Ultrazvučni kirurški instrument. Moj zemljak je moj učitelj

Moj zemljak je moj učitelj

Odjel vaskularne kirurgije bolnice otvoren je u lipnju 1968. Tada je to bio prvi odjel u sanitetskoj službi vojske. Postavljene su zadaće organiziranja pomoći vojnom osoblju i članovima njihovih obitelji s bolestima i traumatskim ozljedama krvnih žila. Podsjećam da je na 27. Svesaveznom kongresu kirurga, održanom 28. svibnja 1960., jedan od četiri razmatrana problema bio konzervativno i kirurško liječenje endarteritisa. Općenito, preporučeno je konzervativno liječenje. Bilo je pojedinačnih izvješća o korištenju zamjene arterija "pogođenih" aterosklerozom (Charles Rob, Rene Fontaine, M. de Bakey). Tada se dijagnoza uglavnom temeljila na analizi kliničkih simptoma, podacima reovazografije, oscilografije i kapilaroskopije. Angiografija, kao glavna dijagnostička metoda, uvedena je tek u vodećim klinikama u zemlji. Moje poznanstvo s Maratom Dmitrijevičem dogodilo se u veljači 1969. tijekom mog radnog angažmana u NIIKiEM-u.

Na poziv Marat Dmitrievich došao je u bolnicu konzultirati pacijente. Sastao sam se sa šefom bolnice Yu.D. Glukhov i glavni kirurg profesor A.A. Bočarov.

Prvu složenu vaskularnu operaciju - resekciju bifurkacije aorte, ilijačne i femoralne arterije, endarterektomiju s naknadnom reimplantacijom, izveli smo 18. ožujka 1970. godine pacijentu kontraadmiralu I.N.M., starom 53 godine (I.b. br. 535). Operiran - M.D. Knyazev, uz pomoć A.A. Bočarov, E.P. Kohan. Postupno su naše veze jačale. Marat Dmitrievich podijelio je materijal za šivanje i instrumente. Jedan od njih br. 3 još uvijek koriste kirurzi.

Marat Dmitrievich rođen je 25. ožujka (1. svibnja) 1934. u selu Kokhanovo (sada Tolochinski okrug).

Njegova majka, Ekaterina Parfenovna, završila je pedagošku školu u Orši nakon revolucije i radila je kao učiteljica u osnovnoj školi u Kohanovskoj. Srednja škola, gdje je Dmitry Timofeevich Knyazev bio direktor. Ubrzo su se vjenčali. Godine 1930. moj otac je pozvan u vojni rok. U lipnju 1941. moj je otac otišao na frontu, borio se, stigao do Berlina, služio u Njemačkoj i pozvao svoju ženu.

Marat je poslan svojim rođacima u selo Vorontsevichi, regija Minsk. Nakon što je 30. lipnja 1952. završio srednju školu, Marat Knyazev ušao je u Državni medicinski institut u Minsku.

Nakon završetka instituta M.D. Knyazev je radio kao kirurg u okružnoj bolnici u Belovezhskaya Pushcha. Odlučio je dalje studirati, te je 1959. godine upisao diplomski studij Istraživačkog instituta za kliničku i eksperimentalnu kirurgiju Ministarstva zdravlja SSSR-a u Moskvi.

Knyazev je 1962. uspješno obranio doktorsku disertaciju "Klinika, dijagnoza i kirurško liječenje aterosklerotskih okluzija bifurkacije aorte i ilijačnih arterija". Znanstveni savjetnik bio je profesor Boris Vasiljevič Petrovski. Već kao kandidat medicinskih znanosti, došao je u Minsk, gdje je primljen kao asistent na Odjel bolničke kirurgije BelSIUV (sada BelMAPO), ali je ubrzo pozvan u Moskvu na isti Istraživački institut za kliničku i eksperimentalnu kirurgiju, gdje je od stažista dospio do profesora.

Godine 1964. Marat Dmitrievich je poslan u New York kao liječnik diplomatske misije SSSR-a pri UN-u.

Obavljajući svoje glavne dužnosti, također se usavršavao na klinici poznatog kardiokirurga Michaela Ellisa DeBakeya. Nakon povratka u Moskvu 5 godina kasnije, obranio je doktorsku disertaciju "Akutna arterijska opstrukcija aorte i arterija ekstremiteta". Akademik B.V. Petrovskog. Od 1969. Marat Dmitrievich vodio je odjel za vaskularnu kirurgiju u istraživačkom institutu i izabran je za voditelja odjela za vaskularnu kirurgiju koji je stvorio u Središnjem institutu za poslijediplomsko medicinsko obrazovanje.

Odjel je razvio prioritetne probleme kirurško liječenje IHD, patologija torakalne i abdominalne aorte, brahiocefalnih arterija i renovaskularna hipertenzija.

On je prvi u zemlji u srpnju 1970. izveo autovensku koronarnu premosnicu s dobrim rezultatima kod 39-godišnjeg muškarca koji je imao dva infarkta miokarda. Knyazev je izveo prvu transortalnu endarterektomiju iz renalne arterije.

Monografija "Akutna tromboza i embolija bifurkacije aorte i arterija" i sur. s O.S. Bjelorusov. - Minsk, 1977, 159 str.

Kirurgija za kronične koronarna bolest srca i dr. s B.V. Šabalkin. - M., 1978, 250 str.

Njegov rad i uvođenje najnovijih metoda liječenja kardiovaskularnih bolesnika u kliniku visoko su cijenjeni od strane Vlade zemlje.

Knyazev je dobio prvu državnu nagradu SSSR-a u studenom 1975. - za rekonstruktivnu i plastičnu kirurgiju aorte i njezinih ogranaka.

Drugi - u studenom 1988. - za razvoj i uvođenje u kliničku praksu metoda kirurškog liječenja koronarne bolesti srca (posthumno).

Supruga Tatyana Alexandrovna Knyazeva (Reshetnikova) - profesorica na Institutu za balneologiju i rehabilitaciju, kći Anna, unuka Tatyana njeguje uspomenu na voljenog dragog člana obitelji.

16. travnja 1984., na rođendan svoje supruge, Marat Dmitrievich tragično je poginuo u nesreći, samo dva tjedna prije svog 50. rođendana. Pokopan je na groblju Kuntsevo.

Prvi su moju disertaciju vidjeli moji rođaci: roditelji, brat i sestra. Cijelu večer smo sanjali da institut i prije svega M.D. Knyazev i ravnateljstvo instituta prihvatit će moj rad. Sada kada je disertacija bila napisana, trebalo je o njoj obavijestiti M.D. Knyazev. U to sam vrijeme bio znanstveni novak koji je bio okružen znanstvenim suradnicima. Teme njihovih doktorskih disertacija bile su već određene, preostalo ih je samo odobriti. Nitko nije znao ništa o mojoj disertaciji, iako su svi vidjeli da se na klinici koriste srebrne proteze. Napokon sam se obratio M.D. Knyazev i rekao da moram razgovarati s njim, ali ne u radnom okruženju. On se složio. U dogovoreno vrijeme 2. studenoga 1972. stigao sam u njegovu kuću. Knyazev je osjetio da ću mu prirediti nekakvo "iznenađenje".

Marat Dmitrijevič! Počeo sam. - Što mislite o odobrenju moje doktorske disertacije?

Počeli su raspravljati što uključiti, na kojem materijalu. Nije znao ništa. Pokušao sam ga uvjeriti da se moj rad treba temeljiti na komparativnoj procjeni upotrebe konvencionalnih vaskularnih, sintetičkih (lavsan, dacron) i elektrovodljivih proteza. Ali M.D. Kzyazev je bio protiv toga. Rekao je da u rad treba uključiti samo moje proteze, novu metodu liječenja obliterirajućeg endarteritisa, a što se tiče konvencionalnih proteza, na njima su već obranjene disertacije. Iako sam mu dokazao da je nemoguće procijeniti moje proteze bez usporedbe s ostalima do sada korištenim, M.D. Knjazev je inzistirao na svome.

Ostavio sam ga u depresivnom raspoloženju, nisam znao što učiniti. Materijal je spreman, disertacija je ponovno tiskana i uvezana. Gotovo je nemoguće bilo što promijeniti, a na institutu nitko ništa ne zna. I odlučio sam se na riskantan i opasan korak. Bio sam u dobrim odnosima sa zamjenikom ravnatelja Instituta, profesorom E.N. Wangqianga i drugih profesora. Stoga je bilo potrebno imenovati nastavno osoblje i B.V. Petrovskog do slave. Bojao sam se da će M.D. Knyazev će učiniti sve da nitko ne sazna za moj rad.

Jednog petka, kada je E.N. Wangqiang, okupili su se svi šefovi odjela, došao sam unaprijed i pitao:

Eduard Nikitič, mogu li doći do tebe kad se svi okupe?

Pristao je ništa ne sluteći. Kad su se svi okupili u ordinaciji, nakon sastanka, ušao sam s aktovkom, gdje je bila doktorska disertacija na temu „Aloplastika u vaskularnoj rekonstruktivnoj kirurgiji“.

Pa, pokaži mi što si donio? - rekao je E.N. Wangqiang, privlačeći pažnju svih prisutnih.

Prišao sam njegovu stolu, otvorio svoju aktovku, izvukao disertaciju uvezanu u crvene korice i svečano rekao:

Evo, Eduard Nikitič, moja doktorska disertacija je gotova i uvezana!

Svi upravitelji su se raširili od iznenađenja. Počela su pitanja: kako, ali kada? Moramo vidjeti kada je tema odobrena. E.N. Wangqiang je uzeo disertaciju, stavio je pred sebe i pogledao je, listajući je, do kraja.

Da, napisao si solidno djelo, nemoj ništa reći!

Bio je u pravu. Disertacija je tiskana na 454 stranice strojopisa, ilustrirana sa 141 fotografijom, te opremljena bibliografskim indeksom koji sadrži 621 izvor domaće i strane literature.

Prva doktorska disertacija G.A. Stepanov "Aloplastika u vaskularnoj rekonstruktivnoj kirurgiji". 1972. godine

Zatim je E.N. Wangqiang je upitao:

A što na to kaže Knyazev?

Vidjevši da se Knyazev udebljao u institutu, nitko se nije htio svađati s njim, a ni Wangqiang. Odgovorio sam mu da mu još nisam pokazao disertaciju, ali sam već obavio razgovor s njim. Profesor Knyazev je bio nezadovoljan. Wangqiang mi je savjetovao da zajedno s Knyazevom pokažem rad šefu.

B.V. I Petrovsky je bio iznenađen, ali ga nije sam pročitao, već ga je dao M.D. Knyazev. Tada sam shvatio da su moji poslovi nevažni. Knyazev je počeo čitati svoju disertaciju, ali je to činio polako, ponavljajući sve na svoj način. Zamolio sam ga da pomogne oko odobrenja teme disertacije na Znanstvenom vijeću. Ali E.N. Wangqiang i M.D. Knyazev je preporučio da se tema testira na akademskom vijeću u obliku izvješća o elektrovodljivim protezama, a ako uspijem uvjeriti članove vijeća u svrsishodnost i perspektivu njihove uporabe, tada će biti moguće odobriti temu disertacije.

Dana 6. prosinca 1972. godine održano je Stručno vijeće Instituta na kojem je prvo pitanje bilo moje izvješće na temu “ Nova metoda kirurško liječenje obliterirajućeg endarteritisa donjih ekstremiteta. Ono na što sam skrenuo pažnju članovima Znanstvenog vijeća je da treba ne samo zamijeniti bilo koji dio krvne žile zahvaćen aterosklerozom ili arteritisom, nego i izraditi takvu protezu koja će spriječiti daljnje napredovanje bolesti, zaustaviti taj proces barem donekle.

Profesori su u raspravi izravno rekli da je rad dobar, disertant je iskusan vaskularni kirurg, koji se godinama bavi problemom vaskularnih proteza. Ali on je premlad! Profesor Knyazev postavio je pitanje: gdje će dr. Stepanov raditi nakon obrane disertacije? Nakon takvih izlaganja, Znanstveno vijeće je odlučilo da disertacija sadrži mnogo nejasnog i prikupljenog materijala. Kao rezultat toga, tema nije odobrena. I nije bitno da je proteza koju je predložio Stepanov već korištena kod 120 pacijenata! A bolesni žive! I postignuti su dobri rezultati.

Na kraju sam završio kao znanstveni novak.

Krajem 1972. godine počinju mi ​​se javljati zdravstveni problemi: bolovi iza prsne kosti i jaka tahikardija. Doveden do očaja, opet sam se obratio Knjazevu:

Marat Dmitrievich, ako mislite da nakon završetka disertacije trebam negdje otići, onda se slažem! Samo mi daj priliku da se obranim!

A početkom 1973. odletio sam u Sverdlovsk. Svi tamošnji vodeći kirurzi dobro su me poznavali nakon pokazne operacije - protetike trbušne aorte, izvedene na vaskularnom odjelu Sverdlovskog medicinskog instituta 6. travnja 1971. Odmah mi je ponuđeno mjesto šefa odjela vaskularne kirurgije u novoj regionalnoj bolnici. Ali tome nije bilo suđeno da se ostvari. Kad sam se vratio u Moskvu, Marat Dmitrijevič mi je vratio diplomski rad, a ja sam visio u zraku.

U rano proljeće 1973. godine B.V. Petrovsky je već nekoliko puta na konferenciji govorio o novoj poštednoj metodi u kirurgiji - mikrokirurgiji. Tada nisam znao ništa o tome i nisam imao pojma što me čeka. Ali jednog sam dana čuo glasinu da je B.V. Petrovsky želi organizirati odjel mikrokirurgije na temelju neke bolnice, na čelu s profesorom B.C. Krilov. U ovom odjelu radno mjesto v istraživač, koja je trebala biti preuzeta s Odjela vaskularne kirurgije. Jedan zaposlenik već je odustao od ove pozicije. I u tom trenutku netko je predložio B.V. Petrovsky moju kandidaturu. Kad mi je akademik priopćio svoju odluku, rekao sam mu da ću raditi s B.C. Krylov samo kao viši istraživač. On je u prisustvu B.C. Krylova, E.N. Vantsyan, M.D. Knyazev i druge glave rekoše.

Kako biste suzili rezultate pretraživanja, možete precizirati upit navođenjem polja za pretraživanje. Gore je prikazan popis polja. Na primjer:

Možete pretraživati ​​više polja istovremeno:

logički operatori

Zadani operator je I.
Operater I znači da dokument mora odgovarati svim elementima u grupi:

Istraživanje i razvoj

Operater ILI znači da dokument mora odgovarati jednoj od vrijednosti u grupi:

studija ILI razvoj

Operater NE isključuje dokumente koji sadrže ovaj element:

studija NE razvoj

Vrsta pretraživanja

Prilikom pisanja upita možete odrediti način na koji će se fraza pretraživati. Podržane su četiri metode: pretraživanje na temelju morfologije, bez morfologije, pretraživanje prefiksa, pretraživanje izraza.
Prema zadanim postavkama, pretraga se temelji na morfologiji.
Za pretraživanje bez morfologije dovoljno je ispred riječi u frazi staviti znak "dolar":

$ studija $ razvoj

Za traženje prefiksa morate staviti zvjezdicu iza upita:

studija *

Za traženje fraze, trebate staviti upit u dvostruke navodnike:

" istraživanje i razvoj "

Pretraživanje po sinonimima

Da biste uključili sinonime riječi u rezultate pretraživanja, stavite oznaku " # " prije riječi ili prije izraza u zagradama.
Kada se primijeni na jednu riječ, za nju će se pronaći do tri sinonima.
Kada se primijeni na izraz u zagradi, sinonim će biti dodan svakoj riječi ako je pronađen.
Nije kompatibilno s pretraživanjem bez morfologije, prefiksa ili izraza.

# studija

grupiranje

Zagrade se koriste za grupiranje izraza za pretraživanje. To vam omogućuje kontrolu booleove logike zahtjeva.
Na primjer, trebate napraviti zahtjev: pronaći dokumente čiji je autor Ivanov ili Petrov, a naslov sadrži riječi istraživanje ili razvoj:

Približno pretraživanje riječi

Za približna pretraga morate staviti tildu " ~ " na kraju riječi u frazi. Na primjer:

brom ~

Pretraživanje će pronaći riječi kao što su "brom", "rum", "prom" itd.
Možete dodatno odrediti maksimalan iznos moguće izmjene: 0, 1 ili 2. Na primjer:

brom ~1

Zadano su 2 uređivanja.

Kriterij blizine

Za pretraživanje po blizini morate staviti tildu " ~ " na kraju fraze. Na primjer, da pronađete dokumente s riječima istraživanje i razvoj unutar 2 riječi, upotrijebite sljedeći upit:

" Istraživanje i razvoj "~2

Relevantnost izraza

Za promjenu relevantnosti pojedinih izraza u pretrazi upotrijebite znak " ^ " na kraju izraza, a zatim označite razinu relevantnosti ovog izraza u odnosu na ostale.
Što je viša razina, to je dati izraz relevantniji.
Na primjer, u ovom izrazu riječ "istraživanje" je četiri puta relevantnija od riječi "razvoj":

studija ^4 razvoj

Prema zadanim postavkama, razina je 1. Valjane vrijednosti su pozitivni realni broj.

Traži unutar intervala

Da biste odredili interval u kojem treba biti vrijednost nekog polja, trebali biste odrediti granične vrijednosti u zagradama, odvojene operatorom DO.
Provest će se leksikografsko sortiranje.

Takav će upit vratiti rezultate s autorom koji počinje od Ivanova do Petrova, ali Ivanov i Petrov neće biti uključeni u rezultat.
Da biste uključili vrijednost u interval, koristite uglate zagrade. Koristite vitičaste zagrade za izbjegavanje vrijednosti.