Фертильность женщины наиболее высока в возрасте от 18 до 29 лет, когда большинство менструальных циклов являются овуляторными. То есть почти каждый месяц в яичниках созревает яйцеклетка и при создании благоприятных условий возможно зачатие. С возрастом количество овуляторных циклов значительно уменьшается, и шансы забеременеть падают.

К сожалению, вероятность естественной беременности не слишком высокая. К 40 годам она не превышает 10–15%. В 50 лет шансы близки к нулю. Хотя мировая история знает немало случаев, когда женщины беременели и рожали детей в 50, и даже в 60 лет, это лишь исключения из правил. Для среднестатистической женщины зачать после 40 лет не прибегая к медицинской помощи практически нереально.

Кроме того, с возрастом растет риск развития хромосомных аномалий, различных врожденных дефектов, например, синдрома Дауна, церебрального паралича. Согласно мировым исследованиям, если у женщин двадцатидевятилетнего возраста и старше врожденные дефекты наблюдаются примерно в 4-6% случаев, то после сорока они появляются у 9%.

Что делать, как справиться с этой проблемой?

В таких случаях на помощь приходят современные ВРТ. В частности, хорошие отзывы об ЭКО в этом возрасте свидетельствуют о том, что добиться беременности таким способом вполне реально.

Факторы, влияющие на возможность забеременеть

К сожалению, помимо уменьшения количества овуляторных циклов с возрастом могут появиться проблемы со здоровьем, которые влияют если не на зачатие, то на течение беременности. Именно поэтому врачи рекомендуют не откладывать рождение ребенка. Но если это все-таки произошло, сначала нужно выяснить может ли женщина забеременеть и выносить малыша.

Возможность естественной беременности зависит от многих факторов:

• наличия или отсутствия соматической, эндокринной и инфекционной патологии;
• индивидуальных особенностей организма женщины;
• скорости развития иволютивных процессов, приводящих к угасанию функциональной активности половой системы.

При желании женщины забеременеть специалисты нашей клиники назначат объективное исследование, целью которого является выяснение критериев, влияющих на возможность оплодотворения и последующего нормального течения беременности и родов.

К диагностическим исследованиям, которые проводятся в клинике «АльтраВита», относятся:

• Анализы на гормоны. Выполняется лабораторное определение уровня половых гормонов в разные дни цикла, определяется овариальный резерв яичников.
• Инструментальные исследования. Гистероскопия, кольпоскопия, гистеросальпингография, УЗИ органов малого таза и другие исследования позволяют оценить состояние репродуктивных органов. С возрастом вероятность развития гинекологических заболеваний увеличивается. Многие из них негативно влияют на фертильность.
• Оценка состояния соматического здоровья. Женщине нужно сдать коагулограмму, кровь на сахар и гормоны щитовидной железы, ЭКГ, флюорографию, УЗИ молочных желез и некоторые другие исследования.

Они позволяют определить, нет ли противопоказаний к наступлению беременности. Затем начинается подготовка к протоколу экстракорпорального оплодотворения.

Оценка общего состояния организма необходима, так как при беременности возрастает нагрузка на многие органы: сердце, почки и др. Меняется гормональный фон, снижается иммунитет. Все это может привести к развитию различных осложнений у матери и плода, тогда, так тяжело давшуюся беременность, возможно, придется прервать по медицинским показаниям, что станет не только физической, но и эммоциональной травмой для пациентки.

При подготовке к ЭКО после 40 в клинике «АльтраВита» могут назначаться такие исследования как:

• анализы мазков из уретры и влагалища на половые инфекции;
• анализы крови на особо опасные инфекции;
• цитология мазка из шейки матки;
• клинические анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• обследование врачей разных специальностей.

При необходимости в диагностический процесс и определение возможности женщины забеременеть включается исследование мужчины для диагностики возможного наличия бесплодия у него. Как минимум супруг должен сдать спермограмму. По ее результатам решается вопрос о проведении дополнительных диагностических мероприятий.

Состояние эякулята также имеет значение для выбора программы. Так, при нарушении подвижности сперматозоидов, появлении в сперме патологических форм, может потребоваться провести морфологический отбор сперматозоида и интрацитоплазматическую инъекция (ИКСИ).

В случае выявления критериев, которые резко снижают возможность зачатия ребенка и нормального течения беременности у женщины, врачи центра могут порекомендовать программу ЭКО после 40 лет.

Естественное зачатие – это дело случая, которое нередко зависит от множества факторов. Даже если точно определить день овуляции и создать все необходимые условия для оплодотворения, зачатия может и не произойти.

Во время протокола ЭКО, стимуляция овуляции позволяет взять несколько яйцеклеток. И если часть из них не оплодотворится, остается возможность получить полноценный эмбрион для переноса в матку.

Еще одной проблемой для тех, кто решил забеременеть после 40 лет, остается риск рождения больного малыша. Вероятность появления у новорожденного синдрома Дауна и других патологий в этом возрасте резко возрастает. При экстракорпоральном оплодотворении есть возможность провести отбор качественных эмбрионов с помощью ПГД. Что не только снижает подобные риски, но женщина не теряет драгоценное время, ведь с возрастом могут появиться новые проблемы, заболевания. Да и лишняя психологическая травма в связи с неудачей, также может повлиять на состояние женщины.

Согласно исследованиям ученых Университета Аделаиды, которые проанализировали более 300 тысяч естественных родов и 3600 процедур экстракорпорального оплодотворения у возрастных пациенток, были получены интересные данные. Оказывается, врожденные дефекты у «детей из пробирки» появляются намного реже в 3,6% случаев, чем у зачатых в этом возрасте естественным путем. Этот показатель даже меньше, чем у рожениц старше 29 лет. То есть после сорока ЭКО не только эффективно, но и позволяет снизить риск развития аномалий у плода.

Было высказано предположение о положительном влиянии лекарственных препаратов, используемых в протоколе. Хотя немаловажную роль играет тщательный отбор подсаживаемых эмбрионов.

Ведь в жизни, многие беременности прерываются на таком малом сроке, что женщины даже не замечают этого. Ткани зародыша выводится с менструальным кровотечением. Так природа избавляется от эмбрионов с серьезными патологиями. А при искусственном оплодотворении выбирают наиболее качественные половые клетки и эмбрион для подсадки.

Как забеременеть в 40 лет?

У женщины после 40 лет возможность естественного зачатия ребенка и нормального течения беременности снижается с каждым годом. Большинство женщин, которые интересуются, можно ли забеременеть в 45 лет естественным путем, ответ от своего врача получают отрицательный. Это в первую очередь связано с естественным механизмом угасания функциональной активности половых желез и органов репродуктивной системы.

Но сейчас с развитием медицины и фармакологической промышленности есть возможность продлить репродуктивный период. Созданы препараты стимулирующие образование половых гормонов, есть лекарственные средства заменяющие их. На вооружении врачей новейшие научные достижения, исследования и высококачественная техника. Так неужели это не поможет забеременеть тем кто так хочет ребенка?

На помощь приходят современные ВРТ и ЭКО после 40 лет. Они активно применяются в центре «АльтраВита». Для определения вопроса, возможна ли беременность после 40 лет с собственными яйцеклетками, требуется оценка овариального резерва.

Для этого используются такие варианты:

• определение АМГ (антимюллеров гормон) – позволяет прогнозировать шансы на зачатие, хотя сам не оказывает влияния на фертильность, снижается с возрастом;
• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) – при значении 10 мМЕ/мл и ниже овариальный резерв достаточный;
• антральные фолликулы – подсчитываются при ультразвуковом исследовании.

Часто в таком возрасте проводят ЭКО в естественном цикле, потому что большое количество яйцеклеток при стимуляции получить не удается. Фолликулярная ткань не дает достаточного ответа на стимуляцию. Кроме того, при сниженном овариальном резерве это может привести к полному истощению яичников.

Тогда беременность будет возможна только с донорской яйцеклеткой, а многие женщины категорически против этого. Хотя если подумать, эмбрион, полученный путем оплодотворения донорской яйцеклетки и сперматозоида мужа, наполовину имеет генотип любимого человека. А женщина сможет ощутить себя матерью, когда будет вынашивать под сердцем это дитя. Главное что донор тщательно проверен, не имеет наследственных заболеваний, значит ребенок будет здоров.

Варианты проведения ЭКО у женщин старше 40 лет

После проведенного комплексного исследования врач может определить один из нескольких вариантов данных ВРТ и ЭКО после 40 лет:

• Искусственная инсеминация спермой мужа или донора.
• ЭКО в стимулированном цикле. Обычно используется короткий протокол. Важное условие – наличие достаточного овариального резерва.
• ЭКО в естественном цикле или с минимальной стимуляцией (при сниженном яичниковом резерве).
• ЭКО с донорскими ооцитами – если получение собственных качественных половых клеток видится маловероятным.
• Инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки (ИКСИ), с последующей имплантацией эмбриона на слизистую оболочку матки женщины. Она является достаточно распространенной и во многих случаях позволяет провести удачное ЭКО после 40 с собственной яйцеклеткой.
• Суррогатное материнство – в случае, если по различным причинам ЭКО в 42 года со своей яйцеклеткой невозможно, и беременность женщине противопоказана.

Данные комплексной диагностики предполагают не только оценку фертильности пары, но и отсутствие противопоказаний к процедуре и беременности. Основные из них: психические отклонения, соматические болезни, препятствующие вынашиванию, патология половых желез, деформации и аномалии строения матки, раковая опухоль любой локализации. Относительное ограничение – воспаление и доброкачественные образования в половых органах.

Специалисты нашей клиники стараются провести экстракорпоральное оплодотворение с собственной яйцеклеткой даже в 45 лет, если это возможно. Обычно используется естественный цикл с минимальной стимуляцией, что позволяет максимально сократить неблагоприятное влияние гормональных средств на организм.

Но проблемы с возрастом возникают не только у женщины, но и у мужчины. В таких случаях используют ЭКО с ИКСИ. В клинике «АльтраВита» для повышения результативности протокола и снижения риска развития у плода хромосомных аномалий используют методику определения веретена деления. Благодаря специальной аппаратуре можно визуализировать элементы веретена и провести ИКСИ, без риска повредить его.

После удачного оплодотворения у возрастных пациенток назначается преимплантационная генетическая диагностика. Она позволяет исключить мутации и врожденные пороки развития во время ЭКО после 40, риск которых увеличивается с возрастом будущей матери. ПГД проводится перед процедурой имплантации и заключается в биопсии клеток зародыша на этапе деления зиготы (оплодотворенной яйцеклетки). Для исследования обычно берется один бластомер. Главное достоинство данной диагностики – нет необходимости в прерывании беременности и высокие шансы рождения здорового ребенка без генетических отклонений.

Если получить качественную яйцеклетку у матери не представляется возможным, мы предлагаем использовать для оплодотворения донорскую яйцеклетку. Результаты исследований показывают, что применение донорского материала у женщин в возрасте дает очень хорошие результаты. Если обычный протокол бывает результативен в 26-30% случаев, этот показатель ниже, чем у молодых пациенток, то при ЭКО с донорской яйцеклеткой беременность наступает в 49% случаев.

Еще недостаточно изучено, почему этот вид программы дает такие высокие результаты, но исследования ученых разных стран подтверждают это, как и многолетняя статистика нашей клиники. Именно поэтому наши специалисты, советуют не тратить время на новые попытки, а воспользоваться донорским материалом в таких случаях:

1. если при получение яйцеклетки у возрастной пациентки возникают трудности;
2. во время эмбриологического этапа не удается получить качественный эмбрион.

Клиника «Альтравита» имеет собственный криобанк и большую базу доноров, из которой можно подобрать наиболее подходящую кандидатуру. Наши специалисты предоставят всю необходимую информацию о доноре (цвет глаз, волос, конституция, национальность, образование и др.).

Также у нас есть база суррогатных матерей, если в процессе обследования выясниться, что беременность женщине противопоказана. Все кандидаты тщательно обследованы, имеют своих здоровых детей.

Благодаря использованию самых новых подходов в лечении бесплодия и проведении ВРТ, врачам клиники «АльтраВита» часто удается получить положительные результаты ЭКО после 40 лет. Обращайтесь в наш центр. С большой вероятностью это позволит вам забеременеть даже в позднем репродуктивном возрасте.

Экстракорпоральное оплодотворение после 35 лет: стоит ли?

Отличная карьера, счет в банке, большая квартира и дорогой автомобиль… Казалось бы, все цели достигнуты, и вот оно - то самое счастье! Но, к сожалению, только со временем люди понимают, что смысл жизни совсем не в этом…И принимают решение наконец-то стать родителями. Конечно, не для всех пар материальное благополучие - главная причина бездетности. Многие долгие годы безуспешно лечат бесплодие: меняют врачей, принимают горстями лекарства, но желанная беременность все никак не наступает. Как бы там ни было, время беспощадно к людям: им уже не 18, и даже не 27… а 35 или, может, немного больше. Но с годами, как известно, организм человека не молодеет, а только приобретает «букет» заболеваний и, попросту, изнашивается. К зрелому возрасту уже не все пары могут зачать ребенка сами. Но, к счастью, медицина развивается, и мечта прочувствовать родительские переживания может сегодня стать реальностью с помощью процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Почему все-таки ЭКО?

Маленькая девочка появляется на свет примерно с миллионным запасом яйцеклеток, но с каждым годом это число уменьшается. По некоторым данным, их резерв уже к 30 годам исчерпывается на 90%! В яичниках остается все больше клеток с аномалиями, которые либо вовсе не оплодотворятся, либо передадут потомству тяжелые заболевания. Добавив к этому стрессы, вредные привычки и последствия перенесенных инфекций, получаем существенное снижение шансов на беременность. Этому способствуют и возрастные изменения выработки гормонов в женском организме, которые нередко приводят к нарушениям овуляции, процесса подготовки эндометрия к успешной имплантации, развитию эндометриоза. Для женщины вероятность естественного зачатия к 35-39 годам снижается вдвое, а к 42 годам такая ситуация - редкость. Несмотря на это, многие, разглядывая на обложках глянцевых журналов фотографии зрелых «звезд» с малышами на руках, принимают решение родить ребенка после 35 лет. Для того, чтобы не тратить драгоценное время, в цикле ЭКО стимулируется суперовуляция, которая позволяет получить несколько яйцеклеток сразу. После их оплодотворения выберут качественных эмбрионов, которые смогут успешно развиваться - для этого существует предимплантационная диагностика. В естественном же цикле такой возможности может и не быть: поломки в генах нередко приводят к выкидышам и замиранию беременности на ранних сроках.

Нельзя забывать и о мужском факторе, ведь возраст откладывает отпечаток и на сперматозоидах. Снижение активности и качества мужских клеток часто не позволяет зачать обычным способом. И только ЭКО может дать надежду на рождение малыша.

Процедура ЭКО = 100% гарантия успеха?

Конечно же, нет. Экстракорпоральное оплодотворение, как и естественное зачатие - это своего рода игра в рулетку, тем более в зрелом возрасте. По данным многих исследований, вероятность завершения ЭКО рождением ребенка с возрастом существенно падает:

А связаны неудачи с такими факторами:

• яичники хуже реагируют на стимуляцию
• для имплантации может потребоваться несколько попыток ЭКО
• повышаются риски невынашивания беременности
• возрастает вероятность зачатия малыша с хромосомными отклонениями, а значит, беременность может быть прервана досрочно по медицинским показаниям.

Как повысить шансы на успех при ЭКО?

Для достижения заветной цели все средства и способы хороши, поэтому:

• Обратите внимание на распорядок своего дня. Спите не менее 7-8 часов, избегайте длительного стояния или сидения, проводите больше времени не в офисе, а на свежем воздухе.
• Старайтесь вести здоровый образ жизни. Исключите курение и алкоголь, придерживайтесь правильного питания, сведите к минимуму употребление кофе и продуктов с консервантами, регулярно занимайтесь спортом.
• Постарайтесь очистить свой организм от токсинов. Вредные привычки, фаст-фуд и бытовая химия зашлаковывают наши органы, в результате чего они работают не в полную силу. Переговорите с врачом о том, нужен ли вам курс процедур для очищения.
• Избегайте стресса. Проще смотрите на мир, посетите психолога, если это необходимо. Изучите и подберите для себя методы релаксации и проводите их регулярно, встречайтесь с друзьями. Займитесь тем, на что давно не хватало времени.
• Позаботьтесь о партнере. Для обновления спермы мужчине требуется примерно 90 дней, поэтому где-то за полгода до вступления в протокол приобщите и его к здоровому и правильному образу жизни, ведь от качества спермы зависит многое!
• Примите к сведению такую информацию: по данным исследований бразильских ученых, успех оплодотворения при ЭКО зависит от времени года, в котором берут яйцеклетку. Для зимы и лета вероятность составляет 67,9% и 68,7%, а для весны и осени - 73,5% и 69% соответственно. Связывают это с воздействием солнечного освещения на уровень половых гормонов. Может, стоит запланировать ЭКО весной?

Рожать или не рожать?

Ответ однозначный: конечно, рожать! Только для начала обратитесь в специализированную клинику, в которой вы пройдете полное медицинское обследование и исключите все противопоказания к ЭКО. Не забывайте строго соблюдать все назначения специалистов, верьте в положительный результат вместе со своим партнером и поддерживайте друг друга. Как показывает статистика, благополучных примеров рождения малыша в зрелом возрасте после ЭКО очень много, и пусть один из них станет вашим!

www.babyplan.ru

Беременность после 40 - WomanWiki - женская энциклопедия

Беременность после 40

Фертильность (способность к зачатию) женщины заканчивается менопаузой, это период, который характеризуется отсутствием менструального цикла в течение 12 месяцев подряд. Менопауза может наступить в период между 40 и 51 годами. Менопаузе предшествует ситуация, когда менструальные циклы становятся нерегулярными и, в конце концов, вовсе пропадают.

Но даже если менструальный цикл по-прежнему регулярен, количество яйцеклеток у сорокалетних женщин, как правило, значительно ниже, чем у молодых женщин, что делает вероятность зачатия существенно ниже, особенно после 42 лет. Мужчины, напротив, как правило, остаются плодородными на протяжении всей жизни, хотя риск генетических дефектов значительно возрастает с возрастом отца.

Влияние возраста на женскую фертильность

Женская фертильность имеет пик в возрасте от 20 до 25, после чего начинает снижаться. Но не только это останавливает женщин от зачатия в возрасте после 40. Есть немало рисков, в том числе хромосомных аномалий, которые могут наблюдаться у плода возрастной беременной.

Однако стоит учитывать, что не все в вопросах зачатия связано с возрастом. Шансы забеременеть в возрасте после 40 зависят от многих факторов, таких как общее состояние здоровья женщины, а также показателя плодородности партнера-мужчины.

Уже после 35 лет возможность к зачатию у женщины стремительно снижается. По данным Французского института исследований в области здравоохранения и медицины: 64 из 100 женщин в возрасте 35 лет смогли забеременеть естественным путем в течение 3 лет попыток, но уже для 38-летних это значение снизилось до 77 из 100. Вот полные данные французского исследования:

- Женщины 30 лет. 75% имеют возможность забеременеть естественным путем (без репродуктивных технологий) в течение 1 года. 91% способны забеременеть в течение 4 лет.

- Женщины 35 лет. 66% забеременеют в течение 1 года, 84% - в течение 4 лет.

- Женщины 40 лет. Только 44% имеют возможность забеременеть в течение 1 года, и 64% смогут забеременеть в течение 4 лет.

Возраст партнера имеет значительное влияние на женскую фертильность, если женщина сама не молода. В молодом возрасте это практически не оказывает влияния.

Запасы собственных яйцеклеток

График, показывающий, как на протяжении всей жизни снижается количество яйцеклеток у женщинОни стремительно уменьшаются каждый год – от рождения женщины до возраста, в среднем, 55 лет. 100% запасов яйцеклеток приходится на плод девочки, который ещё находится в утробе матери, этот показатель принято связывать с возрастом плода 18-22 недели от зачатия. И далее количество яйцеклеток не увеличивается, а только уменьшается. Считается, что для 95% женщин в возрасте до 30 лет их запас яйцеклеток уже составляет всего 12%. В возрасте 40 лет у женщины остается всего 3% яйцеклеток. К менопаузе собственных яйцеклеток у женщины не остается.

Остановить процесс уменьшения собственного резерва яйцеклеток у женщины сейчас практически невозможно. Пока не придумано для этого эффективного и 100% средства. Правда, в 2012 году в медицинской прессе были публикации, что в этом направлении ведутся опыты с использованием стволовых клеток. Но пока процесс считается необратимым и запас яйцеклеток невосполнимым.

Бесплодие и возраст

К сожалению, и процент бесплодных пар увеличивается по мере увеличения возраста матери. Например, исследование 1957 года говорит о таких цифрах:

- В возрасте 30 лет только 7% супружеских пар бесплодны

- В 35 лет 11% пар с диагнозом бесплодие

- В 40 лет таких пар уже 33%

- В 45 лет большинство супружеских пар считались бесплодными – 87%.

Венгерское исследование Statisztikai Hivatal (Центральное статистическое управление) касается процента бесплодных женщин. И в возрасте эти показатели тоже выше. Если у женщин моложе 30 лет бесплодными являются 7-12%, в возрасте старше 35 лет – 13-22%, то в возрасте 40 лет бесплодными уже считаются 24-46% женщин!

Риски поздней беременности

С возрастом увеличиваются риски осложнений беременности. У беременных после 50 чаще встречаются случаи гестационного диабета, гипертонии, родов с помощью кесарева сечения, невынашивания беременности, преэклампсии, предлежания плаценты. У 50-летних в три раза выше риск рождения плода с низкой массой тела и экстремально низкой массой тела, преждевременных родов и крайне преждевременных родов. Внутриутробная смертность увеличивается почти вдвое. Велики риски хромосомных отклонений и генетических заболеваний.

Репродуктивная медицина

Селин Дион забеременела в 42 года с помощью ЭКОТехнология экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) может решить некоторые вопросы бесплодия и низкой фертильности женщины. Различают два вида такой помощт: искусственное зачатие с помощью собственной яйцеклетки женщины, и зачатие с помощью донорской яйцеклетки. При этом процедуры с собственными яйцеклетками возможны лишь до 43-45 лет.

Беременность после 50

Беременность после 50 лет стала более возможной в связи с последними достижениями во вспомогательных репродуктивных технологиях. В основном, при беременности после 50 речь идет о зачатии с помощью донорских яйцеклеток (ооцитов).

В центрах репродукции есть банки доноров яйцеклеток. В России донором яйцеклетки может стать здоровая женщина до 25 лет, в западных странах донором можно стать до 29 лет. Вознаграждение за донорство тоже разное. В России донор яйцеклетки может получить от 20 000 рублей. В США эта цифра иногда доходит 20 и 50 тысяч долларов.

Самые возрастные беременные в мире и России

Мария дел Кармен (Maria del Carmen Bousada de Lara) считается самой возрастной беременной в мире. Она родила близнецов в возрасте 66 лет и 358 дней . В 2005 году Адриана Илиеску родила девочку в возрасте 66 лет и 228 дней . Эти дети были зачаты с помощью донорской яйцеклетки и технологии ЭКО.

В 2008 году рекорд Илиеску был побит: жительница Индии Омкари Панвар стала мамой близнецов в возрасте 70 лет, зачатие произошло при помощи ЭКО.

Самая возрастная беременная, которая зачала естественным путем, - Даун Брук (Dawn Brooke) из Великобритании. В возрасте 59 лет она родила сына в 1997 году, и это событие занесено в книгу рекордов Гиннеса.

В России. В Книгу рекордов Гиннеса как самая возрастная беременная новой России занесена Наталья Суркова. Она в возрасте 57 лет родила дочь. Ребенок родился 14 марта 1996 года в Москве. Наталья забеременела естественным путем после 1,5 лет гормональной терапии, которая проходила в период пременопаузы. Это третий ребенок Натальи Сурковой.

Известны и другие интересные случаи. Например, в январе 2008 года Раиса Ахмадеева родила первого ребенка в возрасте 56 лет , роды проходили в Ульяновске. А в 2000 году Галина Шевченко родила в 54 года . Семья Галины решила пройти курс лечения после смерти единственного сына. В результате женщине удалось забеременеть с помощью донорской яйцеклетки и технологии ЭКО.

Знаменитости из России, забеременевшие и родившие после 40

Ирина Хакамада родила в 42 года

- Ольга Кабо , актриса. Родила сына в 44 года, забеременела естественным путем.

- Евгения Добровольская , актриса. Родила в 44 года, это четвертый ребенок актрисы, девочка.

- Марина Зудина , актриса, жена Олега Табакова. Родила дочь Полину в 40 лет.

- Ирина Хакамада , общественный деятель. Родила девочку в возрасте 42 лет.

- Илзе Лиепа , танцовщица. Родила дочь в возрасте 48 лет.

Знаменитости из России, забеременевшие и родившие после 50

В августе 2003 года родился малыш в семье актера Александра Борисовича Белявского. Людмила Белявская, вторая жена актера, родила своего первого ребенка, дочь, в возрасте 52 лет . Зачатие произошло естественным образом. Событие произошло в Москве, 28 августа 2003 года.

Западные знаменитости, забеременевшие и родившие после 40

Ума Турман родила в 42 годаУма Турман. Голливудская актриса забеременела третьим ребенком в 41 год. Родила девочку, когда Уме исполнилось 42 года.

Мадонна. Первую дочь Лурдес родила в возрасте 38 лет, а сына Рокко родила незадолго до своего 42-летия.

Келли Престон. Семья актера Джона Траволта тяжело переживала потерю своего сына-подростка. Но жена Джона Келли Престон решила, что у них должен быть ещё ребенок. И после трех лет попыток Келли забеременела в возрасте 48 лет. Родился сын Бенджамин.

Сальма Хайек. Актриса Сальма Хайек родила дочь Валентину, когда ей было 41 лет. Это первый ребенок Сальмы.

Марайя Кэрри родила в 42 годаМарайя Кэрри. Близнецы Марокко и Монро появились у Марайи, когда ей было уже 42 года. Этой долгожданной беременности предшествовал выкидыш в 2008 году, затем курс лечения, иглоукалывания и гормональной терапии, и это помогло певице забеременеть вновь.

Джейн Сеймур. Родила мальчиков-близнецов в возрасте 45 лет. Беременность была сложная, об этом актриса рассказала в своей книге, ставшей бестселлером для многих, кто ждет близнецов.

Джина Дэвис. Эту актрису можно назвать рекордсменкой. Первую дочь она родила в 45 лет! Но не остановилась на этом. В 47 ей посчастливилось родить близнецов (это произошло в 2004 году). Говорят, что причиной такой высокой плодовитости можно назвать мужа Джины, хирурга, который моложе актрисы на 14 лет.

Джина Дэвис дважды родила после 40, в 42 и в 45 летХолли Берри. Обладательница Оскара родила дочь в 2008 году, когда ей был 41 год.

Селин Дион. Певица шесть лет лечилась и упорно делала ЭКО, в результате после стольких мучений, забеременела и родила близнецов в 2010 году в возрасте 42 лет.

Сьюзан Сарандон. Сына родила в возрасте 42 лет, а позже подарила ему ещё и братика, Сьюзан тогда было уже 45 лет.

Общественная реакция на беременность после 50

До сих пор не утихают споры, нужно ли медикам работать над тем, чтобы помочь забеременеть женщине старше 50 лет. Риски для здоровья ребенка и женщины часто перевешивают естественное желание женщины иметь свое продолжение.

В некоторых странах этот вопрос регулируется решениями правительства. Например, во Франции в 1990-х гдах был одобрен законопроект, который запрещал беременность в период постменопаузы. Тогдашний министр здравоохранения Филипп Дуст-Блази говорил, что считает это «аморальным, а также опасным для здоровья матери и ребенка».

В Италии Ассоциация врачей приняла решение не лечить от бесплодия женщин в возрасте 50 лет и старше.

В Великобритании же, напротив, в 2005 году были официально сняты все возрастные ограничения на процедуру ЭКО.

В России каждая клиника ЭКО сама определяет возрастной предел женщин, с которыми они могут работать.

womanwiki.ru

ЭКО: когда и кому показано? | Белорусский женский портал VELVET.by

Каждая супружеская пара планирует зачать и родить ребенка: кто-то в первый год после брака, кто-то по истечении времени, нужного для того, чтобы «встать на ноги».

Тем не менее, рано или поздно все мечтают стать родителями. Увы, не у всех это получается.

Если пара в течение года ведет регулярную половую жизнь без предохранения и не может зачать ребенка, ей ставится диагноз «бесплодие».

Что нужно знать, планируя беременность; что делать, столкнувшись с диагнозом бесплодие; имеют ли супруги шанс стать родителями; какие способы лечения бесплодия предлагает современная медицина, что такое ЭКО, - на эти и многие другие вопросы пользователей сайта velvet.by ответят специалисты медицинского центра «ЛОДЭ»:

Зав. отделением планирования беременности и репродукции врач-акушер-гинеколог высшей категории Колобухова Лариса Викторовна

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог первой категории Дривило Наталья Ивановна

Какие исследования нужно пройти паре, планирующей беременность?

Перед планированием беременности стоит убедиться в том, что оба будущих родителя здоровы.

Для этого нужно пройти общие обследования: осмотр терапевта, общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, включающий почечные и печеночные пробы, электролиты, липидный спектр, анализ крови на гепатиты В и С, кровь на RW, ВИЧ, желательно анализы крови на группу крови и резус-фактор, флюорографию органов грудной клетки, электрокардиограмму, а также пройти осмотр гинеколога будущей маме и уролога - будущему папе.

У гинеколога необходимо сделать, помимо осмотра, кольпоскопию, анализ мазка на онкоцитологию, на флору, на скрытые гинекологические инфекции (хламидии, трихомонады, вирусы герпеса, вирус папилломы человека высокого онкогенного риска, цитомегаловирус, уреаплазмы, микоплазмы, гонококки), бакпосев, УЗИ органов малого таза, желательно УЗИ молочных желез.

Если будущий папа старше 40 лет, ему, помимо вышеперечисленных обследований, необходим еще анализ крови на ПСА - для исключения проблем в предстательной железе. Если у папы раньше не было детей, стоит сделать спермограмму.

Также обоим родителям необходимо сдать анализ крови на TORCH-комплекс, для исключения инфекционных проблем, выявляемых при помощи анализов крови.

Когда ставится диагноз «бесплодие»?

Если пара в течение года ведет регулярную половую жизнь без предохранения и не может зачать ребенка, ей ставится диагноз «бесплодие». Нужно понимать, что данный диагноз - это не приговор.

Это медицинский термин, означающий, что существуют определенные причины, препятствующие наступлению долгожданной беременности. В настоящее время такой диагноз часто заменяют более жизнеутверждающей формулировкой «временная отсрочка беременности».

Причины бесплодия могут быть самыми разнообразными, но главное, что благодаря современным технологиям и достижениям науки и медицины, они в той или иной степени излечимы.

Женское и мужское бесплодие. Кто виноват?

Важно помнить, что причина бесплодия может таиться не только в проблемах женского здоровья, но и мужского. Ведь мужчины страдают бесплодием не реже женщин - порядка 40% бесплодных пар сталкиваются с проблемами именно мужского характера.

Также имеет место сочетание женского и мужского, так называемое «комбинированное бесплодие». Поэтому так важно супругам, столкнувшимся со сложностью зачатия ребенка, все необходимые исследования и консультации врачей проходить вместе, параллельно.

Каковы шансы супругов вылечиться от бесплодия?

100% гарантию излечения не может дать никто, но врачи приложат максимум усилий и знаний, чтобы ребеночек появился на свет. Если пара, или хотя бы один из супругов имеет способные к оплодотворению половые клетки, рождение ребенка реально. Возможности современной медицины в вопросах «бесплодия» на сегодняшний день достигли значительных высот.

После совместного прохождения необходимого диагностического комплекса, супругам будет назначен индивидуальный курс лечения.

В зависимости от медицинского анамнеза супругов, выявленных патологий он будет различаться - это может быть консервативная терапия (лечение воспалительных и инфекционных заболеваний, эндокринных расстройств и пр.), по показаниям может быть проведено хирургическое вмешательство, в том числе при помощи современных лапароскопических методик (восстановление проходимости маточных труб, устранение спаечного процесса, решение вопроса поликистозных яичников и пр.) и, конечно же, в арсенале современной медицины имеются вспомогательные технологии, помогающие парам приобрести долгожданное счастье - внутриматочная инсеминация, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и его модификации, суррогатное материнство.

ЭКО - когда и кому показано?

ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение - процесс получения эмбриона из половых клеток (яйцеклетки и сперматозоида) за пределами материнского тела с последующим переносом эмбриона в матку.

ЭКО - наиболее часто используемая разновидность ВРТ - вспомогательных репродуктивных технологий. Кроме ЭКО к ним относятся его модификации, а также искусственная инсеминация и суррогатное материнство.

ВРТ показаны супружеским парам, где наступление беременности естественным путем невозможно по причине отсутствия или неправильного развития половых органов и/или половых клеток, при нарушении проходимости маточных труб, спаечном процессе после перенесенных воспалительных заболеваний, хирургических вмешательств на органах малого таза и брюшной полости.

Также показаниями являются эндокринные нарушения, при которых созревание половых клеток не происходит вообще или нарушено. Кроме того, ЭКО применяется у пар с неясной причиной бесплодия, когда при отсутствии очевидных изменений и проблем у супругов беременность не наступает при регулярной половой жизни без предохранения более года.

Как проводится ЭКО?

Процедура ЭКО и ПЭ состоит из следующих этапов:

1 этап (один из самых важных) - это подготовка, то есть необходимо сдать все анализы, которые могут выявить проблемы, влияющие на исход ЭКО и тщательно, насколько позволяет ситуация их откорректировать. Семь раз отмерь, один раз отрежь, то есть спешка здесь неуместна. Затем начинается сам протокол ЭКО.

2 этап - это непосредственно стимуляция суперовуляции (созревания в яичниках нескольких фолликулов, оптимально 6-9). Начинается он либо с 21 либо со 2 дня менструального цикла (зависит от возраста женщины, показателей овариального резерва и др.)

Продолжительность 2-3 недели, колеблется в зависимости от ответа организма на стимуляцию. Завершается этап назначением триггера овуляции (препарат, обеспечивающий гормональные изменения, происходящие при овуляции и запускающий 2-ю фазу цикла) при определении врачом признаков созревания фолликулов.

3 этап - это пункция фолликулов и забор яйцеклеток. Проводится под общим кратковременным наркозом. В этот же день мужчина сдает сперму.

4 этап - эмбриологический. Оплодотворение производится спустя несколько часов после получения биологического материала.

5 этап - это перенос эмбрионов в полость матки. Проводится без наркоза.

6 этап - посттрансферный период, также очень важный этап. Очень многое зависит от того как будут соблюдаться все рекомендации врача. На этом этапе женщине выдается больничный лист.

Через 2 недели после переноса необходимо сдать анализ крови на бета-ХГЧ и еще через неделю УЗИ.

Контроль развития эмбрионов

Правда ли, что у женщин есть «лимитированное» количество яйцеклеток?

Есть такое понятие, как «овариальный резерв». Девочка рождается, имея в своих яичниках несколько сотен тысяч потенциально возможно быть оплодотворенными яйцеклеток.

В годовалом возрасте таких яйцеклеток у нее не более десятка тысяч. А в юношеском возрасте, когда она потенциально уже может стать матерью, - около 1,5-2 тысяч.

В 25-30 лет - в среднем не более 500. Это тот самый овариальный резерв. После 30 лет количество яйцеклеток начинает заметно снижаться не только за счет «естественного расхода» на овуляцию, но и за счет угасания гормонов, подогревающих эту резервную возможность давать полноценные, готовые к оплодотворению яйцеклетки.

После 35 их остается 13-16%, а после 40 - лишь 6%. Любой врач, занимающийся ЭКО, скажет вам, что основной фактор успешного лечения бесплодия - возраст мамы. Разумеется, эти цифры индивидуальна для каждого.

С проблемой отсутствия у себя в яичниках потенциально возможных давать потомство яйцеклеток может столкнуться и молодая женщина. Тогда для нее единственный выход - донорские яйцеклетки.

Развитие эмбриона на стадии дробления

Исследование спермы донора

Есть ли какие-то опасности или риски при проведении ЭКО?

Самым тяжелым осложнением ЭКО является синдром гиперстимуляции яичников (наблюдается в 3-19%), избежать которого чаще всего возможно при грамотном подходе опытного врача-репродуктолога.

Отдаленных последствий на работу организма женщины в целом программа стимуляции суперовуляции не имеет.

Более редкие осложнения - внематочная беременность, а также кровотечения из места прокола иглой свода влагалища при пункции. При использовании ЭКО также чаще наступает многоплодная беременность. Это связано с тем, что в матку часто переносят 2 иногда по показаниям 3 эмбриона.

Для создания оптимальных условий для развития эмбрионов используется мультигазовый СО?-инкубатор

Насколько эффективно ЭКО?

Первый ребенок «из пробирки» появился на свет в 1978 году. С тех пор с помощью ЭКО на свет появилось более 4 000 000 детей. За эти годы эффективность метода значительно выросла: в среднем одна попытка ЭКО дает вероятность зачатия до 35-40%.

Нужно отметить, что эти показатели даже несколько выше средней частоты наступления беременности естественным путем. Конечно, на вероятность зачатия в программе ЭКО влияет множество факторов: возраст супругов, состояния их здоровья, качества применяемых препаратов, качество полученных эмбрионов и прочих факторов.

Неудача в одной попытке ЭКО еще не означает, что данный метод оказался неэффективен. Многочисленные исследования показывают, что с каждой последующей попыткой суммарные шансы забеременеть существенно возрастают.

Можно ли увеличить шансы на положительные результат после проведения ЭКО?

Самый главный фактор, повышающий шансы на положительный результат, - это возраст мамы. Так что не откладывайте вопрос на годы. С возрастом накапливаются проблемы со здоровьем, "багаж" заболеваний, возрастает риск генетических проблем, ослабевает гормональная активность организма.

Многое зависит и от причины бесплодия, от сопутствующих заболеваний. Хуже результаты у курящих и имеющих лишнюю массу тела. Имеет значение качество спермы (которое, кстати, также зависит от курения, массы тела и образа жизни). Зависит конечный результат также и от количества и качества полученных эмбрионов.

После проведения процедуры ЭКО очень важно соблюдать все рекомендации врача, в точно положенные сроки и без перерыва принимать назначенные препараты.

После переноса эмбрионов нужно воздержаться от физических нагрузок, перелетов, командировок, избегать контактов с больными людьми, постараться создать в доме максимальный психологический комфорт для будущей мамы. И, еще раз, СОБЛЮДАЙТЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДОКТОРА.

Отличаются ли детки из «пробирки» от детей зачатых естественным путем?

На здоровье ребенка, рожденного после ЭКО, метод зачатия при помощи ВРТ не влияет никак. Дети ничем не отличаются от зачатых естественным путем.

Женщин, которые задумываются об искусственном оплодотворении, волнует вопрос – до какого возраста можно делать ЭКО. Полис обязательного медицинского страхования позволяет женщине воспользоваться правом бесплатного ЭКО до 39 лет. В остальных случаях, когда речь не идет о государственном субсидировании процедуры, вопрос предельно допустимого возраста не так прост, как может показаться. Попробуем вместе найти на него ответ в рамках этой статьи.

Влияние возраста

Экстракорпоральное оплодотворение представляет собой оплодотворение в лабораторных условиях. При естественном зачатии слияние яйцеклетки (ооцита) со сперматозоидом происходит в ампулярной части фаллопиевой трубы. При ЭКО это слияние проводится вне организма женщины. Предварительно у нее берут яйцеклетки методом пункции яичников, а мужчина сдает сперму.

После оплодотворения несколько дней врачи наблюдают за развитием эмбрионов, после чего самые жизнеспособные из них переносятся в матку женщины, где они при благоприятном стечении обстоятельств имплантируются и начнут развиваться, наступит беременность.

Возраст женщины влияет на многие факторы ЭКО. В первую очередь – это качество биологического материала. Девочка рождается с запасом яйцеклеток на всю жизнь. Но овариальный резерв с возрастом истощается, на него влияют экология, вредные привычки, токсины.

Таким образом, качество яйцеклеток женщины в 25 лет и женщины в 45 лет различное. Некачественные ооциты повышают вероятность рождения ребенка с тяжелыми пороками развития, хромосомными патологиями.

Возраст женщины важен для успешной имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полости матки. Чем моложе женщина, тем более функционален эндометрий ее матки, лучше его кровоснабжение. У женщины после 35 лет, к тому же перенесшей некоторые воспалительные гинекологические заболевания, возможно, делавшей аборты или операции на матке, эндометрий не может быть оптимальным для быстрой и успешной имплантации.

С возрастом меняется гормональный фон, что создает немало проблем не только с естественным зачатием, но и с попытками ЭКО. Без гормональной стимуляции процедура редко оканчивается успехом. Даже если имплантация проходит успешно, у «возрастной» беременной выше риски выкидыша, замершей беременности, преждевременных родов, патологий плаценты от предлежания до отслойки. Именно поэтому возрастной фактор является одним из наиболее важных при выборе протокола ЭКО и в каждом конкретном случае он имеет свои особенности.

Наиболее успешными, по статистике, являются протоколы ЭКО, в которые вступает женщина до 30 лет. Вероятность успеха протокола с первой попытки у них находится на уровне 50-60%. До 35 лет процент успешных первых протоколов не превышает 35-40%. В 38-39 лет женщина имеет около 25% шансов забеременеть при первой попытке экстракорпорального оплодотворения.

После 40 лет вероятность забеременеть с первого раза при правильно проведенном ЭКО и верно подобранной врачом схеме стимуляции - около 7-10%. В 46-47 лет у женщины такая вероятность снижается до 3%, а в 50 лет - до 1%.

Сразу следует отметить, что гарантированного результата успешности репродуктологи не дают ни в каком возрасте. Гарантий нет и быть не может. Иногда беременность, несмотря на все старания докторов и пациентки, не наступает и после 8-10 попыток в возрасте до 35 лет, а иногда она наступает буквально с первой попытки после 40 лет.

ЭКО можно делать в любом возрасте вплоть до 50-55 лет, если есть желание и финансовые возможности, но в каждом возрасте могут быть рекомендованы принципиально разные схемы и протоколы.

ЭКО с собственной яйцеклеткой

Для такого оплодотворения используются яйцеклетки самой женщины. Этот метод подходит тем, у кого сохранены функции яичников, то есть созревание яйцеклеток продолжается, что выражается в регулярном менструальном цикле без особенностей. Понятно, что в 45-50 лет далеко не у каждой женщины сохранен менструальный цикл, и даже если это так, то качество ооцитов оставляет желать лучшего, а их количество недостаточно для повышения шансов на успешное наступление беременности.

Яйцеклетки женщины берут либо после стимуляции гормонами, либо в естественном цикле, отслеживая момент созревания фолликула по УЗИ. Среднестатистические показатели успешности в зависимости от возраста таковы:

• до 35 лет - не более 35% при стимулированном протоколе и не более 15% в естественном цикле;
• до 40 лет - не более 25% при стимулированном протоколе и не более 10% в естественном цикле;
• после 40 лет - не более 10% при стимулированном протоколе и не более 5% в естественном цикле без стимуляции.

Женщины склонны переоценивать свои репродуктивные возможности. До 30 лет кажется, что все еще впереди, и беременность может подождать, к тому же врач честно ответит на вопрос, что сделать это теоретически возможно и в 50 лет. Поэтому особо занятые, загруженные делами и карьерой представительницы прекрасного пола не спешат на ЭКО. Потом же, в 45 и старше выясняется, что овариальный резерв ничтожно мал, а качество ооцитов не позволяет получить нормальные и сильные зародыши.

Если хочется зачать ребенка с применением собственной яйцеклетки, не стоит затягивать с обращением к врачу - каждый прожитый год уменьшает шансы на положительные результаты. Предельным возрастом для зачатия со своей яйцеклеткой врачи считают возраст 40-43 лет. Это не значит, что в процедуре будет отказано, если женщине 45 лет, но ее честно предупредят о ничтожно малых шансах на успех.

Если своевременно нет возможности забеременеть, можно прибегнуть к процедуре криоконсервации яйцеклеток, чтобы потом не испытывать проблем с качественным собственным биоматериалом.

Донорская яйцеклетка

Донорские яйцеклетки женщине будут предложены в любом возрасте, если собственные у нее отсутствуют в принципе, например, при отсутствии яичников или генетических патологиях, связанных с отсутствием ооцитов в фолликулах (абсолютной ановуляцией). Также донорские ооциты предлагаются женщинам любого возраста, если качество собственных клеток не позволяет врачам получить качественные эмбрионы для подсадки.

С наступлением климакса женщине также можно стать мамой только при условии подсадки оплодотворенной донорской яйцеклетки. Ребенок, рожденный от такой беременности, не будет родным по генам маме, но, если использовалась сперма мужа, то он будет родным по генетическому набору отцу.

Такое ЭКО имеет определенные преимущества для «возрастных» женщин. Во-первых, такие эмбрионы лучше приживаются, и вероятность наступления беременности значительно выше, чем при оплодотворении собственных ооцитов ненадлежащего качества. Риск рождения ребенка с генетическими патологиями также снижается и практически стремится к нулю, ведь для донорства яйцеклеток отбирают только молодых, здоровых женщин с хорошей генетикой и состоянием здоровья. Во-вторых, женщине не придется подвергаться гормональному «удару» при стимулировании яичников.

Донорский эмбрион

Такой метод репродуктивной вспомогательной медицины рекомендуется в случае тотального мужского бесплодия с одновременным бесплодием у женщины. Если нет возможности получить женские ооциты хорошего качества в нужном количестве, и при этом сперматозоиды супруга не способны оплодотворить яйцеклетку даже методом ИКСИ (с введением спермия тонкой иглой под оболочку яйцеклетки), метод рекомендуется в любом возрасте.

В случае генетической несовместимости партнеров беременность не может наступить даже в том случае, если и муж, и жена совершенно здоровы и их биологический материал отличного качества. И тогда также на помощь приходят донорские эмбрионы.

Метод рекомендуется женщинам с нормальным состоянием матки, ее эндометрия, чтобы повысить шансы на успех. Донорские эмбрионы приживаются, по практике, несколько хуже, чем собственные, ведь для иммунитета женщины такой эмбрион чужд даже не наполовину (как это происходит при ЭКО с собственной яйцеклеткой или естественном зачатии), а полностью.

Однако в случаях бесплодия, которые ранее считались полностью безнадежными, именно эта методика позволяет паре обрести радость быть родителями.

Для женщин старше 40 лет

Как мы уже поняли, возрастные ограничения - не преграда. Важны в каждом индивидуальном случае состояние здоровья и причины бесплодия. Поэтому «зрелые» женщины вполне могут планировать материнство, лечащий врач обязательно подберет для каждой индивидуальную схему ЭКО.

Есть несколько условий, при соблюдении которых женщине после 40 лет в России будут оказывать вспомогательные репродуктивные медицинские услуги без существенных ограничений.

• Оценка запаса яйцеклеток. Для этого проводится УЗИ и сдают кровь на гормональный профиль.
• Отсутствие хронических заболеваний, которые мешают наступлению и вынашиванию беременности.
• Переносимость гормонов, которые будут использоваться в протоколе.
• Хорошее качество спермы партнера или донорской спермы.

Как правило, к 40 годам у женщины имеется одно, а то и несколько хронических заболеваний. Они могут стать существенной преградой, а в некоторых случаях вообще угрожают жизни женщины в случае беременности и родов (например, сердечная недостаточность, заболевания почек, печени, опухоли). Поэтому основная особенность ЭКО для «возрастных» пациенток заключается в более обширном и детальном медицинском обследовании, которое предстоит пройти на подготовительном этапе.

Помимо основного перечня анализов и исследований, женщине после 40 обязательно нужно будет посетить генетика. Поскольку риски рождения деток с генетическими аномалиями после 40 лет существенно повышаются, эмбриолог производит предимплантационное изучение эмбрионов, отсеивая все зародыши с хромосомными аномалиями и оставляя только здоровые эмбрионы. Генетик сможет рассчитать вероятность здорового потомства у конкретной женщины и сделает анализ на кариотипирование.

В возрасте 40+ женщинам, допущенным до экстракорпорального оплодотворения, почти во всех случаях требуется гормональная стимуляция. Собственного уровня гормонов может не хватить не только для созревания яйцеклеток, но и для поддержки эндометрия перед имплантацией. Для схем врачи стараются использовать наиболее мягкие и щадящие препараты, которые не причинят женщине вреда и не вызовут гиперстимуляции яичников.

Поскольку «возрастные» женщины и мужчины довольно немолодые, очень часто приходится использовать ЭКО + ИКСИ. То есть оплодотворение «не доверяют» матушке-природе, а отбирают один самый здоровый и сильный сперматозоид, чтобы осторожно ввести его под оболочку яйцеклетки, «избавив» спермий от необходимости «штурмовать» оболочку ооцита.

Труднее всего женщинам бывает принять решение об использовании донорских яйцеклеток или донорских эмбрионов. В России, в отличие от Израиля, не запрещено донорство между близкими родственницами, таким образом, «дать» яйцеклетки для процедуры вполне может человек, с которым у женщины имеется кровное родство, например, младшая сестра. Однако нельзя использовать яйцеклетки взрослой дочери для ЭКО мамы, если дочь рождена от того же мужа, чьей спермой планируется оплодотворять ооциты в данном протоколе. Это кровосмешение, и риск генетических патологий вырастет в разы.

В силу возраста попыток может быть достаточно много, а к этому лучше всего подготовиться заранее, чтобы потом каждая неудачная попытка не была личной драмой для женщины и членов ее семьи.

Женщина уже сформировалась, у нее построена карьера, уже все есть. Иногда она уже и полмира объездила. Решение о ребенке в таком возрасте полностью взвешенное, сознательное. И тогда будущих мам волнует вопрос, а каковы шансы родить малыша, будет ли удачным ЭКО после 40, получится ли выносить столь выстраданного младенца.

Единственное, что делать не стоит — это откладывать свое посещение репродуктолога. Откладывать это еще дальше нельзя, ведь каждый день проволочки уменьшает шансы на успешное решение такой животрепещущей проблемы.

У вас все получится, если

• У вас нет соматических заболеваний — нормально функционируют все системы: почки, сердечно-сосудистая, эндокринная
• Нет противопоказаний для гормональной терапии
• Нет противопоказаний со стороны вашей репродуктивной системы, и ваш организм готов к вынашиванию ребенка

А уж врачи-репродуктологи подойдут к вашей проблеме со всей внимательностью, подберут и составят подходящий вам индивидуальный план лечения. А вам надо будет лишь тщательно соблюдать все рекомендации специалистов, и тогда наверняка вы станете мамой даже после 40 лет.

Примите во внимание возможность серьезных осложнений в течении беременности — гестационного диабета, гипертонии, преэклампсии и самой эклампсии.

Эко — очень сложная процедура, проводится она в строго определенном порядке. Продолжительность ее индивидуальна для каждой женщины. За каждым следит врач-репродуктолог .

Когда проводится ЭКО после 40 лет, положительные результаты возможны только в случае грамотно составленного протокола и безукоризненного следования женщиной всей указаний врачей.

1. Самый первый, очень важный этап — медицинский осмотр будущих родителей. К этому периоду они должны оставить вредные привычки, бросить курение и употребление любого алкоголя с пивом включительно, за 6-7 месяцев до проведения — алкоголь и никотин способствуют развитию патологий у плода, даже до его внутриутробной гибели.
2. Стимуляция суперовуляции для получения нужного количества зрелых яйцеклеток.
3. Пункция, или забор полученных яйцеклеток.
4. Собственно оплодотворение, которое проводится в абсолютно стерильной лаборатории. К этому этапу следует подготовиться и мужчине. Иногда для забора семенной жидкости может потребоваться хирургическое вмешательство. Вне зависимости от способа получения, в лаборатории ее исследуют и отбирают для оплодотворения наиболее морфологически подходящие и здоровые сперматозоиды. Точно так же исследуются и полученные яйцеклетки. Оплодотворение in vitro проводится спустя 4-6 часов после получения яйцеклеток, длится этот процесс несколько часов.
5. Культивирование эмбрионов — этим занимаются врачи-эмбриологи. В этот период клетки начинают быстро делиться и формируется эмбрион .
6. На 5-7 день происходит подсадка эмбриона в полость матки.

На этом, собственно, процедура ЭКО заканчивается, теперь за состоянием женщины будут наблюдать другие врачи. Сейчас, с развитием медицины, удачное ЭКО после 40 лет становятся все более частым явлением, а осложнений после них остается все меньше.

У вас непременно останутся «лишние» эмбрионы, которые вам не подсадили. Их подвергнут криозаморозке, чтобы они могли быть использованы спустя какое-то время, если у вас не приживутся подсаженные зародыши в этот раз, либо вы захотите выносить еще одну беременность. В таком случае вам уже не придется проходить все этапы ЭКО, вас в клинике будет ожидать уже готовый ваш эмбрион.

Какие бывают протоколы ЭКО

Прежде всего,»протоколы» — это определенные планы лечения и ведения данной процедуры.

Они бывают разными, назначаются в зависимости от состояния здоровья женщины. Различаются они только до момента получения яйцеклеток, дальше все идет одинаково.

Они могут быть короткими, длинными, супердлинными или ультракороткими. Но наиболее часто используются длинные и . После 45 лет чаще всего женщинам предлагают длинный протокол, чтобы взять больше яйцеклеток.

Если у вас после 40 лет еще не наступила менопауза, есть собственная овуляция, то можно проводить .

Каждый раз является сложной задачей для врача, ведь от его выбора зачастую зависит успех всей процедуры и того, как завершится вся беременность женщины. И в конечном итоге, здоровье будущего ребенка.

Яйцеклетка: своя или донорская

Выносить ребенка можно из своей собственной яйцеклетки или из донорской. Конечно же, родителям хочется генетически полностью «своего» ребенка, но это не всегда возможно. Ведь с возрастом количество яйцеклеток уменьшается.

Что такое ооциты

При посещении врача, вам могут сказать малопонятное слово ооциты. Это та же самая яйцеклетка, только незрелая. Это самая долгоживущая клетка в организме, находится в яичниках, в процессе дозревания превращается в яйцеклетку. У новорожденной девочки их имеется около 2 млн, но к 14-15 годам их количество уменьшается до 0,5 млн. И продолжает быстро сокращаться.

Таблица. 1. Запас яйцеклеток и возраст

Чем выше возраст женщины, тем ниже вероятность наступления беременности естественным путем. И в возрасте старше 40 составляет только >5%. Еще одна проблема заключается в том, что сами яйцеклетки стареют быстрее, чем сама женщина, в них ухудшается качество генетического материала, в хромосомах наблюдаются повреждения и структурные нарушения. Именно поэтому в таком возрасте чаще появляются дети с генетическими заболеваниями. Это-то и составляет одну из главных проблем врачей-репродуктологов, ведь для оплодотворения нужны только здоровые и качественные ооциты.
Еще одна проблема — даже уже после переноса в матку существует опасность «замирания» плода — природа старается заблаговременно избавиться от заведомо нежизнеспособного зародыша с патологической генетической информацией.

Из своей яйцеклетки

Провести ЭКО после 40 с собственной яйцеклеткой возможно лишь в том случае, если у женщины еще не прошла менопауза и у нее имеются свои собственные ооциты. Поэтому не стоит задерживаться с таким решением, ведь время здесь играет против вас. С каждым месяцем возможность этого снижается, и положительный результат получить будет все сложнее. Это наглядно можно увидеть из таблицы, как с возрастом снижается возможность родить живого ребенка.

Таблица. 2. Уровень рождаемости и возраст

Важную роль играет и качество самих эмбрионов, и их способность приживления в матке.

С донорской яйцеклеткой

Чаще всего в этом возрасте уже миновала менопауза, и из своей яйцеклетки зачать ребенка уже не получится. Что же, ЭКО после 40 с донорской яйцеклеткой — явление достаточно распространенное, и все равно это будет выношенный вами ребенок.

Несмотря на то, что малыш генетически получится не совсем «свой», такое ЭКО дает прекрасные результаты. В некоторых центрах беременность наступает в 60-65% случаев и ребенок рождается практически во всех наступивших беременностях. Для такого протокола подбираются ооциты молодых женщин, прошедших тщательнейшую проверку и диагностику. В таком случае медикаментозным путем синхронизируются циклы обеих женщин — донора и реципиентки. Тогда матке женщины-реципиента будет намного проще принять эмбрион, а самому зародышу прижиться в ней.

Так же может потребоваться и банк спермы, если будет установлено полное мужское бесплодие. В каждом случае врачи подбирают параметры, чтобы родившийся малыш был максимально похож на своих родителей — цвет глаз, волос, рост, и прочие внешние данные.

Из отзывов

В свои 45 я уже отчаялась стать мамой. Честно говоря, про ЭКО думала, что это почти за гранью фантастики, и что у меня при этом ничего не получится, а процедура вообще не для меня и я не справлюсь.

Но в клинике нас встретили приветливо и доброжелательно. Помогли собрать все назначенные анализы и предварительные процедуры. Мы прошли предложенный протокол, врачи обращались со мной как с марципановой куколкой. Всю беременность я была под их неусыпным контролем, а все намечающиеся «неполадки в здоровье» сразу выявлялись.

А наградой нам стала наша Настена. Когда ей исполнится три года, мы родим ей братика — он дожидается своего срока в криобанке. Уже почти готовенький, осталось его только доносить. И в этом нам помогут наши чудесные врачи.

Так что я теперь знаю — стать мамой после 45 возможно!

Подготовка к ЭКО

Эко — сложная процедура. И для ее проведения требуется сдать много различных анализов, причем как женщине, так и мужчине.

• Прежде всего это будет осмотр терапевта на выявление скрытых заболеваний.
• Вам потребуется сдать анализы на гормоны
• Понадобится выявить наличие в организме различных инфекций, которые помешают выносить здорового малыша. Это могут быть такие «спящие» и ничем не проявляющие себя состояния, например, «ласковый убийца» гепатит С
• Вы пройдете обследование у маммолога и гинеколога, в это обследование включено УЗИ грудных желез и брюшной полости.

Есть и другие необходимые анализы, о которых вам расскажет врач.

Показания

ЭКО — сложная процедура, и для нее есть свои показания и противопоказания. О них врачи проинформируют вас еще на самых начальных стадиях осмотра.

• Трубно-перитонеальный фактор. Если у женщины имеется патология развития труб, при которых они со своих начальных концов непроходимы, либо их отсутствие.
• Мужской фактор. Патология спермы, при которой становится невозможным оплодотворение в естественных условиях, например, слишком малое количество сперматозоидов в эякуляте.
• Эндометриоз. При тяжёлых формах, или если хирургическое лечение не принесло результатов.
• Ановуляция. Это патология менструального цикла, при которой он нарушается. При этой патологии зрелая яйцеклетка не выходит из фолликула в брюшную полость и не наступает овуляция. Если стимуляция овуляции не приносит желаемого результата, пациентке рекомендуют ЭКО.
• Возрастной фактор. При достижении определенного возраста у любой женщины уменьшается и угасает репродуктивная функция, а количество яйцеклеток, способных к оплодотворению становится ничтожно малым
• Необъяснимое бесплодие. Зачастую такой диагноз ставится обоим супругам сразу. В таком случае зародыш берется из криобанка. Родители должны быть готовы к тому, что при таком протоколе успех ЭКО снижается вдвое, даже в самых современных и хорошо оснащенных клиниках.

Противопоказания

Они могут быть постоянными, непреодолимыми, или временными.

Временные

Как следует из названия, временные противопоказания лишь на какое-то время отодвигают процедуру, не ставят полный заслон перед возможностью родить своего родного и любимого малыша.

Со стороны женщины

• соматические (терапевтические) и психические заболевания, при которых невозможно вынашивание и рождение ребенка. Одним из таких факторов может стать плохое состояние зрения — когда возникает угроза слепоты.
• любые хронические заболевания в стадии обострения
• недавно перенесенные любые хирургические манипуляции
• венерические заболевания
• при врожденных пороках развития матки, которые делают невозможным вынашивание беременности;
• различные опухоли яичников и матки, при которых требуется оперативное лечение
• при любых воспалительных процессах в организме;

«Временными» противопоказаниями являются острые воспалительные заболевания, грипп, ОРВИ, доброкачественные опухоли яичников и матки и остальной гинекосферы. После операции по их удалению и проведенного лечения, можно попытаться провести протоколы ЭКО.

Также временным противопоказанием может стать слишком большой или маленький вес. После его нормализации можно приступать к процедуре ЭКО.

Конечно же, перед проведением этой процедуры женщине надо привести в порядок ротовую полость.

Абсолютные противопоказания

Это такие состояния женщины, при которых существует опасность ее жизни — такие тяжелые соматические состояния, как

• печеночная и/или почечная недостаточность, которые делают невозможным правильное течение беременности. При таких состояниях практически всегда возникает токсикоз второй половины беременности, который может привести к отекам внутренних органов и гибели женщины или плода
• пороки сердца
• тяжелые формы диабета
• онкология, даже уже вылеченная — в таком состоянии женщина просто физически не сможет справиться с повышенной нагрузкой на организм, а последствия перенесенного ранее специфического лечения будут сказываться всю жизнь.
• аномалии развития половых органов, при которых становится невозможным вынашивание плода.

Со стороны мужчины

Существуют также противопоказания и со стороны мужчины. К счастью, с их стороны противопоказания чаще всего являются относительными, временными — то-есть, требуется лишь немного подкорректировать состояние его здоровья.

Таковыми могут быть

• генетические заболевания, которые могут быть переданы ребенку — в таком случае такие зародыши выявляются еще до переноса в матку и не пересаживаются. Находят для приживления здоровые и качественные эмбрионы.
• половые инфекции и венерические заболевания — мужчина должен получить соответствующее лечение и после этого пара может вступить в протокол ЭКО.
• плохое качество сперматозоидов — когда их оплодотворяющую функцию врачи оценивают как очень низкую. Тогда на помощь придет процедура ИКСИ
• онкологическое заболевание, предстоящее лечение при помощи химиотерапии или лучевой терапии — рекомендуется сдать сперму до начала такого лечения.

Осложнения ЭКО

ЭКО — достаточно сложная и тяжелая для женского организма операция, после нее возможны тяжелые осложнения, к которым надо быть готовыми и о которых вас предупредит врач. Эти осложнения явление достаточно частое, так что за женщиной чаще всего нужен будет постоянный мониторинг, особенно когда это ЭКО после 40 лет.

Cиндром гиперстимуляции яичников (СГЯ)

Это одно из самых серьезных осложнений, которые возникают во время протокола, особенно при проведении ЭКО после 40 с собственной яйцеклеткой. Ведь для получения большого количества яйцеклеток женщине проводится сильная гормональная терапия, которая резко прекращается. На это организм может ответить неоднозначно. Яичники сильно увеличиваются в размерах, это вызывает болевые ощущения. Кровь может проникнуть через стенки сосудов в брюшную полость и вызвать воспаления. Самое опасное из них — перитонит.

Жидкость также может скапливаться и в легких, вызывать затрудненное дыхание, одышку, а в самых тяжелых случаях даже отек легких.

Впрочем, такие серьезные отклонения встречаются всего в 1-1,5% случаев. В основном симптомы не доставляют много неудобств и не требуют дополнительного лечения, проходят сами собой в течение 1,5-2 недель.

Вас может успокоить тот факт, что при ЭКО после 40 лет этот синдром не проявляется очень интенсивно и с осложнениями, особенно если у вас нет дефицита веса.

Предотвратить сам СГЯ в настоящее время невозможно, можно лишь сгладить его проявления. Врачи же стараются назначать гормональную терапию по минимуму, она проводится под их контролем.

Прежде всего, такой протокол подбирается индивидуально для каждой женщины.

• Учитывается все — ее возраст, особенности строения ее гинекосферы, ее веса.
• Тщательно отслеживается как развиваются фолликулы, при этом может корректироваться дозировка вводимых препаратов.
• Если при пункции удается получить большое количество яйцеклеток, то оставшихся эмбрионов замораживают.

Внематочная беременность

Это кажется невозможным — ведь эмбрионы подсаживаются прямо в матку. Тем не менее, такая опасность существует. Эмбрионов подсаживают при помощи специального «клея», который удерживает их на месте около 2 суток. Потом «клей» рассасывается и зародыши начинают искать свое место, к которому прикрепятся окончательно. Так как матка постоянно пульсирует, подсаженных зародышей может вытолкнуть из нее в трубу. Это может произойти, если после гиперстимуляции травмируется труба, и начинает работать неправильно, волнообразные ее движения начинают идти в обратном направлении, от матки к трубе.

ЭКО после 40 и другие возрастные рекорды

Но для них есть выход — искусственное оплодотворение, ЭКО. В молодом возрасте с этим проблем практически не бывает, но когда семейная пара перешла психологический барьер в 40 лет, начинаются сомнения, а выйдет ли, все-таки возраст… Справится ли организм, удастся ли выносить столь желанного малыша. На это есть ответ — пробуйте! Ведь известны случаи появления ПЕРВОГО ребенка и у гораздо более старших мам.

В мире уже мало кого удивляют мамы после ЭКО, которым больше 50 и даже 55 лет. А самой старшей на сегодняшний день является индийка Раджо Деви — ей на момент родов было 70 лет, 28 ноября 2008 года у нее появилась совершенно здоровая девочка. В том же году двое близнецов появились у ее соотечественницы Omkari Panwar, которой тоже было 70 лет. Правда, у нее уже до того были дети.

Так что 40 лет — для современной медицины не является проблемой. И не сомневайтесь, что вам ЭКО после 40 лет положительные результаты принесет непременно.

Современная репродуктивная медицина позволяет достичь положительного результата в отношении зачатия женщинам, которые считаются позднородящими. Одним из таких вариантов является проведение ЭКО после 40 лет. Однако, требуется тщательный и индивидуальный подход к каждой пациенты, поскольку ресурсы организма постепенно начинают исчерпываться в этом возрасте. Важно понимать, что доля успеха составляет примерно 35-45%.

Возраст и беременность

Сегодня репродуктологи уверяют, что забеременеть после 40 лет вполне реально, поскольку это не предел для наступления зачатия. Но активность половых гормонов значительно снижается к этому возрасту, поэтому шансы на удачное проведение ЭКО значительно ниже, чем у более молодых лиц.

Минимальный возраст для ЭКО

Бесплодие и возраст тесно связаны друг с другом по причине возможности зачатия. Фертильность развивается у женщин после завершения периода полового созревания, а заканчивается с наступлением климакса. Поэтому законодательно было установлено, что минимальный возраст для проведения ЭКО составляет 18 лет.

Важно понимать, что для молодых девушек такой шаг не является приоритетным для лечения бесплодия, если только речь не идет о тяжелых патологиях репродуктивной системы, поэтому врачи будут предлагать консервативную терапию с целью наступления беременности естественным путем.

Биологический возраст пациентки – одна из самых главных дискуссий современных репродуктологов. Каждый случай бесплодия требует индивидуального подхода. На основании данных обследования, показателей ЛС, ФС, решается вопрос о способе зачатия. Немаловажную роль играет возможность получить здоровую яйцеклетку для ЭКО, если речь идет о такой процедуре.

До какого возраста делают ЭКО

Однозначно ответить на вопрос «до скольки лет проводится экстракорпоральное оплодотворение» нельзя. Это обусловлено разным фолликулярным запасом у каждой отдельно взятой женщины. Некоторые страны не ставят максимальной планки для процедуры, а в других законодательно запрещено ее выполнять после 42 лет.

Однако, ЭКО после сорока возможно даже при истощении запаса яйцеклеток. Тогда берутся донорские ооциты. Важно учитывать, что в таком случае вероятность успеха с первой попытки еще больше снижается. Решение проблемы всегда проводится сообща между женщиной и специалистами клиники.

Существуют определенные трудности для проведения ЭКО после 40.

1. Снижается ответ яичников на стимуляционную терапию, из-за чего невозможно выполнить их пункцию.
2. Частота оплодотворения значительно падает.
3. Количество эмбрионов, которые достигают стадии переноса, также уменьшается.
4. Меньшая вероятность успешной беременности.

ЭКО в 40 особенности репродуктивной системы

Низкая эффективность стимуляции при ЭКО в цикле после 40 лет обусловлена различными факторами. Самое большое значение уделяют овариальному резерву. По достижении такого возраста он снижается до 3%. Из-за этого уменьшаются шансы на зачатие естественным путем, однако они не исключаются.

Гинекологи и генетики утверждают, что это не идеальный возраст для того, чтобы родить ребенка. Но, в случае многократных неудачных попыток забеременеть естественным путем, процедуру ЭКО лучше проводить после 40 лет. При этом однозначного ответа относительно ЭКО, до какого возраста выполнять, получить невозможно.

Важно понимать, что даже на фоне приема гормональных препаратов, выполнение всех необходимых тестов, получении хороших результатов анализов перед ЭКО, качество генетического материала страдает. А чтобы осуществить оплодотворение, необходимо получить эмбрионы «хорошего качества», поскольку возможны осложнения течения беременности. Экстракорпоральное оплодотворение помогает сократить риски, но из-за поиска «удачного» зародыша, длительность процедуры и количество циклов может увеличиваться.

Особенности ЭКО у женщин после 40 лет продолжают изучаться. Важную роль отыгрывают гормон ФСГ, ЛГ и другие. Согласно результатам исследований, после 40 лет успешность процедуры снижается, до 39 она составляет 24%, в возрасте 40-41 – 15%, 42-43 – 6%, а после 44 – менее 1%.

Это обуславливает использование донорских гамет, которые имеют лучшее качество и жизнеспособность. При этом получить согласие на донорский материал очень сложно. Но вероятность успеха в таком случае достигает 60%.

Варианты протоколов ЭКО после 40 лет

ЭКО в 40 лет требует индивидуального подхода, чтобы шансы на успешное оплодотворение были максимально высокими. Предпочтение отдается минимальной стимуляции или проведению процедуры в естественном цикле. Это снижает нагрузку лекарствами на организм, что предупреждает осложнения.

Такой протокол ЭКО после 40 несколько снижает успешность по причине меньшего числа яйцеклеток, что обуславливает меньшее количество «хороших» эмбрионов ЭКО. Иногда вместо экстракорпорального оплодотворения, при условии полного здоровья женщины и хорошего гормонального фона, врачи предлагают выполнить инсеминацию донорской спермой.

Чтобы повысить шансы на положительный исход следует.

1. Выполнить «раннее» обращение к специалистам.
2. Пройти обследование с целью определения овариального резерва и общего состояния половой системы.
3. Проконсультироваться с врачом относительно целесообразности вспомогательных методик лечения, хетчинга, предимплантационной диагностики.
4. Провести обследование полового партнера с целью выявления и лечения патологий.

Последствия для женщины при ЭКО после 40 лет

В таком возрасте у женщин снижается фертильность, а возможность вынашивания беременности падает. Также ухудшается качество яйцеклеток. Поэтому при проведении ЭКО после 40 лет практически всегда есть риск появления осложнений и последствий.

1. Нарушения гормонального фона, развившиеся на фоне стимуляции яичников и лечении бесплодия.
2. Существуют высокие риски появления многоплодной беременности. Вероятность вынашивания здоровых деток значительно ниже, чем у молодой мамы.
3. Патологии периода беременности – выкидыши, мертворождение, замирание плода.
4. Генетические мутации, ведущие к порокам развития малыша.
5. Фетоплацентарная недостаточность.
6. Тяжелое течение беременности по причине истощения ресурсов организма.

После 40 лет каждый год оплодотворение наступает все сложнее, поэтому женщинам необходимо выполнять полноценную диагностику. Следует тщательно следить за состоянием здоровья, рационом питания, выполнять все врачебные предписания.

Какие показания существуют к ЭКО

ЭКО в 40 лет также может выполняться по показаниям. Внедрение в матку эмбриона – сложное вмешательство для врача, поэтому процедура имеет четкие показания для выполнения. Наиболее частыми проблемами пациенток, которым проводится экстракорпоральное оплодотворение, считаются патологии и состояния, которые ведут к снижению фертильности женщины или ее партнера. К ним относят следующие.

1. Трубно-перитонеальный фактор, когда нарушается функция фаллопиевых труб, их проходимость, либо же они отсутствуют как таковые. Здесь возможно два варианта лечения – оперативное вмешательство и ЭКО, которое считается малоинвазивной методикой и дает лучшие результаты.
2. Мужской фактор – патология спермы или мужских половых клеток.
3. Эндометриоз. Здесь также возможно два варианта лечения – хирургический и ЭКО, при этом второму отдается предпочтение по причине малой инвазивности. Важно понимать, что такая процедура стоит значительно дороже.
4. Возраст.
5. Отсутствие овуляции. Здесь применяются стимуляционные методики, которые также имеют место быть при ЭКО. Достаточно часто на фоне стимуляции овуляции выполняют внутриматочную инсеминацию сперматозоидов, но если от такой процедуры не наступает необходимого эффекта, то применение процедуры ЭКО рассматривается оптимальным вариантом решения проблемы.
6. Необъяснимое бесплодие. Такой вариант патологии достигает 15% бездетности. ЭКО считается самым эффективным методом лечения проблемы.

Экстракорпоральное оплодотворение после 40 лет – предмет дискуссий для современных репродуктологов. Но его можно назвать последним шансом для женщины родить ребенка, поэтому к процедуре необходимо подойти с максимальной ответственностью для получения положительных результатов.