Psihoemocionalni poremećaj osobnosti. Granični mentalni poremećaji

Ozbiljno mentalno odstupanje od norme je poremećaj osobnosti koji ima nekoliko vrsta manifestacije. Simptomi se dijele ovisno o vrsti poremećaja, unatoč tome što uzroci i načini liječenja mogu biti isti za sve vrste.

Poremećaj ličnosti obilježen je konstitucijskim ustrojem ili devijacijom psihe, u kojoj osoba odstupa od sociokulturnih normi prihvaćenih u društvu.Češći je u muškoj polovici.

Glavni znak poremećaja osobnosti je odstupanje ponašanja od normi prihvaćenih u društvu. Budući da se može manifestirati u različitim oblicima, razlikujemo nekoliko vrsta.

Što je poremećaj osobnosti?

Poremećaj osobnosti može se jednostavno definirati kao odstupanje od norme, koje se često očituje u ponašanju osobe. Danas je ovaj termin prihvaćen, budući da se poremećaj osobnosti ranije nazivao "konstitucionalna psihopatija". Stara terminologija napuštena je zbog ekstenzivnijih čimbenika u razvoju poremećaja nego što psihopatija sugerira.

Konstitucionalna psihopatija mogla bi se razviti kao posljedica kongenitalnih anomalija živčani sustav i inferiornost, koja nastaje kao rezultat genetskih abnormalnosti ili patologija uočenih tijekom razvoja fetusa. Poremećaj osobnosti zapravo ima opsežniji popis uzroka za njegovu pojavu:

• Ovo je također genetska predispozicija.
• To su patologije u razvoju osobe u maternici.
• To uključuje traume tijekom poroda.
• To su psihički i fizički stresovi, nasilje u razdoblju ljudskog razvoja.

Tipično, poremećaj osobnosti počinje se manifestirati u kasnom djetinjstvu, a također je jasno izražen u pubertetu.

Poremećaj osobnosti karakterizira devijacija u konstituciji, obrascima ponašanja, strukturi ličnosti, koja razvija određenu nelagodu i uznemirenost te je u suprotnosti s društvenim normama. Bolest uključuje odstupanja u nekoliko područja osobnosti, što ometa normalnu integraciju osobe u društvo.

U kasnom djetinjstvu i adolescenciji tek se počinju javljati znakovi poremećaja ličnosti. Međutim, već u odrasloj dobi osoba ne može sakriti svoju bolest od očiju drugih.

Osoba koja pati od poremećaja osobnosti ne može kontrolirati svoje ponašanje i stalno je u stanju frustracije. To ometa socijalnu prilagodbu. Često je poremećaj popraćen stanjima kao što su hipohondrija, depresija i anksioznost. Često se razlikuju od drugih ljudi:

1. Nelogičnost i rascjepkanost pojedinih radnji.
2. nedosljednost u ponašanju.
3. Emocionalno obojene manifestacije.
4. Potpuni nedostatak racionalnosti.
5. Neodgovornost.

Zašto se razvija poremećaj osobnosti?

Poremećaj ličnosti je patologija u kojoj osoba neadekvatno reagira na svijet oko sebe, a njeno ponašanje je također nenormalno, neadekvatno, nerazumno, pa čak i nelogično, neprimjereno situaciji. Ovdje je potrebno analizirati uzroke razvoja poremećaja osobnosti.

Stručnjaci često bilježe urođene mane koje utječu na ljudski razvoj, a koje se mogu pratiti tijekom života. Glavna područja osobnosti su mentalna aktivnost, percepcija, emocije i odnosi s drugima.

Ako se poremećaj osobnosti počinje razvijati u pubertetu ili starijem, onda se stručnjaci pozivaju na mentalne čimbenike:

1. Utjecaj stresa.
2. Oštećenje ili bolest mozga.
3. Odstupanja u mentalnom razvoju.

U ranijim razdobljima (kao što je djetinjstvo), poremećaj osobnosti može biti rezultat čimbenika kao što su:

• Seksualno zlostavljanje.
• Zanemarivanje osjećaja i interesa djeteta.
• Živi s roditeljima koji su ravnodušni prema njemu ili pate od alkoholizma.

Stručnjaci se još uvijek slažu da mnoge uzroke poremećaja osobnosti tek treba identificirati. Oko 40% pacijenata u psihijatrijskim bolnicama ima ovaj poremećaj kao drugi psihički poremećaj ili kao samostalnu bolest. Oko 10% svih odraslih osoba ima neki oblik blagog poremećaja osobnosti.

Bolest o kojoj je riječ često se manifestira među slojevima društva s niskim primanjima ili u nepovoljnom položaju. Bolest često potiče osobu na kriminalne ili asocijalne radnje, namjerno samoozljeđivanje, suicidalne pokušaje ili ovisnost o alkoholu i drogama.

Dijagnoza bolesti je identificirati dva čimbenika:

1. Vrijeme nastanka poremećaja. To se saznaje komunikacijom s rođacima koji mogu zabilježiti razdoblje pojave odstupanja u ponašanju.
2. Stupanj odstupanja i oblici njihovih manifestacija.

Dijagnoza "poremećaja osobnosti" postavlja se na temelju sljedećih čimbenika:

• Ponašanje bolesnika uvelike se razlikuje od sociokulturnog.
• Ponašanje pacijenta uzrokuje značajnu štetu sebi ili njegovim voljenima.
• Ponašanje pacijenta ometa njegov rad i socijalnu prilagodbu.

Poremećaj osobnosti ima mnogo oblika manifestacije. Postoje tri kategorije (klasteri), kao i 10 varijanti bolesti.

1. Klaster "A" - shizotipske, shizoidne, paranoidne osobnosti.
2. Klaster "B" - granična, narcisoidna, histerična, asocijalna osobnost.
3. Klaster "C" - ovisne i izbjegavajuće ličnosti.

10 varijanti poremećaja osobnosti:

1. Paranoid - sklonost sumnjičavosti, postojanost afekta. Lako ranjivi, osjetljivi, arogantni, ambiciozni, arogantni, imaju visoku osjetljivost na neuspjehe i greške. Oni mogu dugo ostati u emocijama koje su se pojavile, koje se ne smiruju tijekom vremena. Oni iskrivljuju stvarnost, čineći motive i postupke drugih ljudi neprijateljskim i štetnim.
2. - sklonost neaktivnosti, povučenosti, zatvorenosti u sebe, socijalnoj izolaciji, nedostatku osjećaja za realnost. Ne treba komunikaciju, stoga izbjegava bliske kontakte. Ne može izraziti osjećaje. Stalno uključen u neutemeljenu mentalnu aktivnost.
3. - zanemarivanje socijalne norme. Ima bešćutnosti, ravnodušnosti, grubog zanemarivanja potreba i osjećaja drugih. Osobnost je nagla, impulzivna, neprijateljska, agresivna. Ona okrivljuje, okrivljuje i predbacuje druge, ne može podnijeti vlastite neuspjehe. Je li kriminalna osoba, narkoman ili alkoholičar. Često koristi ljude za vlastite svrhe, koristeći lažne radnje.
4. Emocionalno nestabilni - glavni su instinkti, nagoni, nagoni. Osoba djeluje impulzivno, ne predviđajući posljedice svojih postupaka. Raspoloženje je nestabilno i nepredvidivo. Osobnost mrzovoljan, konfliktan, hirovit, nagao, razdražljiv, ljutit. Nesposobna kontrolirati svoje emocije.
5. - pretvaranje, teatralnost, dramatizacija, preuveličavanje vlastitih osjećaja. Često izmišlja bolest kako bi privukla pozornost izmišljenim ili sugeriranim simptomima. Osobnost egocentrična i zanemaruje druge, besraman i rođeni lažljivac. Njezine emocije su svijetle i nasilne, ali im nedostaje iskrenosti, dubine i stabilnosti.
6. Anancaste - sklonost temeljitosti, skrupuloznosti, pedantnosti, promišljanju svake nijanse, sitnoj skrupuloznosti. Osoba promišlja sve do najsitnijih detalja zbog opreza i razboritosti. Podložna opsesivnim mislima, zbog čega je tjeskoba nikada ne napušta.
7. Anksiozan - sklonost unutarnjoj napetosti, predosjećaj katastrofe, nerazumijevanje straha. Čovjek se stalno osjeća u opasnosti, stoga misli da mu se nešto loše mora dogoditi. Osoba ima kompleks inferiornosti, stoga želi da ga svi vole, da ga cijene, primjećuju, hvale. Bolno reagira na kritike i negativne ocjene drugih.
8. Ovisna - sklonost bezuvjetnoj podložnosti drugima, duboka pasivnost, dobrovoljno poniženje, plašljivost, poniznost. Osoba nije u stanju donijeti odluku i samostalno napraviti izbor. U svemu se slaže s drugima i boji se samoće, jer smatra da se sama neće moći nositi sa svime. Omogućuje vam da se kontrolirate i postaje žrtva.
9. Ostale vrste:

• Narcisoidan.
• Ekscentričan.
• Infantilno.
• Psihoneurotičan.
• Disinhibiran.
• Pasivno agresivan.

1. Nespecificiran Poremećaj koji nije prethodno opisan, ali je povezan s bolešću.

Kako prepoznati poremećaj osobnosti?

Poremećaj osobnosti ima mnogo aspekata. S jedne strane, to otežava proces njegove identifikacije. S druge strane, postoji mnogo znakova po kojima se otkriva poremećaj osobnosti:

• Abnormalno ponašanje koje onemogućuje osobi da se prilagodi društvu.
• Kontradikcija u ponašanju i životnom položaju pojedinca.
• Pad profesionalnih vještina, nesposobnost za rad.
• Neprirodno i destruktivno ponašanje koje se manifestira dugo i konstantno.
• Simptomi se javljaju u djetinjstvu ili adolescenciji, a napreduju u odrasloj dobi.
• Nemogućnost upravljanja svojim emocijama.
• Česti sukobi s drugim ljudima.

U liječenju poremećaja osobnosti primjenjuje se individualni pristup. Najprije se identificira vrsta poremećaja kako bi se razumjelo na kojim simptomima treba raditi. Poremećaj osobnosti treba liječiti stručnjak, ovisno o težini bolesti. Određuje se i nazivima lijekova koji se uzimaju usput.

Dok se lijekovi bore s tjeskobom, bliska okolina mora stvoriti sve uvjete za učinkovito postojanje pacijenta. “Loše” okruženje samo pogoršava situaciju, što ne pomaže liječenju.

Održanog različite vrste psiho-korektivne terapije, koje su usmjerene na uklanjanje negativnih osobina i destruktivnog ponašanja, kao i na prilagodbu osobe društvu.

Ishod

Može li se osoba izliječiti od poremećaja osobnosti? Predviđanja su dvosmislena, jer mnogo ovisi o težini bolesti i uzroku njezine pojave. Stečene simptome je moguće ukloniti, a urođene simptome zaustaviti, ali ne i izliječiti. Mnogo ovisi o želji same osobe da postane poput svih ostalih.

Samo postojanje pojma "poremećaj osobnosti" već sugerira da postoji njegova suprotnost ili norma. I tu se izravno susrećemo s potrebom ocrtavanja granica onoga što bismo, barem uvjetno, mogli smatrati psihološkom normom ili psihičkim zdravljem čovjeka. No, ovdje se susrećemo s očitom poteškoćom, naime nedostatkom pojma o tome što je normalno, u obliku jasne definicije.

I nema u tome ništa čudno ni neobično, jer je i samo shvaćanje o tome što je normalno, a što nije očito vrlo promjenjivo i ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih su većina subjektivni.

Ipak, govoreći o devijacijama osobnosti, a još više o poremećajima, ne možemo izbjeći pozivanje na neku vrstu referentne točke koja će nam omogućiti da postavimo, iako nejasne, kriterije osobnosti koji se (prilično uvjetno) mogu smatrati psihološkom normom.

Što i tko određuje "normalnost" čovjeka?

Prije svega treba se zapitati koji čimbenici, ako ne određujući, onda barem značajno utječu na razumijevanje psihološke norme. Najmanje su dva takva čimbenika - sam pojedinac i društvo, odnosno društvena sredina u kojoj taj pojedinac egzistira.

društveni stereotipi.

Od strane društva, pojam norme često je diktiran društvenim stereotipima koji definiraju granicu između normalnog i abnormalnog ponašanja. Međutim, ovdje postoje mnoge nijanse, jer se u svakom pojedinom segmentu društva pojam norme može značajno promijeniti. Na primjer, ako živite u ruskoj divljini, tada će vam biti potpuno prirodno da sve svoje ukućane poznajete iz viđenja i po imenu, dok u veliki gradovi to jednostavno nije prihvaćeno i ne morate čak ni pozdraviti svog susjeda na trijemu.

Dakle, društveni stereotip je najčešće viđenje određene skupine ljudi o tome kako bi se jedan ili drugi pripadnik te skupine i onih koji joj ne pripadaju trebao ponašati u određenim okolnostima. Često se takvi pogledi protežu ne samo na vanjske atribute ponašanja članova grupe, već i na unutarnje psihološko stanje (kako bih se trebao osjećati u ovoj ili onoj situaciji).

Osobni faktor.

Čimbenik koji smo već spomenuli je osobni stereotip osobe u odnosu na vlastitu reakciju na životne događaje, kada postoje jasne ideje o tome kako bi se trebao osjećati u određenim okolnostima i kako reagirati na situaciju. Dakle, ako osoba doživi zadovoljstvo umjesto suosjećanja i želje da pomogne pri pogledu na patnju drugoga, tada, u pravilu, sama osoba to doživljava kao odstupanje od norme i služi kao razlog za razočaranje sa samim sobom (nisam ono što bih trebao biti, loš sam i sl.). .P.). U ovom slučaju radi se o stereotipima koji nam propisuju ne samo određeno ponašanje, već i određene osjećaje.

Dakle, u najčešćem slučaju, kada je riječ o sasvim konkretnoj osobi, pojam norme određuje sama ta osoba, a temelj za razumijevanje takve norme su njezina očekivanja. Ono što se očekuje je norma, a ono što nije nije norma.

Sa stajališta društva, sve se događa na potpuno isti način, samo sudac u ovom slučaju nije pojedinac, već društvo.

Koji je kriterij za pojam psihološke norme.

Iz navedenog možemo zaključiti da se odstupanje od norme može utvrditi i sa stanovišta društva i pojedinca, au oba slučaja bitan znak tog odstupanja je frustracija, odnosno razočaranje zbog nedosljednosti očekivanjima. Dakle, upravo je nelagoda uzrokovana sukobom društvenih očekivanja pojedinca ili (i) društva i stvarnosti granica koja dijeli normu od onoga što se u psihologiji naziva poremećaj osobnosti.

Također treba pojasniti da devijacija u svim slučajevima znači upravo osobnu devijaciju, društvo u tom kontekstu u pravilu ne razmatramo, unatoč tome što je u određenim slučajevima upravo društvo pravi izvor i uzrok sukoba. .

Izvor problema u smislu psihologije.

Dakle, poremećaj ličnosti u psihologiji se razmatra u dva konteksta - sa stajališta socijalne interakcije pojedinca s društvom, kada karakteristike ponašanja pojedinca dovode do psihičke nelagode ili socijalnih problema, ili sa stajališta svojstva i karakteristike same osobnosti, kada te karakteristike opet dovode do psihičke nelagode i problema, samo u tom slučaju sama osobnost više pati.

Naravno, pojam problema i neugode ovdje može varirati što je više moguće. Za pojedinca to može biti stanje blage anksioznosti ili teške depresije, dok za društvo problemi mogu varirati od stvarna prijetnja od strane pojedinca u slučaju otvorenog kriminalnog ponašanja potonjeg, do malih problema koje stvara npr. neprimjeren izgled ili ponašanje.

U svakom slučaju, znakovi psiholoških odstupanja na ovaj ili onaj način ovise o osobnim karakteristikama same osobe i s te točke gledišta oni se razmatraju u psihologiji.

A u kontekstu poremećaja osobnosti (patologije) uobičajeno je govoriti o tipu osobnosti i njenim sklonostima u ponašanju, koje dovode do gore navedenih problema.

Smatra se da su ovi problemi često povezani sa socijalnom dezintegracijom pojedinca, odnosno njegovom nesposobnošću za normalne društvene odnose, pri čemu se ta nesposobnost procjenjuje upravo sa stajališta upravo navedenih društvenih stereotipa.

Uzroci poremećaja osobnosti.

Govoreći o razlozima, treba spomenuti da se ova odstupanja obično manifestiraju u području sljedećih manifestacija osobnosti, to su kognitivna ili mentalna aktivnost, sfera percepcije okolnog svijeta, emocionalne reakcije pojedinca i njegov odnos prema drugima, odnosno društvu.

Vjeruje se da ako su odstupanja osobnosti urođene prirode, onda se mogu manifestirati tijekom cijelog života osobe, međutim, mnoga odstupanja mogu se formirati tijekom razdoblja sazrijevanja osobnosti, na primjer, ranoj dobi ili tijekom puberteta. Razlozi za neurođene abnormalnosti mogu biti brojni, od bolesti mozga do teških stresnih iskustava, na primjer, zbog fizičkog ili psihičkog zlostavljanja.

Prema statistikama, vjeruje se da u blagom obliku, oko 10 posto odrasle populacije razvije klasificirane psihološke poremećaje koji mogu zahtijevati pozornost stručnjaka, poznato je da se takve abnormalnosti češće javljaju u okruženju s niskim primanjima ili disfunkcionalnim obitelji, međutim, pravi razlozi koji pridonose razvoju ovih abnormalnosti do kraja nisu jasni i mogu se samo pretpostaviti u svakom konkretnom slučaju.

Što je problem patologija ličnosti. Čimbenici rizika kod poremećaja osobnosti.

Važno je reći što mogući problemi može sadržavati razlike u osobnosti. Naravno, jedan od najčešćih čimbenika je psihička nelagoda, koja može imati različite stupnjeve i različite posljedice.

Nažalost, razvoj ovog faktora može dovesti do ekstremnih problema, kako unutarnjih tako i problema u ponašanju.

To je povećana sklonost samoubojstvu, stvaranje ovisnosti o drogama i alkoholu, antisocijalno, pa čak i kriminalno ponašanje, teška depresija, ponekad takvi poremećaji mogu izazvati specifične mentalne patologije, poput shizofrenije, opsesivno-kompulzivnog poremećaja.

Naravno, osim ekstremnih manifestacija, osobe sa simptomima psihičkih poremećaja mogu sebi i drugima stvarati brojne probleme.

Simptomi psiholoških devijacija osobnosti.

Sa stajališta simptoma u prvi plan dolazi ponašanje pojedinca. I prvo na što ovdje treba obratiti pozornost je ponašanje koje je neadekvatno u odnosu na problem koji je nastao. Neadekvatan je jer ne rješava problem, rješava ga samo djelomično, a ponekad ga i pogoršava.

Ova značajka može uzrokovati stalne probleme u društvu i obitelji. Pritom se često događa da sama osoba ne shvaća da postoji nešto u njezinom ponašanju ili reakcijama na svijet oko sebe što dovodi do ovih problema. Stanje u kojem pojedinac nije svjestan neprilagođenosti svog ponašanja i reakcija dovodi do toga da takve osobe gotovo nikada ne traže psihološku pomoć. I to unatoč činjenici da su ti ljudi u pravilu nezadovoljni svojim životom i imaju brojne probleme u različitim društvenim situacijama.

Često s takvim ljudima nije sve u redu, a što se tiče njihovog unutarnjeg svijeta, simptomi se uočavaju u obliku poremećaja raspoloženja, osjećaju povećanu tjeskobu, tjeskobu i depresiju.

Ovo su glavni simptomi osoba s poremećajem osobnosti:

- negativni osjećaji koji su prisutni u obliku stalne pozadine, kao što su tjeskoba, osjećaj stalne ugroženosti, osjećaj bezvrijednosti i beskorisnosti, lako manifestirana ljutnja.

- Problem s kontroliranjem negativnih emocija.

- stalno izbjegavanje ljudskog društva, emocionalna praznina, ponekad gotovo potpuna neemocionalnost.

- problemi s okolinom koji se stalno pojavljuju u životu osobe, ponekad u pozadini nemogućnosti kontrole negativnih osjećaja u odnosu na druge, što može dovesti do agresivnog ponašanja.

- Poteškoće u odnosima s voljenim osobama, osobito često se to očituje u odnosima s bračnim partnerom i djecom.

- potpuni ili djelomični gubitak kontakta sa stvarnošću.

Ovi simptomi imaju tendenciju pogoršanja, osobito u pozadini stresnih stanja.

Vrste poremećaja osobnosti.

Prema međunarodnoj klasifikaciji mentalnih poremećaja, poremećaji osobnosti dijele se u tri glavne skupine.

Skupina A: ekscentrične patologije, to su shizoidni, paranoidni i shizotipski poremećaji.

Grupa B: emocionalni, teatralni poremećaji, tu spadaju histerični, narcisoidni, granični, antisocijalni poremećaji.

Skupina C: anksiozni i panični poremećaji, opsesivno-kompulzivni, ovisni i izbjegavajući poremećaji.

Opisane patologije mogu biti prisutne kod jedne osobe, ali u pravilu uvijek postoji jedna, najizraženija, po kojoj se određuje vrsta psihičkog odstupanja date osobe.

Razmotrimo ove poremećaje u detalje.

Šizoidni tip patologije.

Osoba koja boluje od ovakvog poremećaja često je zatvorena, nekomunikativna, uronjena u vlastite misli, fantazije, ima izraženu sklonost pretjeranom zalaženju u vlastite teorije, što joj često služi kao sredstvo izbjegavanja emocionalne komunikacije.

Drugo izraženo svojstvo ove vrste je prezir prema društvenim stavovima i pravilima. Shizoidni tip izbjegava odnose koji izazivaju emocionalne manifestacije, pa je ovaj tip izrazito asocijalan. Šizoidi općenito izbjegavaju jake osjećaje, ne izražavaju ni ljutnju ni radost, više vole samoću.

Paranoičan tip.

Obilježja ove patologije - sklonost pretjeranoj sumnjičavosti, nepovjerenju, osvetoljubivosti. Takva osoba je često nezadovoljna svojom okolinom i mnogo toga što se događa oko nje shvaća osobno, te je sigurna da se oko nje pletu zavjere, ljudi samo čekaju da joj naude i na mnoge načine sklona prijetnju vidjeti eksplicitno ili skriveno . Takvi ljudi imaju tendenciju da pamte pritužbe jako dugo, a čak i nakon mnogo godina sposobni su ih osvetiti.

shizotipni tip.

Ovaj tip karakteriziraju odstupanja u kognitivnoj i emocionalnoj sferi, takvi se ljudi često ponašaju ekscentrično i čudno, mogu pokazivati ​​emocije koje su potpuno neadekvatne okolnostima, karakteriziraju ih čudne teorije, opsesije, prilično se loše slažu s okolinom , uglavnom zbog svojih karakteristika ponašanja, koje drugi ljudi ne prihvaćaju.

asocijalni tip.

Naziv ovdje govori sam za sebe, ovi ljudi skloni su zanemarivanju društvenih normi i pravila, karakterizira ih impulzivno ponašanje, često su agresivni prema drugima i vrlo su skloni sukobima. Za takve ljude okolno društvo uvijek je krivac svih nevolja, a na toj pozadini antisocijalni tip često opravdava svoje ponašanje.

granična patologija.

Karakteristična značajka ovog tipa je impulzivno ponašanje, na pozadini povećane anksioznosti, jake emocionalne nestabilnosti i niske samokontrole. Ova patologija osobnosti najsklonija je suicidnom ponašanju među svima.

histerična patologija.

Najkarakterističnije obilježje ponašanja je privlačenje pozornosti drugih, što se često postiže teatralnim ponašanjem. Ovaj tip je najpodložniji tuđim utjecajima i vrlo je sugestibilan. U pozadini želje ovog tipa da bude najbolji, on, međutim, vrlo često pati od ekstremne površnosti pogleda i emocionalnih manifestacija.

Narcisoidni tip.

Narcisi su skloni vjerovati u svoju osobnu ekskluzivnost, jedinstvenost i superiornost nad drugima. Samopouzdanje im je u pravilu precijenjeno, a sami su u trajnoj zabludi o vlastitoj osobi i njezinim kvalitetama koje se uvijek veličaju doslovce u nebesa. Naravno, na pozadini takvog odnosa prema sebi, narcisoidni tip zahtijeva odgovarajuću reakciju okoline, uvijek im se treba diviti, njihove uspjehe i sposobnosti uvijek treba visoko cijeniti. Narcisi ne toleriraju i ne opraštaju drugi stav, često osoba koja ga ne cijeni jednostavno prestane postojati za njega. Karakterizira ih pretjerano bolna reakcija na javno mnijenje, koje pokušavaju držati pod osobnom kontrolom. Istovremeno, za narcisoidni tip sve što se ne odnosi na njega osobno, zapravo, ne postoji i nema nikakvu vrijednost.

Izbjegavajući (anksiozni) poremećaj.

Ovaj tip živi u stalnom strahu od odbijanja. Karakterizira ih pretjerano nisko samopoštovanje i preosjetljivost na negativne stavove izvana. Kako bi izbjegao moguće negativne ocjene izvana, ovaj tip izbjegava društvene odnose, nasuprot kojih se često razvijaju osobine izrazitog individualizma i otuđenja od drugih ljudi. Ova činjenica vrlo negativno utječe na mogućnost uspostavljanja normalne komunikacije s društvom.

ovisan poremećaj.

Zapravo, radi se o stalnom prebacivanju odgovornosti sa sebe na druge ljude. Ove osobe stalno osjećaju potrebu za podrškom, pokazujući vlastitu nemoć, nesposobnost i neuspjeh.

Opsesivno-kompulzivna patologija.

Oprez, sumnjičavost, stalna sumnja i na toj pozadini pretjerana želja za postizanjem savršenstva u svemu. Karakteristična značajka ovog tipa je nedovršena aktivnost, toliko su navikli sve dovesti do savršenstva da često ne mogu dovršiti ono što su započeli. Ovu vrstu karakteriziraju stalni problemi u međuljudskim odnosima, jer od partnera očekuju savršenstvo, a rijetko tko postaje vrijedan njihove pažnje.

Psihološki rad s osobama s poremećajem osobnosti.

Jedan od ključnih čimbenika koji utječu na učinkovitost psihološki rad kod osoba koje pate od poremećaja osobnosti je želja same osobe za kontaktom s terapeutom, što se ne može dogoditi prije nego što sama osoba postane svjesna problema. Iz tog razloga osobe s antisocijalnim poremećajima vrlo rijetko dolaze do psihologa ili čak psihoterapeuta, jer rijetko priznaju postojanje takvog problema i ne osjećaju nelagodu zbog svog ponašanja. Probleme u njihovim slučajevima češće ima njihova okolina.

Također, vrsta poremećaja i stupanj njegovog intenziteta imaju veliki utjecaj na rezultat.

Općenito, rad s psihičkim poremećajima je prilično težak, traje dugo, a ako se problem manifestira s velikim intenzitetom, tada se rezultat možda neće postići. U takvim slučajevima može se primijeniti liječenje lijekovima.

Važan čimbenik je okruženje u kojem čovjek živi, ​​posebno njegovi bliski ljudi, a rezultat ovisi o tome koliko okolina podržava osobu u pokušaju da riješi problem ili, naprotiv, doprinosi njegovom razvoju. Ovaj faktor je toliko važan da često podrška rodbine u ovom pitanju određuje uspjeh terapije.

U radu s poremećajima osobnosti najčešće se koriste kognitivno-bihevioralne metode, budući da je problem u velikom broju slučajeva usko povezan s vanjskim manifestacijama osobe u društvu, a grupni treninzi su od velike koristi, jer se njima može učinkovito modelirati interpersonalni odnos. komunikaciju i više razvijati vještine učinkovita komunikacija. U radu s psihičkim poremećajima može se koristiti i konvencionalna psihoanaliza.

osobnosti i ponašanja, koji za razliku od neurotskih poremećaja nisu bolni za osobu, ne uzrokuju nikakve autonomne poremećaje i prihvaćaju se kao vlastita karakteristika.

Specifični poremećaji ličnosti

Psihopatija(od grčkog psyche - duša i pathos - patnja) - urođena ili razvijena u ranim godinama anomalija osobnosti, koja uzrokuje mentalnu inferiornost pojedinca.

Svaka osoba ima neke naglaske osobnosti (osobine karaktera, itd.), i to je normalno. Ali kada ove značajke uzrokuju kršenje prilagodbe širokom rasponu osobnih i društvenih situacija - to je patologija.

Karakterološka značajka psihopatske osobnosti je disharmonija njezine emocionalno-voljne sfere, s relativnom sigurnošću intelekta. Psihopatske osobine ličnosti otežavaju joj socijalnu prilagodbu, au psihotraumatskim okolnostima dovode do neprilagodljivih ponašanja.

Psihopati nemaju nepopravljive nedostatke osobnosti. Pod povoljnim uvjetima okoline, njihove se mentalne anomalije izglađuju. Međutim, u svim mentalno teškim uvjetima za njih, reakcija sloma, neprilagođenost ponašanja je neizbježna. Među nasilnim prijestupnicima, psihopati zauzimaju vodeće mjesto. Psihopate karakterizira nezrelost psihe, koja se očituje u povećanoj sugestibilnosti, sklonosti pretjerivanju, nerazumnoj sumnjičavosti.

paranoidni poremećaj ličnosti

1) Povećana umišljenost (grandioznost);
2) Sumnja;
3) Sklonost stvaranju precijenjenih ideja, fanatizam;
4) Pretjerana osjetljivost na neuspjehe i odbijanja;
5) Sklonost stalnom nezadovoljstvu s nekim;
6) Konstantno pripisivanje onoga što se događa vašem računu;
7) Militantno skrupulozan odnos prema pitanjima koja se tiču ​​prava pojedinca, koji ne odgovara stvarnom stanju;
8) ljutnja;
9) Prijevara.

Shizoidni poremećaj osobnosti

1) Zatvorenost, autizam, sklonost samotnjačkim aktivnostima;
2) Emocionalna hladnoća, otuđena ili spljoštena afektivnost;
3) Pojačana preokupacija fantazijom i introspekcijom;
4) Zaokupljenost intelektualnim procesima, strast za računalom.

antisocijalni poremećaj ličnosti

1) Ravnodušnost prema osjećajima drugih;
2) Zanemarivanje društvenih pravila i dužnosti;
3) Neodržavanje odnosa;
4) Nedostatak privrženosti čak i bliskim ljudima;
5) Sklonost alkoholizmu, ovisnosti o drogama, krađi itd.;
6) Stalna razdražljivost, nizak prag agresije.

Emocionalno nestabilan poremećaj osobnosti (eksplozivan, ekscitabilan, agresivan)

Postoje dvije varijante: impulzivan tip, granični tip. Granice između njih se brišu.
1) Impulzivnost u ponašanju. Mogućnost planiranja je minimalna;
2) Emocionalna nestabilnost;
3) Nedostatak samokontrole;
4) Ispadi okrutnosti i prijetećeg ponašanja kao odgovor na osudu drugih;
5) Namjere i unutarnje sklonosti (uključujući one seksualne) često su pogrešno shvaćene ili prekršene. Kronični osjećaj praznine.

Histrionski poremećaj ličnosti (histrionski)

1) Želja da budete u središtu pozornosti, priznanje od drugih;
2) Teatralnost u ponašanju, pretjerano izražavanje emocija;
3) Površnost i labilnost emocionalnosti;
4) Sugestibilnost, podložnost utjecaju drugih, sklonost oponašanju;
5) Neadekvatna zavodljivost u izgledu i ponašanju;
6) Pretjerana zaokupljenost fizičkom privlačnošću povezana sa željom za privlačenjem pažnje.

Anankastični poremećaj osobnosti (opsesivno-kompulzivni)

1) Pretjerana sklonost sumnji i oprezu;
2) Zaokupljenost detaljima, pravilima, popisima, postupcima, organizacijom ili rasporedima;
3) Pretjerana zaokupljenost poslom, savjesnost, skrupuloznost;
4) Povećana pedantnost, perfekcionizam i pridržavanje društvenih konvencija;
5) Konzervativizam u pitanjima morala i etike;
6) Nemogućnost opuštanja, izbjegavanje zabave;
7) Rigidnost i tvrdoglavost;
8) Pojava upornih i neželjenih misli i želja;
9) Nedostatak emocija.

Anksiozni poremećaj osobnosti (izbjegavajući, izbjegavajući)

1) Stalna tjeskoba;
2) Sklonost samopouzdanju;
3) Nisko samopoštovanje. Ideje o njihovoj društvenoj nesposobnosti, osobnoj neprivlačnosti;
4) Izbjegavanje međuljudskih kontakata zbog straha od kritike, neodobravanja ili odbijanja.;
5) Ograničen način života zbog potrebe za fizičkom sigurnošću;
6) Povećana briga za voljene osobe.

Poremećaj ovisnog tipa ličnosti (astenični, pasivni)

1) Tendencija prebacivanja odgovornosti na druge;
2) Podređivanje svojih potreba potrebama drugih ljudi o kojima pojedinac ovisi;
3) Poteškoće u izražavanju neovisnih stavova;
4) Strah od samoće Nemogućnost samostalnog života;
5) Poteškoće u donošenju svakodnevnih odluka na temelju savjeta drugih.

Poremećaji navika i nagona

Poremećaji ponašanja karakterizirani ponavljajućim ponašanjima bez jasne racionalizacije motivacije koja su općenito suprotna interesima bolesnika i drugih. Osoba izjavljuje da je to ponašanje uzrokovano porivima koji se ne mogu kontrolirati. Razlozi za ova stanja nisu jasni.

Patološka sklonost kockanju (kockanje)

Ovaj se poremećaj sastoji od čestih ponavljanih epizoda sudjelovanja u kockanju, koje dominiraju životom subjekta i dovode do smanjenja društvenih, profesionalnih, materijalnih i obiteljskih vrijednosti.

Patološka privlačnost paljenju (piromanija)

Ovaj poremećaj karakteriziraju višestruke radnje ili pokušaji paljenja imovine ili drugih predmeta bez očitih motiva, kao i razmišljanje o predmetima vezanim uz vatru i gorenje. Može postojati nenormalan interes za vatrogasna vozila i opremu, za druge predmete vezane uz požar i za pozivanje vatrogasne brigade.

Patološka sklonost krađi (kleptomanija)

U ovom slučaju, osoba povremeno doživljava privlačnost za krađu predmeta, koja nije povezana s osobnom potrebom za njima ili materijalnom dobiti. Predmeti se mogu odbaciti, baciti ili držati u rezervi.

Trihotilomanija

Sklonost čupanju kose i primjetan gubitak kose. Čupanju kose obično prethodi sve veća napetost, nakon koje slijedi osjećaj olakšanja i zadovoljstva.

Poremećaji spolnog identiteta

Transseksualizam

Osjećaj pripadnosti suprotnom spolu. Želja za životom i prihvaćanjem kao osoba suprotnog spola, obično kombinirana s osjećajem neadekvatnosti ili nelagode zbog vlastitog anatomskog spola te želja za hormonskim i kirurškim liječenjem kako bi vlastito tijelo bilo što usklađenije s odabranim. seks.

Transvestizam

Nošenje odjeće suprotnog spola dio je životnog stila uživanja u privremenom osjećaju pripadnosti suprotnom spolu, ali bez imalo želje za trajnijom promjenom spola ili povezanom kirurškom promjenom. Cross-dressing nije popraćen seksualnim uzbuđenjem, što razlikuje ovaj poremećaj od fetišističkog transvestizma.

Poremećaji seksualne sklonosti

Homoseksualnost

Seksualna sklonost pripadnicima istog spola.

Fetišizam

Korištenje bilo kojeg neživog predmeta kao poticaja za seksualno uzbuđenje i seksualno zadovoljstvo.

Fetiš transvestizam

Nošenje odjeće suprotnog spola uglavnom radi postizanja seksualnog uzbuđenja.

Egzibicionizam

Povremena ili stalna sklonost pokazivanju vlastitih genitalija stranci(obično pripadnicima suprotnog spola) ili na javnim mjestima, bez ponude ili namjere bližeg kontakta. Obično postoji, ali ne uvijek, seksualno uzbuđenje tijekom demonstracije, često popraćeno masturbacijom. Ova se tendencija može očitovati samo tijekom razdoblja emocionalnog stresa ili krize, isprekidana duga razdoblja bez takvog ponašanja.

voajerizam

Povremena ili stalna sklonost promatranju ljudi u seksu ili "intimnim aktivnostima" kao što je skidanje. To obično rezultira seksualnim uzbuđenjem i masturbacijom i provodi se u tajnosti od promatrane osobe.

pedofilija

Seksualna sklonost djece obično je predpubertet ili rani pubertet. Neke pedofile privlače samo djevojčice, druge samo dječaci, a treće zanimaju djeca oba spola.

sado-mazohizam

Sklonost seksualnoj aktivnosti koja uključuje nanošenje boli ili ponižavanje. Ako pojedinac odluči biti podvrgnut ovakvoj vrsti stimulacije, to se naziva mazohizam; ako više voli biti njegov izvor, sadizam. Često pojedinac izvlači seksualno zadovoljstvo iz sadističkih i mazohističkih aktivnosti.

Zlouporaba sredstava koja ne izazivaju ovisnost

Možemo govoriti o širokom spektru lijekova, patentiranih lijekova i narodnih lijekova. Iako neki lijek prvi put može propisati ili preporučiti zdravstveni djelatnik, on se zatim uzima dugoročno, nepotrebno i često u većim dozama, što je olakšano dostupnošću tvari bez liječničkog recepta. Iako je obično jasno da je pacijent snažno motiviran za uzimanje tvari, ne razvijaju se simptomi ovisnosti ili ustezanja, što ove slučajeve razlikuje od uporabe tvari.

Najčešća zlouporaba su antidepresivi, analgetici, antacidi, biljke i tradicionalna medicina, steroidni ili drugi hormoni, vitamini, laksativi.

Poremećaj ličnosti- Ovo je vrsta patologije mentalne aktivnosti. Ovaj poremećaj je tip osobnosti ili tendencija ponašanja koju karakterizira značajna nelagoda i odstupanje od normi uspostavljenih u ovoj kulturnoj i društvenoj sredini. Poremećaj osobnosti smatra se ozbiljnom patologijom sklonosti ponašanja ili karakterne konstitucije pojedinca, koja obično uključuje nekoliko struktura osobnosti. Gotovo je uvijek popraćena društvenom i osobnom dezintegracijom. Obično se ovo odstupanje javlja u starijoj dječjoj dobi, kao iu razdoblju puberteta. Njegove manifestacije bilježe se u zrelom razdoblju. Dijagnoza poremećaja osobnosti ne postavlja se u prisutnosti izoliranih društvenih abnormalnosti bez prisutnosti disfunkcije osobnosti.

Uzroci poremećaja osobnosti

Teška patologija obrazaca percepcije pojedinaca i njihovog odgovora na raznim uvjetima koji subjekta čine nesposobnim za društvenu prilagodbu je bolest poremećaja osobnosti. Ova se bolest može manifestirati spontano ili biti znak drugih psihičkih poremećaja.

Opisujući uzroke osobnih patologija, prije svega, potrebno je usredotočiti se na funkcionalna odstupanja u glavnim područjima osobnosti: mentalna aktivnost, percepcija, odnosi s okolinom, emocije.

U pravilu, defekti osobnosti su urođeni i manifestiraju se tijekom života. Osim toga, opisani poremećaj može se javiti u pubertetu ili starijoj dobi. U slučaju ove vrste bolesti, može biti izazvan prijenosom snažnog stresnog učinka, drugim odstupanjima u mentalnim procesima i bolestima mozga.

Također, poremećaj osobnosti može nastati kao posljedica nasilja djeteta, zlostavljanja intimne prirode, zanemarivanja njegovih interesa i osjećaja, života u mrvicama u uvjetima alkoholizma roditelja i njihove ravnodušnosti.

Brojni pokusi pokazuju da se u blagim manifestacijama poremećaj osobnosti opaža u deset posto odraslih osoba. U četrdeset posto pacijenata u psihijatrijskim ustanovama ovo se odstupanje manifestira ili kao neovisna bolest ili kao sastavni element druge patologije psihe. Danas razlozi koji izazivaju razvoj osobnih devijacija nisu u potpunosti razjašnjeni.

Brojna znanstvena istraživanja također pokazuju da je muški dio populacije podložniji patologiji ličnosti. Osim toga, ova bolest je češća među obiteljima u nepovoljnom položaju i segmentima stanovništva s niskim prihodima. Poremećaj osobnosti je čimbenik rizika za pokušaj samoubojstva, namjerno samoozljeđivanje, ovisnost o drogama ili alkoholu, u nekim slučajevima izaziva progresiju specifičnih mentalnih patologija, kao što su depresivna stanja, opsesivno-kompulzivni poremećaj. Iako se manifestacije i impulzivnost smanjuju s godinama, nemogućnost izgradnje i održavanja bliskih kontakata karakterizira veća upornost.

Dijagnostika poremećaja ličnosti odlikuje se posebnom specifičnošću iz dva razloga. Prvi razlog je potreba da se razjasni razdoblje nastanka poremećaja, odnosno je li nastao u ranoj fazi formiranja ili se zadržao iu starijoj dobi. To je moguće saznati samo u komunikaciji s bliskim rođakom pacijenta koji ga poznaje od rođenja. Komunikacija s rodbinom omogućuje dobivanje cjelovite slike o prirodi i obrascu odnosa.

Drugi razlog je poteškoća u procjeni čimbenika koji izazivaju kršenje prilagodbe osobnosti i stupnja ozbiljnosti odstupanja od norme u reakciji ponašanja. Također, često je teško povući jasnu granicu između norme i odstupanja.

Obično se poremećaj ličnosti dijagnosticira kada postoji značajan nesklad između odgovora ponašanja pojedinca i njegove sociokulturne razine, ili uzrokuje opipljivu patnju okoline i samog bolesnika, a također otežava njegove društvene i radne aktivnosti.

Simptomi poremećaja osobnosti

Osobe s poremećajem osobnosti često karakterizira neadekvatan stav prema problemima koji su se pojavili. Što izaziva poteškoće u izgradnji skladnih odnosa s rodbinom i značajnim okruženjem. Tipično, prvi znakovi poremećaja osobnosti nalaze se tijekom puberteta ili u ranoj odrasloj dobi. Takva odstupanja klasificiraju se prema stupnju ozbiljnosti i ozbiljnosti. Obično se dijagnosticira blaga težina.

Znakovi poremećaja osobnosti očituju se, prije svega, u odnosu pojedinca prema drugima. Pacijenti ne primjećuju nedostatke u vlastitoj reakciji ponašanja kao ni u svojim mislima. Zbog toga rijetko sami traže stručnu psihološku pomoć.

Poremećaje osobnosti karakteriziraju stabilnost tijeka, uključenost u strukturu ponašanja emocija, osobne karakteristike razmišljanja. Većina osoba s patologijama ličnosti nezadovoljna je vlastitom egzistencijom, ima problema u društvenim situacijama iu komunikacijskoj interakciji na poslu. Osim toga, mnogi pojedinci imaju poremećaj raspoloženja, povećanu tjeskobu i poremećaj prehrane.

Među glavnim simptomima su:

• prisutnost negativnih osjećaja, na primjer, osjećaj nevolje, tjeskobe, beskorisnosti ili ljutnje;
• poteškoće ili nesposobnost upravljanja negativnim osjećajima;
• izbjegavanje ljudi i osjećaj praznine (pacijenti su emocionalno nepovezani);
• česte konfrontacije s okolinom, prijetnje odmazdom ili vrijeđanjem (često preraste u napad);
• poteškoće u održavanju stabilnih odnosa s rodbinom, osobito s djecom i bračnim partnerima;
• razdoblja gubitka kontakta sa stvarnošću.

Ovi se simptomi mogu pogoršati sa stresom, na primjer, kao posljedica stresa, raznih iskustava, menstruacije.

Osobe s poremećajem osobnosti često imaju druge mentalne probleme, najčešće simptome depresije, zlouporabe sredstava ovisnosti, alkoholna pića ili droge. Većina poremećaja osobnosti je genetske prirode, manifestiraju se kao posljedica utjecaja obrazovanja.

Formiranje poremećaja i njegov rast od najranije dobi očituje se sljedećim redoslijedom. U početku se uočava reakcija kao prva manifestacija osobnog nesklada, zatim dolazi do razvoja kada je poremećaj osobnosti jasno izražen u interakciji s okolinom. Zatim dolazi bolest poremećaja ličnosti, koji je dekompenziran ili kompenziran. Osobne patologije obično postaju izražene u dobi od šesnaest godina.

Izdvojite tipične stabilne devijacije ličnosti karakteristične za osobe koje su duže vrijeme lišene slobode, koje su pretrpjele nasilje, gluhe ili gluhonijeme. Tako, na primjer, gluhonijeme karakteriziraju lagane zablude, a one koji su bili u zatvoru - eksplozivnost i osnovno nepovjerenje.

Anomalije osobnosti u obiteljima imaju tendenciju nakupljanja, što povećava rizik od razvoja psihoze u sljedećoj generaciji. Socijalno okruženje može pridonijeti dekompenzaciji implicitnih patologija ličnosti. Nakon pedeset i pet godina, pod utjecajem involucijskih transformacija i ekonomskog stresa, anomalije osobnosti često su izraženije nego u srednjim godinama. Ovo dobno razdoblje karakterizira specifičan "sindrom umirovljenja", izražen u gubitku perspektive, smanjenju broja kontakata, porastu interesa za vlastito zdravlje, porastu anksioznosti i osjećaja bespomoćnosti.

Među najvjerojatnijim posljedicama opisane bolesti su:

• rizik od razvoja ovisnosti (na primjer, alkohol), neadekvatno seksualno ponašanje, mogući su pokušaji samoubojstva;
• uvredljiv, emocionalan i neodgovoran oblik obrazovanja djeteta, koji izaziva razvoj mentalnih poremećaja kod djece osobe koja pati od poremećaja ličnosti;
• zbog stresa dolazi do mentalnih slomova;
• razvoj drugih poremećaja mentalne aktivnosti (na primjer);
• bolesni subjekt ne preuzima odgovornost za vlastito ponašanje;
• razvija se nepovjerenje.

Jedna od patologija psihe je poremećaj višestruke osobnosti, što je prisutnost u jednoj osobi najmanje dvije osobnosti (ego stanja). U isto vrijeme, sama osoba ne sumnja u istovremeno postojanje nekoliko osobnosti u njemu. Pod utjecajem okolnosti, jedno ego-stanje zamjenjuje se drugim.

Uzroci ove bolesti su ozbiljne emocionalne traume koje su se pojedincu dogodile u ranom djetinjstvu, stalno ponavljajuće seksualno, fizičko ili emocionalno zlostavljanje. Poremećaj višestruke osobnosti je ekstremna manifestacija psihološke obrane (disocijacija), u kojoj pojedinac počinje percipirati situaciju kao izvana. Opisani obrambeni mehanizam omogućuje čovjeku da se zaštiti od pretjeranih, nepodnošljivih emocija. Međutim, kod pretjerane aktivacije ovog mehanizma rađaju se disocijativni poremećaji.

S ovom patologijom opažaju se depresivna stanja, pokušaji suicida nisu neuobičajeni. Pacijent je sklon čestim naglim promjenama raspoloženja, anksioznosti. Mogu se javiti i razne fobije te poremećaji spavanja i prehrane, rjeđe.

Višestruki poremećaj osobnosti karakterizira blizak odnos s psihogenim, karakteriziran gubitkom pamćenja bez prisutnosti fizioloških patologija u mozgu. Ova amnezija je vrsta obrambeni mehanizam, uz pomoć kojih osoba stječe mogućnost istiskivanja traumatičnog sjećanja iz vlastite svijesti. U slučaju višestrukog poremećaja, opisani mehanizam pomaže u „prebacivanju“ ego stanja. Pretjerana aktivacija ovog mehanizma često dovodi do stvaranja uobičajenih svakodnevnih problema s pamćenjem kod osoba koje pate od poremećaja višestruke osobnosti.

Vrste poremećaja osobnosti

Prema klasifikaciji opisanoj u međunarodnim smjernicama o mentalnim bolestima, poremećaji osobnosti podijeljeni su u tri osnovne kategorije (klastera):

• Klaster "A" - to su ekscentrične patologije, uključuju shizoidni, paranoidni, shizotipski poremećaj;
• Klaster B su emocionalni, teatralni ili fluktuirajući poremećaji, koji uključuju granični, histerični, narcisoidni, antisocijalni poremećaj;
• Klaster C su anksiozni i panični poremećaji: opsesivno-kompulzivni poremećaj, ovisni i izbjegavajući poremećaj osobnosti.

Opisani tipovi poremećaja osobnosti razlikuju se po etiologiji i načinu izražavanja. Postoji nekoliko vrsta klasifikacija patologija osobnosti. Bez obzira na korištenu klasifikaciju, različite patologije osobnosti mogu biti istovremeno prisutne kod jedne osobe, ali uz određena ograničenja. U ovom slučaju obično se dijagnosticira najizraženiji. Vrste poremećaja osobnosti detaljno su navedene u nastavku.

Šizoidni tip patologije ličnosti karakterizira želja za izbjegavanjem emocionalno živih kontakata uz pomoć pretjeranog teoretiziranja, bijega u fantaziju i izolacije u sebi. Također, shizoidne osobe često su sklone zanemarivanju prevladavajućih društvenih normi. Takve osobe ne trebaju ljubav, ne trebaju nježnost, ne izražavaju veliko veselje, intenzivan bijes ili druge emocije, što otuđuje okolinu od njih i onemogućuje bliske odnose. Ništa ne može izazvati povećani interes za njih. Takvi pojedinci preferiraju samotnu vrstu aktivnosti. Slabo reagiraju na kritike, kao i na pohvale.

Paranoidna patologija osobnosti sastoji se od povećane osjetljivosti na frustrirajuće čimbenike, sumnje, izražene u stalnom nezadovoljstvu društvom, osvetoljubivosti. Takvi ljudi sve shvaćaju osobno. Uz paranoičnu vrstu patologije ličnosti, subjekt karakterizira povećano nepovjerenje prema okolnom društvu. Uvijek mu se čini da ga svi varaju, spletkare protiv njega. Pokušava pronaći skriveno značenje ili prijetnja sebi u bilo kojoj od najjednostavnijih izjava i postupaka drugih. Takva osoba ne oprašta uvrede, zlobna je i agresivna. Ali ona je u stanju privremeno ne pokazati svoje osjećaje do pravog trenutka, da bi se potom vrlo okrutno osvetila.

Shizotipski poremećaj je odstupanje koje ne odgovara dijagnozi shizofrenije prema dijagnostičkim kriterijima: ili su svi potrebni simptomi odsutni, ili su slabo izraženi, izbrisani. Ljudi s opisanom vrstom odstupanja razlikuju se od anomalija mentalne aktivnosti i emocionalne sfere, ekscentričnog ponašanja. Kod shizotipskog poremećaja mogu se primijetiti sljedeći znakovi: neprikladni afekti, odvojenost, ekscentrično ponašanje ili izgled, slaba interakcija s okolinom s tendencijom otuđenja ljudi, čudna uvjerenja koja mijenjaju ponašanje da bude nespojivo s kulturnim normama, paranoidne ideje, opsesivne misli itd.

S antisocijalnim tipom devijacije osobnosti, pojedinca karakterizira ignoriranje normi uspostavljenih u društvenom okruženju, agresivnost i impulzivnost. Pogođene osobe imaju izrazito ograničenu sposobnost stvaranja privrženosti. Oni su grubi i razdražljivi, vrlo konfliktni, ne vode računa o moralnim normama i pravilima javnog reda. Ovi pojedinci uvijek krive okolno društvo za sve svoje neuspjehe, stalno pronalaze objašnjenje za svoje postupke. Nemaju sposobnost učenja na osobnim pogreškama, ne mogu planirati, karakteriziraju ih lažljivost i visoka agresivnost.

Granična patologija osobnosti je poremećaj koji uključuje nisku, impulzivnost, emocionalnu nestabilnost, nestabilnu povezanost sa stvarnošću, povećanu anksioznost i jak stupanj. Bitan simptom opisane devijacije je samoozljeđujuće ili suicidalno ponašanje. Postotak pokušaja samoubojstva, završenih smrtonosnim ishodom, s ovom patologijom je oko dvadeset osam posto.

Čest simptom ovog poremećaja je puno niskorizičnih pokušaja zbog manjih okolnosti (incidenata). Pokušaji suicida uglavnom su potaknuti međuljudskim odnosima.

Diferencijalna dijagnoza poremećaja osobnosti ove vrste može uzrokovati određene poteškoće, jer je klinika slična bipolarnom poremećaju tipa II jer kod ove vrste bipolarnog poremećaja nedostaju lako uočljivi psihotični znakovi manije.

Histerični poremećaj ličnosti karakterizira beskrajna potreba za pažnjom, precjenjivanje važnosti spola, nestabilno, teatralno ponašanje. Manifestira se vrlo visokom emocionalnošću i demonstrativnim ponašanjem. Često su postupci takve osobe neprikladni i smiješni. U isto vrijeme, uvijek nastoji biti najbolja, ali sve njezine emocije i pogledi su površni, zbog čega ne može dugo privući pozornost na svoju osobu. Osobe koje boluju od ove vrste bolesti sklone su teatralnim gestama, podložne su tuđem utjecaju i lako su sugestibilne. Njima treba “gledalište” kad nešto rade.

Narcisoidni tip anomalije ličnosti karakterizira uvjerenje u osobnu jedinstvenost, superiornost nad okolinom, poseban položaj i talent. Takve osobnosti karakterizira napuhana umišljenost, zaokupljenost iluzijama o vlastitim uspjesima, isključivo očekivanje dobra veza i bezuvjetna poslušnost drugih, nemogućnost izražavanja sućuti. Uvijek pokušavaju kontrolirati javno mišljenje o sebi. Bolesnici često obezvrijeđuju gotovo sve što ih okružuje, a idealiziraju sve uz što povezuju vlastitu osobu.

Izbjegavajući (anksiozni) poremećaj osobnosti karakteriziran je stalnom težnjom osobe ka socijalnoj izolaciji, osjećajem manje vrijednosti, povećanom osjetljivošću na negativnu procjenu drugih te izbjegavanjem socijalne interakcije. Osobe s ovim poremećajem osobnosti često misle da ne znaju komunicirati ili da im osobnost nije privlačna. Zbog ismijavanja, izopćenja, bolesnici izbjegavaju socijalnu interakciju. U pravilu se predstavljaju kao individualisti otuđeni od društva, što onemogućava socijalnu prilagodbu.

Ovisni poremećaj osobnosti karakterizira pojačan osjećaj bespomoćnosti, nesposobnosti za život zbog nedostatka neovisnosti, nesposobnosti. Takvi ljudi stalno osjećaju potrebu za potporom drugih ljudi, skloni su odluku prebaciti na tuđa pleća. važna pitanja vlastiti život.

Opsesivno-kompulzivnu patologiju ličnosti karakterizira povećana sklonost oprezu i sumnji, pretjerani perfekcionizam, zaokupljenost detaljima, tvrdoglavost, ponavljanje ili prisila. Takvi ljudi žele da se sve oko njih događa po pravilima koja su oni sami uspostavili. Osim toga, nesposobni su za obavljanje bilo kakvog posla, jer stalno produbljivanje u detalje i njihovo dovođenje do savršenstva jednostavno ne omogućuje dovršetak onoga što su započeli. Pacijenti su uskraćeni za međuljudske odnose, jer za njih ne ostaje vremena. Osim toga, rodbina ne ispunjava njihove precijenjene zahtjeve.

Poremećaji osobnosti mogu se klasificirati ne samo prema grupi ili kriterijima, već i prema utjecaju na društveno funkcioniranje, težini i atribuciji.

Liječenje poremećaja osobnosti

Liječenje poremećaja osobnosti individualan je i često vrlo dugotrajan proces. U pravilu se kao osnova uzimaju tipologija bolesti, njezina dijagnoza, navike, reakcija ponašanja i stav prema različitim situacijama. Osim toga, značajni su klinički simptomi, psihologija ličnosti i želja bolesnika za kontaktom s medicinskim djelatnikom. Kontakt s terapeutom često je prilično težak za dissocijalne osobnosti.

Sve devijacije osobnosti izuzetno je teško ispraviti, stoga liječnik mora imati odgovarajuće iskustvo, znanje i razumijevanje emocionalne osjetljivosti. Liječenje patologija osobnosti treba biti sveobuhvatno. Stoga se psihoterapija poremećaja osobnosti provodi u uskoj vezi s liječenjem lijekova. Primarni zadatak medicinskog radnika je ublažiti depresivnu kliniku i smanjiti. Za to je izvrsna terapija lijekovima. Osim toga, smanjenje utjecaja vanjskog stresa također može brzo ublažiti simptome i tjeskobu.

Dakle, kako bi se smanjila razina anksioznosti, ublažili simptomi depresije i drugi popratni simptomi, propisano je liječenje lijekovima. U depresivnim stanjima i visokoj impulzivnosti prakticira se uporaba selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina. Ispadi bijesa i impulzivnost korigiraju se antikonvulzivima.

Osim toga, važan čimbenik koji utječe na učinkovitost liječenja je obiteljsko okruženje bolesnika. Budući da može ili pogoršati simptome ili smanjiti "loše" ponašanje i misli pacijenta. Često je obiteljska intervencija u procesu liječenja ključna za postizanje rezultata.

Praksa pokazuje da psihoterapija najučinkovitije pomaže pacijentima koji pate od poremećaja osobnosti, budući da liječenje lijekovima nema mogućnost utjecaja na karakterne osobine.

Da bi pojedinac spoznao vlastita pogrešna uvjerenja, obilježja neprilagodljivog ponašanja, u pravilu je potrebno opetovano suočavanje u dugotrajnoj psihoterapiji.

Neprilagođeno ponašanje, koje se očituje u nesmotrenosti, emocionalnim ispadima, nedostatku samopouzdanja, društvenoj izolaciji, može se promijeniti tijekom mnogo mjeseci. U promjeni neprikladnih odgovora ponašanja pomaže sudjelovanje u grupnim metodama samopomoći. Promjene u ponašanju posebno su značajne za one koji pate od graničnog, izbjegavajućeg ili antisocijalnog tipa patologije ličnosti.

Nažalost, ne postoji brzi lijek za poremećaj osobnosti. Pojedinci s poviješću patologije osobnosti u pravilu ne gledaju na problem sa stajališta vlastitog bihevioralnog odgovora, skloni su obratiti pozornost isključivo na rezultate neadekvatnih misli i posljedice ponašanja. Stoga psihoterapeut mora stalno naglašavati nepoželjne posljedice njihovog mentalnog djelovanja i ponašanja. Terapeut često može nametnuti ograničenja u ponašanju (na primjer, može reći da ne biste trebali povisiti glas u trenucima ljutnje). Zato je važno sudjelovanje rodbine koja ovakvim zabranama može pomoći u smanjenju težine nedoličnog ponašanja. Psihoterapija ima za cilj pomoći subjektima da razumiju vlastite postupke i ponašanja koja dovode do problema u međuljudskim odnosima. Na primjer, psihoterapeut pomaže u spoznaji ovisnosti, arogancije, pretjeranog nepovjerenja okoline, sumnjičavosti i manipulativnosti.

U mijenjanju društveno neprihvatljivog ponašanja (npr. nedostatak samopouzdanja, socijalno povlačenje, ljutnja), grupna psihoterapija za poremećaje osobnosti i modificiranje ponašanja ponekad je učinkovita. Pozitivni rezultati mogu se postići nakon nekoliko mjeseci.

Dijalektička bihevioralna terapija smatra se učinkovitom za granični poremećaj osobnosti. Sastoji se od provođenja tjednih sesija individualne psihoterapije, ponekad u kombinaciji s grupnom psihoterapijom. Osim toga, telefonske konzultacije između sjednica smatraju se obveznim. dijalektički bihevioralna psihoterapija je osmišljen da podučava subjekte da razumiju vlastito ponašanje, da ih pripremi za prihvaćanje samostalne odluke i poboljšati prilagodljivost.

Za subjekte koji pate od izraženih patologija osobnosti, koje se očituju u neadekvatnim uvjerenjima, stavovima i očekivanjima (primjerice, opsesivno-kompulzivni sindrom), preporučuje se klasika. Terapija može trajati najmanje tri godine.

Rješavanje problema međuljudske interakcije u pravilu traje više od godinu dana. Temelj učinkovite transformacije međuljudskih odnosa je individualna psihoterapija, usmjerena na osvještavanje bolesnika o izvorima njegovih nevolja u interakciji s društvom.

Poremećaji osobnosti su dugotrajna i uporna ponašanja koja uzrokuju izraženu uznemirenost i oštećenje funkcioniranja. Postoji 10 različitih poremećaja osobnosti koji su grupirani u tri grupe. Dijagnoza se temelji na kliničkim podacima. Liječenje uključuje psihoterapiju, a ponekad i terapiju lijekovima.

Crte ličnosti su značajke razmišljanja, percepcije, odgovora i stava koje su relativno stabilne tijekom vremena i u različitim situacijama. Crte osobnosti obično postaju očite od kasne adolescencije do rane odrasle dobi, i dok mnoge osobine ostaju iste tijekom života, neke mogu izblijedjeti ili se promijeniti s godinama. Poremećaj osobnosti definiran je kao kada te osobine postanu toliko krute i neprilagodljive da ometaju funkcioniranje. Psihološki mehanizmi suočavanja sa stresom (psihološka obrana), koje svatko s vremena na vrijeme nesvjesno koristi, kod osoba s poremećajem osobnosti često su nezreli i neprilagodljivi.

Osobe s poremećajem osobnosti često su frustrirane i mogu čak iskaliti svoj bijes na drugima (uključujući liječnike). Većina je zabrinuta za svoj život, ima problema s poslom i odnosima s ljudima. Poremećaji osobnosti često se javljaju zajedno s poremećajima raspoloženja, tjeskobom, zlouporabom supstanci psihoaktivne tvari i poremećaji prehrane. Bolesnici s teškim poremećajima osobnosti imaju visok rizik od hipohondrije, nasilja i autodestruktivnog ponašanja. U obitelji mogu voditi konfliktno, fragmentirano, pretjerano emocionalno, okrutno ili neodgovorno roditeljstvo, što dovodi do razvoja fizičkih i somatskih problema kod njihove djece.

Oko 13% opće populacije ima poremećaje osobnosti. Antisocijalni poremećaj osobnosti javlja se u oko 2% populacije, s većom prevalencijom kod muškaraca nego kod žena (6:1). Granični poremećaj osobnosti javlja se u oko 2% populacije, više među ženama nego među muškarcima (3:1).

ICD-10 kod

F07 Poremećaji osobnosti i ponašanja zbog bolesti, oštećenja ili disfunkcije mozga

F60 Specifični poremećaji ličnosti

F60-F69 Poremećaji osobnosti i ponašanja u odrasloj dobi

Dijagnostika i klasifikacija poremećaja ličnosti

Pacijentove emocionalne reakcije, njegovo viđenje uzroka svojih problema, odnos drugih prema njemu – sve to može dati informaciju o poremećaju. Dijagnoza se temelji na promatranju ponavljajućih ponašanja ili percepcija koje uzrokuju uznemirenost i poremećeno socijalno funkcioniranje. Pacijent obično nije dovoljno osjetljiv na takva ponašanja, pa je najbolje početnu procjenu započeti informacijama od ljudi koji su bili u kontaktu s pacijentom. Sumnja na poremećaj osobnosti često dolazi zbog liječničke nelagode, obično kada se liječnik počne osjećati ljutim ili napetim.

Prema Općim kriterijima (DSM-IV) Statističkog i dijagnostičkog priručnika za mentalne poremećaje, četvrto izdanje, fokus je na razmatranju mogućeg utjecaja drugih psihijatrijskih ili fizičkih poremećaja (npr. depresije, zlouporabe tvari, hipertireoze) na ponašanje pacijenta. DSM-IV razlikuje 10 različitih poremećaja osobnosti, koji su podijeljeni u 3 skupine: A - neobičan / ekscentričan; B - dojmljiv / promjenjiv i C - tjeskoban / sramežljiv.

Mehanizmi suočavanja

Mehanizam	Definicija	Proizlaziti	Poremećaji osobnosti
Projekcija	Pripisivanje vlastitih nesvjesnih osjećaja drugima	Dovodi do predrasuda, povlačenja iz bliskih odnosa zbog paranoičnih sumnji, pretjerane budnosti na vanjsku opasnost i naplate nepravde	Tipično za paranoičnu i shizotipnu osobnost; javlja se kod osoba s graničnom, asocijalnom ili narcističkom osobnošću u situacijama akutnog stresa
Podjela	Percepcija ili razmišljanje je crno-bijelo, sve ili ništa, kada se svi ljudi dijele na dobre spasitelje i strašne zlikovce	Izbjegava nelagodu osjećaja ambivalencije (na primjer, osjećaj voljenja i nesviđanja prema istoj osobi), neizvjesnosti i bespomoćnosti	Tipično za graničnu osobu
djelovanje vani	Izravne bihevioralne manifestacije nesvjesnih želja ili poriva koji omogućuju osobi da izbjegne svijest o povezanom bolnom ili ugodnom afektu	Vodi do mnogih delinkventnih, nepromišljenih, nepredviđenih i aktivnosti povezanih s uporabom supstanci koje mogu postati toliko uobičajene da akter ostane u neznanju i oslobođen osjećaja da je aktivnost samoinicirana	Vrlo često kod ljudi s asocijalnom, ciklotimičnom ili graničnom osobnošću
Usmjeravanje agresije protiv sebe	Usmjeravanje ljutnje ne na druge, već na sebe; ako je izravno, onda se zove samoozljeđivanje, ako je neizravno, onda pasivna agresija	Internalizacija osjećaja o tuđim neuspjesima; baviti se glupim, provokativnim klauniranjem	U osnovi je pasivno-agresivne i depresivne osobnosti; dramatičan kod pacijenata s graničnom osobnošću koji pokazuju ljutnju prema drugima u obliku samoozljeđivanja
fantazije	Sklonost korištenju imaginarnih odnosa i vlastitog sustava vjerovanja u rješavanju sukoba i oslobađanju od usamljenosti	Dovodi do ekscentričnosti i izbjegavanja intimnosti	Koriste ga ljudi s izbjegavajućom ili shizoidnom osobnošću koji, za razliku od psihotičnih pacijenata, nisu sigurni u stvarnost i ne postupaju prema svojim fantazijama.
Hipohondrija	Iskoristite somatske tegobe da biste privukli pozornost	Može tražiti suosjećajnu pažnju od drugih; može pokazati ljutnju na druge koji to ne slute	Koriste ga ljudi s ovisnom, histeričnom ili graničnom osobnošću

Grozd A

Pacijenti iz skupine A obično su povučeni i sumnjičavi.

Paranoidna osobnost ima značajke kao što su hladnoća i distanca u odnosima, s potrebom za kontrolom situacije i sklonošću ljubomori ako se stvori privrženost.

Osobe s ovim poremećajem često su tajnovite i nepovjerljive. Imaju tendenciju biti sumnjičavi prema promjenama i često vide neprijateljske i zle motive u postupcima drugih ljudi. Obično su ti neprijateljski motivi projekcija njihovog vlastitog neprijateljstva prema drugim ljudima. Njihove reakcije ponekad iznenade ili uplaše druge. Oni mogu upotrijebiti rezultirajući bijes i odbacivanje drugih (tj. projektivnu identifikaciju) kako bi potvrdili svoje vlastite percepcije. Paranoični ljudi imaju tendenciju osjećati opravdanu ljutnju i često poduzimaju pravne radnje protiv drugih. Ovi ljudi mogu biti vrlo vješti i savjesni, iako im je za rad obično potrebna relativna izolacija. Ovaj se poremećaj mora razlikovati od paranoidne shizofrenije.

Shizoidnu osobnost karakterizira zatvorenost u sebe, socijalno povlačenje, izolacija, emocionalna hladnoća i distanciranje. Takve osobe obično su zaokupljene vlastitim mislima i osjećajima te izbjegavaju bliske, intimne odnose s drugim ljudima. Šutljivi su, skloni sanjarenju, više vole teoretsko razmišljanje nego praktično djelovanje.

Shizotipna osobnost, kao i shizoidna osobnost, uključuje socijalno povlačenje i emocionalnu hladnoću, ali i neobično razmišljanje, percepciju i komunikaciju, kao što su magično razmišljanje, vidovitost, ideje odnosa ili paranoično razmišljanje. Ove neobičnosti upućuju na shizofreniju, ali nisu dovoljno ozbiljne da zadovolje njezine kriterije. Vjeruje se da ljudi sa shizotipnom osobnošću imaju skrivenu ekspresiju gena koji uzrokuju shizofreniju.

Grozd B

Ovi pacijenti su emocionalno nestabilni, impulzivni i podložni dojmu.

Granična osobnost karakterizirana je nestabilnim samopoimanjem, raspoloženjem, ponašanjem i odnosima s drugima. Takvi su ljudi skloni vjerovati da u djetinjstvu nisu dobili odgovarajuću skrb te se zbog toga osjećaju praznima, ljutima i žale se na svoj odgoj. Zbog toga neprestano traže njegu i osjetljivi su na osjećaj njezine odsutnosti. Njihovi odnosi s ljudima obično su dramatični i bogati. Kad osjećaju brigu, izgledaju kao usamljeni lutalice koji traže pomoć za depresiju, zlouporabu supstanci, poremećaje prehrane, zlostavljanje u prošlosti. Kada se boje da će izgubiti osobu koja brine za njih, često pokazuju neadekvatan, izražen bijes. Takve promjene raspoloženja obično su popraćene ekstremnim promjenama pogleda na svijet, sebe i druge, primjerice od lošeg prema dobrom, od mržnje do ljubavi. Kada se osjećaju sami, postoji disocijacija ili izrazita impulzivnost. Njihov koncept stvarnosti je toliko slab da mogu razviti kratke epizode psihotičnih poremećaja kao što su paranoidne deluzije ili halucinacije. Često postaju autodestruktivni i mogu se samoozlijediti i pokušati samoubojstvo. U početku su skloni zahtijevati posebna pažnja, no nakon opetovanih kriza, nejasnih neutemeljenih pritužbi i nepoštivanja terapijskih preporuka, percipiraju se kao žalitelji koji izbjegavaju pomoć. Granični poremećaj osobnosti postaje manje izražen i stabilizira se s godinama.

Antisocijalnu osobnost karakterizira grubo zanemarivanje prava i osjećaja drugih. Osobe s antisocijalnim poremećajem osobnosti iskorištavaju druge za materijalnu dobit ili osobni užitak. Lako se frustriraju i ne podnose stres. Karakteriziraju ih impulzivne i neodgovorne vanjske manifestacije svojih sukoba, ponekad praćene agresijom i nasiljem. Ne mogu predvidjeti posljedice svog ponašanja i obično nakon toga ne osjećaju krivnju ili grižnju savjesti. Mnogi od njih imaju dobro razvijenu sposobnost aktivnog racionaliziranja svog ponašanja i svaljivanja krivnje na druge ljude. Prijevara i prijevara prožimaju njihove odnose s drugima. Kažnjavanje rijetko dovodi do promjene u njihovom ponašanju i poboljšanja ponašanja u skladu sa zakonom. Antisocijalni poremećaj osobnosti često rezultira alkoholizmom, korištenjem droga, promiskuitetom, nemogućnošću ispunjavanja obveza, čestim putovanjima i poteškoćama u poštivanju zakona. Očekivano trajanje života se smanjuje, ali poremećaj postaje manje intenzivan i može se stabilizirati s godinama.

Narcisoidnu osobnost karakterizira veličanstvenost. Takvi ljudi imaju pretjeran osjećaj nadmoći i očekuju poštovanje. Njihovu vezu karakterizira potreba za divljenjem drugih, izrazito su osjetljivi na kritike, neuspjehe i gubitke. Kada se suoče s nesposobnošću da opravdaju svoje visoko mišljenje o sebi, mogu postati bijesni ili duboko depresivni i skloni suicidu. Često vjeruju da im ljudi oko njih zavide. Oni mogu iskorištavati druge jer vjeruju da njihova superiornost to opravdava.

Histrionsku (histeričnu) osobnost karakterizira upadljiva potraga za pažnjom. Takvi ljudi također pridaju pretjeranu važnost svom izgledu i ponašaju se teatralno. Njihovo izražavanje emocija često djeluje pretjerano, nezrelo i površno. Osim toga, često zahtijevaju dobronamjernu i erotsku pažnju okoline. Odnose s drugim ljudima također je obično lako uspostaviti veliki značaj privržen seksualnosti, ali postoji sklonost površnosti i kratkotrajnim kontaktima. Iza njihovog zavodljivog ponašanja i sklonosti preuveličavanju somatskih problema [tj. e. hipohondrija] često skriva osnovne želje za ovisnošću i zaštitom.

Grozd C

Takvi pacijenti imaju tendenciju biti nervozni i pasivni ili kruti i preokupirani.

Ovisnu osobu karakterizira prebacivanje odgovornosti na druge. Takvi se ljudi mogu podrediti drugima kako bi pridobili njihovu potporu. Na primjer, dopuštaju da potrebe ljudi o kojima ovise dominiraju njihovima. Nedostaje im samopouzdanja i izražavaju osjećaj da se ne mogu adekvatno brinuti za sebe. Vjeruju da su drugi ljudi sposobniji i nerado izražavaju svoj strah da će njihov poduzetnički duh uvrijediti ljude o kojima ovise. Ovisnost kod drugih poremećaja osobnosti može biti skrivena iza očitih poremećaja ponašanja; na primjer, histerično ili granično ponašanje prikriva temeljnu ovisnost.

Izbjegavajuću osobnost karakterizira preosjetljivost na odbijanje i strah od započinjanja nove veze ili nečeg novog zbog rizika od neuspjeha ili razočaranja. Zbog izražene svjesne želje za naklonošću i odobravanjem, takve osobe često doživljavaju tjeskobu zbog izolacije i nemogućnosti održavanja ugodnih odnosa s drugima. Reagiraju distancirano čak i na blage naznake odbijanja.

Opsesivno-kompulzivnu osobnost karakterizira savjesnost, točnost i pouzdanost, ali nedostatak fleksibilnosti često onemogućava takve ljude da se prilagode promjenama. Ozbiljno shvaćaju odgovornost, ali budući da takvi ljudi mrze greške i nedorečenosti, zaglibe u detalje i zaborave cilj. Kao rezultat toga, imaju problema s donošenjem odluka i izvršavanjem zadataka. Takvi problemi čine odgovornost izvorom tjeskobe, a takvi pacijenti rijetko izvlače puno zadovoljstva iz svog uspjeha. Većina opsesivno-kompulzivnih osobina su adaptivne kada su umjereno izražene. Osobe s ovim crtama osobnosti mogu puno postići, posebice u znanostima i drugim akademskim područjima gdje su red, perfekcionizam i ustrajnost poželjni. Međutim, mogu se osjećati nelagodno kada su osjećaji, međuljudski odnosi i situacije izvan kontrole, ili kada se moraju osloniti na druge ljude, ili kada su događaji nepredvidivi.

Drugi tipovi osobnosti. Neki tipovi osobnosti opisani su, ali nisu klasificirani kao poremećaji u DSM-IV.

Pasivno-agresivna (negativistička) osobnost obično ostavlja dojam gluposti ili pasivnosti, ali takvo ponašanje skriva želju za izbjegavanjem odgovornosti, kontrole ili kažnjavanja od strane drugih. Pasivno-agresivno ponašanje potvrđuje se odugovlačenjem, nesposobnošću, nerealnim izjavama o vlastitoj nemoći. Često takvi ljudi, pristajući izvršiti zadatak, ne žele to učiniti, a zatim tiho sabotiraju izvršenje zadatka. Ovo ponašanje obično ukazuje na poricanje, ili prikriveno neprijateljstvo, ili neslaganje.

Ciklotimična osobnost oscilira između gorljive vedrine i malodušnosti i pesimizma; svaka varijacija raspoloženja traje tjedan ili više. Karakteristično je da su ritmičke promjene raspoloženja redovite i događaju se bez pouzdanog vanjskog uzroka. Ako ove značajke ne narušavaju socijalnu prilagodbu, ciklotimija se smatra temperamentom i prisutna je kod mnogih darovitih i kreativnih ljudi.

Depresivnu osobnost karakterizira stalna mrzovoljnost, tjeskoba i sramežljivost. Takvi ljudi imaju pesimističan svjetonazor koji im remeti inicijativu i obeshrabruje druge. Samozadovoljavanje se čini nezasluženim i grešnim. Oni nesvjesno svoju patnju smatraju amblemom vrline, nužnim da bi zaslužili ljubav ili naklonost drugih.

Liječenje poremećaja osobnosti

Iako se liječenje razlikuje ovisno o vrsti poremećaja osobnosti, postoje neka opća načela. Obitelj i prijatelji mogu djelovati na načine koji povećavaju ili smanjuju bolesnikova problematična ponašanja ili misli, tako da je njihova uključenost korisna i često ključna. Trebalo bi rano pokušati pomoći pacijentu da uvidi da je problem u njemu samom. Drugi princip je da liječenje poremećaja osobnosti traje dugo. Kako bi osoba osvijestila svoje psihološke obrane, uvjerenja i značajke neprilagodljivog ponašanja obično je potrebno opetovano suočavanje u dugotrajnoj psihoterapiji ili pri suočavanju s drugim ljudima.

Budući da je poremećaje osobnosti iznimno teško liječiti, važno je da terapeut ima iskustvo, entuzijazam i razumijevanje očekivanih područja emocionalne osjetljivosti i uobičajenih mehanizama suočavanja s pacijentom. Dobronamjeran stav i preporuke u izolaciji ne utječu na poremećaje osobnosti. Liječenje poremećaja osobnosti može uključivati ​​kombinaciju psihoterapije i lijekova. Međutim, simptomi obično ne reagiraju dobro na lijekove.

Olakšanje tjeskobe i depresije je glavni prioritet, gdje terapija lijekovima može pomoći. Smanjenje vanjskog stresa također može brzo smanjiti ove simptome. Neprilagođeno ponašanje, karakterizirano nesmotrenošću, društvenom izolacijom, nedostatkom samopouzdanja, emocionalnim ispadima, može se promijeniti tijekom mjeseci. Grupna terapija i bihevioralne intervencije kod kuće ili u dnevnoj bolnici ponekad su učinkovite. Sudjelovanje u grupama samopomoći ili obiteljskoj terapiji također može pomoći u promjeni društveno nepoželjnog ponašanja. Promjene u ponašanju najvažnije su za pacijente s graničnim, antisocijalnim ili izbjegavajućim poremećajem osobnosti. Dijalektička bihevioralna terapija (DBT) pokazala se učinkovitom za granični poremećaj osobnosti. DBT, koji uključuje tjednu individualnu psihoterapiju i grupnu terapiju, kao i telefonske kontakte s liječnikom između zakazanih seansi, pomaže pacijentu u pronalaženju razumijevanja za svoje ponašanje te ga uči vještinama rješavanja problema i adaptivnom ponašanju. Psihodinamička terapija također je vrlo učinkovita u bolesnika s graničnim i izbjegavajućim poremećajem osobnosti. Važna komponenta takve terapije je pomoći osobi s poremećajem osobnosti da transformira svoje emocionalno stanje i razmisli o utjecaju svog ponašanja na druge.

Rješavanje problema međuljudskih odnosa kao što su ovisnost, nepovjerenje, arogancija, manipulativnost obično traje više od 1 godine. Osnova učinkovitih promjena u međuljudskim odnosima je individualna psihoterapija, koja pomaže pacijentu da shvati izvore svojih problema u odnosima s ljudima. Liječnik mora opetovano ukazivati ​​na nepoželjne posljedice bolesnikovih misli i ponašanja, kao i povremeno postavljati granice u ponašanju bolesnika. Takva terapija je neophodna za pacijente s histeroidnim, ovisnim ili pasivno-agresivnim poremećajem ličnosti. Nekim pacijentima s poremećajima osobnosti koji uključuju različite sklonosti, očekivanja i uvjerenja (tj. narcisoidni ili opsesivno-kompulzivni tip) preporučuje se psihoanaliza, obično 3 godine ili dulje.