Бензодиазепины в наркологии. Бензодиазепиновая зависимость

29.06.2010, 21:19

Заранее спасибо.

01.07.2010, 08:46

Бензодиазепины запрещены для употребления в случае вождения автомобиля.
Или можно использовать только БДЗ с коротким t1/2, за руль садится только при выведении препарата из организма.
Вот только я не знаю, как ГАИ проверяет их наличие в крови.
Мне кажется, что таких методик у ГАИ нет и остается только клинический метод - экспертиза у нарколога.
При низкой дозе БДЗ на поведение и рефлексы пациента, как мне кажется, не влияют, клинически их выявить очень трудно, если конечно, не признаться гаишникам.

01.07.2010, 18:08

Спасибо за ответ, Сергей Иванович.
Скажите, а в нормальную практику нарколога входит ли проверка на бензо в данном случае? Или только на наркотики проверяют? Сейчас-же есть тест-полоски вроде бы иммунохроматографические на бензодиазепины, причём с очень высокой чувствитльностью (300нг/мл). Предполагаю что они вполне могут быть как у представителей ГАИ, так и у наркологов. При таком t1/2 (до 50ч), при однократной дозировке скажем в 2мг, концентрация в моче будет держаться минимум неделю. Кстати, я вот тоже не совсем понимаю - корвалол (фенобарбитал). Стандартная дозировка это скажем 30 капель (это 10мг в пересчёте на фенобарбитал). T1/2 четверо суток. Значит после однократного приёма корвалола запрещено 2 недели садиться за руль?

02.07.2010, 11:05

Фенобарбитал - не безодиазепин, это барбитурат.
Есть ли полоски на барбитураты - я не знаю. Да и на бензодиазепины есть ли полоски у ГАИшного нарколога - тоже не знаю.

Игнатьев С.Э.

02.07.2010, 11:21

Из достоверных источников известно, что сейчас время от времени ГИБДД проводит спецрейды совместно с наркологами на дорогах для проверки употребления водителями наркотических и запрещённых средств. Водителю предлагается сдать ан.мочи, который отправляется (в Москве) в 17 Наркологическую больницу для анализа.
Данный анализ позволяет выявлять вещества, употребленные в период до семи дней на момент взятия пробы, и включает в себя определение следующих веществ:
опиаты и их синтетические аналоги (героин, морфин, кодеин, метадон, трамадол и т.д.);
амфетамин и производные амфетамина (метамфетамин, экстази и т.д.);
эфедрин, эфедрон
наркотические средства из конопли (марихуана, гашиш);
барбитураты (фенобарбитал, циклобарбитал, барбамил и т.д.);
бензодиазепины (реланиум, феназепам, седуксен и т.д.);
фенциклидин;
кокаин.

06.07.2010, 22:42

бензодиазепины (реланиум, феназепам, седуксен и т.д.);
...
При обнаружении метаболитов запрещённых веществ- лишение прав. Жёстко, но справедливо.
Период полувыведения некоторых транквилизаторов (феназепам, алпразолам) - достаточно небольшой, что позволяет назначать их за несколько часов до предполагаемого вождения, очевидно зная, что за 4 - 8 часов препарат перестанет оказывать свое действие.
При этом метаболиты могут быть обнаружены в моче?
Если так, то - несправедливо.

19.07.2010, 21:17

УВ, ФЕЗАПАМ!Экспресс-тесты иммунохром есть в любом кабинете медицинской экспертизы на состояние опьянения. В т. ч. на барбитураты, бензодиазепины и трициклические антидепрессанты. Проводится исследование при направлении сотрудником ДПС, и при возникновении подозрения (независимо от содержания направления ДПС) -врачами кабинета. Однократный прием корвалола и т. п. фенобарбитал-содержащих препаратов определяется в течении 5 суток, бензодиазепинов и ТЦА 2-7суток. Однако тесты,это лишь ориентир, определяя вещество по принципу "есть-нет" количественно и точно оценить характер и принадлежность вещества позволяет только химико-токсикологическое исследование мочи в спецлаборатории по результатам которого и должно выноситься заключение в акте. Если сотрудник ГАИ настаивает на проведении анализа "на месте" требуйте проведения медосвидетельствования в медучереждении, или оформляйте заявление не позже 1 го часа и проходите "независимую экспертизу".Важно указать на медосвидетельствовании что Вы получаете лечение у психиатра, по какому поводу, и с какого времени (При проведении исследования в кабинете медэкспертизы присутствие сотрудников ГИБДД необязательно). Соответствующая запись будет сделана в "акте". копию которого Вы получите на руки. Решение о возможности управления ТС на фоне приема этих препаратов принимает ваш леч. доктор, он же делает и соответствующую отметку в вашей медкарте(хорошо если она подкреплена результатами патопсихологического исследования с указанием на отсутствие изменений скорости /темпа,подвижности сенсомоторных реакций, отсутствия признаков нарушения внимания на фоне приема лекарств). При возникновении необходимости подтверждения приема вышеуказанных лекарств по назначению врача-у него Вы можете получить справку (это уже для оправдания перед судом). Другое дело низкий уровень понимания самими судьями медицинской стороны данного вопроса в целом, поэтому для своего же блага желательно обсудить со своим доктором возможность лечения "безопасными" в этом отношении препаратами, в том числе и небензодиазепиновыми атарактиками (напр. гидроксизин), СИОЗ- их индикация не проводится. И вам за рулем не о чем волноваться, и доктору не придется лишний раз бумагу марать.::ay:

19.07.2010, 22:55

Спасибо, коллега.
Видно глубокое знание вопроса!

20.07.2010, 14:06

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, на какие вещества проводят проверку при освидетельствовании в ГАИ на опьянение?
Конкретно интересуют бензодиазепины - являются ли они запрещёнными? Cпрашиваю, потому что у меня паническое расстройсво, и я вынужден принимать эпизодически клоназепам. У него огромный t1/2, отсюда и актуальность данного вопроса - имею ли я право ездить за рулём в данном случае?
Заранее спасибо.

В ГАИ никаких проверок не проводят,т.к. не имеют они право проводит мед.освидетельствование.
Направляют для проверки в наркологичесике кабинеты экспертизы. В нашем регионе на бензодиазепины проверяют тест-полосками каждого,кого доставит с направлением сотрудник ГИБДД. Только доставляют они далеко не всех.

20.07.2010, 15:04

В ГАИ никаких проверок не проводят,т.к. не имеют они право проводит мед.освидетельствование.
....
Доктор, давайте Вы не будете писать глупостей. Целесообразно косультировать в тех вопросах, где Вы можете доказать свою правоту.

Порядок освидетельствования определяется ПРАВИЛАМИ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ЛИЦА, КОТОРОЕ УПРАВЛЯЕТ ТРАНСПОРТНЫМ СРЕДСТВОМ, НА СОСТОЯНИЕ АЛКОГОЛЬНОГО ОПЬЯНЕНИЯ И ОФОРМЛЕНИЯ ЕГО РЕЗУЛЬТАТОВ, НАПРАВЛЕНИЯ УКАЗАННОГО ЛИЦА НА МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ, МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ЭТОГО ЛИЦА НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ И ОФОРМЛЕНИЯ ЕГО РЕЗУЛЬТАТОВ (Утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 июня 2008 г. N 475) Читаем
4. Освидетельствование на состояние алкогольного опьянения проводится должностными лицами, которым предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства соответствующего вида...
Кто такое "должностное лицо" рассказывать надо?
Направляют для проверки в наркологичесике кабинеты экспертизы. Нет, дорогая коллега, далеко не всех - читаем дальше
Направлению на медицинское освидетельствование на состояние опьянения водитель транспортного средства подлежит:
а) при отказе от прохождения освидетельствования на состояние алкогольного опьянения;
б) при несогласии с результатами освидетельствования на состояние алкогольного опьянения;
в) при наличии достаточных оснований полагать, что водитель транспортного средства находится в состоянии опьянения, и отрицательном результате освидетельствования на состояние алкогольного опьянения.

С наркотиками и любыми другими веществами(кроме алкоголя) рядовому инспектору связываться "не выгодно",так как отчитываться за количество пьяных начальству утром,а результат ХТЛ(а вещество обязательно в ХТЛ подтверждают,там же определяют его титр) через несколько дней.
Поэтому если нет явных признаков опьянения и вы не сообщите о том,что препарат принимаете инспектору,то скорее всего никто вас ни в чём не заподозрит.
А вот это флуд чистой воды и впредь будет штрафоваться.

Наглядный пошаговый анализ на качественное обнаружение бензодиазепина в человеческой моче.
Предназначен только для профессиональной Диагностики Ин Витро.

ПРИМЕНЕНИЕ

Диагностический тест на содержание ВZО компании SERATEC является вторичным по своей природе, постепенным анализом на химическое выявление бензодиазепина в моче человека при предельной норме в 300 нг/мл (Оксазепам).

Этот препарат используется для получения наглядного, качественного результата и предназначен для применения в профессиональных целей. Данный тест не должен использоваться без надлежащего наблюдения и не предназначается для массовой продажи в ненадежные руки.

Этот препарат обеспечивает исключительно предварительные результаты анализа. Для получения конечных результатов анализа следует применять более специфический альтернативный химический метод. Газовая хроматография/массовая спектрометрия были признаны общепринятыми Национальным Институтом Профилактики Наркотиков методами. Клинические заключения и решения врачей должны использоваться применительно каких бы то ни было тестов на обнаружение наркотика, особенно в случае подтверждения результатов предварительного анализа.

НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ

Бензодиазепины являются в основном депрессантами центральной нервной системы и считаются многими наиболее распространенными наркотиками в США. Они широко используются в качестве анти-возбудительных веществ, гипнотических средств, слабительных мышц и анти-конвульсантами. Они принимаются путем заглатывания или иногда внутривенно (инъекцией).

Бензодиазепины перерабатываются путем обмена веществ в печени. Некоторые из метаболитов бензодиазепинов также проявляют фармакологическую активность. Продолжительность действия и период полураспада разновидностей бензодиазепина и их метаболитов сильно отличаются. Они находятся в диапазоне от 2-3 часов и 50-100 часов для некоторых активных метаболитов. Самый привычный метаболит бензодаизепина - оксазепам, который выделяется вместе с другими метаболитами или выделяется в неизмененном виде мочой.

Употребление бензодиазепина может закончиться сонливостью или растерянностью (конфузом). Бензодиазепины увеличивают действие других депрессантов, таких как, например, алкоголь. Несмотря на то, что бензодиазепины имеют невысокую степень острой и хронической токсичности, если применяются под присмотром врача, продолжительный прием этого наркотика может привести в психологической и физической зависимости, настолько что прекращение его употребления заканчивается достаточно тяжелыми симптомами отвыкания.

Отборочные тесты на наркотик(представляющий опасность для жизни) на основе мочи колеблются в диапазоне от простых иммунотестов до сложных лабораторных анализов. Скорость и достоверность иммунотестов сделали их наиболее распространенным методом проверки мочи на содержание наркотиков, вызывающих зависимость. Тест компании SERATEC на выявление наркотика ВZО (Бензодиазепина ) основывается на протекании специфических иммунохимических реакций антигенов и антител, которые используются при анализе особых соединений в биологических средах. Этот тест является быстрым, наглядным, конкурентоспособным анализом, который может использоваться для обнаружения бензодиазепина в моче человека при предельной концентрации 300 нг/мл оксизепама. Для анализа списка остальных структурно связанных компонентов (веществ), обнаруживаемых данным тестом, пожалуйста, обратитесь к разделу СПЕЦИФИЧНОСТЬ.

ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ

Тест компании SERATEC на обнаружение наркотиков BZO (Бензодиазепин ) является последовательным иммунотестом, в котором один химически помеченный наркотик (парный наркотик) противопоставляется наркотику, который может находиться в моче из-за сокращенного присутствия обязательных антител. Тестирующее приспособление содержит полоску мембраны, специально покрытую смежным наркотиком, на стержне тестирующего устройства. Окрашенная

(золотистого оттенка) анти-бензодиазепиновая площадка парного одноклонового коллоидного антитела находится на правом краю мембраны. В случае отсутствия наркотика в моче, раствор золотисто-окрашенного парного коллоидного антитела и моча двигаются вверх, хроматографически под действием сосудов, сквозь мембрану. Этот раствор перемещается в неподвижную зону парного наркотика в районе стержня тестирующего приспособления. Окрашенное (золотистое) парное коллоидное антитело присоединяется к парному наркотику, образуя заметную полосу реакции соединения антитела с парным наркотиком. Это объясняет образование видимого осадка в зоне теста, когда тестируемая моча не показывает содержания наркотика. Если же наркотик присутствует в моче, он/метаболит антиген борется со смежником (парным элементом) наркотика в районе стержня тестера (“тестирующего приспособления”) чтобы занять ячейку выпавшего антитела на анти-бензодиазепиновом моноклонном антителе-золотистом коллоидном конъюгате (парном элементе). В случае достаточного количества наркотика, он займет выпавшие структурные ячейки антитела. Это само собой предотвратит присоединение окрашенного антитела-коллоидного золотистого конъюгата к зоне парного наркотика на стержне тестера. Поэтому отсутствие окрашенного стержня в районе теста указывает на положительный результат.

Кроме того в ленту иммунохроматографической мембраны в зоне контроля (С) добавляют контрольную полоску с разностной реакцией антиген/антитело для установления правильности завершения теста. Такая контрольная полоска должна всегда присутствовать, независимо от того находится там наркотик либо метаболит. Это означает то, что моча с отрицательным показателем оставит две окрашенные полоски, а моча, которая показала положительный результат оставит только одну полоску. Присутствие этой индикаторной полоски в зоне контроля также служит в качестве 1) доказательства того, что был обеспечен достаточный объем и 2) был достигнут необходимый приток тестируемого состава.

ХРАНЕНИЕ И БЕЗОПАСНОСТЬ

Тестовый набор следует хранить в охлажденном виде или при комнатной температуре +4 - +30С (38-86 F) в специальной закрытой сумке на протяжении всего срока годности.

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ

• Тесты предназначаются исключительно для диагностики Ин Витро
• Используются только в профессиональных целях.
• Анализы мочи могут оказаться потенциально инфекционными (зараженными инфекционнымзаболеванием). Следовательно, должны быть установлены необходимые и действенные методыобращения и использования тестов.
• Избегайте перекрестного загрязнения образцов мочи, используя новый набор анализов и пипетку для снятия анализа для каждого последующего образца.
• Не используйте тестирующее устройство при обнаружении повреждений на тестерной сумке.
• Компоненты тестов животного происхождения (т.е. антитела) не представляют никакой опасности, если используются в строгом соответствии с инструкцией.

МАТЕРИАЛЫ В КОМПЛЕКТЕ

• Тестирующие приспособления со сменными пипетками.
• Описание инструкции

НЕОБХОДИМЫЕ МАТЕРИАЛЫ

• Упаковка с набором образцов
• Таймер

НАБОР ОБРАЗЦОВ И ОБРАЩЕНИЕ С НИМИ

Тест компании SERATEC на обнаружение BZO (Бензодиазепина ) изготовлен для применения с образцами мочи. Свежая моча не требует особого обращения или предварительной обработки. Образцы мочи должны быть собраны таким образом, чтобы можно было снять анализы в тот же день, как можно скорее. Образцы могут находиться охлажденными при температуре +2-8 С в течение 2дней и замороженными при температуре -20 С на более длительный период. Образцы, которые были заморожены должны быть доведены до комнатной температуры перед снятием проб. Анализы, предварительно замороженные должны оттаять, сравняться с комнатной температурой и должны быть тщательно перемешены перед тестированием.

Внимание: Со всеми образцами и веществами, вступающими с ними в контакт нужно обходиться как с потенциальными и вероятностными носителями инфекции. Избегайте контакта с кожей, защищая руки перчатками и соответствующей лабораторной спец-одеждой.

ПРОЦЕСС ТЕСТИРОВАНИЯ

Изучите инструкцию “Сбор Образцов”. Тестирующее приспособление, анализы пациентов и контролирующее устройство должны быть сведены до комнатной температуры (20-30 С) перед тестом. Не открывайте сумку с образцами, пока не будут закончены все приготовления к началу анализа.

1. Достаньте тестирующее приспособление из защитной сумки (перед этим внесите приспособление в комнату и дайте набрать ему температуру среды, в которой он находится, чтобы избежать конденсата и запотевания мембраны). Наклейте на каждый образец имя и фамилию пациента либо контрольные данные согласно тесту.

2. Наберите в пипетку анализ до указанной отметки (примерно 0.2 мл). После чего хорошо встряхните содержимое пипетки. Используйте для каждого анализа отдельно взятую пипетку.

3. Прочтите результат через 3-8 минут после подачи анализов. Не читайте его по истечении 8 минут.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

Отрицательный результат:

Две окрашенные линии появляются в смотровом окне. Область в зоне теста (Т) это поле анализа наркотика; поле в зоне контроля (С) является полем контроля, которое свидетельствует правильность работы устройства. Интенсивность окраски поля теста (Т) может быть либо меньше либо больше, в отличии от контрольного поля (С).

Внимание: Слабо окрашенное поле тестера свидетельствует о том, что концентрация бензодиазепина близка к нулевому уровню. В этом случае тест следует повторить либо провести более по средством более специфического метода.

Положительный результат

Только одна окрашенная полоска появляется в контрольном поле (С). Отсутствие окраски в линиитеста (Т) указывает на положительный результат.

Ошибка:

Если в районе теста не появилось ни одной линии, тест был проведен неправильно и его следует повторить

ОГРАНИЧЕНИЯ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ТЕСТА

• Данный тест разработан для использования при проведении лабораторных тестов исключительно с человеческой мочой.
• Положительный результат в тесте свидетельствует только о присутствии наркотика/метаболита и не устанавливает или измеряет степень интоксикации.
• Не исключена возможность того, что во время проведения анализов могут возникнуть технические либо лабораторные ошибки, равно как и другие существенные условия или факторы, не упомянутые в данной инструкции (смотри раздел СПЕЦИФИЧНОСТЬ), повлекшие неправильность или неточность результатов.
• В случае подозрения на то, что образцы были перепутаны, с переклеенными наклейками, либо подделаны, необходимо обязательно собрать новые образцы.

КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА

Давняя лабораторная практика показывает необходимость использования контрольных веществ для обеспечения стабильности достоверных результатов анализа. Высококачественные контрольные образцы широко доступны в продаже. При тестировании контрольных образцов на положительный либо отрицательный результат используйте аналогичный алгоритм, применимый в тестах с человеческой мочой.

ХАРАКТЕРИСТИКИ ТЕСТА

* для уточнения концентрации бензодиазепина в неклинический образцах, свободная от наркотика человеческая моча была разбавлена веществом согласно Фармацевтического Стандарта О 1755 Сигма.

A. Точность

Точность теста компании SERATEC на содержание BZO (Бензодиазепина ) была оценена по сравнению с коммерчески доступными аналогами в пределах 300 нг/мл. 114 образцов мочи, взятые у предположительно не употребляющих наркотики добровольцев, в результате показали отрицательный результат по прохождении обеих процедур лабораторного анализа со 100% точностью. В отдельном анализе 58 анализа мочи, полученные из клинической лаборатории, где они были подвергнуты тесту и показали положительный результат согласно широкодоступных лабораторных тестов GC/MC по крайней мере на 1 из 5 производных бензодиазепина (Оксазепам, Нордиазепам, Флюразепам, Алпразолам, Триазолам ). Эти образцы прошли оба лабораторных теста. 5 Концентрация бензодиазепина была в пределе от 124 до 2144 нг/мл. 57 образцов с уровнем концентрации бензодиазепина превышающей допустимые нормы показали положительный результат пройдя оба лабораторных теста. Один из образцов с содержанием не намного превышающим допустимые нормы показал (+/-) спорный результат после теста SERATEC и положительный (+) результат после обычного лабораторного анализа.

Согласно данным, относящимся к клиническим образцам были подсчитаны основные характеристики теста SERATEC :

Диагностическая чувствительность: 98.3%
Диагностическая специфичность: 100%
Точность определения положительных результатов: 100%
Точность определения отрицательных результатов: 99.1%
Воспроизводимость: 99.4%

Б. Воспроизводимость

Воспроизводимость теста SERATEC на обнаружение Бензодиазепина (ВZO) устанавливалась в четырех разных местах при помощи скрытых тестов. 60 образцов содержащих 150 нг/мл оксазепама показали отрицательные результаты. 60 анализов с концентрацией 600 нг/мл показали положительный результат. Из 60 образцов содержащих оксазепам на предельном уровне 300 нг/мл 17% оказались положительными, 1% - отрицательными и 82% определились как спорные результаты (+/-), показывая тем самым определенную нестабильность тестов.

B. Точность

Точность теста определялась путем скрытых анализов со следующим содержанием оксазепама в образцах: 150, 225, 375, 450 нг/мл, соответственно.

1*: включая 7 (+/-) результатов.
2*: оставшиеся 9 тестов показавших (+/-) неоднозначные (спорные) результаты.

Г. Специфичность

Специфичность теста SERATEC на содержание бензодиазепина была проверена путем добавления различных наркотиков, метаболитов наркотиков и других компонентов, которые могут находиться в моче человека. Все компоненты были приготовлены в человеческой моче чистой от наркотиков. Следующие структурно смежные компоненты показали положительные результаты по истечении анализов проведенных на уровнях равных или больших по сравнению с величинами концентрации приведенными ниже.

КОМПОНЕНТ	КОНЦЕНТРАЦИЯ (нг/мл)
Оксазепам
Алпразолам
Бромазепам
Хлордиазепоксид
Клобазам
Клоназепам
Хлоразепам
Делоразепам
Диазепам
Эстозолам
Флюнитразепам
Флюразепам
Лоразепам
Лорметазепам
Медазепам
Нитразепам
Нордиазепам
Празепам
Темазепам
Триазолам

* - предельно установленный уровень содержания

Следующие компоненты не оказались перекрестно реагирующими во время проведения теста при концентрациях достигающих 100 нг/мл отметки.

Ацетаминофен, Ацетон, Альбумин, Амитрипцилин, Ампицилин, Аспартам, Аспирин, Атропин, Бензокаин, Бензолегонин, Билирубин, Кафеин, (+) - Хлорфенирамин, Хлорпромазин, Креатин, Десоксиэфедрин, Дексбромфенирамин, Декстрометорфан, 4-Диметиламиноантипурин, Допамин, Доксиламин, (-) - Эфедрин, (+) - Эпинефрин, Эритромицин, Этанол, Фуросемид, Глюкоза, Гуайакол-Глицерин-Эфир, Гемоглобин, Имипрамин, (+/-) - Изопротеренол, Лидокаин, Д-Метамфетамин, Метадон, Л-Метамфетамин, (1R,2S)-(-) N-Метил-Эфедрин, Метилендиоксиметамфетамин, Метилфенидат, сульфат Морфия, Морфий 3-Р-Д- глюкуронид, Налоксон, Налтрексон, Нафталиноваяуксусная кислота, (+) - Напроксен, (+/-) - Норэфедрин, Пеницилин G, Пентамин, Пентобарбитал, Фенобарбитал,Фенирамин, Фено-циацин, Фенилефрин-Л, Щавелевая кислота, Рибофлавин, Секобарбитал, Хлорид Соды, Сулиндак, Тенотеклидин, Тиоридазин, Трифлуорперазин, Триметобензамид, Тирамин, Витамин С.

Бензодиазепины – группа медикаментов, которые оказывают снотворный, седативный эффект, снимают судороги. Используется препарат для людей, с нарушенным сном, тревожным и беспокойным состоянием. Многие лекарства данной группы являются транквилизаторами, снотворными, но входят в общую группу депрессантов ЦНС.

Если использовать их правильно, то средства не вызывают побочных эффектов. Препараты группы бензодиазепинов часто используются в неврологии. Важно знать механизм действия бензодиазепинов и возникновение зависимости от таблеток.

Когда применяют бензодиазепины

Группа препаратов была синтезирована в 1957 году. Как показали многие исследования, лекарства положительно сказываются на организме при разных расстройствах, но при длительном употреблении эффективность снижается и появляется ряд побочных эффектов.

Также в ходе исследований установлено, что к бензодиазепинам происходит привыкание, после полного отказа от таблеток появляется синдром отмены. Сегодня в Европе производится и используется 29 препаратов, входящих в данную группу.

Бензодиазепины – психоактивные элементы, оказывающие влияние на нервную систему, после употребления снимается тревога и появляется расслабление нервной системы, пациенты быстро хотят спать.

В медицинской практике используются бензодиазепины, действие которых направлено на следующие состояния:

1. Эпилепсия.
2. Бессонница и другие нарушения сна.
3. Тревога и страхи.
4. Спазмы в мускулатуре.

Механизм действия бензодиазепинов такой, что их часто применяют для лечения наркозависимых людей, которые употребляли:

Также бензодиазепины применяются для снижения паники. Стоит отметить, что медикаменты такой группы используются от наркотической зависимости, хотя сами имеют наркотическое действие. Зависимые люди пользуются препаратами не для лечения, а получения эйфории и кайфа от приема.

Именно такая группа лекарств стала заменой барбитуратов. Правда после 1980-хгодов у лекарств нашли много побочных действий, среди которых поражение мозга, привыкание. Поэтому с того времени любые препараты продаются только по рецепту, в ограниченном количестве.

Список препаратов

Существует несколько препаратов, которые часто используют наркозависимые люди.

Список препаратов бензодиазепинов:

1. Нордиазепам.
2. Диазепам.
3. Феназепам.
4. Либриус.
5. Ксанакс.
6. Серакс.

Врачи для лечения нервной системы часто назначают таблетки, входящие в описанную группу, но после терапии некоторые пациенты применяют лекарства не по назначению, а для получения кайфа. Как правило, наркоманы проводят подделку рецептов.

Механизм действия бензодиазепина

Бензодиазепины способны взаимодействовать с ГАМК-рецепторами, увеличивая сродство гамма-аминомасляной кислоты к данным рецепторам, тем самым снижая возбудимость нейронов и работу ЦНС.

После приема появляется не только терапевтический эффект, но и другие действия.

Эффект от применения бензодиазепинов следующий:

• Сокращается тревожное ощущение.
• Появляется полное спокойствие.
• Наступает умиротворение.
• Проходят боли и чувствительность к ним.
• Ухудшается внимательность.
• Полное расслабление, удовлетворенность.
• Безмятежность.

В зависимости от принятой дозировки действие может быть разным:

1. Седативное.
2. Снимающее тревогу.
3. Релаксирующее.
4. Гипнотическое.

Наркоманы используют для получения нужного эффекта дозировку в 2-3 раза выше, чем нужно для получения терапевтического действия. Это может вызвать не только определенный результат, но и отравление бензодиазепинами, передозировку.

Как правило, при использовании сразу нескольких таблеток, человек просто засыпает, а после пробуждения появляется много неприятных ощущений и последствий. Активные вещества задерживаются в крови на разное время, зависит от индивидуальных особенностей организма. Для полувыведения из крови необходимо 1-100 часов. В моче вещества будут 1-7 суток.

Злоупотребление препаратами

Лекарства выпускаются в таблетированной форме для орального использования, а усилить действие можно при помощи использования порошка.

Врачи в условиях стационара могут вводить инъекции. Когда происходит воздействие активных веществ на нервную систему, то появляется нужный эффект, что очень напоминает алкогольное опьянение, при этом запаха нет.

Симптомы зависимости

Бензодиазепины зависимость вызывают быстро, а если пациент злоупотребляет такими таблетками, то симптомы будут следующими:

1. Сбои в речи, она становится малопонятной.
2. Потеря в пространстве и времени.
3. Головокружение.
4. Сонливость.
5. Сбои концентрации.
6. Ухудшение аппетита.
7. Тошнота.
8. Нарушение зрения.
9. В редких случаях судороги.
10. Бред.
11. Кошмары во время сна.

Если часто применять бензодиазепины, то человек впадает в депрессивное состояние, у пациентов ухудшается либидо, а мужчины теряют эрекцию. После отмены препаратов может начать болеть голова, а настроение будет угнетенным. Использование бензодиазепинов в виде инъекций способно снижать давление и нарушать дыхание.

Отравление и передозировка

Многие побочные действия вызваны тем, что лекарства оказывают расслабляющий и седативный эффект. У наркоманов сильно сбивается концентрация внимания, за счет чего могут быть нанесены сильные травмы. Состояние будет ухудшаться по причине головокружения и сонливости. Если в таком состоянии водить авто, то риск ДТП, с плачевными последствиями, повышается.

Долгое употребление бензодиазепинов значительно ухудшает и сильно сказывается на половой активности, зрении, повышается риск болезней ЖКТ. Отмечались случаи развития , постоянная бессонница, трусились конечности и были высыпания на коже. Также бензодиазепины могут привести к снижению массы тела и гипотонии в хронической форме.

Если женщина злоупотребляет таблетками, то у нее нарушается гормональный фон. Чем дольше используются бензодиазепины наркотики, тем выше вероятность суицида и серьезных нарушений психики.

Иногда при передозировке могут быть необычные побочные эффекты, что не должны появляться после данных лекарств:

• Сильная беспричинная агрессия.
• Судороги.
• Импульсивность.

Описанные симптомы чаще появляются у людей, которые уже психически больны, имеются личностные расстройства.

Если случается передозировка, то от бензодиазепинов почти никто не умирает. Подобное случается в 3% случаях, если отравление очень сильное. В случае дополнительного приема спиртного или наркотических веществ, вероятность летального исхода повышается в разы.

При отравлении и передозировке у людей наступают такие признаки:

1. Зрачки сильно расширяются.
2. Пульс слабо прощупывается или наоборот очень частый.
3. Развивается брадикардия.
4. Появляется пот.
5. Кожа становится липкой.
6. Дыхание ослабевает, становится поверхностным.
7. Человек находится в спутанном состоянии.
8. Иногда наступает кома.

Лечение зависимости от бензодиазепина

Даже при использовании небольших доз для оказания терапевтического действия, . Как доказали ученые, зависимость от бензодиазепинов может быть физическая и психическая. Данная зависимость имеет низкую степень и ее можно вылечить.

Если принимать препараты в малой дозе на протяжении 4-6 месяцев, то через такое время может появиться зависимость, даже при использовании слабого бензодиазепина.

Если пациенты не применяют таблетки для получения наркотического опьянения, то зависимость может и не развиваться. При потреблении больших доз, особенно если это наркоманы со стажем, привыкание наступает за пару месяцев. Около 50% наркоманов, которым показано лечение бензодиазепинами, зависимы от лекарственного средства.

Для лечения и при острых отравлениях, врачи используют флумазенил, который служит антидотом. Такое средство способно угнетать действие бензодиазепинов, исключает осложнения. Наркоманам использовать такие препараты запрещается, ведь могут появляться еще сильнее побочные эффекты.

Для лечения следует отказаться от лекарств, входящих в описанную группу, но в ряде случаев наступает синдром отмены, что характеризуется следующими признаками:

• Сбои сна и аппетита.
• Гипергидроз.
• Головокружение.
• Дискомфорт в брюшной полости, боли живота.
• Паническое состояние, тревога
• Боль в голове.
• Судороги.

Описанные признаки и сам синдром отмены длиться до 2 суток, у некоторых пациентов может задержаться до недели. Если лекарства использовались очень долго, то более 7 дней. Основной терапией считается постепенный отказ от лекарств, так не будут появляться побочные эффекты, а в дополнении надо пройти курс психотерапии. При мононаркомании, когда используются только бензодиазепины, врачи применяют амбулаторные методы лечения.

Если человек сразу использует сильные наркотики, то больного госпитализируют в специальные клиники, где курс лечения составляет 3-6 месяцев.

Заключение

Снотворные бензодиазепины необходимо применять только под контролем врача, в точно указанной дозировке. Важно понимать, что к препаратам развивается привыкание, а если они используются для лечения наркомании, то человека лучше контролировать и не допускать злоупотребления таблетками, чтобы избежать серьезных последствий.

Видео: Benzodiazepin

Наркозависимые ухищряются «ловить кайф» разнообразными способами. Один из самых простых и популярных – глотать аптечные таблетки, содержащие вещества с наркотическим эффектом.

Бензодиазепины

Бензодиазепины – психоактивные вещества, которые оказывают на ЦНС тормозящее действие, а, точнее, обладают снотворным, противотревожным, седативным, релаксирующим, противосудорожным эффектом. Все бензодиазепины являются представителями группы депрессантов ЦНС.

В медицине бензодиазепины нашли свое применение в лечении и симптоматическом действии в отношении:

• эпилепсии;
• бессонницы;
• тревожных расстройств;
• спазмов в мышцах;
• от алкоголя, наркотиков.

Препараты широко используются в практике лечения наркозависимости от (в первые дни для снятия ), а также при панических атаках, спровоцированных приемом галлюциногенов. Как ни странно, свойства бензодиазепинов наркозависимые чаще используют не для излечения, а для получения кайфа, поскольку препараты обладают наркотическим эффектом.

Группа бензодиазепинов была создана еще в 1955 году, а к 1959 году стали продаваться в аптеках (первый препарат назывался Валиум). Медики изначально встретили эту группу препаратов с энтузиазмом, она во многом заменила барбитураты. Но к 80-м годам был выявлен серьезный побочный эффект – лекарства вызывали зависимость. Согласно исследованиям, бензодиазепины при долгом употреблении повреждают головной мозг аналогично тому, как это делает алкоголь при злоупотреблении. Именно из-за того, что по действию препараты похожи на наркотик, продаются они только по рецепту врача и назначаются ограниченно.

Представители группы бензодиазепинов, которые предпочитают употреблять наркоманы, таковы:

• Нордиазепам;
• Диазепам;
• Лоразепам;
• Нозепам;
• Квазепам;
• Ксанакс;
• Либриум;
• Серакс и многие другие.

Среди «аптечных наркотиков», которые оказывают влияние на работу центральной нервной системы, именно бензодиазепины, включая и транквилизаторы, выписываются людям чаще всего, а затем употребляются далеко не по назначению. Рецепты на лекарства обычно многократно подделываются, при этом зависимые пользуются недобросовестным отношением к их проверке во многих аптеках.

Свойства и механизм действия

Бензодиазепины воздействуют на особые рецепторы головного мозга (ГАМК-рецепторы), при этом повышают схожесть ГАМК (гамма-масляной кислоты) с нервными клетками. Итогом становится снижение возбудимости нейронов, что приводит к тормозящему эффекту. Активация бензодиазепинами разных типов ГАМК-рецепторов вызывает развитие не только терапевтического действия, но и различных других эффектов. Некоторый тип ГАМК-рецепторов даже называют бензодиазепиновыми, ведь именно после связывания с ними и развивается тот самый наркотический «приход», который ожидают наркозависимые. Дело в том, что усиление работы всех описанных рецепторов провоцирует выделение в межклеточное пространство дофамина – «гормона удовольствия».

Длительность ощущений, за которыми гонятся наркоманы, может составлять 2-8 часов в зависимости от срока действия препарата и его дозы.

Эффект, который дают лекарства, следующий:

• снижение чувства тревоги;
• спокойствие;
• умиротворенность;
• снижение болевого синдрома и чувствительности к боли;
• уменьшение внимательности;
• расслабленность, полная релаксация;
• чувство полной удовлетворенности;
• безмятежность.

Свойства препаратов – седативное, противотревожное, миорелаксирующее, гипнотическое и другие – во многом зависят от употребляемой дозы. Обычно наркозависимые предпочитают в 2 и более раз превышать терапевтические дозировки, что, кроме получения ими нужного результата, грозит передозировкой.

Обычно прием препарата в большом количестве, в конечном счете, завершается глубоким сном, но после пробуждения человека ждет ряд неприятных последствий.

Стоит ответить и на вопрос, сколько бензодиазепины держаться в моче и крови. Так, точное время зависит от свойств конкретного препарата и особенностей организма. Период полувыведения из крови составляет 1-100 часов. В моче они держатся от 24 часов до 7 суток и более.

Симптомы употребления

Препараты в виде таблеток принимаются внутрь, либо, при желании усилить эффект, толкутся в порошок и вводятся инъекционно. Симптоматика наступает вследствие начала действия бензодиазепинов на центральную нервную систему. В целом, наркотическое опьянение напоминает таковое при приеме большой дозы алкоголя. Алкогольного запаха от человека при этом нет, и это – важная отличительная особенность, которая поможет близким наркомана выявить факт употребления.

Основные симптомы злоупотребления бензодиазепинами таковы:

• Невнятная речь.
• Нарушение ориентации во времени, в пространстве.
• Головокружения.
• Сонливость разной степени.
• Нарушение концентрации внимания.
• Снижение аппетита.
• Тошнота.
• Различные проблемы со зрением.
• Состояние эйфории.
• Судороги (редко).
• Бредовые идеи, высказывания.
• Кошмары во сне.

При частом потреблении бензодиазепинов у людей периодически возникает состояние депрессии, у них снижается либидо, у мужчин падает эрекция. После прекращения действия препаратов часто возникают головные боли, тошнота, угнетенность настроения. При внутривенном введении лекарства возможно падение кровяного давления, нарушения актов дыхания.

Побочные эффекты

Большинство побочных действий от данной группы препаратов обусловлено их седативным, а также расслабляющим действием. Так как концентрация внимания у наркомана серьезно снижается, это чревато тяжелыми последствиями – травмами, ушибами. Усугубляет ситуацию сонливость, головокружения. Если человек в подобном состоянии сядет за руль, высок риск ДТП, часто – со смертельным исходом.

Долгий прием бензодиазепинов сильно снижает качество половой жизни, ухудшает зрение, возможно уменьшение сердечного выброса, замедление перемещения еды по ЖКТ. Зафиксированы случаи токсического поражения печени (лекарственный гепатит), развития хронической бессонницы, тремора, сыпи на коже, повышения веса, хронической гипотензии. Возможная антероградная амнезия, мышечная слабость, изменение гормонального фона. Чем более срок потребления наркотика, тем выше опасность депрессий и суицидальных мыслей, развития панических состояний и прочих нарушений психики.

Изредка возникают и аномальные побочные эффекты, которые не свойственны препаратам данной группы. Впрочем, при приеме большой дозы, что практикуют наркоманы, они вполне возможны:

• Немотивированная агрессия;
• Судороги;
• Импульсивное поведение.

Чаще всего плохой исход наступает у наркоманов, уже страдающих разнообразными нарушениями психики и расстройствами личности. В большинстве случаев это наблюдается при полинаркомании.

Зависимость

Даже прием в терапевтической дозировке, но организованный длительно, может провоцировать развитие зависимости от бензодиазепинов. Доказано, что эти препараты провоцируют и психическую, и физическую зависимость, но в относительно низкой степени (у барбитуратов, опиатов она значительно выше). Зависимость легко доказуема, так как после отмены лекарства возникает ряд симптомов со стороны тела и внутренних органов, а также со стороны психики.

При приеме бензодиазепинов в стандартной дозировке зависимость развивается, в среднем, через 4-6 месяцев, даже, когда речь идет о препаратах слабого действия. Но мало кто становится реально зависимым, если изначально не имел цели употребления лекарства для получения наркотического действия.

Зато наркоманы, использующие большие дозировки, а особенно ранее имевшие опыт употребления других психоактивных веществ, плотно подсаживаются на бендодиазепины за 2-3 месяца. По статистике, до 50% наркоманов, проходящих терапию, имеют параллельно зависимость от этой группы лекарств.

Отравление и передозировка

Бензодиазепины могут приводить к передозировке, но, употребляемые как монопрепарат, редко вызывают смертельный исход (не более 3% случаев острого отравления). Зато одновременный прием алкоголя или опиатов эту вероятность серьезно повышают, и такое сочетание очень опасно для жизни. Также высоко пристрастие к бензидиазепинам у лиц, употребляющих кокаин, а такая комбинация также считается рискованной.

Симптомы передозировки бензидиазепинами могут быть такими:

• Расширение зрачков
• Слабость пульса или, наоборот, более частый пульс
• Брадикардия
• Профузный пот
• Нистагм
• Липкость кожи
• Поверхностное, слабое дыхание
• Спутанность сознания
• Иногда – состояние комы
• Асистолия

Опасным также является полное резкое прекращение приема препарата, поэтому даже у наркоманов его снижают постепенно, чтобы не вызвать тяжелые последствия для сердечно-сосудистой системы.

Лечение

При остром отравлении как антидот используют флумазенил, который угнетает работу препаратов этой группы и снижает риск тяжелых осложнений. Но наркоманам с большим стажем прием такого лекарства противопоказан из-за опасности еще более неприятных побочных действий.

Синдром отмены у бензодиазепинов может включать такие признаки:

• Нарушения сна и аппетита;
• Гипергидроз;
• Головокружения;
• Боли в ЖКТ;
• Паника, страхи;
• Тревога;
• Головные боли;
• Аритмии;
• Судороги.

Синдром отмены длится 1-2 суток, но иногда – до 5-7 дней и более (при долгом стаже употребления). Что же касается того, как лечить зависимость и симптомы отмены, то основой терапии является постепенная отмена лекарства, а также обязательно проведение психотерапии. Амбулаторное лечение возможно только при мононаркомании.

При одновременном злоупотреблении более серьезными наркотиками человека помещают в специализированную клинику или диспансер, а затем – на длительную (3-6 месяцев и больше) .