Атрофический кольпит возрастной лечение. Атрофический кольпит, что это такое? Как лечить атрофический кольпит

Атрофический кольпит очень распространен среди женщин в менопаузальном периоде. Лечение во многом зависит от первопричины, вызвавшей болезнь - инфекция, гормональный сбой, удаление придатков или их облучение. Патология не возникает внезапно, развивается и усугубляется на протяжении многих лет, значительно влияя на качество жизни женщины.

Когда поставлен такой диагноз, что это значит, каковы характерные признаки и какое лечение должно проводиться?

Причины

Чаще всего заболевание развивается у возрастных женщин, вступивших в период менопаузы, когда уровень эстрогенов снижается, замедляется выработка секрета, эпителий прекращает разрастаться, а слизистый слой истончается.

Подобное состояние наблюдается и у молодых женщин, перенесших операцию по удалению яичников, поэтому они также находятся в группе риска.

Гормональный сбой провоцирует нарушение кислотности внутри влагалища и уменьшение количества лактобацилл. Организм становится более восприимчив к инфекциям, атрофический вагинит переходит в хроническую, рецидивирующую форму.

Факторы риска развития заболевания, когда снижается уровень женского гормона:

• период менопаузы;
• грудное вскармливание;
• удаление/выключение функции придатков матки;
• лучевая терапия;
• стрессы и длительные депрессии;
• прием медикаментов, снижающих выработку гормонов (гормональная терапия).

Кроме этого, патологию провоцируют:

• частый прием антибиотиков;
• заболевания репродуктивных органов;
• травмы: послеродовые, во время полового акта, гинекологических процедур;
• игнорирование правил интимной гигиены;
• избыточный вес;
• сахарный диабет и другие эндокринные нарушения.

Атрофический кольпит у женщин менопаузального периода: симптомы

Начальная стадия заболевания зачастую протекает бессимптомно. Могут отмечаться скудные выделения в виде белей, дискомфорт в процессе полового акта, при дефекации или при выполнении гигиенических мероприятий. В дальнейшем, особенно если присоединяется инфекция, признаков становится гораздо больше:

• выделения - слизистые, иногда пенистые, творожистые, неприятно пахнущие, зачастую с кровью;
• боли и жжение при мочеиспускании;
• постоянный зуд;
• учащенное мочеиспускание, непроизвольное мочеиспускание во время кашля, смеха и т.д., дневной и ночной энурез;
• гиперемия слизистых.

ВНИМАНИЕ! Игнорирование симптомов грозит осложнениями в виде воспалительных процессов в мочеполовой системе, уретрита, цистита.

Диагностика

Диагностировать атрофический кольпит у женщин менопаузального периода может только гинеколог. С этой целью проводится ряд процедур:

1. Гинекологический осмотр. Позволяет визуально оценить состояние слизистых. При данной патологии они бледные, кровоточивые, с большим количеством микротрещин. Покраснения, сероватый налет и наличие гнойных выделений информирует врача о присоединении инфекции. Органы - матка и шейка обычно атрофированы, уменьшены в размерах. На поздних стадиях заболевания влагалищные своды частично или полностью сращиваются.
2. Определение рН влагалища. Для заболевания характерны цифры 5,5-7, это говорит о защелачивании среды.
3. Кольпоскопия, проба Шиллера для выявления атипичных клеток. В данном случае она чаще всего слабо и неравномерно окрашенная.
4. Мазок на цитологию. Позволяет обнаружить измененные клетки.
5. ПЦР - полимеразная цепная реакция - для определения возбудителей инфекции.

Кроме того, по назначению врача возможно взятие анализов мочи и крови.

Лечение при признаках кольпита в менопаузе

Главной задачей при лечении атрофического вагинита у женщин в менопаузальном периоде является восстановление слизистых оболочек, купирование инфекции и недопущение рецидивов.

Основа лечения - это гормональная (эстрогеновая) терапия. С помощью эстрогенов происходит нормализация гормонального фона, эпителий обновляется, степень атрофии женских органов снижается. Однако, облегчение симптомов наступает не сразу - на это потребуется как минимум три месяца.

Назначить гормоны для лечения атрофического кольпита в менопаузе вправе только врач после проведения тщательного исследования. По его результатам могут быть рекомендованы:

• Клиогест, Тиболон, Анжелик, Эстрадиол, Индивина, - противоклимактерические гормональные средства на основе эстрогена, которые способны не только регенерировать слизистые оболочки, но и положительно воздействовать на здоровье в целом. Например, снизить риски постменопаузального остеопороза, уменьшить показатели холестерина и задержать процессы старения организма. Эти препараты противопоказаны при тяжелых дисфункциях печени, тромбозах, онкологических заболеваниях, почечной недостаточности;
• Бонисан, Климадинон, Феминал, Лефем, Клиофит, Ци-клим - эстрогеноподобные препараты в виде таблеток, сиропов и кремов растительного происхождения. Натуральные компоненты - корневища цимицифуги, красный клевер, семена сои, экстракты подорожника и многих других полезных растений помогают справляться с климактерическими симптомами и признаками кольпита;
• Свечи: , Орто-гинест, Эстрокад, главный компонент которых - эстриол - активен против проявлений старческого кольпита. Снимают зуд, сухость, восстанавливают эпителий мочеполовых органов, предотвращают рецидивы заболевания;
• Метилурацил - влагалищные свечи для восстановления тканей шейки матки;
• Флуомизин - вагинальные таблетки с антисептическим действием. Применяется при рассматриваемом заболевании, осложненном инфекцией. Единственное противопоказание - язвы влагалища и шейки;
• Уросептики - назначаются при энурезах, частых позывах.

Климакс – это сложный неизбежный период в жизни каждой женщины. Изменения в гормональном фоне оказывают влияние практически на все органы и системы, иммунная защита ослабевает. В организме женщины возрастает вероятность возникновения и развития воспалительных процессов, связанных с климактерическими возрастными трансформациями.

Кольпит (вагинит) – это заболевание воспалительного характера, которое связано с нарушением микрофлоры влагалища, обусловленное истончением многослойного эпителия под действием снижения гормонов эстрогенов. Кольпит при климаксе называют атрофическим, старческим или сенильным. По истечении 6-8 лет климактерического периода кольпитом страдает каждая вторая пациентка. На протяжение следующих 10 лет шансы возникновения этого заболевания возрастают и составляют 70-80% среди женского населения в менопаузальный период.

Сенильный кольпит характеризуется воспалительными реакциями в слизистой оболочке влагалища (tunica mucosa) и имеет ярко выраженный симптомокомплекс, обусловленный внедрением и развитием вторичной патогенной флоры. Влагалищные выделения становятся обильнее, иногда с сукровицей (из-за истончения и повышения ранимости слизистой влагалища), с сильным зловонным запахом, при интимной связи возникают болезненные неприятные ощущения, а также чувства жжения и зуда. Позывы к мочеиспусканию учащаются. Проведя микроскопический анализ и цитологическое исследование отделяемого из мочеполового органа подтверждают изменение флоры влагалища, присоединения вторичной микрофлоры и наличие изменений кислотности влагалищной среды. В очень редких случаях сенильный кольпит имеет бессимптомное течение.

Код по МКБ-10

N95.1 Менопауза и климактерическое состояние у женщины

N95.2 Постменопаузный атрофический вагинит

Эпидемиология

Причиной, провоцирующей появление и прогрессирование старческого кольпита, является то, что стенки влагалища сформированы многослойным плоским неороговевающим эпителием и при снижении количества эстрогенов в кровотоке возможно возникновение истончения эпителиального слоя, приводящее к уменьшению клеток, продуцирующих гликоген, являющийся источником питания лактобактерий.

Главный метаболит лактобактерий - молочная кислота, поддерживающая определенную внутреннюю кислотность влагалищной среды. Снижение полисахарида гликогена провоцирует уменьшение или практически полное вымирание штаммов лактобактерий. Вследствие этого кислотность влагалища понижается, и возникают благоприятные условия для присоединения и развития болезнетворных микробов, вызывающих местную воспалительную реакцию в слизистой оболочке.

Патогенная и условно-патогенная флора провоцирует развитие бактериального синильного кольпита (вирусы, определенные виды бактерий и микотические культуры).

Возбудители - кишечная палочка, стрептококки, гарднерелла, дают толчок для появления нетипичного старческого кольпита со смешанным инфицированием. Сложность диагностики нетипичного кольпита заключается в дифференцировании вида и типа возбудителя.

Среди микотических микроорганизмов в большинстве случаев кольпит при климаксе вызывают грибы семейства кандида, провоцирующие развитие кандидомикозов (молочницы).

Вирусы вызывают кольпит с сопутствующей симптоматикой и характерными изменениями по которым определяют вид возбудителя. Например, гонорея, уреаплазмоз, трихомониаз, микоплазмоз, хламидиоз. Чаще всего в этой ситуации возбудителями кольпита являются трихомонады и цитомегаловирус.

Причины кольпита при климаксе

Факторами, предшествующими и создающими подходящие условия для появления сенильного кольпита являются: естественная менопауза, овариальная абляция, частичная или полная гистерэктомия (иссечение матки хирургическим путем).

Главная причина появления кольпита при климаксе – это появление эстрогенного дефицита, который сопровождается понижением роста влагалищного эпителия, снижением секреторной функции желез влагалища, сокращением толщины слизистой, ее сухостью и достаточно сильной повреждаемостью.

Изменение влагалищной микрофлоры происходит из-за значительного уменьшения гликогена, ведущего к снижению количества лактобактерий и изменения рН, что способствует стимулированию роста условно-патогенных микроорганизмов и вторжению внешней бактериальной флоры. Провоцирующими факторами, способствующими присоединению вторичной инфекции, являются половые сношения, несоблюдение правил гигиены или домашние гинекологические процедуры (спринцевания). При наличии ослабленного иммунитета и экстрагенитальных заболеваний, имеющих хроническое течение, сенильный кольпит при климаксе приобретает рецидивирующий и упорный характер.

Пациентки, у которых наблюдалась ранняя менопауза, имеется наличие в анамнезе эндокринологических болезней (сахарный диабет (diabetes mellitus), заболевания щитовидной железы) либо перенесшие овариоэктомию наиболее склонны к развитию сенильного кольпита.

Причины, провоцирующие старческий кольпит следующие:

• Ослабление иммунной системы, вследствие чего организм становится более уязвимым и не оказывает должного сопротивления вторжению патогенных бактерий извне;
• Длительное использование синтетического белья, приводящее к возникновению парникового эффекта и быстрому размножению патологических микроорганизмов, вызывающих воспалительные процессы;
• Лучевая терапия, вызывающая практически полное угнетение иммунитета;
• Снижение или прекращение выработки гормонов яичниками, происходящее в связи с пременопаузой, менопаузой, постменупаузой или после оофорэктомии.

В группу риска развития атрофического кольпита при климаксе попадают пациентки с избыточной массой тела, имеющие сахарный диабет, ВИЧ, ведущие беспорядочную половую жизнь.

Симптомы кольпита при климаксе

В большом количестве случаев пациентки не предъявляют жалоб при возникновении и прогрессировании атрофического кольпита. Он может иметь вялое течение и практически не иметь выраженной симптоматики до определенного периода. Симптомокомплексы сенильного кольпита классифицируются на субъективные и выявляемые врачом-гинекологом во время осмотра пациентки.

К субъективным относятся:

Скудные, периодически возникающие, бели, ощущения зуда и жжения при мочеиспускании или применении с гигиенической целью мыла, сухость влагалища, болезненное половое сношение и появление после него сукровичных выделений. Наличие в выделениях из влагалища крови связано с микротравмами, возникающими во время интимной близости. Незначительное нарушение целостности слизистой оболочки влагалища и вульвы опасно наложением вторичной инфекции и возникновением выраженного воспалительного процесса.

При гинекологическом осмотре врач может констатировать:

• Выраженные возрастные изменения вульвы, влагалища и его слизистой оболочки. Слизистая бледная с очаговой или тотальной гиперемией и кровоточащими зонами. Могут визуализироваться участки без эпителиальной ткани и рыхлые спайки.
• Влагалище становится узким с невыраженными сводами. Его стенки тонкие и гладкие без складчатости.
• Шейка матки атрофична, размеры тела матки уменьшены, присутствуют возрастные изменения вульвы.
• При взятии гинекологом мазка на истонченной и легкоранимой слизистой влагалища может появиться кровоточащий участок.
• Диагноз ставят на основе данных гинекологического осмотра и бактериологического анализа выделений из вагины.

Первые признаки

Атрофический кольпит при климаксе развивается на 5-6 году после естественного прекращения менструального цикла. Вначале патология не имеет четко выраженной симптоматики и может протекать, практически, бессимптомно. Пациентками отмечаются периодически возникающие выделения из вагины, жжение, болезненность, раздражение в области половых органов, усиливающиеся во время гигиенических процедур с применением мыла. Неприятные ощущения могут становиться более интенсивными после акта опорожнения мочевого пузыря. Ослабевший тонус мышц Кегеля и мочевого пузыря (vesica urinaria) являются причиной частых позывов к мочеиспусканию. Сухость влагалища приводит к повреждениям слизистой оболочки при половых сношениях. Появляются небольшие сукровичные выделения. Микротравмы служат «входными воротами» для различного рода инфекций, вызывающих стойкие воспалительные процессы. Выделения из влагалища с кровянистыми вкраплениями - это одни из начальных проявлений заболевания. При обнаружении первых проявлений или настораживающих симптомов кольпита при климаксе необходима консультация специалиста. Не стоит надолго откладывать визит к врачу из-за опасности развития вторичного инфицирования, которое потребует длительного и сложного лечения.

Осложнения и последствия

Отсутствие своевременного обращения за медицинской помощью, назначения адекватной медикаментозной терапии при атрофическом кольпите может привести к достаточно серьезным последствиям для женского организма и развитию агрессивных инфекционных процессов.

Особо опасны и требуют длительной терапии следующие состояния:

• Переход острой стадии заболевания в хроническую, которая с трудом поддается лечению, снижает качество жизни женщины и периодически рецидивирует.
• Способность патогенной культуры, вызвавшей воспалительный процесс, распространяться на отделы мочевыделительной системы и провоцировать возникновение восходящих инфекционных процессов (уретрит и цистит).
• Опасность возникновения эндометрита (воспаления слизистой оболочки матки), параметрита (воспаления околоматочной клетчатки), перисальпингита (локального воспаления брюшины, перекрывающую маточную трубу), пиовара (воспаление яичника), общего перитонита.

Возможно инфицирование организма женщины с атрофическим кольпитом при менопаузе вследствие некорректного инвазивного гинекологического обследования или незначительного хирургического вмешательства с доступом через влагалище.

Чем быстрее будет диагностирована проблема и назначено адекватное лечение, тем меньше шанс развития опасных для жизни осложнений.

Диагностика кольпита при климаксе

К методам способствующим диагностированию кольпита при климаксе относят:

• Гинекологический осмотр при помощи зеркал;
• Кольпоскопический метод;
• Измерение кислотно-щелочного баланса;
• Пап-тест и микроскопия мазка;
• УЗ-диагностика органов малого таза для диагностики сопутствующих патологий.

Врач, проводя визуальный осмотр с помощью специального инструмента (гинекологического зеркала), может констатировать: истончение, поверхностную сглаженность и бледность слизистой вагины, присутствие небольших эрозированных воспаленных зон без эпителиального покрова, начинающих кровоточить при контакте, наличие налета (серозного или серозно-гнойного), присутствие очагов с явно выраженными воспалительными процессами и отечностью. Если у кольпита при климаксе хронический рецидивирующий или запущенный характер, то визуальный симптомокомплекс дефектов слизистой влагалища может не быть ярко выражен, а выделения скудны и незначительны.

Кольпоскопия позволяет более детально произвести осмотр пораженных участков слизистой оболочки влагалища, обнаружить сдвиг уровня рН и определить с помощью Шиллер- теста неравномерно или слабо окрашенные участки слизистой без присутствия гликогена.

При микроскопическом анализе мазка сенильный кольпит можно заподозрить, если наблюдается повышение уровня лейкоцитов, значительный рост эпителиальных клеток, резком снижении содержания влагалищных лактобактерий и возможного присутствия различных условно-патогенных микроорганизмов.

Дополнительно проводится забор материала на цитологическое исследование, может назначаться биопсия сомнительных участков слизистой влагалища для исключения развития злокачественных новообразований, ПЦР и анализ выделений для выявления ЗППП и специфических факторов проявления кольпита.

Анализы

Для уточнения и подтверждения диагностических деталей обязательно назначаются:

• Исследования гормонального фона.
• Мазки на микроскопию и цитологию.
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) на выявление возбудителей ЗППП (хламидий, уреаплазмы, гарднерелл, трихомонад, вирусов герпеса и папиллом).
• Бактериологическое исследование микрофлоры влагалища.
• Бактериологический анализ флоры влагалища на определение присутствующего вида возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
• Цитологическое исследование мазка шейки матки.
• Бактериологическое исследование мочи.
• ИФА исследование крови (хламидии, микоплазма, герпес, цитомегаловирус, гепатит и др.).
• Общий анализ крови и мочи.
• Анализ крови на ВИЧ и проведение реакции Вассермана.

Инструментальная диагностика

Для подтверждения диагноза кольпита при климаксе, кроме лабораторных микроскопических исследований широко применяются различные виды инструментальных диагностических процедур:

УЗ-диагностика органов малого таза (применяется для выявления возможных сопутствующих патологий);

Кольпоскопия – это исследование вульвы, стенок влагалища и шейки матки при значительном увеличении с помощью оптического прибора кольпоскопа. Проводят с целью обнаружения дефектов слизистой и определения их характера.

Проба Шиллера – метод кольпоскопического тестирования с хромодиагностикой. Участки вагины, при сенильном кольпите, со сниженной продукцией гликогена будут слабо и неравномерно окрашены.

Анализ кислотности влагалища с использованием тест-полосок. При наличии заболевания индекс будет колебаться между значениями 5,5 - 7 условных единиц.

Цитологический анализ мазка. Для кольпита при климаксе характерно существенное увеличение количества клеток пребазального и базального слоев.

Микроскопическое и бактериологическое исследование мазка из влагалища. В препарате резко падает титр влагалищных палочек, наблюдается повышенное количество лейкоцитов, возможно присоединение условно-патогенной флоры.

Цистоскопия – лечебно-диагностическая манипуляция на мочевом пузыре, проводимая с использованием цистоскопа. Рекомендована для диагностики кольпитов с присоединившейся вторичной инфекцией используется с целью определения возможных последствий внедрения в мочевой пузырь возбудителя по восходящему типу распространения;

Влагалищный соскоб и диагностика методом ПЦР.

Дифференциальная диагностика

Дифференцировать атрофический кольпит необходимо от большой группы инфекций и кандидомикозов, которые передаются половым путём .

По объему и характеру выделений из влагалища можно предположительно диагностировать возбудителя воспалительного процесса. Окончательный вердикт врач выносит после получения результатов проведенного микроскопического исследования мазка или бактериального посева.

Антибиотикотерапия

Антибактериальные препараты назначаются пациентке с атрофическим кольпитом в соответствии с результатами бактериоскопии мазка из влагалища и бактериологического посева выделений.

Культуральный метод (бакпосев) является наиболее точным в идентифицировании возбудителя, который вызвал воспаление во влагалище. В период роста колоний микроорганизмов необходим анализ на их чувствительность к антибактериальным препаратам. Такое исследование позволяет эффективно ликвидировать возбудителей, вызвавших воспалительный процесс. Обычно рекомендуется использование антибиотиков имеющих широкий спектр действия.

Если воспалительный процесс вызван дрожжеподобными грибами, применяют антимикотические (противогрибковые) средства: Пимафуцин, Микозорал, Ирунин, Фуцис, Дифлазон и др. В борьбе с кандидозным кольпитом (влагалищной молочницей) могут назначаться лекарственные препараты для внутреннего приема (таблетированные формы выпуска лекарственного медикамента) или местно (мази, вагинальные свечи, кремы).

Местное лечение

При местном лечении рекомендовано применение противовоспалительных эмульсий, мазей, кремов, вагинальных свечей, ванночек, спринцеваний влагалища. Положительным моментом местного применения лекарственных средств является воздействие активного вещества препарата на возбудителя инфекции непосредственно в очаге воспаления, минуя ЖКТ и барьерную функцию печени. Местное применение лекарств дает хороший результат, если оно сочетается с медикаментозной терапией, устраняющей причину возникновения атрофических изменений стенок влагалища.

При сенильном вагините проводятся орошения влагалища молочной кислотой, а после вводятся тампоны с синтомициновой эмульсией или с масляными растворами эстрогенов (препарат Синестрол).

Для улучшения трофики слизистой влагалища рекомендованы свечи или крем содержащие эстриол, а также овестин. В начале лечения применяют свечи с атисептиками, такие как йодоксид, бетадин, гексикон или тержинан. Такая местная терапия длится на протяжение 7-10 суток. Все процедуры желательно проводить на ночь.

Восстановлению здоровой микрофлоры влагалища способствуют свечи ацилакт (1 свеча вводится на ночь в течение 10 дней).

Теплые сидячие ванночки и спринцевания с использованием трав имеющих антифлогистический эффект (шалфей, календула, девясил) приносят хороший результат, если к процессу воспаления атрофированных стенок влагалища не присоединилась вторичная инфекция и обращение к гинекологу было своевременным.

Физиотерапия

Для лечения кольпитов при климаксе и их осложнений применяются физиотерапевтические методы лечения. Врачом могут быть назначены УВЧ-терапия или УФ-облучение, применение лазерного луча, магнитотерапия, грязевые сидячие ванны. Воздействие физиотерапевтических процедур на организм способствует активизации заживления слизистой оболочки влагалища.

Общеукрепляющие средства.

чтобы стабилизировать защитные силы организма применяют различные витамины, витаминно-минеральные комплексы и препараты, стимулирующие иммунитет (например, Афлубин).

Диета

Во время лечения рацион питания рацион необходимо обогатить растительной пищей и молочно-кислыми продуктами. Полностью исключены соленые, жирные, острые, копченые лакомства.

Народное лечение

Народные целители предлагают большое количество средств и способов лечения кольпита. Но эти методы должны быть только дополнением к основной медикаментозной терапии. Врач может рекомендовать применение трав, если заболевание на начальной стадии и не осложнилось вторичной инфекцией. Хороши народные средства для профилактики воспалительных процессов при рецидивирующем течении кольпита. Составляя схему лечения, специалисты чаще всего рекомендуют использовать отвар из одного растения или сбора трав. Применяют растительные отвары для спринцеваний, орошений, инстилляций. Возможно введение во влагалище тампонов, смоченных в отваре трав с целью дезинфекции и купирования воспалительного процесса. Для терапии кольпитов различной этиологии прекрасно подойдут травяные отвары и настои, снимающие воспаление, раздражение и обладающие антибактериальным воздействием на пораженные зоны слизистой.

При сенильном кольпите - сделать растительную смесь из орегано (трава душицы), коры кверкуса (дуба обыкновенного), сушеного корня просвирняка (алтея). Эти компоненты берутся равными пропорциями. Смесь залить 1 л чистой кипящей воды и настоять в течение 2-3 минут, затем процедить через марлю или сито. Применять в теплом виде для гинекологических спринцеваний дважды в сутки.

Отвар из листьев "кашлегона" (мать-и-мачехи) . Взять 50 г измельченного сухого растения залить 1 л крутого кипятка, настоять в течение часа и процедить. Готовый настой рекомендовано применять дважды в сутки.

Для спринцеваний, противовоспалительных тампонов возможно приготовление отвара из травяного сбора . Смешать в отдельной емкости 25 г цветков ромашки ободранной, 10 г сухих цветков лесной мальвы, 10 г высушенной дубовой коры, 15 г высушенных листьев шалфея. Залить 2 ст. лож. смеси 1 л кипящей воды, дать возможность настояться и немного остыть. Затем отвар необходимо процедить и он готов к использованию.

При болях, сопровождающих кольпит, рекомендуется взять в равных пропорциях цветки ромашки аптечной и листья подорожника большого. 1 ст. ложку смеси залить ½ л кипящей воды, настоять в течение 1 часа, процедить. Использовать во время проведения спринцеваний для лечения атрофического кольпита дважды в сутки.

Настой ромашки . На 2 ст. ложки цветков растения использовать 1л. чистой воды. Подвергнуть кипячению в течение четверти часа. Оставить для остывания, процедить (лучше всего использовать несколько слоев марли) и применять в качестве раствора для спринцеваний, которые проводятся дважды в сутки, не допускать пропусков процедур. Длительность лечения 14 дней.

Вместо ромашки можно использовать цветы календулы. Приготовление настоя и схема использования идентичны описанному выше.

Еще один способ, который рекомендуют врачи народной медицины для купирования болевой симптоматики сенильного кольпита: сделать смесь из цветков ромашки ободранной (Matricaria chamomilla) и мальвы лесной (Malva sylvestris), а также листьев шалфея лекарственного (Salvia officinalis), листьев грецкого ореха (uglans regia), коры сушеной обыкновенного дуба (Quercus) в равных пропорциях. 2 ст. лож. хорошо размешенной смеси залить 1 л кипящей воды, остудить и процедить. Применять как для спринцеваний, так и смачивания вагинальных тампонов для лечения кольпита при климаксе.

Гомеопатия

Врачи-гомеопаты предлагают свои методики лечения кольпита при климаксе. Для этого чаще всего назначают следующие препараты.

Echinacea compositum S . Гомеопатическое средство стимулирует иммунную систему, оказывает непрямое антивирусное и противомикробное действие, оказывает детоксикационное (выводит шлаки) и антифлогистическое воздействие на организм. Однократный прием - 1 ампула. Препарат может вводиться от 1 до 3 в неделю различными инъекционными способами: в/к, п/к, в/м, при необходимости в/в. В острых случаях и при тяжёлом течении заболевания препарат используется ежедневно. Одним из вариантов применения лекарственного средства является пероральный прием (в виде “питьевых ампул”).

Gynacoheel . Назначается при разных воспалительных заболеваниях наружных и внутренних женских половых органов: аднексит, параметрит, миометрит, эндометрит кольпит, вульвит, цервицит. Наличие патологий щитовидной железы не является противопоказанием к использованию средства, но необходима консультация врача-эндокринолога. Противопоказано гомеопатическое средство при гиперчувствительности к яду медоносных пчел, ос, шершней и шмелей. Максимальный однократный прием составляет не более 10 капель. Прием препарата осуществляют сублингвально (под язык) или перорально с 1 чайной или столовой ложкой чистой воды, трижды в сутки за 15-20 мин. до приема пищи или через 1 час после еды. В острых случаях разовую дозировку употреблять каждые четверть часа, не превышая двухчасовой временной интервал. Схему терапии и дозирование препарата рекомендует врач-гомеопат.

При патологических процессах воспалительного характера неспецифической этиологии (аднексит, оофариты, сальпингит, кольпит, параметрит, эндометрит, миометрит), не требующих более радикальных способов лечения, позитивную динамику дает монотерапия гомеопатическим препаратом Гинекохеель. Ее применение целесообразно сочетать с физиотерапевтическими процедурами. Учитывая запущенность воспалительного заболевания, курс терапии может длиться от 3 недель до 1 месяца, в редких исключениях до 2-3-х месяцев. Время лечения сокращается, если использовать бикомпонентную терапию по стандартной схеме:

1. Гинекохеель (10 капель дважды в сутки, курс лечения до 1,5 месяца) совместно с Траумелем С (1 таб. 2-3 раза в сутки, стандартный курс - 3 недели или по 1 амп. дважды в неделю в/м или п/к).
2. При рецидивирующем течении сенильного кольпита со значительным объемом белей и отсутствием патогенного возбудителя воспаления, целесообразна терапия препаратом Агнус Космоплекс С в сочетании с Гинекохеель (10 капель 2-3 раза в сутки). Эти гомеопатические препараты усиливают противовоспалительные свойства друг друга.

Вагинальные свечи Ревитакса . Это препарат сочетающий натуральные ингредиенты с заживляющим, противосептическим, антифлогистическим и иммуноактивизирующим эффектами. Применяются в гинекологической практике для регенерации пораженной слизистой оболочки вагины. Активным действующим веществом вагинальных свечей является натуральный полисахарид - несульфированный гликозаминогликан (гиалуроновая кислота). По мере растворения суппозитория, гиалуроновая кислота равномерно распределяется по поверхности слизистой оболочки влагалища и создает дополнительную защиту для эпителиального слоя, стимулируя заживление тканевых дефектов. Вагинальные свечи значительно уменьшают воспалительную реакцию стенок влагалища (гиперемия, зуд, раздражение).

Препарат может использоваться для профилактики вагинита после проведения длительной терапии кортикостероидами или антибиотиками. Применяют свечи во избежание возникновения инфекций при посещении бассейнов, саун, бань или купаний в открытых непроточных водоемах. Рекомендовано применение Ревитакса при физиологической предрасположенности к воспалительным реакциям вследствие микротравм слизистой вагины после полового сношения. Использование суппозиториев необходимо вовремя длительного отсутствия возможности провести гигиенические манипуляции (командировки, поездки, путешествия, походы).

С терапевтической целью вагинальные суппозитории Ревитакса назначают для регенерации пораженных участков слизистой оболочки влагалища вследствие воспалительных состояний при атрофическом кольпите и наличии эрозий шейки матки.

Суппозитории в течение суток применяются однократно (желательно перед сном). Свечу необходимо, как можно глубже, ввести во влагалище. Если консистенция свечи слишком мягкая для введения, то ее необходимо охладить в течение нескольких минут, не доставая из блистера.

Продолжительность применения индивидуальна и определяется по показаниям. Стандартно препарат назначают не менее чем на 5 суток.

Оперативное лечение

Хирургическому лечению подлежит ряд заболеваний, которые могли возникнуть и прогрессировать, как следствие запущенного кольпита. К ним относятся: пельвиоперитонит (не поддающийся терапии в течение 4-6 ч), пиосальпинкс, пиовар, тубоовариальное мешотчатое образование с угрозой перфорации, перфорации с развитием пельвио- и перитонита, перитонит. К появлению гинекологических заболеваний, которые лечатся хирургическим путем, приводит несвоевременное обращение к специалисту и запущенность ситуации. Решение об оперативном вмешательстве относительно возникшей острой гинекологической патологии принимает врач.

Профилактика

Главная цель профилактических мероприятий сводится к регулярному наблюдению у гинеколога и своевременному выявлению патологических процессов. При необходимости, специалист назначит ЗГТ после наступления климактерического периода. Гормональные препараты оказывают прямое воздействие на эпителиальный слой влагалища, эндометрия, способствуют профилактике развития остеопороза и кардио-сосудистых поражений.

К мерам профилактики атрофического кольпита относятся предупреждение раннего климакса, отказ от вредных привычек (курение, употребление алкогольсодержащих напитков), регулярные занятия физическими упражнениями, правильное рациональное питание, предотвращение стрессовых ситуаций. Активизация иммунных реакций, тщательное выполнение гигиенических процедур интимной зоны, ношение белья из хлопчатобумажных тканей значительно снизит риск возникновения сенильного кольпита.

Выполнение профилактических мероприятий, регулярные визиты к гинекологу, своевременное выявление патологических отклонений, соблюдение правил гигиены минимизируютф риск возникновения атрофического кольпита при климаксе. Беспокоится по поводу гормональных изменений и их последствий необходимо начинать после 35-40 лет. Если вовремя определить и начать ЗГТ, то неприятных ощущений, связанных с возникновением сенильного кольпита можно будет избежать.

Сенильный (атрофический) кольпит – заболевание, связанное с воспалительным процессом в слизистой оболочке влагалища. Другие названия: атрофический постменопаузальный вагинит, старческий вагинит.

Патология связана в первую очередь со снижением уровня эстрогенов в организме, приводящем к значительному истончению плоского многослойного эпителия, выстилающего внутренние стенки влагалища.

Основными признаками заболевания являются сухость влагалища, зуд, диспареуния. Нередко наблюдается воспалительная реакция рецидивирующего характера. Атрофический кольпит поражает примерно 40% женщин, вошедших в климактерический период.

Что это такое простыми словами?

Атрофический кольпит - это процесс уменьшения толщины стенки вагинального эпителия в результате снижения уровней эстрогена. Такая атрофия происходит наиболее часто у женщин в период , однако, болезнь может поражать и молодых мам во время грудного вскармливания, когда производство женских гормонов в организме уменьшается.

Для многих пациенток симптомы атрофического кольпита являются причиной отказа от интимной жизни. Половой акт становится болезненным, в результате чего интерес к сексу снижается. Появляется и зуд лобка. Более того, правильное функционирование половых органов очень тесно связано со здоровьем мочевыводящих путей.

Причины развития недуга

Развитию атрофического кольпита, как правило, предшествует наступление естественной менопаузы, оофорэктомия, аднексэктомия, облучение яичников. Ведущей причиной атрофического кольпита является гипоэстрогения – эстрогенный дефицит, сопровождающийся прекращением пролиферации влагалищного эпителия, уменьшением секреции влагалищных желез, истончением слизистой, ее повышенной ранимостью и сухостью.

1. Женщины в возрасте менопаузы;
2. Женщины, перенесшие оперативные вмешательства, следствием которых стала ампутация яичников;
3. Пациентки, подвергавшиеся лучевой терапии половых органов или малого таза;
4. Женщины с нарушениями в работе щитовидной железы и с любым заболеванием эндокринной системы;
5. Женщины с ослабленной иммунной системой.

Изменения биоценоза влагалища, связанные с исчезновением гликогена, уменьшением лактобацилл и увеличением рН, вызывают активизацию местной условно-патогенной флоры и проникновение бактерий извне. Микротравмы слизистой при гинекологических манипуляциях или половом акте являются входными воротами для инфекции.

На фоне ослабления общего иммунитета и хронических экстрагенитальных заболеваний развивается локальная неспецифическая воспалительная реакция слизистой влагалища; атрофический кольпит приобретает рецидивирующий упорный характер течения.

Первые признаки

По мере развития патологического процесса наблюдаются следующие первые признаки атрофического кольпита:

• сухость влагалища;
• болевые ощущения во время полового акта;
• покраснение слизистой оболочки влагалища;
• боль в области вульвы, чаще всего жгучая – ее интенсивность возрастает при мочеиспускании и во время проведения гигиенических процедур;
• (появляется вследствие трофических изменений стенок мочевого пузыря и мышц тазового дна);
• выделения из влагалища, чаще всего белеобразные, с примесью крови и неприятным запахом;
• может наблюдаться также во время физической нагрузки.

Симптомы

Первые признаки атрофического вагинита возникают примерно через 5 лет после наступления последних месячных. Как правило, заболевание протекает вяло, симптомы слабовыражены. Усиление клинических проявлений связано с присоединением вторичной инфекции и активизацией условно-патогенных бактерий, чему способствуют микротравмы слизистой ввиду ее легкой ранимости (например, после гинекологического осмотра, коитуса или подмывания/спринцевания).

К основным признаком относятся:

1. Влагалищные выделения. При данном заболевании влагалищные выделения носят умеренный характер, слизистые или ближе к водянистым. В случае инфицирования бели приобретают качества, характерные для определенного вида бактерий (творожистые, зеленоватые, пенистые) и обладают неприятным запахом. Также для атрофического вагинита характерны кровянистые выделения. Как правило, они незначительные, в виде нескольких капель крови и обусловлены травматизацией слизистой (половой контакт, врачебный осмотр, спринцевание). Появление любых кровянистых выделений (как незначительных, так и обильных) в постменопаузе служит поводом для немедленного обращения к врачу.
2. Влагалищный дискомфорт. Проявляется как ощущение сухости, стянутости влагалища, в некоторых случаях болезненные ощущения. При присоединении патогенной микрофлоры появляются значительный зуд и жжение.
3. Учащенное мочеиспускание. Старческий вагинит всегда сопровождается истончением стенки мочевого пузыря и ослаблением тонуса мышц тазового дна. Эти процессы сопровождаются учащением мочеиспускания, хотя количество выделяемой мочи в сутки не изменяется (не увеличивается). Кроме того, ослабленные мышцы тазового дна способствуют развитию недержания мочи (при кашле, смехе, чихании).
4. Диспареуния. Боль при половой близости и после нее обусловлена истощением многослойного плоского влагалищного эпителия, оголением нервных окончаний и снижением выработки секрета влагалищными железами, так называемой смазки.

Также помогут определить заболевание данные осмотра в гинекологических зеркалах. В них видно, что слизистая влагалища бледно-розовая, с многочисленными точечными кровоизлияниями. При контакте с медицинскими инструментами слизистая легко кровоточит. В случае присоединения вторичной инфекции наблюдаются отек и покраснение влагалища, сероватые или гнойные выделения.

Диагностика

При выявлении первых признаков нарушения женщина обязана посетить гинеколога для тщательного осмотра и сбора необходимых анализов.

Какие обследования потребуются:

1. Визуальный осмотр вульвы и шейки матки в зеркале – оценка состояния слизистой оболочки, наличие гнойных отложений на ее стенках, микротрещины и другого рода повреждения.
2. Изучение мазков под микроскопом, наличие бактерий, лейкоцитов, погибших клеток эпителия. С помощью метода полимеразной цепной реакции с большой точностью можно определить вид инфекции (возбудителя).
3. Кольпоскопия – исследование влагалища оптическим препаратом, при наличии воспалительного процесса отмечается покраснение и ранимость шейки, определяется кислотность влагалища.
4. УЗИ органов малого таза – с целью выявления воспалительного очага придатков матки.

Благодаря своевременному и эффективному лечению можно восстановить питание эпителия влагалища, избежать рецидивов в дальнейшем.

Опасность заболевания состоит в том, что в более запущенных стадиях атрофия слизистой распространяется на мышечные ткани мочевого пузыря, возникает недержание мочи. К тому же существует высокий риск присоединения любой инфекционной болезни, передающейся половым путем.

Заболевание при своевременном обращении к доктору носит благоприятный характер.

Вид шейки матки при кольпите

Осложнения

К негативным последствиям кольпита можно отнести следующее:

• перетекание в хроническую или острую форму;
• эктопия шейки матки;
• , эндоцервицит (воспаление канала шейки матки);
• эндометрит (воспаление матки), сальпингит (воспаление фаллопиевых труб), оофорит (воспаление яичников);
• бесплодие;
• внематочные беременности.

Как лечить?

Основные задачи терапевтического лечения – устранение неприятных симптомов атрофического кольпита, восстановление эпителия влагалища, предотвращение вагинита. Чаще назначается гормональное лечение, особенно если пациентка старше 60 лет. Восстановить нужно уровень эстрогена, что позволит устранить воспаление слизистой и нормализовать общее состояние организма. Еще один вариант – лечение народными средствами, но отказываться от традиционной медицины врачи не советуют.

Препараты, которые назначают для системной терапии:

• «Клиогест».Один блистер препарата содержит 28 таблеток. Прием может быть начат в любой день, однако не ранее, чем спустя год после последней менструации. В состав препарата входят норэтистерона ацетат и эстрадиола пропионат. Назначают средство в качестве заместительной гормональной терапии после 55 лет для профилактики развития остеопороза и для терапии атрофического кольпита. Препарат отпускается в аптеке без рецепта.
• «Климодиен». Выпускают в форме таблеток для перорального приема. В одной упаковке содержится 28 таблеток. Препарат содержит в себе диеногест и эстрадиол. Прием препарата проводится по таблетке каждый день, желательно принимать препарат в одно и тоже время. После окончания упаковки начинают прием новой. Назначают «Климодиен» женщинам, которые имеют выраженные климактерические признаки (повышенное потоотделение, нарушенный сон, приливы жара) и признаки атрофического вагинита, однако не ранее чем спустя год после наступления менопаузы. В аптеке средство отпускается без рецепта.
• «Давина». Выпускают в форме таблеток голубого (по 10 штук) или белого (по 11 штук) цвета. В упаковке содержится 21 таблетка. В составе белых таблеток присутствует эстрадиол, тогда как голубые содержат метроксипрогестерон и эстрадиол. Принимаются каждый день на протяжении 3 недель в одно и тоже время, по прошествии данного срока делается недельный перерыв, который сопровождается развитием менструальноподобного кровотечения. Средство назначают при наличии эстрогенной недостаточности, для профилактики постменопаузального остеопороза и при климактерическом синдроме. В аптеке отпускается без рецепта.

Свечи, которые назначают при наличии атрофического кольпита:

• «Овестин». Выпускают в форме суппозиториев, таблеток и вагинального крема. Действующим компонентом является эстриол, дополнительно: солочная кислота, ацетилпальмитат, картофельный крахмал. Препарат имеет аналогичные эстриолу свойства. Схема лечения также схожа (сначала интравагинальное введение суппозиториев ежедневно в течение 4 недель, после чего, в случае улучшения общего состояния, дозировка уменьшается до 2 свечей в неделю). Отпускается в аптеке без рецепта.
• «Эстриол». Суппозитории содержат главное действующее вещество – эстриол (непосредственно эстрогенный компонент) и в качестве дополнительного вещества – диметилсульфоксид. Отпускают данный препарат без рецепта. Схема терапии: первый месяц интравагинальное введение раз в сутки, после чего дважды в неделю. Препарат может снижать выраженность влагалищного зуда, устраняет диспареунию, чрезмерную сухость. Эффективны свечи также в случае нарушения мочеиспускания, а также недержания мочи, которые спровоцированы атрофическими процессами в слизистой влагалища.
• «Гинофлор Э». Производится в форме таблеток для введения во влагалище. Препарат содержит в себе лиофилизат ацидофильных лактобактерий дозировкой 50 мг, а также эстриол – 0,03 мг. Эффективно восстанавливает влагалищную микрофлору (действие ацидофильных лактобактерий), а также улучшает питание влагалищного эпителия, стимулирует его рост за счет гликогена, который присутствует в составе препарата, поддерживает рост и формирование собственных молочнокислых бактерий на слизистой влагалища. Схема терапии: введение интравагинально одной таблетки на протяжении 6-12 дней ежедневно, после чего вводят по одной таблетке два раза в неделю. В аптеках отпускается без рецепта.
• Орто-гинест». Выпускается в форме таблеток, суппозиториев и вагинального крема. В составе препарата присутствует эстриол. Курс терапии: введение препарата (независимо от формы) в дозировке 0,5-1 мг ежедневно на протяжении 20 дней, после чего делается недельный перерыв, при ослаблении симптоматики лечение продолжают по 7 дней в месяц. Курс лечения должен составлять не менее полугода.

Что касается народных методов лечения, то их применение допускается, но только в форме дополнения к основной терапии гормональными препаратами. Народные средства обычно используются при наличии выраженной воспалительной реакции слизистой влагалища для устранения зуда и покраснения, снятия отека, лучшего заживления микротрещин слизистой.

Используют теплые ванночки с отварами родиолы розовой, плодов можжевельника, шалфея, календулы, ромашки аптечной и прочих лекарственных препаратов. Можно также интравагинально вводить тампоны, смоченные соком алоэ, принимать настой из смеси плодов шиповника, донника, крапивы, шалфея, мяты или травы чистотела. Также допускается употребление чая из малинового листа, ромашки аптечной и листьев ивы.

Профилактика

Профилактические меры являются неотъемлемой частью лечения атрофического кольпита, а при постоянном соблюдении определенных мероприятий риск развития патологии сводится к нулю:

• следить за избыточным весом, стараться не допускать ожирения;
• предпочтительно заменить прием ванны на прием душа;
• после использования туалета желательно подмываться движением спереди назад, а не наоборот;
• для гигиены интимных мест применять специализированные лосьоны, дезодоранты или пенки;
• в случае заболевания необходимо строго придерживаться курса лечения;
• носить нижнее белье из хлопчатобумажной ткани, колготки с хлопчатобумажной вставкой;
• после купания рекомендуется немедленно снимать купальник, исключить нахождение в нем длительное время;
• необходимо тщательно соблюдать гигиену половых органов. При мытье желательно использовать простое неароматизированное мыло;
• поддерживать гормональный баланс (уровень эстрогена) при помощи специальной (эстрогенозамещающей) терапии.

(Visited 6 536 times, 1 visits today)

Атрофический или сенильный кольпит является специфическим воспалением оболочки влагалища. Появляется патология у женщин в период менопаузы и встречается в той или иной степени у 75 процентов женщин, перешагнувших пятидесятилетний рубеж.

Основная причина, провоцирующая атрофический кольпит, заключается в пониженной выработке женских половых гормонов. Именно они являются решающими факторами, влияющими на состояние эпителия влагалища. Активнее всего поддерживают стабильность во влагалище эстрогены, ведь они определяют кислотность влагалищной среды, которая является нормой для женщин. В такой среде во влагалище живут только полезные бактерии, и не провоцируется рост других микроорганизмов, способных нарушить равновесие. Также эстрогены обеспечивают стабильное кровообращение в эпителиальном слое.

Возрастные изменения, и наступление климактерического периода – основные маркеры того, что влагалищная среда будет претерпевать определенные изменения. Но если в первое время даже после окончания менструаций уровень гормонов еще может обеспечивать минимальные нормы для влагалища по кислотности, то уже в постменопаузе женщины начинают испытывать все «прелести» дефицита женских половых гормонов.

Недостаток эстрогенов приводит к истончению влагалищного эпителия и сужению его просвета. А микробы, ранее сдерживающиеся кислотной средой, получают благоприятные условия для развития. Чаще всего микробы провоцируют хроническое течение заболевания, и при слабой симптоматике женщина может не подозревать о наличии патологии.

Еще одна немаловажная причина – воздействие внешнего фактора. В ряде случаев атрофический кольпит вызывается приемом длительное время гормональных препаратов. А усугубляется течение заболевания под воздействием стрессового фактора: переохлаждения, ранее перенесенных инфекций половой сферы, перенесенная лучевая терапия, удаление яичников, ослабленный иммунитет. Факторами риска становятся избыточный вес, заболевания щитовидной железы и сахарный диабет.

Субъективные признаки кольпита

Появляясь у большинства женщин в период менопаузы, атрофический кольпит дает довольно явную симптоматику. И лишь небольшая категория женщин может не ощущать ни одного симптома атрофического кольпита.

Среди субъективных признаков кольпита отметим наиболее часто встречающиеся жалобы пациенток:

• выделение белей, незначительных по объему;
• чувство зуда;
• сухость во влагалище;
• болезненность при сексуальном контакте;
• жжение при мочеиспускании;
• появление кровянистых выделений после близости;
• в запущенном случае – выделение гноя с примесью крови.

Именно субъективные ощущения того, что в половой сфере не все в порядке, приводят женщину на гинекологическое кресло.

Кольпит глазами специалиста

Неприятные ощущения у женщины подкрепляются данными гинекологического осмотра. Врач констатирует следующие изменения во влагалище:

1. выраженная сухость влагалища и утончённость его поверхности;
2. атрофия слизистой, бледность, наличие местных гиперемированных зон;
3. иногда можно обнаружить участки без эпителия или рыхловатые спаечные зоны;
4. кровоточивость даже при взятии мазка на исследование;
5. слабая выраженность влагалищного свода, отсутствие складчатости на стенках;
6. при бурном развитии патогенных микроорганизмов могут быть заметны участки, источающие гнойное содержимое.

После того, как врач соберет анамнез, проведет визуальный осмотр и получит данные лабораторных анализов мазка из влагалища, он сможет оценить состояние влагалищного покрова и поставит женщине точный диагноз атрофического кольпита при постменопаузе.

Первые симптомы кольпита

Атрофический кольпит появляется не столько в климаксе, сколько через некоторое время после него. Обычно патологические изменения возникают через пять-шесть лет после окончания стабильных менструаций, но субъективная симптоматика ощущается немного позже.

• Начальный этап развития патологии протекает практически без симптомов. Лишь изредка женщины могут замечать белые выделения из влагалища, которые после усиления гигиенического ухода проходят на некоторое время. Немного позже возникают такие признаки, как жжение в области влагалища и зудящие ощущения, болезненность. Все время женщины не могут избавиться от чувства раздражения в области половых органов. Особенно неприятными становятся гигиенические процедуры с мылом, которое еще больше усиливает жжение и зуд.
• Не менее дискомфортным становится и мочеиспускание. Если ранее мышцы Кегеля имели больший тонус, то с их ослаблением позывы к мочеиспусканию становятся более частыми. Моча, попадающая на половые органы женщины, также приносит неприятные ощущения.
• Часто женщины в период климакса избегают половых актов. К сожалению, этому есть вполне объяснимые причины – атрофический кольпит. Недостаток половых гормонов настолько сильно влияет на слизистую оболочку женских половых органов, что половой контакт приносит больше неприятных ощущений, чем радостных. И даже если женщина, вступив в интимную близость, не ощущает явного дискомфорта в тот момент, то через некоторое время на нижнем белье могут появиться кровянистые выделения от полученных микроскопических травм.
• Они в свою очередь становятся входными воротами для проникновения вглубь патологических микроорганизмов, населяющих влагалище. При попадании инфекции начинается воспалительный процесс, который значительно усугубляет здоровье женщины. При появлении первых симптомов атрофического кольпита не стоит ждать, когда начнется инфекционный процесс.

Заболевание необходимо начать лечить на ранней стадии, пока слизистая оболочка влагалища не подверглась необратимым изменениям.

Осложнения заболевания

Начавшийся атрофический кольпит может принести не мало проблем, если патологию не начать лечить вовремя. Среди осложнений и угрожающих состояний стоит обратить внимание на следующие:

1. склонность заболевания к хроническому течению, которое трудно поддается лечению;
2. рецидивы хронического атрофического кольпита, протекающие с резкими неприятными симптомами;
3. возможность перехода инфекции на другие органы, в том числе в мочевыделительную систему, и возникновение таких осложнений, как уретрит и цистит;
4. опасность возникновения новых гинекологических заболеваний и обострения старых (таких, как эндометрит, параметрит, перитонит и др.).

Избежать осложнений заболевания можно единственно правильным методом ранним обращением в клинику и своевременной диагностикой и лечением патологии. Наличие кольпита при климаксе симптомы которого появились у женщины, не должно остаться без внимания врача.

Диагностика патологии

Первое, что необходимо сделать при появлении неприятных симптомов, — посетить врача. Для постановки диагноза пациентке будут назначены и проведены следующие процедуры:

• стандартный гинекологический осмотр;
• кольпоскопия (осмотр влагалища при помощи видеокамеры с выведением изображения на экран монитора);
• измерение уровня кислотности во влагалище;
• мазок на наличие инфекций;
• цитологический мазок (тест Папаниколау на клеточные изменения, провоцирующие рак);
• ультразвуковая диагностика органов малого таза.

Обычно картина проясняется уже на гинекологическом осмотре, когда врач видит истончённую, сглаженную, словно натянутую, поверхность влагалища. На ней могут диагностироваться зоны эрозии, гиперемии, небольшие кровоизлияния и гнойные очаги. Чаще всего слизистая влагалища отечна, имеет серозный налет и может кровоточить даже при незначительном прикосновении. Хроническая стадия заболевания таких ярких симптомов не дает, но все они незначительно присутствуют.

После получения результатов лабораторных анализов и проведения дополнительных исследований сомнения в диагнозе не остается. Врач начинает формировать стратегию лечения недуга.

Лечение заболевания

Патологию ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, поэтому лечение недуга является ключевым моментом для каждой пациентки. Очень важно не просто получить от врача назначения, а выполнять в строгости все его требования, не надеясь, что патологические изменения могут волшебным образом исчезнуть. Грамотное лечение кольпита и соблюдение всех требований врача – залог успешного и быстрого избавления от атрофического кольпита.

В основе терапии недуга лежит назначение заместительной гормонотерапии. После повышения уровня гормонов слизистая оболочка влагалища начнет обновляться так же, как это было перед менопаузой.

Гормональные препараты назначаются в форме таблеток либо в виде свечей. Принимать препараты необходимо достаточно длительный срок – от года до трех лет, но первые положительные изменения становятся заметными уже через три месяца. Прерывать лечение заболевания нельзя, поскольку это приведет не только к рецидиву недуга, но и возможному присоединению вторичной инфекции.

Чаще всего при атрофическом кольпите местно назначают свечи Эстриол и Овестин . Основное действующее вещество этих препаратов – эстрогенный компонент, который эффективно устраняет влагалищный зуд, сухость половых органов, болезненность и частые позывы к мочеиспусканию.

Для восстановления микрофлоры хорошее действие оказывает препарат Гинофлор Э , который производится фармацевтической промышленность в таблетированной форме для введения во влагалище. При помощи ацидофильных лактобактерий нормализуется микрофлора влагалища, улучшается кровоснабжение влагалищного эпителия, стимулируется образование новых клеток, поддерживается нормальная кислотность влагалища за счет развития молочнокислых бактерий во влагалище женщины.

Среди других, не менее эффективных препаратов, назначают Эльвагин , Ортогинест , Эстрокард , Эстровагин , Овипол Клио .

Для подкрепления местного лечения назначаются и системные препараты – Климодиен , Клиогест , Дивина , Паузогест . Препараты назначаются при ранних признаках атрофического кольпита, но после полного окончания менструаций, а Клиогест можно применять в качестве профилактики патологии. Также врачи рекомендуют продолжить прием стандартных препаратов, которые показаны при климаксе – Активеля , Клиофита , Эвианы , Климадинона , и других.

Противопоказания

В ряде случае женщинам не назначают гормональные препараты. Нельзя применять заместительную гормонотерапию у тех пациенток, кто страдает раком молочной железы, раком эндометрия, кровотечениями, тромбоэмболиями сосудов. Не рекомендовано назначение и тем, кто имеет проблемы с печенью, у кого есть патологии сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, стенокардия).

В данном случае терапия заменяется другими препаратами, не имеющими в своем составе гормональных компонентов. Это могут быть спринцевания и ванночки с отварами и настоями трав, влагалищные свечи с антибактериальным и противовоспалительным эффектом.

Атрофический кольпит, к великому сожалению, является знакомым словосочетанием для многих женщин, вступивших в климактерический период. Однако, подобные изменения в организме не стоит принимать с негативным оттенком. Естественный процесс старения не отложить, но замедлить дегенеративные изменения можно. Это не только продлит женщине благополучный для здоровья период, но и поможет максимально легко перенести изменения, происходящие с ее организмом в менопаузе.

Интересное и познавательное видео по данной теме:

Атрофический кольпит — симптомы и схема лечения у женщин

Атрофический кольпит (сенильный) — это гинекологическое заболевание, связанное с воспалительным процессом влагалища, которое возникает вследствие дефицита эстрогена. Практически каждая третья-четвертая женщина старшей возрастной группы сталкивается с такой проблемой.

В процессе заболевания влагалищный эпителий перестает вырабатываться и обновляться, что приводит к истончению и сухости слизистой. Влагалище становится сверхчувствительным к различным механическим повреждениям и нарушениям, а также восприимчивым к поражению болезнетворными микроорганизмами.

Что это такое?

Атрофический кольпит - это воспалительный процесс, активно протекающий в слизистой оболочке влагалища, который является результатом истончения эпителия и снижения концентрации эстрогена в крови. Чаще всего заболевание можно встретить у пожилых женщин, но иногда он встречается и у женщин детородного возраста. Частота встречаемости такого заболевания составляет 35–40%.

Причин возникновения

Основной причиной кольпита является недостаток женских половых гормонов – эстрогенов. Их дефицит приводит к следующим явлениям:

• нарушается микрофлора, что выражается в повышении уровня рН;
• повышается ранимость влагалищных стенок;
• наблюдается значительная сухость влагалища;
• замедляется, а затем и прекращается пролиферация (разрастание) эпителия влагалища;
• истончается слизистая оболочка;
• сокращается секреция расположенных во влагалище желез;
• уменьшается количество лактобактерий;
• активизируется внутренняя условно-патогенная флора;
• создаются условия для проникновения болезнетворных бактерий извне.

Наиболее подвержены заболеванию следующие категории женщин:

• прошедшие лучевую терапию каких-либо органов, расположенных в области таза;
• носительницы вируса иммунодефицита человека;
• достигшие климактерического возраста или с ранним климаксом;
• перенесшие хирургическую операцию по удалению яичников;
• страдающие гипотиреозом (пониженной функцией щитовидной железы), сахарным диабетом, другими заболеваниями эндокринной системы;
• имеющие слабый иммунитет.

Травмы слизистой оболочки, которые могут случаться во время гинекологического осмотра, других медицинских манипуляций, при интимном контакте, создают условия для беспрепятственного проникновения инфекции. Ослабление защитных сил организма, а также экстрагенитальные заболевания с хроническим течением приводят к развитию неспецифической воспалительной реакции слизистой оболочки влагалища. При этом сенильный кольпит переходит в рецидивирующую форму.

Симптомы атрофического кольпита у женщин

Первые признаки атрофического вагинита возникают примерно через 5 лет после наступления последних месячных. Как правило, заболевание протекает вяло, симптомы слабовыражены (см. фото).

Усиление клинических проявлений связано с присоединением вторичной инфекции и активизацией условно-патогенных бактерий, чему способствуют микротравмы слизистой ввиду ее легкой ранимости (например, после гинекологического осмотра, коитуса или подмывания/спринцевания).

К основной симптоматике относится такие клинические проявления:

Диспареуния:

• Боль при половой близости и после нее обусловлена истощением многослойного плоского влагалищного эпителия, оголением нервных окончаний и снижением выработки секрета влагалищными железами, так называемой смазки.

Влагалищный дискомфорт:

• Проявляется как ощущение сухости, стянутости влагалища, в некоторых случаях болезненные ощущения. При присоединении патогенной микрофлоры появляются значительный зуд и жжение.

Учащенное мочеиспускание:

• Старческий вагинит всегда сопровождается истончением стенки мочевого пузыря и ослаблением тонуса мышц тазового дна. Эти процессы сопровождаются учащением мочеиспускания, хотя количество выделяемой мочи в сутки не изменяется (не увеличивается). Кроме того, ослабленные мышцы тазового дна способствуют развитию недержания мочи (при кашле, смехе, чихании).

Влагалищные выделения:

• Они носят умеренный характер, слизистые или ближе к водянистым. В случае инфицирования бели приобретают качества, характерные для определенного вида бактерий (творожистые, зеленоватые, пенистые) и обладают неприятным запахом. Также для атрофического вагинита характерны кровянистые выделения. Как правило, они незначительные, в виде нескольких капель крови и обусловлены травматизацией слизистой (половой контакт, врачебный осмотр, спринцевание). Появление любых кровянистых выделений (как незначительных, так и обильных) в постменопаузе служит поводом для немедленного обращения к врачу.

Слизистая влагалища бледно-розовая, с многочисленными точечными кровоизлияниями. При контакте с медицинскими инструментами слизистая легко кровоточит. В случае присоединения вторичной инфекции наблюдаются отек и покраснение влагалища, сероватые или гнойные выделения.

Диагностика

Для того, чтобы диагностировать кольпит наверняка, необходимы:

• традиционный осмотр у гинеколога с использованием зеркала;
• кольпоскопия;
• микроскопическое исследование;
• цитология;
• оценка кислотно-щелочного баланса среды влагалища.

Даже во время обычного профилактического осмотра врач может заметить неестественную бледность и чрезмерное истончение слизистой. С помощью гинекологического зеркала легко разглядеть участки слизистой, покрытые микротрещинами и лишенные эпителия. Для повторного инфицирования характерен сероватый налет и выделения, содержащие гной.

Микроскопический анализ во время кольпита показывает:

• микроскопический анализпревышающий норму уровень лейкоцитов;
• наличие или отсутствие потенциально опасных микроорганизмов;
• недостаточное количество влагалищной палочки.

При кольпоцитологическом исследовании выявляется изменение pH-уровня в большую сторону, при пробе Шиллера – слабое окрашивание, в большинстве случаев неравномерное. Чтобы исключить онкологию, дополнительно назначается ПЦР, биопсия и проводится исследование выделений. Назначить врач может еще и цитограмму.

Как лечить атрофический кольпит

У женщин лечение воспалительного процесса имеет несколько целей, среди которых:

1. Восстановление процессов питания влагалищных тканей для обеспечения сохранности их структуры;
2. Устранение имеющегося воспалительного процесса и, при необходимости, присоединившейся бактериальной инфекции;
3. Недопущение возможных рецидивов кольпита.

Чаще всего, женщинам с атрофической формой кольпита назначают заместительную гормонотерапию.

Для терапии болезни местно во влагалище вводят свечи и мази, среди которых эстриол и овестин. Также назначают гормонотерапию тиболон, эстрадиол, клиогест, анжелик, которая используется системно в таблетированной форме или в виде пластырей. Стоит учесть, что гормональные препараты придется принимать продолжительный временной отрезок, до 5 лет, без перерыва.

Если воспалительный процесс сопровождается присоединением бактериальной флоры, то пациентке назначают антибактериальные препараты. Когда кольпит атрофической формы вызывает недержание мочи, то врачи рекомендуют приём уросептиков.

Чтобы оценить эффективность проведенной терапии, женщине нужно будет регулярно проходить исследования, которые были реализованы на диагностическом этапе.

Если женщине противопоказано лечение с использованием препаратов, содержащих эстроген, то с терапевтической целью назначают местные спринцевания с антисептическими свойствами. Это позволяет несколько облегчить состояние женщины и снизить выраженность симптомов.

Что касается прогноза, то относительно жизни пациентки он благоприятный. Однако даже при условии прохождения полноценного терапевтического курса болезнь может рецидивировать и доставлять женщине определенный дискомфорт, снижая качество её жизни.

Меры профилактики

Главными профилактическими мерами для предупреждения развития атрофического кольпита являются регулярное наблюдение у врача-гинеколога и своевременное назначение гормональной терапии. Такие препараты способны не только уменьшить климактерические проявления и повлиять на состояние эпителия влагалища, предотвратить возникновение некоторых сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и т.д.

Неспецифическая профилактика атрофического кольпита сводится к соблюдению следующих рекомендаций:

• заниматься дозированными физическими нагрузками;
• отказаться от курения;
• стараться избегать стрессовых ситуаций;
• придерживаться правил здорового питания;
• тщательно следить за личной гигиеной;
• носить хлопчатобумажное нижнее белье;
• укреплять иммунную систему.

Что касается прогноза, то течение атрофического кольпита является благоприятным, за исключением периодически возникающих рецидивов, которые ухудшают качество жизни.