Биполярное расстройство от чего. Биполярное расстройство – причины симптомы и лечение

Диагностика основывается на анамнестических данных. Лечение - медикаментозное, иногда в сочетании с психотерапией.

Частота встречаемости около 4%. Встречается одинаково как у мужчин, так и у женщин.

Биполярные расстройства разделяются на следующие группы:

• Биполярное расстройство I типа. Наличие минимум одного полноценного (с нарушением социальной и трудовой активности) приступа мании между обычными приступами депрессии.
• Биполярное расстройство II типа. Наличие приступов глубокой депрессии с минимум одним гипоманическим эпизодом без эпизодов полноценной мании.
• Биполярное расстройство без дополнительных уточнений (БДУ). Нарушения с биполярным течением, но не соответствующие специфическим критериям биполярного расстройства.

Причины биполярного расстройства

Точная причина неизвестна. Предполагается важная роль наследственности. Также имеются данные о нарушении регуляции обмена серотонина и норэпинефрина. Также в процесс могут быть вовлечены психосоциальные факторы. Стрессовые жизненные ситуации также могут играть роль в развитии симптомов и последующих рецидивов, хотя их точная роль в патогенезе до конца не выяснена. Некоторые медикаменты могут провоцировать развитие рецидива у некоторых больных с биполярным расстройством, например симпатомиметики (кокаин, амфетамины), алкоголь и некоторые антидепрессанты (трициклические, ИМАО).

Симптомы и признаки биполярного расстройства

Биполярное расстройство начинается с острой фазы и продолжается в виде ремиссий и рецидивов. Как правило, ремиссии полные. Хотя, у некоторых больных встречаются остаточные симптомы. Рецидивы носят характер дискретных эпизодов интенсивной клинической картины мании, депрессии, гипомании или комбинации депрессивных и манических проявлений. Продолжительность эпизодов составляет от нескольких недель до 3-6 мес. Продолжительность цикла от одного эпизода к другому значительно отличается среди разных больных. У некоторых из них эпизоды повторяются нечасто. Иногда больные отмечают всего несколько эпизодов в течение жизни. В ряде случаев эпизоды повторяются очень часто, больше 4 эпизодов в год. Лишь у некоторых больных манические и депрессивные симптомы проявляются одинаково в течение каждого цикла. У большинства больных превалирует лишь одно из проявлений.

Мания . Маниакальный эпизод - продолжительностью более 1 нед стабильно повышенное, экспансивное или раздражительное настроение как минимум с 3 дополнительными симптомами:

• завышенная самооценка или идея величия,
• сниженная потребность в сне,
• повышенная словоохотливость (болтливость),
• персистирующее повышение настроения,
• полет идей или мыслей,
• рассеянность,
• повышенная деловая активность.

Пациенты с маниакальным нарушением активно, чрезмерно и импульсивно принимают участие в различных рискованных мероприятиях (например, азартные игры, опасные виды спорта), ведут беспорядочную половую жизнь, игнорируя возможные опасности. Симптомы настолько выражены, что негативно сказываются на жизни больного: неразумные инвестиции, разгульный образ жизни и т. д.

Как правило, пациенты в маниакальном состоянии полны энтузиазма, одеваются пышно, ведут себя авторитетно, быстро и непрерывно говорят. Они склоны ассоциировать слова по звуковому сходству: новые мысли возникают в ответ на звучание некоторого слова, а не на его смысл. Пациенты в таком состоянии легко отвлекаются, постоянно переходят от одной темы к другой. Однако пациенты, как правило, считают себя вполне нормальными. Недостаточная самокритика и повышенная деловая активность часто приводит к развитию навязчивого поведения. Межличностные конфликты могут приводить к развитию чувства у пациентов, что их незаслуженно или несправедливо преследуют. Активная умственная деятельность проявляется как скачки мыслей или полет идей.

Маниакальный психоз - это наиболее яркая форма нарушения с выраженными психотическими симптомами, которые сложно дифференцировать с шизофренией. У больных может развиваться бред преследования (больной считает себя Иисусом или человеком, которого ищет ФБР) иногда с галлюцинациями. Такие больные чрезмерно активны; они могут метаться по комнате, кричать, петь и т. д. У них усиливается эмоциональная лабильность, часто с повышенной раздражительностью. Может развиваться бредовая мания с полной утратой когерентного мышления и поведения.

Гипомания . Гипоманиакальный эпизод -это менее выраженный вариант мании, когда отдельный эпизод длится около 4 дней, причем настроение отличается от того, в котором пребывает пациент в обычном состоянии. Во время гипомании настроение у человека приподнятое, потребность во сне снижается, а психомоторная активность повышается. У некоторых пациентов гипоманиакальные эпизоды являются адаптивными реакциями, т. к. в такие периоды пациенты чувствуют прилив сил, они креативны, уверенны в себе и занимают активную социальную позицию. Многие пациенты не хотят покидать такое эйфорическое состояние. В этих случаях функциональные нарушения минимальны. Однако в некоторых случаях гипомания проявляется в иной форме. Больные отличаются плохой концентрацией внимания, раздражительностью и эмоциональной лабильностью, что причиняет пациенту и окружающим некоторый дискомфорт.

Депрессия . Депрессивный эпизод обладает рядом признаков, характерных для глубокой депрессии, включая депрессивное настроение, ангедонию, психомоторную ретардацию, пессимизм и чувство вины. У больных часто повышается сонливость и аппетит. Бред вины в сочетании с самоуничижением - типичные проявления при психотической депрессии. У некоторых пациентов могут развиваться галлюцинации.

Смешанное состояние . Смешанный эпизод состоит из депрессивных и маниакальных (или гипоманиакальных) проявлений. При этом состояние соответствует критериям и мании, и депрессии. Например, на высоте мании пациенты могут неожиданно заплакать, или во время депрессивного периода больные могут отмечать полет мыслей. Зачастую переход от одного состояния к другому соответствует циркадным ритмам (например, отход ко сну в подавленном состоянии и подъем рано утром в гипоманиакальном состоянии). Примерно у трети всех больных с биполярным расстройством эпизоды носят смешанный характер. Типичное проявление включает в себя следующее: дисфорическое настроение, плаксивость, недосыпание, полет мыслей, идея величия, суицидальная идеация, нерешительность, спутанность сознания. Это проявление называется дисфорическая мания.

Диагностика биполярного расстройства

• Клинические критерии
• Тироксин (Т4) и тиреотропный гормон (ТТГ) для исключения гипертиреоидизма
• Исключение факта употребления психостимуляторов - клинически или по анализу мочи

Диагностика основывается на идентификации симптомов мании или гипомании,описанных выше, и на анамнезе развития заболевания. Некоторые пациенты, у которых проявляются симптомы депрессии, возможно, ранее переживали эпизоды гипомании или мании. Но они не скажут об этом сами, пока их не спросят. Тщательный опрос может выявить признаки заболевания (например, излишества в расходах, импульсивность сексуальных отношений, злоупотребление стимуляторами). Хотя такую информацию проще получить у родственников. Всех пациентов следует мягко, но настойчиво опрашивать на счет суицидальных мыслей, намерений.

Аналогичные острые маниакальные или гипоманиакальные симптомы могут возникать в результате злоупотребления стимуляторами, шизоаффективного расстройства (биполярный тип) или соматического расстройства (гипертиреоз или феохромоцитома). Сбор анамнеза по употреблению психоактивных веществ (особенно амфетаминов и кокаина) и скрининг мочи может помочь исключить или подтвердить медикаментозную причину состояния. Однако употребление наркотиков может просто спровоцировать эпизод у пациентов с биполярным расстройством.

Поэтому, необходимо искать симптомы (маниакальные или депрессивные), которые не связаны с употреблением наркотиков. Пациенты с шизоаффективным расстройством редко возвращаются в нормальное состояние между эпизодами. Они не проявляют никакой заинтересованности в общении с другими людьми. У больных с гипертиреоидизмом, как правило, проявляются множественные соматические симптомы. При первичной диагностике рекомендуется выполнять анализы на функцию щитовидной железы (Т4 и ТТГ).

У больных с биполярным расстройством также развиваются тревожные расстройства, что может затруднять постановку диагноза.

Лечение биполярного расстройства

• Нормотимики (литий, некоторые противосудорожные препараты) и антипсихотические средства второго поколения, или их комбинация.
• Поддерживающее лечение и психотерапия.

Как правило, лечение состоит из трех этапов:

• Ударное лечение: стабилизация и контроль симптоматики.
• Продолжающееся лечение: достижение полной ремиссии.
• Поддерживающее лечение или профилактика: сохранение ремиссии.

Хотя большинство больных с гипоманией можно лечить амбулаторно, тяжелая мания, как и депрессия, часто требует госпитализации больного.

Для лечения биполярного расстройства используют нормотимики и нейролептики второго поколения. Эти препараты назначают как по отдельности, так и в комбинации.

Нормотимики - литий и некоторые противосудорожные препараты, в частности вальпроат, карбамазепин и ламотриджин. Нейролептики второго поколения - арипиразол, оланзапин, кветиапин, рисперидон и зипразидон. Для лечения тяжелых форм депрессии назначают некоторые антидепрессанты (СИОЗС). Однако они (особенно гетероциклические) могут провоцировать развитие мании, их эффективность при данном нарушении еще до конца не изучена. Эти препараты не рекомендуются в качестве монотерапии приступов депрессии.

В некоторых случаях для лечения рефрактерных форм депрессии используют электрошоковую терапию (ЭШТ), которая также эффективна и при маниях. Фототерапия полезна для лечения сезонных биполярных нарушений I или II типа. Этот метод особенно эффективен в качестве вспомогательного лечения.

Выбор препарата и способ его применения . Выбор препарата представляет собой сложную задачу, т. к. все медикаменты обладают выраженными побочными действиями, лекарственными взаимодействиями. Кроме того, панацеи от всех заболеваний просто не существует. Выбор должен быть основан на предыдущей эффективности и переносимости того или иного. Если пациент ранее не лечился (или нет возможности это выяснить), то выбор основывается на анамнезе больного и степени тяжести симптоматики.

При тяжелых маниакальных психозах, когда состояние угрожает безопасности и здоровью пациента, ургентная поведенческая терапия, как правило, требует седации антипсихотическими средствами второго поколения, иногда в комбинации с бензодиазепинами, такими как лоразепам или клонозепам.

При менее тяжелых острых эпизодах пациентам без противопоказаний (например, со стороны почек) препараты лития рассматривают в качестве терапии первого выбора как мании, так и депрессивных эпизодов. Так как заболевание начинается постепенно (от 4 до 10 дней), то больным с выраженной симптоматикой можно назначать противосудорожные средства или антипсихотические средства 2 поколения. Для больных с депрессией и судорожным синдромом, можно назначать ламотриджин.

После достижения ремиссии всем больным с биполярным расстройством I типа показано превентивное лечение нормотимиками. Если эпизод рецидивирует во время поддерживающего лечения, то врач должен выяснить, насколько пациент соблюдал назначенный режим. Необходимо проанализировать причины несоблюдения назначенного режима.

Литий . Более двух третей пациентов с неосложненной формой биполярного расстройства дают ответную реакцию на литий, который смягчает этап перемены настроения при биполярном расстройстве. На фоне приема лития или других нормотимиков вероятно развитие прорывов, особенно у пациентов со смешанными состояниями, быстрой сменой эпизодов при биполярном расстройстве, сопутствующей тревогой, неврологическими расстройствами.

Стартовая доза лития карбоната составляет 300 мг внутрь 2 р/д или 3 р/д с последующий титрацией в зависимости от его содержания в плазме крови в равновесном состоянии до 0,8-1,2 мг-экв/л. Концентрации должны быть стабильными через 5 дней на постоянной дозе и через 12 ч после отмены препарата. Концентрации препарата во время этапа поддерживающего лечения достаточно низкие, около 0,6-0,7 мг-экв/л. Более высокие концентрации на этапе поддерживающего лечения более эффективны при маниакальных расстройствах (а не при депрессии), но и частота побочных действий шире.

Литий может вызвать седативный эффект и когнитивные нарушения как прямо, так и опосредованно (вызывая гипотиреоз), часто -обострение акне и псориаза. Наиболее частые легкие побочные эффекты: тремор, фасцикуляция, тошнота, диарея, полиурия, полидипсия и увеличением веса тела. Эти эффекты, как правило, носят транзиторный характер и часто купируются при снижении дозы, разделении суточной дозы на несколько приемов (например, 3 р/д) или при переходе на препарат с замедленным высвобождением действующего вещества. После подбора дозы препарат дается после ужина. Такой способ приема препарата повышает приверженность больного режиму лечения. Препараты из группы β-блокаторов эффективны для профилактики тремора. Некоторые β-блокаторы (пропранолон) способны усугублять течение депрессии.

Острая интоксикация литием проявляется следующими симптомами: тремор, усиление сухожильных рефлексов, персистирующая головная боль, рвота, спутанность сознания вплоть до ступора, судороги, аритмии.

К отдаленным последствиям относят гипотиреоидизм, особенно при отяжеленной наследственности по гипотиреоидизму, и повреждение дистальных канальцев почек. Уровень ТТГ следует определять в начале курса приема лития и после этого каждый год (при отягощенной наследственности по дисфункции щитовидной железы) или через год (для всех остальных категорий больных). Концентрацию ТТГ также необходимо измерять при возникновении симптомов дисфункции щитовидной железы (включая рецидив мании), т. к. гипотиреоидизм может снижать эффект нормотимиков. Уровень азота и креатинина следует определять на исходном этапе лечения.

Противосудорожные средства . Противосудорожные препараты, которые действуют как нормотимики, в частности вальпроат и карбамазепин, часто используются для лечения острой мании и смешанных состояний. Ламотриджин также эффективен при биполярных нарушениях и депрессии. В отличие от некоторых антидепрессантов, он не провоцирует развитие мании. Точный механизм действия противосудорожных препаратов при биполярном расстройстве до конца не изучен. Считается, что это действие может реализовываться через у-аминомасляную кислоту и через сигнальную систему G-белка. Их главное преимущество перед препаратами лития состоит в более широком терапевтическом интервале и слабом токсическом воздействии на почки.

Нейролептики . Острый маниакальный психоз хорошо контролируется на фоне нейролептиков второго поколения: рисперидон, оланзапин, кветиапин, зипразидон, арипиразол. Кроме того, есть данные, которые говорят о том, что эти препараты могут усиливать эффективность нормотимиков после острой фазы.

Хотя все эти препараты обладают экстрапирамидальным побочным действием и вызывают акатизию, риск развития этого осложнения снижается при назначении препаратов с более выраженными седативными свойствами, например кветиапина и оланзапина. К отсроченным побочным действиям относятся увеличение веса тела и развитие метаболического синдрома (включая увеличение массы жировой ткани, резистентность к инсулину, дислипидемию). Риск этих осложнений уменьшается при назначении нейролептиков второго поколения - зипразидона и арипиразола. В случаях с гиперактивными психотическими больными с нарушением процесса приема воды и пищи имеет смысл назначать антипсихотические препараты внутримышечно на фоне поддерживающей терапии, кроме препаратов лития или противосудорожных препаратов.

Меры предосторожности во время беременности . Применение препаратов лития во время беременности повышает относительный риск любой врожденной патологии в 2 раза, что почти равнозначно риску врожденной патологии на фоне карбамазепина или ламотриджина и значительно ниже риска на фоне приема вальпроата.

Исследование применения нейролептиков первого поколения и трициклических антидепрессантов на ранних сроках беременности не выявило ничего примечательного на этот счет. Это же справедливо и в отношении СИОЗС (кроме пароксетина). Данные по риску вредного воздействия на плод нейролептиков второго поколения все еще не однозначны, несмотря на то что эти препараты широко используются при всех фазах биполярного расстройства.

Прием препаратов (в частности, лития и СИОЗС) до родов может оказывать остаточное действие на новорожденных.

Лечение осложняется тем, что при незапланированной беременности тератогенное действие препарата уже началось к тому времени, когда врачу стало известно о проблеме. В этом случае необходимо назначить консультацию перинатального психиатра. Во всех случаях важно обсуждать риски и эффективность проводимого лечения с каждым больным.

Образование и психотерапия . Заручившись поддержкой близких, врач может предотвратить развитие больших эпизодов аффективных расстройств. Больным часто рекомендуется групповая терапия. На этих занятиях они узнают о биполярных расстройствах, их последствиях и важной роли нормотимиков в лечении этого нарушения. Индивидуальная психотерапия может помочь больным справляться с жизненными трудностями и встать на новый путь самоосознания.

Больные, особенно с биполярными расстройствами II типа, плохо соблюдают назначенный режим, т. к. считают, что эти препараты давят на них. Врач может объяснить больному, что подавленное настроение встречается относительно редко, т. к. нормотимики помогают достичь гармонии в межличностных, схоластических, профессиональных и творческих аспектах жизни.

Пациентов следует предупреждать о необходимости избегать приема стимулирующих препаратов и алкоголя, чтобы минимизировать нарушения сна, а также для выявления ранних признаков рецидива. Если больной склонен к транжирству, то контроль денег семейного бюджета следует передать членам семьи. Пациентам с сексуальной гиперактивностью следует рассказать о последствиях такого поведения для семьи (например, развод) и риске заражения инфекционными заболеваниями, например СПИДом.

Психические аффективные особенности людей всегда привлекали к себе внимание. Не похожие на других, они называют себя «биполярными медведями». Что это такое биполярное расстройство - эмоциональные качели от эйфории до ощущения падения в бездну изматывающих разум и душу серых, тягучих мыслей, ощущения пустоты и безнадежности.

Что такое биполярное расстройство?

У всех людей периодически наблюдаются , но они не обладают такой степенью интенсивности и накалом эмоций, характерными для страдающих биполярным расстройством. Аффективные состояния - частые перепады настроения способны истощить нервную систему и довести человека до самоубийства. Биполярное расстройство это тяжелое расстройство психики, называемое ранее в психиатрии маниакально-депрессивным психозом. В классическом варианте это две чередующиеся фазы: маниакальная и депрессивная, каждая может длиться даже несколько лет.

Биполярное расстройство - причины

В детском возрасте затруднительно поставить диагноз, тем не менее, заболевание диагностируется у 2% детей и подростков. Наибольшая частота первичного выявления заболевания (50%) приходится на возраст 21-45 лет. Биполярное расстройство психики - это эндогенное заболевание, причины которого до конца не раскрыты и кроются во многих факторах:

• генетическая предрасположенность (80%). Обнаружить эти специфические передающиеся гены, крайне сложно, так как часто это индивидуальная комбинация генов, сочетающаяся с другими предрасполагающими факторами;
• нарушения в работе головного мозга: дисбаланс в выработке нейромедиаторов (дофамин, серотонин, норадреналин);
• гормональный дисбаланс;
• влияние факторов среды (20%): частая подверженность стрессам, перенесенные инфаркты и инсульты, злоупотребление психоактивными, психотропными веществами (алкоголь, наркотики, медикаменты);
• у возрастных родителей могут рождаться дети с предрасположенностью к биполярному расстройству;
• неустановленная этиология заболевания. Биполярное расстройство что это такое как заболевание, ученым предстоят новые открытия, для того чтобы найти более эффективное лечение.

Передается ли биполярное заболевание по наследству?

Статистика говорит, что люди с биполярным расстройством, при исследовании семейного анамнеза врачом в 50% случаев имеют близких родственников, у которых ранее диагностировался . При изучении близнецов, было подтверждено, что если у одного есть биполярное расстройство, у второго вероятное проявление заболевания возрастает до 70%. Наследственные нарушения цикла «сна – бодрствования», синдром дефицита внимания, другие аффективные расстройства и особенности психики, также могут также стать провоцирующим фактором развития эндогенной депрессии у потомков.

Биполярное расстройство - симптомы

Наиболее распространенные проявления: внезапно чередующиеся на протяжении всей жизни фазы мании и депрессии. Длительность «светлых периодов» между фазами индивидуальная, может длиться до нескольких лет. Мания – ярко выраженная фаза состояния эйфории, возбужденного состояния и повышенного оптимизма. Заканчивается обычно возвращением человека к нормальному состоянию с некоторой заторможенностью. Периоды депрессии могут длиться дольше мании и возникают чаще, протекают тяжело. Признаки биполярного расстройства в маниакальной фазе:

• эйфория, приподнятое настроение, эмоции зашкаливают, просыпается огромная любовь к людям и миру, мания величия;
• рассеянное внимание, трудно сосредоточиться;
• быстрая речь, в разговоре хаотичное перескакивание с одной темы на иную, в дальнейшем бессвязность речи;
• ощущение собственной неуязвимости, вовлекают себя в различные опасные ситуации (наркотики, хождения по карнизам);
• нарушения сна;
• нарастание психического возбуждения, агрессивности;
• повышенная сексуальная активность.

Депрессивная фаза симптомы:

• длительное состояние печали, тоскливость, нарастающая тревожность;
• ухудшение или усиление аппетита;
• постоянная усталость, снижение жизненного тонуса, вялость;
• потеря интереса к деятельности, которая раньше приносила удовольствие;
• бессонница;
• мрачные мысли о собственной ничтожности;
• «зависание» взглядом на одной точке, утрата чувства времени;мысли о смерти, попытки суицида.

Биполярное расстройство - типы

На основании преобладающих симптомов в картине болезни, различают 2 основных типа. Биполярное расстройство личности I типа – является классическим и подразумевает как минимум один маниакальный приступ, чередующийся с депрессивным. Чаще оно возникает у мужчин. Биполярное аффективное расстройство II типа - это депрессивный приступ (одиночный или более), сменяющийся гипоманией. По статистике чаще подвержены женщины. Циклотимия – гипомания и легкая депрессия, протекает легче чем I и II типы.

Фазы биполярного расстройства

Смена фаз при биполярном расстройстве очень вариативная, заболевание все реже протекает по классической схеме. При маниакально-депрессивном синдроме, эпизод начинается с фазы мании и имеет длительность от 2-х недель до 4-х месяцев. Депрессивный эпизод может растягивается до восьми месяцев. Ремиссия между фазами со временем уменьшается. Психиатры описывают и другие фазы протекания болезни:

• монофазы (периодическая мания/периодическая депрессия);
• циркуляторная форма – фаза «светлого» промежутка отсутствует;
• двойная форма – после двух циклов устанавливается интермиссия.

Биполярное расстройство - последствия

При отягощенном течении заболевания все сферы жизни человека претерпевают негативные изменения. Разрушаются семьи, дружественные связи. Жизнь с биполярным расстройством постоянно вносит коррективы в планы и деятельность больного, его родственников, и близких людей. Во время маниакальной фазы человек способен на необдуманные, рискованные поступки которые он не в состоянии контролировать. Начинает сорить деньгами, вступать в беспорядочные половые связи, увольняется с работы. В депрессивной фазе снижается работоспособность, высокий риск истинного суицида.

Как жить человеку с биполярным расстройством?

Самый первый шаг – принятие себя в этой болезни. Биполярное расстройство что это в действительности для человека, знает только он сам. Без адекватной помощи медицины не обойтись, но желание улучшить свою жизнь и поддержка близких имеют важное значение в сглаживании симптомов и увеличении «светлых» периодов. Правильный режим «сна – бодрствования», отказ от пагубных привычек, здоровое питание и занятия любимым видом спорта в щадящем режиме - помогают держать правильный настрой мыслей. Чтение историй людей, общение с теми, кто взял под контроль свою болезнь - мотивируют на успех.

Как лечить биполярное расстройство?

Заболевание поддается медицинской коррекции, иногда полному излечению. Что это такое биполярное расстройство и как оно лечится? Врач психиатр тщательно собирает анамнез больного, узнает его семейную историю, проводит тесты. Подтверждение диагноза сопровождается подбором препаратов в зависимости от фазы и тяжести ее протекания, индивидуальной непереносимости.

Биполярное психическое расстройство лечится с применением широкой группы медикаментов. В депрессивной фазе используются антидепрессанты. В маниакальной – нейролептики, антипсихотики, противосудорожные препараты. Чтобы дать возможность развиться инверсии (соскальзывание пациента в противоположное состояние) в любой фазе назначают стабилизаторы настроения (нормотимики), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Биполярное расстройство - кем работать?

Социальная реализованность и успех, позволяют людям чувствовать себя значимыми. Биполярное аффективное расстройство личности предполагает некоторые ограничения в выборе трудовой деятельности. Это не значит, что человек не в состоянии стать высококвалифицированным специалистом в любой выбранной им профессии. Противопоказана напряженная работа с частыми командировками, в ночные часы.

Биполярное расстройство и творчество

Творческие профессии предполагают нестандартность и оригинальность мышления, иного взгляда на мир. Исследования психических заболеваний учеными, подтвердили ассоциативную связь между творчеством и определенными отклонениями в психике. Биполярное расстройство у художников, актеров, музыкантов, писателей прошлого века диагностировано по их письмам, автобиографиям, воспоминаниям близких, описываемых в книгах.

Знаменитости с биполярным расстройством

Существует мнение, что маниакальная фаза биполярного расстройства в мягкой форме (гипомания) является стимулом для творчества. В современном мире, заболевание довольно распространенное среди творческих личностей. Биполярное расстройство у известных людей:

Биполярное расстройство личности – распространенное заболевание в современном обществе. Недуг серьезно осложняет жизнь, но при своевременной медицинской и психотерапевтической коррекции, поддержке родных, состояние страдающих БАР значительно улучшается.

Что значит биполярное расстройство?

Биполярное расстройство психики или по-другому биполярное аффективное расстройство (БАР) – сложное эндогенное расстройство, проявляющееся в чередующихся друг за другом состояний или стадий: мании и депрессии. Ранее, расстройство существовало в медицинской практике как – маниакально-депрессивный психоз (МДП), но не всегда аффективный психоз сопровождает эпизод мании, поэтому диагноз был переименован.

Как ведут себя люди с биполярным расстройством?

В нарастающих стадиях мании и биполярное аффективное расстройство личности красноречиво дает о себе знать. Такие люди находятся или в очень возбужденном состоянии или наоборот рассеянны и сильно подавлены. Явным признаком будет и речь очень быстрая, сбивчивая, построение фраз нелогичное. Двигательное возбуждение и бравада в поведение. Считают себя неуязвимыми перед опасностями.

Причины биполярного расстройства

Биполярное психическое расстройство – недуг, основную причину которого медицинские специалисты видят в генетической предрасположенности, хотя много еще загадочного в самом механизме наследования. Другие причины:

• биологические причины (химический дисбаланс: нарушение в выработке и синтезе нейромедиаторов дофамина и серотонина);
• внешние факторы (экология, стрессовые воздействия).

Чем опасно биполярное расстройство?

Болезнь биполярное эндогенное расстройство является недугом, откладывающим огромный негативный отпечаток на психику человека, создавая определенные трудности во взаимодействии личности с социумом. Близкие страдающего БАР также переносят определенного рода тяготы, а для самого человека существуют и опасности связанные с расстройством:

• беспорядочные половые связи несут в себе прямую угрозу возникновения заболеваний передающихся половым путем, к ним относятся и такие тяжелые недуги как ВИЧ, гепатиты В и С;
• стремление свести счеты с жизнью.

Виды биполярного расстройства

Биполярное расстройство личности медицинскими специалистами подразделяется на 2 вида:

1. БАР I типа . Характерны выраженные стадии мании, сменяющиеся затяжными депрессиями, или стадии мании и депрессии имеют быструю цикличность: одна сменяет другую и так несколько раз в течение года.
2. БАР II типа . Стадия мании в полной мере не развивается, но есть период гипомании, за которым следует тяжелая длительная депрессия. Биполярное расстройство второго типа встречается больше у женской части населения.

Стадии биполярного расстройства

Расстройство характеризуется двумя крайними состояниями, или стадиями, чередующимися или протекающими одновременно: Маниакальная стадия биполярного расстройства при классическом течении заболевания проходит 5 последовательных фаз:

1. Гипомания . Настроение на самом высоком оптимистичном уровне, любовь ко всему вокруг, людям, миру. Сон короткий, человек много, но сбивчиво говорит.
2. Мания в самом расцвете , все клинические признаки усугубляются, настроение прекрасное, но на его фоне вдруг начинают вспыхивать агрессия и раздражительность. Проявление мании величия, словесный бред.
3. Маниакальное неистовство . Речь еще более сбивчивая, двигательное беспокойство и возбуждение, на этой фазе вероятен психоз.
4. Снижение двигательного возбуждения , но настроение еще возбужденное.
5. Реактивная стадия – состояние стабилизируется.

Депрессивная стадия – 4 фазы:

1. Начало . Снижение активности, настроения. Нарушения сна.
2. Нарастание депрессии – выраженная подавленность, заторможенность.
3. Выраженная депрессия - «туннельное» сознание, бред, мысли о смерти.
4. Реактивная фаза . Постепенное снижение симптоматики до нормального состояния.

Обострение биполярного расстройства

Синдромы биполярного расстройства во время стрессовых ситуаций обостряются. Старое медицинское название маниакально-депрессивный психоз было отменено, потому что не всегда психоз сопровождает БАР, но в некоторых случаях при обострении и тяжелом протекании психоз имеет место быть, во время которого случаются голосовые, слуховые или зрительные , потеря ориентации в пространстве. Обострение провоцируют стрессы, перемены в жизни, у женщин – это особенности репродуктивных циклов.

Биполярное расстройство – симптомы и признаки

Биполярное аффективное расстройство личности – симптомы зависят от фазы заболевания, сопутствующих условий и гендерной принадлежности. Известно, что у женщин заболевание протекает тяжелее, чем у мужчин, среди женщин большее количество суицидов и аффективных , особенно во время беременности и после родов. Первые симптомы и признаки БАР могут возникнуть уже в детстве в возрасте 5 – 6 лет.

Биполярное расстройство – симптомы и признаки у мужчин

В известном фильме «Мистер Джонс», у главного героя Джонса которого сыграл Ричард Гир – маниакально-депрессивный психоз, все признаки показаны очень ярко и насыщенно, он живет лишь моментом и смерть ходит за ним по пятам. Джонс бросается из крайности в крайность, готов любить всех женщин, но когда наступает депрессия – это совершенно другой человек, уставший от себя и жизни. Фильм полезен к просмотру как наглядное пособие того, что происходит у сильной половины человечества с диагнозом БАР.

Биполярное расстройство у мужчин, симптомы в депрессивную фазу:

• характерен 1 тип (биполярный);
• рассеянность, заметная даже окружающим;
• небрежность, неухоженность во внешнем виде;
• нарушения сна (бессонница);
• физиологические нарушения (эректильная дисфункция, потеря веса).

Симптоматика маниакальной фазы:

• искажение реальной действительности;
• речь быстрая, сбивчивая, с перескакиванием на разные темы, не заканчивая предыдущие;
• мысли скачут, возникает множество идей;
• высокая творческая активность;
• гиперсексуальность;
• агрессивное, импульсивное поведение;
• употребление психоактивных веществ;
• все деньги, которые есть в наличии могут потратить за один день.

Биполярное расстройство – симптомы и признаки у женщин

Женщины по своей природе эмоциональнее мужчин, для них или все или ничего, поэтому признаки биполярного расстройства у прекрасной половины человечества выражены ярче и для женщин характерно биполярное расстройство личности 2 типа(монополярный). Протекание заболевания еще осложняется тем, что тяжело поддается медикаментозной терапии, и у женщины особенная гормональная система, от которой зависят репродуктивные циклы: половое созревание, менструации, беременности, менопауза. Характерные симптомы и признаки БАР у женщин:

• депрессия более длительная и изматывающая по времени, чем мания;
• сильная сонливость;
• расстройство в функционировании щитовидной железы, что может проявляться нарушениями менструального цикла, наборе или потере веса;
• в периоды депрессии перестает следить за своим внешним видом, гигиеной;
• плаксивость;
• заторможенность;
• в фазе мании возможна гиперсексуальность, с которой сложно совладать, беспорядочные половые связи, о которых по окончанию мании может даже и не помнить.

Биполярное расстройство у детей

У маленьких детей симптоматика часто стертая, у менее 2% заболевание может впервые проявиться в возрасте 5 – 6 лет. Биполярное аффективное расстройство – диагностика у детей затруднена и врачу важно собрать тщательный анамнез: есть ли у родственников данное расстройство, как проходили беременность и роды. Родители чаще отмечают следующие тревожные признаки, которые в совокупности дают подозрение на БАР:

• беспокойный, короткий сон;
• чрезвычайная активность;
• истеричность и импульсивное поведение;
• редко бредовое мышление.

Признаки биполярного расстройства у подростков

Прогноз при биполярном расстройстве зависит от множества факторов. В подростковом возрасте дебют биполярного расстройства осложняется протеканием так называемого процесса «гормональный шок», организм испытывает колоссальную нагрузку на нервную, гормональную, иммунную систему. Наложение биполярного расстройства на неустойчивую психику подростка не всегда заметно, потому что ему и так свойственны яркие эмоциональные качели в виде раздражения, перепадов от неуемной энергичности до депрессии. Биполярное расстройство личности, основные признаки у подростков:

• чаще возникает в возрасте 14 – 15 лет;
• гиперактивность;
• стремление к азарту, опасным увлечениям, способствующим выработке адреналина (игра со смертью);
• желание попробовать психоактивные вещества;
• разговоры о смерти;
• неадекватное поведение;
• проблемы со сном.

Как понять что у тебя биполярное расстройство?

Как лечить биполярное расстройств?

На вопрос, лечится ли биполярное расстройство нет однозначного ответа, у некоторых людей после коррекции препаратами может наблюдаться очень стойкая ремиссия в течение нескольких лет, кто-то научается с этим жить и принимать себя таким, периодически пропивая выписанные врачом препараты. В редких случаях биполярное психическое расстройство личности не поддается медикаментозной терапии, среди таких пациентов высокие случаи суицида. Но не стоит опускать руки, и обращение к врачу может значительно облегчить состояние.

Биполярное эндогенное расстройство личности, стандартная схема лечения (выбор препаратов определяется врачом индивидуально):

1. Стабилизаторы настроения. Литий в лечение перепадов давно зарекомендовал себя, показан в фазе мании, способствует устранению резких эмоциональных «качелей». Литий небезопасен, высокая доза является токсичной и принимается под контролем еженедельного анализа крови. Второй препарат выбора – это Вальпроевая кислота (Депакен, Депакот), противосудорожное средство с успехом использующееся в лечении биполярного расстройства, в основном при быстроменяющихся циклах.
2. Антидепрессанты – группа препаратов, не являющейся основным выбором врача, и накопившиеся противоречивые данные об их эффективности в лечении (во время лечения в депрессивной фазе могут вызывать манию) дают повод врачу взвесит все «за» и «против» прежде чем назначить антидепрессанты.
3. Антипсихотические препараты – назначаются вместе со стабилизаторами настроения при яркой симптоматике во время маниакальной фазы, если у пациента потеря контакта с реальностью. Препараты антипсихотики:

Биполярное расстройство получило такое название из-за того, что состояние человека, страдающего им, колеблется из крайности в крайность, от одного полюса к другому. Это заболевание считается одним из самых сложных в плане лечения. Раньше оно называлось маниакально-депрессивным психозом, что более точно характеризует его признаки. У человека с таким расстройством период маниакального состояния сменяется депрессией. Это доставляет массу неприятных ощущений и даже может помешать жить нормальной социальной жизнью.

Что такое биполярное аффективное расстройство (БАР)

Биполярное аффективное расстройство является довольно распространённым психическим заболеванием. Ранее его называли маниакально-депрессивным психозом, что гораздо лучше отражает суть этого явления. У пациента происходят перепады настроения, колебания двух фаз: мании и депрессии. Они сменяют друг друга, а иногда, преимущественно при правильно подобранном лечении, состояние нормализуется, и человек может жить нормальной жизнью. Длительность фаз БАР может быть различной и составляет от 2-3 дней до года (а иногда и больше). При этом заболевание не обязательно протекает равномерными периодами.

Для биполярного расстройства характерна цикличность фаз с периодической стабилизацией психического состояния

Очень важным критерием при решении вопроса о наличии у человека биполярного аффективного расстройства является интенсивность его ощущений. Лёгкая депрессия, сменяющаяся эмоциональным подъёмом, вовсе не говорит о наличии каких-либо проблем с психикой и тем более не является причиной для приёма сильнодействующих лекарственных средств. У пациентов с БАР болезненные состояния доходят до крайности. Для них депрессия - это вовсе не плохое настроение, а полная апатия, потеря интереса к жизни и нежелание что-либо делать (например, человек может полностью отказываться от еды, бросить работу и т.д.), попытки суицида. А маниакальная фаза может сопровождаться паническими атаками (у некоторых, наоборот, они присутствуют в фазе депрессии), галлюцинациями и прочими крайне неприятными вещами. Поэтому не нужно путать биполярное аффективное расстройство с обычной эмоциональной нестабильностью.

Зачастую биполярное расстройство выходит за рамки психических проявлений на физический уровень, особенно когда на фоне депрессии или мании возникают панические атаки

Видео: рассказ о биполярном расстройстве от первого лица

Причины возникновения БАР

Нейронные связи в головном мозге человека очень чувствительны, и их довольно просто нарушить. Особенно если к этому имеются предпосылки генетического или органического характера. Любое психики, как правило, имеет целый ряд причин, которые в комплексе приводят к тому, что человек заболевает.

Причины и симптомы психосоматического заболевания:

Основные из них:

1. Наследственность. Как правило, все психические расстройства передаются по роду, причём иногда через несколько поколений. Часто потомки перенимают не саму болезнь, а лишь предрасположенность к ней. Человек до поры до времени абсолютно здоров, и лишь под влиянием провоцирующих факторов (длительный стресс, эндокринные заболевания и т.д.) его психика начинает давать сбои. В то же время, если бы таких факторов не было, расстройства бы не возникло.
2. Стресс, особенно длительный. Служит спусковым механизмом для развития БАР.
3. Эндокринные заболевания и гормональные колебания. К сожалению, даже болезни, абсолютно не относящиеся к психике, могут крайне негативно на неё повлиять. Например, заболевания щитовидной железы при длительном и сложном течении могут спровоцировать БАР. Что касается влияния гормонов, то при наличии генетической предрасположенности биполярное расстройство проявляется именно на пике гормональных колебаний: переходный подростковый возраст, послеродовой или климактерический период.
4. Аутоинтоксикация. Под этим понимается отравление организма ядами, вырабатываемыми в процессе жизнедеятельности. Например, такое возможно при беременности или сахарном диабете. Токсины негативно воздействуют на мозг, провоцируя расстройства психики.
5. Алкогольная или наркотическая зависимость. Систематическое употребление веществ, разрушающих клетки головного мозга и нейронные связи, способствует возникновению биполярного расстройства.
6. Травмы головы. Очень часто являются причиной резкого возникновения заболевания.
7. Болезни нервной системы. Например, биполярное расстройство может развиться на фоне эпилепсии.

Чтобы не спровоцировать возникновение биполярного расстройства (или не усугубить уже имеющееся заболевание) важно научиться расслабляться в стрессовых ситуациях

Механизм формирования

Перед наступлением одной из фаз БАР происходит нарушение функции особых химических веществ, нейротрансмиттеров (проводников нервных импульсов) в головном мозге. В результате перестаёт поддерживаться необходимый баланс серотонина и дофамина, обеспечивающих хорошее настроение, ощущение счастья и удовлетворения жизнью, а также норадреналина, ответственного за стресс, активность, ярость. В период депрессии пациент испытывает недостаток серотонина и дофамина, а вот в период маниакальной фазы из-под контроля выходит норадреналин.

Подробно о том, что такое обсессивно-компульсивное расстройство:

Таковы общие черты механизма формирования БАР, однако на сегодняшний день этот процесс полностью не изучен.

Типы БАР

В зависимости от типа заболевания, биполярное расстройство может протекать по-разному. Выделяют три его разновидности:

1. Биполярное расстройство I типа. В данном случае у пациента будут преобладать маниакальные эпизоды. Иногда они идут один за другим, минуя фазу депрессии. Она также может быть менее длительной и к тому же на её фоне не обязательно развиваются процессы торможения. Даже наоборот, она может быть выраженно тревожной.
2. БАР II типа. В этом случае, наоборот, преобладают депрессивные эпизоды. Как правило, они носят затяжной характер, и пациент практически не пребывает в нормальном состоянии. Чередуются с периодами гипомании, то есть состояния неадекватной гиперактивности. При этом гипомания - это всё же довольно лёгкая маниакальная форма.
3. III тип биполярного расстройства. Его выделяют условно. Характеризуется циклотимией, то есть резкими колебаниями настроения между лёгкой депрессией (субдепрессией) и гипертимией. Последнее представляет собой вовсе не манию, а повышенное настроение, сопровождающееся гиперактивностью.

Отсутствие депрессивной триады не позволяет диагностировать депрессию у пациента, а, следовательно, исключает вероятность биполярного расстройства II типа

Стадии заболевания и симптомы

В зависимости от типа БАР и особенностей психики пациента заболевание может протекать по-разному. Так, возможно более или менее равномерное чередование фаз мании и депрессии, перемежающееся нормальным состоянием. Бывает, что периоды не придерживаются никакой очерёдности. Но в любом случае биполярное расстройство имеет лишь две стадии (не считая ремиссий, характеризующихся восстановлением уравновешенного психического состояния): маниакальную и депрессивную.

В период депрессии могут наблюдаться:

• апатия;
• замедленное мышление;
• ощущение тоски и подавленности;
• торможение речевой и двигательной активности;
• уменьшение аппетита вплоть до полного безразличия или даже отвращения к еде;
• снижение либидо;
• нарушение сна;
• стойкое нежелание общаться с людьми;
• ослабление памяти или полные провалы в ней по отдельным эпизодам;
• суицидальные и прочие деструктивные мысли (без оттенка агрессии).

Выше перечислены характерные для депрессивной фазы симптомы, однако в зависимости от личной предрасположенности состояние может сопровождаться и физиологическими проявлениями:

• панические атаки или постоянное ощущение тревожности;
• скачки давления (и в сторону повышения, и в сторону понижения);
• тахикардия или, наоборот, брадикардия;
• нехватка кислорода, удушье;
• головные боли и головокружение;
• ощущение дереализации (мир воспринимается как нереальный);
• дрожь в теле;
• незначительное ослабление зрения.

Перечисленные признаки так называемой вегетососудистой дистонии, которые могут проявляться на фоне депрессивной фазы, настигают пациента отдельными вспышками, чаще в вечернее и ночное время суток. В остальное время он находится в подавленном заторможенном состоянии.

Беременность хоть и может послужить стимулом к обострению БАР, однако в большинстве случаев при правильно подобранной терапии протекает гладко у пациенток с этим расстройством

Маниакальная фаза характеризуется следующими симптомами:

• подъём настроения;
• неадекватный энтузиазм по поводу происходящего вокруг либо по поводу одной или нескольких отдельных идей;
• ускорение умственной работоспособности;
• некоторая рассеянность, вплоть до полной невозможности сосредоточиться;
• повышение социальной активности;
• разговорчивость, при этом речь становится быстрой;
• нарушение режима сна и бодрствования (не бессонница, просто человек не испытыват потребности в отдыхе);
• повышение либидо;
• мания величия.

Перечисленные симптомы, на первый взгляд, являются относительно безобидными, однако это далеко не так. Проявления в маниакальной фазе могут быть настолько интенсивны, что доходят до критической точки. Если это произошло, к ним присоединяются и психотические симптомы тяжёлой мании (встречаются только в запущенных случаях и при отсутствии терапии заболевания):

• галлюцинации и бред;
• отсутствие логики;
• агрессия и попытки проявления насилия;
• так называемый бред величия (когда человек утверждает, что относится к известному роду, является уникальной личностью и т.д.).

Видео: клиническая картина и психологическая подоплёка биполярного расстройства

Способы лечения

Поскольку биполярное расстройство может протекать по-разному, единая схема приёма лекарственных средств в данном случае отсутствует. Кроме того, каждому человеку необходимо подобрать препарат с учётом индивидуальных особенностей организма и психики. Однако если в общих чертах описывать лечение биполярного расстройства, то оно предполагает необходимость приёма препаратов трёх групп:

• нейролептики;
• антидепрессанты;
• транквилизаторы.

Нейролептики купируют возбуждение, помогая преодолеть маниакальную фазу, в то время как антидепрессанты назначаются в период депрессии. Транквилизаторы неплохо зарекомендовали себя в борьбе с сопутствующими симптомами БАР (бессонница, тревожность и т.д.). Часто в терапии используют также препараты лития и противоэпилептические средства. Не обязательно принимать лекарства всех перечисленных групп одновременно или даже чередовать их. Иногда в этом нет никакой необходимости. Например, если у человека затяжные тяжёлые депрессии, а маниакальная фаза слабо выражена, что даёт ему возможность справиться со своим психическим состоянием самостоятельно, то достаточно ограничиться приёмом антидепрессантов. Всё очень индивидуально, и правильно подобрать терапию должен врач-психиатр. Практически всем людям, страдающим БАР, рано или поздно приходится обратиться в медучреждение, так как необходимые им лекарственные средства отпускаются в аптеках только по рецепту.

Биполярное расстройство не является поводом для госпитализации пациента, если, конечно, речь не идёт о крайне тяжёлых случаях, когда человек становится опасен для себя или окружающих. Поэтому все опасения по поводу визита к психиатру являются беспочвенными. На самом деле ничего страшного нет: обращаясь к специалисту, человек просто получает консультацию, рецепт на необходимые ему препараты и живёт дальше обычной жизнью, посещая врача исключительно добровольно по мере возникновения такой потребности. Проблемы могут возникнуть только у тех людей, чья работа предполагает полное психическое здоровье и необходимость периодического предоставления подтверждающей это справки.

Поможет ли психотерапия

К сожалению, если симптомы биполярного расстройства явно выражены и приносят значительный дискомфорт, практически невозможно обойтись без медикаментозной терапии. Тем более, если пациент находится в состоянии эмоционального раздрая, работа с ним посредством применения различных психотехник не принесёт результата, так как он просто не в состоянии их воспринимать. Для начала необходимо купировать обострения. Но в то же время нельзя забывать о том, что психологический фон является важным критерием, определяющим течение заболевания. Если не нормализовать эмоциональное состояние, то расстройство усугубится. Поэтому психотерапия (когнитивная, межличностная, социальная и т.д.) является в некоторых случаях незаменимым дополнением к медикаментозному лечению.

Здоровый образ жизни и полноценный отдых помогут нормализовать психическое состояние (однако не заменят основного лечения)

Как жить с биполярным расстройством

Помимо основного лечения, люди, страдающие маниакально-депрессивным расстройством, должны себя беречь, особенно в периоды маниакальных обострений. Рекомендуется придерживаться следующих несложных правил, помогающих поддерживать психику в состоянии покоя:

1. Нужно высыпаться. Исследования показывают, что мания связана с недостатком сна. Длительный ночной отдых и устоявшийся режим помогают предотвратить наступление маниакального состояния. Необходимо ложиться не позднее десяти вечера и спать 8 или 9 часов. Некоторым пациентам рекомендуют сначала двенадцатичасовой сон, постепенно сокращая время до 10 часов. Время отбоя и утреннего подъёма должны оставаться неизменными. Если человек засыпает в десять вечера и встаёт в семь утра, то он должен делать так постоянно. Поскольку многие люди с биполярным расстройством страдают от бессонницы, необходимо выработать определённые вечерние ритуалы: ванна, тишина и любимая книга помогут настроиться на отдых. Компьютер надо выключить не позже 8 часов вечера и больше не пользоваться гаджетами. Специалисты в области нейрологии отмечают, что свет от экрана стимулирует мозг и мешает настроиться на сон. Поэтому электронные книги вечером лучше не использовать. Люди с биполярным расстройством очень чувствительны и должны быть осторожны с жидкокристаллическими экранами. Были случаи, когда долгая вечерняя работа за компьютером вызывала на следующий день маниакальные состояния.
2. Избегать шумных мест. Гиперактивность - не лучший вариант для тех, кому надо успокоиться. В конце концов, не так трудно найти место, где можно побыть одному в течение 10-15 минут. Короткий перерыв будет своего рода медитацией, которая поможет привести в норму эмоциональное состояние и предотвратит маниакальное поведение.
3. Обращать внимание на сигналы своего тела и контролировать дыхание. Маниакальным состояниям обычно предшествуют определённые симптомы: резкое повышение работоспособности и учащённый пульс. Необходимо сразу же принять меры: делать медленные вдохи и выдохи. Изменяя скорость дыхания, мы отправляем конкретные сообщения в мозг и через дыхательную систему можем влиять на центры, отвечающие за эмоции и поведение.
4. Не употреблять кофе и алкоголь. Кофеин и другие стимулирующие вещества могут послужить толчком к возникновению маниакального состояния. Кроме того, кофе нарушает режим сна и бодрствования и выбивает из равновесия.
5. Использовать список покупок. Одним из наиболее распространённых случаев маниакального поведения является покупка множества ненужных вещей. Поэтому полезно заранее составить список. Это поможет уберечь от ненужных расходов, а главное - от последующих неприятных размышлений о ненужных покупках.
6. Некоторые эксперты внесли бы в список ещё один пункт - физические упражнения. Есть несколько исследований, доказывающих, что физические нагрузки хорошо влияют на людей с биполярным расстройством. Но бывает так, что многочасовые тренировки становятся ещё одним проявлением маниакального поведения. К примеру, кто-то не может заснуть, если не сделает 300 кругов по стадиону. Но, в принципе, если такая мания способствует повышению самооценки и не наносит вреда организму, она вполне терпима.

Об этом заболевании стали говорить больше и чаще. И это, уверены психологи, очень правильно, так как именно расстройства настроения принято считать заболеванием XXI века, в то время как мы о них почти ничего не знаем. В этом материале - самая важная информация о биполярном расстройстве. Что это такое, как его избежать и можно ли вылечить БАР окончательно.

Что такое биполярное расстройство

Биполярное аффективное расстройство (БАР, маниакально-депрессивный психоз) - психическое расстройство, характеризующееся сменой маниакальных и депрессивных состояний, смешанными состояниями, чередованием эйфории и депрессии. Перепады настроения у больных биполярным расстройством более серьезны, чем те, с которыми мы сталкиваемся каждый день. В перерывах между ними большинство людей могут вести нормальную жизнь, однако когда симптомы обостряются, без профессиональной помощи это становится практически невозможно.

Как проявляется биполярное расстройство

Обычно во время маниакального эпизода человек, страдающий биполярным расстройством, делает что-то нетипичное для себя. Так, он может потратить деньги со всех кредитных карт, импульсивно бросить работу или в течение нескольких дней. Опасность возрастает, когда дело доходит до секса, алкоголя, наркотиков или азартных игр - в таких ситуациях человеку с расстройством настроения бывает сложно остановиться, что может иметь серьезные последствия для здоровья.

За маниакальным эпизодом традиционно следует . В это время человек тщательно обдумывает все то, что успел совершить во время «приступа», а это, в свою очередь, приводит к самобичеванию, чувству безнадежности и отчаяния. Чаще всего эти дни больные биполярным расстройством проводят в постели.

Биполярное расстройство: причины

Хотя данных исследований на сегодняшний момент недостаточно, некоторые эксперты все же говорят о том, что биполярное расстройство может быть генетически предопределено. То есть, риск биполярного расстройства выше у тех людей, члены семьи которых страдали или страдают этим заболеванием.

Впрочем, более распространенной причиной БАР следует считать стрессовые ситуации. Это может быть развод или разрыв отношений, физическое, сексуальное или эмоциональное насилие, серьезные денежные проблемы, а также смерть близкого члена семьи. Симптомы биполярного расстройства, как принято считать, возникают из-за изменений в балансе нейромедиаторов в головном мозге (в частности, норадреналина, серотонина и дофамина).

Как распознать биполярное расстройство

Распознать БАР на начальном этапе довольно трудно, так что справиться с этим сможет только специалист. Во время маниакальной фазы, например, человек с биполярным расстройством может быть веселым и заряжать своим позитивом окружающих. Но со временем БАР прогрессирует, и маниакальные эпизоды становятся все более экстремальными и противоестественными.

Некоторые люди с биполярным расстройством испытывают только незначительную манию, но в основном находятся в подавленном состоянии. Именно поэтому нередко им ставят ошибочный диагноз - депрессия.

Можно ли вылечить биполярное расстройство

Да, биполярное поддается лечению, но это лечение предполагает нечто большее, нежели прием таблеток. После того как вам официально поставили диагноз «биполярное расстройство», вы можете и должны принимать активное участие в собственном лечении.

В первую очередь, поделитесь мыслями по поводу с близкими людьми - система поддержки крайне важна для восстановления. Кроме того, пересмотрите свой образ жизни и постарайтесь выстроить режим таким образом, чтобы на неделе у вас всегда было время для прогулок на свежем воздухе и занятий любимым делом, будет это чтение, вышивание или рисование.

Бессонные ночи, кофеин и алкоголь - все это может усугубить маниакальный или депрессивный эпизод. Используйте расписания и напоминания, чтобы питаться правильно и минимизировать стресс, не заставляя мозг работать с удвоенной силой. И не бойтесь обращаться к психотерапевту, полагая, что расстройство поведения - это «надуманная» болезнь.

Эксперты отмечают, что не менее полезно изучить информацию о БАР в сети, чтобы иметь представление не только об особенностях протекания болезни, но также познакомиться с историями тех, кто успешно справился с расстройством. И тогда у вас все обязательно получится.