Симптомы бессонницы у женщин. Бессонница лечение

Синдром Мюнхгаузена - интригующее название весьма редкого пограничного психиатрического расстройства. Сущность этого заболевания состоит в навязчивом желании лечиться. От всего и где только возможно. Основная цель людей с синдромом Мюнхгаузена - любыми способами добиться госпитализации в лечебное учреждение. Для этого они прибегают к самым различным действиям: наносят себе травмы, проглатывают инородные предметы (ложки, заколки и так далее), принимают лекарственные препараты и, конечно же, лгут врачам. При этом симуляция не имеет какой-то отсроченной цели (например, отлынивание от работы или получение определенного медицинского заключения). Больные с синдромом Мюнхгаузена делают все это просто ради самого факта лечения. Что же это за заболевание, почему оно возникает, как может проявляться и как с ним бороться, мы и попробуем разобраться в этой статье.

Немного истории

Синдром Мюнхгаузена впервые был описан доктором Ричардом Ашером в 1951 году у больного, одержимого страстью к лечению. Название было дано в честь великого фантазера немецкого барона Мюнхгаузена, ставшего героем литературы, благодаря его феноменальным способностям к выдумке. Именно этим и отличаются все больные с данным синдромом. В своем неуемном желании лечиться они прибегают к столь изощренным уловкам, которые далеко не всегда распознаются медперсоналом. В результате этого больные с синдромом Мюнхгаузена оказываются на больничной койке, добившись желаемого, а иногда и на операционном (!) столе. В медицинской практике описан случай синдрома Мюнхгаузена, когда больная 40 раз попадала на операционный стол, совершенно не нуждаясь при этом в хирургическом вмешательстве (настолько талантливо она симулировала необходимые для этого симптомы).

Причины

Больные с синдромом Мюнхаузена нередко изучают медицинскую литературу, формируя таким образом историю болезни.

На сегодняшний день синдром Мюнхгаузена - это одно из проявлений истерии. Считается, что источником этого состояния являются многочисленные психологические проблемы детства. Чаще всего синдром Мюнхгаузена возникает у людей, которые были недостаточно любимы в детстве родителями, росли в неполной семье, имели дефицит внимания. Если покопаться в прошлом таких больных, то часто обнаруживается факт какого-либо заболевания, после которого родные уделяли больше внимания ребенку, чем обычно. И тогда в голове маленького ребенка сформировался стереотип: чтобы тебя больше любили, необходимо заболеть. И этот стереотип переносится во взрослую жизнь.

К синдрому Мюнхгаузена склонны люди с определенными чертами характера, такими как эгоистичность, эгоцентризм, склонность к демонстративности. Им свойственны высокий уровень тревожности, завышенная или заниженная самооценка, они часто социально дезадаптированы и, будучи уже взрослыми, никак не могут создать свою семью. Чаще синдром встречается у лиц женского пола. Мужчины с таким синдром склонны к агрессивному поведению.

Еще одной особенностью, свойственной больным с синдромом Мюнхгаузена, является их достаточно высокий интеллектуальный уровень. Эти люди, прежде чем обратиться за медицинской помощью, штудируют медицинскую литературу, тщательно формируя историю своей болезни. Они продумывают все до мелочей, чтобы не быть застигнутыми врасплох и не быть распознанными в своей лжи. Это могут быть даже медработники, у которых есть свободный доступ к лекарственным веществам и соответствующее профессиональное образование. Отчасти поэтому таким больным удается обмануть даже грамотных врачей со стажем. При разоблачении больные с синдромом Мюнхгаузена всегда ведут себя крайне эмоционально, категорически отрицают «выдуманность» своих симптомов и даже угрожают врачу. Не получив желаемого в одном месте, они направляются в другое лечебное учреждение. И так история повторяется много раз.

Симптомы

Больные способны так изображать обмороки, что даже опытные специалисты не могут раскрыть обман.

Патологическое проявление синдрома Мюнхгаузена заключается в присвоении себе какого-либо заболевания. То есть, на самом деле никакого заболевания нет, и это хорошо известно больному с синдромом Мюнхгаузена. Но во что бы то ни стало он должен убедить в наличии болезни медперсонал и окружающих. Для этого будет использовано все актерское мастерство. Описать все возможные симптомы синдрома Мюнхгаузена просто невозможно, потому что они могут быть любыми, насколько хватит фантазии и изощренности ума у больного.

И все же можно перечислить наиболее часто встречающиеся «заболевания», с которыми «мюнхгаузены» попадают в лечебное учреждение. Это такие ситуации:

• кровотечения из самых различных мест. Больные ранят себе десны, чтобы правдиво изобразить кровохарканье, повреждают анальное отверстие и ткани вокруг него, чтобы можно было говорить о кишечном кровотечении. Иногда для этих целей может использоваться краска или кровь животных. А некоторые больные специально принимают препараты, способствующие снижению свертывающей способности крови, тем самым провоцируя развитие кровотечения;
• и . Это, пожалуй, одни из самых излюбленных актерских представлений больных с синдромом Мюнхгаузена. Причем и обмороки, и всевозможные эпилептические припадки изображаются настолько правдоподобно, что практически никогда не распознаются как ненастоящие. В тяжелых случаях доходит до того, что больные провоцируют возникновение истинного обморока или судорожного припадка приемом лекарственных средств, ведь тогда уже точно комар носа не подточит, и никто не усомнится в подлинности болезни;
• острый живот и другие абдоминальные проблемы. Вызвать тошноту и рвоту? Да без проблем! Симулировать боли в животе? Это же проще простого! Или, например, можно искусственно вызвать диарею (арсенал слабительных средств в аптеке довольно широк). А еще лучше – все сразу, ведь тогда наверняка оставят в больнице! Именно этого и добиваются больные с синдромом Мюнхгаузена;
• . Тут уже есть место, где можно разгуляться больной фантазии. Какие только повреждения не наносят себе сами больные! Причем чаще всего сами травмы и раны оказываются незначительными и вовсе не опасными, но при этом наблюдается обильное кровотечение (для этого используется чужая кровь или краска) и сильно выраженный болевой синдром с соответствующей эмоциональной окраской. В отдельных случаях больные могут сами себе ампутировать палец или даже конечность;
• кожные заболевания. Для имитации дерматологических проблем больные с синдромом Мюнхгаузена мажут себя мазями и кремами, полосуют крапивой, подвергают себя укусам насекомых, заносят инфекцию в незначительные ранки на коже и так далее;
• повышение температуры тела неизвестного генеза. Для этого больные вводят себе с помощью шприца лиофилизаты бактерий.

Характерной особенностью «мюнхгаузенов» является многоликость симптомов, то есть их количество может расти в геометрической прогрессии (особенно если больной чувствует сомнения со стороны врача в истинности заболевания). Такие больные желают быть посвященными во все детали своего состояния, в тонкости обследования, а иногда даже приходят к врачу с советами, как именно нужно их лечить. Если обман не раскрывается, то у больного с синдромом Мюнхгаузена повышается самооценка. Ведь он смог обмануть врача! И чем титулованнее врач, тем более уникальным и талантливым чувствует себя больной. Другие больные предпочитают более молодых, неопытных врачей, работающих по выходным или в ночное время, поскольку считают, что их легче обмануть.

Если же обмануть медиков не удается, то после категорического отрицания своей симуляции, высказываний о некомпетентности соответствующего лечащего врача, больной с синдромом Мюнхгаузена ретируется. Однако через некоторое время он возникает в другом лечебном учреждении с новым сценарием. И так может длиться всю жизнь. Бесконечные круги хождения по больницам. . . Интересно, что за рубежом таких постоянно обращающихся за медицинской помощью по различным поводам больных заносят в компьютерную базу, доступ к которой есть у любого медицинского учреждения. Если у врача возникают какие-либо сомнения в правдивости симптомов, то иногда эта база позволяет разоблачить больного. Но в случаях, когда требуется неотложная медицинская помощь и заглядывать в эту базу некогда, этот метод регистрации больных не срабатывает.

Делегированный синдром Мюнхгаузена

Такие лица могут наносить вред здоровью своих близких, воссоздавая у них картину болезни.

Существует отдельная разновидность синдрома Мюнхгаузена, которая носит название делегированной. Это наиболее опасная ситуация, потому что в этом случае воссоздается картина болезни не у самого больного, а у его подопечного (близкого родственника-инвалида или ребенка). В таких случаях «мюнхгаузены» наносят вред здоровью близкого человека, что может закончиться весьма трагично. Детей могут не кормить или кормить заведомо испорченной пищей, давать ненужные лекарства или неправильные дозы, даже могут препятствовать дыханию, накрывая голову подушкой или закрывая ноздри пальцами. «Поймать на горячем» больного не всегда предоставляется возможность, что усугубляет ситуацию.

Преднамеренные действия совершаются для того, чтобы в последующем ухаживать за теперь уже больным ребенком или родственником, таким образом привлекая к себе больше внимания, а иногда и похвалу за твердость духа и самоотверженность. В основном делегированный синдром Мюнхгаузена развивается у одиноких женщин с депрессивными эпизодами. Заподозрить делегированный синдром Мюнхгаузена зачастую еще сложнее, чем обычный. Ведь объявить во всеуслышанье о таких преднамеренных действиях, да еще и при отсутствии доказательств, имея лишь домыслы, решится далеко не каждый. А «мюнхгаузены» в таких случаях будут настраивать окружающих против того, кто высказал такие абсурдные, казалось бы, подозрения. И еще неизвестно, чьи доводы будут убедительнее.

Диагностика и лечение

Диагностика синдрома Мюнхгаузена довольно сложна, поскольку не существует алгоритма действий врача в таких случаях. Подозрение должно возникать, когда дополнительные (объективные, если можно так сказать) методы исследования не показывают никаких изменений со стороны организма. То есть никакой патологии не обнаруживается, а ком из жалоб растет и растет. Но, к сожалению, это не всегда возможно. Ведь у больного с синдромом Мюнхгаузена могут быть реальные проблемы со здоровьем, которые он преувеличивает. Или он может употреблять лекарства, которые будут изменять показатели при обследовании, ведь «мюнхгаузены» довольно профессионально подходят к подготовке своего «заболевания».

Лечение синдрома Мюнхгаузена не менее сложно, чем диагностика. Ситуация обусловлена отсутствием критики к своему состоянию у таких больных, а значит и пониманием необходимости лечения. «Мюнхгаузены» не признают своей болезни, поэтому в большинстве случаев, если заболевание удается диагностировать, лечение сводится к ограничению медицинских вмешательств (особенно хирургических), прекращению стационарного лечения. Если психиатр или психотерапевт сможет найти ключ к пациенту, то возможна рациональная психотерапия. Однако редко когда она оказывается эффективной. Чаще всего через некоторое время больные с синдромом Мюнхгаузена принимаются за свое: вновь начинают бродить по лечебным учреждениям с очередными выдумками.

В части случаев назначение или антипсихотиков (в зависимости от психологического фона заболевания) облегчает состояние больного. Но поскольку заставить насильно принимать лекарства таких больных невозможно, то чаще всего и эти попытки избавиться от недуга оказываются безуспешными.

Еще одним подходом к лечению таких больных является назначение плацебо, то есть таблетки-пустышки. Ведь больные ищут лечения, в таком случае его находят и успокаиваются на какое-то время. Не все медики считают такой подход оправданным, ведь это потакание болезни, но иногда такой метод позволяет приостановить череду похождений по врачам.

В целом можно сказать, что синдром Мюнхгаузена пока не лечится. Не существует пока что эффективных методов лечения с соответствующей доказательной базой. Единственное, что радует, так это то, что больные с синдромом Мюнхгаузена встречаются не так уж и часто. Но будем надеяться, что развитие науки позволит в будущем найти управу и на это заболевание.

Таким образом, синдром Мюнхгаузена – это редкая психиатрическая проблема, когда больной выдумывает или приукрашивает симптомы какого-либо заболевания, стараясь убедить окружающих в его наличии у себя. Заболевание трудно заподозрить и диагностировать, а еще труднее с ним бороться. Избавление от синдрома Мюнхгаузена – задача будущего.

Радио-канал «Говорит Москва», программа «Вместе с психологом» на тему «Ложь или синдром Мюнхгаузена?»:

24 канал, программа «Факты о здоровье» на тему «Синдром Мюнхгаузена» (укр. яз.):

Правообладатель иллюстрации malerapaso / Getty Images Image caption Впервые подобное состояние было идентифицировано в 1977 году. (На этом и других фото - модели, не имеющие отношения к этой истории)

Когда медработники больницы им. Карлоса ван Бюрена в чилийском городе Вальпараисо подтвердили свои опасения, ребенок, которому было три с половиной года, уже пять раз был госпитализирован и прошел не один курс антибиотиков - и это всего за девять месяцев.

Мальчик - назовем его Марио - постоянно возвращался в отделение уха, горла, носа этой детской клиники с одной и той же проблемой: странными выделениями из обоих ушей в сопровождении небольших воспалительных узелков в тканях ушного канала, и эти узелки не позволяли врачам осмотреть его барабанную перепонку.

Официальный диагноз был - "воспаление среднего уха", но никто не мог объяснить, что его вызвало.

Ребенок хорошо переносил лечение антибиотиками, однако недуг возвращался, как только его выписывали из больницы.

Также по непонятным причинам он несколько задерживался в развитии.

"В три года он с трудом ходил и очень мало говорил", - рассказывает хирург Кристиан Папузински, который входил в бригаду врачей, лечивших Марио в отделении отоларингологии этой детской больницы.

Три подозрительных составляющих

Случай Марио - реальный. Подробности этого клинического дела были опубликованы в 2016 году в чилийском медицинском журнале Revista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello ("Журнал отоларингологии и хирургии головы и шеи").

Правообладатель иллюстрации Other Image caption Биопсия показала гранулематозное воспаление в наружных слуховых каналах ребенка

У Папузински и лечившей мальчика бригады врачей стали появляться подозрения по разным, не связанным друг с другом причинам.

Прежде всего - из-за отсутствия очевидной причины, которая бы объясняла, почему симптомы ушного заболевания возвращаются.

Были у этого случая и необычные клинические явления: присутствие патогенов (микроорганизмов), которые обычно не обнаруживаются при ушных заболеваниях, а также необъяснимых ранок.

И наконец, тот факт, что Марио совершенно явно поправлялся, как только оказывался вне дома.

Папузински говорит, что после того как мальчик провел в клинике два месяца, врачи стали подозревать, что, возможно, мать закладывала ему в ухо какое-то раздражающее вещество.

Мысль об этом возникла во время первой биопсии, когда врачи заметили, что ребенок, попав в больницу, сразу стал поправляться, вспоминает хирург.

"Мы пришли к выводу, что тут может присутствовать некий семейный фактор, который мы не учли. И одним из факторов может быть какое-либо ненадлежащее обращение с ребенком", - говорит врач, который признается, что до этого никогда с подобным случаем не сталкивался.

Но после того как представители социальной службы и детский психиатр осмотрели ребенка, эта гипотеза была отвергнута.

Как говорит Папузински, мать отрицала какое-либо плохое обращение с ребенком.

И до самого конца она продолжала все отрицать.

"Очень встревоженная мать"

Казалось, что мать Марио по-настоящему волновалась за здоровье своего сына.

"Она была очень обеспокоена. Она всегда его сопровождала, всегда приезжала загодя и проводила почти круглые сутки в больнице", - вспоминает чилийский хирург.

За девятимесячный период своего лечения Марио провел в этой детской больнице более 80 ночей.

Спустя семь месяцев после того, как он впервые попал на прием, правда случайно выплыла наружу.

Правообладатель иллюстрации JLBarranco / Getty Images Image caption Мальчик провел более 80 ночей в больнице за девять месяцев своего лечения

Мать ребенка, лежавшего в одной палате с Марио, случайно увидела, как его мать впрыскивала ему какой-то препарат без ведома врачей.

Врачи в клинической истории записали, что мать Марио пригрозила этой женщине, чтобы та молчала. Когда же медики напрямую ее об этом спросили, мать Марио все отрицала.

Тогда они вызвали полицию, которая обыскала мать Марио и нашла при ней шприцы, спрятанные в одежде и под кроватью ее сына.

С уликами на руках врачи обратились в прокуратуру. Прокуратура выдала ордер, запрещавший матери приближаться к ребенку, который стал быстро поправляться и вскоре был выписан из больницы.

Врачи же впервые смогли осмотреть у Марио барабанные перепонки и убедиться в том, что никакого ушного заболевания у него не было.

Медики также отметили значительное улучшение в общении ребенка с другими людьми.

Редко диагностируемый синдром

Оказалось, что болен на самом деле не ребенок, а его мать: у нее был делегированный синдром Мюнхгаузена, который был выявлен психиатрами той же больницы.

Это симулятивное психическое расстройство было впервые описано в 1977 году британским педиатром Роем Медоу.

Правообладатель иллюстрации Nadezhda1906 / Getty Images Image caption Делегированный синдром Мюнхгаузена считают формой насилия над детьми: примерно в 7% случаев он приводит к смерти ребенка

Делегированный синдром Мюнхгаузена - это форма синдрома Мюнхгаузена, при котором человек симулирует симптомы какого-нибудь заболевания, чтобы привлечь к себе симпатию, сострадание, восхищение и внимание со стороны врачей.

В случае с делегированным синдромом человек, который отвечает за кого-то - чаще всего, это мать или опекун ребенка - фабрикует симптомы болезни, часто даже нанося физический вред ребенку.

Это считается разновидностью насилия над ребенком, которое очень часто не диагностируется ни врачами, ни ответственными лицами, иногда на протяжении месяцев или даже лет.

По данным чилийской бригады врачей, примерно 7% таких случаев заканчиваются летальным исходом.

СМИ в разных странах мира писали о наиболее известных случаях, приводивших к гибели детей и последующему тюремному заключению родителей.

Взрослые, страдающие от этого психического расстройства, могут доходить до предела, ища внимания со стороны врачей: они могут колоть ребенку кровь, мочу и даже кал, чтобы вызвать заболевание, или давать какие-то лекарства, которые вызовут у ребенка рвоту или понос, или приведут к тому, что ребенку будут делать биопсию или хирургическую операцию.

Как пишут врачи в случае с Марио, настоящая причина возникновения этого синдрома неизвестна, но по их мнению, это заболевание слишком редко диагностируется, потому что обычно медики ни в чем не подозревают родителей детей-пациентов.

Многие клинические случаи свидетельствуют о том, что в подавляющем большинстве случаев насильником является мать, и чилийские врачи подтверждают это в 75% случаев.

Зачем они это делают?

На самом деле синдром Мюнхгаузена и делегированная его форма мало изучены.

Эксперты в этой области полагают, что те, кто сами пострадали от насилия, жестокого обращения или в детстве были покинуты родителями, находятся в группе риска и могут заполучить это психическое расстройство.

Врачи также предполагают, что пациенты, занимающиеся членовредительством или же причиняющие вред своим подопечным, делают это, чтобы вызвать симпатию, внимание или восхищение своей способностью совладать с возникшей проблемой.

Правообладатель иллюстрации szefei / Getty Images Image caption Делегированный и обычный синдром Мюнхгаузена пока не очень хорошо изучен

С другой стороны, даже имея подозрения, медперсоналу не просто напрямую потребовать объяснений у пациентов, у которых они подозревают наличие синдрома Мюнхгаузена.

Тут есть определенный риск: если пациента начнут расспрашивать с пристрастием, они будут настороже, начнут оправдываться или вовсе исчезнут, чтобы начать искать помощи в другой больнице, где их еще не знают.

В случае с Марио так и случилось: он был направлен в больницу Вальпараисо из другой больницы, в которую не раз попадал и где врачи так и не сумели поставить диагноз.

Другой опасностью может быть ошибочное обвинение пациента со всеми вытекающими отсюда последствиями.

"Это очень непростая ситуация", - говорит Папузински.

Британский педиатр Рой Медоу, впервые описавший этот синдром, сам попал в двусмысленную ситуацию после того, как выступил в качестве свидетеля на нескольких процессах против родителей, которых ошибочно обвиняли в убийстве своих детей.

"Нормальная жизнь" с бабушкой

В случае с Марио судья суда по семейным делам постановил, чтобы мальчика отдали на воспитание его бабушке.

Правообладатель иллюстрации FatCamera / Getty Images Image caption После того, как матери диагностировали синдром, ребенок быстро пошел на поправку

Как рассказывает доктор Папузински, эти перемены очень быстро оказали позитивное воздействие на здоровье ребенка, который начал хорошо ходить, у него улучшилась речь, он стал больше общаться со сверстниками и смог посещать школу.

Мать Марио может встречаться с ним в присутствии третьего лица и сейчас получает помощь психиатра, чтобы в будущем, возможно, снова получить возможность воспитывать своего сына.

Как говорит лечивший Марио хирург, мальчик сейчас живет нормальной, здоровой жизнью и не проявляет никаких признаков того, что он пострадал от действий своей матери.

Раз в год приходит на очередную диспансеризацию в больницу, где он когда-то лежал.

301.51

Синдром Мюнхгаузена - симулятивное расстройство, при котором человек симулирует, преувеличивает или искусственно вызывает у себя симптомы болезни, чтобы подвергнуться медицинскому обследованию, лечению, госпитализации, хирургическому вмешательству и т. п. Причины такого симулятивного поведения полностью не изучены. Общепринятое объяснение причин синдрома Мюнхгаузена гласит, что симуляция болезни позволяет людям с этим синдромом получить внимание, заботу, симпатию и психологическую поддержку, потребность в которых у них фрустрирована .

Пациенты с синдромом Мюнхгаузена, как правило, отрицают искусственную природу своих симптомов, даже если им предъявляют доказательства симуляции. Обычно они имеют длительную историю госпитализаций из-за симулированных симптомов. Не получая ожидаемого внимания к своим симптомам, больные с синдромом Мюнхгаузена часто становятся вздорными и агрессивными. В случае отказа в лечении одним специалистом больной обращается к другому. Чаще всего больные с синдромом Мюнгхаузена симулируют следующие симптомы:

• Кровотечения , вызванные приёмом антикоагулянтов

Название

Название восходит к имени русского кавалерийского офицера XVIII века немецкого происхождения, барона К.Ф.И.Мюнхгаузена , который прославился фантастическими рассказами о своих приключениях.

Термин «Синдром Мюнхгаузена» (англ. Munchausen syndrome ) предложен Ричардом Ашером (en:Richard Asher), впервые описавшим в 1951 году поведение пациентов, склонных выдумывать или вызывать у себя болезненные симптомы. Первоначально это название использовалось для обозначения всех таких расстройств. Сегодня этим называют крайнюю и длительную форму симулятивного расстройства, при которой симуляция болезни занимает центральное место в жизни человека.

Делегированный синдром Мюнхгаузена

Под делегированным синдромом Мюнхгаузена (англ. Fabricated and Induced Illness или Munchausen Syndrome by Proxy , MSBP) понимают такой вид симулятивного расстройства, при котором родители или лица их замещающие намеренно вызывают у ребёнка или уязвимого взрослого человека (инвалида, например) болезненные состояния или выдумывают их, чтобы обратиться за медицинской помощью. Такие действия совершают почти исключительно женщины, в подавляющем большинстве случаев - родные матери или супруги . При этом лица, симулирующие болезни ребёнка, сами могут проявлять поведение типичное для синдрома Мюнхгаузена.

Лица, страдающие делегированным синдромом Мюнхгаузена, могут использовать самые различные методы, чтобы спровоцировать появление у ребёнка/уязвимого взрослого болезни. Воображаемая или вызываемая болезнь может принимать практически любую форму, но наиболее распространенными симптомами являются: кровотечения , припадки, диарея , рвота , отравления , инфекции , удушье , лихорадка , аллергии и синдром внезапной детской смерти . Искусственно вызываемые у детей болезни очень плохо поддаются лечению, поэтому дети, страдающие от таких расстройств, подвергаются большому числу ненужных медицинских процедур, некоторые из которых могут быть вредны.

Вред может наноситься любым способом который не оставляет улик, например затруднение дыхания (рука на рту, пальцы на ноздрях; лечь на младенца; полиэтиленовая пленка на лицо), удержание пищи, удержание лекарств либо другие манипуляции с лекарствами (повышение дозы, ввод лекарств когда это не нужно), либо умышленная задержка вызова медицинской помощи, когда такая необходимость возникла. В последнем случае, когда жертва коллапсирует (приступ и т.д.), MSBP личность может, убедившись что жизни пациента угрожает серьёзная опасность, предпринять действия по спасению, с целью получения восхвалений как спасителя, героя, прекрасного, доброго, заботливого, отзывчивого человека, который спас пациенту жизнь.

Искусственные заболевания и многократное лечение негативно сказывается на психическом развитии и здоровье детей. Кроме того, действия, при помощи которых создаются симптомы болезни, могут наносить непоправимый вред здоровью ребёнка и представлять опасность для его жизни.

Делегированный синдром Мюнхгаузена очень трудно распознать, поэтому точно определить его распространенность пока не удается.

Матери, вызывающие у детей болезни, как правило, страдают от недостатка психологической поддержки. Они часто несчастливы в браке. Часть из них страдает от психических расстройств. Многие обладают некоторым запасом знаний в области медицины. В случае обнаружения искусственной природы болезни ребёнка они отрицают причинение вреда даже при наличии серьёзных доказательств и отказываются от какой-либо психотерапии . Mедсестра с делегированным синдромом Мюнхгаузена может получать внимание и благодарность от родителей за доброту, которую она проявляла во время короткой жизни их ребёнка. Однако, такая медсестра озабочена только вниманием себе, и имеет доступ к огромному числу потенциальных жертв.

Mать или медсестра с делегированным синдромом Мюнхгаузена знают, что, если у членов семьи или коллег появляются подозрения, они вряд ли озвучат их, так как боятся, что они могут ошибаться. Никто не хочет обвинить MSBP личность или подать заявление в органы расследования. Если они ошибаются, это обвинение в клевете, и изоляция от семьи. Если MSBP личность узнает, что такое обвинение было сделано, и она может догадаться, кто сделал обвинение, это истолковывается как преследование, где личность является жертвой, и ситуация эксплуатируется как ещё более выгодная, чтобы такая личность снова оказалась в центре внимания. Когда это происходит в семье, это используется как возможность настроить всю семью против человека сделавшего обвинение, либо против любого другого, кого MSBP личность может идентифицировать как человека, который высказал подозрение. MSBP личность, как и все личности с расстройствами фокусированными на получении внимания, всегда внушают доверие своей "правдоподобностью" и убедительны.

Литература

Использованная литература

• Thomas K. Munchausen syndrome by proxy: identification and diagnosis. Journal of pediatric nursing, 2003, v. 18(3), p. 174-180

• Bennett K. Munchausen syndrome by proxy abuse. Journal of child health care, 2000, v. 4(4) p. 163-166

• Rabinerson D. et al. Munchausen syndrome in obstetrics and gynecology. Journal of psychosomatic obstetrics and gynaecology, 2002, v. 23(4) p. 215-218

• Galvin H. et al. Update on Munchausen syndrome by proxy. Current opinion in pediatrics, 2005, v. 17(2), p. 252-257

• McClure R et al. Epidemiology of Munchausen syndrome by proxy, non-accidental poisoning, and non-accidental suffocation. Archives of Disease in Childhood, 1996, V. 75, p. 57-61

• Craft A., Hall D. Munchausen syndrome by proxy and sudden infant death. BMJ, 2004 v. 328 p. 1309-1312

• Fisher, Jill A. 2006. Playing Patient, Playing Doctor: Munchausen Syndrome, Clinical S/M, and Ruptures of Medical Power. Journal of Medical Humanities 27 (3): 135-149.

• Feldman M.D. Playing Sick? Untangling the Web of Munchausen Syndrome, Munchausen by Proxy, Malingering, and Factitious Disorder. - New York: Brunner-Routledge, 2004.

Ссылки

• Пример заболевания у израильтянки - Бунтующие ультраортодоксы и полиция достигли соглашения в суде

См. также

В телесериале «Доктор Хаус » эпизод 9 сезона 2 посвящен лечению больной, обладающей синдромом Мюнхгаузена.

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое "Синдром Мюнхгаузена" в других словарях:

- (от греч. syndrome сочетание и имени героя рассказов Распе) клиническое нарушение, автор R. Asher (1951 г.). Характеризуется стремлением больного получить направление в больницу. Для этого врачам рассказываются драматические истории, якобы… … Психологический словарь

Синдром Мюнхгаузена - склонность к самовнушению и псевдологии с повторными обращениями в медицинские учреждения по поводу самоповреждений (иногда очень тяжелых) или мнимых острых заболеваний. Нередко больные в связи с этим подвергаются неоправданным хирургическим… … Официальная терминология

синдром Мюнхгаузена - Этимология. Происходит от греч. syndrome сочетание и имени героя рассказов Распе. Автор. R.Asher (1951 г.). Категория. Клиническое нарушение. Специфика. Характеризуется стремлением больного получить направление в больницу. Для этого врачам… … Большая психологическая энциклопедия

СИНДРОМ МЮНХГАУЗЕНА - (Munchausen s syndrome) психическое расстройство, при котором больной упорно старается попасть в больницу, особенно для оказания ему хирургической помощи, несмотря на то, что у него отсутствуют симптомы какого бы то ни было заболевания; данный… … Толковый словарь по медицине

Синдром Мюнхгаузена - см. Искусственное расстройство. * * * Психопатии, при которых больные проявляют своеобразную страсть к лечению, в том числе к хирургическому, и дают ложный драматизированный анамнез, сообщая при этом подчас сведения о случившихся с ними… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

- (по имени персонажа ряда литературных произведений; син. лапаратомофилия) психическое расстройство, выражающееся в непрерывном потоке неправдоподобных жалоб на состояние здоровья, на мучительные, разрывающие весь организм боли, часто с… … Большой медицинский словарь

Синдром Мюнхгаузена «от третьего лица» (СМ) форма жестокого обращения с детьми, при к рой родители создают ложное представление о наличии заболеваний у своих детей или искусственно вызывают их с тем, чтобы затем обратиться за мед. помощью. В… … Психологическая энциклопедия

Психическое расстройство, при котором больной упорно старается попасть в больницу, особенно для оказания ему хирургической помощи, несмотря на то, что у него отсутствуют симптомы какого бы то ни было заболевания; данный синдром является одним из… … Медицинские термины