Дромомания у детей. Бродяжничество как форма девиантного поведения

– психическое расстройство, характеризующееся внезапным необоснованным покиданием дома и дальнейшими скитаниями. Уходы из дома, интерната сопровождаются эмоциональными нарушениями – депрессивными состояниями, дисфорией, напряженностью; поведенческими отклонениями – семейными конфликтами, пропуском уроков, антисоциальными поступками, агрессивностью. Синдром развивается при органических психопатических расстройствах личности, умственной отсталости, шизофрении. Диагностика выполняется клиническими и психологическими методами. Лечение комплексное, включает применение медикаментов и психотерапию.

Общие сведения

Международной классификацией болезней 10 пересмотра (МКБ-10) синдром уходов и бродяжничества отнесен к рубрике «социализированное расстройство поведения». Стоит отличать патологический синдром от единичных целенаправленных уходов, спровоцированных внешними или внутренними конфликтами. Распространенность максимальна среди подростков 10-17 лет. Более подвержены синдрому мальчики: уходы начинаются в дошкольном и младшем школьном возрасте, имеют большую продолжительность, нередко сочетаются с асоциальными поступками. У девочек расстройство возникает в подростковом возрасте, часто сопровождается эмоциональной нестабильностью. При сочетании синдрома с шизофренией , умственной отсталостью отмечается сезонность обострений с пиком в весенне-летний период.

Причины синдрома бродяжничества

Расстройство отличается разнообразием вызывающих его причин. Как правило, пусковым механизмом становится внешняя ситуация при наличии определенных личностных особенностей. К причинам синдрома уходов и бродяжничества относятся:

• Эмоционально-личностные качества. Синдром формируется на основе чрезмерной впечатлительности, обидчивости, эмоциональной неустойчивости, мечтательности. Бродяжничать подталкивает стремление узнавать новое, поиск развлечений, удовольствий, желание избавиться от обыденности, отсутствие интереса к семейной жизни, посещению школы.
• Психические расстройства . Синдром возникает на фоне шизофрении, легкой и умеренной олигофрении . Его развитию способствует склонность к фантазиям, аутизация, замкнутость, ограниченность, беспричинный страх, подозрительность, нестабильность настроения, искаженное восприятие.
• Патологии нервной системы. Расстройство может сформироваться после травмы головного мозга , приступа эпилепсии . Сопровождается психопатическими изменениями характера.
• Качество жизни. Низкий доход, материально-бытовая неустроенность, алкоголизм и наркомания родителей способствуют уходу детей из семьи. Бродяжничество становится способом избавления от стрессов, возможностью удовлетворить потребности, реализовать мечты.
• Стиль воспитания. Расстройство формируется в условиях безнадзорности, противоречивых требований, при воспитании по типу эмоционального отвержения, гипопротекции. Такие особенности свойственны для неполных семей с постоянной занятостью матери, семей, где один или оба родителя страдают психическими заболеваниями, патологическими зависимостями, имеют низкий культурный и образовательный уровень, склонны к бродяжничеству, антисоциальному образу жизни.

Патогенез

Синдром уходов и бродяжничества формируется на базе слабой привязанности к членам семьи, неудовлетворенности повседневной жизнью. Ребенок легко увлекается, впечатлителен, склонен к фантазированию – все эти особенности подталкивают к поиску нового образа жизни. Способность анализировать, планировать, рассчитывать риски еще не сформирована, при психических расстройствах, органических поражениях мозга критическое отношение к себе и к ситуации нарушено. Поэтому уходы спонтанны, их продолжительность колеблется от нескольких часов до недель, месяцев. Пусковым моментом становится сильное эмоциональное потрясение – захватывающий фильм, книга, ссора с родителями.

Классификация

В настоящее время рассматриваются варианты классификации синдрома бродяжничества по признаку принадлежности к психическому заболеванию. С этой позиции выделяют три группы пациентов со следующими расстройствами:

• Органическая психопатия . При органическом расстройстве личности синдром провоцируется конфликтами дома, ссорами с воспитателями интерната. Характеризуется ранним началом – 7-8 лет. Причиной конфликтов становятся пропуски уроков, воровство денег, увлечение компьютерными играми, невыполнение требований старших. Частые уходы сопровождаются девиантным поведением : ограблениями, угонами машин, проституцией, токсикоманиями .
• Умственная отсталость. Наблюдаются бесцельные уходы, немотивированное бродяжничество, колебания настроения, эмоциональная лабильность . Период скитания продолжается более месяца. Дети не заводят знакомств, проводят все время в одиночестве, обитают на заброшенных стройках, гаражах. Противоправные действия несвойственны.
• Шизофрения. Острый период простой формы болезни сопровождается выраженной раздражительностью, конфликтностью, эмоциональной неустойчивостью, враждебностью, негативизмом перед уходом. Возвращение самостоятельное в течение нескольких недель. У пациентов с параноидной формой шизофрении уход провоцируется тревожно-параноидной и галлюцинаторно-параноидной симптоматикой. Бродяжничество совершается в людных местах, привлекает внимание окружающих неадекватностью. Возврат домой осуществляется через отделение полиции.

Симптомы синдрома бродяжничества

У детей, подростков с органическим расстройством личности и поведения развиваются невротические симптомы, переживание своей неполноценности, сниженное настроение. Преобладает страх наказания за уход. Период бродяжничества может сопровождаться противоправными действиями, антисоциальным поведением, эмоциональными отклонениями. При эпилепсии наблюдаются сумеречные помрачения сознания . Отклонения в поведении характерны для подростков эпилептоидного и истеро-эпилептоидного склада характера. Скитаясь, они занимаются попрошайничеством, подрабатывают (грузчики, уборщики), участвуют в ограблениях, воруют, употребляют наркотики, алкоголь. После возвращения усиливается дисфоричность, озлобленность, негативизм, повышается конфликтность. Позже развиваются депрессивные расстройства.

При стойком интеллектуальном снижении проявления синдрома уходов и бродяжничества зависят от формы олигофрении. Атонический вариант заболевания сопровождается бесцельными уходами и бродяжничеством без четких мотивов, стеническая форма – колебаниями настроения, дисфорическая форма – эмоциональной неустойчивостью и немотивированным бродяжничеством. Бродяжничая, дети добывают еду на свалках. Противоправные поступки не совершают, не вступают в конфликты. Преобладает стремление уйти как можно дальше от дома, уединиться. При встречах с незнакомцами отмечается развязность поведения, недостаточное чувство дистанции, благодушно-эйфорический фон настроения. Возвращение домой провоцирует эмоциональные колебания – эйфорический настрой сменяется депрессивным, дистимическим.

При шизофрении без параноидного компонента центральное место занимает раздражительность, перепады настроения, негативизм, конфликтность, враждебность. Перед уходом отношения с домочадцами становятся эмоционально холодными, со стороны подростка появляется жесткость. Возможны неадекватные действия, эпизоды воровства денег, ценных вещей. Установленные дружеские связи разрушаются, новые не формируются. Попытки познакомиться непродуктивны. Часто подростки употребляют алкоголь, совершают противозаконные поступки. При возвращении усиливается эмоциональная отгороженность, неадекватность, прогулы школы, враждебность. Синдром бродяжничества при параноидной шизофрении сопровождается патологическим фантазированием , галлюцинациями, бредом. Уходы возникают в тесной связи с параноидными идеями преследования, нанесения вреда, порчи. Неадекватное поведение во время скитания настораживает людей. Подросток доставляется в полицейское отделение, стационар психиатрии .

Осложнения

Осложнения синдрома наиболее вероятны при частых, длительных уходах, преобладании поведенческих нарушений. У юношей развивается социальная дезадаптация, девиантное поведение. Незаконные действия совершаются в состоянии алкогольного, наркотического опьянения. Зачастую их целью является добыча денег, еды. Необходимость питаться, содержать себя толкает подростков на воровство, ограбления, нанесение вреда окружающим, занятия проституцией. Больные с преобладанием эмоциональной лабильности страдают депрессивными расстройствами. Под действием алкоголя, наркотиков, в состоянии аффективного возбуждения пациенты совершают попытки суицида .

Диагностика

Диагностика начинается с консультации психиатра . По необходимости к процессу подключается медицинский психолог , детский невролог . Используются следующие методы:

• Опрос. Детский психиатр беседует с ребенком, родителями. Выясняет время начала, частоту и продолжительность уходов, их причины, характер возвращений. Расспрашивает об эмоциональном состоянии ребенка, наличии аддиктивного, антисоциального поведения, особенностях воспитания, условиях проживания, семейных отношениях. По результатам беседы врач делает вывод о патологическом состоянии либо о тяге к приключениям в рамках нормы.
• Психологическое обследование . Проективные методики, личностные опросники предоставляют информацию о сопутствующих эмоциональных нарушениях (депрессии, тревожности, вспыльчивости), заостренных, патологических чертах характера. Детский психолог выявляет психопатические, невротические признаки, определяет риск личностной декомпенсации, социальной дезадаптации. Степень выраженности и характер синдрома диагностируется «Шкалой уходов и бродяжничества». Результат позволяет разработать эффективную тактику лечения, составить прогноз.
• Инструментальные методы. Дополнительно назначается ЭЭГ , МРТ головного мозга . Характерно повышение мозговой активности в области височных долей. Результаты обследований интерпретируются неврологом, учитываются при постановке диагноза.

Синдром уходов и бродяжничества необходимо дифференцировать с единичными целенаправленными уходами из родительского дома (к другу, любимой девушке), с импульсивными поступками при стрессе. Диагностическими критериями являются возраст первых проявлений, скорость прогрессирования симптомов, сохранность критических способностей пациента, данные неврологических обследований.

Лечение синдрома бродяжничества

Лечение определяется причинами развития, тяжестью, нозологической принадлежностью синдрома. Используется комплексный подход, включающий ряд направлений:

• . Противоправные, антисоциальные поступки купируются препаратами группы нейролептиков. Лабильность эмоций детей с органическими поражениями мозга требует применения антидепрессантов, транквилизаторов. Комбинация нейролептиков и противосудорожных средств назначается детям с эпилепсией, сумеречным помрачением сознания. При олигофрении, шизофрении используются различные сочетания нейролептических препаратов, антидепрессантов.
• Психотерапия . Показана пациентам с органической психопатией, шизофренией при отсутствии галлюцинаторно-бредовой симптоматики, эмоционально-волевого дефекта. Проводится в форме индивидуальных сеансов и групповых встреч. В ходе обсуждений, анализа конфликтных ситуаций, проигрывания возможных вариантов поведения происходит изменение представлений ребенка о собственных поступках.
• Социально-трудовая терапия. Показана при синдроме бродяжничества с олигофренией. Направлена на развитие трудовых навыков в специальных учреждениях. С помощью трудотерапии, привития дисциплины производится коррекция поведения детей. Увлеченность производством снижает количество попыток ухода, способствует социализации подростков.

Прогноз и профилактика

К 15-17 годам признаки бродяжничества исчезают у большинства подростков. При комплексной медико-социальной помощи прогноз благоприятный в 80% случаев. Вероятность редукции синдрома ниже в случаях с высокой частотой уходов, выраженными эмоционально-поведенческими расстройствами. Профилактикой синдрома является создание благоприятной домашней ситуации. Ребенок, живущий в комфорте, чувствующий любовь, понимание, заботу родителей, не стремится покидать семью. Стратегической профилактической мерой является диспансеризация детей групп риска: проживающих в интернатах, неблагополучных семьях, имеющих психические заболевания.

Любовь к путешествиям, посещению красивых мест, отдыху вдали от дома свойственна большинству из нас. Однако она может принимать и черты психического расстройства. Немотивированные, импульсивные путешествия без предварительной подготовки и чёткого плана называются дромоманией и включены в раздел болезней психики.

Для диагностирования дромомании недостаточно частых путешествий. Они должны соответствовать следующим критериям:

• Внезапность. Очередной дромоманический эпизод возникает совершенно неожиданно, без всяких предпосылок. Человек может посреди обеда встать из-за стола и отправиться путешествовать.
• Отсутствие ответственности. Дромоман не предупреждает о своём отъезде родственников и работодателей. Он может оставить недоделанный проект, нуждающегося в уходе родственника или маленького ребёнка.
• Полное отсутствие планирования: при начале приступа дромомании больной может отправиться в поездку в той одежде, в которой был одет, не взять деньги и документы. В поездках дромоманы зачастую нищенствуют или довольствуются случайными заработками, спят на улице, передвигаются «зайцем» или автостопом.
• Сами больные описывают эпизод дромомании как приступ беспокойства, непреодолимую тягу сменить обстановку, которая уменьшается только в поездке. Постепенно симптомы стихают и дромоман возвращается домой.
• У людей с выраженной дромоманией возможно зафиксировать изменения в функционировании мозга: при магнитно-резонансной визуализации его работы наблюдается патологическая активность в височных долях.

Один из самых выдающихся случаев дромомании был описан ещё в 1886 году. Его героем был газовщик из Франции Жан-Анри Дад. За 5 лет бродяжничества он побывал в Бельгии, Праге, Берлине, Москве, Турции (Константинополе) и Вене.

У пациентов детского возраста чаще встречается ложная дромомания – побеги из дома детей и подростков как реакция на травмирующие ситуации, конфликты в семье или слишком высокие нагрузки. Такой способ реагирования может стать привычным и привести к формированию синдрома непреодолимых влечений. Ложная дромомания возникает у эмоциональных, чрезмерно темпераментных и склонных к аффективным реакциям детей.

Ещё одна распространённая причина побегов из дома в подростковом возрасте – скука. Причём это не скука от бездействия или отсутствия интересов. Из дома бегут при невозможности заниматься интересным делом, реализовать себя. Часто родители, у которых расстройство типа зависимой личности, уделяют слишком много внимания своему ребёнку, не учитывая его интересы. Мать водит ребёнка на гимнастику и пение в то время, как ему хотелось бы заниматься футболом и боксом, ему навязывают различные дополнительные занятия по школьной программе, изучение языков, разные кружки, не оставляя возможности заниматься тем, что ему интересно. Такая ситуация легко может спровоцировать побег из дома. Однако такой единичный побег – вовсе не причина выставлять диагноз дромомания и прибегать к активному лечению. Коррекция обстановки в семье вполне может предупредить повторные эпизоды убегания.

Периоды дромомании

В развитии симптомов дромомании выделяют ряд последовательных эпизодов:

1. Единичный эпизод убегания из дома как результат травмы, конфликта, невозможности реализовать свои интересы. Этот этап – ещё не полноценная дромомания и при соответствующей смене обстановки велика вероятность, что он не повторится.
2. Побеги как привычная реакция на стресс или конфликт. На этом этапе человек ещё контролирует своё желание сбежать, но оно становится для него наиболее привычным и доступным способом борьбы с неблагоприятными житейскими обстоятельствами.
3. Клиническая дромомания со всеми характерными проявлениями – непреодолимость влечения, внезапность, неподготовленность.

Клинической формой дромомании страдал Максим Горький. В раннем возрасте потерявший родителей писатель вырос в доме властного, жестокого деда. Страстью к побегам страдали также мать и бабушка писателя. Отсюда глубокое понимание жизни бродяг и психически неуравновешенных людей, которое мы наблюдаем в произведениях писателя.

Причины дромомании

У детей и подростков самая частая причина дромомании – становление эмоциональной сферы, чрезмерная аффективность поведения.

В ряде случаев дромомания может быть симптомом психического заболевания – например, так проявляются отдалённые последствия психической травмы, психопатии, обсессивно-компульсивное расстройство личности. Зависимое от психического состояния бродяжничество возникает у личностей с эпилепсией, шизофренией, истерией. Возможны приступы дромомании как симптомы органического заболевания мозга.

Дети часто сбегают из дома, следуя описанному в книгах или увиденному в фильме примеру. Таким побегам не свойственен романтический подтекст. В большинстве случаев дети убегают в поисках новых впечатлений, от скуки, рутины, чрезмерной дисциплины в школе.

Лечение дромомании

Часть случаев подростковой дромомании вовсе не требует лечения. Психика ребёнка созревает, становится более устойчивой, исчезают аффективные стремления и тяга к побегам утихает сама собой.

В остальных случаях как подростки, так и взрослые с дромоманией требуют лечения у психотерапевта. Врач поможет выявить причины аффективного поведения, полностью или частично устранить их, повысить социальную ответственность.

Дромомания – нарушение психики, которое проявляется неодолимым желанием убежать из собственного дома.
Люди, страдающие этим расстройством, как правило, ничего не планируют, не имеют конкретной цели и не понимают степень последствий своих действий

По-другому, дромомания – это импульсивное, незапланированное путешествие, которое происходит без каких-либо причин и целей. Это не стремление побывать в новых местах, отдохнуть или посмотреть красоты, из-за которых путешествует нормальный человек, а нездоровое желание сбежать подальше от привычного окружения.

Первый «побег» часто бывает спровоцирован стрессовой ситуацией или психологической травмой. В дальнейшем, если произойдет развитие патологии, причиной для странствий может стать даже незначительное событие.

Этот синдром в психиатрии иногда называют пориомания или вагабондаж, но в целом это одно и то же.

Страдающие дромоманией взрослые люди могут бросить все – семью, работу, детей, чтобы уехать «куда глаза глядят». В детском возрасте часто встречается ложная дромомания, когда дети сбегают из-за конфликтов, стресса или получив психологическую травму. Такое поведение, впоследствии может перерасти в синдром непреодолимого влечения.

Чаще всего, этот синдром встречается у детей, но иногда может поразить и во взрослом возрасте. Бывали случаи, когда болезнь начинала проявляться еще в детстве и протекала впоследствии на протяжении всей жизни.

Самым ярким примером этого расстройства, можно считать газосварщика Жана-Альберто Дада из города Бордо. Он попал в больницу в 1886 году после путешествия, длившегося несколько лет. На момент попадания в лечебное заведение он был очень сильно изможден, он совершенно ничего не помнил: где был, что с ним происходило. Врачи сами проследили его примерный маршрут и были немало удивлены, узнав, что француз побывал в нескольких странах по всему миру. После этого случая произошел всплеск дромомании, и у Жана появилось множество последователей.

Дромомания у детей

В детском возрасте чаще всего бывает ложная дромомания. Дети сбегают из дома, реагируя на тяжелую ситуацию, конфликты в семье или из-за завышенных нагрузок. Такая реакция может войти в привычку и у ребенка сформируется синдром дромомании. Ложный синдром непреодолимого влечения встречается у излишне эмоциональных и темпераментных детей, которые склонны к аффективным реакциям.

Второй по популярности причиной является скука, причем вовсе не обязательно от отсутствия увлечений или деятельности. Чаще всего дети бегут, не имея возможности заниматься любимым делом, реализовываться. Родители сами, страдая расстройством «зависимой личности», стараются уделить своему чаду как можно больше внимания, забывая при этом о его интересах.

Ребенку навязывают всевозможное дополнительное обучение как по школьной программе, так и вне ее, обучают нескольким языкам, совсем не оставляя времени на занятия которые ему интересны самому. Все это нередко провоцирует на побег. Если ребенок сбежал из дому только один раз, это совсем не означает, что ему сразу надо ставить диагноз непреодолимого влечения и как можно скорее приступать к лечению. Лучше всего начать с корректировки семейной обстановки, этого бывает вполне достаточно.

Причины

Ложный синдром непреодолимого влечения характерен для детей подросткового периода. В этом возрасте противостояния и борьбы с внешним миром подростки часто совершают импульсивные поступки, а значит, возможен и побег из дома.

Единичный случай не приводит к каким-нибудь последствиям, хронический синдром дромомании развивается только на почве систематических побегов. Причины регулярных побегов в детском возрасте весьма обширны от довольно простых и ожидаемых, до совершенно неординарных:

• неблагоприятная ситуация в кругу семьи;
• чересчур строгое воспитание со стороны родителей;
• чрезмерные нагрузки по учебе и внешкольным занятиям;
• чувствительность, обидчивость;
• яркие мечты, навеянные прочтенными книгами и фильмами о путешественниках.

Во взрослом возрасте возникновение синдрома вовсе не всегда имеет предыдущую предрасположенность к побегам в детском возрасте. Внезапный порыв бросить все и сбежать, возможен при разных обстоятельствах:

• сильный стресс;
• эмоциональное давление родных и близких;
• нервный срыв, переутомление.

Ситуацию, из-за которой произошел срыв, нужно исправлять, и вместе с этим укреплять нервную систему. Если всего этого не сделать, человека будет привлекать побег, при первой же сложной жизненной ситуации. Иногда дромомания может быть следствием обсессивно-компульсивного нарушения или психопатии. Магнитно-резонансная диагностика обычно выявляет у людей, страдающих синдромом вагабондаж, аномальную активность в височных долях головного мозга.

Проявления синдрома

Синдром непреодолимого влечения ставят в том случае, если путешествия соответствуют следующим критериям:

1. Неожиданность. Сильнейшее желание сбежать и отправиться странствовать всегда возникает неожиданно. Человек может проснуться посреди ночи, встать и уйти.
2. Безответственность. Человек с синдромом дромомания никогда никого не предупреждает о своих внезапных путешествиях. Мать может оставить дома малышей, не понимая, насколько это может быть опасно, отец не предупредит семью об отъезде, служащий покинет рабочее место.
3. Отсутствие планов. Подчиняясь внезапному порыву, больной может уйти из дома, не взяв деньги, в пижаме и домашних тапочках и т.д. большинство людей, страдающих синдромом непреодолимого влечения, отправляясь странствовать, ездят автостопом, бродяжничают, просят милостыню.

«Путешественник» заверяет, что сбежал из дома из-за сильной тревоги и беспокойства, а еще из-за неодолимого влечения к смене обстановки. Обычно, как только эти симптомы проходят, человек возвращается к семье.

Этапы развития

Дромомания, как и многие другие заболевания имеет несколько этапов развития:

1. Первичный приступ. Чаще всего первый раз человек сбегает после сильного стресса, крупного конфликта или при явном ограничении личных интересов. Этот этап обычно проходит достаточно быстро, больной приходит в себя и возвращается обратно.
2. На втором этапе вагабондаж становится привычной реакцией на трудности в семье или на службе. Странствия становятся более длительными по времени и приводят к сильной депрессии.
3. Третий этап непреодолимого влечения имеет клинический характер. На этой стадии справиться с патологическим влечением человек сам не в состоянии, во время приступа он практически не контролирует свои поступки и не понимает, что делает.

Лечение

Данная патология у детей и подростков в большинстве случаев специализированного лечения не требует, так как постепенно проходит по мере развития психики. Внезапные побеги в этом возрасте часто повторяются и родители чаще всего обращаются с этой проблемой в полицию, нанося вред психике сбежавшего и портя с ним отношения.

Взрослым необходимо усвоить, что по мере взросления подросток получает свой жизненный опыт, все дурные поступки постепенно пройдут. Но это совсем не означает, что нужно просто ждать, сложа руки взросления ребенка, позволив ему и дальше сбегать и странствовать.

Лучше всего сходить с ним на прием к квалифицированному психологу.

На клиническом этапе дромомании необходимо хорошее психотерапевтическое лечение. Врач, прежде всего, поможет установить настоящие причины и начнет принимать соответствующие меры, чтобы снять их хотя бы частично. Главной целью психотерапии является увеличение самосознания и степени социальной ответственности человека. Сама патология не лечится, поэтому необходимо разобраться и искоренить его причины – это основная задача психотерапевта.

В процессе обследования иногда выявляется связь дромомании с другим психологическим заболеванием. В этой ситуации нужно сначала провести лечение основной болезни.

Дромомания

   ДРОМОМАНИЯ (с. 213)

Красочные описания приключений Тома Сойера и Гекльберри Финна воспринимаются читателями с интересом и неизменной симпатией к бессмертным героям Марка Твена. Однако совсем иные чувства возникают у родителей, когда их собственный ребенок вдруг последует примеру американских сорванцов. Одно дело - вымышленные и не лишенные романтики путешествия по далекой Миссисипи. Совсем другое - исчезновение из дома сына или дочери, отправившихся без понятных причин на поиски сомнительных приключений.

Уход ребенка из дома - явление нечастое. Однако то тут, то там такое время от времени случается. Поэтому стоит рассказать о механизмах детского бродяжничества, тем более что эта проблема тесно переплетается со многими другими, беспокоящими современных родителей.

Прежде всего важно подчеркнуть, что подобный феномен в своем наиболее ярком проявлении отмечен и описан психиатрами под названием «дромомания» (от греческих слов дромос - дорога, путь и мания - одержимость, страстное влечение ). Это расстройство развивается в сочетании с другими нарушениями влечений обычно как последствие ушибов головы, сотрясений и заболеваний головного мозга. Дромомания - не самостоятельное психическое заболевание. Обычно она выступает как отражение шизофрении, эпилепсии, истерии и других расстройств. Если очевидно, что страсть к бродяжничеству - одно из проявлений органического мозгового поражения или серьезного психического заболевания, то устранить ее (наряду с прочими симптомами) возможно лишь при специальном лечении, назначенном психиатром.

Однако и у нормальных детей, не страдающих выраженными психическими расстройствами, иногда наблюдается явная ненормальность поведения, например уход из дома. В чем же тут дело?

Иногда основным побудительным мотивом становится так называемый сенсорный голод - потребность во множестве новых и ярких впечатлений. Ребенок, которому наскучило однообразие будней, вдруг может отправиться в далекие страны (чаще всего - знакомые по ярким описаниям в приключенческой литературе и кинолентах). Подстегивают его и романтические примеры сверстников-бродяг, которыми изобилуют детские книжки и фильмы.

Подобного рода бродяжничеству подвержены инфантильные дети, склонные к неуемному фантазированию и авантюрам. Порой собственные фантазии захватывают их настолько, что дети теряют чувство меры и ответственности, легко переходят границы, отделяющие игру от реальности.

Впрочем, романтическийхарактер побегов инфантильный детей не типичен. Гораздо чаще они бродяжничают просто в поисках новых впечатлений, а также стремясь уклониться от школьных занятий, предъявляющих непосильные для них требования дисциплинированности и трудолюбия. Возвращенные домой, они нередко предпринимают повторные попытки ухода, влекомые неудержимым соблазном вольной жизни без всяких социальных ограничений.

Такое поведение, в отличие от истинной дромомании, как правило, является результатом ошибок в воспитании, прежде всего недостаточного внимания родителей к потребностям и интересам ребенка. По мере становления личности, накопления жизненного опыта романтическое и, в общем-то, безалаберное восприятие жизни сменяется более трезвым, ответственным. В юношеском возрасте тяга к бродяжничеству, порожденная описанными причинами, практически сходит на нет.

Однако специалисты, изучавшие психологические мотивы малолетних бродяг, указывают: если среди тех и встречаются жертвы необузданной фантазии и инфантильной безответственности, то не так часто. В подавляющем большинстве случаев уход из дома - своеобразная реакция ребенка на какие-то неблагоприятные (или воспринимаемые как таковые) обстоятельства его жизни.

Надо отметить, что до семилетнего возраста дети дом не оставляют. Их психологическая зависимость от родителей еще чрезвычайно сильна. Если малыш и оказался на улице один, то это скорее всего означает, что он попросту потерялся или заблудился. Создавшаяся ситуация его нисколько не радует, а наоборот - пугает.

С наступлением школьного возраста психологическая зависимость слабеет, и уход из дома становится возможен. Его порождает своеобразное сочетание воспитательной ситуации и личностных качеств ребенка. Особенность воспитательной ситуации состоит в несоответствии родительских представлений о ребенке реальному складу его личности. А детям, склонным к бродяжничеству, как правило, свойственно сочетание высокой общительности и недостаточного чувства социальной дистанции. Оказавшись среди чужих людей, эти дети не испытывают тревоги. Они легко обращаются к взрослым, быстро привыкая лгать и попрошайничать. Последствия такого поведения чаще всего печальны.

Стремление убежать из дома «в знак протеста» наиболее часто проявляется в возрасте 10-13 лет. В этот период развития личности психологический климат семьи имеет для ребенка очень большое значение. Дискомфорт в отношениях с родителями воспринимается чрезвычайно остро. Для подростков типично стремление противопоставить свои суждения и вкусы родительским. Обычно это ограничивается расхождением музыкальный и галантерейный пристрастий. Но нередки и более острые конфликты, когда уход воспринимается как манифест: ребенок отныне выступает перед лицом общества самостоятельно.

Побеги из внешне благополучных семей могут быть связаны с неправильной родительской позицией относительно трудностей в учебе. Хроническая неуспеваемость ребенка, скептическая оценка его способностей педагогами, пренебрежительное отношение одноклассников порождают ощущение изоляции. Ребенок пытается демонстративно бесшабашным поведением компенсировать внутреннее напряжение, но это обычно приводит лишь к усилению педагогического давления. В данном случае от родителей требуется умение тактично, не подрывая авторитета школы, «встать на сторону» ребенка, уверить его в том, что он способен преодолеть возникающие проблемы. Когда же родителям жалко времени и сил на совместное преодоление трудностей, тогда требования вроде «сиди, пока не выучишь» способны вызвать у ребенка лишь разочарование, а то и враждебность.

Нет нужды говорить о том, что, предоставленный сам себе, ребенок легко подпадает под опасное влияние и нередко втягивается в преступные и аморальные действия. Но даже если такой неприятности не случилось, уход из дома не проходит бесследно.

   На первый взгляд самой серьезной проблемой кажется накопление навыков плохого поведения. Проживая без надзора, дети привыкают лгать, бездельничать, попрошайничать, красть. Их некому оградить от проявлений низменных инстинктов чужих людей. Привычка отстаивать свои интересы с помощью хитрости или злобно-агрессивных реакций невольно отталкивает от них и взрослых, и сверстников. Однако особенность детской психики состоит в том, что, пока у ребенка преобладает подражательная форма приспособления к окружающему, осознания ответственности за свое поведение не наступает. Это позволяет совершать предосудительные поступки в одной среде и воздерживаться от них в другой. Так, прекращая безнадзорную форму существования, ребенок почти без затруднений адаптируется к школьной системе оценок и ожиданий.

Менее заметно, но более существенно для развития личности изменение отношения к воспитательным воздействиям. После того как ребенок преодолевает психологический барьер своей зависимости от родителей, он лишается очень важной потребности в психологической защите. Приобретаемый опыт выживания в среде неформального общения оттесняет на второй план те ценности, развитие которых требует доверия к родителям и стремления завоевать их одобрение.

Дети, теряющие зависимость от родителей, нередко демонстрируют самостоятельность суждений, так что взрослые испытывают иллюзию возможности «договориться» с бродяжничающим ребенком о том, что он будет вести себя хорошо. Однако такой подход, как правило, ни к чему не приводит. Апеллируя к сознанию, мы сразу выбираем неверный путь, если забываем, что сферой конфликта является не мышление (дети отлично понимают, что убегать из дома нельзя), а чувства. И ведущим среди этих чувств становится разочарование в возможности окружающих оказывать ребенку поддержку в трудной для него ситуации.

Говорят: от хороших родителей дети не убегают. Наверное, хорошие родители - это те, кто способен так построить свои отношения с ребенком, чтобы избавить его от подобных разочарований.

Популярная психологическая энциклопедия. - М.: Эксмо . С.С. Степанов . 2005 .

Синонимы :

Смотреть что такое "дромомания" в других словарях:

ДРОМОМАНИЯ - (от греч. dromos бег путь и мания), непреодолимое стремление к бесцельному блужданию, перемене мест, бродяжничеству … Большой Энциклопедический словарь

дромомания - сущ., кол во синонимов: 6 бродяжничество (5) вагонобандаж (3) … Словарь синонимов

ДРОМОМАНИЯ - ДРОМОМАНИЯ, непреодолимое влечение к перемене места, может быть симптомом острых приступов нек рых псих, заболеваний, напр. фаз маниакально депрессивного психоза (чаще всего депрессий), эпилептических эквивалентов и пр. Как б. или м. хрон.… … Большая медицинская энциклопедия

Дромомания - (греч. δρόμος «бег», греч. μανία «бешенство, помешательство»), пориомания (греч. πόρος «путь»), вагабондаж (фр. vagabondage «бродяжничество») импульсивное влечение к перемене мест. Под дромоманией принято пон … Википедия

дромомания - (от греч. drómos бег, путь и мания), непреодолимое стремление к бесцельному блужданию, перемене мест, бродяжничеству. * * * ДРОМОМАНИЯ ДРОМОМАНИЯ (от греч. dromos бег, путь и мания (см. МАНИЯ)), непреодолимое стремление к бесцельному блужданию,… … Энциклопедический словарь

дромомания - (dromomania; дромо + мания, син. пориомания) импульсивное влечение к перемене мест … Большой медицинский словарь

Дромомания - (от греч. drómos бег и mania безумие) пориомания, вагабондаж, непреодолимое, приступообразно возникающее бесцельное стремление к перемене мест, переездам, бродяжничеству. Неодолимая потребность к скитанию продолжается дни и недели. Д.… … Большая советская энциклопедия

Дромомания - I Дромомания (греч. dromos бег + mania безумие, страсть, влечение) импульсивное влечение к перемене мест см. Импульсивные влечения. II Дромомания (dromomania; Дромо + Мания; син. пориомания) импульсивное влечение к перемене мест … Медицинская энциклопедия

дромомания - (от греч. dromos, букв. бег, путь и мания), непреодолимое стремление к бесцельному блужданию, перемене мест, бродяжничеству, часто связанное с беспорядочной половой жизнью. (

Дромомания (пориомания, вагобондаж) – психическое расстройство, которое проявляется в непреодолимом желании путешествовать (уходить из дома) без явной на то причины.

Причины

Дромомания – это расстройство, которое наблюдается при различных психических заболеваниях. Кроме того, оно может стать следствием особенностей темперамента человека.

Основные причины:

• органическое поражение головного мозга в результате черепно-мозговой травмы или сосудистого заболевания;
• шизофрения;
• эпилепсия;
• истерическое расстройство личности;
• обсессивно-компульсивное расстройство личности.

В пубертатный период зачастую возникает ложная дромомания. Подросток способен уйти из дома под воздействием следующих факторов:

• конфликта в семье;
• нежелания выполнять возложенные на него обязанности;
• непомерных нагрузок;
• стремления продемонстрировать свою самостоятельность и значимость.

Кроме того, в детском возрасте ребенок может проникнуться страстью к путешествиям под влиянием книг или фильмов и не почувствовать границу между игрой и реальностью.

У взрослых людей дромомания может наблюдаться на фоне полного психического здоровья. Как правило, им свойственна некоторая инфантильность. Стремление к перемене мест они объясняют сенсорным голодом – нехваткой новых впечатлений, скукой. Иногда толчком к уходу из дома становится стрессовая ситуация, давление со стороны семьи, переутомление.

Патогенез

Синдром уходов из дома и бродяжничества (дромомания) характеризуется тремя основными этапами развития:

• Человек уходит из дома под влиянием психологической травмы, конфликта или стресса. Чаще всего он быстро осознает бессмысленность своего действия и возвращается.
• Побег превращается в привычную реакцию на проблемные ситуации. Путешествия становятся более частыми и длительными.
• Возникает непреодолимая патологическая тяга к уходам из дома. Человек практически не контролирует себя во время скитаний и совершает их без видимых причин.

Симптомы

Дромоманией называется не просто склонность к путешествиям, а патологическая потребность в них.

Основные признаки расстройства:

• Внезапность, импульсивность. Человек уходит из дома внезапно: в разгар рабочего процесса, во время приема пищи, посреди ночи.
• Безответственность. Дромоман ни с кем не согласовывает свое намерение и никого не предупреждает. Он может оставить маленького ребенка, не заботясь о его здоровье и безопасности, не закончить рабочий проект, подведя коллег.
• Отсутствие планирования. Человек не продумывает детали путешествия, у него нет маршрута и цели. Он может выйти из дома без денег и необходимого запаса вещей.

Люди, страдающие от пориомании, скитаются, бродяжничают, попрошайничают, передвигаются автостопом. Описывая свои чувства в момент принятия решения о побеге, они говорят о нарастающей тревоге, которая заставляет их бросить все и утихает только во время путешествия. Когда эмоциональный дискомфорт проходит, человек возвращается домой.

Диагностика

Дромомания диагностируется на основании характерных клинических симптомов и психиатрического обследования. В ходе сбора анамнеза врач устанавливает причины расстройства.

При проведении МРТ головного мозга у людей с пориоманией обнаруживается повышенная активность в височных долях.

Лечение

Эпизодические случаи дромомании в детском или подростковом возрасте не нуждаются в лечении. Однако важно выяснить причину, по которой ребенок уходит из дома, и устранить ее.

Если расстройство наблюдается в зрелом возрасте, но не сопровождается тяжелыми заболеваниями, следует . Основным направлением коррекции является повышение самосознания и уровня ответственности человека. Кроме того, важно, чтобы дромоман научился управлять своими негативными переживаниями и находить другие способы получения новых впечатлений.

При органическом поражении головного мозга и психических патологиях тактика лечения вагобондажа определяется спецификой основного заболевания. Могут применяться медикаменты (антидепрессанты, нейролептики, ноотропы), физиопроцедуры и психотерапевтические методики.

Прогноз

Прогноз при пориомании зависит от ее причин. Если расстройство возникает в подростковом возрасте, то в большинстве случаев оно проходит самостоятельно по мере становления психики. При шизофрении и поражении мозга пациент нуждается в уходе и поддерживающем лечении.

Профилактика

Основные меры профилактики дромомании:

• внимание к проблемам ребенка, особенно в переходном возрасте, воспитание в нем социальной ответственности;
• избегание стрессовых ситуаций и переутомления;
• предупреждение травм и заболеваний мозга.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Версия для печати