Higijenska obrada ruku. Algoritam djelovanja u higijenskom tretmanu ruku

Svrha kućne razine tretmana ruku je mehaničko uklanjanje većine prolazne mikroflore s kože (antiseptici se ne koriste).

Takav tretman ruku provodi se:

nakon posjeta WC-u;
prije jela ili prije rada s hranom;
prije i poslije fizičkog kontakta s bolesnikom;
s bilo kakvom kontaminacijom ruku.

Potrebna oprema:

Tekući dozirani neutralni sapun ili pojedinačni jednokratni sapun u komadima. Poželjno je da sapun nema jak miris. Otvoreni tekući ili sapun za višekratnu upotrebu koji nije osobni brzo se zarazi bacilima.
Salvete dimenzija 15x15 cm su jednokratne, čiste za kvašenje ruku. Upotreba ručnika (čak i pojedinačnog) nije poželjna, jer nema vremena da se osuši i, štoviše, lako se zasije mikrobima.

Pravila tretmana ruku:

S ruku se skida sav nakit, satovi, jer otežavaju uklanjanje mikroorganizama. Ruke se naspunjaju, zatim isperu toplom tekuća voda i sve se ponavlja iz pocetka. Vjeruje se da se prilikom prvog pjenjenja i ispiranja toplom vodom s kože ruku ispiru klice. Pod utjecajem tople vode i samomasaže pore kože se otvaraju, pa se opetovanim sapunanjem i ispiranjem mikrobi ispiru iz otvorenih pora.

Topla voda potiče učinkovit utjecaj antiseptikom ili sapunom, dok vruća voda skida zaštitni masni sloj s površine ruku. Iz tog razloga trebali biste izbjegavati preveliku upotrebu Vruća voda za pranje ruku.

Obrada ruku - potreban slijed pokreta

1. Protrljajte jedan dlan o drugi dlan uzastopnim pokretima.

Trljajte stražnju površinu lijeve ruke desnim dlanom, promijenite ruku.
Spojite prste jedne ruke u interdigitalnim prostorima druge, trljajte unutarnje površine prstiju pokretima gore-dolje.
Spojite prste u „bravu“, trljajte dlan druge ruke nadlanicom savijenih prstiju.
Pokrijte bazu palac lijeva ruka između velikih i kažiprstima desna ruka, rotacijsko trenje. Ponovite na zapešću. Promijeni ruke.
Trljajte dlan lijeve ruke vrhovima prstiju kružnim pokretima. desna ruka, promijeniti vlasnika.

Svaki pokret se ponavlja najmanje 5 puta. Tretman ruku se provodi u roku od 30 sekundi - 1 minuta.

Vrlo je važno pridržavati se opisane tehnike pranja ruku, jer su posebne studije pokazale da tijekom rutinskog pranja ruku pojedini dijelovi kože (vrhovi prstiju i njihova unutarnja površina) ostaju kontaminirani.

Nakon posljednjeg ispiranja ruke se obrišu suhim ubrusom (15x15 cm). Slavine se zatvaraju istim ubrusom. Maramica se baca u spremnik s otopinom za dezinfekciju za odlaganje.

U nedostatku jednokratnih maramica, moguće je koristiti komade čiste tkanine, koje se nakon svake uporabe odlažu u posebne spremnike i nakon dezinfekcije šalju u praonicu. Zamjena jednokratnih maramica električnim sušilicama je nepraktična, jer. kod njih nema trljanja kože, što znači da nema uklanjanja ostataka deterdženta i deskvamacije epitela.

Nakon dodira s tjelesnim izlučevinama ili izlučevinama, sluznicama, zavojima;

Prije izvođenja raznih manipulacija za brigu o pacijentu;

Nakon kontakta s medicinskom opremom i drugim predmetima u neposrednoj blizini bolesnika.

Nakon liječenja bolesnika s gnojnim upalnim procesima, nakon svakog kontakta s kontaminiranim površinama i opremom;

Higijena ruku provodi se na dva načina:

Higijensko pranje ruku sapunom i vodom za uklanjanje kontaminanata i smanjenje broja mikroba;

Dezinfekcija ruku za smanjenje broja mikroba na sigurnu razinu.

Tekući sapun se koristi za pranje ruku pomoću dozatora (dozatora). Osušite ruke pojedinačnim ručnikom (salvetom), po mogućnosti za jednokratnu upotrebu.

Higijenska obrada ruku antiseptikom koji sadrži alkohol ili drugim odobrenim antiseptikom (bez prethodnog pranja) provodi se utrljavanjem u kožu ruku u količini preporučenoj uputama za uporabu, plaćajući Posebna pažnja na tretman vrhova prstiju, kože oko noktiju, između prstiju. Neizostavan uvjet za učinkovitu dezinfekciju ruku je njihovo održavanje vlažnim tijekom preporučenog vremena tretmana. Kod uporabe dozatora (slika 21) nova porcija antiseptika (ili sapuna) ulijeva se u dozator nakon što je dezinficiran, ispran vodom i osušen. Prednost treba dati koljenastim dozatorima i dozatorima na fotoćelije.

Sl.21. Dozator sredstva za dezinfekciju ruku.

Obrada ruku kirurga. Obradu ruku kirurga provode svi koji sudjeluju u kirurškoj intervenciji. Obrada se provodi u dvije faze: I faza - pranje ruku sapunom i vodom dvije minute (slika 22), a zatim sušenje sterilnim ručnikom (salvetom); II stadij - antiseptički tretman šaka, zapešća i podlaktica. Količina antiseptika potrebna za obradu, učestalost obrade i njezino trajanje određeni su preporukama navedenim u smjernicama/uputama za uporabu pojedinog sredstva.

Četke nisu potrebne. Ako se i dalje koriste četke, treba koristiti sterilne meke četke. singl primjene ili sposobni izdržati autoklaviranje, međutim, četke bi se trebale koristiti samo za tretiranje periungualnih područja i samo za prvi tretman tijekom radne smjene.

Riža. 22. Pranje ruku sapunom.

Neizostavan uvjet za učinkovitu dezinfekciju ruku je njihovo održavanje vlažnim tijekom preporučenog vremena tretmana. Za kirurško liječenje ruke koristi se otopina klorheksidin biglukonata koja sadrži alkohol, Alfaseptin, AHD-2000 express, Aseptinol C, Lizanol, Manuzhel, Mirosetik, Emital-Protekt itd.

Da bi se postigla učinkovita dezinfekcija ruku, potrebno je pridržavati se sljedeće uvjete: kratko rezani nokti, bez umjetnih noktiju, bez prstenja, prstenja i ostalog na rukama nakit. Prije obrade ruku kirurga također uklonite satove i narukvice. Za sušenje ruku koristite jednokratne ručnike ili salvete, a pri obradi ruku kirurga koristite samo sterilne.

Sterilne rukavice stavljaju se odmah nakon što se antiseptik potpuno osuši na koži ruku. Ne zaboravite da ne nosite rukavice na mokre ruke i to debridman ruke ne čini sterilnim, već dezinficira!

Korištenje rukavica. Rukavice se moraju nositi u svim slučajevima kada je moguć kontakt s krvlju ili drugim biološkim supstratima, potencijalno ili očito kontaminiranim mikroorganizmima, sluznicama, oštećenom kožom.

Nije dopušteno koristiti isti par rukavica u kontaktu (za njegu) s dva ili više pacijenata, prilikom prelaska s jednog na drugog pacijenta ili s kontaminiranog dijela tijela na čisti. Nakon skidanja rukavica provodi se higijena ruku.

Kada su rukavice kontaminirane sekretima, krvlju itd. kako bi se izbjegla kontaminacija ruku u procesu uklanjanja istih, potrebno je ukloniti tupfer (salvetu) navlaženu otopinom dezinficijensa (ili antiseptika) kako bi se uklonila vidljiva kontaminacija. Skinite rukavice, uronite ih u otopinu proizvoda, a zatim ih bacite. Tretirajte ruke antiseptikom.

Algoritmi/standardi za sve epidemiološki značajne medicinske i dijagnostičke manipulacije trebaju sadržavati preporučena sredstva i metode obrade ruku pri izvođenju odgovarajućih manipulacija.

Dezinfekcija kože pacijenata. Obrada pacijentovog kirurškog polja prije operacije i drugih manipulacija povezanih s kršenjem integriteta kože (punkcije, biopsije) poželjno je provesti antiseptikom koji sadrži boju.

Liječenje jodonatom. Jodonat s koncentracijom slobodnog joda od 5% dostupan je u bočicama. Za liječenje kirurškog polja, početna otopina se razrijedi 5 puta s kuhanom ili sterilnom vodom. Bez prethodnog pranja, koža kirurškog polja tretira se 2 puta sterilnim tamponima navlaženim s 5-7 ml otopine jodonata (s koncentracijom slobodnog joda od 1%) najmanje 1 minutu. Prije šivanja, koža se ponovno tretira istom otopinom.

Liječenje jodopironom. Jodopiron je mješavina joda i polivinilpirolidona. U usporedbi s jodom ima niz prednosti: topiv je u vodi, stabilan tijekom skladištenja, netoksičan, bez mirisa i ne izaziva alergijske manifestacije kože. Koristite 1% otopinu jodopirona. Kirurško polje tretira se jodopironom prema istoj metodi kao kod upotrebe jodonata.

Liječenje gibitanom (klorheksidin biglunat). Gibitan je dostupan kao 20% bistro Vodena otopina. Za obradu kirurškog polja koristi se 0,5% otopina (lijek se razrijedi sa 70% alkohola u omjeru 1:40). Kirurško polje se tretira dva puta po 3 minute, koža se dodatno tretira istom otopinom prije šivanja kože i nakon šivanja.

Kožni antiseptici također uključuju: diocid, degmicid, aseptol, novosept, rokkal, AHDH-2000 itd.

Pravilo kod obrade kože je sljedeće: koža se obrađuje kružno, slojevito, kod čiste rane - od rane prema periferiji, kod onečišćene - od periferije prema sredini.

Nakon obrade operativno polje je pokriveno sterilne plahte (lanene ili papirnate) (slika 23). Princip omatanja je spriječiti kontaminaciju ruku kirurga tijekom operacije nesterilnim dijelovima tijela pacijenta i obližnje opreme (operacijski stol i sl.). Nakon zamotavanja operacijske dvorane radi se završna obrada operacijskog polja – područja incizije kože.

Riža. 23. Izolacija kirurškog polja (A - listovi za jednokratnu upotrebu; B - plahte od sterilne tkanine, fiksne lanene kandže).

Za aseptičku zaštitu u suvremenoj kirurškoj praksi koristi se urezana kirurška navlaka koja predstavlja mehaničku barijeru koja sprječava ulazak mikroflore kože u operacijsku ranu (slika 24). transparentan samoljepljivi film lijepi se na operacijsko polje nakon njegove tradicionalne obrade dezinfekcijskim otopinama i ograničenja kirurškog rublja. Prianjajući istovremeno na kožu i platno, folija fiksira operativno platno (umjesto motika i ljepljivih traka).

Kirurg pravi rez (skalpelom ili koagulatorom) izravno na filmu. Korištenje filma omogućuje potpuno sprječavanje ulaska mikroorganizama s kože u kiruršku ranu. Kirurg tijekom cijele operacije dobiva apsolutno sterilno operacijsko polje. Skraćuje se vrijeme rada i štedi operativno rublje. Rastezljivost folije omogućuje jednostavno modeliranje i lijepljenje na dijelove tijela teško olakšanje. Uklanja se s tijela bolesnika nakon šivanja ili prije zatvaranja rane. Proizvedeno u pojedinačnom sterilnom pakiranju

Sl.24. Upotreba rezanog filmskog premaza.

Aragandy kalasynyn medicinski fakultet

Medicinski fakultet u Karagandi

STRUČNI STANDARDI

PREMA PREDMETU

« OSNOVE SESTRINSKE DOBRE »

Sigurnost od infekcije

Cilj: uklanjanje prljavštine i prolazne flore s kontaminirane kože ruku medicinskog osoblja kao rezultat kontakta s pacijentima ili predmetima okoliš; osiguranje infektivne sigurnosti bolesnika i osoblja.
Indikacije: prije podjele hrane, hranjenje bolesnika; nakon posjeta WC-u; prije i poslije njege pacijenta, osim ako su ruke kontaminirane tjelesnim tekućinama pacijenta.
Pripremiti: tekući sapun u dozatorima za jednokratnu upotrebu; sat sa sekundarom, papirnati ručnici.
Algoritam akcije:
1. Skinite prstenje, prstenje, satove i ostali nakit s prstiju , provjerite integritet kože ruku.
2. Zamotajte rukave ogrtača na 2/3 podlaktice.
3. Otvorite slavinu, namjestite temperaturu vode (35°-40°C).
4. Operite ruke sapunom pod tekućom vodom do 2/3 podlaktice 30 sekundi, obratite pažnju na falange, međuprstne prostore šaka, zatim operite nadlanicu i dlan svake ruke i rotacijske pokrete baze palčeva (ovo vrijeme je dovoljno za dekontaminaciju ruku na društvenoj razini, ako se površina kože šaka temeljito nasapuna i ne ostanu prljavi dijelovi kože ruku ).
5. Isperite ruke pod mlazom vode kako biste uklonili naslage sapuna (ruke držite s podignutim prstima tako da vam voda teče u sudoper od laktova, bez dodirivanja sudopera. Falange prstiju trebaju ostati najčišće).
6. Zatvorite slavinu.
7. Osušite ruke papirnatim ručnikom.

DEKONTAMINACIJA RUKU NA HIGIJENSKOJ RAZINI

Cilj: uklanjanje ili uništavanje prolazne mikroflore, osiguravanje infektivne sigurnosti pacijenta i osoblja.
Indikacije: prije i poslije izvođenja invazivnih zahvata; prije navlačenja i nakon skidanja rukavica; nakon kontakta s tjelesnim tekućinama i nakon moguće mikrobne kontaminacije; prije zbrinjavanja pacijenta s oslabljenim imunitetom.
kuhati: tekući sapun u dozatorima; antiseptik za kožu, sat s drugom kazaljkom, topla voda, papirnati ubrus, spremnik za sigurno prikupljanje i zbrinjavanje medicinskog otpada (KBSU).
Algoritam akcije:
1. Skinite prstenje, prstenje, satove i ostali nakit s prstiju.

2. Provjerite cjelovitost kože ruku.
3. Zamotajte rukave ogrtača na 2/3 podlaktice.
4. Papirnatim ubrusom otvorite slavinu i namjestite temperaturu vode (35°C-40°C) i na taj način spriječite kontakt ruku s mikroorganizmima na slavini.
5. Snažno operite ruke do 2/3 podlaktice pod umjerenim mlazom tople vode i operite ruke sljedećim redoslijedom:
- dlan o dlan;
- desni dlan na nadlanici lijeve ruke i obrnuto;
- dlan uz dlan, prsti jedne ruke u interdigitalnim prostorima druge; - stražnja strana prstiju desne ruke duž dlana lijeve ruke i obrnuto;

Svaki pokret se ponavlja najmanje 5 puta unutar 10 sekundi.
6. Isperite ruke pod tekućom vodom. Topla voda prije potpuno uklanjanje sapun.

7. Zatvorite slavinu desnim ili lijevim laktom.
8. Osušite ruke papirnatim ručnikom.
Ako nije dostupna koljenasta slavina, zatvorite slavinu papirnatim ručnikom.
Bilješka:
- u nedostatku potrebnih uvjeta za higijensko pranje ruku, možete ih tretirati antiseptikom;
- na suhe ruke nanijeti 3-5 ml antiseptičkog sredstva i utrljati u kožu ruku dok se ne osuši, s posebnom pažnjom na vrhove prstiju, kožu oko noktiju, između prstiju. Nemojte sušiti ruke nakon rukovanja! Također je važno promatrati vrijeme izlaganja ruke moraju biti mokre od antiseptika najmanje 15 sekundi (tijekom preporučenih uputa za upotrebu antiseptika za kožu);
- poštuje se princip površinske obrade "od čistog do prljavog".Oprane ruke se ne smiju dirati. strane predmete;
- nakon pregleda pacijenta ili nakon zahvata potrebno je dva puta oprati ruke sapunom bez skidanja rukavica i ponovno oprati nakon skidanja.

HIGIJENSKA OBRADA RUKU KOŽNIM ANTISEPTIKOM

Cilj: uklanjanje ili uništavanje prolazne mikroflore, osiguravanje infektivne sigurnosti pacijenta i osoblja.
Indikacije: prije injekcije, kateterizacije, operacije, prije i poslije invazivnih zahvata, nakon kontakta s tjelesnim tekućinama i nakon moguće mikrobne kontaminacije.
Kontraindikacije: prisutnost pustula na rukama i tijelu, pukotine i rane na koži, kožne bolesti.

Pripremiti: dozator s kožnim antiseptikom za higijensko liječenje ruku medicinskog osoblja.
Algoritam akcije:
1. Dekontaminirajte ruke na higijenskoj razini (vidi standard).
2. Osušite ruke papirnatim ručnikom.
3. Nanesite 3-5 ml antiseptika na dlanove i utrljajte u kožu 30 sekundi sljedećim redoslijedom:
- dlan o dlan:
- desni dlan na nadlanici lijeve ruke i obrnuto:
- dlan uz dlan, prsti jedne ruke u interdigitalnim prostorima druge:
- stražnja strana prstiju desne ruke duž dlana lijeve ruke i obrnuto:
- rotacijsko trenje palčeva;
- sa skupljenim vrhovima prstiju lijeve ruke oko desni dlan kružno kretanje i obrnuto.
4. Osigurajte da se antiseptik potpuno osuši na koži ruku.

Bilješka: prije upotrebe antiseptika, potrebno je proučiti smjernice njemu.
Neizostavan uvjet za učinkovitu dezinfekciju ruku je njihovo održavanje vlažnim tijekom preporučenog vremena tretmana.

4. STAVLJANJE STERILNIH RUKAVICA
Cilj: osiguranje infektivne sigurnosti pacijenata i osoblja.
- rukavice smanjuju rizik od profesionalne kontaminacije kroz kontakt s pacijentima ili njihovim izlučevinama:
- rukavice smanjuju rizik od kontaminacije ruku osoblja prolaznim patogenima i njihovog naknadnog prijenosa na pacijente;
- rukavice smanjuju rizik od infekcije pacijenata mikrobima koji su dio rezidentne flore ruku zdravstvenih radnika.
Indikacije: kod izvođenja invazivnih postupaka, u kontaktu s bilo kojom biološkom tekućinom, u slučaju povrede integriteta kože, kako pacijenta tako i medicinskog radnika, tijekom endoskopskih pregleda u manipulacijama; u kliničkim dijagnostičkim, bakteriološkim laboratorijima pri radu s materijalom bolesnika, pri davanju injekcija, pri njezi bolesnika.
kuhati: rukavice u sterilnom pakiranju, spremnik za sigurno sakupljanje i odlaganje (KBSU), antiseptik za kožu.
Algoritam akcije:
1. Dekontaminirajte ruke na higijenskoj razini, tretirajte ruke antiseptikom za kožu.
2. Rukavice stavite u sterilnu ambalažu, otvorite.
3. Lijevom rukom primite rukavicu za desnu ruku za rever tako da se prsti ne dodiruju unutarnja površina rukavica na rever.
4. Zatvorite prste desne ruke i umetnite ih u rukavicu.

5. Raširite prste desne ruke i navucite rukavicu preko njih bez lomljenja revera.
6. Umetnite 2., 3. i 4. prst desne ruke, već na rukavici, ispod revera lijeve rukavice tako da 1. prst desne ruke bude usmjeren prema 1. prstu na lijevoj rukavici.
7. Lijevu rukavicu držite 2., 3. i 4. prstom desne ruke okomito.
8. Zatvorite prste lijeve ruke i umetnite ih u rukavicu.
9. Raširite prste lijeve ruke i navucite rukavicu preko njih ne pomjerajući njen rever.
10. Poravnajte rever lijeve rukavice povlačeći je preko rukava, zatim na desnoj uz pomoć 2. i 3. prsta podvlačeći ih ispod uvučenog ruba rukavice.

Bilješka: ako je jedna rukavica oštećena. potrebno je odmah promijeniti obje, jer je nemoguće skinuti jednu rukavicu a da ne kontaminirate drugu

5. SKIDANJE RUKAVICA

Algoritam akcije:
1. S prstima desne ruke u rukavici, napravite rever na lijevoj rukavici, dodirujući je samo vanjska strana.
2. Prstima lijeve ruke u rukavici napravite rever na desnoj rukavici, dodirujući je samo s vanjske strane.
3. Skinite rukavicu s lijeve ruke, okrećući je naopako.
4. Držite rukavicu skinutu s lijeve ruke za rever u desnoj ruci.
5. Lijevom rukom uzmite rukavicu na desnoj ruci za rever iznutra.
6. Skinite rukavicu s desne ruke, okrećući je naopako.
7. Stavite obje rukavice (lijevu unutra desnu) u KBU.

6. ZNAČAJKE RADA S DEZINFEKCIJSKIM SREDSTVIMA
(Uredba Vlade Republike Kazahstan 87 isključeno 17.01.2012.)

Posebnu pozornost medicinske sestre trebaju posvetiti mjerama dezinfekcije u cilju sprječavanja nozokomijalnih infekcija. Značajke provođenja mjera dezinfekcije u neinfektivnim bolnicama određene su profilom odjela. Otopine za dezinfekciju koriste se u skladu s uvjetima navedenim u uputama (smjernicama) za uporabu dezinficijensa odobrenih za uporabu u Republici Kazahstan.
Učinkovitost mjera dezinfekcije ovisi o nizu komponenti od kojih su najvažnije:
1) korištenje strogo određenih (propisanih) koncentracija dezinficijensa;
2) potrošnja tekućina ili plinovitih sredstava za dezinfekciju u onim količinama koje osiguravaju dovoljan kontakt između sredstva za dezinfekciju i predmeta koji se dezinficira;
3) osiguranje određenog vremena izlaganja dezinficijensima (ekspozicija).

Praćenje učinkovitosti tekuće i završne dezinfekcije provodi se uzimanjem briseva s različitih objekata okoliša ( kvake na vratima, opremanje odjela itd.) s naknadnim bakteriološkim pregledom.
Medicinsko osoblje treba pažljivo proučiti smjernice za uporabu odabranog specifičnog sredstva, vodeći računa o spektru antimikrobnog djelovanja (hoće li sredstvo dovesti do smrti mikroorganizma prisutnog na površini), parametrima toksičnosti (može li se sredstvo koristiti u prisutnosti pacijenata, koje mjere opreza treba primijeniti pri radu s njim i sl.), ima li sredstvo detergentni učinak, kao i raspoložive karakteristike objekata.
Otopine dezinficijensa pripremaju se u posebnoj prostoriji opremljenoj ispušna ventilacija ili u dimnjaku. Osoblje mora raditi u kombinezonu: ogrtač, kapa, zavoj od gaze, rukavice od lateksa, a ako postoje upute, onda respirator određene marke i naočale.
Otopine dezinficijensa pripremaju se miješanjem dezinficijensa sa voda iz pipe u posebnom tehničkom posuđu (kontejnerima). Količina praška za dezinfekciju potrebna za pripremu radne otopine vaga se na vagi ili se koriste posebne mjerne žlice koje su pričvršćene na pakiranje proizvoda. Dezinficijensi u obliku vodenih ili alkoholnih koncentrata za pripremu otopine odmjeravaju se pomoću graduirane mjerne posude, pipete ili štrcaljke. Ponekad su sredstva za dezinfekciju dostupna u bocama s ugrađenom ili uklonjivom (u obliku drugog poklopca) mjernom posudom ili u posudama s pumpicom.
Za postizanje željene koncentracije pri pripremi radne otopine važno je pridržavati se preporučenog omjera sredstva i vode. Obično se pri pripremi radne otopine u posudu prvo ulije potrebna količina vode, zatim se u nju doda dezinficijens, promiješa i zatvori poklopcem dok se potpuno ne otopi. Najprikladnije je pripremiti radne otopine dezinficijensa proizvedenih u obliku tableta ili u pojedinačnim pakiranjima.
Ovisno o kemijskoj prirodi, radne otopine nekih
sredstva se mogu pripremiti unaprijed i čuvati u zatvorenoj posudi u
posebnoj prostoriji prije upotrebe na određeno vrijeme (dan i
više), ostale treba upotrijebiti odmah nakon pripreme.
S dezinfekcijskim sredstvom smiju raditi osobe od najmanje 18 godina koje su dobile odgovarajuće upute o sigurnosti, mjerama opreza i sprječavanju slučajnog trovanja;
S proizvodom ne smiju raditi osobe preosjetljive na kemikalije, alergijske bolesti, kronične bolesti pluća i gornjih dišnih putova;
Sva sredstva za dezinfekciju i otopine moraju biti označena nazivom, koncentracijom, dozom proizvodnje i rokom trajanja;
Proizvode treba skladištiti dalje od izvora topline, zaštićene od izravnog utjecaja sunčeve zrake mjesto izvan dohvata djece, odvojeno od lijekovi;
Pružanje prve pomoći u slučaju slučajnog trovanja dezinfekcijskim sredstvima.

Ako se pojave znakovi iritacije dišnog sustava:
- trebali biste prestati raditi s fondovima;
- odmah udaljiti unesrećenog iz radne prostorije u Svježi zrak ili u dobro prozračenom prostoru;
- isperite usta i nazofarinks vodom;
- dati topli napitak (mlijeko sa sodom bikarbonom ili mineralna voda"Borjomi").
U slučaju dodira s kožom:
Odmah isperite zahvaćeno područje s puno vode i namažite ga omekšavajućom kremom.
U slučaju kontakta s očima:
Temeljito isperite pod tekućom vodom. čista voda 10-15 minuta, zatim kapati 1-2 kapi 30% otopine natrijevog sulfacila. Hitno se obratite oftalmologu.
Ako sredstvo ili njegova otopina dospije u želudac:
Žrtvi popiti nekoliko čaša od 10-20 smrvljenih tableta aktivni ugljik. Po potrebi potražite liječničku pomoć. Ne izazivati povraćanje!

7. Tablica izračuna za pripremu radnih otopina iz
klor dezinficijensi

8. Tablica izračuna za pripremu radnih otopina iz tekućine
dezinfekcijska sredstva

9. Tablica izračuna za pripremu 1 litre radne otopine peroksida
vodik s 0,5% deterdžent

10. Priprema otopine kloramina

Cilj: prevencija nozokomijalnih infekcija.
Indikacija: koristiti za dezinfekciju prostorija, namještaja i predmeta za njegu i medicinskih proizvoda u skladu s dokumentima direktive o usklađenosti sa sanitarnim i epidemiološkim režimom.
kuhati: odvagani dio suhog kloramin praha, označena emajlirana posuda s poklopcem. topla voda, drvena lopatica, gumene rukavice, maska, pregača.
Algoritam akcije:
1. Stavite masku, pregaču, gumene rukavice.
2. Ulijte malu količinu vode u posudu.
3. U posudu staviti odvaganu količinu suhog kloramina u prahu (prema koncentraciji aktivnog klora u radnoj otopini).

4. Dopuniti vodom (potrebnom za pripremu radne otopine).
5. Otopinu miješajte drvenom kuhačom dok se potpuno ne otopi.
6. Posudu s pripremljenom otopinom kloramina zatvorite poklopcem.
7. Označiti spremnik s otopinom za dezinfekciju i naljepnicu, navesti koncentraciju, naziv otopine. PUNO IME. tko je pripremio otopinu, na pločici vrijeme pripreme otopine. Pričvrstite oznaku na posudu za dezinfekciju.
8. Skinuti masku, pregaču rukavice. Operite i osušite ruke.

Bilješka:
- pripremiti otopinu kloramina neposredno prije upotrebe;
- otopinu kloramina treba čuvati izvan dohvata pacijenata, na tamnom, hladno mjesto tijekom dana u hermetički zatvorenoj posudi;
- pridržavati se sigurnosnih mjera opreza pri pripremi sredstava za dezinfekciju.

Objavio admin dana 31. listopada 2011

Dvije razine dekontaminacije (tretmana) ruku.

1.Higijena ruku: uklanjanje ili uništavanje prolazne mikroflore, djelomično uništavanje rezidentne mikroflore.

2.Kirurško liječenje ruku: potpuno uništenje prolazne mikroflore i značajne količine rezidentne mikroflore.

Zahtjevi za ruke medicinskog radnika :

Ruke moraju biti netaknute koža, u prisutnosti rana i ogrebotina, moraju se tretirati antiseptikom i zatvoriti flasterom;

Ruke medicinskog radnika ne bi trebale pokazivati znakove gnojnih bolesti;

Nokti moraju biti čisti, kratko odrezani i bez premazivanje lakom(mikroorganizmi se nakupljaju u pukotinama laka);

Na rukama ne bi trebalo biti prstenja, prstenja, narukvica (jer svaki nakit sprječava potpunu obradu ruku i mjesto je nakupljanja mikroorganizama).

Zahtjevi za sapun:

Sapun se može koristiti u bilo kojem standardna forma(tekuće, kruto, granulirano, u prahu itd.);

Sapun bi trebao biti običan, bez antimikrobnih dodataka;

Sapun treba čuvati u posudama za sapun koje imaju dobar odvod vode kako bi se osiguralo da se sapun osuši;

Prednost se daje tekući sapun u standardnim dozatorima, jer u ovom slučaju isključen je kontakt kože osoblja sa sapunom, što isključuje njegovu infekciju;

Kada koristite dozatore za višekratnu upotrebu: nemojte dodavati sapun u djelomično prazan dozator. Nakon potpuno izdanje dozator sapuna - temeljito se opere, dezinficira, osuši i tek onda ponovno napuni sapunom.

Indikacije za higijenu ruku:

Prije izvođenja bilo kakvih invazivnih postupaka;

Prije rada s posebno osjetljivim (imunološki oslabljenim) pacijentima i novorođenčadi;

Prije i poslije manipulacija ranama i kateterima;

Prije navlačenja i nakon skidanja rukavica;

Nakon kontakta s biološkim tekućinama bolesnika ili s predmetima koji bi mogli biti kontaminirani mikrobima (pregled zaraznog bolesnika, mjerenje rektalne temperature itd.).

Tehnika pranja ruku.

Pranje ruku sapunom provodi se pod umjerenim mlazom ugodno tople vode u trajanju od 1 minute. Ruke se obilno nasapunaju sapunom, a zatim se, uzastopno, provodi 6 standardnih koraka:

Nakon završetka svih faza pranja, ruke se obilno isperu pod tekućom vodom. Zatim se ruke obrišu jednokratnim papirnatim ručnikom ili jednokratnim tekstilnim salvetama za višekratnu upotrebu. Tekstilne salvete potrebno je oprati nakon svake upotrebe (iskorištene salvete skupljaju se tijekom smjene u kontejner i šalju u praonicu). U rađaonicama i operacijskoj sali koriste se samo sterilne maramice za ruke.

Korištenje antiseptika za kožu.

U Rusiji zdravstvene ustanove koriste antiseptike na bazi alkohola koji ne zahtijevaju brisanje ruku nakon tretmana. Antiseptici za kožu koriste se strogo prema uputama za korišteni lijek..

Kada koristite većinu antiseptika za kožu koji sadrže alkohol, ulijte 2,5-5 ml lijeka u dlan i utrljajte ga u kožu ruku 2,5-3 minute, ponavljajući tehniku pranja ruku dok se potpuno ne osuše.

U svakom trenutku 1,4 milijuna ljudi u svijetu boluje od bolničkih infekcija. Među hospitaliziranim, broj bolesnika s bolničkom infekcijom kreće se od 5 do 10%. Higijena ruku najvažnija je mjera za sprječavanje širenja mnogih bolesti. Preko ruku se prenosi većina crijevnih infekcija, gnojno-septičkih infekcija, virusnih hepatitisa pa čak i gripe. Posljedice mogu biti komplikacije u obliku kroničnih bolesti pa čak i smrt. 80% svih infekcija prenosi se preko nedezinficiranih ruku. „Pranje ruku nakon kontakta s pacijentom i uporaba rukavica ostaju najvažnije mjere kontrole infekcije kako bi se spriječila unakrsna kontaminacija pacijenata na mehaničkoj ventilaciji” (Bokeria L.A., Beloborodova N.V. Infekcija u kardiokirurgiji. - M.: A.N. oprati ruke nakon kontakta s infektivnim pacijentom. Godine 1843. Oliver Wendell Holmes prvi je došao do zaključka da liječnici i medicinsko osoblje zaraze svoje pacijente "porodiljnom groznicom" preko neopranih ruku, a 1847. Ignaz Semmelweis proveo je jednu od prvih analitičkih epidemioloških studija u povijesti epidemiologije i uvjerljivo dokazao da je dekontaminacija ruku medicinskog osoblja najvažniji postupak za sprječavanje nastanka bolničkih infekcija. Zahvaljujući uvođenju higijenskih antiseptika u praksu, u porodničkoj bolnici u kojoj je radio Semmelweis, stopa smrtnosti od bolničkih infekcija smanjena je za 10 puta. Pirogov N. I. (1853.) i J. Lister (1867.) ispovijedali su ove postulate. Međutim praktično iskustvo a ogroman broj publikacija posvećenih problemu obrade ruku medicinskog osoblja pokazuje da se taj problem ne može smatrati riješenim ni stotinu i pedeset godina nakon Semmelweisa. Regulatorni dokumenti o pranju ruku u medicini:

SanPiN 2.1.3.2630-10 "SANITARNI I EPIDEMIOLOŠKI ZAHTJEVI ZA ORGANIZACIJE KOJE OBAVLJAJU MEDICINSKE DJELATNOSTI"
Smjernice SZO za higijenu ruku za zdravstvenu skrb (Svjetski savez za sigurnost pacijenata, 2006.)
Preporuke za pranje i antiseptičko pranje ruku. Rukavice u sustavu kontrole infekcija / Ed. Akademik Ruske akademije prirodnih znanosti L.P. Zueva. - Sankt Peterburg, 2006
Preporuke za organizaciju higijene ruku medicinskih radnika / Ed. Počasni doktor Ruske Federacije, dr. med., prof. Yu.A. Ščerbuk. - Sankt Peterburg, 2010

Pranje ruku u medicini. Status problema

nedovoljna sredstva
nedovoljno pridržavanje zahtjeva za higijenu ruku

Pranje ruku u medicini jedna je od najvažnijih mjera za kontrolu i sprječavanje prijenosa infekcija u zdravstvenim ustanovama. Zdravstveni radnici prakticiraju higijenu ruku u prosjeku manje od 40% vremena. Nakon odlaska na WC 38% koristi sapun i vodu, 30% samo vodu, a 32% ne pere ruke. IV međunarodna konferencija Društva bolničkih infektologa. Edinburgh, 1998.: Pitanje: Zašto zdravstveni radnici ne peru ruke? Odgovor: jer se na to troše silni novci – ne! Zato što je to prekomplicirana procedura – ne! Točan odgovor je da ne žele gubiti vrijeme!!! Čimbenici koji pridonose lošoj praksi higijene ruku koje navode sami zdravstveni radnici:

proizvodi za pranje ruku uzrokuju iritaciju i suhoću
umivaonici su neprikladno smješteni / nema dovoljno umivaonika
nedostatak sapuna, ručnika itd.
često prezauzet/nedostatak vremena
nedostatak/prenatrpanost odjela
Pacijentima treba dati prioritet
mali rizik od infekcije od pacijenta
nošenje rukavica - uvjerenje da nije potrebno prati ruke kada se nose rukavice
nedovoljno poznavanje uputa
ne razmišljaj o tome / zaboravi
nema pozitivnog primjera kolega ili uprave
skepticizam
neslaganje s preporukama
nedostatak znanstvenih podataka o pozitivnoj povezanosti između precizne higijene ruku i bolničkih infekcija

Pranje ruku u medicini. Razlozi nepoštivanja pravila i uvjeti za njihovo poštivanje

Razlozi zašto osoblje ne pere ruke:

pranje ruku traje dugo
nedostatak sapuna (54%) i ručnika (65%)
jedno temeljito pranje ruku dovoljno je za radni dan
korištenje rukavica može zamijeniti pranje ruku (25%, uključujući 50% liječnika)
pranje ruku nije potrebno ako dijete prima antibiotike

Dodatni mogući razlozi za lošu higijenu ruku:

Pranje ruku u medicini. Preduvjeti za poštivanje pravila

Higijena ruku zahtijeva:

razvoj algoritama za obradu ruku i provođenje aktivnosti implementacije algoritma na radnom mjestu
korištenje antiseptika na bazi alkohola za trljanje, što je više učinkovit način dezinfekciju ruku nego pranje ruku običnim ili antibakterijskim sapunom
osiguranje uvjeta za pranje ruku
povećanje motivacije i odgovornosti zdravstvenih djelatnika kroz higijensku edukaciju zdravstvenih djelatnika