Intraokularne leće za zamjenu očne leće. Intraokularna leća - umjetna leća Umjetna leća u oku

"Moscow Eye Clinic" nudi širok izbor IOL (intraokularnih leća, "umjetnih leća") vodećih svjetskih proizvođača za ugradnju po konkurentnim cijenama. Koju će leću ugraditi tijekom operacije fakoemulzifikacije obično odlučuje kirurg nakon prethodnog pregleda. Pritom vodi računa o karakteristikama vida, stanju očiju i željama pacijenta - kakav vid želi imati nakon operacije (na daljinu, na blizinu ili na sve udaljenosti), kao i trošak leće.

U nastavku ćemo govoriti o tome što su moderni IOL-i i kako se razlikuju jedni od drugih, njihove prednosti i nedostatke, kao i cijene.

Građa intraokularne leće

Umjetna leća je leća koja lomi svjetlosne zrake i stvara sliku na mrežnici. Umjetna leća u pravilu se sastoji od dva elementa - optičkog i potpornog. Optički dio umjetne leće je leća izrađena od prozirnog materijala koji je biološki kompatibilan s tkivom oka. Na površini optičkog dijela nalazi se posebna difrakcijska zona, koja omogućuje dobivanje jasne slike. A potporni dio omogućuje vam sigurno fiksiranje umjetne leće.

Video o odabiru umjetne leće za kataraktu

Vrste intraokularnih leća (IOL)

Umjetna leća (intraokularna leća) ugrađuje se umjesto prirodne leće nakon operacije katarakte ili zamjene refraktivne leće. Intraokularne leće dijele se na “tvrde” i “meke”. "Krute" intraokularne leće nemaju fleksibilan, trajni oblik, pa njihova implantacija zahtijeva veliki kirurški rez i naknadno šivanje, što značajno produljuje razdoblje rehabilitacije. Većina modernih oftalmoloških centara i klinika preferira "meke" intraokularne leće, koje su izrađene od elastičnih sintetičkih polimera. Takve se leće ugrađuju kroz samobrtveni mikrorez od oko 2,5 mm. i ne zahtijevaju šavove. Složeni su unutar oka, samostalno se rasklapaju i sigurno su fiksirani. Postoji nekoliko glavnih vrsta leća:

Intraokularne leće sa "žutim" filtrom

Prirodna ljudska leća, osim akomodacijskih karakteristika, ima i posebna zaštitna svojstva koja štite mrežnicu. S godinama kod svake osobe leća požuti. To je prirodni mehanizam za zaštitu mrežnice od negativnog djelovanja ultraljubičastih i plavih zraka (kako bi se spriječio razvoj retinalnih distrofija). Tijekom operacije katarakte, očni kirurg zamjenjuje leću oštećenu kataraktom umjetnom intraokularnom lećom (IOL). No, istodobno se uklanja i žuti filtar, smanjuju se zaštitne funkcije oka i znatno se povećava rizik od razvoja bolesti mrežnice povezanih sa starenjem.

Žuti filter koji imaju leće nove generacije sličan je filteru prirodne ljudske leće. Odsijeca zrake plavog spektra bez narušavanja ravnoteže percepcije boja. Zahvaljujući žutom filteru, intraokularna intraokularna leća štiti mrežnicu, baš kao i prirodna očna leća.

Zahvaljujući svojim značajkama dizajna, pod utjecajem cilijarnog mišića, akomodacijske leće mogu se kretati unutar oka i mijenjati fokus, simulirajući rad akomodacijskog aparata. Akomodacijske leće imaju samo jednu optičku zonu, stoga je ozbiljnost optičkog odsjaja i halo efekata u uvjetima slabog osvjetljenja značajno smanjena, a dodatno je omogućen jasniji vid na daljinu. U biti, takva leća je monofokalna, s mogućnošću promjene položaja unutar oka nakon implantacije. Međutim, IOL koje se mogu prilagoditi nisu u mogućnosti pružiti raspon fokusiranja multifokalnih leća, što rezultira potrebom za dodatnim naočalama za čitanje.

Asferične intraokularne leće

Intraokularne asferične leće posebno su dizajnirane za ispravljanje sfernih aberacija (distorzija). Aberacije se javljaju vrlo često, kod gotovo svih ljudi nakon ugradnje umjetne leće. Većina ih je uzrokovana neusklađenošću između optičkog sustava: ljudskog oka ili intraokularne leće.

Najčešći tip aberacije je sferna aberacija. Takve aberacije nastaju zbog loma svjetlosti pod različitim kutovima dok ona prolazi kroz sferičnu površinu intraokularne leće i optički medij oka. Bez odgovarajuće korekcije, svjetlosne zrake nisu točno fokusirane na mrežnicu i slika može biti nejasna i mutna. Nije neuobičajeno da nakon operacije katarakte osobe s visokom razinom vidne funkcije pate od aureola, odsjaja i odsjaja, koji su najizraženiji navečer ili noću. Donedavno je bilo nemoguće izbjeći pojavu sfernih aberacija pri korištenju tradicionalnih modela intraokularnih leća. Ali sada su razvijeni posebni modeli leća koji imaju asferičnu površinu. Intraokularne asferične leće imaju istu optičku snagu u svim područjima, pa se svjetlosne zrake lomljene kroz nju fokusiraju u jednu točku, a ne u više točaka. Takve karakteristike omogućuju vam da dobijete kvalitetniju sliku, što je posebno važno pri radu u uvjetima slabog osvjetljenja kada je zjenica jako proširena.

Torične intraokularne leće

Česti su slučajevi kada je katarakta (djelomično ili potpuno zamućenje leće) komplicirana astigmatizmom. Utjecaj kornealnog astigmatizma na vid je veći nego učinak leće, budući da rožnica ima veću lomnu moć. Prema statistici liječnika, astigmatizam rožnice javlja se mnogo češće kod pacijenata.

Ranije je katarakta u kombinaciji s astigmatizmom stvarala određene poteškoće za kirurga, jer čak i nakon uklanjanja katarakte osoba nije mogla dobro vidjeti bez posebnih cilindričnih naočala. Razvoj i aktivna uporaba toričnih leća u praksi liječnika omogućila je pacijentima s kataraktom i astigmatizmom novu kvalitetu vizualnog života. Torična leća ima veću lomnu moć u određenim područjima, što joj omogućuje smanjenje, a često i potpuno uklanjanje, astigmatizma rožnice pacijenta, značajno povećavajući nekorigirani vid na daljinu. Torična intraokularna leća ne samo da nadomješta optičku snagu uklonjene zamućene leće, već i ispravlja izvorni astigmatizam rožnice.

Nakon 40 godina svaka osoba doživljava prirodnu promjenu akomodacije - sposobnost oka da jasno vidi na različitim udaljenostima. U ovoj dobi očna leća se zadeblja, postaje manje plastična, gubi sposobnost brze promjene oblika, pa su osobi već potrebne naočale za rad u blizini.

Kasnije (oko 60-70 godina), sposobnost akomodacije se potpuno gubi i morate koristiti naočale, kako za rad na blizinu tako i na daljinu.

Posebnu prednost pred lećama tradicionalnih modela imaju multifokalne – “pseudo-akomodirajuće” leće. Poseban dizajn optičkog dijela ove leće (mješovita difraktivno-refraktivna priroda optike) omogućuje oponašanje rada prirodne očne leće. Imajući ne jedan, već nekoliko fokusa, multifokalne leće omogućuju vam postizanje maksimalne oštrine vida, kako blizu tako i daleko, a također značajno smanjuju ovisnost osobe o naočalama ili ih se potpuno riješite. Prema statistikama, do 80% pacijenata kojima je ugrađena multifokalna intraokularna leća uopće ne koristi naočale.

Intraokularna leća (IOL) je umjetna leća koja se ugrađuje u oko kako bi se obnovila njegova funkcija loma svjetlosti nakon kirurškog uklanjanja prirodne leće, uglavnom za kataraktu i niz drugih bolesti.

Dizajn intraokularne leće sastoji se od dva glavna elementa:

Optički element- To je sama leća, napravljena od prozirnog materijala koji je biološki kompatibilan s prirodnim tkivom oka.

Potporni dio(haptic) dizajniran je za pouzdanu fiksaciju umjetne leće u očnoj šupljini.

Vrste intraokularnih leća

Stvarno, ugrađuju se nakon tijekom liječenja katarakte, što je jedina moderna metoda liječenja ove bolesti.

Stvarno– koriste se za ispravljanje refrakcijskih grešaka i postavljaju se bez vađenja leće te su učinkovita alternativa naočalama.

Stvarne umjetne leće klasificiraju se:

Torić— omogućuju smanjenje ili potpuno uklanjanje potrebe za korekcijom vida na daljinu nakon operacije katarakte.

Torične leće, koje karakterizira veća lomna moć, namijenjene su korekciji astigmatizma rožnice koji prati kataraktu. Ali oni ga ne eliminiraju u potpunosti, pogotovo. Stoga može biti potrebno nošenje naočala.

Multifokalna— zahvaljujući svom posebnom dizajnu, imaju nekoliko fokusa i mogu ispraviti vid na blizinu i na daljinu, pomažući smanjiti ovisnost o naočalama ili ih potpuno napustiti.

Oko 80% pacijenata kojima je ugrađena multifokalna leća uopće ne nosi naočale.

Susretljiv leće oponašaju rad prirodne očne leće, njenu prirodnu sposobnost fokusiranja. Ove jedinstvene karakteristike omogućuju dobar vid na daljinu, blizinu i srednje udaljenosti. Također vam omogućuju da odjednom uklonite dva problema s vidom povezana sa starenjem - kataraktu i presbiopiju.

Monofokalni leće se najčešće ugrađuju tijekom operacije katarakte. Za razliku od multifokala, oni pružaju dobar vid samo na daljinu.

To ih čini praktičnima za korištenje tijekom vožnje ili gledanja filmova. zahtijeva nošenje posebnih naočala za korekciju. Ove vrste implantata ne ispravljaju astigmatizam rožnice.

Multifokalne, torične i akomodacijske leće objedinjene su u “premium” skupinu. Odlikuje ih složenija proizvodna tehnologija i, sukladno tome, veća cijena u usporedbi s monofokalnim.

Krute IOL Oni su krutog oblika i za njihovu ugradnju potrebno je napraviti veliki kirurški rez (više od 5 mm) nakon čega slijedi šav. To uvelike povećava razdoblje rehabilitacije.

Fleksibilne IOL izrađena od sintetičkih polimera elastične strukture: silikona, akrila, hidrogela i kolamera. Akrili se dijele na hidrofobne (udio vode manji od 1%) i hidrofilne (udio vode 18-35%).

Umetnute su unutar oka u presavijenom stanju pomoću jednokratnog injektora, a nakon implantacije se samostalno razvijaju, sigurno pričvršćujući za tkiva oka.

Svake godine oftalmolozi diljem svijeta izvedu milijune operacija ugradnje "umjetne leće", većina njih bez komplikacija.

Od komplikacija koje nastaju najčešće se mogu razviti: sekundarna katarakta (kod korištenja afaktičkih IOL), edem rožnice, pomak umjetne leće, postoperativni astigmatizam.

Proizvođači

Moderne intraokularne leće moraju ispunjavati određene zahtjeve:

• implantiran kroz minimalni rez,
• imaju dobru centralizaciju i stabilnost položaja unutar oka,
• velika optička zona,
• nemoj zvati
• imaju visok indeks loma i 100% zaštitu retinalnog sloja oka od ultraljubičastog zračenja.

Proizvođači čiji proizvodi zadovoljavaju ove zahtjeve su Alcon (SAD), Rumex International, Bausch & Lomb, Carl Zeiss (Njemačka).

Kada se implantiraju, monoblok leće tvrtke Rumex International omogućuju postizanje stabilnijeg položaja u kapsularnoj vrećici, istežući je ravnomjernije.

Alcon proizvodi seriju AcrySof leća, izrađenih od hidrofobnog materijala i karakteriziranih posebnom tankošću.

Leće se lako savijaju tijekom implantacije i glatko se otvaraju u kapsularnoj vrećici, čime se smanjuje rizik od oštećenja intraokularnih struktura tijekom operacije. Korištenje hidrofobnog materijala sprječava razvoj sekundarne katarakte.

Građa umjetne leće

Intraokularna leća je, kao i prirodna očna leća, elastična i elastična. Lomanjem svjetlosnih zraka stvara sliku na mrežnici koju mozak obrađuje i daje nam vizualnu sliku svijeta oko nas. Umjetna leća uključuje dvije strukture - optički element i potporni sustav. Optika intraokularne leće obavlja vidne funkcije prirodne leće, prvenstveno fokusiranje. Potporna kontura pouzdano fiksira i drži novi element u očnoj komori. Implantat je izrađen od inertnih biokompatibilnih materijala, zbog čega ga tijelo percipira kao prirodnog i ne odbacuje ga.

Optika umjetne leće uključuje tzv. difrakcijska zona, koja, zapravo, tvori jasnu sliku. Potporna struktura fiksira leću u njenom prirodnom položaju.

Vrste intraokularnih leća

U oftalmološkoj praksi u liječenju katarakte koriste se dvije vrste implantata: “tvrde” i “meke” intraokularne leće. Oba tipa postavljaju se umjesto uklonjene zamućene leće. Temeljna razlika je u tome što se "kruta" leća ne može ugraditi kroz mikrorez u očnoj komori; kirurg je prisiljen pribjeći potpuno otvorenom pristupu. U posljednjoj fazi operacije s ovom vrstom leće postavljaju se šavovi na kameru oka. Ova metoda produljuje razdoblje rehabilitacije i nosi rizik od komplikacija.

Suvremeni oftalmološki centri u većini slučajeva liječe mrenu pomoću "mekih" leća. Takva se umjetna leća ugrađuje kroz mikrorez u presavijenom obliku, samostalno se odvija unutar oka i fiksira. Nakon takve operacije pacijentu nije potrebna dugotrajna rehabilitacija, vid se vraća unutar nekoliko dana, a kirurški rez se sam zatvara.

Moderna oftalmologija nudi 4 glavne vrste intraokularnih leća:

• asferične leće;
• torične leće;
• multifokalne leće;
• Akomodacijske leće.

Asferične intraokularne leće

Kirurško liječenje katarakte uz zamjenu leće intraokularnom lećom vrlo je učinkovito. Međutim, u nizu slučajeva, zbog neusklađenosti između optičkih sustava oka i umjetnog implantata, na pozadini značajnog povećanja vidne oštrine, pojavljuje se učinak svjetlosnog aureola oko objekata. Ove sferne aberacije iskrivljuju sliku i uzrokuju nelagodu.

Prolazeći kroz optičke sustave nove leće i oka u cjelini, svjetlosne zrake se lome pod različitim kutovima; posljedica toga je valovita aureola u vidnom polju, blještavilo, refleksije, svjetla (osobito u uvjetima sumraka, kada je zjenica proširena). Posebne asferične intraokularne leće dizajnirane su za ispravljanje ovih neželjenih učinaka. Takav implantat ima ista optička svojstva po cijeloj površini. Sve zone asferične leće podjednako fokusiraju svjetlosni snop, što rezultira jasnim stvaranjem slike na mrežnici.

Video o umjetnim lećama

Torične intraokularne leće

Donedavno je kirurško liječenje katarakte bilo povezano s ozbiljnim poteškoćama u situacijama kada se zamućenje leće kombinira s astigmatizmom. To je česta pojava u oftalmologiji. Kornealni astigmatizam, u kombinaciji s smanjenom elastičnošću leće, stvara dvostruku distorziju prilikom loma svjetlosnih zraka.

Kirurško liječenje katarakte kod takvih pacijenata, iako je dalo značajno poboljšanje, zahtijevalo je daljnje nošenje specijalnih cilindričnih naočala za ispravljanje distorzija u pojedinim područjima optičkog polja.

Za pacijente u ovoj skupini razvijeni su posebni torički implantati. Ugradnja takve leće rješava oba problema odjednom. Korekcija vida događa se na sveobuhvatan način - uklanjaju se katarakta i astigmatizam rožnice. Kao rezultat toga, poboljšava se ne samo optička izvedba u blizini i u mraku, već i vid na daljinu.

Multifokalne intraokularne leće

Smanjenje vidne oštrine nakon 40 godina smatra se normalnim zbog prirodnog slabljenja smještaja. Budući da s godinama reakcije i pokretljivost svih struktura tijela slabe u jednom ili drugom stupnju, mijenja se i sposobnost oka da mijenja vid s udaljenih predmeta na bliske objekte. Leća postaje gušća i gubi izvornu elastičnost. Rad s malim predmetima ili izvođenje preciznih pokreta postaje teško bez naočala. U dobi od 60-70 godina, slabljenje akomodacije zahtijeva stalno nošenje naočala u svakodnevnom životu.

Multifokalne leće (pseudo-akomodacijske) namijenjene su sveobuhvatnoj korekciji vida. Dizajn takvog implantata ne pruža jedan, već nekoliko fokusa. To omogućuje dovoljnu vidnu oštrinu na velikim i malim udaljenostima. Većina pacijenata (80%) s multifokalnim lećama može u potpunosti izbjeći naočale. Na temelju dijagnostičkih rezultata odabire se jedan od dva tipa takvih implantata: leća mješovite difraktivno-refrakcijske prirode ili leća s kombiniranim radijalnim sektorima.

Akomodacija intraokularnih leća

Akomodacijske intraokularne leće slične su strukture i svojstava kao prirodna očna leća. Struktura ovog implantata je takva da u svom radu komunicira s očnim mišićima. Leća mijenja oblik, savija se i kreće poput prirodne leće.

Akomodacijom intraokularnih leća istovremeno se rješava problem katarakte i dalekovidnosti koji je čest kod starijih pacijenata. Nakon ugradnje ove vrste umjetne leće, vid se po svojim karakteristikama približava onima karakterističnim za mlade ljude. Ova vrsta leća omogućuje vam vraćanje dobrog vida na blizinu i na velike i srednje udaljenosti. Leća je pokretna i pod djelovanjem očnih mišića lako se obnavlja oponašajući prirodnu sposobnost fokusiranja.

Intraokularna leća ili skraćeno IOL je umjetna leća u obliku optičke leće koja se ugrađuje u oko umjesto prirodne leće koja se zamutila tijekom operacije katarakte.

U oku, leća djeluje kao leća, fokusirajući svjetlost na mrežnicu. Prije izuma umjetnih leća, nakon uklanjanja mrene, pacijenti su mogli dobro vidjeti samo s vrlo debelim naočalama s plus lećama.

Danas je izbor modernih umjetnih leća toliko velik da ni svaki oftalmolog ne zna za sve postojeće modele. Zato ovaj pregledni članak ima za cilj pomoći potencijalnim pacijentima da shvate koju umjetnu leću treba odabrati u pojedinom slučaju.

Tvrde i meke intraokularne leće

Temeljna razlika između IOL-a je materijal od kojeg je leća izrađena, zbog čega se sve dijele na dvije vrste - tvrde i meke. U cijelom svijetu zlatnim standardom pri uklanjanju katarakte postala je bešavna, niskotraumatska operacija - fakoemulzifikacija, koja se izvodi kroz mikroinciziju. Kako bi se prilično voluminozna leća umetnula kroz rez ne veći od 2,5 mm, njezin se oblik mora promijeniti. Tvrde leće ne mijenjaju oblik, to je moguće samo s mekim lećama, koje se mogu smotati u tubu i zatim umetnuti u oko pomoću posebnog injektora. Unutar oka, IOL se samostalno širi i sigurno je fiksiran, zahvaljujući najnovijim tehnologijama.

Prema zastarjeloj tehnici, uklanjanje katarakte odvijalo se kroz nekoliko puta veći rez - 12 mm. Ovaj je rez zapravo zauzimao polovicu opsega rožnice. Kroz njega je potpuno uklonjena zamućena leća, a na njeno mjesto ugrađena tvrda leća. Potom su stavljeni šavovi koji su uklonjeni tek nakon šest mjeseci.

Sferične i asferične umjetne leće

Asferični oblik intraokularne leće znači da će se u bilo kojoj točki na površini IOL-a svjetlost koja pada na nju lomiti istom snagom, kako u središtu tako i uz rubove. To je osobito važno u sumrak i mrak, kada je zjenica maksimalno proširena. Prednost ovih leća smatra se minimiziranjem bliještanja (zasljepljivanja) u mraku od izvora svjetlosti. Na primjer, od svjetala nadolazećih automobila, što je nevjerojatno važno za sigurnost vozača i pješaka. Asferične leće također imaju bolji kontrast i bolji prikaz boja.

Sferični oblik IOL-a podrazumijeva različit lom svjetlosti na različitim dijelovima površine leće – u središtu leće, kao i na rubovima. Nastalo raspršenje svjetlosti negativno utječe na kvalitetu vida – javlja se efekt blještanja i bliještanja.

Multifokalne i monofokalne IOL

Ako cijeli život niste imali posebnih problema s vidom, znate koliko je dobro jednako dobro vidjeti na bilo kojoj udaljenosti - čitajući knjigu, radeći za računalom ili gledajući u daljinu. Sve dok se mrena nije razvila, vaša je leća bila prozirna i elastična. Lako se može podesiti (promjenom zakrivljenosti) na željenu udaljenost. S navršenom četrdesetom godinom nastupa prezbiopija, a leća postupno gubi elastičnost, što znači da gubi sposobnost fokusiranja na blizinu.

Čemu služe ta objašnjenja? Vjerojatno ste već pogodili – riječ je o umjetnim lećama. Izrađene su od sintetičkog materijala i ne mogu mijenjati zakrivljenost, prilagođavajući se različitim udaljenostima. Ovo su negativni aspekti monofokalnih IOL-a. Takve leće su dizajnirane za dobar vid na velike udaljenosti, a za rad na bliskoj udaljenosti, nakon operacije potrebno je odabrati plus naočale.

Ali postoje i multifokalne leće. Ovo je najmoderniji, a time i najskuplji tip IOL-a. Nakon ugradnje ovakvih leća pacijent može bez problema vidjeti na sve udaljenosti – na blizinu, na daljinu i na srednje udaljenosti bez upotrebe drugih korekcijskih sredstava (naočala). U tu se svrhu u dizajnu leće koristi posebna složena optika, u kojoj su različite zone površine leće odgovorne za vid na različitim udaljenostima. Postizanje optimalnog proračuna ovih zona vrlo je skupo i teško. Zato je cijena multifokalnih IOL i dalje najviša.

Korekcija astigmatizma torskim IOL-om

Ako vam vid tijekom života nije bio savršen zbog astigmatizma, onda ste vjerojatno koristili posebne astigmatične naočale s cilindrima. Nemojte se iznenaditi, ali moderne leće su izvrsne u rješavanju ovog problema.

Vrijedno je podsjetiti da je astigmatizam anomalija u obliku rožnice, zbog čega je slika iskrivljena, poput krivog zrcala. Kada se osobi s astigmatizmom ukloni mrena i ugradi standardna umjetna leća, astigmatizam će ostati nepromijenjen. To znači da će mu nakon operacije ponovno trebati cilindrične naočale.
Danas se to, srećom, više ne događa jer postoje torične IOL. Potreban cilindar je već ugrađen u ove leće i ugradnjom takve leće u oko pacijent dobiva potpuno normalnu sliku, bez astigmatizma. Torične IOL zahtijevaju posebno složene predoperativne izračune i odabiru se strogo pojedinačno za svakog pacijenta. Kao što ste mogli pretpostaviti, njihova je cijena također nešto viša od konvencionalnih intraokularnih leća. Prema recenzijama pacijenata s astigmatizmom, torične IOL daju posebno dobre rezultate. Nakon operacije ljudi s oduševljenjem govore da nikad nisu imali tako izvrstan vid.

Multifokalne torične intraokularne leće

Posljednja linija modela modernih IOL su torične multifokalne intraokularne leće. Ako pacijent s astigmatizmom nakon operacije katarakte želi vidjeti nadaleko i blizu bez naočala, tada mu je potrebna upravo takva umjetna leća.

Ne morate biti posebno pametni da shvatite da su multifokalne torične IOL najskuplje od svih. Njihovom kupnjom pacijent plaća udobnost, izvrsnu kvalitetu vida i posebnu složenost individualnih izračuna optike leće.

Svjetlosni filtri u IOL-ima

Nije tajna da prirodna očna leća ima jedinstvena zaštitna svojstva koja mogu blokirati štetno sunčevo zračenje, sprječavajući ga da ošteti mrežnicu. Danas gotovo sve umjetne leće imaju ultraljubičasti filter. Premium IOL modeli obojeni su specifičnim žutim pigmentima kako bi se postigla maksimalna sličnost s prirodnom ljudskom lećom. Takvi filtri odbijaju plavu svjetlost koja je štetna za oko, a nalazi se u nevidljivom dijelu svjetlosnog spektra.

Cijene umjetnih leća

Cijena intraokularnih leća implantiranih tijekom operacije za zamjenu zamućene leće ovisi o nizu parametara:

• Proizvođač IOL: domaći ili strani (SAD, Njemačka, UK, itd.)
• Specifični model leće: mono- ili multi-fokalna, torična i drugi parametri.
• Cijene određuje određena očna klinika (na temelju cijena organizacije). Često je cijena operacije niska, ali je dobit uključena u cijenu IOL-a.

Dakle, konačnu cijenu IOL-a i njezin model pacijent može saznati tek nakon prijeoperativnog pregleda i izravne konzultacije s oftalmologom koji će obaviti operaciju zamjene leće.

Trošak najpopularnijih modela IOL u Moskvi

Model objektiva i proizvođač	Cijene (u rubljima)
Hydro-Sense Aspheric (Rumex Ltd, UK)	10 000
Akreos Adapt AO (Bausch&Lomb, SAD)	15 000
AcrySof IQ Natural (Alcon, SAD)	25 000
AcrySof Restor (Alcon, SAD)	50 000
NA LISA 809M (Carl Zeiss, Njemačka)	55 000
Acrysof Restor Toric (Alcon, SAD)	70 000

Sada kada ste se upoznali s većinom informacija koje pacijent s kataraktom treba znati o umjetnim lećama, vjerojatno vam je postalo jasno zašto na cijenu operacije utječe vrsta leće odabrane za implantaciju." Svyatoslav Fedorov MNTK - veliki oftalmološki kompleks "Mikokirurgija oka" "s 10 podružnica u raznim gradovima Ruske Federacije, koji je utemeljio Svyatoslav Nikolaevich Fedorov. Tijekom godina rada pomoć je primilo više od 5 milijuna ljudi.

"Institut za očne bolesti Helmholtz"- najstarija istraživačka i medicinska državna ustanova za oftalmologiju. Zapošljava više od 600 ljudi koji njeguju osobe sa širokim spektrom bolesti.

Implantacija fakične IOL stražnje komore

Intraokularne leće (IOL) jedno su od najvažnijih dostignuća moderne oftalmologije. Te se leće ugrađuju unutar oka. Postoje dvije vrste intraokularnih leća: - afakične (umjetne leće), koje se ugrađuju uz vađenje vlastite očne leće, te se leće koriste za liječenje katarakte; - fakičke - koriste se za ispravljanje refrakcijskih grešaka, ugrađuju se bez vađenja leće, ova kombinacija se naziva bifakija.

Za izum intraokularnih leća čovječanstvo bi trebalo biti zahvalno britanskom oftalmologu Haroldu Ridleyu. Upravo je on skrenuo pozornost na činjenicu da među pilotima Kraljevskog ratnog zrakoplovstva koji su zadobili prodornu ozljedu oka od fragmenata razbijene kupole pilotske kabine zrakoplova od pleksiglasa (polimetil metakrilat), čestice koje su ostale unutra nisu izazvale upalnu reakciju.

Prva intraokularna leća ugrađena je 29. studenoga 1949. 45-godišnjoj ženi koja je bila podvrgnuta ekstrakapsularnoj ekstrakciji katarakte. Unatoč činjenici da je nakon operacije patila od rezidualne visoke miopije, njezino je tijelo dobro podnijelo ugrađenu umjetnu leću. Nakon Ridleyeva izvješća na Oxfordskom oftalmološkom kongresu u srpnju 1951., metoda je postala široko rasprostranjena. Međutim, rezultati su bili daleko od željenog zbog velikog broja komplikacija.

Uveitis se često javlja zbog nepotpunog uklanjanja lećnih masa, reakcije na sterilizatore leća, sekundarnog glaukoma, hifema (nakupljanje krvi u prednjoj sobici). Često je IOL promijenio položaj u kojem je instaliran zbog nepouzdane fiksacije.

Nakon toga su se IOL materijali i dizajn nastavili poboljšavati. Najveći uspjeh postignut je u posljednjih 20 godina i moderne leće su dovoljno sigurne za korištenje u širokoj kliničkoj praksi.

Kao što je gore spomenuto, IOL se dijele na fakičke i afakičke. Obje mogu biti prednja ili stražnja komora. Ali fakične IOL prednje komore su samo sferične (tj. ne korigiraju astigmatizam) za razliku od onih u stražnjoj komori, koje mogu biti i torične, što znači da mogu kompenzirati i astigmatizam uz kratkovidnost. Najčešće korištene leće su afakične stražnje komorne leće. Prednje komorne se koriste samo u posebno teškim slučajevima kada je ugradnja PIOL-a prednje komore nemoguća.

Afakičke IOL se dijele na monofokalne, torične, multifokalne i akomodacijske. Apakične monofokalne i torične leće omogućuju pacijentu dobar vid na jednu udaljenost – na daljinu ili na blizinu. Torične IOL se koriste kada je potrebno korigirati astigmatizam. Multifokalne i akomodacijske leće dizajnirane su za dobar vid na bilo kojoj udaljenosti, no nisu prikladne za svakoga i ne jamče pacijentu zadovoljavajući rezultat.

Torične, multifokalne i akomodacijske IOL konvencionalno se spajaju u skupinu “premium leća”. Njihova izrada je tehnološki složenija u odnosu na monofokalne, što dovodi do njihove znatno veće cijene. Izraz "premium" je više marketinški nego medicinski i uopće ne označava veću sigurnost i bolje rezultate u odnosu na monofokalne leće.

IOL može imati sferičnu prednju površinu, čija je zakrivljenost jednaka u svim njezinim zonama, ili asferičnu, kada se radijus zakrivljenosti površine leće postupno mijenja od središta prema periferiji, čime se smanjuju aberacije (distorzije) i pruža bolju kontrastnu osjetljivost. Asferični IOL prvi je predložio Bausch&Lomb 2004. godine pod nazivom SofPort Advanced Optics IOL.

Tecnis® monofokalni IOL (Abbott Medical Optics) odobren je od FDA kao uređaj s najmanjom količinom sferne aberacije, posebno tijekom noćne vožnje. Međutim, korist od korištenja asferičnih IOL-a kod starijih pacijenata je kontroverzna, budući da je kod njih smanjenje osjetljivosti na kontrast često povezano s gubitkom ganglijskih stanica retine povezanim sa starošću.

Ultraljubičasto zračenje i svjetlosni valovi vidljivog spektra valne duljine do 500 nm mogu uzrokovati oštećenje središnje zone mrežnice – makule. Ljudska leća je prirodna zaštita očnih struktura od ovog zračenja. Kako bi obnovili zaštitnu funkciju nakon uklanjanja, neki modeli IOL (na primjer, AcrySof Natural® (Alcon), Optiflex Natural Yellow® (MossVision Inc. Ltd)) imaju poseban žuti filter koji blokira prodor ultraljubičastog, ljubičastog i plavo svjetlo valne duljine do 500 nm.

Proizvođači uvjeravaju da nakon ugradnje takvih IOL nema smanjenja kvalitete vida ili poremećaja percepcije boja. Međutim, neke studije pokazuju da pacijenti ipak mogu doživjeti određeno smanjenje jasnoće i pogoršanje percepcije nijansi plave pri slabom osvjetljenju.

Treba napomenuti da je potreba za blokiranjem plave svjetlosti valne duljine od 440-485 nm trenutno predmet rasprave. Glavni štetni učinak opažen je u ljubičastom dijelu spektra (400-440 nm). Osim toga, retinalni ganglijski fotoreceptori koji sadrže melanopsin zahtijevaju plavo svjetlo za održavanje tjelesnog cirkadijalnog ritma, čiji poremećaj može dovesti do smanjenja percepcije svjetla od strane štapića (retinalnih fotoreceptora) odgovornih za vid u sumrak. Pročitajte više - filteri u IOL-ima.

Operacija ugradnje IOL izvodi se ambulantno, u lokalnoj drip anesteziji, koju pacijenti svih dobnih skupina lako podnose i ne opterećuju kardiovaskularni sustav. IOL se umetne u oko kroz mikrorez ne veći od 3,0 mm. Kirurška faza traje 10-20 minuta. Razdoblje rehabilitacije je vrlo kratko, a ograničenja su minimalna - uglavnom se odnose na higijenske postupke.

Milijuni operacija ugradnje IOL-a izvode se diljem svijeta svake godine. Oko 98% operacija završi se bez komplikacija. Najčešće komplikacije su: katarakta (sekundarna u slučaju afakičnih IOL), povišen IOP, edem rožnice, postoperativni astigmatizam, pomak IOL.

Intraokularne leće su metoda korekcije vida koja se aktivno razvija. Glavna razlika između afakičnih i fakičkih leća je u tome što je prva jedina metoda liječenja katarakte, što je dokazano u milijunima operacija. Fakične leće se koriste u refraktivnoj kirurgiji i treba ih smatrati alternativom naočalama, kontaktnim lećama i laserskoj korekciji vida. Broj operacija i razdoblja promatranja za pacijente nakon ugradnje fakičnih IOL znatno su manji od dostupnih statistika za afakične leće. Iz tog razloga trenutno je teško u potpunosti procijeniti rizike takvih leća.

Intraokularne leće, skraćeno IOL, implantat su unutar oka, što je jedno od najvažnijih dostignuća u oftalmologiji.

Svake godine u svijetu se izvode milijuni operacija implantacije intraokularne leće. Statistike pokazuju da gotovo devedeset osam posto slučajeva takve operacije ne uzrokuje komplikacije. Ali u onim rijetkim slučajevima kada dođe do komplikacija, pacijent doživljava pomak intraokularne leće, kataraktu, povišen intraokularni tlak, astigmatizam i edem rožnice.

Operacija implantacije intraokularne leće

Ugradnja intraokularnih leća provodi se ambulantno u kapaljnoj (lokalnoj) anesteziji. Ova se anestezija dosta dobro podnosi i ne opterećuje srce mnogo. Intraokularna leća umetne se u komoru leće kroz mikrorez od tri milimetra. Trajanje operacije je oko dvadeset minuta. Nema potrebe da pacijent dalje ostaje u klinici. Postoperativna rehabilitacija odvija se vrlo brzo, ograničenja su minimalna i uglavnom su higijenske prirode.

Što su intraokularne leće

Intraokularne leće ugrađuje kirurg na mjesto izvađene leće. Obično se leća uklanja zbog zamućenja. Svrha intraokularnih leća je fokusiranje svjetlosti na mrežnicu ili dno oka. Mrežnica je odašiljač koji se nalazi u stražnjem dijelu oka i služi za prijenos slike u mozak. To se događa pretvaranjem svjetlosnih zraka u svojevrsne električne impulse koji ulaze u koru velikog mozga i tamo se pretvaraju u sliku. Ako fokusiranje zraka na mrežnici ne uspije, tada, prema tome, mozak nije u stanju ispravno obraditi informacije, a osoba ne dobiva točnu sliku.

Osnova dizajna intraokularne leće ranije je bila oblik okruglog korektivnog središnjeg dijela leće s dvije noge, odnosno haptičkih elemenata, koji služe za držanje leće na željenom mjestu. Sada intraokularne leće, osim navedenih karakteristika, karakteriziraju razlike koje, u pravilu, leže u materijalu od kojeg su izrađene - to je ili plastika, silikon ili akril.

Moderne intraokularne leće u većini slučajeva imaju promjer od približno šezdeset četiri milimetra ili manje. Njihova struktura je dosta mekana i omogućuje im da se umetnu u oko kroz minimalan rez.

Intraokularne leće: vrste

Danas se u oftalmologiji najviše koriste dvije vrste intraokularnih leća:

Intraokularna leća (IOL) je umjetna leća koja se ugrađuje u oko kako bi se obnovila njegova funkcija loma svjetlosti nakon kirurškog uklanjanja prirodne leće, uglavnom za kataraktu i niz drugih bolesti.

Dizajn intraokularne leće sastoji se od dva glavna elementa:

Optički element je sama leća, izrađena od prozirnog materijala koji je biološki kompatibilan s prirodnim tkivom oka.

Potporni dio (haptic) je dizajniran za pouzdanu fiksaciju umjetne leće u očnoj šupljini.

Vrste intraokularnih leća

Stvarno. ugrađuju se nakon vađenja leće tijekom liječenja katarakte, što je jedina moderna metoda liječenja ove bolesti.

Stvarni - koriste se za ispravljanje grešaka loma i ugrađuju se bez vađenja leće te su učinkovita alternativa naočalama.

Stvarne umjetne leće klasificiraju se:

Toric - može smanjiti ili potpuno eliminirati potrebu za korekcijom vida na daljinu nakon operacije katarakte.

Torične leće, koje karakterizira veća lomna moć, namijenjene su korekciji astigmatizma rožnice koji prati kataraktu. Ali oni ga ne eliminiraju u potpunosti, osobito velike stupnjeve astigmatizma. Stoga može biti potrebno nošenje naočala.

Multifokalne - zahvaljujući posebnom dizajnu, imaju nekoliko fokusa i mogu ispraviti vid na blizinu i na daljinu, pomažući smanjiti ovisnost o naočalama ili ih potpuno napustiti.

Oko 80% pacijenata kojima je ugrađena multifokalna leća uopće ne nosi naočale.

Akomodacijske leće oponašaju rad prirodne očne leće, njezinu prirodnu sposobnost fokusiranja. Ove jedinstvene karakteristike omogućuju dobar vid na daljinu, blizinu i srednje udaljenosti. Također vam omogućuju da odjednom uklonite dva problema s vidom povezana sa starenjem - kataraktu i presbiopiju.

Monofokalne leće najčešće se ugrađuju tijekom operacije katarakte. Za razliku od multifokala, oni pružaju dobar vid samo na daljinu.

To ih čini praktičnima za korištenje tijekom vožnje ili gledanja filmova. Vid na blizinu i čitanje zahtijevaju posebne naočale za korekciju. Ove vrste implantata ne ispravljaju astigmatizam rožnice.

Multifokalne, torične i akomodacijske leće objedinjene su u “premium” skupinu. Odlikuje ih složenija proizvodna tehnologija i, sukladno tome, veća cijena u usporedbi s monofokalnim.

Rigidne IOL-e imaju kruti oblik i za njihovu ugradnju potrebno je napraviti veliki kirurški rez (više od 5 mm) nakon kojeg se šivaju. To uvelike povećava razdoblje rehabilitacije.

Fleksibilne IOL izrađuju se od sintetičkih polimera elastične strukture: silikona, akrila, hidrogela i kolamera. Akrili se dijele na hidrofobne (udio vode manji od 1%) i hidrofilne (udio vode 18-35%).

Umetnute su unutar oka u presavijenom stanju pomoću jednokratnog injektora, a nakon implantacije se samostalno razvijaju, sigurno pričvršćujući za tkiva oka.

Svake godine oftalmolozi diljem svijeta izvedu milijune operacija ugradnje "umjetne leće", većina njih bez komplikacija.

Od komplikacija koje se javljaju najčešće se mogu razviti: sekundarna katarakta (kod korištenja afaktičkih IOL), povišeni očni tlak. edem rožnice, pomak umjetne leće, postoperativni astigmatizam.

Proizvođači

Moderne intraokularne leće moraju ispunjavati određene zahtjeve:

implantiran kroz minimalni rez,

imaju dobru centralizaciju i stabilnost položaja unutar oka,

velika optička zona,

ne uzrokuju razvoj sekundarne katarakte,

imaju visok indeks loma i 100% zaštitu retinalnog sloja oka od ultraljubičastog zračenja.

Proizvođači čiji proizvodi zadovoljavaju ove zahtjeve su Alcon (SAD), Rumex International, Bausch & Lomb, Carl Zeiss (Njemačka).

Kada se implantiraju, monoblok leće tvrtke Rumex International omogućuju postizanje stabilnijeg položaja u kapsularnoj vrećici, istežući je ravnomjernije.

Alcon proizvodi seriju AcrySof leća, izrađenih od hidrofobnog materijala i karakteriziranih posebnom tankošću.

Leće se lako savijaju tijekom implantacije i glatko se otvaraju u kapsularnoj vrećici, čime se smanjuje rizik od oštećenja intraokularnih struktura tijekom operacije. Korištenje hidrofobnog materijala sprječava razvoj sekundarne katarakte.

Podijelite ovaj članak sa svojim prijateljima na društvenim mrežama:

Što je IOL?

IOL (intraokularna leća) je umjetni implantat od inertnog materijala koji se ugrađuje umjesto leće. Leća se ne kvari tijekom vremena i ne zahtijeva zamjenu.

Koje vrste IOL-a postoje?

Uspjeh operacije uvelike ovisi o izboru modela ugrađene intraokularne leće (IOL). Poliklinika ugrađuje najbolje postojeće modele IOL-a najvećih svjetskih proizvođača oftalmoloških proizvoda.

Postojeće mikroinvazivne tehnologije fakoemulzifikacije uključuju uklanjanje katarakte kroz rez od 2,0 do 2,75 mm uz ugradnju mekih ili fleksibilnih umjetnih leća. Moderni modeli IOL-a izrađeni su od visokokvalitetnih biokompatibilnih materijala, što vam omogućuje korištenje leće tijekom cijelog života. Progresivni dizajn potpornih elemenata osigurava njihovu pouzdanu fiksaciju, što vam omogućuje normalan način života u ranom postoperativnom razdoblju.

Od sve raznolikosti intraokularnih leća predstavljenih na medicinskom tržištu, odabrali smo najbolje modele IOL-a najpoznatije svjetske oftalmološke tvrtke Alcon (SAD):

AcrySof 3-dijelni (AcrySof 3-dijelni MA60AC),

AcrySof Monolithic (AcrySof jednodijelni SA60AT),

AcrySof Natural SN60AT),

AcrySof IQ (AcrySof IQ SN60WF),

AcrySof ReSTOR SN60D3),

AcrySof ReSTOR ASPHERIC,

AcrySof ReSTOR ASPHERIC +3 SN6AD1),

AcrySof Toric SN60T3,

AcrySof Expand (AcrySof EXpand MA60MA).

U proteklih 12 godina diljem svijeta ugrađeno je više od 25 milijuna AcriSof leća. To su najpopularnije fleksibilne leće diljem svijeta. Izvrstan vid i visoka razina zadovoljstva pacijenata dobivenim rezultatima razlozi su popularnosti AcriSof leća.

Karakteristike AcriSof IOL:

Savršeno glatka površina ne oštećuje tkaninu

Biološki inertan materijal ne uzrokuje upalu

Poseban dizajn forme olakšava kirurgu rad i osigurava pravilan položaj leće u oku pacijenta

Mala debljina omogućuje jednostavno savijanje leće i umetanje u oko kroz rez manji od 3 mm

Veliki izbor različitih tipova omogućuje korištenje ovih leća kod odraslih i djece, kao i kod ozljeda oka

Svi AcriSof modeli imaju UV filtere