Восстановление организма после родов

В процессе вынашивания ребенка и в процессе родов происходит значительная гормональная перестройка организма. Изменения касаются не только репродуктивной системы, но и других органов. Многое меняется кардинально, а потому, конечно, восстановление организма после родов занимает определенное время: не одну и не две недели. Через сколько восстанавливается организм после родов – в каждом конкретном случае сроки свои, но обобщить и вывести некую усредненную норму можно.

• Женский организм после родов
• Мифы и правда об омоложении

Женский организм после родов

Организм женщины после родов не сразу начинает функционировать так, как до беременности. Долгие 9 месяцев ушли на то, чтобы дать начало новой жизни, поэтому восстановление также будет проходить постепенно, поэтапно, а полное возвращение к прежнему состоянию наступит не ранее, чем через 2-3 месяца – и это только в случае, когда женщина абсолютно здорова и не практикует .

Зная, что происходит с женским организмом после родов, можно более наглядно представить себе весь период восстановления. Попробуем зафиксировать все изменения в виде таблицы, чтобы было проще.

Таблица 1.

Внутренние органы (система, функция)	Изменения	Когда восстановится
Матка	Сразу после рождения ребенка и изгнания плода матка весит 1 кг, принимает шаровидную форму. Становится легче наполовину через 10 дней, если нормально сокращается	Очень быстро возвращается к «старой» форме – через 2 месяца выглядит как раньше. Ее масса 100 гр. Вес органа не рожавшей женщины — 50 гр.
Шейка матки	Навсегда меняется форма. Вместо конической становится цилиндрической. Наружный зев становится щелевидным, а не округлым, но это видно только гинекологу. После кесарева сечения таких изменений нет	Через 3 месяца функционирует в прежнем режиме
Менструальная функция	Матка принимает более физиологическое положение, поэтому часто проходят менструальные боли. восстанавливается после прекращения кормления,	Через 2–3 месяца – у некормящих. У кормящих может не восстановиться до окончания грудного вскармливания
Влагалище	Могут потерять упругость мышцы, наблюдаются разрывы	К концу 2 месяца все заживает. Тонус мышц восстанавливается. Очень холошо помогают упражнения Кегеля. Эти незатейливые действия помогут привести в норму живот после родов
Грудь	Наливается, после окончания кормления может обвиснуть	Возможно, прежняя форма не восстановится окончательно, но это не значит, что «новая форма» будет хуже. Просто не стоит оставлять на самотек и делать упражнения, направленные на тонизацию грудных мышц.
Опорно-двигательная система	Был несколько сглажен позвоночник, расширился таз, суставы очень подвижны	Изменения постепенно, в течение 3-4 месяцев, проходят
Живот	«Висит» живот, образуется кожная складка	Обычно проходит полностью в течение 1-2 лет (если не пренебрегать физическими упражнениями)
Сердечно-сосудистая система	Усиленное кровоснабжение. Из-за давления плода возможно появление геморроя	Возвращается в норму за 3-4 недели.

Мифы и правда об омоложении после беременности и родов

Сейчас часто можно наткнуться в сети на высказывания о том, что организм «новоиспеченной» матери омолаживается. Что происходит с организмом после родов – верно ли это мнение?

Что происходит с организмом женщины после родов?

Если обратить внимание на то, сколько времени восстанавливается организм после родов, становится ясно: на самом деле он значительно ослаблен пережитым стрессом. У женщины, имеющей скрытые хронические недуги, могут впервые проявиться:

• артрит и другие болезни суставов;
• пиелонефрит;
• гормональные проблемы;
• сахарный диабет (если во время беременности у женщины развился ).

Если вы заметили, что восстанавливается организм после родов долго, возможно, как раз и дает знать о себе одно из этих заболеваний. Обостряются и уже имевшиеся старые «болячки», особенно после вторых родов: например, геморрой, герпес. По тому, как восстанавливается организм после родов, можно сделать некоторые выводы о состоянии здоровья женщины. Если процессы восстановления занимают слишком много времени, стоит задуматься о комплексном обследовании.

Данные медицинских обследований свидетельствуют также о снижении уровня «плохого» холестерина. Многие женщины становятся словно «умнее» с появлением ребенка: им приходится постоянно держать руку на пульсе событий, заниматься развитием ребенка, а значит, и самим развиваться.

Все 9 месяцев беременности в яичниках не созревают яйцеклетки, а это означает, что репродуктивная функция — способность стать мамой — продлевается. раньше всех других клеток в организме — это доказанный факт. Беременность отодвигает во времени этот необратимый процесс.

Почти все женщины, когда немного успокаиваются после появления малыша, задаются вопросом, как восстановить организм после родов побыстрее, особенно если он «ведет себя» не слишком хорошо и никак не приходит в норму.

Время перестройки у всех разное. При грудном вскармливании обычно организм восстанавливается быстрыми темпами.

Когда матка полностью очищается и заживают родовые травмы, можно начинать занятия физкультурой – понемногу и очень осторожно. Через 2 месяца (при осложненных родах, при кесаревом сечении – обсуждается в врачом) разрешаются сексуальные отношения. Испытываемый женщиной оргазм помогает ускорить процессы восстановления и заживления за счет мощного прилива крови к органам малого таза.

Желательно принимать специальные витамины, особенно если волосы выпадают сильнее обычного и слоятся ногти.

Поддерживать себя в хорошей физической форме первое время помогают уход за малышом и прогулки с коляской. Затем стоит добавить ряд упражнений. Например, если наблюдаются слабость мышц влагалища, недержание мочи, надо делать упражнения Кегеля: поочередно сжимать и расслаблять мышцы. Еще одно упражнение из этого ряда: нужно как бы потужиться около 30 секунд, затем резко расслабить мышцы влагалища. Через некоторое время тонус вернется.

Чтобы не потерять красивую форму груди, нужно носить поддерживающий бюстгальтер, пользоваться кремами и масками от растяжек.

Несколько сложнее обстоят дела с отложениями жира в районе талии и живота. Резко худеть нельзя, даже если вы уже не кормите ребенка – это вредно для самой женщины. Растяжки и обвисающая кожа в таких случаях почти неизбежны.

Надо делать упор не на сокращение рациона, а на физическую нагрузку: через 2,5-3 месяца после родов начать качать пресс из положения лежа (это уменьшает нагрузку на спину). Ежедневная длительная ходьба в энергичном темпе, осторожная растяжка мышц, прокачивание пресса – все это поможет достаточно быстро вернуть хорошую форму.

И еще один важный момент: молодая мать обязательно должна находить время для себя, чтобы выспаться, отдохнуть чуть-чуть в тишине, просто полежать. Поэтому не стремитесь все сделать самостоятельно, просите домочадцев о помощи в уходе за малышом. Чем больше и качественнее вы будете отдыхать – тем скорее восстановитесь, и к вам вернутся прежнее здоровье и энергия.

В период беременности изменения в организме женщины происходят поэтапно. Перестраиваются гормональная и иммунная системы, растет матка, становятся эластичными кости таза. После родов перестройка организма также проходит через различные этапы.

Многие мамы не готовы к наступившим изменениям. Однако знания о нормальных физиологических процессах помогают преодолеть неприятные явления и улучшить самочувствие.

Какие изменения происходят в организме?

Период, связанный с изменениями в организме после родов, гинекологи называют послеродовым. Самые большие перемены происходят на протяжении первых 1,5 месяцев. Однако последствия беременности большинство женщин ощущают значительно дольше. Изменения касаются не только внутренних органов, но и тела матери. Некоторые трансформации сохраняются на протяжении всей жизни.

Органы малого таза

К женским органам малого таза относят часть прямого кишечника, мочевой пузырь, матку, яичники, шейку матки, влагалище и маточные трубы. Репродуктивные органы во время беременности и родов меняются наиболее сильно, однако они имеют высокую способность к восстановлению.

Восстановительный процесс зависит от различных факторов. В таблице описаны перемены, которые происходят в органах малого таза после родов.

Внутренний элемент	Что происходит после родов	Сопутствующие ощущения и проявления	Период восстановления	Факторы, влияющие на скорость процесса восстановления
Матка	Уменьшается с 1 кг до 50-100 грамм	кровянистые выделения из влагалища (лохии); сокращения, сопровождающиеся болевыми ощущениями внизу живота; усиление неприятных ощущений во время кормления грудью	6-8 недель	выработка пролактина и окситоцина; способ родоразрешения (после кесарева сечения матка сокращается медленнее); вес ребенка и количество рожденных малышей (при большом плоде или многоплодной беременности матка сильнее растягивается и дольше приходит в норму); возраст женщины (у молодых рожениц детородный орган более эластичный); двигательная активность роженицы; перенесенные или хронические заболевания половой системы; количество предшествующих беременностей
Яичники	Восстанавливается способность вырабатывать яйцеклетки	Возобновляются менструации	от 1,5 месяцев до 1,5 лет	Лактация. Если женщина кормит ребенка грудью, менструальный цикл восстанавливается примерно через месяц после прекращения кормления. При отказе от естественного вскармливания яичники начинают вырабатывать яйцеклетки спустя 1,5-2 месяца после родов. Возраст роженицы. Послеродовые осложнения. Гормональный баланс.
Влагалище	Теряется упругость мышц, появляются трещины и разрывы	отсутствие привычных ощущений при половом контакте; боль во время мочеиспусканий; припухлость в районе промежности	60-90 дней	способ родоразрешения; физическая подготовка до родов; послеродовые упражнения
Шейка матки	Изменение формы	Перемены заметны только гинекологу при осмотре	Не принимает первоначальный вид	кесарево сечение не приводит к изменениям
Мочевой пузырь	Становится нечувствительным	отсутствие позывов к мочеиспусканию; непроизвольное выделение мочи при напряжении мышц малого таза	Чувствительность возвращается через 2-3 суток. Однако непроизвольное мочевыделение может проявляться в течение 12 месяцев	количество предшествующих родов; многоплодная беременность; патологии мочевыделительной системы
Маточные трубы	Не меняются	-	-	-
Прямая кишка	Геморрой, отсутствие стула	боли при опорожнении кишечника; кровянистые выделения из ануса	От нескольких дней до нескольких месяцев	питание; поведение в родах; сопутствующая терапия

Опорно-двигательная система

В последние месяцы беременности опорно-двигательный аппарат испытывает интенсивные нагрузки. Мышцы спины меняют направление поддержки, тазовые суставы размягчаются, позвоночник приспосабливается к изменению центра тяжести. После родов опорно-двигательный аппарат постепенно приходит в норму. При этом женщина может испытывать:

Причины перечисленных явлений кроются в изменении гормонального фона, недостатке витаминов и микроэлементов, повышенной чувствительности к внешним раздражителям, снижении иммунитета. Исправить ситуацию помогают правильное питание, прием витаминных комплексов, применение натуральных косметических средств.

Большое беспокойство также вызывают дряблость кожи и темная полоска на животе, растяжки. Скорость восстановления зависит от физической подготовки женщины и ухода за кожей во время беременности.

Темная полоска постепенно теряет яркость. Через 12 месяцев она полностью исчезает, однако растяжки могут остаться на всю жизнь. Уменьшить их проявления помогают специальные средства и контрастный душ.

Волосы после родов теряют блеск и начинают интенсивно выпадать. Это связано со снижением концентрации в организме гормона эстрогена. При правильном уходе и питании состояние волос улучшается.

Усиленный расход кальция в последние месяцы беременности и во время кормления грудью отрицательно влияет на состояние ногтей. Они становятся ломкими, слоятся, на них появляются пятна. Исправляют ситуацию введением в рацион продуктов, насыщенных кальцием. Большое значение в улучшении внешнего вида мамы имеет также полноценный отдых.

Сердечно-сосудистая система

Перемены в сердечно-сосудистой системе обусловлены снижением количества крови в организме и продолжительными послеродовыми кровянистыми выделениями. Постепенное уменьшение крови приводит к тому, что на протяжении первых недель после родов женщина ощущает нестабильность сердечного ритма; возникает ускорение темпа сердечных сокращений. У некоторых мам понижается или повышается давление.

Также на протяжении месяца в кровяном русле увеличивается количество тромбоцитов. В связи с этим возрастает вероятность возникновения тромбоза.

Изменения в психологическом состоянии

Женщина после родов первые несколько дней обычно испытывает радость и внутреннее спокойствие. Затем радость материнства может смениться растерянностью, апатией или раздражительностью. Ухудшение психологического состояния принято называть послеродовой депрессией. Однако данное определение некорректно. Существует несколько видов послеродовых психологических расстройств:

• Меланхолия. Данное состояние начинается на 3-14 день после появления малыша. Ему подвержены 80% родивших женщин. Специалисты объясняют это состояние эмоциональными и биологическими факторами. К первым относят недостаток внимания со стороны окружающих и боязнь за жизнь и благополучие ребенка. Биологические причины заключаются в перестройке гормонального фона, усталости, физической слабости. Материнская меланхолия выражается в нарушении сна, быстрой смене настроения, утомляемости и безразличии к окружающим. Состояние нормализуется в течение нескольких недель.
• Депрессия. Развивается на протяжении первого месяца после родов. Симптомы депрессии похожи на проявления материнской меланхолии, однако к психоэмоциональной нестабильности присоединяется ухудшение здоровья. Женщина во время депрессии склонна к усиленной самокритичности. Она чувствует себя недостойной звания матери. Риск возникновения депрессивного состояния повышается после кесарева сечения.

• Психоз. Появляется крайне редко. Развивается к концу второй послеродовой недели или на 3 месяц после родов. Состояние опасно тем, что женщины во время приступов психоза могут причинить вред себе или младенцу. Патология вначале проявляется как меланхолия. Однако заподозрить психоз можно по безразличию или агрессии к малышу, возникновению психических отклонений в виде галлюцинаций, резком переходе от апатии к истерии. В случае психоза требуется помощь психиатра.

Для того чтобы не допустить усугубления ситуации, женщине необходимо обратиться к помощи близких. Нужно рассказать о беспокойных мыслях, попросить посидеть с ребенком, чтобы немного отдохнуть.

Какие проблемы со здоровьем могут возникнуть после родов?

После родов могут проявиться:

• проблемы опорно-двигательного аппарата;
• гипертония или гипотония;
• заболевания суставов;
• гормональные нарушения;
• патологии почек;
• нарушения функции кроветворения;
• проблемы ЖКТ;
• варикоз.

После родов значительно снижается иммунитет. В связи с этим многие женщины впервые сталкиваются с герпетической инфекцией. Иногда на теле возникает большое количество родинок. Данное явление связывают с активизацией папилломавируса.

Первые 2-4 часа после нормальных родов роженица находится в родильном зале. Врач-акушер внимательно следит за общим состоянием женщины, ее пульсом, артериальным давлением, постоянно контролирует состояние матки: определяет ее консистенцию, высоту стояния дна, следит за степенью кровопотери. В раннем послеродовом периоде производит осмотр мягких родовых путей и шейки матки с помощью зеркал. Все обнаруженные разрывы зашивают. Спустя 2-4 часа роженицу на каталке перевозят в физиологическое послеродовое отделение. Процессы, происходящие в организме после неосложненных родов, являются физиологическими, поэтому ее следует считать здоровой женщиной. При возможности следует отдавать предпочтение совместному пребыванию матери и ребенка. Это значительно снижает риск инфицирования ребенка внутрибольничной инфекцией. Наибольшим изменениям в послеродовый период подвергается матка. Выполнив свою основную функцию — выносив ребенка, матка со временем возвращается к прежним размерам. Непосредственно после родов внутренняя поверхность матки больше похожа на открытую рану с обильным секретом. Заживление происходит постепенно, соответственно изменяются и характер выделений (лохий). В течение первых 5 суток после родов лохии обильные кровянистые; с 6-го по 10-й день — обильные коричневые; с 11-го по 15-й день — умеренные желтоватые; с 16-го по 20-й день — скудные беловатые. С 3-й недели лохии становятся слизистыми. Под влиянием лактогенного гормона на 3-4-й день после родов начинается секреция молока (у некоторых молоко может появиться только на 5-6 сутки). Стимулирующее действие на секреции оказывает акт сосания. Поэтому необходимо раннее (сразу после родов) прикладывание ребенка к груди. В первые сутки послеродового периода молочные железы секретируют молозиво (густая желтоватая жидкость). Молозиво чрезвычайно полезно для новорожденного, поэтому важно прикладывать его к груди в это время. После родов родильница обычно чувствует себя утомленной и нуждается в отдыхе. Температура тела должна быть нормальная, однократное повышение температуры может наблюдаться на 3-4-й день в результате нагрубания молочных желез. Аппетит чаще отсутствует или снижен. Часто наблюдается задержка стула. Врач должен ежедневно посещать молодую маму, измерять давление и пульс. Также он определяет характер и количество лохий, высоту стояния матки, состояние молочных желез. В целях профилактики инфекции необходимо соблюдать все правила гигиены. Обычно здоровую женщину поднимают через несколько часов после родов и просят опорожнить мочевой пузырь. В случае задержки мочеиспускания выводят мочу катетером. Первые дни для улучшения оттока лохий лучше лежать на животе. На 3-е сутки после родов при отсутствии стула назначают слабительное или ставят клизму. Питание должно быть полноценное, с достаточным содержанием витаминов и клетчатки. Молочные железы моют теплой водой (лучше не пользоваться часто мылом, т.к. это сильно сушит кожу). Выписывают роженицу на 4-7-е сутки после неосложненных родов (в зависимости от тактики роддома). Мытье под душем разрешено с первых суток, ванна — не ранее конца 3-й недели. Половая жизнь разрешается не ранее чем на 6-й неделе после родов. Нередко женщина по собственному желанию или настойчивой просьбе мужа возобновляет половую жизнь раньше — что нередко приводит к заносу инфекции и достаточно серьезным последствиям.

Трещины сосков

Новорожденный далеко не всегда и не сразу правильно захватывает грудь: нередко втягивает в рот только сосок, без ареолы вокруг, сильно прикусывает деснами — так на груди образуются микротрещинки. В грудном молоке содержатся заживляющие компоненты: выдавите каплю молока, смажьте сосок. Обмывайте грудь водой как можно меньше, чтобы смазка не исчезала. Помощь оказывают лекарственные средства: мазь Солкосерил, Бепантен, Purelan, Аекол, Гармостан, Ротерсепт, Ланолин, крем для сосков Chicco Mamma Donna, облепиховое масло, обычный детский крем с витаминами А, Д, ромашкой, облепихой, бальзам Караваева (не только заживляет рану, но и обезболивает ее). Последний, в отличие от многих других средств, можно не смывать перед кормлением, поскольку в его состав входят только натуральные компоненты. Обработка зеленкой в роддомах, в основном, предназначена для дезинфекции груди — при частом использовании она сушит кожу. После нанесения крема необходимо проветрить грудь, постепенно увеличивая время контакта с воздухом, чтобы кожа постепенно грубела, не была столь чувствительной. Внутрь бюстгальтера вложите специальную впитывающую прокладку или вату. Помните, что не следует наносить мази непосредственно перед кормлением: грудь выскользнет изо рта ребенка. При сильных трещинах рекомендуется сцеживание — при непрерывном кормлении грудь долго не заживает. Попробуйте использовать специальные накладки для поврежденных сосков Purelan фирмы Медела из 100% ланолина.

Кровотечение

К сожалению, только 14 % родов протекает без осложнения. Наиболее частый симптом патологического послеродового периода — кровотечение. Причины:

• Задержка в полости матки частей детского места.
• Атония и гипотония матки.
• Травма мягких тканей родового канала.
• Нарушение свертывающей системы (коагулопатия).

Клиника выражена основным симптомом — массивным кровотечением из послеродовой матки. При пальпации матка большая, расслаблена, при наружном массаже может несколько сократиться, а затем вновь расслабляется, и кровотечение возобновляется. Лечение при гипотоническом кровотечении является комплексным. Его начинают без промедления, одновременно проводят мероприятия по остановке кровотечения и восполнения кровопотери. Лечебные манипуляции следует начинать с консервативных, если они малоэффективны, то незамедлительно переходить к оперативным методам, вплоть до чревосечения и удаления матки. Консервативное лечение включает:

• Опорожнение катетером мочевого пузыря.
• Наружный массаж матки.
• Медикаментозные средства, сокращающие матку.

Если после проведенного массажа матка не сокращается или сокращается, а затем вновь расслабляется, то переходят к дальнейшим мероприятиям: ручное обследование полости матки и массаж матки на кулаке. Одновременно с массажем матки на кулаке вводят средства, сокращающие матку (окситоцин, простагландины). Для закрепления эффекта остановки кровотечения вводят в задний свод влагалища тампон, смоченный эфиром (холодовый раздражитель), лед в прямую кишку, пузырь со льдом на низ живота. При отсутствии эффекта от всех манипуляции переходят к операции (надвлагалищная ампутация или экстирпация матки (полное удаление). Одновременно, если женщина потеряла больше количество крови, вводят кровезамещающие растворы, вплоть до переливания крови.

Задержка детского места или его частей в полости матки

В течение 30 -40 минут после рождения ребенка должен родится послед. Причины задержки в матке детского места или его частей несколько. Чаще это случаемся при перерастяжении матки (многоводие, многоплодие, крупный плод). Причиной также могут стать предыдущие воспалительные заболевания и аборты, миомы и опухоли матки. Иногда это происходит при нерациональном ведение последового периода. Нельзя пальпировать, массировать матку, потягивать за пуповину, необоснованно применять, большие дозы окситоцина, потому что это нарушает течение последовых схваток, вызывает частичную отслойку плаценты и задержку последа или его частей в матке. Основным симптомом при задержке детского места или его частей является кровотечение из половых путей. Диагноз задержки плаценты ставят на основании наружных методов определения отделения плаценты, а задержки частей последа в полости матки — на основании осмотра плаценты и оболочек после рождения последа. Если на гладкой блестящей материнской поверхности плаценты обнаруживают неровности, шероховатости и углубления, то это является признаком дефекта последа. Методы лечения при задержке детского места разделяют на консервативные и оперативные. Консервативные методы: введение внутримышечно или внутривенно окситоцина для усиления последовых схваток, способствующих отделению плаценты и прекращению кровотечения. В случаях отделения плаценты, но задержке ее в матке, применяют способы выделения из матки отделившегося последа — Абуладзе, Гентера, Креде-Лазаревича. Если консервативные методы не дают эффекта, а кровопотеря превысила физиологическую, приступают к операции ручного отделения и выделения последа. При задержке в матке частей детского места всегда применяют только оперативное лечение — ручное обследование стенок полости матки, отделение и выделение частей последа, сгустков крови, препятствующих сокращению матки. После ручного обследования стенок полости матки и уверенности полного ее опорожнения, внутривенно вводят окситоцина, кладут пузырь со льдом на низ живота и периодически пальпацией через переднюю брюшную стенку контролируют состояние матки. С целью предупреждения послеродовой инфекции во всех случаях оперативного вмешательства в последовом периоде назначают антибиотики. При патологической кровопотере (500 мл и более) возмещают кровопотерю.

Разрывы шейки матки

Разрывы шейки матки происходят у 6% родивших, причем при первых родах в 4 раза чаще, чем при повторных родах. Причины разрывов разные, в большинстве случаев имеет место сочетание нескольких причин:

• быстрые и стремительные роды;
• длительные роды при преждевременном излитии околоплодных вод;
• оперативные роды — щипцы, вакуум-экстракция плода, извлечение плода за тазовый конец, ручное отделение и выделение последа;
• воспалительные заболевания и аборты;
• у пожилых первородящих (первые роды после 30 лет) уменьшается способность матки растягиваться;
• неправильное оказание акушерского пособия.

Для диагностики разрывов шейки матки всем роженицам независимо от течения родов проводят осмотр шейки матки с помощью зеркал сразу после родов. Единственным симптом разрыва шейки матки может быть небольшое кровотечение, после рождения плода и последа. Обнаруженный разрыв шейки матки зашивают сразу. Это необходимо для остановки кровотечения, профилактики развития инфекционных процессов. Незашитые разрывы могут проявить себя и в дальнейшей жизни женщины, приводя к истмико-цервикальной недостаточности и недонашиванию беременности, развитию воспалительных и предраковых заболеваний шейки матки. Обычно, на разрыв шейки накладывают отдельные узловые швы кетгутом через все слои ее стенки со стороны влагалища, начиная от верхнего угла разрыва по направлению к наружному зеву.

Разрывы промежности

Разрывы промежности являются одним из самых частых осложнений родов, происходят у 35% родивших, причем у первородящих в 2-3 раза чаще, чем у повторнородящих. Причинами разрывов схожи с причинами разрывов шейки матки. Травме промежности предшествуют признаки, свидетельствующие об угрозе ее разрыва — значительное выпячивание промежности, ее цианоз вследствие венозного застоя, а затем — отек и блеск тканей и, при нарушении артериального кровотока, бледность кожных покровов. На коже промежности сначала могут появиться трещины, а затем происходит разрыв. При наличии признаков угрозы разрыва промежности, чтобы избежать травмы, производят или ее срединный разрез — перинеотомию, или ее боковой разрез — эпизиотомию (срединную или латеральную). При разрывах промежности накладывают швы. Обычно небольшие разрывы зашивают под местной анестезией, при обширных прибегают к общему наркозу. Как правило, использую кетгутовые и шелковые нити. В послеоперационном периоде поверхность швов должна содержаться в чистоте. Область швов обтирают стерильными тампонами и обрабатывают раствором перманганата калия или настойкой йода. Туалет промежности проводят после каждого акта мочеиспускания или дефекации. На 5й день после операции родильнице дают выпить солевое слабительное и на 6 день после стула снимают шелковые швы с кожи промежности. Восстановительный период занимает от 1 до 4-х недель. В это время рекомендуется ограничить поднятие тяжестей, долгое сидение, резкие движения. В домашних условиях используются лекарственные средства: левомецитиновая мазь Левомиколь, Эзракаин, Ледокаин, Солкосерил, Витаон, бальзам «Спасатель».

Геморрой

Столь неприятная вещь нередко приобретается именно во время родов. При родовых потугах организм испытывает сильное напряжение: вены прямой кишки, переполненные кровью, резко увеличиваются в объеме, стенки утолщаются, образуя так называемый геморроидальный «узел» («шишку»). Появляется зуд, затрудняется поход в туалет. Физические трудности срастаются с психологическими, что действует угнетающе на женщину, ослабленную после родов. Бороться с данной проблемой следует по свежим следам. При быстром развитии болезни, гемморой способен за 5-10 дней перейти в хроническую форму. Необходимо соблюдать правильный режим питания, дабы избежать запоров: упортерблять как можно больше соков, овощей. Специальная гимнастика (упражнения Кегеля) также помогает рассасывать лишние образования: в течение 2-3 секунд втягивайте прямую кишку внутрь, повторяя от 20 до 50 раз ежедневно. К больному место прикладывайте лед. Помощь окажут и лекарственные средства: витамином Е в масле, свечи с анестезином, красавкой, проктогливенолом, глицерином, гомеопатическая мазь Эскулис (один тампон два раза в день), мази Флеминга, Проктоседил, Ультрапрокт. С запорами справятся глицериновые свечи. Если облегчение не наступает, обратитесь к врачу-проктологу. Он подскажет как можно избавиться от неприятных ощущений, вернуться в былую форму.

Родив ребенка, вы можете обнаружить некоторые неожиданные вещи, происходящие с вашим телом, о которых вы и не подозревали. «Почему никто не предупредил меня о недержании мочи?» – спросите вы. Или: «Почему никто не рассказал мне, что мои ступни станут огромными?».
Настало время раскрыть все карты. Мы собрали наиболее часто встречающиеся послеродовые «неожиданности» и советы, как с ними справляться.

Недержание мочи после родов

Как же это несправедливо! В дополнение к грязным детским подгузникам, у вас появилась еще одна забота – собственное мокрое белье.
Что делать: после родов бывает не у всех молодых мам, но, если это случилось с вами, не переживайте – это нормально и быстро пройдет.
Во время потуг голова ребенка давит на боковую стенку влагалища. В результате происходит онемение нервных окончаний и они не функционируют слаженно, поэтому вы не чувствуете в должной мере позывов к мочеиспусканию, а ослабленные мышцы, контролирующие мочеиспускание, не слышат сигнала.
«Моей дочери было уже больше года, а я была все еще вынуждена носить урологические прокладки. Если я шла слишком быстро или занималась спортом, мой мочевой пузырь полностью опустошался. Мне было очень неловко». – говорит Светлана.
Если у вас было кесарево сечение, то это не значит, что проблема недержания мочи вас не коснется. Точно так же, как и при естественных родах, хирургическое вмешательство может повредить нервные окончания, находящиеся рядом с мочевым пузырем. Не переживайте, нервные окончания восстановятся быстро. Уже через несколько дней или недель вы будете вновь чувствовать себя комфортно. А пока запаситесь прокладками, которыми вы все равно уже пользуетесь для послеродовых выделений, чаще принимайте душ, даже если вы не чувствуете в этом необходимости. Если подтекание мочи не пройдет через несколько недель, проконсультируйтесь с врачом. Возможно, у вас стрессовое недержание мочи, вызванное ослаблением мышц тазового дна, окружающих уретру. В тяжелых случаях рекомендуют небольшую хирургическую процедуру, которая помогает решить проблему.

Послеродовые выделения

После девятимесячного перерыва «прекрасные дни» возвращаются. Сначала выделения ярко-красного цвета и обильные, затем они становятся розоватыми и более скудными. В отличие от менструации, могут продолжаться несколько недель.
Что делать: послеродовые выделения, известные как лохии, состоят из крови и отслоившихся клеток слизистой матки. Лохии постепенно становятся более скудными и меняют цвет, так, к пятой-шестой неделе они станут бледно-желтыми или белыми. Использование тампонов может спровоцировать инфекцию, поэтому пользуйтесь послеродовыми прокладками. Не перенапрягайтесь физически, чрезмерная активность может усилить кровотечение.

Отеки ног после родов

«На третий день после кесарева сечения я ощутила зуд в ступнях. Посмотрев на свои ноги, я ужаснулась, какими они стали огромными». – рассказывает Екатерина.
Что делать: хотя бы в первые несколько дней носите удобную обувь. Опухшие ноги после родов – это вполне нормально. После родов матка выводит кровь в организм, а во время родов, вам, возможно, ставили капельницу. Таким образом, вся эта кровь и дополнительная жидкость задерживается в ногах или руках (вы могли заметить, что вам стали малы кольца). Этот объем должен уйти за период от недели до десяти дней.
Возможно, у вас так и останется больший размер ноги, даже когда отеки сойдут. Это вызвано тем, что во время беременности ослабляются связки, и, вследствие этого, размер ноги увеличивается.
Некоторые женщины отмечают, что у них изменилась нога на один размер. Для многих эти изменения временные, но не для всех.

Набухание молочных желез после родов

Через несколько дней после родов вы обнаружите, что ваша грудь не только стала больше, чем во время беременности, но еще и набухла и стала тверже.
Что делать: набухание молочных желез появляется с приходом молока, который вызывает прилив крови к груди. Некоторым женщинам не доставляет дискомфорта это состояние, но для некоторых это может быть довольно неприятно. Постоянное прикладывание малыша к груди поможет снять дискомфорт. Если же у вас все-таки не получается наладить грудное вскармливание, проконсультируйтесь со специалистом.
Если вы не собираетесь кормить грудью, не стоит сцеживаться и стимулировать лактацию таким образом. Вы будете чувствовать себя более комфортно, если сцедитесь, но в этом случае тело примет сигнал о том, что вы кормите, и грудь вновь наполнится. Для облегчения состояния вы можете попробовать холодный компресс или обертывание капустными листьями. Вам должно стать легче в течение одного-двух дней, если же этого не произойдет, обязательно обратитесь к врачу.

Геморрой после родов

Некоторые женщины думают, что если у них не было геморроя во время беременности, то и после родов эта проблема их не коснется. Геморрой очень часто возникает во время потуг в процессе естественных родов.
Что делать: это правда, что даже если вы избежали геморроя во время беременности, вы вполне можете получить его после родов. Рожая, женщина сильно напрягается – так, что даже выступают вены на висках. То же самое происходит с внутренними венозными узлами в прямой кишке, которые, в свою очередь, и до родов были под давлением увеличившейся матки.
Есть много способов облегчить это состояние, например, приложить холодный компресс, принять ванну, использовать специальные салфетки после туалета. Многим молодым мамам помогают советы подруг по несчастью.
Если геморрой не проходит через неделю или две, или у вас появилось кровотечение, обязательно обратитесь к врачу. Эта проблема часто встречается, так что не стоит страдать в одиночку.

Выпадение волос после родов

Вам это не кажется, ваши волосы действительно выпадают.
Что делать: в норме, около 85-95 % волос на вашей голове находятся в стадии активного роста, а остальные 5-15 % – в стадии замедленного роста и готовы к обновлению. Во время беременности эстроген стимулирует рост волос, а выпадение замедляется. Этим и обусловлена шикарная шевелюра, которой вы, возможно, хвастались вплоть до самых родов.
После родов уровень эстрогена падает, и большинство волос находится в стадии замедленного роста: они перестают расти и выпадают все одновременно. Обычно это происходит примерно через 3 месяца после родов. Хотя дерматологи обещают, что в течение 6-12 месяцев после родов волосы становятся такими же, как и до беременности, многие мамы с этим не согласны. Некоторые мамы утверждают, что их волосы так и не вернулись в свое «добеременное» состояние. К сожалению, медицинские данные не всегда соответствуют тому, что рассказывают сами пациенты. Важно то, что выпадение, в конечном счете, прекратится. Поэтому, вместо того, чтобы покупать парик, сделайте себе новую очаровательную стрижку.

Боли в спине и в области таза

Беременные женщины часто жалуются на боли в спине и в области таза, и это становится неожиданностью, когда проблема сохраняется и после родов. После рождения ребенка боль может возникать в пояснице и распространяться вниз на бедра и ноги.
Что делать: эксперты не пришли к единому мнению о причинах после родов. Причин может быть много: растянутые связки, неправильная обувь, нагрузка оттого, что вы носите ребенка, или ряд других, пока еще не известных факторов.
Но это вовсе не означает, что данную проблему нельзя решить. Поговорите с врачом, возможно, вам подойдет физиотерапия. Возможно, доктор выпишет вам обезболивающее средство и отправит на физиотерапию, а также посоветует упражнения, которые можно выполнять дома. Ходьба, укрепляющая основные мышцы, также может помочь.

Живот после родов

Вы планировали одеть на выписку свои «добеременные» джинсы, а приехали домой в беременной одежде, в которой пришли в роддом? Многие из нас надеялись вернуть свои небеременные животики сразу же после родов, но реальность такова, что многие женщины выглядят беременными спустя месяцы после родов.
Что делать: наберитесь терпения. Во-первых, ваша матка девять месяцев растягивалась, и едва ли можно ожидать, что она вернет свои прежние размеры сразу же. Матка приобретет обычный размер через месяц-полтора. А вот ваш вернется к «нормальным» размерам, возможно, через девять месяцев, или год, или даже позже. Даже по прошествии этого времени многие женщины обнаруживают, что их «беременный живот» никуда не делся. Не только растянутые мышцы всему виной, но и гормоны. Гормоны контролируют распределение жира в организме, и после беременности с большей вероятностью жир будет скапливаться на животе.
Упражнения помогут привести мышцы в тонус и сжечь калории. Но помните, что неважно, какие чувства вы испытываете по поводу своего живота после родов, потому что ваше тело совершило нечто невероятное.

Растяжение промежности после родов

Многие женщины бывают расстроены состоянием промежности после родов. Родив даже два с половиной года назад, некоторые мамы чувствуют, что их тело «разваливается на части», особенно в зоне промежности.
Что делать: изменения произошли не только в вашем сознании. Матка, мочевой пузырь и прямая кишка могут немного опуститься вниз в результате родов, и некоторые мамы могут ощущать дополнительную слабость и даже чувство опущения органов таза. К счастью, это временное явление, которое проходит через несколько недель.
А до этого момента вы можете делать упражнения Кегеля, которые помогут вам укрепить мышцы тазового дна. Не поднимайте ничего тяжелого и ешьте продукты, препятствующие образованию запоров.
Если же через 6 недель чувство опущения не проходит, посетите врача. Физиотерапия и специальные упражнения помогут вам восстановить тонус мышц.

Всем без исключения системам и органам, «участвовавшим» в вынашивании плода, требуется некоторое время на восстановление. Что же случается в организме женщины после родов, и какие меры предосторожности соблюдать молодым мамам?

Развиваясь в материнской утробе, плод изменил положение множества внутренних органов, и теперь им необходимо вернуться к своему прежнему режиму работы. Акушеры-гинекологи называют послеродовым периодом время, в течение которого заканчивается инволюция (обратное развитие) органов и систем, подвергнувшихся изменениям в связи с родами и беременностью.

Данный период, как правило, длится 6-8 недель. Функции практически всех органов за это время постепенно восстанавливаются, исключением могут стать разве что функции молочных желез и гормональной системы, которым в измененном режиме еще предстоит «работать» на протяжении всего периода лактации.

Состояние матки после родов

Сразу же после отделения плаценты матка значительно сокращается и обретает шаровидную форму. После родов матка уже весит приблизительно 1 кг, спустя неделю - 500 г, а к концу послеродового периода она обретает свой прежний (дородовой) вес и размеры - около 50 г.

Эти изменения никогда не проходят незамеченными женщиной: новоявленная мама ощущает ноющие боли внизу живота, особенно в период кормления. Это связано, прежде всего, с тем, что когда ребенок сосет грудь своей матери, у нее выделяется гормон окситоцин, оказывающий на ее матку сокращающее воздействие.

Сама шейка матки после первых родов уже будет иметь не коническую, а цилиндрическую форму. В принципе, эти изменения совершенно не отражаются на здоровье женщины, и заметить их может только ваш врач.

Для ускорения процесса сокращения матки могут быть назначены внутримышечные инъекции окситоцина. Для ярых противников лекарственного воздействия на организм кормящей матери может быть предложен простой массаж матки: с расслабленным животом, лежа на спине, нащупав дно матки (дном матки именуют самую верхнюю ее часть, находящуюся сразу после родов чуть ниже пупка), начинайте аккуратно «перемещать» ее вверх от периферии к центру. Делать это следует очень нежно! Ваша матка очень сильно трудилась и теперь заслуживает особого, деликатного обращения!

Месячные после родов

В послеродовом периоде возникают кровянистые выделения из половых путей, которые называются лохиями. Они гораздо обильнее обычных месячных и обладают специфическим (прелым) запахом. Лохии изменяют свой характер, со временем становятся все более прозрачными, и к шестой неделе послеродового периода имеют тот же вид, что и выделения до наступления беременности.

В первые шесть недель, пока шейка матки и сама матка еще не сократились, в матку могут проникнуть болезнетворные микроорганизмы, поэтому следует безукоризненно соблюдать гигиену наружных половых органов. Для данного периода идеально подойдут специальные послеродовые прокладки, имеющие размер, удовлетворяющий всем потребностям послеродовых выделений. Вне зависимости от своей наполненности, прокладки нужно менять спустя каждые 2 часа.

Восстановление женского организма после родов / shutterstock.com

Восстановление менструальной функции у мам, которые отказались от грудного вскармливания, происходит приблизительно спустя полтора месяца, а у кормящих женщин - через 6 месяцев. Но приведенные цифры - среднестатистические. Конечно, организм любой женщины индивидуален, поэтому изменения сроков прихода первой после родов менструации вполне допустимы.

Постепенно месячные вновь становятся регулярными и менее болезненными, как утверждает множество мам. Данный факт связан с нормализацией обменных процессов в гипоталамусе - железе внутренней секреции, находящейся в головном мозге. Роды - это всегда стресс, но не все стрессовые ситуации представляют вред для организма человека. И роды как раз являются самым наглядным тому примером. Если они проходят нормально, без возможных осложнений, в гипоталамусе восстанавливается обмен веществ, которые уменьшают восприимчивость к боли.

Состояние влагалища после родов

Объем влагалища постепенно уменьшается. Несмотря на то, что точно к своему дородовому состоянию влагалище не возвращается, за счет восстановления тонуса мышц уже спустя шесть-восемь недель просвет влагалища становится максимально приближен к дородовому.

Восстановление женского организма после родов / shutterstock.com

С сексуальными отношениями после беременности врачи рекомендуют повременить 1,5-2 месяца. Именно столько времени требуется для восстановления женской половой системы. Но если во время родов имели место травмы шейки матки, промежности и влагалища, срок воздержания устанавливается индивидуально.

Вне зависимости от сроков наступления менструации, у кормящих женщин выход яйцеклетки из яичника (овуляция ) - а значит, и оплодотворение - вполне вероятен даже в первые месяцы материнства. Будьте особенно бдительны! Контрацепция, которая основана на сроках физиологической аменореи, то есть, рассчитанная на то, что при отсутствии менструации в период грудного вскармливания беременность не наступит, возможна только при соблюдении следующих условий:

• если возраст ребенка не превышает 6 месяцев;
• кормление осуществляется по требованию;
• имеют место обязательные подутренние кормления (с трех до восьми часов утра);
• отсутствие прикорма, докорма, допаивания ребенка водой.

Если данные условия не соблюдаются, то в момент возобновления половой жизни во избежание нежелательной беременности нужно пользоваться средствами контрацепции. Например, спермицидные средства, презерватив, оральные контрацептивы для кормящих мам и т.д. Подберите вместе с врачом приемлемый в вашем случае способ предохранения от нежелательной беременности. Помните, что к следующим родам ваш организм будет полностью готов лишь спустя два года.

Сердечно-сосудистая система

Повышенный объем циркулирующей крови в течение недели после родов возвращается к своему исходному количеству. В некоторых случаях наблюдается учащение сердечных сокращений.

Восстановление женского организма после родов / shutterstock.com

Так как после родов бывает кровотечение, активно работает свертывающая система крови. В первые 2 недели повышается количество кровеостанавливающих телец (тромбоцитов).

Врачи внимательно следят за состоянием родильницы в этот период, в особенности, если женщина перенесла кесарево, дабы предотвратить тромбоэмболию - осложнение, вызванное образованием тромбов, в ходе которого происходит закрытие просвета сосудов.

Мочевой пузырь

В первые дни после родов женщина может практически не ощущать позывов к мочеиспусканию, так как тонус мочевого пузыря снижен. Подобное состояние мочевого пузыря может усугубиться затяжными родами.

Женщина должна ходить в туалет каждые два часа в первые дни после родов, даже если нет никаких позывов на мочеиспускание. В ином случае мочевой пузырь переполнится, что, в свою очередь, воспрепятствует нормальному сокращению матки, отхождению послеродовых выделений, а это все способствует возникновению различных воспалительных осложнений.

Геморрой и запоры после родов

Запоры, наверное, самая частая проблема у молодых матерей. Их причиной может стать недостаточная сократимость мышц матки. Помимо этого, в течение девяти месяцев стенки кишечника, испытывавшие огромное давление, после родов значительно расширяются, и теперь, хоть и ненадолго, но кишечник занимает намного больший объем. А мышцы тазового дна, уставшие после родов, никак не желают вновь работать.

Справиться с запором помогает теплый душ, снимающий напряжение, массаж живота, тонизирующий мышцы кишечника, и разумная диета . Подобный массаж довольно прост. Он заключается в круговом проглаживании живота по часовой стрелке. На выдохе нажим усиливается, на вдохе - ослабляется. А диета, богатая клетчаткой (тыква, зеленые яблоки, чернослив, кабачки), поможет вам справиться с запором.

Еще одна часто встречающаяся неприятность - геморрой. К сожалению, у многих женщин после родов происходит выпадение геморроидальных узлов. В течение первой недели эти узелки уменьшаются, не требуют особого лечения и не причиняют выраженного дискомфорта. Если геморрой вызывает боль и неудобства - обратитесь к проктологу. Специалист поможет вам в выборе эффективного способа борьбы с данным недугом.

Грудь после родов

Значительным изменениям после родов подвержены молочные железы. В них уже во время беременности происходит ряд изменений, подготавливающих молочные железы к выработке молока.

Восстановление женского организма после родов / shutterstock.com

Из сосков в первые дни после родов выделяется лишь молозиво - уникальная субстанция, обеспечивающая заселение кишечника ребенка нормальными микроорганизмами и защищающая маленького человечка от вредных бактерий. Кроме того, она полностью удовлетворяет потребность малыша в питательных веществах.

Молозиво - более густая, чем молоко, субстанция желтого цвета. Молозиво содержит мало жидкости, что прекрасно предохраняет почки новорожденного от нагрузки, имеет некоторые слабительные свойства и помогает малышу легко избавиться от мекония - первородного стула. Молозиво содержит огромное количество иммунных и питательных веществ, оно богато факторами роста.

Молоко начинает вырабатываться уже в первую неделю после родов - в ответ на сосательные движения ребенка (если им будет правильно захвачен сосок). Поэтому главным правилом в успешном грудном вскармливании считается кормление не по часам, а по требованию. При подобном кормлении отпадает необходимость в сцеживании. Кормление грудью позволяет ребенку и матери установить тесные отношения с друг с другом.

Если в организации питания малыша все идет не слишком гладко, то обязательно обратитесь за помощью к консультантам по грудному вскармливанию. Сейчас во многих городах России есть специальные центры поддержки грудного вскармливания.

Когда может понадобиться врач?

В послеродовый период могут иметь место ситуации, требующие вмешательства врача. Следите за собственным самочувствием, хотя бы в первую неделю после родов измеряйте температуру, ведь почти все возможные осложнения проявляют себя именно повышением температуры.

(если, конечно, они имеются). Наличие на повязке сукровичных пятен, покраснение кожи в области шва, резкие боли - поводы для обращения к врачу.