Jesu li podaci o pacijentu sa shizofrenijom povjerljivi? Povijest bolesti: shizofrenija

Svatko tko pročita barem jednu povijest bolesti shizofrenije uvjerit će se da je psihijatrija gotovo egzaktna znanost. Ovo je dokument koji se sastavlja prije otpusta pacijenta. Također se može pojaviti u situacijama kada se dogode neki događaji vezani uz njegovu buduću sudbinu, na primjer, produženje liječenja ili prije neke vrste pregleda, premještaj na drugi odjel. U povijesti bolesti paranoidnog oblika shizofrenije, kao i raznih drugih poremećaja, moraju postojati obvezni dijelovi i oni idu određenim redoslijedom. Nema jasnih uputa što točno napisati i kako, mnogo je prepušteno liječniku, ali on neke stvari mora napisati. Nakon podataka o putovnici i datuma prijema u bolnicu, Detaljan opis situacije.

Pri liječenju shizofrenije liječnik mora uzeti i održavati povijest bolesti.

Ovaj odjeljak opisuje ili pacijentove pritužbe ili razloge njegovog prijema u bolnicu. Može se pojaviti ovakav zapis. “Tijekom istraživanja nisu utvrđene nikakve pritužbe. Razlog hospitalizacije bila je promjena ponašanja u neodređenom razdoblju. Pokazivao agresivnost prema susjedima. Dan prije hospitalizacije pokušao je pretući kolegu.”

Anamneza života

Opisane su glavne biografske činjenice koje su zanimljive s gledišta psihijatrije. Ako je pacijent mlad, tada se mogu pojaviti zapisi o tome kako je učio u školi, na fakultetu i kakve je odnose imao s drugim učenicima i učiteljima. Opisuje se obitelj, općenito odnosi u njoj te odnosi između članova obitelji i bolesnika. Do toga da sam “kao dijete bio hiperaktivan, često vrijeđao mlađeg brata, uzimao mu igračke” ili “s 10 godina sam pobjegao od kuće zbog sukoba u obitelji”. Obraća se pozornost na ekonomski status obitelji i samog bolesnika. Govori o tome za koga radi, u kakvim je odnosima s kolegama.

Navedene su ozbiljne bolesti koje pacijent negira i one koje je imao ili još ima. To su tuberkuloza, malarija, sifilis i slično. Također se piše da li pacijent pije alkohol, droge, da li je imao neko trovanje.

Sve ove informacije bilježe se iz riječi bolesnika ili rođaka, poznanika, ako ih je moguće intervjuirati. Izvori također mogu biti reference i razni dokumenti.

Povijest bolesti

Ponekad se ovaj dio kombinira s poviješću života. Ovdje se ne piše o psihičkom stanju. Ovo je opis same situacije, pogled na ponašanje, prethodno liječenje, ako je bilo, razlozi hospitalizacije detaljnije. To još ne znači da se radi o povijesti bolesti pacijenta s paranoidnom shizofrenijom. Postoji još jedan dio za dijagnozu.

Povijest bolesti uključuje sve lijekove koje je liječnik propisao.

Izgleda otprilike ovako...

“Prema riječima rodbine, znakovi poremećaja su se prvi put počeli javljati 2010. godine. Trčala je gola po stanu, plašila susjede, tražila vragove po kutovima, izbacivala vodu iz slavine, grabila noževe i oštre predmete. Bila je hospitalizirana i na liječenju u TCHB br. 2 od 01.06.10. do 10.08.10. Nakon otpusta nije išla kod psihijatra i nije uzimala nikakve lijekove. Pio alkohol. Do svibnja 2017. nisu primijećena odstupanja u ponašanju. Dana 03.05.17. objavila je da je namjeravala sve otrovati, nanosila tjelesne ozljede bližnjima, pjevala pjesme i vikala na nerazumljivom jeziku.”

U psihijatriji ih je najviše različite priče bolesti. Netko je dobio “poziv” od Putina na poslu, a nakon toga je pobjesnio i razbio prozor, a netko se žali na maltretiranje od strane rodbine. To je slučaj ako su pacijenti pričljivi i mogu nekako opisati svoje dogodovštine.

Psihičko stanje

Generalizirana priča o rezultatima promatranja tijekom cijelog boravka u bolnici - trajalo je pet dana ili mjesec dana. Ponekad se odjeljak naziva "Mentalni status".

Mora biti naznačeno ponašanje bolesnika tijekom komunikacije s liječnikom, njegov govor, geste i karakteristično držanje. Poriče li svoje loše ponašanje, ako ga ima, i kako općenito ocjenjuje svoje stanje? Naveden je stupanj orijentacije u vremenu, mjestu i osobnosti.

• percepcija;
• razmišljanje.

To se može izraziti ovako: "Razmišljanje je paralogično, klizi, sporo je u tempu, postoji afektivnost, nema dosljednosti." Ako postoji delirij, tada se pacijent može citirati. Također je opisano:

• sfera osjećaja;
• sfera pamćenja;
• pažnja pacijenta;
• karakterne osobine;
• stupanj intelektualnog razvoja.

Na kraju su dane opće karakteristike ponašanja na odjelu - disciplina, odnos prema liječenju, odnos prema drugim pacijentima. U u ovom slučaju nema spomena shizofrenije. Mentalni status je opis stanja psihe kada se apstrahira od dijagnoze...

Međutim, već će nam mentalni status omogućiti preliminarni zaključak da se radi o paranoidnoj ili hebefreničnoj shizofreniji, ali glavni detalji još nisu izneseni.

Neurološki status

Odjeljak se popunjava na temelju liječnikovog razumijevanja onoga što je najvažnije u odnosu na pacijenta. Znaju pisati o stanju zjenica i reakciji na svjetlost te opisati motoričku sferu. Vrlo često se bit informacija svodi na isključivanje nečega, na primjer, traumatske ozljede mozga.

Povijest bolesti može čak opisati stanje pacijentovih zjenica

Somatski status

Pacijenti u psihijatrijskim klinikama podvrgavaju se kompletnom liječničkom pregledu i brojnim pretragama - krvi, urina itd. Podaci o njima upisuju se u odjeljak koji opisuje fizičko stanje. Također je moguće Detaljan opis razni sustavi:

• dišni organi;
• krvotok;
• digestija

Obrazloženje dijagnoze

Najvažniji dio. Dijagnostika se može izraziti u jednom odjeljku opravdanja ili može postojati i odjeljak “Diferencijalna dijagnoza”. Prvo se, naravno, napiše sama dijagnoza. Domaći liječnici ne propisuju uvijek kodove iz ICD 10. Mnoge formulacije ne ponavljaju formulacije iz ovog klasifikatora. Kao rezultat toga, može se pojaviti sljedeći izraz iz povijesti bolesti: "Paranoidna shizofrenija, kontinuirani, depresivno-paranoidni sindrom u strukturi emocionalno-voljnog defekta." Formalno, oni nisu napustili ICD, sve je tu, ali je drugačije izraženo. Nema naznake izraza "shizoafektivni poremećaj". Ako je paranoičan, onda F20.0, ali kakve veze ima afekt s tim? I zašto su morali dijagnosticirati i na novi i na stari način? Ne treba misliti da je to zbog nepismenosti. Pacijentica se bunila, pretukla je jednog od rođaka, a nije znala što radi. U bolnici je malo došla k sebi, pristala na liječenje i dobro se ponaša. Liječnik također želi napraviti odjeljak “Vještačenje” na samom kraju dokumenta, te u njemu napisati da se većina pacijenata sa shizofrenijom prepoznaje kao neuračunljivi ako su počinili kaznena djela u vrijeme epizode. I on to naziva "kontinuiranim". Nitko od njega nije tražio da radi ovu dionicu. Vještačenje će se provesti drugim vještačenjem ako to odredi sud. U anamnezi je ukazao na paranoidni oblik shizofrenije, prikazao njen maligni tijek i tako liječnicima drugog pregleda rekao svoje mišljenje. Jednostavnim riječima- bit će ovako: "Kolege, uvjeravam vas da nije shvaćala što radi."

Nakon dijagnoze napišite njezino obrazloženje. Na kojim kriterijima se temelji?

Smislimo nešto što nije tako intenzivno. Dijagnoza koja je vrlo prikladna za otkrivanje teme povijesti bolesti je:

“Shizofrenija, paranoidni oblik, paroksizmalno-progresivni tijek. Kandinsky-Clerambaultov sindrom."

Ovo je klasik žanra. Ova vrsta paranoidne shizofrenije uključena je u ogroman broj povijesti bolesti: tijek poput krzna, porast negativni faktori iz epizode u epizodu i jedan od glavnih oblika zablude. Ispod su moguće točke opravdanja.

1. Znakovi poremećaja mišljenja. I popisujemo ono što eventualno nađemo. To može biti paralogičnost, rasuđivanje, fragmentiranost, ambivalentnost.
2. Zaustavljanje osobnog razvoja. To je slučaj kada pacijent dugo ne radi i ne traži posao, ništa ga ne zanima, ničemu ne teži. U znanstvene svrhe takav bi se razvoj mogao nazvati ontogenetskim, kako bi dokument izgledao impresivnije.
3. Stalni gubitak snage.
4. Smanjena emocionalna rezonanca. Na primjer, pacijent govori o nekim strašnim stvarima bez ikakvih emocija.
5. Perinuklearni tip promjene društvenih odnosa. Ne sklapaju se nova poznanstva, ne održavaju se odnosi sa svim rođacima i starim prijateljima.
6. Derealizacija i depersonalizacija. Pacijent je izašao iz kuće i izgubio se. Činilo mu se da mu je sve oko njega tuđe i nepoznato. Sebe doživljava kao da je druga osoba. Ponekad se tok misli zaustavi i on se nađe u mentalnoj praznini.

Temeljni kriterij za dijagnozu bila je prisutnost deluzija, halucinacija i pseudohalucinacija. I popisujemo što imamo. Delirium krivnje, pa čak i gola djevojka na krovu traži da pleše s njom, glasovi u glavi i slično. Ovo su glavni kriteriji po kojima se identificira paranoidni oblik shizofrenije u psihijatriji.

Liječnik ukazuje na znakove shizofrenije u povijesti bolesti

Ostaje potkrijepiti Kandinsky-Clerambaultov sindrom. Naznačuje se da pacijent vjeruje da su mu se misli otuđile, žele ga otrovati. To pokazuje prisutnost mentalnih automatizama i zabluda utjecaja.

Pa, paroksizmalno-progresivni tijek opravdavamo činjenicom da postoji emocionalno-voljni defekt koji nema remisije, a na njegovoj pozadini stalno se pojavljuju epizode shizofrenije, koje dolaze s povećanjem negativnih simptoma i pojavom više živopisni delirij.

Najjednostavniji oblik shizofrenije najteže je dokazati, budući da nije povezan s deluzijama i halucinacijama i identificira se uglavnom po ozbiljnim negativnim simptomima ponašanja. Ali pokušajte odmah razlikovati ljigavca i ljigavca od pacijenta, a zatim to kompetentno i temeljito i dokazati.

Diferencijalna dijagnoza

U ovom dijelu povijesti bolesti liječnik piše da se paranoidna shizofrenija mora razlikovati od drugih poremećaja mentalnog i živčanog sustava. Često se spominju epilepsija i bipolarni afektivni poremećaj, koji mnogi još nazivaju manično-depresivna psihoza. Točnost dijagnoze dokazuje postojanje delirija, druge patogeneze i sl. karakteristične značajke shizofrenija. Liječnik naglašava da se ne radi o drugim bolestima.

Liječenje

Ako je provođena samo medikamentoznost, onda se ograničavaju na nabrajanje lijekova, ali ako postoji neka druga terapija, onda se i o njoj piše. Indicirane su sve vrste lijekova:

• antipsihotik;
• antidepresiv;
• lijekovi koji poboljšavaju san;
• neuromultivitis.

Naravno, zapisani su oni koji su propisani i njihova doza po danima. U slučaju koji gledamo, najvjerojatnije bi bili haloperidol i klorprotiksen. Moguće je da bi se u slučaju težeg oblika prvo davale injekcije, a onda bi se prešlo na tablete.

Stručni pregled

Zadnji odjeljak je “Stručna procjena”, ali možda ne postoji. Ovo nije zaključak nekakvog pregleda, već jednostavno mišljenje liječnika o situaciji. Navedene su tri vrste procjena:

• rad;
• forenzička psihijatrija;
• vojnog

Naravno, ako je ovo drugo potrebno. Obično nitko ne piše konkretno o pacijentu. Kažu da se u praksi u većini slučajeva pacijenti s jednom ili drugom dijagnozom prepoznaju kao sposobni, razumni, sposobni za službu ili, obrnuto, nesposobni, ludi i nesposobni.

Povijest bolesti "shizofrenije" u samoj psihijatriji je interni dokument. Na temelju njega nastaju i drugi, a koristi se i pri obavljanju pregleda te pri izradi epikrize ili otpusne epikrize, te izdavanju raznih potvrda.

Anamneza je interna isprava na temelju koje se popunjava ostala dokumentacija

Sam oblik prikaza povijesti bolesti može biti različit. Na primjer, neki liječnici pišu ne samo o propisanim lijekovima, već io njihovim indikacijama i kontraindikacijama, drugi daju rezultate različitih testova. Ne za paranoidnu shizofreniju ili jednostavan oblik, naravno, već za stanje pamćenja, pažnje i slično.

Vjeruje se da osoba s dijagnozom shizofrenije ima mentalne poremećaje koji je prate cijeli život. Međutim, to nije sasvim točno. Ako se bolest dijagnosticira u ranoj fazi razvoja i sve potrebne mjere Liječenjem ove bolesti postoji mogućnost da osoba živi normalnim, punim životom.

Postoji li lijek za shizofreniju?

U društvu je uvriježeno mišljenje da je od shizofrenije nemoguće ozdraviti i da je to pečat za cijeli život. Zapravo, ne biste trebali biti toliko skeptični prema ovoj dijagnozi. Dakle, je li shizofrenija izlječiva? Da bismo odgovorili na pitanje, preporuča se pogledati ovu dijagnozu iz drugog kuta. Naime, ovu bolest liječite kao i svaku drugu kroničnu bolest. Kao primjer, razmotrite bolest kao što je dijabetes. Čovječanstvo nije smislilo način da ga se riješi, ali postoje određena pravila, promatrajući koje, osoba može voditi normalan život i održavati svoje tijelo u dobroj formi. Dakle, može li se shizofrenija liječiti ili ne? Odgovarajući na ovo pitanje, potrebno je uzeti u obzir da ako naučite slijediti određena pravila, tada će postati moguće kontrolirati svoje stanje.

Svaka osoba je individualna, a shizofrenija ima svoje karakteristike. U razliciti ljudi mogu se očitovati na različite načine. Postoje statistike da jedna od pet osoba sa shizofrenijom ozdravi nakon pet godina. U ovoj fazi trebali biste razumjeti što znači poboljšanje i može li se shizofrenija liječiti. Shvatimo sada.

Kako se očituju poboljšanja kod ove bolesti?

Prvo, treba shvatiti da je poboljšanje dugotrajan proces u bolesti kao što je shizofrenija. Psihijatrija identificira nekoliko aspekata ovog stanja. Drugo, morate to znati proces oporavka podrazumijeva želju osobe da neprestano radi i ostvaruje svoje ciljeve. Tijekom tog razdoblja pacijent će doživjeti i normalizaciju stanja i pogoršanje bolesti. Važna točka je podrška voljenih osoba koje mogu pružiti pomoć koja vam je potrebna u trenutku kada je to potrebno osobi s dijagnozom shizofrenije.

Psihijatrija kaže da poboljšati stanje osobe koja je bolesna od ove bolesti znači minimizirati simptome bolesti i spriječiti napade. Također je potrebno uspostaviti normalnu percepciju stvarnosti za pacijenta, zahvaljujući kojoj će on moći voditi normalan život.

Što utječe na pozitivan ishod liječenja?

I žene su obično iste. Ali postoje i razlike. Oni leže u činjenici da su simptomi shizofrenije kod muškaraca agresivniji i zastrašujući. Potrebna im je pažnja i razumijevanje voljenih osoba.

Imaju mekši karakter. Javljaju se halucinacije. Zanimljiva je činjenica da ova bolest može biti potaknuta porođajem. Odgovarajući na pitanje može li se liječiti shizofrenija kod žena, treba uzeti u obzir da je to nasljedna bolest. I izlječiva je u istoj mjeri kao i kod muškaraca. Ali ako govorimo o tome može li se liječiti shizofrenija kod adolescenata, onda ovdje važna točka je rana dijagnoza bolesti.

Činjenice na koje treba obratiti pozornost tijekom liječenja

Vrijedi to reći moderna medicina ne nudi nikakve posebne metode pomoću kojih se osoba može izliječiti od shizofrenije. Ali ova bolest se može liječiti. Postoje i načini sprječavanja napadaja i egzacerbacija bolesti. Ako pacijent ima ispravan stav i teži oporavku, onda ima sve šanse da postane punopravni član društvu i voditi normalan način života, rada itd.

Ako je osobi dijagnosticirana shizofrenija, to ne znači da mora stalno biti u bolnici. Ispravnim i pravodobnim pristupom liječenju pacijent će moći izbjeći kriznim situacijama, u kojem može biti potreban liječnički pregled pacijenta i njegovo držanje na promatranju. Treba imati na umu da u svakoj situaciji postoji nada za oporavak. Glavna stvar je ne obeshrabriti se, već poduzeti određene radnje. Zahvaljujući njima možete postići željene rezultate.

Nemedicinske metode dijagnostike varonije

Postoji test za shizofreniju koji možete proći. Imajte na umu da ovaj test nije osnova za postavljanje dijagnoze. Pokazuje je li osoba predisponirana za takvu bolest ili ne. Test za shizofreniju predstavlja niz pitanja. Odgovarajući na njih, osoba dobiva određeni broj bodova. Programeri testa odredili su normu. Vjeruje se da ako je osoba osvojila bodove, a oni ne prelaze određeni iznos, tada nije sklona shizofreniji. Test je psihološke prirode.

Pitanja su prilično jednostavna, na primjer, "iritiraju li vas vaši rođaci" ili "imate li opsesivne misli" i tako dalje. Osim metode testiranja, gdje je potrebno odgovarati na pitanja, postoji test optičke iluzije. Zove se Chaplinova maska. Pretpostavlja se da zdravi ljudi mogu vidjeti Chaplinovo gomoljasto lice s obje strane maske. A oni koji su skloni mentalnim bolestima drugu stranu maske vide kao konkavnu. Ove metode nemaju nikakvu medicinsku točnost.

Metode liječenja shizofrenije. Sudjelovanje pacijenta u terapijskom procesu

Prije svega, potrebno je da osoba bude ispravno dijagnosticirana. Inscenacijski proces zahtijeva dovoljno dugo razdoblje vrijeme. Budući da se simptomi ove bolesti mogu preklapati s drugim ljudskim mentalnim poremećajima. Postavljanje dijagnoze zahtijeva vrijeme praćenja bolesnika. Osim toga, bolje je da to radi netko tko ima iskustva u liječenju takvih osoba.

Stoga se pri prvoj sumnji na shizofreniju ili psihički poremećaj trebate posavjetovati s liječnikom. Ovo treba učiniti. Jer učinkovito liječenje zahtijeva ispravnu dijagnozu. I na temelju toga će propisati režim liječenja bolesti. Ako je dijagnoza postavljena točno, tada će terapija biti učinkovita.

Ima slučajeva da se osoba koja to sama ne shvaća opire onome što joj se kaže da nije sasvim zdrava. Ali rođaci koji vide mentalne abnormalnosti moraju posjetiti liječnika. Ako osoba sama primijeti ovakav problem u svom tijelu, tada mu se također preporučuje da potraži liječničku pomoć.

Bolesna osoba treba znati da liječenje shizofrenije zahtijeva integrirani pristup. Ova se bolest ne može izliječiti samo uzimanjem lijekova. Osim toga, potrebno je osigurati komunikaciju s liječnicima, rodbinom i imati psihološku podršku od voljenih osoba. Važno je ne ispasti iz društva, već nastaviti komunicirati s ljudima oko sebe. Također biste trebali voditi zdrav način života i pravilno jesti. Pod, ispod na zdrav načinživot znači slijediti dnevnu rutinu, hodati i vježbati.

Drugi važan čimbenik koji će osigurati proces oporavka kod shizofrenije je da je pacijent aktivan sudionik u liječenju. Pacijent se mora uključiti da bi sudjelovao ovaj proces, razgovarajte o svojim osjećajima nakon uzimanja ovog ili onog lijeka, razgovarajte o svom dobrobiti i podijelite emocionalno raspoloženje s voljenima i svojim liječnikom.

Tijek shizofrenije i raspoloženje bolesnika za oporavak

Prije svega, ne treba pasti u očaj. Ako u blizini osobe kojoj je dijagnosticirana shizofrenija postoje ljudi koji vjeruju da je ova bolest neizlječiva, tada ne biste trebali komunicirati s njima. Bolje je da su prisutni oni za koje ta osoba ostaje individua, bez obzira na bolest. Morate stalno održavati odnos sa svojim liječnikom. Preporuča se pratiti dozu lijekovi propisano od strane psihijatra. Ako pacijent sumnja da mu je propisana prevelika ili, obrnuto, premala doza lijeka, svakako treba razgovarati sa svojim liječnikom. Mora izraziti svoju zabrinutost zbog ovoga. Također biste trebali razjasniti koje su moguće nuspojave uzimanja određenog lijeka. Važno je da pacijent bude iskren prema sebi i prema psihijatru. Ako pacijent primijeti nuspojave, o tome morate obavijestiti liječnika i promijeniti režim liječenja ili promijeniti količinu lijeka. Pacijent treba znati da je određivanje doze lijekova zajednički rad liječnika i pacijenta. Stoga u tome trebate aktivno sudjelovati.

Također, osoba s dijagnozom shizofrenije treba naučiti koristiti posebnu terapiju, koja uključuje sposobnost kontrole simptoma ove bolesti. Naime, ako pacijent ima bilo kakve opsesivne misli ili čuje strane glasove, tada se posebnom terapijom može prebaciti i odvesti sebe od tih stanja. Pacijent također treba naučiti motivirati se da nešto učini.

Za shizofreničare je postavljanje i postizanje ciljeva važan dio procesa oporavka. Ni pod kojim okolnostima ne biste trebali odustati od društva.

Podrška pacijentu

Veliki su sretnici oni pacijenti koji dobivaju podršku od rodbine i drugih bliskih osoba. Sudjelovanje drugih u procesu liječenja važna je komponenta oporavka. Također je utvrđeno da kada je pacijent okružen razumijevanjem i ljubaznošću, pojava recidiva je svedena na minimum.

Bolesnoj osobi savjetuje se razgovor s rodbinom i prijateljima koji, po njegovom mišljenju, mogu pomoći ako se pojave napadaji shizofrenije. Potrebno im je objasniti kakva se pomoć od njih očekuje. U pravilu, kada ljudi traže pomoć, izađe im se u susret. Pogotovo kada je zdravlje u pitanju. Uz podršku, pacijentu s dijagnozom shizofrenije lakše će se nositi s bolešću.

Drugi važan čimbenik koji će doprinijeti oporavku je posao. Za osobe s mentalnim poteškoćama bolje je da rade. Ako, naravno, zdravstveno stanje dopušta i nema invaliditeta zbog shizofrenije. Može se koristiti dobrovoljni rad. Postoje zajednice ljudi koji boluju od ove bolesti. Kako biste to izbjegli, preporuča se pridružiti im se. Nekim ljudima pomaže posjećivanje hramova. Morate stvoriti povoljno okruženje oko sebe. Istog se pravila mogu pridržavati i zdravi ljudi. Razlika je u tome što se psihički zdrava osoba može nositi sa stresom ili psihičkom nelagodom. A za osobu s invaliditetom bolje je izbjegavati situacije koje bi mogle uzrokovati recidiv.

Povoljna okolnost za bolesnika je život u obitelji. Ljubav i razumijevanje voljenih jedan su od glavnih pozitivnih čimbenika za oporavak od shizofrenije. Ni pod kojim okolnostima ne smijete konzumirati alkohol ili droge. Budući da imaju negativan učinak na tijelo bolesne osobe.

Osobama s dijagnosticiranom shizofrenijom propisuju se antipsihotici. Treba imati na umu da je liječenje ove bolesti složeno. Stoga je uzimanje lijekova jedna od komponenti terapije.

Također morate razumjeti da podaci lijekovi nemojte liječiti osobu od bolesti kao što je shizofrenija. Njihovo djelovanje je usmjereno na uklanjanje simptoma ove bolesti, kao što su halucinacije, deluzije, opsesivne misli, kaotično razmišljanje itd.

Uzimanje ovih lijekova neće osobi osigurati ulazak u društvo, postavljanje bilo kakvih ciljeva ili motivaciju na poduzimanje određenih radnji.

Negativni učinci lijekova

Također, ova vrsta lijeka ima niz povezanih manifestacija:

1. Pospanost.
2. Prostracija.
3. Mogu se pojaviti kaotični pokreti.
4. Pojavljuje se višak kilograma.
5. Seksualna funkcija je izgubljena.

Ako te manifestacije ometaju normalan život, trebate se posavjetovati s liječnikom i smanjiti dozu lijekova ili promijeniti režim liječenja.

Ne preporuča se samostalno smanjiti količinu lijeka ili prijeći na drugi lijek. To može biti štetno za zdravlje, izazvati recidiv itd. Stoga je potrebna konzultacija s psihijatrom.

Kako pronaći optimalni lijek?

Glavni zadatak u pronalaženju pravog lijeka za shizofreniju je da ima željeni učinak, i nuspojave bile svedene na minimum. Također treba uzeti u obzir da takve lijekove osoba uzima dugo vremena, ponekad doživotno. Stoga morate biti vrlo oprezni pri odabiru. Ako je potrebno, zamijenite drugim lijekom.

Poteškoća u odabiru antipsihotika je u tome što nije jasno kako će utjecati na tijelo i koje se nuspojave mogu pojaviti. Stoga proces odabira lijeka može biti prilično dug i složen. Također je potrebno odabrati pravu dozu za svakog pojedinog bolesnika.

U pravilu, poboljšanje stanja pacijenta nakon početka uzimanja lijekova događa se nakon jednog i pol ili dva mjeseca. Postoje slučajevi kada se osoba osjeća bolje nakon nekoliko dana. Kada nema pozitivne dinamike ni nakon dva mjeseca, trebate ili povećati dozu ili promijeniti lijek.

Dakle, je li shizofrenija potpuno izlječiva? Ne može se jamčiti 100%. Ali moguće je ukloniti njegove simptome.

Koje se vrste lijekova propisuju za shizofreniju?

Trenutno se lijekovi propisani za ovu bolest mogu podijeliti u dvije skupine. Naime, lijekovi stare i nove generacije. Prvi lijekovi uključuju antipsihotike. A za nove - atipične lijekove.

Neuroleptici su odavno poznati, otklanjaju halucinacije, opsesivne misli itd. Ali imaju nedostatke. Mogu uzrokovati neugodne simptome kao što su:

1. Anksioznost.
2. Sporost.
3. Nesiguran hod.
4. Bolni osjećaji u mišićima.
5. Može doći do privremene paralize.
6. grčevi.
7. Kaotični pokreti.

Nova generacija lijekova naziva se atipični antipsihotici. U posljednjih godina koriste se češće za liječenje ove bolesti. To je zbog činjenice da postoji mnogo manje nuspojava od uzimanja ovih lijekova.

1. Je li istina da su svi ljudi psihički bolesni? Neki u većoj, a neki u manjoj mjeri?

Ne, to nije istina. Postoje jasni kriteriji (znakovi) bolesti čija kombinacija daje temelj za postavljanje određene dijagnoze. Svaka psihička bolest, endogena i egzogena, koja utječe na različite funkcije mentalne aktivnosti, smanjuje kvalitetu života osobe, što je razlikuje od karakternih osobina.

2. Koje posljedice čekaju osobu prilikom registracije? Koliko će ograničenja dobiti?

Strah od "registracije" u psihoneurološkom dispanzeru potječe iz sovjetskih vremena. Tijekom sovjetske ere, dispanzersko promatranje prošireno je na sve pacijente bez uzimanja u obzir ozbiljnosti i karakteristika njihovog stanja. Osim toga, svaka organizacija može podnijeti zahtjev ambulanti i dobiti podatke o osobi koja se liječi. Društvene posljedice za takve ljude bile su tužne: poteškoće u pronalaženju posla, odbijanje dobivanja vozačke dozvole, poteškoće u pravnom prometu, maltretiranje od strane drugih itd.

Od 2000. godine, nakon stupanja na snagu Zakona o pružanju pomoći duševno bolesnima, u dispanzeru se evidentiraju samo kronični bolesnici kojima je potrebno promatranje, beneficije i skupine invaliditeta. Pacijenti koji boluju od blažih oblika psihičkih bolesti ili neuroza dobivaju tzv. savjetodavnu pomoć i mogu se samostalno javljati koliko god puta trebaju. Svaki odlazak psihijatru, bez obzira o kakvoj se bolesti radi, zaštićen je medicinskom tajnom, a podaci o svakom liječenju, liječenju ili promatranju su povjerljivi. Dispanzer ima pravo dati odgovor o činjenici promatranja i liječenja bez navođenja dijagnoze samo na zahtjev suda ili tužiteljstva, ili vojnog ureda za registraciju i novačenje kada odlučuje o pitanju sposobnosti za vojnu službu. Liječnik nema pravo reći dijagnozu nikome osim samom pacijentu, čak i ako to traže rođaci. Ograničenja se nameću osobama koje iz zdravstvenih razloga ne mogu voziti automobil ili obavljati određene vrste aktivnosti, na primjer, rad na visini ili s električnom strujom. visoki napon. Takve odluke obično donosi liječničko povjerenstvo nakon pregleda pacijenta.

Dakle, prijava u dispanzer za duševne bolesti ne razlikuje se od prijave u ambulantu za bilo koju drugu bolest, npr. Bronhijalna astma ili dijabetes.

3. Obolijevaju li djeca nužno od shizofrenije? Je li moguće iznijeti trudnoću s ovom bolešću?

Vjerojatnost razvoja shizofrenije kod djece ako je jedan od roditelja bolestan je 6%. To je faktor koji je genetski uvjetovan. Ali postoje i drugi čimbenici koji su gore navedeni. Osim toga, često se raspadaju obitelji u kojima je jedan roditelj psihički poremećen, što je nepovoljan faktor. U drugim slučajevima događa se da dijete rođeno iz takvog braka odrasta u uvjetima psihičke bolesti i u potpunosti nosi taj teret zajedno s ostalim članovima obitelji, što također može prevagnuti na vagu prema bolesti. Pravodobno savjetovanje s psihoterapeutom za takvu obitelj može pomoći u poduzimanju preventivnih mjera za sprječavanje bolesti.

Obiteljska anamneza također je važna. U nekim obiteljima više generacija boluje od shizofrenije, a svaka sljedeća generacija obolijeva sve ranije, a simptomi kod mlađe generacije su teži. Ovdje vrijedi razmišljati o mogućem nasljeđivanju bolesti. Savjetuje se konzultacija s genetičarom.

Što se tiče trudnoće i psihičkih bolesti, nažalost postoji određena praznina u našem ruskom zakonodavstvu po tom pitanju. Psihijatar mora ili prekinuti lijekove i uputiti pacijenticu u psihijatrijsku bolnicu na promatranje tijekom trudnoće ili preporučiti prekid trudnoće. U europskim zemljama trenutno postoji popis odobrenih antipsihotika koji se propisuju tijekom trudnoće u minimalnim dozama. Trudnoća se odvija ne samo pod nadzorom ginekologa, već i pod nadzorom psihijatra

4. Je li točno da je jedan od glavnih čimbenika u nastanku shizofrenije obiteljski odgoj, posebice s majčine strane?

Tako je smatrala jedna od psihoanalitičkih teorija o nastanku shizofrenije, gdje je glavni uzrok bolesti označena kao “shizofrenogeni majka”. Iz ove teorije nastao je mit o ključnoj ulozi majke u odgoju djeteta koje će sigurno razviti shizofreniju. Osim toga, ova teorija često kod roditelja izaziva osjećaj krivnje jer su ih “pogrešno odgajali”, “prenijeli neispravne gene”, “ne brinu o njima”, “nisu ih spasili”.

Kao što je gore opisano, shizofrenija je bolest koja se javlja kod genetski predisponiranih osoba kao rezultat izloženosti mnogim dodatnim čimbenicima. Ima obitelji s više djece u kojima je samo jedno dijete bolesno, a ostala su zdrava, jer... imaju veću otpornost na vanjske čimbenike koji uzrokuju mentalnu bolest.

Međutim, prema brojnim studijama, u obiteljima u kojima postoje pacijenti sa shizofrenijom, identificirane su posebne vrste komunikacije (komunikacije) između članova obitelji. Tu spadaju proturječni ili međusobno isključivi zahtjevi, na primjer: 1. Kako god dijete postupilo, u svakom će slučaju pogriješiti; 2. Roditeljstvo, kada se previše zaštitnički nastrojena, anksiozna majka brine za dijete do te mjere da tjeskoba postaje nepodnošljiva i majka se na kraju radije udalji od djeteta, postajući hladna i odbacujuća.

Posebno poglavlje bit će posvećeno komunikaciji u obitelji u kojoj živi psihički bolesna osoba. Navest će koje stilove ponašanja je najbolje isključiti te preporuke kako se najbolje ponašati u teškim situacijama.

5. Kako razumjeti je li traumatski događaj uzrok bolesti ili ne?

Često se određeni događaji tumače od samog pacijenta ili njegovih bližnjih kao uzrok bolesti - "na kraju krajeva, nakon ovoga sam završio u bolnici." Da biste razumjeli gdje je uzrok, a gdje posljedica, morate se pažljivo raspitati o događajima koji su prethodili akutnom početku bolesti. Bolje je analizirati ovo pitanje s primjerima.

Pacijentica N., polaznica 11. razreda, položila je završne ispite s lošom ocjenom, nakon čega je bila jako zabrinuta, povukla se u sebe, nije izlazila iz sobe, počela se čudno i nedolično ponašati. Tijekom pregleda pokazalo se da pacijentica ima slušne halucinacije te je zbog toga primljena u bolnicu.

Detaljnim ispitivanjem pokazalo se da je i prije ispita pacijentica imala poteškoće s koncentracijom, slabljenje pamćenja, povećan umor, a promjene raspoloženja su sve češće.

Pacijent V. se sa svojom djevojkom zabavljao dvije godine, ali su u posljednjih mjesec dana počele česte svađe i sukobi, nakon čega su, na inicijativu djevojke, prestali izlaziti. V. je teško podnosio prekid, raspoloženje mu je bilo naglo depresivno, a zatim je dobio osjećaj da je netko namjerno pokvario njegov odnos s djevojkom. Ta je ideja potpuno zaokupila V.-a, počeo se nedolično ponašati, te je hospitaliziran u psihijatrijskoj bolnici.

Prilikom ispitivanja pacijenta pokazalo se da je u posljednjem mjesecu komunikacije s djevojkom V. počeo preskakati posao zbog činjenice da se "nije mogao prisiliti da ustane." Djevojka je pokušala uvjeriti V. da nije u pravu, ali je V. postao drzak i razdražljiv, često je vrijeđao svoju djevojku, što je za njega bilo neobično. To je bio razlog razlaza koji mu je teško pao.

U oba primjera pacijenti su bili u početno razdoblje bolesti. U prvom slučaju pacijent se počeo teško nositi čak i s normalnim radnim opterećenjem i nije mogao položiti ispite, a činjenica neuspjeha poslužila je kao dodatni psihički traumatski čimbenik, a bolest se razvila u akutno razdoblje. U drugom primjeru pacijent se također prestao nositi sa svojim uobičajenim radnim aktivnostima, razvile su se poteškoće u komunikaciji, zbog čega se nije mogao nositi s konfliktnom situacijom, komunikacija mu je postala neučinkovita. Za njega je dodatni psihološki traumatski čimbenik, zbog kojeg je bolest napredovala u akutno razdoblje, bio rastanak s djevojkom.

6. Kažu da halucinacije s vremenom nestaju čak i bez liječenja. Je li tako?

Doista, halucinacije mogu nestati same od sebe bez liječenja. To je zbog činjenice da kao posljedica bolesti umire veliki broj neurona, a bez liječenja to se događa još brže. Kao rezultat toga, dolazi do ozbiljnog osiromašenja mentalne aktivnosti - halucinacije nestaju i zamjenjuju ih negativni simptomi: ravnodušnost, neaktivnost, emocionalna tupost i hladnoća, naglo smanjenje inteligencije i sposobnost korištenja vještina stečenih tijekom života.

Liječenje psihoze lijekovima uključuje ne samo ublažavanje akutnih produktivnih simptoma, već i prevenciju negativnih.

7. Može li se promijeniti tip tijeka bolesti?

Vrsta tijeka bolesti je individualna, a može se mijenjati u smjeru pogoršanja. Dakle, napadni oblik shizofrenije može prijeći u kontinuirani oblik pod utjecajem nepovoljnih čimbenika - kod konzumiranja alkohola, droga ili energetskih pića, kao i kod ozljeda mozga, pod utjecajem teških somatskih bolesti, te tijekom psihičkih i fizičko preopterećenje.

8. Što treba učiniti da se spriječi pokušaj samoubojstva?

Kako biste spriječili pokušaj samoubojstva morate:

Sve izjave o samoubojstvu uvijek shvatite vrlo ozbiljno i pažljivo.

Strpljivo saslušati bolesnu osobu.

Izrazite svoju sućut, ljubav, naklonost prema bolesnoj osobi.

Možete pokušati razgovarati o samoubojstvu, ni pod kojim uvjetima ne osuđujte bolesnu osobu, objasnite mu da razumijete koliko mu je teško.

Razgovarajte o tome da u svakoj situaciji postoji alternativno rješenje za samoubojstvo, dobijte obećanje od pacijenta da neće djelovati pod utjecajem osjećaja.

Potrebno je sakriti sve opasne predmete (tablete, oštre predmete, užad, oružje), zatvoriti prozore i balkonska vrata.

Važno je bolesnu osobu držati na oku i ne ostavljati je samu.

Stabilan odnos pun povjerenja između pacijenta, njegove obitelji i liječnika od presudne je važnosti!

9. Kako možete razumjeti da li pacijent ima slušne ili vidne halucinacije?

Ako pacijent ima slušne i vizualne halucinacije, postoje određeni znakovi, koji uključuju:

Samogovor koji podsjeća na razgovor, emocionalne odgovore ili psovke na određena pitanja.

Neočekivani smijeh bez razloga.

Uzbunjen i zabrinut pogled.

Poteškoće s koncentracijom na temu razgovora ili određeni zadatak.

Osoba sluša nešto ili vidi nešto što vi ne možete vidjeti.

10. Što može pomoći pacijentu da se nosi s halucinacijama?

Sljedeće može pomoći pacijentu da se nosi s halucinacijama:

Razgovor sa svojim liječnikom ili drugim specijalistom.

Povećanje doza lijekova koje pacijent prima.

U nekim slučajevima pomaže: 1. Zamolite da glas ostane na miru; 2. Ignoriranje glasova, slika, mirisa i drugih raznih osjeta. 3. Prebacivanje pažnje na obavljanje nekog posla, zadatka, zahtjeva. 4. Slušanje glazbe na slušalicama pomaže kod slušnih halucinacija.

11. Kako bi voljeni trebali reagirati na ponašanje osobe koja pati od halucinacija?

U takvoj situaciji možete:

Nježno je pitati čuje li sada nešto i što točno.

Razgovarajte o tome kako mu trenutno pomoći da se nosi s tim iskustvima ili s onim što ih uzrokuje.

Pomozite da se osjećate sigurnije.

Pažljivo izrazite mišljenje da ono što opažate može biti samo simptom bolesti, prividna pojava, te se stoga trebate posavjetovati s liječnikom.

Kada ulazite u dijalog s osobom koja halucinira, ne biste trebali:

Rugati se pacijentu ili ismijavati njegove osjećaje.

Bojte se njegovih iskustava.

Uvjerite pacijenta u nestvarnost ili beznačajnost onoga što opaža.

Uključite se u detaljnu raspravu o halucinacijama.

12. Kako komunicirati s bolesnikom koji boluje od delirija?

Bit će vam lakše komunicirati s pacijentom koji pati od delirija ako se pridržavate sljedećih pravila:

· Nemojte reći pacijentu da su njegove izjave pogrešne, bolne ili lude, osim ako vas on o tome ne pita. Ali čak iu ovom slučaju, odgovorite vrlo pažljivo.

· Ne pokušavajte raspravljati s pacijentom o njegovim sumanutim iskustvima, ne pokušavajte ga uvjeriti. Ne samo da to neće pomoći, već može pojačati postojeći poremećaj, izazvati ljutnju i agresiju, au najboljem slučaju izolaciju i izolaciju od vas.

· Ne postavljajte pitanja niti razrađujte obmanjujuće izjave.

· Ako je pacijent smiren, saslušajte ga s poštovanjem, neutralno i smireno, nakon čega možete učiniti nešto od sljedećeg:

Promijenite razgovor na drugu, neutralnu temu;

Odgovorite na jedan od njegovih komentara;

Recite da želite promijeniti temu.

13. Što učiniti ako voljena osoba inzistira da komentiram njegove lude izjave ili iskustva?

U ovoj situaciji možete učiniti sljedeće:

· Pokušajte izbjeći odgovaranje. Reci mu da mu ne znaš odgovoriti.

· Priznati stvarnost u kojoj se pacijent nalazi. S poštovanjem mu recite da postoje razlike između njegovog i vašeg mišljenja i percepcije svijeta.

Ako je delirij popraćen jakim osjećajima (strah, ljutnja, tjeskoba, tuga), pokušajte smiriti bolesnika i što je prije moguće kontaktirati kvalificiranog liječnika.

14. Što trebaju učiniti članovi obitelji kada se kod voljene osobe pojavi motorička i mentalna uznemirenost?

U ovom slučaju, postupci članova obitelji trebali bi biti sljedeći:

Ako vidite da ste u neposrednoj opasnosti, pokušajte izolirati pacijenta u prostoriju bez prozora i nazovite policiju.

Ukloniti piercing i druge predmete koje pacijent može koristiti kao oružje napada ili samoubojstva.

Uklonite sve strance iz sobe u kojoj se nalazi bolesnik, a ostavite samo one koji bi mogli biti od koristi.

Održavajte što veću udaljenost.

Izbjegavajte nagle pokrete i povišene tonove, govorite mirno.

Pokušajte umiriti bolesnika postavljanjem apstraktnih pitanja, ni pod kojim okolnostima se s njim ne raspravljajte i ne ulazite u svađe.

Ako ste već bili u sličnoj situaciji, sjetite se preporuka liječnika o primjeni lijekova koji mogu smanjiti ili ublažiti uznemirenost.

15. Koji znakovi mogu ukazivati ​​na približavanje egzacerbacije?

Znakovi egzacerbacije mogu biti:

Bilo kakve značajne promjene u pacijentovom ponašanju, dnevnoj rutini ili aktivnosti: nestabilan san, gubitak apetita, pojava razdražljivosti, tjeskobe, promjena društvenog kruga itd.

Značajke ponašanja koje su uočene uoči prethodne egzacerbacije bolesti.

Pojava čudnih ili neobičnih prosudbi, misli, percepcija.

Poteškoće u obavljanju uobičajenih, jednostavnih zadataka.

Neovlašteno prekidanje terapije održavanja, odbijanje posjeta psihijatru.

Koncept "potpisa recidiva" je čisto osobna kombinacija vjesnika pogoršanja bolesti.

16. Koje mjere treba poduzeti kod prvih znakova egzacerbacije bolesti?

Ako primijetite znakove početka pogoršanja bolesti, poduzmite sljedeće mjere:

Obavijestite svog liječnika i zamolite ga da odluči treba li vam prilagoditi liječenje.

Ukloniti sve moguće vanjske stresore na pacijenta.

Smanjite (u razumnim granicama) sve promjene u svojoj dnevnoj rutini.

Omogućite pacijentu što mirnije, sigurnije i predvidljivije okruženje.

Shizofrenija je psihološka bolest koja može pogoditi osobu u različitim godinama. Unatoč ovoj dijagnozi, pacijent mora nastaviti živjeti i pokušati se što bolje prilagoditi društvu. Rad je jedan od najvažnijih aspekata čovjekova funkcioniranja u društvu.

Zadržavanje shizofreničara tijekom remisije dobra je prevencija psihoze. To se odnosi na bilo koju vrstu aktivnosti, kako fizičku tako i intelektualnu. Pacijent mora proći socijalnu prilagodbu i ostvariti se u radu kako se ne bi osjećao inferiorno. Ne dobivaju svi ljudi koji pate od ovog poremećaja skupinu invaliditeta. Vrlo često shizofreničar nije svjestan svoje bolesti i odbija uzimati lijekove, a da ne spominjemo liječnički pregled. Dakle, rad za pacijente sa shizofrenijom nije samo način da se uspori razvoj bolesti, već i hitna potreba.

Odgovor na pitanje mogu li shizofrenici raditi jasno je pozitivan. Ali s kim raditi i gdje je čisto individualna stvar. Psihički bolesnici, kao i zdravi ljudi, imaju različite intelektualne razine, različite sposobnosti i predispozicije, pa tako jedan pacijent može raditi na gradilištu, drugi u projektantskom zavodu, treći može biti perač suđa, četvrti može biti programer, peti može biti grafički dizajner.

Recimo samo da postoje pozicije na koje se pušta samo uz potvrdu IPA-e. To uključuje specijalnosti koje zahtijevaju visoku odgovornost i neuropsihološki stres od zaposlenika, imaju pristup oružju, opasnoj opremi i jedinicama, kemikalije. Šizofrenicima također nije dopušteno obavljati bilo kakve vozačke profesije ili raditi na visinama.

Sva gore navedena ograničenja odnose se na stranu poslodavca, ali postoje neka opća ograničenja na strani shizofrenog zaposlenika. Pacijent ne može izdržati osmosatno radno vrijeme - radno vrijeme mora biti skraćeno. Rad u smjenama nikako se ne preporučuje - poremećaj bioritma može dovesti do izlaska iz remisije.

Shizofreničar ne bi trebao raditi tamo gdje će mu zadatak biti komunikacija s ljudima. Odnosno, primjerice, pacijent može biti opskrbljivač ili skladištar, gdje će biti prisiljen komunicirati s malim brojem ljudi nekoliko puta dnevno, ali ne može biti prodavač u trgovini. Stoga je nemoguće nedvosmisleno odgovoriti tko može raditi shizofreničar bez invaliditeta.

Važne su manifestacije simptoma u remisiji i osobne sposobnosti osobe. Mnogo ovisi o tome tko je osoba bila prije nego što ju je bolest uhvatila. Naravno, što je bolest ranije počela, to mu je teže organizirati posao.

Kako shizofreničar može dobiti posao?

Glavni problem u organiziranju rada pacijenta je da su manifestacije shizofrenije apatija, gubitak motivacije i odvojenost. Naime, osim traženja odgovarajućeg radnog mjesta, bolesnikova je rodbina također prisiljena utjecati na shizofreničara da prihvati i pomiri se s njezinom nužnošću, prevladavajući patološku ravnodušnost.

Da bi se to postiglo, potrebna je terapija održavanja bolesnika tijekom razdoblja remisije, što uključuje i farmakološku i psihoterapiju. Tek stjecanjem motivacije možemo govoriti o uspješnom traženju posla.

Može li osoba sa shizofrenijom pronaći posao? Naravno da. To se može učiniti službeno, preko centra za zapošljavanje. Štoviše, ako postoji određena skupina invaliditeta, zakonodavstvo regulira koja su radna mjesta prikladna. Ako nema invaliditeta, horizonti se šire.

Najčešće, ako posao uključuje odgovornost za živote drugih ljudi, potreban je liječnički pregled prilikom zapošljavanja. U svim ostalim slučajevima dopušteno je ono što nije zabranjeno, osoba nije dužna poslodavcu prijaviti svoju dijagnozu. Ali zapravo, nije moguće sakriti shizofreniju. Nažalost, mnogi poslodavci ne smatraju potrebnim ugoditi osobama s dijagnozom F20. To je problem našeg netolerantnog društva, odbacivanje nečeg stranog i neshvatljivog.

Ali posao je za shizofreničare “liječenje” kojeg su uskraćeni poslodavcima koji ne žele probleme.

Pri službenom zapošljavanju preko burze rada poduzeća koja zapošljavaju osobe s invaliditetom imaju određene pogodnosti, pa su šanse za dobivanje posla nešto veće. Ali u stvarnosti, veliki postotak shizofreničara koji rade, rade jednostavan fizički rad i dobili su svoje mjesto zahvaljujući vezama svojih rođaka. U drugim situacijama, pacijent može naići na neprijateljstvo tima, što će samo izazvati pogoršanje simptoma.

Rad za shizofreničare kod kuće

Bez obzira koliko je teška bolest, ni u kojem slučaju ne biste trebali potpuno ograničiti pacijenta od kućanskih poslova. Najčešće se shizofreničar može nositi s jednostavnim fizičkim radom, poput čišćenja, pranja suđa, kuhanja, rada osobna parcela. Možda nešto ne radi najbolje, ali to nije važno. Zadatak njegovih bližnjih je da ga podrže kako bi se trudio, osjećao se potrebnim i korisnim. Ako osoba nakon bolesti nije uspjela zadržati prijašnji posao, posebno je vrijedno da se ostvari u kućanskim poslovima.

U naše doba informacijske tehnologije, internet i mogućnost rada od kuće otvaraju velike perspektive za pacijente.

Ovo je korisno za one koji su imali određene vještine prije dijagnoze. Programeri, arhitekti, inženjeri mogu se okušati u polju freelancera. Rad na daljinu jednostavno je izvrsno rješenje za osobe sa socijalnim poteškoćama. Sposobnosti i vještine se realiziraju, dok je komunikacija sa strancima svedena na minimum. Na internetu postoji mnogo izvora koji se bave kontaktiranjem poslodavaca s izvođačima u vrlo različitim područjima djelovanja.

Što učiniti sa shizofrenikom na poslu?

Shizofrenija i rad u remisiji potpuno su kompatibilni pojmovi. Mnogi ljudi s tako razočaravajućom dijagnozom mogu biti korisni zaposlenici zahvaljujući svom inovativnom razmišljanju. Povijest poznaje primjere briljantnih pojedinaca koji su patili od shizofrenije. Ali čak i ako angažirani pacijent nema genijalnih sklonosti i obavlja jednostavan fizički posao, pokušajte kao poslodavac pokazati maksimalno strpljenje. Biste li se naljutili na osobu s jednom rukom jer zadatak obavlja sporije od nekoga s dvije ruke? Na isti način tretirajte pogreške i neuspjehe u radu shizofreničara.

Zapošljavanjem bolesne osobe dajete veliku podršku njenom psihičkom stanju i jednostavno činite dobro djelo. Da, pacijent u psihijatrijskoj klinici može biti gnjavaža, da, može imati krizu tijekom radnog vremena, ali u apsolutnoj većini shizofreničari su puno manje opasni za društvo od ostalih koji nemaju psihičkih poremećaja. Ne treba u svakoj bolesnoj osobi zamišljati ubojicu. Kako biste bili sigurni da je zajednički rad s takvom osobom siguran, samo predvidite neke točke, kao što je što učiniti ako se vašem zaposleniku dogodi akutna psihoza. Primjerice, treba biti spreman broj telefona psihijatrijskog tima.

Shizofreničar na poslu tijekom razdoblja remisije najčešće je bezopasan, glavna stvar je ne provocirati ga namjerno.

Proturječenje i ulazak u rasprave vrlo je obeshrabren - uostalom, pacijent je potpuno lišen kritike vlastitog mišljenja, pa kontroverzne točke u komunikaciji mogu izazvati sukob u njegovoj glavi. Najbolji savjet ljudi koji komuniciraju sa shizofreničarem na poslu - ostavite ga na miru i postupajte s njim sa strpljenjem i razumijevanjem.

Dakle, je li moguće raditi s dijagnozom shizofrenije? Limenka! Postoje li poteškoće sa pronalaskom zaposlenja? Sigurno! Nezaposlenost je danas globalni problem čak i za mentalno zdravu populaciju, a kamoli za osobe s poremećajima. Međutim, rad je vrlo važan za borbu protiv socijalne disfunkcije koja je simptom bolesti.

Ovaj video govori o socijalnoj prilagodbi oboljelih od shizofrenije, mogu li shizofreničari raditi i kako o tome misle poslodavci.

Za shizofreniju su najznačajniji osebujni poremećaji koji karakteriziraju promjene u osobnosti bolesnika. Ozbiljnost ovih promjena odražava zloćudnost bolesnog procesa. Te promjene utječu na sva mentalna svojstva pojedinca. Međutim, najtipičniji su intelektualni i emocionalni.

Intelektualni poremećaji očituju se različitim vrstama poremećaja mišljenja: pacijenti se žale na nekontroliran tijek misli, njihovu blokadu i paralelnost. Shizofreniju karakterizira i simboličko mišljenje, kada bolesnik objašnjava pojedine predmete i pojave u svom, samo za njega značajnom značenju. Primjerice, košticu trešnje smatra svojom usamljenošću, a neugašeni opušak svojim životom na samrti. Zbog kršenja unutarnje inhibicije, pacijent doživljava lijepljenje (aglutinaciju) koncepata.

Gubi sposobnost razlikovanja jednog pojma od drugog. Bolesnik shvaća posebno značenje u riječima i rečenicama, u govoru se pojavljuju nove riječi - neologizmi. Razmišljanje je često nejasno; čini se da izjave klize s jedne teme na drugu bez vidljive logičke veze. Logička nedosljednost u izjavama kod određenog broja pacijenata s dalekosežnim bolnim promjenama poprima karakter fragmentacije govora mišljenja u obliku "verbalnog raspada" (shizofazija). To se događa kao rezultat gubitka jedinstva mentalne aktivnosti.

Emocionalni poremećaji počinju gubitkom moralnih i etičkih svojstava, osjećaja privrženosti i suosjećanja za voljene osobe, a ponekad je to popraćeno neprijateljstvom i zlobom. Zanimanje za ono što volite opada i na kraju potpuno nestaje. Pacijenti postaju nemarni i ne poštuju osnovnu higijensku brigu o sebi. Bitan znak bolesti je i ponašanje bolesnika. Rani znak to može biti pojava autizma: izolacija, otuđenost od voljenih osoba, neobičnosti u ponašanju (neuobičajeni postupci, način ponašanja koji je prethodno bio neuobičajen za pojedinca i čiji se motivi ne mogu povezati ni s kakvim okolnostima). Pacijent se povlači u sebe, u svijet vlastitih bolnih iskustava. Pacijentovo razmišljanje temelji se na izopačenom odrazu okolne stvarnosti u svijesti.

U razgovoru sa shizofrenijskim bolesnikom, analizom pisama i spisa, u nizu slučajeva moguće je utvrditi njihovu sklonost zaključivanju. Rasuđivanje je prazno filozofiranje, na primjer, eterično razmišljanje pacijenta o dizajnu uredskog stola, o svrsishodnosti četiri noge za stolice itd.

Na rani stadiji Ova bolest može uzrokovati emocionalne promjene kao što su depresija, krivnja, strah i česte promjene raspoloženja. U kasnijim fazama karakteristično je smanjenje emocionalne pozadine, u kojoj se čini da pacijent uopće ne može doživjeti nikakve emocije. U ranim stadijima shizofrenije depresija je čest simptom. Slika depresije može biti vrlo jasna, dugotrajna i uočljiva, ili može biti prikrivena, implicitna, čiji su znakovi vidljivi samo oku stručnjaka.

Emocionalno i voljno osiromašenje razvija se određeno vrijeme nakon početka procesa i jasno je izraženo uz pogoršanje bolnih simptoma. U početku, bolest može imati karakter disocijacije senzorne sfere pacijenta. Može se smijati tijekom tužnih događaja i plakati tijekom radosnih. Ovo stanje zamjenjuje emocionalna tupost, afektivna ravnodušnost prema svemu oko sebe i posebno emocionalna hladnoća prema voljenima i rođacima.

Emocionalno – voljno osiromašenje prati nedostatak volje – abulija. Bolesnike ništa ne zanima, ništa ih ne zanima, nemaju pravi planovi za budućnost, ili o njima govore krajnje nevoljko, jednosložno, ne pokazujući nikakvu želju da ih provedu. Događaji okolne stvarnosti teško privlače njihovu pozornost. Po cijele dane ravnodušno leže u krevetu, ništa ih ne zanima, ništa ne rade.

Promjena u tumačenju okoline povezana s promjenom percepcije posebno je uočljiva u početnim fazama shizofrenije i, sudeći prema nekim studijama, može se otkriti u gotovo dvije trećine svih bolesnika. Te se promjene mogu izraziti kako u pojačanoj percepciji (što je češće) tako iu njenom slabljenju. Češće su promjene vezane uz vizualnu percepciju. Boje izgledaju živahnije, a nijanse zasićenije. Primjećuje se i transformacija poznatih predmeta u nešto drugo. Promjene u percepciji iskrivljuju obrise predmeta i čine ih prijetećima. Nijanse boja i struktura materijala mogu kao da se pretvaraju jedna u drugu. Pojačana percepcija usko je povezana s preobiljem dolaznih signala. Nije stvar u tome da osjetila postanu prijemčivija, nego da mozak, koji inače filtrira većinu dolaznih signala, iz nekog razloga to ne čini. Tako puno vanjski signali, napadajući mozak, komplicira sposobnost pacijenta da se koncentrira i koncentrira. Prema nekim izvješćima, više od polovice bolesnika sa shizofrenijom prijavljuje poremećaje pažnje i osjećaja za vrijeme.

Značajnu skupinu simptoma u dijagnozi rane shizofrenije čine poremećaji povezani s poteškoćama ili nesposobnošću tumačenja dolaznih signala iz vanjskog svijeta. Auditivni, vizualni i kinestetički kontakti s okolinom prestaju biti razumljivi pacijentu, prisiljavajući ga da se prilagodi okolnoj stvarnosti na novi način. To se može odraziti i na njegov govor i na njegove postupke. S takvim kršenjima, informacije koje prima pacijent prestaju biti integralne za njega i vrlo se često pojavljuju u obliku fragmentiranih, odvojenih elemenata. Na primjer, kada gleda televiziju, pacijent ne može gledati i slušati u isto vrijeme, a vid i sluh mu se čine kao dvije odvojene cjeline. Vizija svakodnevnih predmeta i pojmova - riječi, predmeta, semantičkih obilježja onoga što se događa - je poremećena.

Za shizofreniju su također tipične različite osebujne senestopatske manifestacije: neugodni osjećaji u glavi i drugim dijelovima tijela. Senestopatije su fantastične prirode: pacijenti se žale na osjećaj istezanja jedne hemisfere u glavi, suh trbuh itd. Lokalizacija senestopatskih manifestacija ne odgovara bolnim osjećajima koji se mogu pojaviti kod somatskih bolesti.

Najjači dojam na druge i na cijelu kulturu u cjelini, što je izraženo čak iu desecima radova na ovu temu, ostavljaju zablude i halucinacije bolesnika sa shizofrenijom. Deluzije i halucinacije najpoznatiji su simptomi duševnih bolesti, a posebice shizofrenije. Naravno, treba imati na umu da deluzije i halucinacije ne moraju nužno ukazivati ​​na shizofreniju i shizofrenu nozologiju. U nekim slučajevima ovi simptomi uopće ne odražavaju opću psihotičnu nozologiju, budući da su posljedica, na primjer, akutnog trovanja, teške intoksikacije alkoholom i nekih drugih bolnih stanja.

Delirij je pogrešna prosudba (zaključak) koja nastaje bez odgovarajućeg razloga. Ne može se razuvjeriti, unatoč činjenici da je u suprotnosti sa stvarnošću i svim prethodnim iskustvima oboljele osobe. Zabluda se opire svakom uvjerljivom argumentu, zbog čega se razlikuje od jednostavnih pogrešaka u prosudbi. Prema sadržaju razlikuju: zablude veličine (bogatstvo, posebno podrijetlo, izum, reformacija, genij, ljubav), zablude progonstva (trovanje, optužbe, pljačka, ljubomora); delirij samoponiženja (grešnost, samooptuživanje, bolest, razaranje unutarnjih organa).

Također treba razlikovati nesistematizirani i sistematizirani delirij. U prvom slučaju govorimo o, u pravilu, o tako akutnom i intenzivnom tijeku bolesti da pacijent nema vremena ni sebi objasniti što se događa. U drugom, treba imati na umu da se zabluda, koja je za pacijenta samorazumljiva, može godinama skrivati ​​pod nekim društveno kontroverznim teorijama i komunikacijama. Halucinacije se smatraju tipičnim fenomenom kod shizofrenije, one upotpunjuju spektar simptoma temeljen na promjenama u percepciji. Ako su iluzije pogrešne percepcije nečega što stvarno postoji, onda su halucinacije imaginarne percepcije, percepcije bez objekta.

Halucinacije su jedan od oblika poremećaja percepcije okolnog svijeta. U tim slučajevima percepcije nastaju bez pravog podražaja, stvarnog predmeta, imaju osjetilnu živost i ne razlikuju se od predmeta koji stvarno postoje. Postoje vizualne, slušne, mirisne, okusne i taktilne halucinacije. U ovom trenutku pacijenti stvarno vide, čuju, mirišu, a ne zamišljaju i ne zamišljaju.

Osoba koja halucinira čuje glasove koji ne postoje i vidi ljude (predmete, pojave) koji ne postoje. Istodobno, on ima potpuno povjerenje u stvarnost percepcije. Kod shizofrenije su slušne halucinacije najčešće. Oni su toliko karakteristični za ovu bolest da se na temelju činjenice njihove prisutnosti pacijentu može dati primarna dijagnoza "sumnjive shizofrenije". Pojava halucinacija ukazuje na značajnu ozbiljnost mentalni poremećaji. Halucinacije, koje su vrlo česte u psihozama, nikad se ne javljaju kod bolesnika s neurozama. Promatrajući dinamiku halucinoze, moguće je točnije odrediti pripada li jednom ili drugom nosološkom obliku. Na primjer, kod alkoholne halucinoze "glasovi" govore o bolesniku u trećem licu, a kod shizofrene halucinoze češće mu se obraćaju, komentiraju njegove postupke ili mu naređuju da nešto učini. Posebno je važno obratiti pozornost na činjenicu da se prisutnost halucinacija može saznati ne samo iz pacijentovih priča, već i iz njegovog ponašanja. To može biti potrebno u slučajevima kada pacijent skriva halucinacije od drugih.

Druga skupina simptoma karakteristična za mnoge bolesnike sa shizofrenijom usko je povezana s deluzijama i halucinacijama. Ako zdrava osoba jasno percipira svoje tijelo, točno zna gdje ono počinje i gdje završava, te je dobro svjesna svog "ja", tada su tipični simptomi shizofrenije iskrivljenost i iracionalnost ideja. Te predodžbe kod bolesnika mogu fluktuirati u vrlo širokom rasponu - od manjih somatopsihičkih poremećaja samopoimanja do potpune nemogućnosti razlikovanja sebe od druge osobe ili nekog drugog objekta u vanjskom svijetu. Poremećena percepcija sebe i svog "ja" može dovesti do toga da se bolesnik više ne razlikuje od druge osobe. Možda će početi vjerovati da je on zapravo suprotni spol. A ono što se događa u vanjskom svijetu može se rimovati za pacijenta s njegovim tjelesnim funkcijama (kiša je njegov urin, itd.).

Promjena pacijentove opće mentalne slike svijeta neizbježno dovodi do promjene njegove motoričke aktivnosti. Čak i ako bolesnik pažljivo skriva patološke simptome (prisutnost halucinacija, vizija, sumanutih iskustava itd.), svejedno je moguće otkriti pojavu bolesti po promjenama u pokretima, pri hodu, pri rukovanju predmetima i u mnogim drugim slučajevima. Kretanje bolesnika može se ubrzati ili usporiti bez ikakvog vidljivog razloga ili više ili manje jasnih mogućnosti da se to objasni. Osjećaj nespretnosti i zbunjenosti u pokretima je raširen (često neprimjetan i, stoga, vrijedan kada pacijent sam iznosi takva iskustva). Pacijent može ispuštati stvari ili stalno udarati o predmete. Ponekad postoje kratka "zamrzavanja" tijekom hodanja ili druge aktivnosti. Spontani pokreti (signaliziranje rukama pri hodu, gestikuliranje) mogu se povećati, ali češće poprimaju pomalo neprirodan karakter i suzdržani su, jer se pacijent čini vrlo nespretnim i pokušava minimizirati ove manifestacije svoje nespretnosti i nespretnosti. Ponavljajući pokreti uključuju drhtanje, pokrete sisanja jezika ili usana, tikove i ritualne obrasce pokreta. Ekstremna varijanta poremećaja kretanja je katatonično stanje bolesnika sa shizofrenijom, kada pacijent može satima ili čak danima zadržati isti položaj, potpuno imobiliziran. Katatonični oblik javlja se, u pravilu, u onim fazama bolesti kada je uznapredovala, a pacijent iz jednog ili drugog razloga nije dobio nikakvo liječenje.

Katatonični sindrom uključuje stanja katatonskog stupora i agitacije. Sam katatonski stupor može biti dvije vrste: lucidan I oneiroid.

Lucidna katatonija javlja se bez zamućenja svijesti i izražava se stuporom s negativizmom ili obamrlošću ili impulzivnom agitacijom. Onirička katatonija uključuje onirički stupor, katatoničnu agitaciju sa zbunjenošću ili stupor s voštanom fleksibilnošću.

Na lucidan U stuporu, bolesnik zadržava elementarnu orijentaciju u okolini i njezinu procjenu, dok je u oneiroid svijest bolesnika je promijenjena. Bolesnici s lucidnim stuporom nakon izlaska iz tog stanja sjećaju se i pričaju o događajima koji su se u tom razdoblju događali oko njih. Pacijenti s oniričnim stanjima izvještavaju o fantastičnim vizijama i iskustvima kojima su bili zarobljeni tijekom stupornog stanja. Katatonična ekscitacija je besmislena, neusmjerena, ponekad poprima motorički karakter. Bolesnikovi pokreti su monotoni (stereotipija) i u biti su subkortikalna hiperkineza; mogući su agresivnost, impulzivni postupci, negativizam; izraz lica često ne odgovara pozi (mogu se primijetiti asimetrije lica). U teški slučajevi nema govora, uzbuđenje je nijemo ili bolesnik reži, pjevuši, izvikuje pojedine riječi, slogove, izgovara samoglasnike. Neki pacijenti pokazuju nekontroliranu želju za govorom. Pritom je govor pretenciozan, štur, ima ponavljanja istih riječi (perseveracija), usitnjavanja i besmislenog nizanja jedne riječi na drugu (verbigeracija). Mogući su prijelazi iz katatonične ekscitacije u stuporozno stanje i obrnuto.

Hebefrenični sindrom je blizak katatoničnom i po podrijetlu i po manifestacijama. Karakterizira ga uzbuđenje s manirima, pretencioznost pokreta i govora te glupost. Zabava, ludorije i šale ne zaraze druge. Pacijenti zadirkuju, prave grimase, iskrivljuju riječi i izraze, prevrću se, plešu i izlažu se. Primjećuju se prijelazi između katatonije i hebefrenije.

Promjene u ponašanju bolesnika sa shizofrenijom obično su reakcija na druge promjene povezane s promjenama u percepciji, smanjenom sposobnošću tumačenja pristiglih informacija, halucinacijama i deluzijama te drugim gore opisanim simptomima. Pojava takvih simptoma tjera bolesnika na promjenu uobičajenih obrazaca i načina komunikacije, aktivnosti i odmora. Treba imati na umu da pacijent, u pravilu, ima apsolutno povjerenje u ispravnost svog ponašanja. Apsolutno apsurdni, sa stajališta zdrave osobe, postupci imaju logično objašnjenje i uvjerenje da su ispravni. Ponašanje pacijenta nije posljedica njegovog pogrešnog razmišljanja, već posljedica psihičke bolesti, koja se danas može prilično učinkovito liječiti psihofarmakološkim lijekovima i odgovarajućom kliničkom skrbi.