PTSP posttraumatski stresni poremećaj. PTSP sindrom (posttraumatski stresni poremećaj) - što je to? Liječenje PTSP-a - kognitivno bihevioralna terapija usmjerena na traumu

Posttraumatski sindrom je stanje kada vas šokovi doživljeni u životu nastavljaju mučiti tijekom vremena. Nasumični podsjetnik na događaje uzrokuje bol, a prolazna slika može vas vratiti u prošlost koje se teško sjetiti.

Što je posttraumatski stresni poremećaj?

Ovo je skup simptoma koji ukazuju na mentalne poremećaje. Nastaje nakon jednog ili višestrukih traumatskih učinaka velike snage, npr.

• nasilje, ponižavanje i druga stanja koja izazivaju osjećaj užasa i bespomoćnosti;
• dugotrajni stres, povezan, između ostalog, s psihičkom uključenošću u patnju i iskustva drugih ljudi.

Osobe s posttraumatskim stresnim poremećajem (PTSP) imaju visok stupanj anksioznosti, pri čemu ih povremeno muče neuobičajeno realna sjećanja na strašne situacije iz prošlosti. Češće se to događa u kontaktu s podražajima koji dovode do epizoda sjećanja (psiholozi ih nazivaju okidačima ili ključevima):

• predmeti i zvukovi;
• slike i mirisi;
• druge okolnosti.

Ponekad se nakon PTSP-a razvija fragmentarna amnezija, koja ne dopušta detaljno reproduciranje traumatske situacije.

Uzroci

Svaka stresna situacija koja uzrokuje ekstremni psihički stres može izazvati PTSP:

• sudjelovanje u ratovima i boravak na području vojnih sukoba;
• biti u zarobljeništvu;
• uloga žrtve u uzimanju talaca, seksualnom nasilju;
• uključenost u nezakonite aktivnosti,
• sudjelovanje u nesrećama i katastrofama;
• smrt i/ili ranjavanje voljenih osoba;
• drugi događaji.

Dokazano je da stres, kao reakcija na ekstremnu traumu, ne uzrokuje uvijek psihičke poremećaje. Ovisi:

Važno je okruženje u kojem se čovjek nalazi nakon doživljenog šoka. Rizik od razvoja PTRS-a znatno je manji ako je žrtva u društvu osoba koje su doživjele sličnu nesreću.

Uzroci PTSP-a

Rizik od razvoja PTSP-a se povećava kada:

Mehanizam formiranja

Postoje različiti pristupi procjeni mehanizma nastanka PTSP-a:

Razlike u manifestaciji kod ljudi različitog spola i dobi

Stručnjaci koji su proučavali karakteristike manifestacije PTSP-a kod odraslih muškaraca i žena došli su do zaključka da se kod potonjih patologija manifestira intenzivnije. Što se tiče značajki manifestacije i tijeka PTSP-a kod djece, one postoje, ali o tome kasnije.

Ukupnost rezultata psihotraume očituje se sljedećim blokovima znakova:

1. Povremeno proživljavanje događaja, naime:
   • Nemogućnost kontrole negativnih sjećanja dovodi do učestalosti njihovih napada, istiskujući stvarnost. Čak i glazbena kompozicija ili jak nalet vjetra može izazvati novi napad. Noćne more muče noću, što uzrokuje strah od zaspati;
   • tok tjeskobnih misli, neobično jasnih i preciznih, javlja se često i nekontrolirano. To se zove halucinogena iskustva, koja mogu biti uzrokovana, na primjer, pijenjem alkohola;
   • uporno odbacivanje okolne stvarnosti i uporni osjećaji krivnje dovode do misli o samoubojstvu.
2. Odbacivanje stvarnosti, koje se izražava:
   • depresija i ravnodušnost prema svemu;
   • anhedonija - gubitak sposobnosti doživljavanja radosti, ljubavi i empatije;
   • odbijanje komunikacije s rodbinom i osobama iz prošlosti, izbjegavanje novih kontakata. Svjesno odvajanje od društva - tipičan simptom stresni poremećaj.
3. Agresivnost, oprez i nepovjerenje, koji se manifestiraju:
   • zastrašujući je osjećaj nesigurnosti pred strašnim događajima iz prošlosti koji bi se mogli ponoviti. To zahtijeva stalnu budnost i spremnost na uzvrat;
   • osoba neadekvatno reagira na sve što podsjeća na psihičku traumu: glasne i oštre zvukove, bljeskove, krikove i druge pojave;
   • agresija se razbuktava kao odgovor na prijetnju, bez obzira na stupanj njezine realnosti i opasnosti, koja se očituje munjevitom brzinom, često i uz upotrebu fizičke sile.

Navedeni simptomi daju detaljnu sliku simptoma, no u stvarnosti su rijetko prisutni svi zajedno. Češće postoje pojedinačne varijante i kombinacije. Budući da se reakcije na stres razlikuju od osobe do osobe, važno je razumjeti da raspon posttraumatskih simptoma također može varirati.

Psiha djece izrazito je osjetljiva i ranjiva, pa ona u većoj mjeri od odraslih pate od posljedica stresa.

Vezanost djece i roditelja jednih za druge, stanje svijesti potonjih i njihove odgojne mjere prema djetetu ključni su čimbenici u procesu oporavka djeteta nakon ozljede.

Razlozi za razvoj PTSP-a kod djece mogu biti:

• odvajanje od roditelja, čak i kada je privremeno;
• sukobi u obitelji;
• smrt voljene životinje, osobito ako se dogodila pred bebom;
• loši odnosi s kolegama i/ili učiteljima;
• loš akademski uspjeh kao razlog za kaznu i ukor;
• drugi traumatski događaji.

Doživljena negativnost uzrokuje u djetetovoj psihi:

• povremeno vraćanje na epizode strašnog događaja, što se može izraziti u razgovorima i igrama.
• poremećaji spavanja zbog strahova iz prošlosti koji vas uznemiruju noću;
• ravnodušnosti i odsutnosti duhom.

Za razliku od apatije, agresivnost i razdražljivost mogu se pojaviti kada obični zahtjevi članova obitelji izazovu burnu negativnu reakciju.

Vrste posttraumatskog sindroma

Tijek PTSP-a karakteriziraju značajke koje ga razlikuju od ostalih stanja:

1. Sindrom se možda neće formirati odmah, ali nakon nekog vremena. Ponekad se obznani nakon godina.
2. PTSP se razvija u fazama, što se očituje u težini simptoma. Svjetlina manifestacija također ovisi o trajanju razdoblja remisije.

To je poslužilo kao osnova za klasifikaciju poremećaja:

• akutni - traje do 3 mjeseca i ima širok raspon simptoma;
• kronični - ozbiljnost glavnih simptoma se smanjuje, ali se povećava stupanj živčane iscrpljenosti. To se, između ostalog, izražava pogoršanjem karaktera: osoba postaje gruba, sebična, a sfera njegovih interesa značajno se sužava. Karakter je deformiran, simptomi zatajenja središnjeg živčanog sustava pojavljuju se u nedostatku očitih znakova PTSP-a, što se može izraziti podsvjesnim pokušajima da se riješi teških sjećanja, izbijanja tjeskobe i straha. Ova faza nastaje kada kronično razdoblje PTSP-a traje dulje vrijeme, ali istovremeno osoba doživljava odsutnost ili nedostatnost odgovarajuće psihološke pomoći.
• odgođeno - simptomi se javljaju šest mjeseci ili više nakon traume. Obično je ovaj oblik rezultat utjecaja provocirajućeg čimbenika. Može se pojaviti i akutno i kronično.

Kako bismo olakšali proces odabira optimalna opcija terapije, razvijena je klinička klasifikacija tipova PTSP-a na temelju karakteristika patologije:

1. Anksiozni tip karakteriziraju česti napadi intruzivnih sjećanja na pozadini živčanog prenaprezanja, čiji broj varira od nekoliko epizoda tjedno do višestrukih ponavljanja tijekom dana. Noćne more uzrokuju poremećaje spavanja, a kada uspijete zaspati, budite se u hladnom znoju, groznici ili zimici. Oni koji pate od tjeskobne vrste patologije imaju poteškoće u socijalnoj prilagodbi, što je uzrokovano teškim emocionalnim stanjem i razdražljivošću. U međuvremenu slobodno komuniciraju s psihologom, razgovarajući o nijansama svog stanja, au svakodnevnom životu pokušavaju izbjeći podsjećanje na psihičku traumu koju su primili.
2. Astenični tip karakterizira obilje simptoma koji ukazuju živčana iscrpljenost, uključujući apatiju i slabost, primjetno smanjenje performansi i druge znakove. Oni koji pate od asteničkog tipa PTSP-a gube interes za život i brinu se zbog osjećaja manje vrijednosti. Epizode flashbackova su umjereno uznemirujuće i stoga ne uzrokuju užas ili vegetativne poremećaje. Bolesnici se žale da ujutro jedva ustaju iz kreveta, a danju su pospani, iako ne pate od noćne nesanice. Ne vole govoriti o događajima koji su uzrokovali psihičku traumu.
3. Disforični tip se definira kao stanje ljutnje u kojem raspoloženje uvijek ima depresivnu komponentu. Takvi ljudi su nedruštveni, izbjegavaju druge i nikada se ni na što ne žale.
4. Somatoforni tip se formira na pozadini odgođenog PTSP-a i razlikuje se od disfunkcija središnjeg živčanog sustava, kardiovaskularnih organa i probavnog trakta. Pacijenti su zabrinuti zbog:
   • migrena;
   • poremećaji srčanog ritma,
   • bol u lijevoj strani prsnog koša i epigastričnoj regiji;
   • trbušne kolike;
   • probavni poremećaji;
   • druge somatske abnormalnosti.

Važno je napomenuti da unatoč obilju pritužbi na dobrobit, dijagnostika ne otkriva ozbiljne zdravstvene probleme. Kod somatoformnog tipa PTSP-a pacijenti pate od opsesivna stanja, koji se manifestiraju u paroksizmima i javljaju se u pozadini izražene reakcije iz autonomnog dijela središnjeg živčanog sustava. Međutim, pacijenti su više zabrinuti ne zbog emocionalne komponente, već zbog vlastito zdravlje. Nerado govore o traumatičnom događaju jer smatraju da bi njegovo ponovno proživljavanje moglo izazvati srčani ili moždani udar.

Znakovi, simptomi, glavne faze

Formiranje psihološkog odgovora na veliki stres odvija se u nekoliko faza:

1. Šok, koji izaziva poricanje i zaprepaštenu reakciju.
2. Izbjegavanje, kada odbijanje i omamljenost ustupe mjesto suzama i osjećaju teškog neuspjeha.
3. Oscilacije. Ovo je razdoblje kada se psiha slaže da su događaji koji se odvijaju stvarni.
4. Tranzicija. Vrijeme je za analizu i asimilaciju onoga što se događa.
5. Integracija je faza u kojoj je obrada informacija završena.

Glavni simptom posttraumatskog stresnog poremećaja su snažna sjećanja na strašne događaje, koja su živa, ali fragmentarna i praćena:

• užas i melankolija;
• tjeskobe i osjećaja bespomoćnosti.
• Ta su iskustva po snazi ​​jednaka onima doživljenim tijekom samih događaja. Njima se pridružuju autonomne disfunkcije, uzrokujući:
• povećan krvni tlak;
• poremećaji srčanog ritma:
• hiperhidroza s hladnim znojem;
• pojačano mokrenje.

Osobe koje su doživjele psihotraumu i boluju od PTSP-a:

U nekim slučajevima izolacija od stvarnog života i destruktivne promjene karaktera dovode do toga da oboljeli od PTSP-a potpuno prestanu komunicirati i postanu potpuno sami. Značajka poremećaja socijalne prilagodbe u posttraumatskom sindromu je nedostatak životnih planova, jer takvi ljudi žive u prošlosti.

Pojavljujuća sklonost samoubojstvu često se ostvaruje pod utjecajem psihotropnih čimbenika ili tijekom halucinogenih napada. Međutim, najčešće je oduzimanje vlastitom životu planirana i svjesna odluka osobe koja je izgubila smisao postojanja.

Mogućnosti liječenja

Liječenje PTSP-a je sveobuhvatno. Terapija lijekovima propisana je ako:

• kronično živčano prenaprezanje;
• stanja povećane anksioznosti;
• oštar pad emocionalne pozadine;
• češći napadi nametljivih sjećanja, izazivajući užas i vegetativne poremećaje;
• invazije halucinacija.

Za blagi PTSP s brojnim simptomima prenapregnutosti središnjeg živčanog sustava indicirani su sedativi čiji učinak još uvijek nije dovoljan za potpuno suzbijanje psihičkih simptoma.

U posljednjih godina postali su popularni antidepresivi iz kategorije selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina

Posljednjih godina postali su popularni antidepresivi iz kategorije selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina širokog spektra djelovanja, i to:

• poboljšati emocionalnu pozadinu;
• vratiti interes za život;
• ukloniti tjeskobu i napetost;
• normalizirati aktivnost autonomnog živčanog sustava;
• smanjiti broj napada nametljivih sjećanja;
• smanjiti agresiju i razdražljivost;
• suzbiti želju za alkoholom.

Liječenje takvim lijekovima ima svoje specifičnosti: u početnoj fazi liječenja vjerojatan je suprotan učinak u obliku povećanja anksioznosti. Iz tog razloga terapija počinje malim dozama koje se kasnije povećavaju.

Glavni lijekovi za liječenje PTSP-a također su beta blokatori, koji se preporučuju u slučajevima izraženih autonomnih poremećaja.

Za astenični oblik posttraumatskog sindroma indicirani su nootropici koji stimuliraju središnji živčani sustav. Oni su sigurni i nemaju ozbiljne kontraindikacije za uporabu.

Važno je da se primjena lijekova, za razliku od psihoterapije, nikada ne propisuje kao jedina metoda liječenja.

Psihoterapija za posttraumatski stresni poremećaj nužno je uključena u kompleks mjera protiv PTSP-a i provodi se u fazama:

1. Prvo se vodi razgovor u kojem liječnik govori o suštini bolesti i metodama terapije. Za postignuće pozitivan rezultat Važno je da pacijent vjeruje liječniku specijalistu i dobije sve informacije kako ne bi sumnjao u uspješan ishod liječenja.
2. Slijedi sama terapija tijekom koje liječnik pomaže pacijentu:
   • prihvatiti i procesuirati psihotraumatski događaj:
   • pomiriti se s prošlošću;
   • osloboditi se osjećaja krivnje i agresije prema sebi i drugima;
   • ne reagiraju na okidače.
3. Koristi se tijekom psihoterapije različite oblike i metode rada:
   • individualna komunikacija s pacijentom;
   • sesije psihokorekcije koje uključuju grupu ljudi s problemom PTSP-a;
   • interakcija s članovima obitelji, što je iznimno važno u radu s pedijatrijskim pacijentima;
   • Neurolingvističko programiranje;
   • hipnoza;
   • obuka u tehnikama auto-treninga;
   • druge metode.

Skup terapijskih mjera uvijek se odabire pojedinačno i u velikoj većini slučajeva omogućuje postizanje uspješnih rezultata.

Kako živjeti s PTSP-om

Kada je traumatski utjecaj bio mali, njegove posljedice u obliku tjeskobe, brige i drugih znakova mogu nestati same od sebe. U različiti slučajevi to zahtijeva od nekoliko sati do nekoliko tjedana. Ako je utjecaj bio snažan ili su se epizode ponavljale više puta, patološko stanje može trajati dugo vremena.

Vrlo je važno da voljeni razumiju osobitosti života osobe s mentalnim poremećajem, kada je potreban poseban pristup i pažljiv stav, isključujući stresne situacije. Mirna i dobronamjerna mikroklima u obitelji, na poslu i među istomišljenicima, u kombinaciji s medicinskim mjerama, omogućuje potpuno oslobađanje od posljedica psihičke traume.

Mnogi od onih koji su doživjeli PTSP kažu da je put do oporavka težak i dug. Za uspješan rezultat velika vrijednost ima stav same žrtve, svoju spremnost na borbu. Pod nadzorom liječnika specijalista i uz podršku najbližih, prevladavanje teškog sindroma puno je lakše.

Video: Kako prevladati PTSP

Posttraumatski poremećaj mentalna je reakcija na ponovljenu ili pojedinačnu psihološku traumu: vojna akcija, prijetnja smrću, zlostavljanje, prirodna katastrofa, gubitak voljenih osoba, ozbiljna ozljeda (uključujući i kao posljedicu nesreće).

Kada se suočite s opasnošću, strašnim, šokantnim ili duboko uznemirujućim događajima, snažna emocionalna reakcija (ili čak neprilagodljivo ponašanje) je norma. Zahvaljujući mehanizmima suočavanja dostupnim u tijelu, psiho-emocionalno stanje se s vremenom obnavlja.

Kod posttraumatskog poremećaja simptomi ne nestaju mjesecima/godinama, osoba se i dalje osjeća u opasnosti, doživljava stalnu tjeskobu i reproducira događaje iz prošlosti u sjećanju.

Prvi simptomi obično se javljaju unutar tri mjeseca nakon izlaganja stresnoj situaciji. U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti nakon nekoliko godina.

• bolna želja da se uvijek iznova doživljavaju negativne emocije povezane s psihološkom traumom;
• noćne more, nesanica;
• budnost, predviđanje prijetnje;
• strah koji se valja u valovima;
• negativne misli;
• krivnja, otuđenost;
• fizički simptomi tjeskobe—ubrzan rad srca, pretjerano znojenje, nemogućnost jasnog razmišljanja;
• pokušaj izbjegavanja bilo kakvih podsjetnika na iskustvo - odbijanje susreta s ljudima koji bi mogli inicirati ta sjećanja ili koji su bili prisutni na događaju, uklanjanje bilo kakvih podsjetnika (stvari, fotografija) iz vida;
• psihogena amnezija;
• nevoljkost da razgovarate o svojim mislima i osjećajima u vezi s traumatičnom situacijom;
• izljevi bijesa, okrutni, agresivni postupci prema voljenima ili strancima;
• nemogućnost obavljanja profesionalnih dužnosti zbog nedostatka koncentracije, nemogućnost pamćenja i analize informacija;
• promjene u apetitu, težini, probavni problemi;
• smanjena motivacija, gubitak interesa za omiljene aktivnosti;
• glavobolja;
• kožni osip;
• zlouporaba alkohola ili supstanci;
• suicidalne misli.

Stresni poremećaj manifestira se kod djece:

• nemogućnost otvaranja drugim ljudima i komunikacije;
• poteškoće s učenjem;
• nesanica, nedostatak pažnje;
• enureza;
• povećana agresivnost u komunikaciji s učiteljima i vršnjacima.

Poremećaj se dijagnosticira u sljedećim slučajevima:

• simptomi se ponavljaju unutar mjesec dana;
• manifestacije su toliko ozbiljne da ometaju normalan rad i osobni život;
• postoji želja za društvenom izolacijom, nemogućnost (nespremnost) izražavanja emocija;
• prisutna su najmanje dva od navedenih znakova - ljutnja, agresija, bijes, problemi sa spavanjem, želja za rizičnim ponašanjem koje ugrožava život, depresija, povećana anksioznost, gubitak koncentracije, poremećaj pamćenja.

Uzroci PTSP-a

Ljudi skloni razvoju stresnog poremećaja imaju abnormalne razine hormona stresa. Na primjer, razina adrenalina (hormona koji se proizvodi kao odgovor na opasnu situaciju) ostaje visoka čak i nakon što se prijetnja neutralizira.

Opasnost i s njom povezan strah pokreću lanac reakcija koje utječu ne samo na mozak, već i na tijelo u cjelini: disanje se ubrzava, otkucaji srca ubrzavaju, zjenice se šire, znojenje se pojačava, probava usporava. Ovo je prirodna zaštitna reakcija tijela. Ali kod osoba s PTSP-om ti fiziološki simptomi traju nekoliko mjeseci. Povećana proizvodnja hormona stresa negativno utječe na endokrini, živčani, probavni i kardiovaskularni sustav, oštećujući pamćenje, pozornost i regulaciju emocija. Promjene se događaju i u limbičkom sustavu. Oni su identični onima koji se javljaju kod traumatske ozljede mozga. Aktivira se desna hemisfera koja je odgovorna za emocije, intuiciju, orijentaciju u prostoru i maštu. Lijeva, odgovorna za logiku, govor, pamćenje, obradu informacija, naprotiv, deaktivirana je, što ne dopušta mozgu da ispravno obradi iskustva, analizira ih, sistematizira i pošalje "u arhivu".

U biti, stresni poremećaj nastaje zbog gubitka sposobnosti prepoznavanja uzročno-posljedičnih veza, procjene posljedica ponašanja i postupaka te pravljenja planova za budućnost.

Faktori rizika

Podložan razvoju poremećaja:

• ljudi koji su sudjelovali u neprijateljstvima;
• podvrgnut fizičkom (uključujući seksualno) nasilju;
• žrtve nesreća, prirodnih katastrofa, terorističkih napada;
• osobe koje su preživjele smrt voljene osobe, ozbiljna bolest ili ozljeda;
• korištenje psihoaktivnih supstanci.

Okidači koji izazivaju egzacerbaciju su bilo kakvi podsjetnici na traumatičan događaj - javlja televizija, dokumentarni filmovi, sjećanja očevidaca. Drugi čimbenici također mogu izazvati poremećaj: glasni zvukovi (eksplozija, vatromet, buka teške opreme, škripa kočnica), dječji plač, vrištanje, boravak na visini, u skučenom prostoru.

Liječenje PTSP-a

Zahtijeva integrirani pristup - korištenje lijekova i psihoterapije.

Dodijeliti:

• antidepresivi – Različite vrste selektivni inhibitori koji sprječavaju preuzimanje norepinefrina i serotonina, agensi koji utječu na receptore melatonina;
• trankvilizatori, neuroleptici, tablete za spavanje;
• psihostimulansi, antiepileptički lijekovi.

1) Psihoterapija. Unatoč činjenici da su u početku pacijenti izloženi povećanom stresu (zbog nevoljkosti da razgovaraju o svom emocionalnom stanju ili da se prisjete što se dogodilo), dugoročno gledano, rad sa stručnjakom daje pozitivan rezultat.

Psihoterapija se može kombinirati s kognitivnom i elektrokonvulzivnom terapijom.

Glavni ciljevi:

• povećati samosvijest pacijenta;
• vratiti emocionalnu sferu - sposobnost osjećanja, suosjećanja;
• pomoći u spoznaji i prihvaćanju promjena koje je trauma imala na misli, osjećaje, tijelo i zdravlje;
• povratiti kontrolu nad vlastitim životom;
• razviti strategiju za prevladavanje poteškoća.

2) Desenzitizacija. Jedna od tehnika koja se koristi u bihevioralnoj terapiji. Postupno smanjenje osjetljivosti na traumatske događaje, oslobađanje od stresa, svladavanje tehnika upravljanja strahom.

Uključuje vraćanje na neugodna sjećanja, detaljno raspravljanje o njima, bilježenje fizičkih reakcija i osjećaja koji se javljaju tijekom tog procesa. Ne koristi se samo vizualizacija, pisanje, crtanje, već i posjećivanje mjesta događaja.

Pokreće se mehanizam protuuvjetovanja: podražaj koji ne izaziva strah gasi prethodni refleks. Jedan od učinkovitih poticaja je opuštanje. Nakon što ste svladali tehniku ​​koja vam omogućuje oslobađanje od mišićne i psihičke napetosti, možete naučiti upravljati strahom.

Prvo se sastavlja popis okidača. Zatim se svladava jedna od metoda opuštanja mišića. Desenzibilizacija uključuje postupno izlaganje okidaču uz istovremeno opuštanje mišića. Specijalist pomaže u tumačenju osjećaja i misli koji se javljaju i ispravljanju emocionalnih iskustava.

3) Joga i meditacija. Satovi joge potiču proizvodnju neurotransmitera koji stvaraju osjećaj sreće (dopamin, endorfini, serotonin, oksitocin).

Smanjuju stres, pomažu u prevladavanju negativnih emocija, razvijaju osjećaj zahvalnosti, suosjećanja, društvene zajednice, prihvaćanja, povećavaju koncentraciju, poboljšavaju neuroplastičnost i integraciju moždanih hemisfera.

4) Socijalna i obiteljska podrška. Povećava mentalnu stabilnost, pomaže da se osjećate potrebnima, smanjuje osjećaj otuđenosti i izolacije, smanjuje agresiju i omogućuje pronalaženje novih ciljeva i smisla života.

Pohađanje grupa za podršku pruža priliku za primanje Povratne informacije, pronađi istomišljenike, pomozi sebi pomažući drugima.

5) Kontrola stresa. Osim vanjske pomoći, možete samostalno pronaći načine za smanjenje tjeskobe i upravljanje stresom, a to uključuje:

• dnevna tjelesna aktivnost - ako intenzivne sportske aktivnosti još nisu moguće, možete se ograničiti na hodanje, vožnju biciklom, lagano zagrijavanje (nužno uključujući istezanje);
• dovoljno spavajte, izmjenjujte rad i odmor, nemojte se prenaprezati;
• Budite strpljivi i postavite realne ciljeve, shvaćajući da proces oporavka može biti dug. Zadržite vjeru u pozitivan ishod;
• provodite puno vremena u prirodi, okruženi ljudima s kojima je komunikacija ugodna;
• proširite svoje horizonte - čitajte, gledajte obrazovne programe, vodite dnevnik;
• Pronađite aktivnost koja vam omogućuje da zaokupite ruke, a u isto vrijeme ne dopušta da vas ometaju negativne misli. Učite stolarski, kovački zanat, popravljajte vozila, ovladajte narodnim zanatima.

Posttraumatski stres odnosi se na ozbiljni mentalni poremećaji, zahtijevaju nadzor psihoterapeuta, neurologa, psihijatra, psihologa. Problem je u tome što mnogi ljudi koji imaju simptome PTSP-a ignoriraju potrebu da potraže pomoć, samo pogoršavajući stanje.

Kompetentna kombinacija lijekova i psihoterapije te korištenje tehnika opuštanja pomoći će vratiti mentalno zdravlje i vratiti se punom životu.

Na temelju materijala sa stranice “PSYCHOL-OK - Psihološka pomoć»

Je li moguće utvrditi šanse za uspješnu posttraumatsku rehabilitaciju?

Je li moguć povratak simptoma posttraumatskog šoka nakon uspješnog liječenja i rehabilitacije?

Psihološka pomoć osobama koje su preživjele ekstremne situacije kao prevencija posttraumatskog stresnog poremećaja

Stranica pruža popratne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Obavezna konzultacija sa stručnjakom!

Što je posttraumatski stresni poremećaj?

Posttraumatski sindrom ili posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) holistički je kompleks simptoma psihičkih poremećaja koji nastaju kao posljedica jednokratnog ili ponovljenog vanjskog superjakog traumatskog utjecaja na psihu bolesnika (fizičko i/ili seksualno nasilje, stalna nervoza napetost povezana sa strahom, poniženjem, empatijom za patnju drugih i tako dalje.).

Posttraumatski sindrom karakterizira stanje povećane tjeskobe, na pozadini koje se s vremena na vrijeme javljaju napadi neobično živih sjećanja na traumatski događaj.

Takvi se napadi najčešće razvijaju pri susretu s okidačima (tipkama), iritantima koji su fragment sjećanja na traumatski događaj (dječji plač, škripa kočnica, miris benzina, zujanje zrakoplova u letu i sl.). S druge strane, PTSP karakterizira djelomična amnezija, tako da se bolesnik ne može sjetiti svih detalja traumatske situacije.

Zbog stalnog živčanog prenaprezanja i karakterističnih poremećaja spavanja (noćne more, nesanica), s vremenom se kod pacijenata s posttraumatskim sindromom razvija tzv. cerebrastenični sindrom (skup simptoma koji ukazuju na iscrpljenost središnjeg živčanog sustava), kao i poremećaji kardiovaskularni, endokrini, probavni i drugi vodeći sustavi tijela.

Karakteristično je da se klinički simptomi PTSP-a u pravilu javljaju nakon određenog latentnog razdoblja nakon traumatskog događaja (od 3 do 18 tjedana) i traju dosta dugo (mjeseci, godine, a često i desetljeća).

Stanja posttraumatskog stresa: povijest studija
patologija

Fragmentarni opisi znakova posttraumatskog sindroma nalaze se u djelima povjesničara i filozofa Drevna grčka, poput Herodota i Lukrecija. Karakteristični simptomi mentalne patologije kod bivših vojnika, kao što su razdražljivost, tjeskoba i navale neugodnih sjećanja, odavno privlače pozornost znanstvenika.

Međutim, prvi znanstveni razvoj ovog problema pojavio se mnogo kasnije i isprva je također bio raspršen i nesređen. Tek sredinom devetnaestog stoljeća provedena je prva sveobuhvatna studija kliničkih podataka, koja je otkrila povećanu razdražljivost, fiksaciju na teška sjećanja iz prošlosti, sklonost bijegu od stvarnosti i predispoziciju za nekontroliranu agresiju kod mnogih bivših sudionika vojnih operacija.

Krajem devetnaestog stoljeća slični simptomi opisani su kod pacijenata koji su preživjeli željezničku nesreću, zbog čega je u psihijatrijsku praksu uveden pojam “traumatska neuroza”.

Dvadeseto stoljeće, ispunjeno prirodnim, društvenim i političkim katastrofama, dalo je istraživačima posttraumatskih neuroza obilje kliničkog materijala. Tako su njemački liječnici, liječeći pacijente koji su sudjelovali u borbama Prvog svjetskog rata, ustanovili da klinički znakovi traumatske neuroze ne slabe, već se s godinama pojačavaju.

Sličnu sliku otkrili su znanstvenici proučavajući "sindrom preživjelih" - patološke promjene u psihi ljudi koji su preživjeli prirodne katastrofe - potrese, poplave, tsunamije itd. Teška sjećanja i noćne more koje donose stvaran život tjeskoba i strah mučili su žrtve katastrofe godinama i desetljećima.

Tako se do 80-ih godina skupilo dosta materijala o mentalnim poremećajima koji se razvijaju kod ljudi koji su doživjeli ekstremne situacije. Kao rezultat toga, formuliran je suvremeni koncept posttraumatskog sindroma (PTSP).

Valja napomenuti da se u početku o posttraumatskom stresnom poremećaju govorilo u slučajevima kada su teški emocionalni doživljaji bili povezani s izvanrednim prirodnim ili društvenim događajima (vojne akcije, teroristički akti, prirodne katastrofe i katastrofe uzrokovane ljudskim djelovanjem itd.).

Zatim su se granice uporabe pojma proširile te su se njime počeli opisivati ​​slični neurotski poremećaji kod osoba koje su doživjele obiteljsko i socijalno nasilje (silovanje, pljačka, obiteljsko nasilje i sl.).

Koliko često posttraumatski stres, koji je fiziološka reakcija na ekstremnu traumu, preraste u tešku patologiju – posttraumatski sindrom?

Danas je posttraumatski stresni poremećaj jedna od pet najčešćih psihičkih patologija. Vjeruje se da će oko 7,8% ljudi na našem planetu doživjeti PTSP tijekom života. Štoviše, žene pate mnogo češće od muškaraca (5 odnosno 10,2%).

Poznato je da se posttraumatski stres, koji je fiziološka reakcija na ekstremnu traumu, ne pretvara uvijek u patološko stanje PTRS. Mnogo ovisi o stupnju uključenosti osobe u ekstremnu situaciju: svjedok, aktivni sudionik, žrtva (uključujući i one koji su pretrpjeli tešku traumu). Na primjer, u slučaju društveno-političkih kataklizmi (ratovi, revolucije, pobune), rizik od razvoja posttraumatskog sindroma kreće se od 30% među svjedocima do 95% među aktivnim sudionicima događaja koji su zadobili teške tjelesne ozljede.

Rizik od razvoja PTSP-a također ovisi o prirodi vanjski utjecaj. Tako su određene manifestacije posttraumatskog sindroma pronađene kod 30% veterana Vijetnamskog rata i kod 80-95% bivših zatvorenika koncentracijskih logora.

Osim toga, dob i spol utječu na rizik od razvoja ozbiljne mentalne patologije. Djeca, žene i starije osobe podložnije su PTSP-u nego odrasli muškarci. Tako je analizom brojnih kliničkih podataka utvrđeno da se posttraumatski stresni poremećaj razvija unutar dvije godine nakon požara kod 80% djece koja su pretrpjela teške opekline, dok je kod opečenih odraslih ta brojka samo 30%.

Velika važnost imaju društvene uvjete u kojima osoba ostaje nakon psihičkog šoka. Uočeno je da je rizik od razvoja PTRS-a značajno smanjen u slučajevima kada je pacijent okružen ljudima koji su prošli sličnu traumu.

Naravno, postoje individualne karakteristike koje povećavaju rizik od razvoja posttraumatskog sindroma, kao što su:

• obiteljska anamneza (mentalna bolest, samoubojstvo, alkohol, droga ili druga ovisnost u bliskim rođacima);
• psihološka trauma pretrpljena u djetinjstvu;
• popratne živčane, mentalne ili endokrine bolesti;
• socijalna usamljenost (nedostatak obitelji, bliskih prijatelja);
• teška gospodarska situacija.

Uzroci posttraumatskog stresnog poremećaja

Uzrok posttraumatskog stresnog poremećaja može biti svako snažno iskustvo koje nadilazi uobičajeno iskustvo i uzrokuje izrazito prenaprezanje cjelokupne emocionalno-voljne sfere osobe.

Najviše proučavani uzročni faktor je vojni sukobi, uzrokujući PTSP kod aktivnih sudionika s nekima karakteristične značajke(“ratna neuroza”, “vijetnamski sindrom”, “afganistanski sindrom”, “čečenski sindrom”).

Činjenica je da su simptomi PTSP-a u ratnoj neurozi pogoršani poteškoćama prilagodbe bivših boraca na miran život. Iskustvo vojnih psihologa pokazuje da se posttraumatski sindrom izuzetno rijetko razvija kod osoba koje se brzo uključuju u život društva (posao, obitelj, prijatelji, hobiji itd.).

U mirnodopskim uvjetima, najjači stresni čimbenik, koji uzrokuje razvoj posttraumatskog sindroma u više od 60% žrtava, je zarobljavanje (otmica, uzimanje talaca). I ovaj tip PTSP-a ima svoje razlikovna obilježja, a koji se prvenstveno sastoje u činjenici da ozbiljni psihički poremećaji nastaju već u razdoblju izloženosti faktoru stresa.

Konkretno, mnogi taoci gube sposobnost adekvatne percepcije situacije i počinju osjećati iskrenu sućut prema teroristima (Stockholmski sindrom). Treba napomenuti da se ovo stanje djelomično objašnjava objektivnim razlozima: talac shvaća da je njegov život vrijedan otmičarima, dok državni stroj rijetko čini ustupke i provodi antiterorističku operaciju, dovodeći živote talaca u ozbiljnu opasnost. opasnost.

Dugi boravak u stanju potpune ovisnosti o akcijama terorista i planovima snaga sigurnosti, stanju straha, tjeskobe i poniženja, u pravilu uzrokuje posttraumatski sindrom, koji zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju od strane psihologa specijaliziranih za rad s ovom kategorijom pacijenata.

Također postoji vrlo visok rizik od razvoja posttraumatskog sindroma u žrtve seksualnog nasilja(od 30 do 60%). Ova vrsta PTSP-a opisana je početkom prošlog stoljeća pod nazivom "sindrom silovanja". Već tada je naznačeno da vjerojatnost razvoja ove patologije uvelike ovisi o tradiciji društvenog okruženja. Puritanski moral može pogoršati osjećaj krivnje karakterističan za sve posttraumatske stresne poremećaje i pridonijeti razvoju sekundarne depresije.

Rizik od razvoja PTSP-a nešto je manji u osoba koje su preživjele neseksualne kriminalne incidente. Da, kada brutalno premlaćivanje vjerojatnost razvoja posttraumatskog sindroma je oko 30%, sa pljačka– 16%, g svjedoci ubojstava– oko 8%.

Vjerojatnost razvoja posttraumatskog sindroma kod ljudi koji su doživjeli prirodne katastrofe ili katastrofe uzrokovane ljudskim djelovanjem, uključujući automobilske i željezničke nesreće, ovisi o veličini osobnih gubitaka (smrt voljenih osoba, ozbiljne ozljede, gubitak imovine) i može se kretati od 3% (ako nema ozbiljnih gubitaka) do 83% (u slučaju nesretan splet okolnosti). Istodobno, mnogi pacijenti sa “sindromom preživjelog” razvijaju osjećaj krivnje (često potpuno neopravdan) za smrt voljenih ili nepoznatih osoba.

Nedavno se pojavilo mnogo kliničkih podataka o posttraumatskom stresnom sindromu kod ljudi koji su iskusili nasilje u obitelji(fizički, moralni, spolni). Budući da su žrtve u pravilu osobe sa spolnom i dobnom predispozicijom za razvoj PTSP-a (djeca, žene, starije osobe), posttraumatski sindrom u takvim je slučajevima posebno težak.

Stanje takvih pacijenata umnogome podsjeća na stanje bivših logoraša. Žrtve obiteljskog nasilja u pravilu se izuzetno teško prilagođavaju normalnom životu, osjećaju se bespomoćno, poniženo i inferiorno, a često razvijaju kompleks manje vrijednosti i tešku depresiju.

Simptomi posttraumatskog stresnog poremećaja

Intruzivna sjećanja na traumatski događaj specifični su sistemski simptom sindroma posttraumatskog stresnog poremećaja

Najkarakterističniji simptom posttraumatskog stresnog poremećaja su nametljiva sjećanja na traumatski događaj koji su neobično svijetao, ali fragmentaran karakter(slike iz prošlosti).

Ujedno i sjećanja praćeno osjećajem užasa, tjeskobe, melankolije, bespomoćnosti, koji po snazi ​​nisu niži od emocionalnih iskustava pretrpljenih tijekom katastrofe.

U pravilu se takav napad iskustava kombinira s raznim poremećaji autonomnog živčanog sustava(povećan krvni tlak i broj otkucaja srca, poremećaji srčanog ritma, lupanje srca, obilan hladan znoj, pojačana diureza itd.).

Često postoji i tzv povratni simptomi– pacijent ima osjećaj da prošlost upada u stvarni život. Najkarakterističnije iluzije, odnosno patološke percepcije podražaja iz stvarnog života. Tako, na primjer, pacijent može čuti vriskove ljudi u zvuku kotača, razlikovati siluete neprijatelja u sjenama sumraka itd.

U teški slučajevi moguće epizode vizualnog i slušne halucinacije kada pacijent s PTSP-om vidi mrtve ljude, čuje glasove, osjeti kretanje vrućeg vjetra itd. Flashback simptomi mogu izazvati neprikladne radnje - impulzivne pokrete, agresiju, pokušaje samoubojstva.

Priljevi iluzija i halucinacija u bolesnika s posttraumatskim sindromom najčešće su izazvani živčanim prenaprezanjem, dugotrajnom nesanicom, uporabom alkohola ili droga, iako se mogu pojaviti bez vidljivog razloga, pogoršavajući jedan od napada nametljivih sjećanja.

Isto tako, sami napadi nametljivih sjećanja često nastaju spontano, iako je češće njihov razvoj izazvan susretom s nekim podražajem (ključem, okidačem) koji pacijenta podsjeća na katastrofu.

Pritom su tragovi raznolike prirode i predstavljeni su podražajima svih poznatih osjetila (izgled predmeta poznatog iz katastrofe, karakteristični zvukovi, mirisi, okusi i taktilni osjeti).

Izbjegavajte sve što bi vas moglo podsjetiti na tragičnu situaciju

U pravilu, pacijenti brzo uspostavljaju odnos između tipki i pojave napadaja sjećanja, pa se svim silama trude izbjeći bilo kakav podsjetnik na ekstremnu situaciju.

Tako, primjerice, pacijenti s PTSP-om koji su preživjeli željezničku nesreću često pokušavaju izbjeći ne samo putovanje ovom vrstom prijevoza, već i sve što ih podsjeća.

Strah od sjećanja je fiksiran na podsvjesnoj razini, tako da pacijenti s posttraumatskim sindromom nehotice "zaboravljaju" mnoge detalje tragičnog događaja.

Poremećaji spavanja

Najkarakterističniji poremećaj spavanja u posttraumatskom sindromu su noćne more, čiji je zaplet doživljaj hitne situacije. Takvi su snovi iznimne živosti i umnogome nalikuju napadima nametljivih sjećanja tijekom budnosti (akutni osjećaj užasa, emocionalna bol, bespomoćnost, poremećaji u vegetativnom sustavu).

U težim slučajevima zastrašujući snovi mogu se nizati s kratkim periodom buđenja, tako da bolesnik gubi sposobnost razlikovanja snova od stvarnosti. Noćne more su te koje u pravilu tjeraju bolesnika da potraži pomoć liječnika.

Osim toga, pacijenti s posttraumatskim sindromom doživljavaju nespecifične poremećaje spavanja, odnosno one koji se opažaju u mnogim drugim patologijama, kao što su poremećaj ritma spavanja (pospanost danju i nesanica noću), nesanica (poteškoće s usnivanjem) i nemirna plitka spavati.

Krivnja

Čest simptom posttraumatskog stresnog poremećaja je patološki osjećaj krivnje. U pravilu, pacijenti nastoje na ovaj ili onaj način racionalizirati taj osjećaj, odnosno traže mu određena racionalna objašnjenja.

Bolesnici s anksioznim tipom PTSP-a pate od poremećaja socijalne prilagodbe, koji, međutim, nije povezan s patološkim promjenama karakternih osobina, već s teškim psihičkim stanjem i povećanom razdražljivošću. Takvi bolesnici lako stupaju u kontakt i često sami traže liječničku pomoć. Spremni su razgovarati o svojim problemima s psihologom, iako Svakidašnjica Izbjegavajte situacije koje vas na svaki mogući način podsjećaju na ozljedu.

Astenični tip Posttraumatski stresni poremećaj karakterizira prevlast simptoma iscrpljenosti živčanog sustava (astenija znači nedostatak tonusa) - simptomi kao što su slabost, letargija i naglo smanjenje mentalne i fizičke sposobnosti dolaze do izražaja.

Bolesnike s asteničnim tipom PTSP-a karakterizira gubitak interesa za život i osjećaj osobne inferiornosti. Napadi nametljivih sjećanja nisu tako živi, ​​pa ih stoga ne prati osjećaj užasa i simptomi poremećaja autonomnog živčanog sustava.

Takvi se bolesnici u pravilu ne žale na nesanicu, ali ujutro teško ustaju iz kreveta, a danju su često u polusnu.

Pacijenti s asteničkim tipom posttraumatskog sindroma u pravilu ne izbjegavaju govoriti o svojim iskustvima i često sami traže liječničku pomoć.

Disforični tip PTSP se može opisati kao ljutito i eksplozivno stanje. Pacijenti su stalno u turobnom, depresivnom raspoloženju. Istodobno, njihovo unutarnje nezadovoljstvo s vremena na vrijeme izbija u izljeve nemotivirane ili slabo motivirane agresije.

Takvi pacijenti su povučeni i pokušavaju izbjeći druge. Nikada se ne žale, pa liječnicima dospijevaju isključivo zbog neprimjerenog ponašanja.

Somatoforični tip Posttraumatski sindrom se u pravilu razvija s odgođenim PTSP-om i karakterizira ga prisutnost velikog broja heterogenih pritužbi iz živčanog i kardiovaskularnog sustava, kao i gastrointestinalnog trakta.

U pravilu, takvi pacijenti ne izbjegavaju komunikaciju s drugima, ali se ne obraćaju psihologu, već liječnicima drugih profila (kardiolog, gastroenterolog, neurolog).

Dijagnoza posttraumatskog stresnog poremećaja

Dijagnoza posttraumatskog stresnog poremećaja postavlja se ako su prisutni sljedeći kriteriji koji su se razvili tijekom kliničkog promatranja sudionika vojnih događaja i preživjelih prirodne katastrofe.

1. Prisutnost činjenice različitih stupnjeva uključenosti u ekstremnu situaciju katastrofalne prirode:

• situacija je bila stvarna prijetnja za život, zdravlje i dobrobit bolesnika i/ili drugih osoba;
• stresna reakcija na situaciju (užas, osjećaj bespomoćnosti, moralna uznemirenost zbog patnje drugih).

2. Nametljiva sjećanja na iskustvo:

• živopisna nametljiva sjećanja;
• noćne more, čiji je zaplet traumatična situacija;
• znakovi "flash back" sindroma;
• izražena psihološka reakcija na podsjetnik na situaciju (užas, tjeskoba, osjećaj bespomoćnosti);
• simptomi reakcije autonomnog živčanog sustava kao odgovor na podsjetnik na situaciju (povećan broj otkucaja srca, lupanje srca, hladan znoj itd.).

3. Podsvjesna želja da se "zaboravi" na katastrofu, da se izbriše iz života:

• izbjegavanje razgovora o situaciji, kao i misli vezanih uz katastrofu;
• izbjegavanje svega što na ovaj ili onaj način može pobuditi sjećanja na situaciju (mjesta, ljudi, radnje, mirisi, zvukovi itd.);
• nestanak iz sjećanja mnogih detalja o onome što se dogodilo.

4. Povećana stresna aktivnost središnjeg živčanog sustava:

• poremećaji spavanja;
• povećana razdražljivost, izljevi agresije;
• smanjena funkcija pažnje;
• opća anksioznost, stanje hipergilancije;
• pojačana reakcija na strah.

5. Dovoljno trajanje postojanosti patoloških simptoma (najmanje mjesec dana).

6. Poremećaji socijalne adaptacije:

• smanjen interes za aktivnosti koje su prije donosile zadovoljstvo (posao, hobiji, komunikacija);
• smanjenje emocionalnih kontakata s drugima do potpunog otuđenja;
• nedostatak dugoročnih planova.

Posttraumatski stresni poremećaj kod djece

Uzroci razvoja posttraumatskih bolesti u djece

Djeca i adolescenti osjetljiviji su na psihičke traume od odraslih, pa je kod njih rizik od razvoja PTSP-a značajno veći. To se odnosi na apsolutno sve ekstremne situacije koje uzrokuju posttraumatski sindrom zrelo doba(ratovi, katastrofe, otmice, fizičko i seksualno nasilje itd.).

Osim toga, mnogi stručnjaci vjeruju da popis razloga za razvoj posttraumatskih stresnih poremećaja kod djece i adolescenata treba dodatno uključiti takve ekstremne situacije za njih kao što su:

• ozbiljna bolest jednog od roditelja;
• smrt jednog od roditelja;
• smještaj u internat.

Psihologija simptoma posttraumatskog stresa u djece

Kao i odrasli, djeca s PTSP-om nastoje izbjeći situacije koje ih podsjećaju na tragični događaj. Također često imaju emocionalni napadi pri susretu s ključem manifestira se vrištanjem, plakanjem i neprimjerenim ponašanjem. No općenito gledano, navale sjećanja tijekom dana kod djece su puno rjeđe nego kod odraslih i lakše se podnose.

Stoga vrlo često mladi pacijenti pokušavaju ponovno proživjeti situaciju. Oni koristiti scene iz traumatičnih situacija za svoje crteže i igre, koji često postaju monotoni. Djeca i adolescenti koji su doživjeli fizičko nasilje često postaju agresori u dječjim skupinama.

Najčešći poremećaj spavanja kod djece je noćne more i dnevna pospanost, tinejdžeri se često boje zaspati i iz tog razloga ne spavaju dovoljno.

Kod djece predškolska dob psihologija posttraumatskog stresa uključuje takvu značajku kao što je regresija, kada dijete kao da se vraća unazad u svom razvoju i počinje se ponašati kao dijete mlađa dob (izgubljene su određene vještine samoposluživanja, govor postaje lakši, itd.).

Poremećaji socijalne prilagodbe kod djece, osobito, očituju se u činjenici da dijete gubi priliku zamisliti sebe kao odraslu osobu, čak iu mašti. Djeca s PTSP-om postaju povučena, hirovita, razdražljiva, a mlađa se djeca boje rastati od majke.

Kako dijagnosticirati posttraumatski stresni sindrom kod djece

Dijagnosticiranje PTSP-a kod djece puno je teže nego kod odraslih. No, uspjeh liječenja i rehabilitacije uvelike ovisi o pravovremenoj liječničkoj intervenciji.

S dugotrajnim PTSP-om, djeca značajno zaostaju u mentalnom i tjelesnom razvoju, razvijaju nepovratnu patološku deformaciju karakternih osobina, a kod adolescenata, ranije nego kod odraslih, javlja se sklonost asocijalnom ponašanju i razvoju raznih vrsta ovisnosti.

U međuvremenu, neke ekstremne situacije, poput fizičkog i/ili seksualnog nasilja, mogu se dogoditi bez znanja djetetovih roditelja ili skrbnika. Stoga biste trebali hitno potražiti liječničku pomoć ako se pojave sljedeći alarmantni simptomi:

• noćne more, razvoj enureze;
• poremećaji spavanja i apetita;
• monotone igre ili crteži s čudnim ponavljajućim zapletom;
• neadekvatna reakcija ponašanja na određene podražaje (strah, plač, agresivne radnje);
• gubitak nekih vještina samoposluživanja, pojava šuškanja ili drugih osobina ponašanja karakterističnih za malu djecu;
• neočekivano nastali ili ponovni strah od odvajanja od majke;
• odbijanje posjeta Dječji vrtić(škole);
• smanjena akademska izvedba u djece školske dobi;
• stalne pritužbe učitelja (odgajatelja) o napadima agresije kod djeteta;
• povećana tjeskoba, trzanje pri izlaganju jakim podražajima (glasan zvuk, svjetlo itd.), strah;
• gubitak interesa za aktivnosti koje su prije donosile zadovoljstvo;
• pritužbe na bol u srcu ili epigastriju, neočekivani napadi migrene;
• letargija, slabost, pospanost, izbjegavanje komunikacije s vršnjacima i nepoznatim ljudima;
• smanjena sposobnost koncentracije;
• skloni nesrećama.

Posttraumatski stresni poremećaj: liječenje i rehabilitacija

Postoji li učinkovita terapija lijekovima za posttraumatski stresni poremećaj?

Medikamentozna terapija posttraumatskog stresnog poremećaja provodi se ako postoje indikacije kao što su:

• stalna živčana napetost;
• tjeskoba s povećanom reakcijom na strah;
• oštro smanjenje općeg raspoloženja;
• česti napadi nametljivih sjećanja, popraćeni osjećajem užasa i/ili autonomnim poremećajima (lupanje srca, osjećaj smetnji u srcu, hladan znoj, itd.);
• navale iluzija i halucinacija.

Treba napomenuti da se terapija lijekovima, za razliku od psihoterapije i psihokorekcije, nikada ne propisuje kao neovisna metoda liječenja. Lijekovi se uzimaju pod nadzorom stručnog liječnika i kombiniraju se s psihoterapijskim seansama.

Na blagi tok posttraumatski sindrom s prevladavanjem simptoma živčanog prenaprezanja, propisani su sedativi (sedativi), kao što su corvalol, validol, tinktura valerijane itd.

Međutim, učinak sedativa nije dovoljan za ublažavanje teških simptoma PTSP-a. U posljednje vrijeme vrlo su popularni antidepresivi iz skupine selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI), kao što su fluoksetin (Prozac), sertralin (Zoloft) i fluvoksamin (fevarin).

Ovi lijekovi karakteriziraju širok raspon učinci, naime:

• povećati opće raspoloženje;
• vratiti želju za životom;
• ublažiti tjeskobu;
• stabilizirati stanje autonomnog živčanog sustava;
• smanjiti broj napada nametljivih sjećanja;
• smanjiti razdražljivost i smanjiti vjerojatnost izbijanja agresije;
• smanjiti želju za alkoholom.

Uzimanje ovih lijekova ima svoje karakteristike: u prvim danima recepta moguć je suprotan učinak u obliku povećane anksioznosti. Stoga se SSRI propisuju u malim dozama, koje se naknadno povećavaju. Za teške simptome živčane napetosti, u prva tri tjedna liječenja dodatno se propisuju trankvilizatori (fenazepam, seduksen).

Osnovni lijekovi za liječenje PTSP-a su i beta blokatori (anaprilin, propranolol, atenolol), koji su posebno indicirani kod težih autonomnih poremećaja.

U slučajevima kada se izbijanja agresije kombiniraju s ovisnošću o drogama, propisuju se karbamazepin ili litijeve soli.

Za napade iluzija i halucinacija na pozadini stalne tjeskobe, u malim dozama koriste se sedativni antipsihotici (klorprotiksen, tioridazin, levomenromazin).

U težim slučajevima PTSP-a u odsutnosti psihotičnih simptoma poželjno je propisivati ​​lijekove za smirenje iz skupine benzodiazepina. Za anksioznost u kombinaciji s teškim vegetativnim poremećajima koristite Tranxen, Xanax ili Seduxen, a za noćne napade anksioznosti i teške poremećaje spavanja - Halcion ili Dormikum.

Za astenični tip posttraumatskog sindroma propisan je lijekovi iz skupine nootropika (Nootropil i dr.), koji imaju opći stimulativni učinak na središnji živčani sustav.

To su relativno bezopasni lijekovi koji nemaju ozbiljnih kontraindikacija. Međutim, treba uzeti u obzir da nuspojava stimulacija živčanog sustava može izazvati nesanicu, pa nootropike treba uzimati u prvoj polovici dana.

Psihoterapija posttraumatskog stresnog poremećaja

Psihoterapija je obvezna komponenta kompleksnog liječenja posttraumatskog poremećaja, koja se provodi u nekoliko faza.

U prvoj, pripremnoj fazi, između liječnika i pacijenta uspostavlja se odnos povjerenja, bez kojeg je potpuno liječenje nemoguće. Psiholog u pristupačnom obliku daje informacije o suštini bolesti i glavnim metodama terapije, postavljanje pacijenta za pozitivan ishod.

Zatim započinju stvarno liječenje PTSP-a. Većina psihologa smatra da je osnova za razvoj posttraumatskog sindroma kršenje procesiranja životnog iskustva u ekstremnoj situaciji, tako da umjesto da postane dio sjećanja, prošlost nastavlja postojati istodobno sa stvarnošću, sprječavajući pacijenta da od življenja i uživanja u životu.

Stoga, da bi se riješio opsesivnih sjećanja, pacijent ne bi trebao izbjegavati, već, naprotiv, prihvatiti i procesuirati ovu tešku životno iskustvo. Postoje mnoge tehnike za pomoć pacijentu pomiri se sa svojom prošlošću.

Psihoterapijske sesije donose dobre rezultate, tijekom kojih pacijent ponovno proživljava ekstremnu situaciju, govoreći profesionalnom psihologu o detaljima događaja.

Osim toga, vrlo su popularne metode bihevioralne psihoterapije, čiji je cilj neutralizirati tipke okidače koji pokreću napade, postupno "privikavanje" pacijenta na njih.

Da biste to učinili, prvo, uz pomoć pacijenta, provodi se vrsta gradacije okidača prema stupnju utjecaja na psihu. A onda se u sigurnom okruženju liječničke ordinacije provociraju napadi, počevši od tipki najniže inicijacijske sposobnosti.

Nove obećavajuće metode borbe protiv napada intruzivnih sjećanja uključuju posebno razvijenu tehniku ​​brzih pokreta očiju ili metodu EMDR (desensitizacija i reprocesiranje pokreta očiju).

Provodi se paralelno psihokorekcija osjećaja krivnje, napada agresije i autoagresije. Osim individualni rad pacijenta s psihologom, uspješno se koriste grupne psihoterapijske seanse koje su terapijske interakcije između liječnika i grupe pacijenata udruženih čest problem– borba protiv posttraumatskog stresnog poremećaja.

Vrsta grupne psihoterapije je obiteljska psihoterapija, što je posebno indicirano za najmlađe pacijente. U nekim je slučajevima neurolingvističkim programiranjem moguće postići prilično brz i trajan uspjeh u liječenju PTSP-a kod djece.

Najčešće korištene pomoćne metode psihoterapije su:

• hipnoza (sugestija);
• auto-trening (samohipnoza);
• metode opuštanja (vježbe disanja, okulomotorne tehnike itd.);
• liječenje sa likovne umjetnosti(stručnjaci vjeruju da je pozitivan učinak ove metode posljedica činjenice da se pacijenti rješavaju svojih strahova prikazujući ih na papiru).

Jedan od karakteristične značajke socijalna neprilagodba u posttraumatskom stresnom poremećaju je bolesnikov nedostatak bilo kakvih planova za budućnost. Zato završna faza psihoterapija za PTSP je savjetodavna pomoć psihologa u stvaranju slike budućnosti(rasprava o glavnim životnim smjernicama, izbor neposrednih ciljeva i metoda za njihovu provedbu).

Treba napomenuti da nakon završne faze mnogi pacijenti nastavljaju pohađati psihoterapijske grupe za pacijente s PTSP-om kako bi konsolidirali rezultate liječenja i međusobnu pomoć oboljelima.

Metoda liječenja PTSP-a kod djeteta - video

Zahtijeva li PTSP dugotrajno liječenje?

Posttraumatski sindrom zahtijeva dosta dugotrajno liječenje, čije trajanje prvenstveno ovisi o fazi procesa.

Tako u slučajevima kada pacijent traži liječničku pomoć u akutnoj fazi PTSP-a, razdoblje liječenja i rehabilitacije je 6-12 mjeseci, u slučaju kroničnog oblika tijeka - 12-24 mjeseca, a u slučaju odgođenog PTSP-a. PTSP - više od 24 mjeseca.

Ako su se patološke promjene karakternih osobina razvile kao posljedica posttraumatskog sindroma, može postojati potreba za doživotnom potporom psihoterapeuta.

Posljedice posttraumatskog stresa

Negativni učinci PTSP-a uključuju:

• psihopatizacija pacijentove osobnosti (nepovratna patološka promjena karakterna osobina koja otežava prilagodbu osobe društvu);
• razvoj sekundarne depresije;
• pojava opsesija i fobija (strahova), kao što su npr. agorofobija (strah od otvorenog prostora (trg i sl.)), klaustrofobija (panika pri ulasku u skučeni prostor (lift i sl.)), strah od mraka , itd. ;
• pojava nemotiviranih napadaja panike;
• razvoj raznih vrsta psihičkih ovisnosti (alkoholizam, ovisnost o drogama, ovisnost o igricama itd.);
• antisocijalno ponašanje (agresija prema drugima, kriminalizacija načina života);
• samoubojstvo.

Je li moguće utvrditi šanse za uspješno posttraumatsko
rehabilitacija

Uspjeh posttraumatske rehabilitacije PTSP-a uvelike ovisi o intenzitetu traumatskog čimbenika i stupnju uključenosti bolesnika u ekstremnu situaciju, kao io individualnim karakteristikama bolesnikove psihe, koje određuju njegovu sposobnost da se odupre razvoj patologije.

Kod blagog tijeka posttraumatskog sindroma moguće je spontano izlječenje. Međutim, kliničke studije su pokazale da su se pacijenti s blagim oblicima PTSP-a koji su prolazili rehabilitacijske tečajeve oporavljali dvostruko brže. Osim toga, specijalizirani tretman značajno je smanjio vjerojatnost razvoja negativnih posljedica posttraumatskog sindroma.

U slučaju izraženih simptoma posttraumatskog stresa, spontano izlječenje nije moguće. Otprilike trećina bolesnika s teškim oblicima PTSP-a počini samoubojstvo. Uspjeh liječenja i rehabilitacije uvelike ovisi o sljedećim čimbenicima:

• pravodobnost traženja medicinske pomoći;
• podrška iz neposredne socijalne okoline;
• raspoloženje pacijenta za uspješno liječenje;
• nema dodatne psihičke traume tijekom rehabilitacije.

Je li moguće da se simptomi posttraumatskog šoka vrate nakon
uspješno liječenje i rehabilitacija?

Opisani su slučajevi recidiva posttraumatskog šoka. U pravilu se to događa pod nepovoljnim okolnostima (psihička trauma, ozbiljna bolest, živčani i/ili fizički stres, zlouporaba alkohola ili droga).

Recidivi posttraumatskog stresnog poremećaja najčešće se javljaju slično kroničnom ili odgođenom obliku PTSP-a i zahtijevaju dugotrajno liječenje.

Kako bi se izbjegli ponovni simptomi posttraumatskog šoka, potrebno je voditi zdrav način života, izbjegavati stres, a kada se pojave prvi simptomi psihičke tegobe, potražiti pomoć stručnjaka.

Psihološka pomoć osobama koje su preživjele ekstremne situacije kao
prevencija posttraumatskog stresnog poremećaja

Kliničku sliku posttraumatskog stresnog poremećaja karakterizira postojanje latentnog razdoblja između izlaganja traumatskom čimbeniku i pojave specifičnih simptoma PTSP-a (flashbackovi, noćne more itd.).

Stoga je prevencija razvoja posttraumatskog stresnog poremećaja savjetovanje osoba koje su doživjele posttraumatski šok, čak iu slučajevima kada se pacijenti osjećaju sasvim dobro i ne žale se.

Prije uporabe potrebno je konzultirati stručnjaka.

Sasvim je normalno da osoba bude ispunjena strahom, uplašenošću i tugom koji se javljaju nakon traumatskog iskustva. Ali ako ovi simptomi potraju i stalno doživljavate osjećaj opasnosti i bolna sjećanja, možda imate posttraumatski stresni poremećaj (PTSP). Možda se osjećate kao da se nikada nećete nositi s onim što vam se događa ili da se nikada nećete vratiti u normalu. Ali liječenje, psihoterapija, podrška pomoći će vam da se nosite s PTSP-om (posttraumatskim stresnim poremećajem) i vratite se normalnom životu.

Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) – što je to?

Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) nastaje kao posljedica traumatskog događaja u kojem ste se osjećali bespomoćno ili u opasnosti.

Većina ljudi povezuje PTSP s ranjenim, osakaćenim vojnicima, a borbena (vojna) djelovanja su najčešći uzrok tome. Međutim, svaki životni događaj koji može utjecati na život osobe (oduzeti joj život) može izazvati PTSP (posttraumatski stresni poremećaj), osobito ako ga osoba nije mogla kontrolirati i/ili predvidjeti.

Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) može se pojaviti kod ljudi koji su doživjeli katastrofu, bili svjedoci katastrofe i onih koji su sudjelovali u postizanju posljedica katastrofe, uključujući djelatnike hitne pomoći i policiju. PTSP se također može razviti kod prijatelja ili članova obitelji ljudi koji su doživjeli traumatska iskustva.

Posttraumatski stresni poremećaj/PTSP može se različito razviti kod različitih ljudi. Iako se simptomi PTSP-a (posttraumatskog stresnog poremećaja) obično razviju nekoliko sati ili dana nakon traumatskog događaja, u nekim slučajevima simptomi se mogu pojaviti tjednima ili mjesecima nakon traumatskog događaja.

Razlika između PTSP-a (posttraumatskog stresnog poremećaja) i normalnog odgovora na traumatski događaj

Traumatski događaj koji rezultira posttraumatskim stresnim poremećajem/PTSP-om obično je toliko snažan i zastrašujući da će utjecati na bilo koga. Kao rezultat takvog traumatičnog događaja, gotovo svatko će doživjeti barem neke simptome PTSP-a. Kada se ne osjećate sigurno, normalno je da se osjećate kao da ste poludjeli, isključeni iz svijeta (derealizacija). Vrlo često imate noćne more, osjećate strah, praktički ne možete prestati razmišljati o događaju koji se dogodio. Ovi simptomi su normalna reakcija na traumatičnu/traumatičnu situaciju.

Međutim, za većinu ljudi ti simptomi brzo nestanu. Simptomi mogu trajati nekoliko dana ili tjedana, ali će na kraju nestati. Ali ako imate posttraumatski stresni poremećaj (PTSP), ovi simptomi neće nestati. Ne osjećate da se ti simptomi poboljšavaju. Možda ćete osjetiti da se pogoršavaju.

Normalna reakcija na traumatski događaj može se razviti u PTSP (posttraumatski stresni poremećaj)

Nakon traumatske (psihotraumatske) situacije i duh i tijelo su u stanju šoka. Nakon što shvatite što se dogodilo i nosite se sa svojim emocijama, izlazite iz ovog stanja. Međutim, ako imate posttraumatski stresni poremećaj/PTSP i dalje doživljavate psihički šok. Vaša sjećanja na ono što se dogodilo i vaši osjećaji o događaju su nepovezani. Za izlazak iz ovog stanja vrlo je važno upoznati i doživjeti svoja sjećanja i emocije.

Traumatski/psihotraumatski događaji koji mogu dovesti do razvoja PTSP-a (posttraumatski stresni poremećaj)

• Ratna/borbena (vojna) djelovanja;
• Prirodne katastrofe;
• Automobilske nesreće (automobilske nesreće);
• Avionska nesreća;
• Teroristički čin;
• Neočekivana smrt voljene osobe;
• Silovanje;
• Otmica;
• Napad;
• Seksualno i/ili fizičko (fiziološko) nasilje;
• ostalo.

Ili bilo koji drugi ometajući događaj zbog kojeg se osjećate bespomoćno i/ili beznadno.

Posttraumatski stresni poremećaj / PTSP - simptomi i znakovi

Simptomi PTSP-a (posttraumatskog stresnog poremećaja) mogu se pojaviti iznenada, postupno ili doći i nestati tijekom vremena. Ponekad se simptomi PTSP-a pojave iznenada. U drugim slučajevima, simptome PTSP-a može potaknuti nešto što vas podsjeća na traumatični događaj koji se dogodio, poput zvuka, slike, određenih riječi ili mirisa.

Simptomi PTSP-a (posttraumatskog stresnog poremećaja) uvelike se razlikuju od osobe do osobe, a postoje tri glavne skupine simptoma:

• Ponovno proživljavanje traumatičnog događaja;
• Izbjegavanje stvari koje vas podsjećaju na traumatski događaj;
• Pojačani nemir, tjeskoba i emocionalno uzbuđenje.

Simptomi PTSP-a - Ponovno proživljavanje traumatičnog događaja

• Nametljiva, uznemirujuća sjećanja na događaj;
• Ponavljanje (osjećate i/ili se ponašate kao da se traumatski događaj upravo sada ponovno događa);
• Noćne more (ili sjećanja na traumatičan događaj ili druge zastrašujuće stvari);
• Osjećaj ekstremnog stresa i napetosti kada se prisjećate traumatičnog događaja;
• Intenzivne fiziološke reakcije pri sjećanju na traumatski događaj (ubrzan rad srca, ubrzano disanje, mučnina, napetost mišića, pojačano znojenje i sl.).

Simptomi PTSP-a - izbjegavanje podsjetnika na traumatski događaj

• Izbjegavanje radnji, mjesta, stvari, misli i/ili osjeta koji vas podsjećaju na traumatski događaj;
• Nemogućnost pamćenja važne točke traumatski događaj;
• Gubitak interesa za život, apatija;
• Osjećaj odvojenosti od drugih ljudi i emocionalna egzaltacija;
• Osjećaj ograničenosti u budućnosti (ne mislite da ćete živjeti normalnim životom, zasnovati obitelj, imati karijeru itd.).

Simptomi PTSP-a su povećani nemir, tjeskoba i emocionalno uzbuđenje.

• Problemi sa spavanjem (poteškoće s uspavljivanjem; buđenje usred noći itd.);
• Razdražljivost i/ili ispadi bijesa;
• Poteškoće s koncentracijom/fokusiranjem;
• Hipervigilantnost/hiperkontrola;
• Osjećaj nervoze i brze razdražljivosti.

Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) – drugi simptomi koji se javljaju

• Ljutnja i/ili razdražljivost;
• Krivnja, sram i/ili samooptuživanje (samooptuživanje);
• Zlostavljanje štetne tvari(alkohol, nikotin, droge);
• Osjećaj nepovjerenja i/ili izdaje od strane drugih;
• Depresija i/ili beznađe;
• Misli i/ili osjećaji o samoubojstvu;
• Osjećaj usamljenosti i/ili nepovezanosti sa svijetom;
• Fiziološka (fizička) bol i/ili napetost.

Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) u djece i adolescenata - simptomi

• Strah/strah od odvajanja od roditelja;
• Gubitak prethodno stečenih vještina/sposobnosti (npr. učenje odlaska na zahod);
• Problemi sa spavanjem i noćne more;
• Pesimistične igre koje se ponavljaju u kojima se ponavljaju tema ili aspekti traumatskog događaja;
• Novi strahovi/fobije/anksioznost koji na prvi pogled nisu povezani s traumatičnim događajem (primjerice, strah od čudovišta);
• Odglumljivanje, ponavljanje psihološke traume u igrama, pričama ili crtežima;
• Bol bez vidljivog razloga;
• Razdražljivost i agresija;
• ostalo.

Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) prema MKB-10 F43.1

Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) javlja se kao odgođena i/ili produljena reakcija na stresan događaj ili situaciju (kratkoročnu ili dugotrajnu) izrazito prijeteće ili katastrofalne prirode, koja može izazvati ozbiljan stres kod gotovo svakoga. Čimbenici koji mogu pridonijeti pojavi su individualne osobine ličnosti (primjerice, opsesivne ili asteničke), ranije manifestirani neurotski poremećaji, koji mogu sniziti prag za nastanak poremećaja ili pogoršati njegov tijek, ali sami po sebi nisu nužni ili dovoljni za nastanak poremećaja. Uobičajene manifestacije uključuju ponavljajuća nametljiva sjećanja na traumatski događaj, noćne more ili fantazije, što rezultira osjećajima emocionalne neosjetljivosti ili emocionalne tuposti, otuđenosti od drugih ljudi, ravnodušnosti prema drugima, ravnodušnosti prema situacijama koje su donosile radost, izbjegavanje aktivnosti i/ili situacija koje može probuditi sjećanja na traumatski događaj. Obično se javlja stanje hiperuzbuđenosti i hipervigilancije, koje može biti pogoršano jakim strahom i nesanicom. Anksioznost i depresija mogu se pojaviti s gore navedenim simptomima i znakovima, a mogu se pojaviti i suicidalne ideje. Poremećaj počinje nakon traumatskog događaja, a razdoblje latencije između traumatskog događaja i početka poremećaja traje od nekoliko tjedana do mjeseci (obično ne više od 6 mjeseci). Tijek poremećaja je valovit, ali se u većini slučajeva može očekivati ​​oporavak. U malom broju slučajeva poremećaj može postati kroničan, trajati više godina, s mogućnošću da se nakon katastrofe razvije u kronične promjene osobnosti (f62.0).

Čimbenici rizika koji mogu potaknuti PTSP/posttraumatski stresni poremećaj

Iako je nemoguće unaprijed predvidjeti tko će razviti PTSP kao odgovor na traumatski događaj, postoje određeni čimbenici rizika koji povećavaju tu mogućnost.

Velik broj čimbenika rizika proizlazi iz prirode traumatskog događaja. Traumatski/psihotraumatski događaj puno je vjerojatnije dovesti do nastanka PTSP-a (Posttraumatski stresni poremećaj) povezan je s prijetnjom vašem životu i zdravlju: što je prijetnja intenzivnija i dugotrajnija, to je veći rizik od razvoja PTSP-a. Namjerno ozljeđivanje osobe, primjerice silovanje, premlaćivanje, mučenje, također su traumatičniji događaji od prirodnih nepogoda, nesreća ili katastrofa koje nisu usmjerene na određenu osobu. Razmjer u kojem je traumatski događaj bio neočekivan, nekontroliran i neizbježan također je faktor rizika.

Ostali čimbenici rizika za PTSP

• Prethodni traumatski događaji, osobito u mladosti;
• Ako je netko u obitelji imao PTSP ili depresiju;
• Ranije epizode fiziološkog ili seksualnog zlostavljanja;
• Kada je osoba prethodno zlorabila tvari;
• Ako je osoba prethodno patila od depresije, tjeskobe ili drugih psiholoških i emocionalnih poteškoća;
• Intenzivan dnevni stres;
• Nedostatak podrške nakon traumatskog događaja;
• Nedostatak/nedovoljnost sposobnosti za prevladavanje psihičkih poteškoća;
• drugi.

Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) i obitelj

Ako vaša voljena osoba boluje od PTSP-a, važno je da brinete o sebi i dobijete dodatnu podršku od drugih. PTSP može biti težak teret za vašu obitelj. Vrlo je teško razumjeti zašto vam se voljena osoba ne želi otvoriti, zašto vam se pokazuje manje pažnje i topline, zašto je postao emocionalno nestabilniji. U nekim slučajevima PTSP može dovesti do gubitka posla, zlouporabe supstanci i niza drugih problema.

Dopuštanje članu obitelji s PTSP-om da dominira vašim životom i ignoriranje vlastitih potreba dovest će do emocionalne iscrpljenosti i izgaranja. Morate shvatiti da, kako biste se brinuli za svoju voljenu osobu s PTSP-om, prvo morate brinuti o sebi. Također je vrlo važno da naučite sve što možete o PTSP-u (posttraumatski stresni poremećaj). Što više znate o simptomima i liječenju, to učinkovitije možete pomoći svojoj voljenoj osobi.

Osnovna pravila za pomoć voljenoj osobi s posttraumatskim stresnim poremećajem (PTSP):

Budite strpljivi i puni razumijevanja. Morate shvatiti da je za liječenje PTSP-a potrebno vrijeme. Budite strpljivi tijekom procesa liječenja i poslušajte voljenu osobu ako je potrebno. Osoba s posttraumatskim stresnim poremećajem (PTSP) možda će morati uvijek iznova razgovarati o traumatičnom događaju. Ovo je dio liječenja, stoga biste trebali izbjegavati reći svojoj voljenoj osobi da ostavi prošlost iza sebe i krene naprijed.

Pokušajte predvidjeti i pripremiti se na one okidače koji će izazvati PTSP. Uobičajeni primjeri okidača: godišnjice traumatičnog događaja; ljudi ili mjesta koji su povezani s traumatskim događajem; određene slike, zvukove ili mirise. Ako možete predvidjeti koji bi okidači mogli izazvati PTSP reakciju, bit ćete spremni pomoći svojoj voljenoj osobi.

Nemojte pretpostavljati da su simptomi PTSP-a usmjereni prema vama. Uobičajeni simptomi kod ljudi kojima je dijagnosticiran posttraumatski stresni poremećaj/PTSP uključuju emocionalnu egzaltaciju, razdražljivost, ljutnju, povlačenje i druge. Ako vidite da je vaš voljeni povučen, razdražljiv ili povučen, trebali biste zapamtiti da te manifestacije možda nemaju nikakve veze s vama ili vašom vezom.

Ne tjerajte voljenu osobu na razgovor. Ljudima s PTSP-om/posttraumatskim stresnim poremećajem vrlo je teško govoriti o traumatičnom događaju. Nekima ovo može pogoršati stvari. Ne pokušavajte natjerati voljenu osobu da vam se potpuno otvori. Međutim, jasno dajte do znanja da ste svejedno tu i da ćete slušati ako bude potrebno.

PTSP / Posttraumatski stresni poremećaj - liječenje

Liječenje PTSP-a ima za cilj naučiti vas kako se nositi s proživljenom traumom, što će rezultirati oslobađanjem od simptoma PTSP-a. Umjesto izbjegavanja traumatičnog događaja i bilo kakvih sjećanja na njega, liječenje PTSP-a ima za cilj omogućiti vam da se prisjetite i ponovno proživite emocije i osjećaje koje ste osjećali u vrijeme traumatičnog događaja. Liječenje PTSP-a (posttraumatskog stresnog poremećaja) nije samo u tome da vam omogući da oslobodite emocije koje ste prethodno zadržali u bočici, već i u tome da vam pomogne da povratite osjećaj kontrole i smanjite intenzitet dugotrajnih sjećanja na traumatski događaj. .

Liječenje PTSP-a (posttraumatskog stresnog poremećaja) uključuje sljedeće korake:

• Istraživanje vaših misli i osjećaja o traumatičnom događaju;
• Promjene osjećaja krivnje, samooptuživanja i nepovjerenja;
• Metode učenja o tome kako se nositi i upravljati, kontrolirati nametljiva, neželjena sjećanja;
• Rješavanje problema koje je PTSP uzrokovao u vašem životu i odnosima.

Metode liječenja PTSP-a (posttraumatski stresni poremećaj)

Liječenje PTSP-a - kognitivno bihevioralna terapija usmjerena na traumu

Kognitivno bihevioralna terapija za PTSP (posttraumatski stresni poremećaj) i traumatske događaje uključuje nježno i postupno izlaganje osobe vlastitim mislima, osjećajima i situacijama koje je podsjećaju na traumatski događaj. Također, kognitivno bihevioralna terapija usmjerena je na prepoznavanje i osvještavanje misli o traumatičnom događaju, osobito ako su te misli iskrivljene i/ili iracionalne, te zamjenu tih misli prilagodljivijima.

Liječenje PTSP-a (posttraumatskog stresnog poremećaja) - obiteljska psihoterapija

Budući da posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) pogađa i oboljele osobe i njihove bližnje, obiteljska terapija ima snažan učinak. Obiteljska terapija može pomoći vašim voljenima da jasnije razumiju kroz što prolazite. Obiteljska terapija također može pomoći svim članovima obitelji da bolje komuniciraju i međusobno djeluju, unatoč problemima u odnosima uzrokovanim PTSP-om.

Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) - liječenje lijekovima

Ponekad se prepisuje osobama s dijagnosticiranim posttraumatskim stresnim poremećajem (PTSP). liječenje lijekovima. Antidepresivi poput Prozaca ili Zolofta najčešće su korišteni lijekovi za PTSP. Iako vam antidepresivi mogu pomoći da se osjećate manje tužno, oni ne liječe uzroke PTSP-a kako bi smanjili anksioznost.

Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) - liječenje desenzibilizacijom pokreta očiju i ponovnom obradom (EMDR)

(PTSP) – poremećaj normalna operacija psihe kao rezultat jedne ili ponovljene traumatske situacije. Među okolnostima koje provociraju razvoj PTSP-a su sudjelovanje u neprijateljstvima, seksualno nasilje, teške tjelesne ozljede, izloženost životno opasnim situacijama uzrokovanim prirodnim katastrofama ili katastrofama uzrokovanim ljudskim djelovanjem itd. PTSP karakteriziraju povećana anksioznost i nametljiva sjećanja na traumatsko događaj s upornim izbjegavanjem misli, osjećaja, razgovora i situacija koje su na neki način povezane s traumom. Dijagnoza PTSP-a postavlja se na temelju razgovora i anamnestičkih podataka. Liječenje - psihoterapija, farmakoterapija.

MKB-10

F43.1

Opće informacije

Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP, posttraumatski stresni sindrom) psihički je poremećaj uzrokovan teškom traumatskom situacijom koja nadilazi normalno ljudsko iskustvo. U MKB-10 spada u skupinu “Neurotski, stresom povezani i somatoformni poremećaji”. PTSP se češće javlja tijekom vojnih operacija. U miru se javlja kod 1,2% žena i 0,5% muškaraca. Naći se u teškoj psihotraumatskoj situaciji ne mora nužno značiti razvoj PTSP-a – prema statistici, 50-80% građana koji su doživjeli traumatske događaje pati od ovog poremećaja.

Djeca i stariji ljudi podložniji su PTSP-u. Stručnjaci sugeriraju da je niska otpornost mladih pacijenata posljedica nedovoljnog razvoja obrambeni mehanizmi u djetinjstvu. Razlog učestalog razvoja PTSP-a u starijih osoba vjerojatno je sve veća rigidnost mentalnih procesa i postupni gubitak adaptivnih sposobnosti psihe. Liječenje PTSP-a provode stručnjaci iz područja psihoterapije, psihijatrije i Klinička psihologija.

Uzroci PTSP-a

Razvoj PTSP-a obično je uzrokovan masovnim katastrofama koje predstavljaju izravnu prijetnju ljudskim životima: vojnim akcijama, ljudskim djelovanjem i prirodnim katastrofama (potresi, uragani, poplave, eksplozije, urušavanje zgrada, ruševine u rudnicima i špiljama), teroristički akti ( držanje kao talac, prijetnje, mučenje, nazočnost prilikom mučenja i ubijanja drugih talaca). PTSP se može razviti i nakon tragičnih događaja individualnih razmjera: teških ozljeda, dugotrajnih bolesti (vlastitih ili srodnih), smrti bliskih osoba, pokušaja ubojstva, pljačke, premlaćivanja ili silovanja.

U nekim slučajevima simptomi PTSP-a javljaju se nakon traumatskih događaja koji imaju veliki individualni značaj za bolesnika. Traumatski događaji koji prethode PTSP-u mogu biti jednokratni (prirodna katastrofa) ili ponavljani (sudjelovanje u borbi), kratkoročni (kriminalni incident) ili dugotrajni (duga bolest, produženi boravak kao talac). Ozbiljnost iskustva tijekom traumatske situacije od velike je važnosti. PTSP je posljedica ekstremnog terora i akutnog osjećaja bespomoćnosti pred okolnostima.

Intenzitet doživljaja ovisi o individualnim karakteristikama bolesnika s PTSP-om, njegovoj dojmljivosti i emocionalnoj osjetljivosti, stupnju psihičke pripremljenosti za situaciju, dobi, spolu, fizičkom i psihičkom stanju i drugim čimbenicima. Ponavljanje traumatskih okolnosti ima određenu važnost - redoviti traumatski učinci na psihu povlače za sobom iscrpljivanje unutarnjih rezervi. PTSP se često otkriva kod žena i djece izloženih nasilju u obitelji, kao i kod prostitutki, policajaca i drugih kategorija građana koji često postaju žrtve ili svjedoci nasilnih radnji.

Među čimbenicima rizika za razvoj PTSP-a stručnjaci navode tzv. "neuroticizam" - sklonost neurotičnim reakcijama i izbjegavajućem ponašanju u stresnim situacijama, sklonost "zaglavljivanju", opsesivnu potrebu za mentalnim reproduciranjem traumatskih okolnosti, fokusiranje na moguće prijetnje, percipirane negativne posljedice i druge negativne aspekte događaja. Osim toga, psihijatri napominju da osobe s narcisoidnim, ovisnim i izbjegavajućim crtama osobnosti češće pate od PTSP-a nego osobe s asocijalnim ponašanjem. Rizik od PTSP-a također se povećava s poviješću depresije, alkoholizma, ovisnosti o drogama ili ovisnosti o drogama.

Simptomi PTSP-a

Posttraumatski stresni poremećaj je dugotrajna odgođena reakcija na vrlo jak stres. Glavni znakovi PTSP-a su stalno mentalno ponavljanje i ponovno proživljavanje traumatskog događaja; odvojenost, emocionalna obamrlost, sklonost izbjegavanju događaja, ljudi i tema razgovora koji vas mogu podsjetiti na traumatičan događaj; povećana razdražljivost, tjeskoba, razdražljivost i fizička nelagoda.

Tipično, PTSP se ne razvija odmah, već nakon nekog vremena (od nekoliko tjedana do šest mjeseci) nakon traumatične situacije. Simptomi mogu trajati mjesecima ili godinama. S obzirom na vrijeme nastanka prvih manifestacija i trajanje PTSP-a, razlikuju se tri tipa poremećaja: akutni, kronični i odgođeni. Akutni posttraumatski stresni poremećaj ne traje dulje od 3 mjeseca, a ako simptomi traju duže vrijeme, govore o kroničnom PTSP-u. Kod odgođenog tipa poremećaja simptomi se javljaju 6 ili više mjeseci nakon traumatskog događaja.

PTSP je tipičan stalni osjećaj otuđenost od drugih, izostanak reakcije ili slabo izražena reakcija na aktualna događanja. Unatoč činjenici da je traumatska situacija prošlost, pacijenti s PTSP-om i dalje pate od iskustava povezanih s tom situacijom, a psiha nema resursa da normalno percipira i procesuira nove informacije. Bolesnici s PTSP-om gube sposobnost zabave i uživanja u životu, postaju manje društveni i udaljavaju se od drugih ljudi. Emocije otupljuju, emocionalni repertoar postaje oskudniji.

Kod PTSP-a postoje dvije vrste opsesija: opsesije iz prošlosti i opsesije iz budućnosti. Kod PTSP-a opsesije iz prošlosti manifestiraju se u obliku ponovljenih traumatskih iskustava koja se pojavljuju kao sjećanja tijekom dana i noćne more noću. Opsesije budućnošću u PTSP-u karakteriziraju ne potpuno svjesna, ali česta neutemeljena predviđanja ponavljanja traumatske situacije. Kada se takve opsesije pojave, moguća je izvana nemotivirana agresija, tjeskoba i strah. PTSP može biti kompliciran depresijom, paničnim poremećajem, generaliziranim anksioznim poremećajem, alkoholizmom i ovisnošću o drogama.

Uzimajući u obzir prevladavajuće psihološke reakcije, razlikuju se četiri tipa PTSP-a: anksiozni, astenični, disforični i somatoformni. S asteničnom vrstom poremećaja prevladavaju apatija, slabost i letargija. Bolesnici s PTSP-om pokazuju ravnodušnost i prema drugima i prema sebi. Osjećaj osobne nedostatnosti i nemogućnosti povratka normalnom životu djeluje depresivno na psihu i emocionalno stanje bolesnika. Tjelesna aktivnost se smanjuje, a pacijenti s PTSP-om ponekad teško ustaju iz kreveta. Tijekom dana moguće je intenzivno drijemanje. Bolesnici lako pristaju na terapiju i spremno prihvaćaju pomoć bližnjih.

Anksiozni tip PTSP-a karakteriziraju napadi bezrazložne tjeskobe, popraćeni opipljivim somatskim reakcijama. Primjećuju se emocionalna nestabilnost, nesanica i noćne more. Mogući su napadi panike. Tijekom komunikacije smanjuje se anksioznost pa bolesnici rado komuniciraju s drugima. Disforični tip PTSP-a očituje se agresivnošću, osvetoljubivošću, ogorčenošću, razdražljivošću i nepovjerenjem prema drugima. Pacijenti često iniciraju sukobe, vrlo nevoljko prihvaćaju podršku od voljenih i obično kategorički odbijaju vidjeti stručnjaka.

Somatoformni tip PTSP-a karakterizira prevlast neugodnih somatskih osjeta. Moguće su glavobolje, bolovi u abdomenu i predjelu srca. Mnogi pacijenti doživljavaju hipohondrijska iskustva. U pravilu se takvi simptomi javljaju kod odgođenog PTSP-a, što otežava dijagnozu. Liječnicima se najčešće obraćaju pacijenti koji nisu izgubili vjeru u medicinu opći profil. Uz kombinaciju somatskih i mentalni poremećaji ponašanje može varirati. Uz povećanu anksioznost, pacijenti s PTSP-om prolaze kroz brojna istraživanja i opetovano se obraćaju raznim stručnjacima u potrazi za “svojim liječnikom”. U prisutnosti disforične komponente, pacijenti s PTSP-om mogu pokušati samoliječiti se korištenjem alkohola, droga ili lijekova protiv bolova.

Dijagnostika i liječenje PTSP-a

Dijagnoza posttraumatskog stresnog poremećaja postavlja se na temelju pritužbi pacijenta, prisutnosti teške psihičke traume u nedavnoj prošlosti i rezultata posebnih upitnika. Dijagnostički kriteriji za PTSP prema ICD-10 su prijeteća situacija koja kod većine ljudi može izazvati užas i očaj; trajni i živi flashbackovi koji se javljaju iu budnom stanju iu snu, a pojačavaju se ako pacijent svjesno ili nehotice povezuje aktualne događaje s okolnostima psihičke traume; pokušaji izbjegavanja situacija koje podsjećaju na traumatski događaj; povećana ekscitabilnost i djelomični gubitak sjećanja na traumatsku situaciju.

Taktika liječenja određuje se pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike osobnosti pacijenta, vrstu PTSP-a, razinu somatizacije i prisutnost popratnih poremećaja (depresija, generalizirani anksiozni poremećaj, panični poremećaj, alkoholizam, ovisnost o drogama, ovisnost o drogama). lijekovi). Najviše učinkovita metoda Psihoterapijski utjecaj smatra se kognitivno bihevioralnom terapijom. Na akutni oblik Hipnoterapija se koristi i kod PTSP-a, kod kroničnog PTSP-a koriste se rad s metaforama i EMDR (desensitizacija i reprocesiranje pokreta očiju).

Ako je potrebno, psihoterapija za PTSP provodi se u pozadini. Propisuju se adrenergički blokatori, antidepresivi, trankvilizatori i sedativni neuroleptici. Prognoza se određuje individualno ovisno o karakteristikama osobnosti bolesnika, težini i vrsti PTSP-a. Akutni poremećaji izlječiviji, kronični se češće pretvaraju u patološki razvoj osobnosti. Prisutnost izraženih ovisnih, narcisoidnih i izbjegavajućih crta ličnosti, ovisnosti o drogama i alkoholizmu nepovoljan je prognostički znak.