Neurološke osnove patologije govora, sluha i vida. Aferentna motorna afazija
Neurološke osnove patologije govora: afazija, alalija, disleksija, disgrafija, dizartrija.
AFAZIJA je poremećaj govora, posljedica oštećenja područja mozga zaduženih za govor. Kod većine ljudi ta se područja nalaze u lijevoj hemisferi mozga. Afazija se obično javlja iznenada, često kao posljedica moždanog udara ili ozljede glave, ali u nekim slučajevima - na primjer, u pozadini tumora mozga, infekcije, demencije (stečene demencije) - može se razviti postupno. Afazija dovodi do gubitka na sposobnost govora i razumijevanja tuđeg govora, kao i na sposobnost čitanja i pisanja. Afaziju mogu pratiti i drugi poremećaji govora, poput dizartrije (poremećaj artikulacije) ili apraksije govora, koji su i sami posljedica oštećenja mozga. Svatko može oboljeti od afazije, pa tako i djeca, no najčešće se ovaj poremećaj javlja kod starijih osoba, bez obzira na spol.Afazija je posljedica oštećenja jednog ili više područja mozga zaduženih za govor. Najčešće afazija postaje posljedica moždanog udara - akutnog poremećaja cirkulacije, zbog čega krv ne ulazi u mozak, a moždane stanice gube kisik i hranjivim tvarima , izumrijeti. Uz to, afaziju mogu uzrokovati teške ozljede glave, infekcije mozga, tumori i druge bolesti koje pogađaju mozak. Znakovi i simptomiOvisno o vrsti bolesti, simptomi afazije variraju: npr. kod ekspresivne afazije osoba teško izgovara riječi i rečenice, a kod senzorne afazije teško razumije govor. S globalnom afazijom osoba ne može govoriti niti percipirati tuđi govor.Ovisno o mjestu i veličini oštećenog područja mozga, simptomi afazije također mogu biti različiti; gubitak govora može biti djelomičan ili potpun Vrste afazije Senzorna afazija Oštećenje temporalnog režnja mozga može uzrokovati senzornu afaziju ili takozvanu Wernickeovu afaziju. U većini slučajeva, ova vrsta afazije je uzrokovana oštećenjem lijevog temporalnog režnja mozga. Osobe s Wernickeovom afazijom mogu izgovarati duge rečenice koje nemaju smisla, dodavati nepotrebne riječi u rečenice i same konstruirati nove riječi, što govor takvih bolesnika čini vrlo teškim ili gotovo nerazumljivim. Wernickeova afazija uzrokuje poteškoće u razumijevanju tuđeg govora. Pritom osoba nema drugih vidljivih smetnji – budući da je oštećen onaj dio mozga koji se nalazi dalje od područja mozga koja kontroliraju pokrete, osoba se u cjelini ponaša i kreće potpuno normalno. Motorna afazijaEferentna motorna afazija ili tzv. Brocina afazija je poremećaj govora uzrokovan oštećenjem prednjeg režnja mozga. Osobe s Brocinom afazijom mogu govoriti samo kratke, jednostavne rečenice, često izostavljajući prijedloge jer imaju poteškoća s izgovaranjem riječi. Na primjer, od osobe s motoričkom afazijom možete čuti "prošetaj psa" umjesto "Idem prošetati psa". U isto vrijeme, osobe s Brocinom afazijom dobro percipiraju tuđi govor. Budući da je frontalni režanj mozga djelomično odgovoran za motoriku, Brocina afazija često je praćena paralizom ili slabošću desnih udova – ruku i nogu.Druga vrsta afazije je tzv. totalna, ili globalna afazija, posljedica oštećenje značajnog dijela centara za govor u mozgu. Potpuna afazija dovodi do nemogućnosti izgovaranja riječi i percepcije tuđeg govora.Osim toga, uobičajeno je razlikovati još nekoliko vrsta afazije, od kojih je svaka posljedica oštećenja različitih centara za govor u mozgu. U nekim slučajevima, osobama s afazijom, iako mogu govoriti i razumjeti značenje riječi i rečenica, teško je ponavljati pojedinačne riječi ili rečenice. U drugim slučajevima afazija rezultira nemogućnošću pravilnog imenovanja predmeta, čak i ako osoba zna što je predmet i razumije kako se njime služi Dijagnoza Često prve znakove afazije primijeti liječnik u procesu liječenja. ozljeda glave ili druga oštećenja mozga - u većini slučajeva to je neurolog. Liječnik može provesti nekoliko testova koji od pacijenta zahtijevaju da slijedi određene naredbe, odgovara na pitanja, imenuje predmete, održava razgovor. Ako postoji sumnja na afaziju, provodi se veće istraživanje govornih funkcija osobe kako bi se potvrdila dijagnoza Liječenje U nekim slučajevima i bez liječenja uočava se potpuni oporavak osobe i nestanak znakova afazije - obično nakon kratkotrajnog prekida dotoka krvi u mozak, tzv. prolaznog ishemijskog napadaja ili mikromoždanog udara. U takvim se slučajevima govorne sposobnosti osobe mogu potpuno oporaviti za nekoliko sati ili dana, no u većini slučajeva vraćanje govornih funkcija daleko je od tako brzog i potpunog. Iako mnogi ljudi s afazijom dožive spontani djelomični oporavak govorne funkcije unutar nekoliko tjedana ili mjeseci nakon ozljede mozga, neki znakovi afazije obično i dalje postoje. U takvim su slučajevima logopedske tehnike često vrlo korisne. Oporavak govorne funkcije kod osobe obično traje dugo – više od dvije godine, a što se ranije počne s liječenjem, to je proces oporavka učinkovitiji. Na uspjeh obnove govornih funkcija utječu mnogi čimbenici - uključujući uzrok oštećenja mozga, mjesto oštećenog područja mozga, težinu oštećenja, dob i zdravstveno stanje osobe. Sudjelovanje članova obitelji u liječenju afazije kod bolesnika smatra se vrlo važnom komponentom terapije, stoga se rodbini bolesnika preporučuje pridržavanje sljedećih pravila: Pojednostavite govor izgradnjom jednostavnih, kratkih rečenica Po potrebi ponovite ključne riječi rečenice Održavajte normalan stil komunikacije (tj. ne pokušavajte s pacijentom razgovarati kao s malim djetetom ili imbecilom) Pozovite bolesnika da sudjeluje u razgovoru Održavajte sve vrste komunikacije, bilo da se radi o govoru ili znakovnom jeziku Ispravljajte osobu s afazijom što je manje moguće Dajte osobi potrebno vrijeme da konstruira i izgovori rečenice Danas postoje i drugi pristupi restorativnoj terapiji, uključujući korištenje računala za poboljšanje govornih sposobnosti osobe koja pati od afazije. Terapija uz pomoć računala pomaže pacijentima da brže oporave pojedine elemente govornih funkcija. Osim toga, računalo pomaže osobama koje imaju poteškoća u percepciji pojedinih glasova pružanjem posebnih vježbi za razumijevanje fonema.Vrlo često dijete koje ranije progovori odjednom postane tiho kao posljedica stresa ili teške infekcije. Roditelji i, često, neurolozi pripisuju ovo stanje djeteta neurozi, rjeđe autizmu (ako je oštećenje govora nastupilo davno). Naime, stanje nedostatka govora naziva se jednom riječju – alalija.ALALIJA nastaje kada su zahvaćene govorne zone mozga. Govorne zone mozga mogu biti zahvaćene samo otoinfekcijom ili teškim stresom.Motorna alalija je kršenje motoričke sposobnosti govora uz potpuno razumijevanje govora. Dijete razumije govor koji mu je upućen, ali uopće ne može govoriti. Ili dijete može govoriti od jednog sloga, nesposobno složiti slogove u riječi ili riječi u fraze. Upečatljiv primjer motoričke alalije opisuje Veniamin Kaverin u svojoj knjizi "Dva kapetana", kada Sanka Grigoriev, protagonist romana, nije progovorio do svoje 9. godine, sve dok se u njegovom životu slučajno nije pojavio liječnik, koji je proveo vrijeme s njim logopedski rad. Kasnije je Sanka savršeno govorila i nije imala nikakvih poteškoća s govorom.Senzorna alalija je nerazumijevanje govora kada se može govoriti. Dijete sa senzornom alalijom se odmah vidi - ponekad puno govori, ali nije jasno. Istodobno, on također ne može dobro ponoviti pojedinačne glasove ili slogove nakon odrasle osobe. Ili mijenjanje zvukova. Na primjer, umjesto "mo", dijete može reći "om". Međutim, dijete u isto vrijeme ima prilično dobar sluh.Senzornu alaliju treba razlikovati od Landau-Kleffnerovog sindroma, u kojem je kršenje razumijevanja govora povezano s epiaktivnošću mozga. Sam Landau-Kleffnerov sindrom, pak, treba razlikovati od autizma.Djeca s alalijom obučavaju se prema posebnim metodama i postižu dobre rezultate proučavajući s logopedom. Logoped provodi posebnu masažu artikulacije, postižući tonus mišića artikulacijski aparat, njegova pokretljivost, što je neophodno kako djeci s motoričkom alalijom, tako i djeci sa senzornom alalijom.Podjela na senzornu i motoričku alaliju je uvjetna, budući da se u praksi često javljaju slučajevi miješane alalije. Međutim, sve oblike alalije karakterizira nesklad između verbalnih i neverbalnih aktivnosti: dijete može savršeno obavljati sve zadatke koji ne zahtijevaju govor, na primjer, crtati, sastavljati slagalice, postavljati slike u strogom skladu s radnjom. , ali postaju potpuno bespomoćni kada trebate sastaviti priču na temelju postavljenih slika ili kada odrasla osoba traži da objasni što ovaj ili onaj lik radi na slici.Klinička slika alalije vrlo je različita. Postoje slučajevi kada je govor bio djelomično oštećen, a postoje i slučajevi potpunog izostanka govora kod djeteta mlađeg od 10 ili čak 15 godina. Međutim, praksa je utvrdila da rad s logopedom, neurologom čini čuda: dijete počinje govoriti. Osim toga, glazba ima veliki utjecaj na aktivaciju govornih područja mozga. I kako je ustanovio otorinolaringolog Alfred Tomatis, frekvencijski zvuk glazbe koji se provodi kroz kost malog pacijenta vraća sposobnost govora gotovo svakoj osobi. Filtrirane frekvencije odabiru se pojedinačno nakon posebnih testova. Praksa pokazuje da audio-vokalni trening pomaže čak i apsolutno djeca koja govore- govoriti DISLEKSIJA (od dis - kršenje i grč. lexsikos - što se tiče riječi, govora) - složeno kršenje čitanja i pisanja (pisanog jezika) kod djece s normalnom inteligencijom u normalnim sociokulturnim uvjetima razvoja. Postoji nekoliko klasifikacija tipova D., koje se temelje ili na prirodi pogrešaka (poremećaja) u čitanju i pisanju, ili na prirodi nedostataka u razvoju funkcija koje podržavaju ove vrste aktivnosti. Svaka od klasifikacija ima svoje temelje i različite dijagnostičke sheme. Metode ispravljanja obično se povezuju s dijagnostičkim metodama i pristupom procjeni uzroka. Postoji ideja o nasljednoj prirodi D. Najviše stope nasljednosti dobivene su za pravopis i sposobnost razlikovanja fonema (> 70%) . poremećaj, grapho - pišem) - kršenje pisanja, u kojem postoje zamjene slova, izostavljanja i preuređivanja slova i slogova, kao i spajanje riječi. Disgrafija je uzrokovana kršenjem govornog sustava u cjelini i simptom je alalije, različitih oblika afazije ili nerazvijenosti govora. Disgrafija se obično temelji na inferiornosti fonemskog sluha (sluha za govorne glasove) i nedostataka izgovora koji sprječavaju ovladavanje fonemskim (zvučnim) sastavom riječi. Da bi se ispravila disgrafija, održavaju se tečajevi za ispravljanje nedostataka u usmenom govoru, kao i posebne vježbe čitanja i pisanja.nedovoljna inervacija govornog aparata, koja je posljedica lezija stražnjih frontalnih i subkortikalnih regija mozga. Kod dizartrije, za razliku od afazije, ograničena je pokretljivost govornih organa (meko nepce, jezik, usne), što otežava artikulaciju. U odraslih dizartrija nije popraćena dezintegracijom govornog sustava: oštećena percepcija govora sluhom, čitanjem, pisanjem. U djetinjstvu dizartrija često dovodi do kršenja izgovora riječi i, kao rezultat toga, do kršenja čitanja i pisanja, a ponekad i do opće nerazvijenosti govora. Govorni nedostaci kod dizartrije mogu se ispraviti uz pomoć govorne terapije.
Tema: "Govor djeteta je nerazumljiv drugima." Ispravak.
Pripremio:
Logoped MBDOU br. 6
Shatskaya M.M.
Logoped MBDOU br. 28
Korsakova N.P.
Ust-Labinsk
2011
Tema: "Govor djeteta je nerazumljiv drugima"
Plan seminara:
I. Komunikacija logopedije s drugim znanostima.
II Neurološke osnove govora.
Simptomi poremećene funkcije govora.
Različite vrste poremećaji govora. Neuropatologija.
Kratka metodologija kliničkih i psiholoških istraživanja kortikalnih govornih poremećaja.
Ispitivanje djece čiji je govor drugima nerazumljiv.
Komunikacija logopedije s drugim znanostima.
Logopedija je usko povezana s mnogim znanostima. Kako bismo se uspješno bavili korekcijom i prevencijom raznih poremećaji govora, svestrano utjecati na osobnost, potrebno je poznavati simptome govornih poremećaja, njihovu etiologiju, mehanizme, omjer govornih i negovornih simptoma u strukturi govornih poremećaja.
Teorija obrazovanja i odgoja djece s govornim poremećajima temelji se na spoznajama o građi živčanog sustava, njegovim funkcijama i značajkama razvoja. Logoped treba poznavati neurološke temelje govornih poremećaja, biti orijentiran u pitanjima dječje psihopatologije, imati predodžbu o najčešćim oblicima psihičkih poremećaja u djece, tzv. graničnim stanjima, koja se očituju u poremećajima ponašanja i emocija, oligofreniji i mentalna retardacija. Ovo znanje pomoći će mu da ispravno odredi strukturu govornih poremećaja, odabere najoptimalnije metode korekcije, obuke i obrazovanja djeteta i spriječi abnormalni razvoj njegove osobnosti.
Komunikacija s neuropatologijom, psihopatologijom, klinikom oligofrenije, patologijom organa sluha, govora i vida neophodna je za diferencijalnu dijagnozu govornih poremećaja. Dakle, dijagnoza poremećaja govora s gubitkom sluha i senzornom alalijom zahtijeva temeljito ispitivanje stanja slušne funkcije; dijagnoza poremećaja govora kod oligofrenije i alalije nemoguće je bez utvrđivanja stanja inteligencije, značajki mentalnog i senzomotornog razvoja.
Podaci medicinskih znanosti pomažu logopedu da ispravno pristupi razumijevanju etiologije, mehanizama govornih poremećaja, te omogućuju da se pravilnije rješavaju pitanja dijagnoze i diferenciranih logopedskih učinaka u otklanjanju različitih oblika govornih poremećaja. O točnoj dijagnozi ovisi i pravilna identifikacija djece u raznim vrstama specijalnih ustanova.
Logopedija je usko povezana s lingvističkim znanostima i psiholingvistikom. Govor uključuje korištenje jezičnih jedinica različitih razina i pravila njihova funkcioniranja. Mogu se kršiti na različite načine s različitim poremećajima govora. Poznavanje zakona i redoslijeda djetetove asimilacije jezičnih normi doprinosi razjašnjenju logopedskog zaključka, potrebno je za razvoj sustava logopedskog utjecaja. U proučavanju i uklanjanju sustavnih poremećaja govora u suvremenoj logopediji naširoko se koriste podaci psiholingvistike koji se temelje na učenju L. S. Vygotskog, A. R. Luria, A. A. Leontieva o složenoj strukturi govorne aktivnosti, o operacijama percepcije i generiranja govora. izreka, F de Saussure.
^ Neurološke osnove govora.
Proces govora odvija se u složenom sustavu jedinstva različitih razina živčanog sustava (korteks, subkortikalne formacije, putovi, jezgre kranijalnih živaca) i organa artikulacije. Govor se razvija kao neovisni funkcionalni sustav koji se temelji na aktivnosti uvjetovanog refleksa. Za razvoj djetetova govora nužna je određena razina sazrijevanja kortikalnih struktura i utjecaja okoline, odnosno optimalni vizualni, slušni i taktilni podražaji. Vrlo je važno da se podražaji koji dolaze u koru velikog mozga vremenski podudaraju. Zahvaljujući kombinacijama podražaja koji istodobno dolaze u moždanu koru, stvaraju se veze između režnjeva mozga (slajd-2) Na temelju tih veza kasnije će se razvijati percepcija i reprodukcija govora. Stoga je za malo dijete vrlo važno govorno okruženje. Svi pokreti artikulacijskih organa, gornjih i donjih ekstremiteta bilježe se u parijetalnom režnju mozga i definiraju se kao naučeni pokreti – praxis. Između slušnog i vidnog dijela mozga stvaraju se unutarnje veze koje su osnova za formiranje pasivnog rječnika – verbalizaciju okolnih predmeta.
Frontalni konus obavlja najsloženije govorne i mentalne funkcije. Nadovezuje se na sve dijelove korteksa, ujedinjuje ih, prima informacije iz svih njegovih područja. Značenje čeonog stošca je u tome što, povezujući se s govornim dijelovima kore, govor čini smislenim, a misaoni govor apstrahiranim. U ovoj regiji korteksa
Izrađuje se program govornog izričaja (unutarnji govor), programi voljne aktivnosti i planiranja ponašanja.
Govorni čin, kao i druge manifestacije više živčane aktivnosti, refleksne je prirode, u kojem sudjeluju mnoge razine živčanog sustava.
Govor je uvjetni refleks višeg reda. Razvija se kao drugi signalni sustav. Pojava govora posljedica je procesa razvoja središnjeg živčanog sustava, u kojem se u moždanoj kori formira centar za izgovor pojedinih glasova, slogova i riječi - to je motorički centar govora - Brocin centar. ( slajd 3)
Uz to se razvija sposobnost razlikovanja i opažanja uvjetovanih zvučnih signala ovisno o njihovom značenju i redoslijedu - formira se gnostička govorna funkcija - osjetilni centar govora - Wernickeov centar. Oba centra su razvojno i funkcionalno blisko povezana, kod dešnjaka se nalaze u lijevoj hemisferi, kod ljevorukih u desnoj hemisferi. Ovi kortikalni dijelovi ne funkcioniraju izolirano, već su povezani s ostatkom kore, te se tako ostvaruje istovremena funkcija cijele kore velikog mozga. To je kumulativni rad svih analizatora (vidnih, slušnih i dr.), uslijed čega se analizira složena unutarnja i vanjska okolina, a zatim se sintetizira složena aktivnost organizma. Za nastanak govora kod djeteta (govor je urođena sposobnost čovjeka) od primarne je važnosti sluh koji se u razdoblju razvoja govora sam formira pod utjecajem zvučnog sustava jezika. Odnos između sluha i govora, međutim, ne iscrpljuje odnos između prvog i drugog signalnog sustava.
Za artikulirani govor sluh je samo jedan dio govornog čina. Drugi dio toga je izgovor glasova, odnosno artikulacija govora, koja je stalno kontrolirana sluhom. Govor je također signal za komunikaciju s drugim ljudima i za samog govornika. Tijekom artikulacije (izgovora) nastaju brojni suptilni podražaji koji idu od govornog mehanizma do kore velikog mozga, koji postaju sustav signala za samog govornika. Ti signali ulaze u korteks istovremeno sa zvučnim signalima govora.
Dakle, razvoj govora je izuzetno složen proces zbog utjecaja različitih čimbenika.(slide 4) Brojna istraživanja su pokazala da se govorna funkcija formira na sljedeći način: rezultati aktivnosti svih kortikalnih analizatora koji su uključeni u formiranje govor se piramidalnim putovima prenosi do jezgri kranijalnih moždanih živaca vlastite i, u većoj mjeri, suprotne strane.
Od jezgri kranijalnih živaca polaze živčani putovi koji vode do perifernog govornog aparata (nosna šupljina, usne, zubi, jezik itd.), U čijim se mišićima nalaze završeci motoričkih živaca.
Motorni živci dovode impulse iz središnjeg živčanog sustava do mišića, potičući mišiće na kontrakciju, kao i regulirajući njihov tonus. Zauzvrat, motorički podražaji iz govornih mišića idu u središnji živčani sustav duž senzornih vlakana. Tjemeni režanj mozga analizira i bilježi sve podražaje (kinestezija) iz artikulacijskih organa (automatizacija motoričkog akta). Vidna regija (okcipitalni režanj) osigurava percepciju vizualnih podražaja. Veze između vidnog i motoričkog dijela kore nazivaju se opto-motoričke, a između slušne i motoričke kore - akustičko-motorne. Iz motoričke regije, koja se nalazi u prednjem središnjem vijugu moždane kore, počinje piramidalni put (put voljnih pokreta). Piramidalni put je uvjetno podijeljen na kortikalno-bulbarni i kortikalno-spinalni, koji završava u jezgrama kranijalnih živaca i u leđnoj moždini. Periferni živci polaze od jezgri kranijalnih živaca i leđne moždine do mišića skeletnih i artikulacijskih mišića. Cerebralni korteks je usko povezan sa subkortikalnim formacijama u jedan funkcionalni sustav.
Impuls za govor dolazi iz cerebralnog korteksa, a ostvaruje se na periferiji. U njegovoj provedbi sudjeluju međusobno blisko povezani organi disanja, tvorbe glasa i artikulacije.
Prva točka primjene impulsa, koji je signal za početak govora, je dišni sustav. Dijafragma i interkostalni mišići sudjeluju u izdisaju, koji se reguliraju impulsom koji osigurava glatki i produljeni izdisaj potreban za izgovaranje riječi i fraze, cijele fraze. Ovo područje se naziva (N.I. Zhinkin) energijom, budući da snaga izdahnute struje zraka osigurava formiranje glasa. Druga točka primjene živčanog impulsa su glasnice, o kojima ovisi zatvaranje glotisa, modulacija glasa i stvaranje subglotičnog pritiska, koji osiguravaju nastanak glasa. Treća točka primjene živčanog impulsa na periferiji je usna šupljina i produžna cijev. U usnoj šupljini, zbog kretanja jezika, usana i mekog nepca, stvaraju se praznine i kapci, razlikuju se glasovi govora, što je neophodno za njihov jasan izgovor. Sustav rezonatora uključuje cijelu produžnu cijev - usnu šupljinu, ždrijelo, paranazalne sinuse i nosnu šupljinu, koji pojačavaju glas dajući mu individualnu boju.
Vlakna ekstrapiramidalnog puta također su prikladna za organe artikulacije, noseći impulse iz subkortikalnih formacija, osiguravajući tempo, ritam, glatkoću i emocionalnu boju govora. Glatko modulirajući i mijenjajući glasnoću na svakom govornom zvuku, produžna cijev osigurava boju, snagu i polet glasa. Pod utjecajem dva povratna toka - auditivnog i kinestetičkog - u kori velikog mozga formira se memorija za pravilan izgovor pojedinih slogova određenog jezika (govorno-motorni rječnik).
Simptomi poremećene funkcije govora.
Funkcija govora je složen uvjetovani bezuvjetni refleksni proces koji nastaje i razvija se u ontogenezi čovjeka na temelju koordinirane aktivnosti mnogih podsustava mozga: analizatora, eferentnih živaca i interkalnih podsustava između njih. Potonji su uključeni u mehanizme regulacije fonacije (izgovor elementarnih glasova) i artikulacije (određene kombinacije pokreta mišića potrebnih za izgovor točno jednog, a češće više glasova). Fonaciju provode glasnice, inervirane gornjim grkljanim živcem (n. laryngeus superior), granom koja se proteže od živca vagusa, kao i respiratornim mišićima, čiji se kontrolni mehanizmi nalaze u leđnoj moždini i produljenoj moždini. . Mehanizmi uvjetovanog refleksa drugog signalnog sustava sudjeluju u proizvoljnoj kontroli fonacije. Iz korteksa, impulsi duž interkalarnih neurona idu do motornih jezgri vagusnog živca. Artikulacija se provodi uz pomoć mišića usta, jezika, donje čeljusti, nepca, koje inervira uglavnom pet motoričkih kranijalnih živaca (V, VII, IX, X i XII) (slajd 5). Interneuroni se približavaju jezgrama ovih kranijalnih živaca, koji primaju impulse iz cerebeluma, striatuma, globusa pallidusa, hipotalamičke regije i motoričkog korteksa. Treba naglasiti da mišići koji provode fonaciju i artikulaciju nisu samo izvršni, već i sudjeluju u formiranju govora (posebna vrsta koda) povratnom spregom (propriocepcijska i taktilna aferentacija): otvorenom ili skrivenom (unutarnji govor) artikulacija, proprioreceptori govornih mišića, kao i povezani pozicioni mišići glave, vrata, prsnog koša, dijafragme itd., generiraju struje impulsa koji ulaze u korteks kroz vlakna motoričkog analizatora (pojačani mehanizmima retikularna formacija moždanog debla i talamusa) u određenom području.
Ovi eferentni i aferentni putovi supstrat su složenih bezuvjetnih zvučnih refleksa (slide-6, sl. 84), na temelju kojih se razvijaju uvjetni govorni refleksi, koji nastaju kada je osoba izložena različitim jednostavnim i složenim uvjetovanim podražajima (za na primjer, na izgovorenu riječ, na kombinaciju konvencionalnih znakova, zvukova). Ne smijemo zaboraviti da se razvoj ljudskog zvučnog govora formira pod izravnom kontrolom sluha.
Kora velikog mozga, u kojoj su zatvoreni uvjetni govorni refleksi, pripada drugom signalnom sustavu, koji postoji samo kod ljudi.
Uvjetni govorni refleksi imaju osjetne i motorne dijelove lukova. Senzorni dio luka može biti složen, uključujući vlakna motoričkih, slušnih i vizualnih analizatora. Motorički dio – interkalarni neuroni koji idu do motoričkih jezgri kranijalnih živaca. U lijevoj hemisferi korteksa odrasle osobe postoje područja koja nedvojbeno sudjeluju u formiranju uvjetovanih govornih refleksa i čiji poraz uzrokuje govorni poremećaj više signalne prirode: u frontalnoj regiji (polja 44, 45) , u temporalnoj regiji (polja 22 i 42), na spoju temporalne, parijetalne i okcipitalne regije (polja 37 i 40). Ova područja su međusobno povezana i najviši su suptilni mehanizmi govorne funkcije. (Slajd 7)
^ Razne vrste govornih poremećaja:
Kršenje govorne funkcije (složeni bezuvjetni zvučni refleksi) (slajd 8) s oštećenjem motoričkih kranijalnih živaca. Poraz motoričke jezgre vagusnog živca ili njegovih grana - povratni živac i grane n. laryngeus superior - s jedne strane očituje se kršenjem vibracije glasnica, što je posljedica jednostrane paralize glatkih mišića grkljana i dišnih mišića. Glas postaje promukao (disfonija). Na bilateralna lezijaživca vagusa, dolazi do gubitka ili bezvučnosti glasa (afonija).
Kada je jezgra ili grana glosofaringealnog živca oštećena, javlja se nazalni glas zbog paralize mišića palatinske zavjese; nazalnost je posebno izražena kod bilateralnih oštećenja jezgri ili ogranaka glosofaringealnog živca.
Oštećenje jezgre ili ogranaka hipoglosalnog živca s jedne strane uzrokuje paralizu i atrofiju mišića jezika s iste strane, a prvenstveno m.
Genioglossus, koji uzrokuju kršenje artikulacije mnogih slova (dizartrija). U početku dijete ne može izgovoriti suglasnike: 1) jezično-zubni - "z", "h"; 2) palatin - "t", "d", "l", "p". Obično takva dizartrija ne traje dugo, jer se nadoknađuje mišićima zdrave strane. Izolirano oštećenje jednog hipoglosalnog živca rijetko je, na primjer, s traumom zatiljne kosti i gornjeg vratnog kralješka. Obostrano oštećenje jezgri ili ogranaka hipoglosnog živca onemogućuje artikulaciju zvukova (anartrija), što je posljedica ne samo obostrane paralize mišića jezika, već i paralize kružnog mišića usana, što je inervira ga ogranak hipoglosalnog živca, koji je dio facijalnog živca. Istodobno oštećenje IX i X živaca (difterijski polineuritis) uzrokuje nejasnu artikulaciju nekih slova ("b" se izgovara kao "m", "d" - kao "n") i nazalni ton govora.
Obostrano oštećenje motoričkih jezgri ili ogranaka glosofaringealnog, vagusnog i hipoglosalnog živca očituje se izraženim nazalnim glasom, koji često nestaje s potpunom afonijom, i svestranom anartrijom, u kojoj je artikulacija složenih glasova i slogova nemoguća. Ovaj kompleks poremećaja označava se kao poremećaj govornog govora koji se javlja kod amiotrofične lateralne skleroze, infektivnog encefalitisa stabla, gliomatoznih i vaskularnih lezija moždanog debla.
S jednostranom lezijom jezgre ili grane facijalnog živca javlja se nestabilna, blago izražena dizartrija. Dizartrija s bilateralnim oštećenjem facijalnih živaca, koji uključuju ogranke hipoglosalnog živca do kružnih mišića usana, očituje se u nejasnosti labijalnih glasova "b", "p" i često lingvalno-labijalnih "c" i " f".
^ Kršenje govorne funkcije (složeni bezuvjetni zvučni refleksi) s oštećenjem cerebelopontinskih podsustava .
Ovaj poremećaj govora naziva se ataksična dizartrija ili skenirani govor; poteškoće i usporavanje govora (bradilalija), u kombinaciji s eksplozivnim, trzavim izgovorom pojedinih riječi i neobičnim stankama. Govor karakterizira ritmički izgovor slogova. Istodobno se primjećuju netočni naglasci pri izgovaranju riječi bez uzimanja u obzir njihovog semantičkog značenja.
Pojava ataksične dizartrije uzrokovana je lezijom mosta, gdje završavaju kortiko-mostni putovi, počinju ukrštena cerebelopontinska vlakna i vlakna prolaze iz malog mozga u motoričke jezgre kranijalnih živaca uključenih u artikulaciju.
Impulsi koji dolaze iz malog mozga do motornih kranijalnih živaca su blokirani, što dovodi do poremećaja aktivnosti kortiko-nuklearnog i cerebelarno-nuklearnog podsustava. Skenirani govor također se može promatrati s opsežnim lezijama - tumorima i cistama malog mozga (osobito njegove desne hemisfere).
^ Kršenje govorne funkcije (složeni bezuvjetni zvučni refleksi) s bilateralnim oštećenjem kortiko-bulbarnih interkalarnih neurona.
S bilateralnim oštećenjem kortiko-bulbarnih interkalarnih neurona, koji idu od korteksa do jezgri IX, X i XII živaca (pseudobulbarna paraliza), opaža se dizartrija s nazalnim nijansama, koja može biti popraćena disfonijom. Jednostrano oštećenje kortiko-bulbarnog trakta očituje se istim poremećajima, ali izraženo u znatno manjoj mjeri.
^ Kršenje govorne funkcije (složeni bezuvjetni zvučni refleksi) s oštećenjem ekstrapiramidalnog sustava.
S porazom palidarno-nigralnih podsustava (sindrom parkinsonizma) uočava se plastični ton govornih mišića, što određuje siromaštvo glasovne vibracije; zbog bradikinezije i hipokinezije govornih mišića govor postaje usporen (bradilalija) i monoton. Oštra krutost mišića lica i jezika čini artikulaciju zvukova gotovo nemogućom. Ponekad, s izraženim sindromom parkinsonizma, opaža se ortostatska anartrija: nemogućnost artikulacije slova pri stajanju; u ležećem položaju se nešto popravlja. Kod sindroma parkinsonizma, izraženog u prosječnom stupnju, moguće je trzajno ubrzanje pulsiranja govora (takhilalia) i palilalija - sklonost ponavljanju fraza i riječi više puta, često sve većim tempom. U kasnijim stadijima parkinsonizma, u prisutnosti kloničke hiperkineze jezika, govor postaje, takoreći, "mucanje" (palichilalia). Kod koreje je artikulacija pojedinih slova često poremećena zbog hiperkinetičkih pokreta mišića jezika, usta, lica i dišnih mišića. Ponekad je atetoza praćena naglim prestankom disanja s trzavim prekidima fonacije, što je uzrokovano neritmičkim kontrakcijama dijafragme i vanjskih dišnih mišića.
^ Kršenje govorne funkcije u porazu hipotalamičke regije.
Poraz ovog područja može se otkriti miastenijskim sindromom - brzom iscrpljenošću mišića jezika, mekog nepca, slabosti glasnica, što uzrokuje gotovo potpunu nemogućnost izgovaranja riječi.
Ova vrsta poremećaja govora češće se opaža s umorom, na kraju dana. Injekcija prozerina smanjuje poremećaj govorne funkcije, ponekad je vraća u normalu, ali za kratko vrijeme.
^ Oštećenje govora u patologiji mozga.
Govor je sposobnost osobe da izgovara artikulirane zvukove koji čine riječi i fraze (ekspresivni govor), a istovremeno ih razumije, povezujući riječi koje čuje s određenim pojmovima (impresivni govor). Poremećaji govora uključuju kršenja njegove formacije (kršenje ekspresivnog govora) i percepcije (kršenje impresivnog govora). Poremećaji govora mogu se uočiti s defektom bilo kojeg dijela govornog aparata: s patologijom perifernog govornog aparata (na primjer, kongenitalne anatomske deformacije - cijepanje tvrdog nepca, cijepanje gornje usne, mikro- ili makroglosija itd.). ), s poremećenom inervacijom mišića usta, nazofarinksa, grkljana uključenih u izgovaranje različitih pojmova i slika, kao i organskih i funkcionalnih promjena u nekim dijelovima središnjeg živčanog sustava koji osiguravaju govornu funkciju. Poremećaji u formiranju govora (ekspresivni govor) očituju se u kršenju sintaktičke strukture fraza, u promjeni vokabulara i zvučnog sastava, melodije, tempa i tečnosti govora. Uz poremećaje percepcije (impresivan govor), povrijeđeni su procesi prepoznavanja govornih elemenata, gramatičke i semantičke analize percipiranih poruka. Kršenje procesa analize i sinteze poruka i pamćenja govora koje se javlja kada je mozak oštećen naziva se afazija. Dakle, afazija je sustavna dezintegracija već formiranog govora. Ako je oštećenje središnjeg živčanog sustava kod djece doprinijelo kršenju govorne funkcije i nastalo prije nego što su ovladali govorom, tada se formira alalija ("a" - poricanje, "lalio" - zvuk, govor). Oba ova poremećaja imaju mnogo toga zajedničkog: i afazija i alalija karakteriziraju potpuno ili djelomično oštećenje govora, što u određenoj mjeri onemogućuje postojanje glavne funkcije govora - komunikacije s drugima. Kao sekundarne pojave u oba slučaja javljaju se poremećaji procesa mišljenja i promjene u osobnosti i cjelokupnom ljudskom ponašanju.
Često je oštećenje govorne funkcije povezano s oštećenjem određenih područja mozga.
Naravno, govor je integrativna funkcija cijelog ljudskog mozga, međutim, brojna istraživanja ukazuju na postojanje određenih područja u moždanoj kori, s čijim porazom se prirodno razvijaju poremećaji govora. Poremećaji govora povezani s lezijama središnjeg živčanog sustava nastaju zbog:
1) s nerazvijenošću mozga (na primjer, mikroencefalija);
2) sa zaraznim bolestima (meningoencefalitis različitih etiologija: meningokokni, ospice, sifiliti, tuberkuloza, itd.);
3) s ozljedama mozga (uključujući ozljede pri rođenju);
4) s razvojem tumorskog procesa, što dovodi do kompresije moždanih struktura, poremećene opskrbe krvlju i degeneracije moždanog tkiva;
5) s mentalnim bolestima (shizofrenija, manično-depresivna psihoza), u kojima je poremećena struktura moždanih stanica;
6) s krvarenjem u tkivu mozga.
^ Motorna afazija(alalija) je skupni naziv za niz stanja s različitom slikom manifestacija i s različitom lokalizacijom oštećenja mozga, a zajedničko im je nerazvijenost ili nedostatak izražajnog govora, odnosno teškoće u svladavanju aktivnog rječnika i gramatičkog ustroja jezika, kao i izgovor zvukova s relativno punim razvojem razumijevanja govora, tj. dojmljivog govora.
Karakteristike osobnosti motornog alalika izražene su u određenoj inhibiciji, koja se kombinira s razdobljima povećane ekscitabilnosti i osjetljivosti (neodlučnost, ljutnja). Ove značajke, s jedne strane, ovise o nerazvijenosti središnjeg živčanog sustava i vrsti višeg živčana aktivnost, a s druge strane rezultat su činjenice da govorna inferiornost i opća motorička nespretnost čovjeka odbijaju od tima, neposrednog okruženja i s godinama sve više oštećuju njegovu psihu. Formiranje izražajnih govornih poremećaja u motornom alaliku je zbog kršenja motoričkog govornog analizatora. Ta su kršenja različite prirode:
1) kinestetička oralna apraksija ("a" - poricanje, "praxia" - akcija, pokret) - poteškoće u formiranju i konsolidaciji artikulacijskih vještina, a kasnije i motoričke diferencijacije zvukova;
2) poteškoće u prebacivanju s jednog pokreta na drugi;
3) poteškoće svladavanja slijeda ovih pokreta za reprodukciju riječi (njezine motoričke sheme). Bez obzira na prirodu kršenja, postoji kašnjenje u razvoju glavne vodeće komponente ekspresivnog govora - aktivnog rječnika. Glavna manifestacija motoričke afazije (alalije) je promjena prvenstveno u usmenom govoru: jezik je siromašan, oskudan, iskrivljen ili govor potpuno odsutan. Fonetika i gramatička struktura govora pate, funkcija pisanja je često poremećena - pojavljuje se agrafija ("a" - negacija, "grapho" - pisanje). Sekundarno, iako u maloj mjeri, strada i dojmljiv govor.
Studije su pokazale da se motorna alalija (afazija) javlja kada su zahvaćeni donji dijelovi lijevog frontalnog režnja kod dešnjaka, a donji dijelovi desnog frontalnog režnja kod ljevaka.
Karakterističan znak motoričke alalije (afazije) je govorna negativnost – smanjenje govornog podražaja. Motorni alalik je tih, ne teži verbalnoj komunikaciji, komunicira s okolnim gestama, koristeći izraze lica, ponekad je komunikacija popraćena neformiranim glasovnim reakcijama, nema kritičkog stava prema vlastitom govoru, razumijevanja značenja gramatičkih promjena u riječi ( jednina, množina; muški rod, srednji, ženski; padežni nastavci itd.). Ako se oštećenje mozga dogodilo u razdoblju prije govora (u djece prve godine života), tada majka primjećuje djetetovu tišinu tijekom razdoblja brbljanja, razumijevanje govora počinje se razvijati pravodobno, ali se ekspresivni govor ne razvija. jako dugo ili je ograničeno na slogove i nekoliko jednostavnih riječi. U riječima koje su se pojavile bilježe se nestabilne strukture riječi, brojna izobličenja, kratice i permutacije slogova. Fraza se dugo ne pojavljuje, a kada se pojavi, ostaje grubo agramatična, postoji kašnjenje u tvorbi i izgovoru većine glasova, daljnje miješanje glasova primjećuje se za sve fonetske skupine (zviždanje i siktanje, "p " i "l", zvučno i gluho, tvrdo i meko itd.).
Dakle, postoji dizartrija - poremećaj artikuliranog govora, izgovora. Dizartrični govor obično je nejasan, zamagljen, gluh, a za njegovu karakterizaciju koristi se izraz "kao kaša u ustima". U težim slučajevima govor prelazi u neku vrstu mukanja i postaje potpuno nerazumljiv, a ponekad i potpuno nemoguće bilo kakvo formiranje govornog zvuka. Takve ekstremne, najteže dizartrije nazivaju se "anartrija", tj. e. potpuna nesposobnost govora, uz zadržavanje sluha i razumijevanja govora (sačuvanje impresivnog govora). Dizartrija se javlja kao posljedica oštećenja izvršnog aparata govora s jednom ili drugom lokalizacijom lezije u središnjem živčanom sustavu. S neurološkog gledišta razlikuju se sljedeće vrste dizartrije:
1) žarulja;
2) pseudobulbarni;
3) subkortikalni;
4) cerebelarni;
5) kortikalni.
Prema osobitostima artikulacije, prva dva oblika - bulbar i pseudobulbar - vrlo su slični jedni drugima, nastaju kada su oštećeni bulbarni kranijalni živci i kranijalne jezgre. Za kliničku praksu najzanimljiviji je pseudobulbarni oblik dizartrije, kao najčešći i posljedica pseudobulbarne paralize, koji se obično razvija u ranom djetinjstvu nakon traume, zaraznih bolesti (hripavac, meningitis) i sl. Poremećaj motorike govorne motorike aparat ima širok karakter , pate gotovo sve mišićne skupine koje su uključene u stvaranje zvuka. Osim toga, često strada motorika gornjeg dijela lica, zbog čega lice postaje nepomično, maskasto i mimično; postoji opća motorna nespretnost, nespretnost. Roditelji obraćaju pažnju, prije svega, na to da se dijete ne može samo poslužiti – ne oblači se samo, ne obuva, ne trči, ne skače.
Naravno, manjkave su i sve funkcije neverbalne prirode u kojima sudjeluju jezik, usne i drugi dijelovi govornog aparata: dijete slabo žvače hranu, slabo guta, ne zna na vrijeme progutati i zadržavaju slinu koja se intenzivno izlučuje, dakle, manje ili više jako lučenje sline (salivacija).
U pravilu kod pseudobulbarne paralize različiti mišići nisu zahvaćeni u istoj mjeri: neki više, drugi manje.
Klinički se razlikuju paralitički, spastični, hiperkinetički, mješoviti i izbrisani oblici bolesti. Najčešće postoje mješoviti oblici, kada dijete ima sve pojave motoričke disfunkcije - pareza, spasticitet i hiperkineza.
Pareza se očituje u obliku letargije, smanjenja snage pokreta, njegove usporenosti i iscrpljenosti, svaki artikulacijski pokret izvodi se sporo, često nedovršen, jezik dopire samo do zuba, ponovni pokret se izvodi još teže, a ponekad se uopće ne može ponoviti.
Spastičnost (stalna napetost) svih artikulacijskih organa također ometa izgovor glasova i formiranje govora. U nekim slučajevima vodeći simptom tijekom pseudobulbarne paralize su nasilni pokreti cijelog govornog aparata, takozvane hiperkineze, koje se javljaju pri svakom pokušaju pomicanja usana i jezika.
Iako su radnje žvakanja i gutanja otežane, ipak u procesu jedenja i drugih svakodnevnih aktivnosti dijete čini one pokrete koje nije moglo dobrovoljno izvesti.
Na primjer, ni verbalnom uputom ni demonstracijom, ne može pokazati zube, a može se nasmiješiti kao odgovor na milovanje bez poteškoća. Dakle, u motorici djece s pseudobulbarnom paralizom, u njihovoj bezuvjetnoj refleksnoj i objektivnoj aktivnosti, bilježe se veće mogućnosti nego u voljnim pokretima koji se izvode prema uputama.
Pseudobulbarna dizartrija također se opaža kod odraslih, osobito kod starijih osoba, kao posljedica poremećene cerebralne cirkulacije (nakon moždanog udara).
U akutnom razdoblju, neposredno nakon moždanog udara, u pravilu dolazi do potpunog gubitka govora. Istodobno se primjećuje salivacija i poteškoće u gutanju i žvakanju. Ako se u tom razdoblju ispitaju motoričke sposobnosti govora, tada će se naći gotovo potpuna nepokretnost usana, jezika, mekog nepca. Razumijevanje govora je očuvano.
Kako se cerebralna cirkulacija obnavlja, pacijenti počinju govoriti, ali je vrlo nejasan, nazalan, govor je nerazumljiv čak i bliskim ljudima. Postupno, postaje jasnije, i ispada da je nešto patio vokabular i gramatičku strukturu, dok su vještine pisanja i čitanja sačuvane (osim rukopisa kao posljedice paralize).
Unatoč postupnom poboljšanju, govor ostaje nazalan, monoton, svi glasovi su zamućeni, a najviše stradaju artikulacijski najteži glasovi: l, r, siktanje itd.
Govor brzo umara bolesnika i tada postaje još nerazumljiviji i nečitljiviji. U teškim slučajevima, govor se nikada ne može potpuno obnoviti.
Subkortikalna dizartrija je mnogo rjeđa (u 3-5% slučajeva), uzrokovana je oštećenjem subkortikalnih čvorova i promatra se u pozadini značajnog povećanja tonusa svih mišića i raznih nasilnih pokreta. Tipičan primjer subkortikalne dizartrije je govor bolesnika s parkinsonizmom.
Bolesnici govore tiho, usporeno, monotono, s nejasnom artikulacijom, do kraja fraze bolesnikov govor se iscrpljuje i prelazi u neodređeno mrmljanje.
Druga vrsta subkortikalne dizartrije opažena je u bolesnika s koreom (s reumatskim oštećenjem mozga). Stalni nasilni pokreti u govornim mišićima dovode do činjenice da pacijentov govor postaje trzav, pojedini slogovi se izgovaraju brzo i glasno, kao da su "izbačeni", dok se drugi uopće ne izgovaraju, "progutaju", čini se da pacijent "govori brže nego što misli", boji se da mu neće biti dopušteno govoriti
^ Šteta na području Broca.
Sada razmotrite stražnji dio treće frontalne vijuge ili Brocino područje. (slajd 9) S lezijom lokaliziranom na ovom području, osoba razvija motoričku afaziju, tj. pacijent gubi sposobnost govora, ali općenito može percipirati tuđi govor na uho. U takvih bolesnika ne dolazi do paralize mišića odgovornih za pokrete usana i jezika, ali se gubi praksa govornih pokreta. Također se gube vještine pisanog govora - javlja se agrafija, što bolesnika dovodi u teži položaj nego osobu koja boluje od anartrije. S parcijalnom motoričkom afazijom, govor može biti djelomično očuvan (na primjer, u remisiji), ali vokabular je značajno ograničen, monolog je teško izgovoriti i dolazi do pogrešaka. Agrafija također može biti izolirana, a ne povezana s motoričkom afazijom. U ovom slučaju nema veze s porazom Brocinog područja. Razlog za pojavu ovog oblika agrafije je poraz malog područja korteksa, koji se nalazi u stražnjem dijelu srednjeg frontalnog girusa. Takav pacijent zadržao je sve funkcije povezane s razumijevanjem usmenog i pisanog govora; osim toga, može slobodno izgovoriti bilo koju riječ i frazu, ali ne razumije što je napisano.
^ Oštećenje temporalnog režnja.
Prisutnost patoloških žarišta u lijevom temporalnom režnju (kod dešnjaka) dovodi do teških poremećaja. Kada je lezija lokalizirana u Wernickeovom području, na primjer, javlja se senzorna afazija, što dovodi do gubitka sposobnosti percepcije govora. Zvukovi, pojedine riječi i cijele rečenice nisu vezane za bolesnikove pojmove i njemu poznate predmete, zbog čega je gotovo nemoguće uspostaviti kontakt s njim. Paralelno s tim, oštećena je i govorna funkcija samog pacijenta. Bolesnici s lezijom lokaliziranom u Wernickeovu području zadržavaju sposobnost govora; štoviše, čak su i pretjerano pričljivi, ali im govor postaje nepravilan. To se izražava u činjenici da se riječi koje su po značenju neophodne zamjenjuju drugima; isto vrijedi i za slogove i pojedinačna slova. U najtežim slučajevima govor bolesnika je potpuno nerazumljiv. Razlog ovom kompleksu govornih poremećaja je ispadanje kontrole nad vlastitim govorom. Pacijent koji pati od senzorne afazije gubi sposobnost razumijevanja ne samo tuđeg govora, već i vlastitog. Kao rezultat toga, javlja se parafazija - prisutnost pogrešaka i netočnosti u govoru. Ako pacijente s motoričkom afazijom više živciraju vlastite govorne pogreške, onda osobe sa senzornom afazijom vrijeđaju oni koji ne razumiju njihov nesuvisli govor. Osim toga, s porazom Wernickeovog područja, postoje poremećaji u vještinama čitanja i pisanja.
Ako izvršimo komparativnu analizu govornih disfunkcija u patologijama različitih dijelova cerebralnog korteksa, tada možemo pouzdano tvrditi da su lezije stražnjeg dijela drugog frontalnog girusa najmanje teške (povezane s nemogućnošću pisanja i čitanja ); zatim dolazi do poraza kutnog girusa, povezanog s aleksijom i agrafijom; teže - oštećenje Brocinog područja (motorna afazija); i konačno, poraz Wernickeovog područja odlikuje se najozbiljnijim posljedicama.
Treba spomenuti simptom oštećenja stražnjeg temporalnog i donjeg parijetalnog režnja - amnestičku afaziju, koju karakterizira gubitak sposobnosti pravilnog imenovanja predmeta. Tijekom razgovora s pacijentom koji pati od ovog poremećaja nije moguće odmah primijetiti bilo kakva odstupanja u njegovom govoru. Samo ako obratite pozornost, postaje jasno da pacijentov govor sadrži malo imenica, osobito onih koje definiraju objekte. Kaže "slatkiši koji se stavljaju u čaj" umjesto "šećer", a tvrdi da je jednostavno zaboravio naziv artikla.
Obrazloženje izoliranog govornog poremećaja je sljedeće: formira se određeno polje, lokalizirano između kortikalnih centara za sluh i vid (B.K. Sepp), koje je središte kombinacije vizualnih i slušnih podražaja u djeteta. Kada dijete počne shvaćati značenje riječi, one se u njegovom umu uspoređuju s vizualnom slikom predmeta koji mu se istovremeno pokazuje. Nakon toga, nazivi objekata pohranjuju se u gornje kombinirano polje dok se poboljšava govorna funkcija. Dakle, kada je ovo polje, koje je zapravo asocijativni put između polja vidne i slušne gnozije, oštećeno, veza između objekta i njegove definicije se uništava.
Poremećaji razvoja govora.
Nije rijetkost da beba u dobi od 3-4 godine govori toliko nerazgovijetno da je samo majka može razumjeti. Događa se da u ovoj dobi djeca ne izgovaraju neke glasove, zamjenjuju neke zvukove drugima ili im je poremećen ritam i tempo govora - govore gušeći se, vrlo brzo ili, obrnuto, izvlače riječi itd. Takva kršenja, kao što su pravilo, roditelje malo zabrinjavaju, a oni ih objašnjavaju time da je “malu djecu općenito teško razumjeti!”
Naravno, u ranim fazama razvoja govora, artikulacija zvukova kod sve djece je nesavršena: oni iskrivljuju, preskaču ili zamjenjuju mnoge zvukove. Međutim, to se može smatrati "normom" za djecu ne stariju od 2,5-3 godine. Ako se kod starije djece uoče nedostaci u artikulaciji i oni su postojani, moraju se poduzeti mjere za njihovo uklanjanje. Kada su ti nedostaci jako izraženi kod male djece, potrebno je na njih obratiti pozornost – jesu li povezani s nekim poremećajem. Za normalnu govornu aktivnost potrebno je usklađeno funkcioniranje cijelog mozga i ostalih dijelova živčanog sustava. S porazom različitih dijelova živčanog sustava mogu se pojaviti različiti poremećaji govora; priroda ovih poremećaja ovisi o mjestu i vremenu lezije.
U dječjoj dobi poremećaje govora, ovisno o uzrocima nastanka, možemo podijeliti na sljedeće grupe.
I. Poremećaji govora povezani s organskim oštećenjem središnjeg živčanog sustava. Ovisno o stupnju oštećenja govornog sustava, dijele se na:
afazija- dezintegracija svih komponenti govora kao posljedica oštećenja kortikalnih govornih zona; (slide-10)
alalija- sustavna nerazvijenost govora kao posljedica oštećenja kortikalnih govornih zona u predgovornom razdoblju; (slide-11)
dizartrija- kršenje zvukotvorne strane govora kao rezultat kršenja inervacije govornih mišića. Ovisno o mjestu lezije, razlikuju se nekoliko oblika dizartrije. (slide-12)
mucanje- ovo je kršenje ritma, tempa i tečnosti govora povezano s grčevima mišića uključenih u govorni čin; (slajd-13)
mutizam i mutizam
takhilalija
bradilalija
V. Poremećaji govora koji nisu povezani s poremećajima inervacije govornog aparata. (funkcionalna dislalija)
VI. Kašnjenja u razvoju govora različitog podrijetla (s nedonoščadi, s teškim bolestima unutarnjih organa, pedagoško zanemarivanje itd.).
VII. Poremećaji govora povezani s oštećenjem sluha.
^ Neuropatološki pregled govora.
Nepravilan govor može biti uzrokovan i oštećenjem živčanog sustava (slide 18) Pažljivim pregledom svakog kranijalnog živca,
Posebnim tehnikama liječnik utvrđuje sigurnost njegove funkcije. Tako, na primjer, sposobnost djeteta da simetrično steže mišiće lica - namršti se, zatvori oči, otkrije zube - omogućuje vam uspostavljanje normalne funkcije facijalnog živca. Ispravan (duž središnje linije) položaj jezika, njegovi slobodni pokreti, ravnomjerna napetost mekog nepca, normalna boja glasa, odsutnost poremećaja okusa i izlučivanja sline, kao i odstupanja u ritmu srca. i disanje, omogućit će nam da utvrdimo odsutnost lezija glosofaringealnog, vagusnog i hipoglosalnog živca. U slučajevima kada su zahvaćeni pojedinačni kranijalni živci, postoji inferiornost jedne ili druge funkcije koja je povezana s određenim živcem.
Uz kliničke metode ispitivanja, sada se široko koriste dodatne metode (laboratorijske, elektrofiziološke itd.). Laboratorijski testovi uključuju testove krvi i urina, koji mogu potvrditi prisutnost abnormalnosti u zdravlju djeteta. Biokemijske analize omogućuju otkrivanje kršenja metaboličkih procesa. U neurološkoj bolnici po potrebi se napravi punkcija i za analizu uzme likvor u kojem se mogu naći tragovi krvi u slučaju ozljede, vode u slučaju hidrocefalusa, prisutnost patogene mikroflore u upalnim procesima. . Dodatne metode ispitivanja uključuju kraniografiju, koja vam omogućuje razjašnjavanje veličine lubanje (smanjenje ili povećanje), određivanje gustoće kostiju (zadebljanje ili stanjivanje stijenke kosti), izravnavanje svoda lubanje, stanje turskog sedla (mjesto hipofiza), prisutnost digitalnih otisaka i kalcifikacija, tragovi traume lubanje. U neurokirurškoj klinici, kako bi se razjasnila lokalizacija patološkog procesa, koriste se metode pneumoencefalografije, ventrikulografije i angiografije, koje otkrivaju strukturne značajke ventrikularnog i vaskularnog sustava, subarahnoidnog prostora. Kompjuterizirana tomografija mozga (CT) koristi se za razjašnjavanje prirode morfološkog defekta. Omogućuje vam da identificirate prisutnost i lokalizaciju krvarenja, kongenitalne malformacije mozga u novorođenčadi, ciste, žarišta glioze, kalcifikacije, objektivne znakove hidrocefalusa, stupanj ekspanzije ventrikularnog sustava, mjesto tumorskog procesa u djece. drugih uzrasta. Trenutno se metode elektroencefalografije (EEG) i ehografije (ECHO) široko koriste u bolničkoj i izvanbolničkoj praksi. EEG omogućuje procjenu stanja električne aktivnosti mozga, identificiranje konvulzivne spremnosti, stare brazgotine, tijek živčanih procesa (biostruje mozga se mijenjaju u području patološkog žarišta). Metoda ehografije određuje stanje ventrikularnog sustava. Proširenje ventrikula mozga ili njihovo pomicanje ukazuje na intraventrikularni hidrocefalus.
Postavljanje medicinske psihoneurološke dijagnoze treba se temeljiti na ukupnosti svih prikupljenih podataka o djetetu. Međutim, odlučujući trenutak u konačnoj dijagnozi bit će stanje živčanog sustava i psihe.
Za učitelje-defektologe, logopede, zaključak neuropatologa ili psihoneurologa je od posebne važnosti, prvenstveno zato što on utvrđuje ili odbacuje prijenos bolesti mozga kod djeteta. Ova okolnost u određenoj mjeri određuje obujam i oblik terapijskih i pedagoških mjera. Razumijevanje suštine poremećaja koji se javljaju u neuropsihičkoj sferi djeteta pomaže učitelju da smislenije i svrhovitije gradi pedagoški rad.
Bliski odnos neuropatologa i logopeda ključ je uspješnog rada na korekciji govornih poremećaja.
^
Kratka metoda kliničkog i psihološkog proučavanja kortikalnih poremećaja govora
Prije studije, ispitivanjem, saznajte je li dijete latentni ljevak.
Također je potrebno utvrditi je li u djetetovoj obitelji bilo ljevorukih. Zatim se nude testovi za otkrivanje latentne ljevorukosti.
^ Test preplitanja prstiju. Kada se ovaj test izvodi brzo, palac lijeve ruke nalazi se na vrhu desnog palca. Prilikom postavljanja palca desna ruka iznad lijeve, skriveni ljevak se osjeća neugodno.
^ Napoleonski test poze. Prilikom križanja ruku na prsima skrivenog ljevaka lijeva ruka nalazi se gore desno.
Test za pljesak. Dijete s izbrisanim znakovima ljevorukosti plješće uz aktivno sudjelovanje lijeve ruke, dok je desna ruka relativno pasivna.
Ponekad je znak skrivene ljevorukosti veća širina nokta lijevog malog prsta od desnog.
^ Proučavanje stanja govorne funkcije sastoji se u proučavanju funkcionalne aktivnosti govorno-senzornih i govorno-motoričkih analizatora.
Studija govorno-senzornog analizatora uključuje studije: 1) fonemskog sluha; 2) razumijevanje riječi; 3) razumijevanje jednostavnih rečenica; 4) razumijevanje logičkih i gramatičkih struktura.
^ Proučavanje fonemskog sluha. Proučavanje fonemskog sluha ili diferencijacije provodi se određenim tehnikama. Djetetu se nudi da ponovi oštro različite foneme (M-R, P-S, B-N), a zatim bliske po zvuku (B-P, P-B, D-T, T-D, K-G, G-K itd.). Kršenje fonemskog sluha opaženo je oštećenjem stražnjih gornjih dijelova temporalnog režnja lijeve hemisfere. (slajd-19)
^ Proučavanje razumijevanja riječi . Djetetu se nude zasebne riječi čije značenje ono usmeno određuje ili pokazuje na predmet (uho, nos, oči) koji ta riječ označava. Djeca sa senzornom afazijom ne percipiraju dovoljno jasno prikazane riječi, pa stoga ne razumiju njihovo značenje.
^ Jednostavna studija razumijevanja rečenice . Djetetu se postavlja niz jednostavnih i složenih pitanja na koja mora odgovoriti. Zatim mu se prikazuje niz jednostavnih fraza određenog sadržaja, nakon čega mora pronaći sliku koja odgovara toj frazi. Zatim se provodi Pierre Marie test koji se sastoji od izvođenja tri uzastopne radnje formulirane u jednoj rečenici (na primjer, "uzmi knjigu, stavi je na prozor i daj mi tanjur"). U ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir dob djeteta.
S porazom govorno-senzornog analizatora, razumijevanje jednostavnih rečenica može biti teško.
^ Studij razumijevanja logičko-gramatičkih struktura . Predlaže se jedna od opcija za takvo istraživanje. Pred dijete se stave tri predmeta (olovka, ključ i češalj) i ono dobije zadatak da prvo pokaže ključ olovkom, a zatim češalj. Zatim se upute ponavljaju, ali u instrumentalnom slučaju: "Pokaži ključ olovkom, a olovku češljem." Nakon toga se zadaci ponovno mijenjaju: "Pokažite olovku češljem, a ključ olovkom." Dijete s oštećenjem temporalne regije lijeve hemisfere ne može izvršiti prvi zadatak instrukcije. Djeca s oštećenjem parijeto-okcipitalnih regija prvi zadatak obavljaju bez poteškoća, ali se ne mogu nositi s drugim. Djeca koja pate od poraza polja 44 mogu izvršiti prvi i drugi zadatak, ali se s poteškoćama nose s trećim.
^ Proučavanje motoričkog analizatora govora uključuje proučavanje: 1) artikulacije govornih glasova; 2) reflektirani govor; 3) denotirajuća funkcija govora; 4) pripovjedni govor.
^ Proučavanje artikulacije zvukova govora. Od djeteta se traži da izgovori pojedinačna slova "m, b, l, g, k, g", slogove "grudnjak, bro, bru, bre" ili riječi, na primjer, "šumica, lak, ležaj, poluga, žirafa , skušeno mlijeko, brodolom, intervencija“. Primjećuje se jasnoća izgovora zvuka. Poremećaj artikulacije može se promatrati s porazom različitih razina mozga.
Proučavanje reflektiranog (ponovljenog) govora. Dijete mora odmah (bez stanke) ili nakon 3-10 sekundi ponoviti za istraživačem nekoliko riječi (svjetiljka, vatra, sunce, dvorac itd.). Ovaj zadatak otkriva smetnje karakteristične za motoričku afaziju, osobito ako se ponavlja cijeli izraz. Lako ponavljajući pojedinačne zvukove, djeca ne mogu ponoviti riječi i fraze, što je zbog patološke inercije motoričkog analizatora govora.
^ Proučavanje denotirajuće funkcije govora. Djetetu se pokazuju predmeti ili njihove slike, koje mora imenovati. Preporuča se da imenuje 2-3 predmeta odjednom. Zatim se djetetu postavljaju pitanja: kako se zove predmet s kojim se češlja kosa, kako se zove predmet koji pokazuje vrijeme itd. Često morate potaknuti prvi slog naziva predmeta. Povreda označavajuće funkcije govora opaža se u amnestičkoj i senzornoj afaziji.
^ Istraživanje narativnog govora . Pokazuju jednostavnu sliku (slajd-20,21 sl. 86), čiju radnju dijete mora ispričati, ili čitaju kratku priču, koju mora prepričati u narativnom obliku. Ponekad ga traže da ispriča sadržaj poznatog umjetničkog djela (knjige, slike i sl.). Takvo istraživanje otkriva parafazije: 1) doslovne (preslagivanje i zamjena slova u riječi) i 2) verbalne (zamjena riječi u rečenici). Stupanj manifestacije motoričke afazije može biti različit. Uz izraženu motoričku afaziju, govor je nemoguć ili ograničen na poznate riječi, često uskličnike. Uz prosječnu težinu motoričke afazije, dijete ima mali vokabular: "tata", "majka", "da". Uz blagu motoričku afaziju, postoji siromaštvo vokabulara, poteškoće u odabiru potrebnih riječi.
^ Logopedski pregled djece čiji je govor nečitak.
Nerazumljivo dijete može imati i složene poremećaje govora i jednostavno netočan izgovor velikog broja zvukova.
Djeca koja govore nečitko, nejasno, za razliku od djece koja ne govore, imaju vokabular i znaju upotrijebiti frazu. Ali njihov govor je zamagljen, jer ima mnogo nedostataka.
Da bi se utvrdilo postojanje bilo kakvih ozbiljnih poremećaja govora kod nerazgovjetnog djeteta, potrebno je utvrditi:
Leksikon;
Gramatička struktura govora;
Sposobnost korištenja frazalnog govora, stupanj njegove razvijenosti;
Slogovno ustrojstvo riječi;
Razumijevanje govornog jezika.
2. Stanje izgovora zvuka.
3. Postoje li kršenja pokretljivosti artikulacijskih organa djeteta?
4. Studija stanja slušne funkcije.
Proučavanje djetetovog vokabulara.
Početni dječji leksikon je rječnik ili, drugim riječima, dječji vokabular. Prve riječi sva mala djeca, u pravilu, izgovaraju do prve godine života. Ove riječi su slične za svu djecu: majka, žena, na-na, am-am. Po svom slogovnom ustrojstvu nalikuju na brbljanje, a najčešće se temelje na onomatopeji.
Od prvih djetetovih riječi koje ono izgovara i razumije formira se početni dječji vokabular, odnosno pravi vokabular. Ovaj djetetov rječnik obično sadrži standardni skup pojmova koji se mogu grubo podijeliti u nekoliko glavnih skupina rječnika, koje uključuju:
Imena ljudi oko djeteta djeteta;
Onomatopeja;
Imena životinja i ptica, igračke, hrana, radnje, definicije, upitne riječi.
Do druge godine života početni dječji vokabular, odnosno vokabular, ne prelazi 500 riječi, uključujući aktivni i pasivni vokabular. Ali djeca se drugačije razvijaju. Konvencionalno, granica dobne norme za dvogodišnje dijete je volumen aktivnog rječnika od oko 50 riječi s dobrim razumijevanjem upućenog govora.
U djece se vokabular brzo povećava i do otprilike 3 godine može doseći 850-1000 jedinica. Općenito, normalan razvoj djetetovog vokabulara je sljedeći:
1 godina - 5-9 riječi;
1,5 godina - od 20 do 40 riječi;
2 godine - od 50 do 200 riječi;
3 godine - od 800 do 1000 riječi;
3,5 godine - 1100 riječi;
4 godine - 1600-1900 riječi;
5 godina - 1900-2200 riječi.
Predmetne slike mogu poslužiti kao materijal za proučavanje djetetovog vokabulara. Za proučavanje razine vokabulara, djetetu se, ovisno o dobi, nudi:
Počevši od dobi od tri godine, imenujte predmete sa slika ili izravno na prezentaciji: trepavice, rame, trup, obrve, cvjetnjak, sjenica, lakat, vrata itd .;
Imenovati mladunce mačke, psa, krave, koze, konja, kokoši, patke, vuka, lisice, medvjeda;
Počevši od četvrte godine, imenujte predmet slike sa slikama predmeta, radnji, svojstava i znakova. Predmeti i slike mogu se birati prema temama: igračke, posuđe, odjeća, obuća, namještaj i dijelovi ljudskog tijela, životinje, biljke, zanimanja ljudi, vrste prirode, godišnja doba;
Objasnite značenje riječi: hladnjak, usisivač.
Prilikom ispitivanja vokabulara otkriva se djetetova sposobnost povezivanja riječi s naznačenim predmetom, radnjom i pravilnom primjenom u govoru.
Glavne metode mogu biti sljedeće:
Pronalaženje (pokazivanje) predmeta i radnji djece (Pokaži: tko pere, a tko mete itd.);
Izvođenje ovih radnji (nacrtaj kuću - oboji kuću);
Samostalno imenovanje od strane djece prikazanih predmeta, radnji, pojava, znakova i svojstava (Tko je nacrtan na slici? Što radi dječak? Od čega oblikuje loptu?);
Imenovanje od strane djece specifičnih pojmova uključenih u bilo koju generalizirajuću temu (Reci mi koju ljetnu odjeću znaš, zimsku obuću);
Spajanje predmeta u opću skupinu (Kako jednom riječju nazvati bundu, kaput, haljinu, suknju?).
Procjena razine vokabulara sastoji se od sljedećih parametara:
1) obujam vokabulara odgovara dobnoj normi, ispod dobne norme, ograničen brbljavim riječima, ograničen svakodnevnim neologizmima;
2) vokabular djeteta zastupljen je različitim morfološkim kategorijama (imenice, glagoli, pridjevi, prilozi, zamjenice);
3) pretežno se služi specifičnim svakodnevnim vokabularom, pretežito se služi glagolskim rječnikom, značajna je količina pridjeva, priloga i sl.;
4) omjer aktivnog i pasivnog vokabulara;
5) dijete ima poteškoća u aktiviranju vokabulara, tj. s mukom odabire riječi, miješa riječi slične po glasovnom sastavu, zamjenjuje ih po situacijskoj sličnosti, po različitom principu (baš: kojemu?).
^ Ispitivanje gramatičke strukture govora.
Do otprilike 3-5 godine dijete uči glavne gramatičke aspekte govora, tj. mijenjanje riječi po padežima, brojevima i osobama. Može biti jednostavan i složene rečenice koristeći sindikate. Govor djeteta se obogaćuje.
Budući da je govor djeteta nejasan, može biti teško čuti govori li ispravno. Stoga morate posebno saznati koristi li u govoru potrebne završetke, prefikse, sufikse itd.
Da bi se identificirale određene povrede u razvoju gramatičke strukture govora, provodi se ispitivanje vještina djece:
obrazac iz jednina množina imenica (stol - stolovi, uho - uši itd.);
Tvoriti genitiv množine imenice (mnogo igračaka, knjiga i sl.);
Imenice (rajčica, uho, stolica, ruka) uskladiti s brojevima (jedan, dva, tri, četiri, pet);
Tvoriti deminutivne oblike imenica (torba - torbica, stolica - visoka stolica);
Uskladite pridjeve s imenicama, na primjer, crna pantera, bijeli snijeg.
^ Proučavanje frazalnog govora.
Pozivamo dijete da nastavi rečenicu koju ste započeli. Da biste to učinili, upotrijebite slike parcele. Na primjer, slika prikazuje djevojčicu koja crta. Kažete: "Djevojka ...". Dijete treba završiti: "crta sunce."
Zamolite dijete da vašu nedovršenu rečenicu nastavi i slikom zapleta koja, na primjer, prikazuje dječake koji igraju nogomet. Kažete: "Dečki se igraju." Dijete treba završiti: "Dečki igraju nogomet."
^ Faze razvoja frazalnog govora:
Od dobi od 1 godine i 9 mjeseci u govoru djeteta pojavljuju se izrazi dviju leksičkih jedinica: "Lala bah, papa am".
Od dobi od 2 godine pojavljuju se i razvijaju prijedlozi.
Do dobi od 3 godine dijete počinje koristiti složene podređene rečenice, pojavljuju se pitanja "zašto?", "Kada?", koriste gotovo sve dijelove govora, prijedloge i veznike. Koristi jedninu i množinu.
Do 4. godine djetetov govor trebao bi biti gramatički ispravan, u pravilu do ove dobi koristi sufikse, složenije fraze.
Daljnji razvoj govora procjenjuje se uglavnom ne brojem riječi, već sposobnošću odgovaranja na pitanja, prisutnošću inicijative u razgovoru, izgradnjom logičkih lanaca, sposobnošću sastavljanja priče iz slike, pričanja o događaj, prepričati bajku.
Paralelno se procjenjuje razumijevanje složenih gramatičkih struktura.
^ Pregled slogovna struktura riječi.
Ponekad djeca imaju posebne poteškoće u izgovoru višesložnih riječi i riječi sa slivanjem suglasnika. Na primjer, dijete kaže "mitzanei" ili "milicilinel" umjesto policajac; ili "ingulisni" umjesto igračke itd. Kršenje slogovne strukture riječi najčešće se očituje u permutaciji, izostavljanju, dodavanju zvukova ili slogova.
Stoga je potrebno provjeriti kako dijete izgovara riječi različitih slogovnih struktura - sa stjecanjem suglasnika na početku, sredini i kraju riječi, višesložne riječi i riječi koje se sastoje od sličnih glasova. Odabiremo predmetne slike s takvim riječima i pažljivo slušamo kako će vaše dijete nazvati ono što je nacrtano na slikama. popravljamo. Ovo će pomoći u budućem radu.
U procesu predstavljanja slika daju se upute: "Pažljivo pogledajte sliku i ime: tko ili što je ovo?"
Ponuđeno je 9 nizova zadataka koji uključuju jednosložne, dvosložne i trosložne riječi sa zatvorenim i otvorenim slogom, sa stjecanjima suglasnika:
1 - dvosložne riječi od dva otvorena sloga (majka, uho);
2 - trosložne riječi od otvorenih slogova (panama, božuri);
3 - jednosložne riječi (mak, lav);
4 - dvosložne riječi s jednim zatvorenim slogom (klizalište, Alik);
5 - dvosložne riječi s spajanjem suglasnika u sredini riječi (bundeva, patka);
6 - dvosložne riječi sa zatvorenim slogom i stjecajem suglasnika (kompot, Pavlik);
7 - trosložne riječi sa zatvorenim slogom (mačić, mitraljez);
8 - riječi od tri sloga sa stjecajem suglasnika (slatkiš, kapija);
9 - trosložni sa spojem suglasnika i zatvorenim slogom (spomenik, njihalo).
Ocijenjeno:
Značajke kršenja slogovne strukture riječi;
Ispuštanje suglasnika u stjecištima;
Permutacije uz zadržavanje konture riječi;
Dodavanje zvukova, slogova;
Tendencija povezivanja dijela jedne riječi s dijelom druge.
Ako dijete ima poteškoća u reprodukciji slogovne strukture riječi, njezinog zvučnog punjenja, tada se predlaže:
Ponovite nizove slogova koji se sastoje od različitih samoglasnika i suglasnika (pa-tu-ko);
Ponovite nizove slogova iz različitih suglasnika, ali isti samoglasnici (pa-ta-ka-ma, itd.);
Ponovite nizove slogova od različitih samoglasnika, ali istih suglasnika (pa-po-py, that, that, that);
Ponovite nizove slogova od istih suglasnika i samoglasnika, ali s različitim naglaskom (pa-pa-pa);
Dodirnite ritmički uzorak riječi.
^ Provjera zvuka.
Zadaci usmjereni na provjeru stanja izgovora zvuka.
1. Nazovite točan naziv.
Oprema: slike za ispitivanje izgovora zvukova.
^ C: vrt, kolica, globus.
S: različak, taksi.
Z: dvorac Ne znam.
3: jagoda, majmun.
C:čaplja, prsten, Indijanac.
W: cekeri, ovratnik, olovka.
I:žirafa, buba, skijanje.
SCH:štuka, štene, rt.
H:čajnik, kolačići, lopta.
L: svjetiljka, vuk, stol.
L: limun, štednjak, sol.
R: rak, marke, muhara.
ri: rijeka, medenjak, lampion.
Y: kanta za zalijevanje, jabuka, jež, krila.
DO: jakna, violina, ormar.
G: red, grožđe.
X: kruh, tkalac, pijetao.
2. Ponovite rečenice.
Oprema: slike zapleta.
Zina ima kišobran.
Som ima brkove.
Kovač kuje lanac.
Šešir i bunda - to je cijela Mišutka.
Jež ima ježa.
Djetlić lupa jelu.
Krtica nam je ušla u dvorište.
Maya i Yura pjevaju.
^ Tehnika ispitivanja: Od djeteta se traži da imenuje slike. U ovim se riječima ispitivani glasovi nalaze na početku, sredini i kraju riječi. Zatim se istim riječima traži da izreknu kaznu.
Popravljeno: djetetova sposobnost izgovaranja glasova izolirano na početku, sredini, kraju riječi i u frazi.
^ Provjera pokretljivosti govornih organa.
Za provjeru možete koristiti iste vježbe kao u prethodnom poglavlju. Možete im dodati sljedeće vježbe:
Obližite usne jezikom.
3. podignite vrh isplaženog jezika prema gore i držite ga u tom položaju duže vrijeme.
4. Sa zubima otvorenima oko 2 centimetra, usne u osmijehu otkrivaju sjekutiće. Pomaknite vrh jezika u lijevi kut usana, zatim u desni,
Promjena ritma pokreta.
Vježba za provjeru pokretljivosti govornih organa.
1. Morate otvoriti i zatvoriti usta, dok "pljeskate" usnama.
2. Naizmjenično vadite jezik iz usta i vraćajte ga natrag.
3. Malo otvorite usta, stavite širok, spljošten jezik na donje zube, držite ga oko 5-6 sekundi u tom položaju u mirnom stanju.
4. Usne bi trebale biti naizmjenično simetrično smještene u uskom osmijehu i razvučene u cjevčicu (kod izvođenja ovog zadatka zubi djeteta trebaju biti zatvoreni, a pokrete treba izvoditi samo usnama, bez dodatnih pokreta bradom).
^ Pravila vježbanja.
Vježbe treba izvoditi pred ogledalom: vi djetetu pokazujete pokrete, ono ih, gledajući se u ogledalo, ponavlja za vama.
Dijete može ponavljati svaki pokret više puta, jer je djeci ove dobi često teško izvršiti novi motorički zadatak iz prvog puta.
^ Ispitivanje sluha djeteta.
Najjednostavnija i najpristupačnija metoda je proučavanje sluha govorom.
Prije studije potrebno je objasniti djetetu kako treba reagirati na zvuk koji čuje (okrenuti se, pokazati na izvor zvuka, reproducirati zvuk ili riječ koju je čulo, podići ruku, pljesnuti rukama itd.). ).
Najprije se provjerava sluh za šaptanje, zatim za obični razgovorni govor, a tek nakon toga - za glasan govor.
Da biste to učinili, stavite dijete leđima prema njemu i šapatom izgovarajte poznate riječi. Ako je dijete okrenuto prema ispitivaču, tada je, kako bi se isključila mogućnost čitanja s usana, potrebno koristiti ekran koji prekriva lice ispitivača. To može biti komad kartona ili papira. Prije nego što izgovori riječ, odrasla osoba treba potpuno izdahnuti i ni u kojem slučaju ne pretjerati u šaptanju.
Praktički u normalnim uvjetima istraživanja, tj. u okruženju relativne tišine, sluh se smatra normalnim kada se percipira šaputanje na udaljenosti od 6-7 metara. Percepcija šapta na udaljenosti manjoj od 1 metra karakterizira se kao vrlo značajan gubitak sluha; potpuna odsutnost percepcije šaputanog govora ukazuje na oštar gubitak sluha koji otežava govornu komunikaciju.
U proučavanju slušne percepcije uzima se materijal koji odgovara stupnju razvoja govora djece. Dakle, kada ispitujete sluh za govor kod djece koja tek počinju govoriti, možete koristiti brbljave "riječi": "am-am" ili "av-av" (pas), "meow" (mačka), "mu" ( krava), “tu-tu” ili “bi-bi” (auto) itd. za proučavanje sluha starije djece stručnjaci (prof. V.I. Voyachek i drugi) preporučuju korištenje dvije skupine riječi:
1) S niskofrekventnim zvukovima: samoglasnici U, O, suglasnici: M, N, P, V, na primjer: gavran, dvorište, more, broj, lekcija, grad, vuk, riba, prozor, dim, uho, Vova, sapun, grom, bik, kuća itd.
2) S visokofrekventnim zvukovima: samoglasnici A, I, Z, zviždanje i šištanje, na primjer: šešir, sat, šalica, šibice, zec, vuna, kotlić, dame, Sasha, ptica, zeko, djed, galeb itd. .
Iz svake navedene skupine bira se 10 riječi. Za proučavanje sluha kod školaraca možete koristiti odabir pojedinačnih zvukova: s, a, y, o, i, w, p, m ...
Proučiti fonemski sluh kod djece, tj. sposobnost međusobnog razlikovanja zasebnih akustički sličnih govornih glasova (fonema), potrebno je, gdje je to moguće, koristiti posebno odabrane parove riječi dostupnih u značenju, koji bi se fonetski međusobno razlikovali samo glasovima čije je razlikovanje koji se proučava. Na primjer: toplina je lopta, šalica je dama, bod je kćer, bubreg je bačva, koza je kosa itd.
Takvi se parovi riječi također mogu uspješno koristiti za proučavanje sposobnosti razlikovanja samoglasničkih fonema, na primjer: štap - polica, kuća - dim, stol - stolica, medvjed - miš, miš - muha itd.
Ako je nemoguće odabrati odgovarajuće parove riječi za proučavanje razlike između suglasnika, mogu se koristiti slogovi kao što su ama, anna, ala, avya itd.
U proučavanju sluha, posebno diferencijacije zvukova kod djece bilo koje dobi, nužno se koriste predmetne slike. Nakon što logoped izgovori određenu riječ, dijete je mora ne samo ponoviti, već i pokazati odgovarajuću sliku.
Ako dijete ne može ponoviti riječ i pokazati željenu sliku, izgovorenu šapatom na udaljenosti od 6 m, treba se približiti na 1 m. Ako ne čuje navedene riječi na ovoj udaljenosti, dolazi još bliže, svaka vrijeme se približava 1 m. ako dijete ne razlikuje riječi izgovorene šaptom na ušnoj školjki, tada, posljedično, dijete ne percipira šapat. (Oblik notacije - u / r - kod ušne školjke; 1 m ili 2 m - udaljenost percepcije riječi.)
Zatim nastavljaju s testiranjem percepcije govora pri normalnoj glasnoći razgovora. Da biste to učinili, ponovno stavite dijete na udaljenost od 5-6 m leđima okrenuto sebi i izgovarajte dobro poznate riječi normalnim (ne pojačanim) glasom, postupno se približavajući djetetu.
Kako bi se takvom govoru dala više ili manje konstantna razina glasnoće, preporučuje se ista tehnika koja se predlaže za šaptanje, tj. koristiti rezervni zrak nakon mirnog izdisaja, u slučajevima kada dijete slabo ili uopće ne razlikuje govor konverzacijske glasnoće, koristi se govor pojačane glasnoće.
Proučavanje sluha govorom provodi se za svako uho posebno. Uho koje se pregledava okrenuto je prema izvoru zvuka, pa dijete treba savjetovati da lagano okrene glavu u odgovarajućem smjeru. Suprotno uho (tijekom proučavanja šaptanog govora) priguši se prstom (po mogućnosti navlaženim vodom) ili mokrom vatom.
Kod ispitivanja sluha s glasnim govorom, drugo uho se isključuje ušnom čegrtaljkom. Začepljenjem drugog uha prstom u tim slučajevima ne postiže se cilj, jer u prisustvu normalnog sluha ili s blagim smanjenjem sluha u ovom uhu, glasan govor će se razlikovati, unatoč potpunoj gluhoći uha koje se ispituje.
stol 1
Približna tablica rezultata ispitivanja sluha za elemente glasa i govora
Stručnjaci (R.M. Boskis, L.V. Neiman i drugi) primjećuju da posebne poteškoće nastaju u proučavanju slušne percepcije kod djece koja ne govore i ne pokazuju očite ostatke sluha. Njihovo stanje sluha ispituje samo učitelj gluhih uz pomoć zvučnih igračaka (bubanj, tambura, trokut, harmonika i dr.) i glasa.
Ako predškolsko dijete ili mlađi učenik ima barem minimalno smanjenje oštrine sluha, tada ga logoped šalje (s roditeljima) na temeljitiji pregled specijalistu. Otorinolaringolog uz pomoć odgovarajuće opreme (vilice za ugađanje, audiometar - suvremeni elektroakustični aparat) kvalitetnije ispituje stanje sluha.
(slajd 22,23, 24,25,26) Za poboljšanje izgovora govora kod djece, za savladavanje pravilnog izgovora riječi, potreban je sustavan rad usmjeren na razvoj slušne pažnje, govornog disanja, glasa, izgovora zvuka. U tu svrhu koriste se posebne igre i vježbe. Od posebne je važnosti razvoj slušne pažnje, jer se pod njegovom kontrolom odvija formiranje izgovorne strane govora. Rad na poboljšanju izgovora može se provoditi evociranjem zvukova oponašanjem, insceniranjem zvukova na različite načine i automatizacijom isporučenih glasova.
^ Djeca s dizartrijom potreban je nadzor neuropatologa (barem povremeno). Budući da je ovaj poremećaj uvijek posljedica bolesti mozga, mora se liječiti dugotrajno i strpljivo. Jednako dugo i strpljivo treba raditi na ispravljanju govornih nedostataka - naravno, pod vodstvom logopeda
Korektivni rad provodimo s djecom koja najčešće dobivaju izbrisani oblik dizartrije, relativno je jednostavan u odnosu na ostale, javlja se češće od svih ostalih oblika. Sve je ispravljeno u kompleksu: disanje, formiranje glasa, tempo, ritam, izgovor, gramatika
Zapamtite da blagi oblici dizartrije ne moraju uvijek biti popraćeni negovornim poremećajima!
^ Defekti u strukturi čeljusti , nazofarinksi utječu na oblik lica, a djeca bolno doživljavaju svoje tjelesne nedostatke.
Liječenje treba započeti pokušajem ispravljanja postojećeg tjelesnog nedostatka. Trenutno većina stručnjaka prepoznaje potrebu za ranom kirurškom intervencijom u ovim slučajevima. Plastična operacija usana može se obaviti već u prvim satima djetetovog života. Kod rascjepa nepca izrađuje se proteza koja će zatvoriti defekt; beba će tada moći sisati. U budućnosti će takva proteza pomoći i pravilnom razvoju artikulacije zvukova. U drugoj godini već se može raditi plastična operacija nepca.
Da biste to učinili, morate se što prije obratiti specijalistu maksilofacijalne kirurgije. Velika važnost imati nastavu logopedske terapije, jer je za takvu djecu vrlo važno postaviti pravilno disanje i zvuk glasa, naučiti ih artikulaciji zvukova. S rascjepom nepca, nastavu govorne terapije treba započeti prije operacije i nastaviti nakon nje.
(slajd 28) U kršenju ritma i tempa govora liječenje se sastoji u korištenju tonika, terapeutskih vježbi i nastave u logopedskom ritmu. Liječenje djece s takhilalijom prvenstveno je smanjenje njihove opće razdražljivosti (uz pomoć lijekova, fizioterapije). Imitacija ima važnu ulogu u razvoju poremećaja tempa govora. Stoga, ako netko u obitelji djeteta ima poremećaj ritma i tempa govora (a to se obično događa), tada se i ta osoba mora liječiti, inače će dijete stalno imati recidive .
(slajd 29) U liječenju mucanja uz logopedsku terapiju potrebna je i liječnička pomoć. Dijete koje muca mora biti pod nadzorom neurologa. Kako iskustvo pokazuje, najuspješnije je liječenje mucanja u bolnici. Nastava govora izgrađena je u obliku razgovora, gledanja didaktičkih materijala, filmskih traka, rada na zanatima. U razredu treba koristiti knjige, igračke, društvene igre. Istodobno, roditelji bi trebali pratiti govor djece, pomoći im da pravilno izraze svoje misli, ne fokusirajući se na govornu manu.Nastavu govora treba provoditi redovito i u skladu s načelom od jednostavnog do složenog, od poznatog do nepoznatog. Od najjednostavnijih situacijskih formi do detaljne izjave - ovo je način da se pobijedi mucanje. To je vrlo težak zadatak, a uspjeh ovdje prati one roditelje koje ne zaustavljaju prvi neuspjesi.
Uz najmanju sumnju na gubitak sluha kod djeteta, trebate se posavjetovati s liječnikom. Djeca od oko 5 godina starosti imaju priliku da točna definicija stepena gubitka sluha pomoću posebnog uređaja – audiometra (slajd 30)
^ Rabljene knjige.
1. Lyapidevsky S.S.
Neuropatologija. Prirodoslovni temelji specijalne pedagogije: Zbornik. za stud. viši udžbenik ustanove / Ured. U I. Seliverstov. -M.: Humanit. izd. centar VLADOS, 2000. - 384 str. - (Korekcijska pedagogija).
2 .Bibliografija: Badalyan L.O. Dječja neurologija, M., 1984;
3 . Isaev D.N. Mentalna nerazvijenost u djece, L., 1982;
4 . Luria A.R. Više kortikalne funkcije osobe i njihovi poremećaji s lokalnim oštećenjima mozga, M., 1969;
On, Osnove neuropsihologije, M., 1973; on, Jezik i svijest, M., 1979;
^ 5 .Mastyukova E.M. i Ippolitova M.V. Oštećenje govora u djece s cerebralnom paralizom, M., 1985, bibliogr.;
6 . Ushakov G.K. Dječja psihijatrija, str. 89, M., 1973.
7 . Ananiev BG O problemima suvremenog ljudskog znanja. - M.
1977. Odjeljak V. Neka pitanja u metodologiji psiholoških istraživanja. - S. 275-332.
8 . Badalyan L. O. Neuropatologija. - M., 1987.
9 . Becker K. P., Sovak M. Govorna terapija. - M., 1981. - S. 11-23.
10 . Vygotsky L. S. Razmišljanje i govor// Sabrano. op. - M., 1982. - T.
11 . Zhinkin N. I. Govor kao dirigent informacija. - M., 1982.
12 . Leontiev A. N. Problemi razvoja psihe. - M., 1981.
13 . Leontjev A. A. Jezik, govor, govorna aktivnost. - M., 1969.
14 . Luria A. R. Osnove neuropsihologije. - M., 1973. - S. 374.
15 . Osnove teorije i prakse logopeda // Ed., R. E. Levina. -
M., 1968 - S. 7-30.
16. Pravdina O. V. Logopedija. - M., 1973. - S. 5-8.
17 . Khvattsev M.E. Govorna terapija. - M., 1959. - S. 5-14.
Neuroni su specijalizirane stanice sposobne za primanje, obradu, kodiranje, prijenos i pohranjivanje informacija, organiziranje reakcija na podražaje i uspostavljanje kontakata s drugim neuronima i stanicama organa.
Neuronske veze nastale rano u razvoju mozga nastavljaju se mijenjati tijekom života osobe. Jedinstvena svojstva neurona su sposobnost generiranja električnih pražnjenja i prijenosa informacija pomoću specijaliziranih završetaka - sinapsi. Neuroni se ne mogu dijeliti, ali su genetski programirani za stvaranje veza. Veze se stvaraju kroz sinapse. Što je više sinapsi, više veza, veći je WPF.
Svi neuroni se funkcionalno dijele na aferentne (impulsi prema centru), eferentne (impulsi iz centra), 
insercijski (prethodna obrada impulsa, stvaranje kolaterala, inhibicijski su i ekscitatorni), receptorski (od receptora u središnjem živčanom sustavu, nalaze se izvan središnjeg živčanog sustava, u korijenima spinalnih ili kranijalnih živaca).
Jezgra neurona sadrži genetski materijal. Genetski aparat osigurava diferencijaciju, konačni oblik stanice, kao i veze tipične za tu stanicu. Druga bitna funkcija jezgre je regulacija sinteze proteina neurona tijekom njegovog života. Aktivno stanje neurona popraćeno je trofičkim procesima - povećanjem sinteze proteina u njima. Pod različitim utjecajima koji uzrokuju ekscitaciju živčanih stanica, uključujući i trening mišića, količina proteina i RNA u njihovom tkivu značajno se povećava, dok se u inhibicijskim stanjima i zamoru neurona sadržaj ovih tvari smanjuje. U procesu oporavka vraća se na prvobitnu razinu ili je premašuje. Dio proteina sintetiziranog u neuronu nadoknađuje svoje troškove u tijelu stanice tijekom aktivnosti, a drugi dio se kreće duž aksona (brzinom od oko 1-3 mm dnevno) i, vjerojatno, sudjeluje u biokemijskim procesima u sinapsama. .
U mitohondrijima neurona energija se pretvara za rad. Pod različitim štetnim učincima (dugotrajna inhibicija u središnjem živčanom sustavu, intenzivno izlaganje rendgenskim zrakama, gladovanje kisikom i hipotermija) opažaju se nagle promjene u mitohondrijima do uništenja i, posljedično, inhibicije neuronske aktivnosti.
Nakupine stanica tvore sivu tvar mozga. Između jezgri, skupina stanica i između pojedinih stanica prolaze mijelinizirana ili nemijelinizirana vlakna: aksoni i dendriti.
Dendriti su glavno percipirajuće polje neurona. Membrana dendrita i sinaptički dio tijela stanice sposobni su promjenom električnog potencijala odgovoriti na medijatore koje oslobađaju završeci aksona. Informacije do dendrita dolaze od drugih neurona preko specijaliziranih šiljastih kontakata. Što je funkcija živčanog sustava složenija, što više različitih analizatora šalje informacije određenoj strukturi, to je više "bodlja" na dendritima neurona. Njihov najveći broj sadržan je u piramidalnim neuronima motoričkog korteksa cerebralnog korteksa i doseže nekoliko tisuća. Motorni piramidalni neuroni primaju informacije iz gotovo svih senzornih sustava, niza subkortikalnih formacija i iz asocijativnih sustava mozga. Ako određena kralježnica ili skupina kralježaka prestane primati informacije na dulje vrijeme, tada te kralježnice nestaju.
Akson je izdanak citoplazme, prilagođen za prijenos informacija prikupljenih dendritima, obrađenih u neuronu i prenesenih na akson kroz aksonski brežuljak - izlaznu točku aksona iz neurona. Akson ove stanice ima konstantan promjer, u većini slučajeva obučen je u mijelinsku ovojnicu formiranu od glije. Živčani završeci aksona imaju trofičke učinke na mišić ili stanice drugih organa. Dakle, kršenje inervacije mišića dovodi do njegove atrofije, povećane razgradnje proteina i smrti mišićnih vlakana. Mijelinizirana vlakna su češća u motornim živcima, nemijelinizirana vlakna prevladavaju u autonomnom (vegetativnom) živčanom sustavu. U mijeliniziranim aksonima brzina provođenja impulsa je nekoliko puta veća. Vjeruje se da je živčano vlakno relativno neumorno zbog činjenice da se procesi resinteze energije u njemu odvijaju dovoljno velikom brzinom i imaju vremena obnoviti potrošnju energije koja se javlja tijekom prolaska uzbude.
Nužan uvjet za provođenje ekscitacije u živcu nije samo njegov anatomski kontinuitet, već i njegova fiziološka cjelovitost. U svakom metalnom vodiču, električna struja će teći sve dok vodič održava fizički kontinuitet. Za živčani "dirigent" ovaj uvjet nije dovoljan: živčano vlakno također mora održavati fiziološki integritet. Ako su svojstva membrane vlakana povrijeđena (podvezivanje, blokada s novokainom, amonijakom itd.), Prestaje provođenje ekscitacije duž vlakana.
Prisutnost lipida u mijelinskoj ovojnici uzrokuje njihov veliki električni otpor. Izmjena lipida u živčanoj stanici je spora; ekscitacija neurona dovodi do smanjenja količine lipida. Obično se nakon duljeg mentalnog rada, s umorom, smanjuje količina fosfolipida u stanici. Početni nedostatak fosfolipida utječe na proces mijelinizacije.
Izvor energije za živčane stanice je glukoza u krvi. Glukoza se razgrađuje uglavnom aerobno, što objašnjava visoku osjetljivost živčanih stanica na nedostatak kisika. Čak i kratkotrajni poremećaj opskrbe kisikom krvlju može uzrokovati nepovratne promjene u aktivnosti živčanih stanica: u leđnoj moždini - nakon 20 - 30 minuta, u moždanom deblu - nakon 15 - 20 minuta, iu moždanoj kori - nakon 5-6 minuta. Povećanje adrenalina u krvi, snažna tjelesna aktivnost dovode do povećanja potrošnje ugljikohidrata, dakle, do povećanja potrošnje kisika. Ako je njegov unos nedovoljan, dolazi do hipoksije.
Živčano tkivo sadrži soli kalija, natrija, kalcija, magnezija itd. Osim toga, neuron sadrži različite mikroelemente (na primjer, bakar i mangan). Zbog svoje visoke biološke aktivnosti aktiviraju enzime. Broj elemenata u tragovima u neuronu ovisi o njegovom funkcionalnom stanju. Dakle, uz refleksnu ili kofeinsku ekscitaciju, sadržaj bakra i mangana u neuronu naglo se smanjuje.
U korteksu i malom mozgu neuroni tvore slojeve stanica. Svaki sloj ima svoju specifičnu funkciju.
Neuroglia, ili glia, skup je staničnih elemenata živčanog tkiva, koji čine specijalizirane stanice različitih oblika. Stanice neuroglije ispunjavaju prostore između neurona, čineći 40% volumena mozga. Glija stanice su 3-4 puta manje od živčanih stanica; njihov broj u središnjem živčanom sustavu sisavaca doseže 140 milijardi.Glialne stanice sudjeluju u metabolizmu, mijelinizaciji neurona i drugim procesima. Pokazalo se da tijekom dugotrajne ekscitacije u neuronu visok sadržaj proteina i nukleinskih kiselina održavaju glija stanice, u kojima se njihov broj sukladno tome smanjuje.
Živčani centar je skup živčanih stanica potrebnih za provedbu bilo koje funkcije. Ovi centri odgovaraju odgovarajućim refleksnim reakcijama na vanjsku stimulaciju s njima povezanih receptora. Stanice živčanih centara također reagiraju na njihovu direktnu iritaciju tvarima u krvi koja kroz njih teče (humoralni utjecaji).
Izvedba funkcija neurona olakšava se sintezom prijenosnih tvari - neurotransmitera (neurotransmitera): acetilkolina, kateholamina itd. U sinapsama, kada se primi signal iz sinaptičkih vezikula, oslobađaju se ekscitatorni ili inhibitorni medijatori. Djelujući na postsinaptičku membranu neurona, dovode do promjene njegovih svojstava u području kontakta. Zbrajanje ovih lokalnih promjena dovodi do promjene unutarstaničnog potencijala u smjeru njegovog smanjenja (stanica stvara impuls koji se duž aksona prenosi na druge stanice ili organe) ili povećanja (neuron ulazi u inhibicijsko stanje). Funkcionalno, ekscitacija se prenosi samo kroz sinapse. Oni djeluju kao prekidači koji možda još nisu uključeni (prije formiranja dugotrajne memorije provođenja) ili već dobro provode ekscitaciju, počevši od dolaznog podražaja i memorirane veze s njim sljedećih veza, što određuje mehanizam dugotrajnog podražaja. terminsko pamćenje. Posebno ih je mnogo u višim dijelovima živčanog sustava iu neuronima s najsloženijim funkcijama. U nedostatku aktivacije sinapsi tijekom nekoliko dana već se uočava smanjenje veličine sinaptičkih vezikula, rezervi neurotransmitera, povećanje trajanja sinaptičke odgode itd. To objašnjava postupno izumiranje stečenih vještina (iako mehanizam zaborav se time ne iscrpljuje). Razumijevajući bit ovog procesa, možete iznova pogledati, na primjer, proces automatizacije zvukova kod djece. Sinapse su najosjetljiviji dio živčanog sustava. Sinaptički kontakti između neurona su ti koji prvi reagiraju na različite štetne učinke. Kod ozljeda živčanog tkiva, edema, poremećaja cirkulacije, izlaganja rendgenskom zračenju, trovanja i drugih štetnih učinaka najprije nastaju reverzibilne promjene u sinapsama - jako oticanje (povećanje veličine za nekoliko puta) i deformacija, a zatim nepovratne promjene javljaju u sinapsama - njihovo uništenje, što rezultira potpunim poremećajem živčane aktivnosti.
Dakle, negativan učinak na funkcionalnost neurona imaju:
1. Nedostatak vanjske stimulacije (uništavanje mitohondrija, manji broj sinapsi, nestanak bodlji);
2. Poremećaji metabolizma proteina, nedostatak dovoljne količine proteina iz hrane;
3. Hipoksija (nedostatak kisika sprječava apsorpciju glukoze, oduzimajući energiju neuronu);
4. Nedostatak fosfolipida (brže se javlja umor, poremećen je proces mijelinizacije).
Neuroni u cerebralnom korteksu uglavnom su predstavljeni s dvije vrste: zvjezdasti i piramidalni. Zvjezdasti neuroni uključeni su u procese percepcije iritacije i objedinjavanja aktivnosti različitih piramidnih neurona. Piramidni neuroni provode eferentnu funkciju korteksa i intrakortikalne procese interakcije među međusobno udaljenim neuronima. Dijele se na velike piramide, od kojih polaze projekcijski, odnosno eferentni, putovi do subkortikalnih tvorevina, i male piramide, koje tvore asocijativne putove prema drugim dijelovima kore. Najveće piramidalne stanice - Betzove divovske piramide - nalaze se u prednjem središnjem vijugu, u takozvanom motornom korteksu. Cerebralni korteks karakterizira obilje interneuronskih veza. Kako se ljudski mozak razvija nakon rođenja, povećava se broj intercentralnih međusobnih veza, osobito intenzivno do 18. godine.
Mnoge živčane stanice sposobne su za stalnu impulsnu aktivnost. Njihov membranski potencijal povremeno fluktuira, povećavajući se ili opadajući. Svaki put kada njegovo povećanje prijeđe kritičnu razinu depolarizacije (prag ekscitabilnosti stanice), dolazi do pulsnog pražnjenja. Ta se automatska aktivnost naziva pozadinska aktivnost neurona. Impulsna pražnjenja neurona koja se javljaju kao odgovor na vanjsku stimulaciju nazivaju se evocirana aktivnost. Neke stanice daju pražnjenja samo u trenutku uključivanja podražaja (učinak uključivanja) - to je najčešća reakcija stanica, druge - samo u trenutku isključivanja (učinak isključivanja), treće - u oba slučaja. U središnjem živčanom sustavu postoje stanice koje daju pražnjenja samo na nove podražaje, što osigurava orijentacijski odgovor. Također su poznate stanice u kojima se bilježi evocirana aktivnost u slučaju pogrešnih reakcija tijela, tj. grešaka u signalizaciji, što omogućuje korekcije u ljudskim postupcima.
Uz ritmičke podražaje, evocirana aktivnost neurona može se prilagoditi ritmu dolazećih impulsa (fenomen asimilacije ritma). A.A. Ukhtomsky je dokazao važnost utjecaja ritma na izvođenje refleksnih lukova.
Nakon prestanka djelovanja podražaja aktivno stanje živčane stanice ili živčanog središta obično traje još neko vrijeme. Trajanje procesa u tragovima je različito: kratko u leđnoj moždini (nekoliko sekundi ili minuta), znatno duže u središtima mozga (desetci minuta, sati pa čak i dani) i vrlo dugo u moždanoj kori (do nekoliko desetaka). godina). Razlikovati očite i skrivene tragove prethodne iritacije. U eksplicitnom obliku čuvaju se samo kratkoročni tragovi procesa ili posljedica. Mogu biti istog imena - nastavak stanja koje je nastalo u stanici (inhibitorni ili egzaltacijski naknadni učinak) ili kontrastni (ekscitacija nakon inhibicije, inhibicija nakon ekscitacije). Kratke posljedice (u trajanju do 1 sata) temelj su takozvanog kratkoročnog pamćenja, a dugoročni tragovi povezani s biokemijskim preustrojima u stanicama temelj su dugoročnog pamćenja.
GM kora ima električnu aktivnost. U EEG-u se razlikuju određena frekvencijska područja koja se nazivaju EEG ritmovi (slika 55). U stanju relativnog mirovanja najčešće se bilježi alfa ritam (8-12 oscilacija u 1 sek.), U stanju aktivne pažnje - beta ritam (iznad 13 oscilacija u 1 sek.), Kad zaspi, neki emocionalna stanja - theta ritam (4-7 fluktuacija u 1 sek.), s dubokim snom, gubitkom svijesti, anestezijom - delta ritam (1-3 fluktuacije u 1 sek.). Normalno, amplituda alfa ritmova preklapa se s drugim fluktuacijama. Alfa ritam nestaje tijekom prijelaza u san.
EEG odražava značajke interakcije kortikalnih neurona tijekom mentalnog i fizičkog rada. Nedostatak dobro uspostavljene koordinacije pri obavljanju neuobičajenog ili teškog rada dovodi do tzv. desinkronizacije EEG-a - brze asinkrone aktivnosti.
Razvoj živčanog sustava je normalan.
Živčani sustav počinje se razvijati kada većina žena još nije svjesna trudnoće, a nastavlja se i nakon poroda. U postnatalnom razvoju dolazi do određenih promjena u gustoći neurona, njihovom volumenu i grananju dendrita. Kako osoba stari, broj neurona u mozgu se smanjuje, a broj glija stanica povećava. Razvoj mozga određuju dva čimbenika: unutarnji - genetski program i vanjski - informacije koje dolaze izvana. Vanjske informacije utječu, između ostalog, na strukturnu i morfofunkcionalnu organizaciju korteksa.
CNS se razvija iz vanjskog zametnog sloja, koji se naziva neuralna (moždana) ploča. Njegovo formiranje odnosi se na 3. tjedan razvoja embrija.
Sredinom 4. tjedna iz njega se formira neuralna cijev, čiji prošireni kraj daje polaganje mozga, a ostatak se pretvara u leđnu moždinu. Neuralna cijev je suženjima podijeljena na 3 moždana mjehurića.
U 5. tjednu od primarnih cerebralnih vezikula formiraju se 3 glavne regije mozga: prednja, srednja i romboidna. U budućnosti, prednji dio formira terminal i diencefalon, a romboid je podijeljen na stražnji i duguljasti. Od telencefalona nastaju korteks i bazalni gangliji, a od diencefalona talamus i hipotalamus.
Na rani stadiji razvoja, hemisfere velikog mozga imaju glatku površinu i tanku stijenku koja se sastoji od homogenih ektodermalnih stanica (meduloblasta). Nakon pojačane diobe, tvore jedan ependimalni sloj. Stanice ependimalne zone diferenciraju se u spongioblaste i neuroblaste, prekursore glija stanica i neurona. Na kraju 6. tjedna, neuroblasti počinju migrirati prema periferiji, tvoreći plašt i međuslojeve, a do kraja 2. mjeseca (8. tjedan), premještaju se iz sloja plašta u gornji sloj, tvoreći kortikalni sloj. tanjur. Tijekom 3-4. mjeseca kortikalna ploča se znatno zadeblja zbog izbacivanja novih neuroblasta, tvoreći anlage sive tvari. Istodobno dolazi do urastanja veliki broj procesi neuroblasta (neuriti) koji tvore anlage bijele tvari.
Podjela primarne kore u zasebne slojeve počinje u 6-7. Ovaj proces ne završava krajem razvoja embrija i fetusa, već se nastavlja nakon rođenja. Ne prestaje ni formiranje brazda i vijuga, koje se pojavljuju od 3. mjeseca, a formiraju se u postnatalnom razdoblju.
Najprije sazrijevaju neuroni, a tek nakon završetka neurogeneze počinje proces diobe i diferencijacije glija stanica. U 6-8. tjednu razvoja neuroni i glija stanice, prema ultrastrukturnoj analizi, imaju sve unutarstanične organele, iako u manjoj količini od zrelih neurona u mozgu odrasle osobe.
Razvoj sinapse počinje 4-5 tjedna prenatalnog razdoblja. Treba naglasiti da se sinapse u početku stvaraju u višku, a zatim, kao specifičnost funkcije pojedinih stanica i struktura mozga koje one tvore, dolazi do uklanjanja (eliminacije) "suvišnih" kontakata. Uspostavljanje prvih međustaničnih kontakata u 5. tjednu embriogeneze služi kao neka vrsta granice u ontogenezi živčane stanice - početak njenog prijelaza iz faze neuroblasta u fazu mladog neurona. Predstavljeni su dokazi da se smanjenje broja sinapsi u moždanoj kori čovjeka događa i između 2. i 16. godine života, pri čemu su posebno uočljivi pomaci te vrste (gubitak do 40% sinapsi) između kasnog djetinjstva i ranog djetinjstva. mladost. Istodobno, kašnjenje ili ubrzanje pubertetskog razdoblja završava, odnosno, pretjeranim smanjenjem broja sinapsi ili, naprotiv, stvaranjem njihovog viška (Opća psihijatrija / Uredio A.S. Tiganov).
Pod pretpostavkom da potpuno razvijeni živčani sustav sadrži oko 100 milijardi (14 u korteksu) neurona i da se nakon rođenja zapravo ne dodaju novi neuroni, može se izračunati da bi se tijekom prenatalnog razvoja neuroni trebali formirati brzinom većom od 250 000 po minuti. Iako je još uvijek nepoznato kako se mehanizam reprodukcije uključuje i isključuje u svakom određenom području živčanog sustava, jasno je da su razdoblja nakon kojih se različite populacije stanica prestaju dijeliti strogo određena. U mnogim njegovim područjima nastaje značajno više neurona nego što ih preživi u narednom razdoblju razvoja. U svakom području za koje je bila moguća kvantifikacija, utvrđeno je da je broj neurona reguliran selektivnom staničnom smrću koja se događa u predvidljivom razdoblju razvoja (obično kada populacija neurona kao cjelina formira sinaptičke veze s ciljnim tkivima).
Dakle, kritična razdoblja u razvoju središnjeg živčanog sustava su:
3 tjedna - formiranje neuralne ploče.
4 tjedna - formiranje neuralne cijevi.
5 tjedan - formiranje 3 dijela mozga iz mjehurića, formiranje sinapsi.
6-8 tjedana - migracija neuroblasta.
3-4 mjeseca - polaganje sive tvari, početak formiranja vijuga.
6-7 mjesec - početak dodjele slojeva u korteksu.
Neurofiziološke teorije u osnovi defektologije.
Zračenje i koncentracija živčanih procesa. Širenje procesa uzbude na druge živčane centre naziva se zračenje. Izvodi se zahvaljujući brojnim međusobnim vezama neurona jednog refleksnog luka s neuronima drugih refleksnih lukova, tako da se pri podražaju jednog receptora ekscitacija u načelu može širiti u središnjem živčanom sustavu u bilo kojem smjeru i na bilo koji živčana stanica. Što je jača aferentna stimulacija i veća ekscitabilnost okolnih neurona, to je više neurona obuhvaćeno procesom zračenja. Nakon nekog vremena zračenje se zamjenjuje fenomenom koncentracije ekscitacijskih procesa u istom polazištu središnjeg živčanog sustava. Koncentracija se javlja nekoliko puta sporije od zračenja živčanih procesa. Zbog zračenja uzbude između različitih živčanih centara nastaju nove funkcionalne veze - uvjetovani refleksi. Proces iradijacije usko je povezan s inhibicijom, koju je prvi opisao I.M. Sechenov. Prvo, proces inhibicije ograničava zračenje ekscitacije, što doprinosi njegovoj koncentraciji u potrebnim dijelovima živčanog sustava. Drugo, nastajući u nekim živčanim centrima paralelno s uzbuđenjem drugih živčanih centara, proces inhibicije time isključuje aktivnost organa koji trenutno nisu potrebni, obavljajući funkciju koordinacije. Treće, razvoj inhibicije u živčanim centrima štiti ih od pretjeranog prenaprezanja tijekom rada, odnosno igra zaštitnu ulogu.
Doktrina dominacije. Godine 1923. A. A. Ukhtomsky formulirao je princip dominacije kao princip rada aktivnosti živčanih centara. Pojam dominanta korišten je za označavanje dominantnog žarišta uzbude u središnjem živčanom sustavu, koji određuje trenutnu aktivnost organizma. Glavne značajke, dominante su sljedeće: 1) povećana ekscitabilnost živčanih centara, 2) postojanost ekscitacije tijekom vremena, 3) sposobnost sažimanja vanjskih nadražaja i 4) inercija dominante. Dominantni (dominantni) fokus može nastati samo uz određeno funkcionalno stanje živčanih centara. Jedan od uvjeta za njegov nastanak je povećana razina ekscitabilnosti živčanih stanica, koja je uzrokovana različitim humoralnim i živčanim utjecajima (dugotrajni aferentni impulsi, hormonalne promjene u tijelu, izloženost farmakološkim tvarima, svjesna kontrola živčane aktivnosti u tijelu). ljudi, itd.). Sposobnost postojanog održavanja uzbuđenja tijekom vremena karakteristična je značajka dominantnog. Međutim, ne postaje svaki fokus uzbuđenja dominantan. Ne snaga ekscitacije, već sposobnost akumulacije i sažimanja pretvara živčani centar u dominantan. Fenomeni sumacije najbolje dolaze do izražaja samo s umjerenim, optimalnim, povećanjem ekscitabilnosti neurona. To se izražava u činjenici da se dominanta najlakše pojačava slabim podražajima, a gasi jakima. Što je više neurona uključeno u određeno žarište ekscitacije, to je dominanta jača i više potiskuje aktivnost drugih dijelova mozga, uzrokujući u njima takozvanu spregnutu inhibiciju. Živčane stanice uključene u dominantno žarište nisu nužno smještene u jednom dijelu živčanog sustava. Najčešće čine određeni sustav stanica (prema A. A. Uhtomskom, "konstelaciju", ili konstelaciju, neurona) smještenih u različitim katovima mozga i leđne moždine. Objedinjavanje velikog broja neurona u jedan radni sustav događa se međusobnim prilagođavanjem općem tempu aktivnosti, tj. asimilacijom ritma. Posljedično, ritmizacija aktivnosti izvana povećava šanse za pojavu dominante. Autogeni trening, meditacija uzrokuju eliminaciju dominanta, obnavljanje živčanog sustava. Dominanta je fiziološka osnova čina pažnje. Određuje prirodu percepcije iritacije iz vanjskog okruženja, čineći je jednostranom, ali svrhovitijom. U prisustvu dominante, mnogi utjecaji vanjskog okruženja ostaju izvan pozornosti, ali se intenzivnije hvataju i analiziraju oni koji su osobi od posebnog interesa. Dominanta je snažan čimbenik u odabiru biološki i socijalno najznačajnijih podražaja. Što je dominantni izraženiji, to više inhibira ostale trenutne reflekse. Tako se bira jedan od mnogih stupnjeva slobode.
Tri tipa funkcionalnih polja mozga. Primarna polja povezana su s osjetilnim organima i organima kretanja na periferiji, sazrijevaju ranije od ostalih u ontogenezi, imaju najveće stanice. To su takozvane nuklearne zone analizatora, prema IP Pavlovu. Ova polja vrše analizu pojedinačnih podražaja koji ulaze u korteks s odgovarajućih receptora. U korteksu postcentralnog girusa i gornjeg parijetalnog lobula leže jezgre kortikalnog analizatora osjetljivosti (temperatura, bol, taktilni, mišićni i tetivni osjeti). Ova zona ima somatotopsku strukturu. Jezgra motoričkog analizatora nalazi se uglavnom u precentralnom girusu. Dimenzije projekcijskih zona raznih dijelova tijela ne ovise o njihovoj stvarnoj veličini, već o funkcionalnoj vrijednosti. U korteksu temporalnog režnja nalazi se jezgra slušnog analizatora. Provodni putovi od receptora organa sluha s lijeve i desne strane prikladni su za svaku od hemisfera. Jezgra vizualnog analizatora nalazi se na medijalnoj površini okcipitalnog režnja. Zbog blizine jezgri olfaktornog (limbički sustav, kuka) i analizatora okusa (najniži dijelovi korteksa postcentralnog vijuga), osjetila mirisa i okusa su usko povezana. Jezgre gustatornog i olfaktornog analizatora obiju hemisfera povezane su putevima s receptorima i na lijevoj i na desnoj strani. Sekundarna polja služe za sažimanje i daljnju obradu pristiglih informacija. U njima se sintetiziraju zasebni osjeti u komplekse koji određuju procese percepcije. Tercijarna polja, odnosno zone preklapanja analizatora, najudaljenija su od izravnih veza s periferijom. Ova su polja dostupna samo ljudima. Zauzimaju gotovo polovicu teritorija korteksa i imaju široke veze s drugim dijelovima korteksa i s nespecifičnim moždanim sustavima. U tim poljima prevladavaju najmanje i najraznovrsnije stanice. Glavni stanični element ovdje su zvjezdasti neuroni. Tercijarna polja nalaze se u stražnjoj polovici korteksa - na granicama parijetalne, temporalne i okcipitalne regije i u prednjoj polovici - u prednjim dijelovima frontalnih regija. U tim zonama završava najveći broj živčanih vlakana koja povezuju lijevu i desnu hemisferu. U tercijarnim poljima, na temelju sinteze svih aferentnih podražaja i uzimajući u obzir tragove prethodnih podražaja, razvijaju se ciljevi i ciljevi ponašanja. Prema njima se odvija programiranje motoričke aktivnosti. Razvoj tercijarnih polja kod ljudi povezan je s funkcijom govora. Razmišljanje (unutarnji govor) moguće je samo zajedničkom aktivnošću analizatora, čija se kombinacija informacija događa u tercijarnim poljima.
dinamički stereotip. Ako se podražaji ponavljaju određenim redoslijedom, tada se među njima stvara odnos koji karakterizira stereotipni slijed odgovora. U ovom slučaju, refleksi ne odgovaraju toliko danom podražaju koliko mjestu podražaja u njihovom sekvencijalnom lancu. Stereotip vanjskih manifestacija reakcija u obliku sekrecije ili kretanja nazvao je IP Pavlov dinamičkim stereotipom. Pojam "dinamičan" naglašava funkcionalnu prirodu ovog stereotipa (njegovo formiranje i učvršćivanje tek nakon odgovarajućih vježbi, mogućnost njegove izmjene, gašenje tijekom dugih odmora, pogoršanje umorom, jakim emocijama, bolestima itd.). Promjena stereotipa u nekim je slučajevima težak proces za živčani sustav. Da biste razvili novi stereotip, prvo morate ugasiti stari. No, uvriježeni stereotip teško je ugasiti i može se ponovno pojaviti u uvjetima kojima je odgovarao.
Teorija funkcionalnog sustava. Prema teoriji P. K. Anokhina, koristan rezultat je odlučujući čimbenik ponašanja, a da bi se on postigao, u živčanom sustavu formira se skupina međusobno povezanih neurona - tzv. funkcionalni sustav. Aktivnost funkcionalnog sustava može se podijeliti u zasebne uzastopne faze: 1) obrada svih signala koji dolaze iz vanjskog i unutarnjeg okruženja tijela - takozvana aferentna sinteza; 2) donošenje odluka; 3) stvaranje (na temelju donesene odluke) ideje o očekivanom rezultatu akcije i formiranje specifičnog programa akcije za postizanje tog rezultata; 4) analiza dobivenog rezultata i pojašnjenje programa djelovanja.
U prvoj fazi (aferentna sinteza) u živčanim centrima, 4 vrste podražaja koji ulaze u njih istodobno djeluju:
1) početna aferentacija - signali koji uzrokuju radnju;
2) situacijska aferentacija - svi ostali vanjski podražaji koji stvaraju aferentnu pozadinu;
3) motivacija - vlastite potrebe tijela koje su trenutno dominantne: biološke motivacije - žeđ, glad, strah i druge, kao i više motivacije koje se formiraju u čovjeku pod utjecajem društvenih čimbenika (želja za postizanjem bilo kojeg cilja). u životu, postići određeni rezultat u sportu itd.);
4) pamćenje - tragovi prethodnih iritacija u živčanom sustavu, akumulirano iskustvo.
Na temelju aferentne sinteze donosi se odluka (“što treba učiniti”) i razvija program djelovanja (“kako treba učiniti”). Pritom se procjenjuju svi mogući načini rješavanja problema koji su se pojavili pred tijelom i tjelesni odgovori, a odabire se samo jedan. potrebno rješenje. Istodobno se u mozgu stvara ideja o tome kakav rezultat treba postići.
Značajke živčanog sustava - osnova kompenzacije.
Dugotrajna ekscitacija živčane stanice može dovesti do njezine smrti. Tako česta hipoksija opet je smrt. Kako preživljavamo?
Plastični. Postoje dokazi da jedna živčana stanica može zamijeniti devet mrtvih. Dvije razine plastičnosti: makro i mikro razina. Makro razina povezana je s promjenom mrežne strukture mozga koja osigurava komunikaciju između hemisfera i između različitih područja unutar svake hemisfere. Na mikrorazini dolazi do molekularnih promjena u samim neuronima i sinapsama. Na obje razine, plastičnost mozga može se očitovati i brzo i polagano.
Među čimbenicima koji određuju regenerativne sposobnosti mozga, prije svega treba izdvojiti dob bolesnika. Za razliku od odraslih, kod djece, nakon uklanjanja jedne od hemisfera, druga hemisfera nadoknađuje funkcije udaljene, uključujući jezik. Drugi čimbenik je trajanje izloženosti štetnom agensu. Sporo rastući tumor deformira dijelove mozga koji su mu najbliži, ali može doseći impresivnu veličinu bez ometanja funkcija mozga: kompenzacijski mehanizmi imaju vremena da se uključe u njemu. No, akutni poremećaj istih razmjera najčešće je nespojiv sa životom. Treći faktor je mjesto oštećenja mozga. Male veličine, oštećenje može zahvatiti područje guste nakupine živčanih vlakana koja idu u različite dijelove tijela i uzrokovati ozbiljnu bolest. Krvarenje u području unutarnje čahure može dovesti do paralize mišića cijele polovice tijela. Četvrti faktor je opseg lezije. Općenito, što je veća lezija, veći je gubitak funkcije mozga. A budući da je osnova strukturne organizacije mozga mreža neurona, gubitak jednog dijela mreže može utjecati na rad drugih, udaljenih dijelova.
Funkcionalna specijalizacija različitih područja moždane kore određena je njihovom arhitekturom. Ova evolucijska specijalizacija služi kao jedna od prepreka manifestaciji plastičnosti mozga. Na primjer, ako je primarni motorički korteks oštećen kod odrasle osobe, njegove funkcije ne mogu preuzeti senzorna područja koja se nalaze uz njega, ali premotorna zona iste hemisfere koja je uz njega može. Kod dešnjaka, kada je Brocin centar povezan s govorom poremećen u lijevoj hemisferi, ne aktiviraju se samo područja uz njega, već i područje homotopno Brocinom centru u desnoj hemisferi. Međutim, takav pomak funkcija s jedne hemisfere na drugu ne prolazi nezapaženo: preopterećenje područja korteksa koji pomaže oštećenom području dovodi do pogoršanja u obavljanju vlastitih zadataka. U opisanom slučaju prijenos govornih funkcija na desnu hemisferu praćen je slabljenjem prostorno-vizualne pozornosti bolesnika – primjerice, takva osoba može djelomično ignorirati (ne percipirati) lijevu stranu prostora. Idealna opcijačini se da obnova funkcije nije posljedica reorganizacije zahvaćenog mozga, već njegove regeneracije. Međutim, plastičnost mozga ima i svoje loše strane. Njegovi negativni učinci određuju mnoge bolesti mozga (na primjer, bolesti rasta i starenja, mentalni poremećaji) (Kharchenko E.N., Klimenko M.N. Plastičnost mozga / / Kemija i život - XXI stoljeće).
Kontroverzna sposobnost neurogeneze. Stanice neurogeneze pronađene su kod sisavaca u olfaktornim bulbusima i hipokampalnom korteksu, koje su uglavnom odgovorne za emocionalno ponašanje, odgovor na stres i regulaciju spolnih funkcija sisavaca. Novi neuroni mogu nastati iz matičnih stanica čak iu mozgu odrasle osobe (V. Grinevich, Nauka i Zhizn). U olfaktornim lukovicama mozga i nazubljenom girusu hipokampusa, koji se nalazi na unutarnja površina temporalnog režnja mozga, postoji kontinuirano obnavljanje neurona. Matične stanice izolirane su iz mozga odraslog čovjeka te se u laboratorijskim uvjetima pokazalo da se mogu diferencirati u stanice drugih organa. Oporavak oštećenog mozga neće značiti potpunu obnovu bivše osobnosti: smrt neurona je nepopravljiv gubitak prošlih iskustava i sjećanja.
Sudjelovanje različitih dijelova živčanog sustava u govornoj funkciji.
Medula. Ovo je nastavak leđne moždine, nalazi se na padini okcipitalne kosti. U produljenoj moždini nalazi se velika skupina kranijalnih jezgri (glosofaringealni, vagusni, akcesorni, hipoglosni, silazni dio trigeminalnog živca). Na dnu IV ventrikula u produljenoj moždini nalazi se vitalni respiratorni centar, koji se sastoji od centara za udisaj i izdisaj. U produženoj moždini nalazi se skupina centara za motoričke reflekse (žvakanje, gutanje), kao i sekretorne (salivacija). Osim toga, postoje centri nekih zaštitnih refleksa: kihanje, kašljanje, treptanje, suzenje, povraćanje. Retikularna formacija (retikularna supstancija) vrlo je važna tvorba produžene moždine.
Srednji mozak. Srednji mozak se sastoji od krova srednjeg mozga i nogu mozga. Srednji mozak se sastoji od kvadrigemine, crne supstance i crvene jezgre. Njegov srednji dio zauzima retikularna formacija. Prednji tuberkuli kvadrigemine su primarni vidni centri, a stražnji tuberkuli su primarni slušni centri. Također provode niz reakcija koje su komponente orijentacijskog refleksa kada se pojave neočekivani podražaji (refleks "Što je?"). Substantia nigra srednjeg mozga povezana je s refleksima žvakanja i gutanja, uključena je u regulaciju mišićnog tonusa (osobito pri izvođenju malih pokreta prstima). Crna tvar sudjeluje u svim pokretima tijela, regulira tonus mišića. Kršenje funkcija i strukture stanica substantia nigra dovodi do Parkinsonove bolesti. Srednji mozak obavlja sljedeće funkcije: funkcije kretanja; senzorne funkcije; podešavanje trajanja akata žvakanja i gutanja; pružajući precizne pokrete ruku.
Srednji mozak. Diencephalon, koji je prednji kraj moždanog debla, uključuje vizualne kvržice - talamus i hipotalamusnu regiju - hipotalamus.
Preko sklopnih jezgri talamusa prenose se aferentni utjecaji sa svih receptora u tijelu. To su takozvani specifični uzlazni putovi. Karakterizira ih somatotopska organizacija. Posebno velika
U djece mlađe od 10 godina, nakon poraza govornih centara, moguće je vratiti govor (nakon otprilike 1 godine) zbog pomicanja govornih centara u desnu hemisferu.
U strukturi govora međusobno djeluju 2 procesa: izgovor riječi i percepcija govora. Kršenje procesa izgovaranja riječi - motorna ili ekspresivna afazija. Poremećena percepcija govora - impresivna afazija. Postoje i amnestici A.
Ekspresivna (motorna) afazija
Ekspresivna (motorna) afazija karakteriziran djelomičnim ili potpunim gubitkom sposobnosti govora uz zadržavanje razumijevanja tuđeg govora. Stupanj motoričkog A. je različit: ponekad pacijenti ne mogu izgovoriti niti jednu riječ, ne mogu ponoviti riječi ili čitati naglas, zadržavajući sposobnost da čuju i razumiju tuđi govor, čitaju sami sebi i razumiju napisano. Ponekad, kada pokušavaju govoriti, pacijenti mogu opetovano ponavljati istu riječ, ili dio riječi, ili kratku frazu; takva nevoljna ponavljanja nazivaju se "govorna embolija" ili "embolija riječi"). U drugim slučajevima bolesnici mogu voditi govor s malim brojem riječi, jednosložnim, s greškama, s čestim perseveracijama (kompulzivno ponavljanje već izgovorene fraze ili riječi, često zadnjih slogova). Razlikuju se sljedeće varijante motoričke afazije.
Aferentni motor a.- nemogućnost pacijenta da pronađe ispravan položaj usana i jezika, potreban za izgovaranje odgovarajućih govornih zvukova. Pritom dolazi do poremećaja artikulacije i modulacije – oralne prakse. Očituje se neujednačenošću, usporenošću govora, doslovnim ili verbalnim parafazijama (zamjena slova u riječima ili riječi u frazama). Povrijeđene su sve vrste usmenog govora: automatizirani, spontani, sposobnost ponavljanja, imenovanje. Istovremeno je očuvana sposobnost pisanja i čitanja. Često povezana s oralnom apraksijom.
Uočava se s oštećenjem donjih dijelova postcentralnog girusa lijeve hemisfere kod dešnjaka.
Eferentni motor A. (Brockov sindrom)- verbalna amnezija (zaboravljanje riječi), iskrivljenje tuđeg govora kada se ponavlja, kao i složene fraze, čitanje i pisanje. Usmeni govor je poremećen: spontan, automatiziran, ponovljen, imenovanje. Moguć je "telegrafski stil" govora: sastoji se uglavnom od imenica, malo je glagola. U govoru postoje "govorne embolije". Izgubljena je sposobnost proizvoljnog govora, ali je sačuvana sposobnost kopiranja tuđeg pisma. U ovom slučaju pacijent dobro izgovara pojedinačne zvukove, ali ne može izgovoriti fraze. Govor gubi tečnost, bolesnik više puta ponavlja već rečeno (perseveracija). Bolesniku je teško prijeći s jednog zvučnog oblika na drugi. Ova se okolnost odražava na izvođenje grafičkih testova.
Ponovljeni govor se ne mijenja tako grubo kao u aferentnom motoru A.
Uočava se kod oštećenja u donjim dijelovima premotorne zone (Brockov centar, polja 44 i 45 po Brodmanu). Premotorna zona je stražnji dio inferiornog frontalnog girusa.
Dinamički motor a.- bolesnik dobro izgovara sve glasove, ali ne može aktivno izraziti ideju, postaviti pitanje, iako točno odgovara na pitanja i dobro artikulira sve glasove. U ovom slučaju, produktivan, aktivan govor je oštećen. Reproduktivni govor (sposobnost ponavljanja) i automatizirani govor su očuvani. U srcu dinamičnog motoričkog govora je kršenje unutarnjeg govora (programiranje i strukturiranje rečenica). Opaža se s oštećenjem prefrontalnog korteksa koji se nalazi ispred Brocinog područja.
Impresivna afazija
Povrede dojmljivog govora očituju se gubitkom razumijevanja značenja tuđeg i vlastitog govora i promatraju se u 2 glavna oblika:
- senzorna afazija;
- semantička afazija.
Dodirnite A. - Gubitak sposobnosti razumijevanja tuđeg govora. Vlastiti govor nije poremećen - bolesnici su mnogogovorljivi, ali je, zbog gubitka sposobnosti razumijevanja i kontrole vlastitog govora, nepovezan, nepravilan, nerazumljiv, podsjeća na "salatu od riječi" ("verbalna okroška"). Senzorna A. nastaje kada je zahvaćeno Wernickeovo područje (polje 22). Temelji se na kršenju fonemskog sluha.
Fonem je semantička značajka jezika (zvučnost i gluhost, naglašenost i nenaglašenost, tvrdoća i mekoća glasova). Pacijent ne može ponoviti slogove kao što su "da-ta", "sa-za", ne može prebrojati glasove u riječi, ne uočava razliku između bliskih fonema (Gusev E.I., Konovalov A.N., 2001).
Moguć je fenomen otuđenja značenja riječi: od pacijenta se traži da pokaže jedan predmet, na primjer, oko. Zatim se predlaže prikazati dva predmeta, na primjer, usta - uho. Nije moguće dovršiti potragu, iako se pojedinačni predmeti mogu ispravno prikazati.
Funkcija pisanja je također poremećena, posebno kada se pišu riječi s izmjeničnim zvučnim i gluhim suglasnicima: pogreške se odnose na pisanje "s" umjesto "z", "b" umjesto "p" (u riječima "zatvor", "ograda" “, „katedrala”).
Semantički A. razvija se oštećenjem spoja temporalnog, parijetalnog i okcipitalnog režnja (polja 39 i 40 po Brodmanu). U semantičkoj dijalektici ne razumiju se govorne formulacije koje odražavaju prostorno-vremenske odnose. Na primjer, pacijent ne može nacrtati krug preko kvadrata, trokut ispod kruga itd.); ne razumije značenje prijedloga i raznih tumačenja (npr. ne razumije razliku između bratova oca i očeva brata). Ne razumiju se složene logičko-gramatičke strukture, ne izvodi se zadatak pokazati olovku s olovkom i olovku s perom.
Amnestička afazija
Amnestik A. javlja se kada su zahvaćeni donji i stražnji dijelovi parijetalne i temporalne regije (polja 37 i 40). Istodobno, pacijent ne može imenovati poznate predmete ili njihove slike, ali zna i može opisati njihovu svrhu, primjenu. Na primjer, za olovku za pisanje, pacijent će reći: "Ovim se piše." Govor bolesnika sadrži malo imenica i mnogo glagola (za opisivanje namjene predmeta).
Poremećaji govora u djece. Afazija, alalija, zavezan jezik
A. je rijedak u djece. Moguće je zbog bolesti ili ozljeda mozga nakon što su djeca već progovorila. Kršenje govornih zona u razdoblju prije govora uzrokuje alaliju.
Razlikuju se opcije alalije:
- motorna alalija: kod nje dijete razumije upućeni govor, ali ne govori.
- senzorna alalija: kod nje je poremećeno razumijevanje upućenog govora, ali je sačuvan elementarni sluh.
Postoji i dislalija - djelomična nerazvijenost govora.
Najčešća distorzija u izgovoru različitih glasova je jezična distorzija. Označava nemogućnost izgovora ili tvorbe određenih glasova i kombinacija zvukova. Pogrešno su izgovorene, preskočene ili preklapane. U djece mlađe od 4 godine, vezani jezik može biti fiziološki. Kasnije se ovaj fenomen smatra dislalijom.
Postoje sljedeće vrste jezika s vezanim jezikom:
- izolirani: netočan izgovor samo pojedinačnih suglasničkih zvukova - češće glasovi "r" (rotacizam), "l" (lambdacizam), "g" (gamacizam);
- množina: pogrešan izgovor mnogih suglasnika - lisp: pogrešan izgovor siktavih glasova (sigmatizam); nazalitet: poremećen govor zbog suženja nosne šupljine i nazofarinksa (podsjeća na govor kod kroničnog rinitisa. Može biti prirođen i stečen.
- Hotentotizam: govor je nemoguće razumjeti (najteži oblik jezičnog govora).
Dizartrija, mutizam
Neafatični poremećaji govora uključuju dizartriju i mutizam.
Dizartrija (D.)- rezultat denervacije mišića koji sudjeluju u govornim pokretima (dišni mišići, mišići glasnica, grkljana, nepca, jezika i usana).
Razlikovati D.: bulbar (s oštećenjem jezgri ili korijena 9, 10 i 12 kranijalnih živaca); pseudobulbarni; ekstrapiramidalni; cerebelarni.
D. se obično manifestira nejasnim, "zamućenim" govorom i može biti praćen nazalnim tonom glasa u slučaju tabularnih ili pseudobulbarnih poremećaja. Gramatička struktura nije pogođena. U određenoj mjeri, govor tijekom alkoholiziranosti može poslužiti kao ideja o D..
D. se može pojaviti akutno u slučaju moždanog udara ili prolaznog cerebrovaskularnog inzulta, uzrokujući, na primjer, parezu hipoglosalnog živca ili cerebelarnu disfunkciju. Potrebno je zapamtiti o mogućnosti razvoja brzo progresivne D. u miasteniji gravis s poremećajima bulevara. Uz slomljenu leziju, govor s D. pretvara se u neartikulirano "mumljanje" ili je nemoguće (anartrija).
Mutizam (M.)(nijemost) javlja se u 2 varijante: histerični M. (konverzivni poremećaj) i akinetički M.
Histerična tišina je prema MKB-10 konverzivni poremećaj i spada u disocijativne poremećaje. Imajući funkcionalni karakter, histerični M. obično se razvija nakon ili u pozadini negativnih iskustava, nakon konfliktnih stresnih situacija („ukočen od tuge“, „ukočen od straha“, „ukočen od čuđenja“, „ukočen od drskosti“ itd.). ). Nema pokušaja izgovora riječi ili završavaju grčevima vokalnih mišića.
Akinetik M. opaža se u slučajevima teškog oštećenja moždanih funkcija i sastoji se u odsutnosti motoričke aktivnosti i govora uz netaknutu svijest pacijenta, koji je nepomičan, ali može fiksirati pogled i, takoreći, "očima pratiti što se događa". Vrlo često akinetički M. predstavlja fazu oporavka nakon kome.
Govor, glas i sluh su funkcije ljudskog tijela koje su od velike važnosti ne samo za ljudsku komunikaciju, već i za kulturni i intelektualni razvoj cijelog čovječanstva. Razvoj govora usko je povezan s višom živčanom aktivnošću. Govor je relativno mlada funkcija moždane kore, koja je nastala u fazi ljudskog razvoja kao bitan dodatak mehanizmu živčane aktivnosti životinja. IP Pavlov je napisao: „U životinjskom organizmu u razvoju, u ljudskoj fazi dogodio se izvanredan porast mehanizama živčane aktivnosti.Za životinju stvarnost predstavljaju isključivo podražaji i njihovi tragovi u velikim hemisferama mozga u posebnim stanicama središta za vid, sluh i druge.
To je ono što se čovjeku predstavlja kao dojmovi, osjećaji i ideje iz vanjskog okruženja.
Ovo je prvi signalni sustav stvarnosti koji nam je zajednički sa životinjama.
Ali riječ je sačinjavala drugi, posebni sustav stvarnosti, kao signal prvih signala.
Riječ je bila ta koja nas je učinila ljudima, ali nema sumnje da osnovni zakoni uspostavljeni u radu prvog signalnog sustava moraju djelovati i u drugom, jer to je rad istog živčanog tkiva ... ".
Aktivnosti prvog i drugog signalnog sustava neraskidivo su povezane, oba sustava su u neprekidnoj interakciji. Djelovanje prvog signalnog sustava kompliciran je rad osjetilnih organa. Prvi signalni sustav nositelj je figurativnog, objektivnog, konkretnog i emocionalnog mišljenja, djeluje pod utjecajem izravnih (neverbalnih) utjecaja vanjskog svijeta i unutarnje okoline tijela. Osoba ima drugi signalni sustav, koji ima sposobnost stvaranja uvjetnih veza sa signalima prvog sustava i formiranja najsloženijih odnosa između organizma i okoline. Glavni specifični i stvarni impuls za aktivnost drugog signalnog sustava je riječ. Riječju nastaje novi princip živčane aktivnosti - apstraktan.
To osigurava neograničenu orijentaciju osobe u okolnom svijetu i oblikuje najsavršeniji mehanizam razumnog bića - znanje u obliku univerzalnog ljudskog iskustva. Kortikalne veze formirane uz pomoć govora svojstvo su više živčane aktivnosti "razumne osobe", međutim, ona se pokorava svim osnovnim zakonima ponašanja i nastaje zbog procesa pobude i inhibicije u moždanoj kori. Dakle, govor je uvjetni refleks višeg reda. Razvija se kao drugi signalni sustav.
Pojava govora posljedica je procesa razvoja središnjeg živčanog sustava, pri čemu se u kori velikog mozga formira centar za izgovor pojedinih glasova, slogova i riječi - to je motorički centar govora - Brocin centar.
Uz to se razvija sposobnost razlikovanja i opažanja uvjetovanih zvučnih signala ovisno o njihovom značenju i redoslijedu - formira se gnostička govorna funkcija - osjetilni centar govora - Wernickeov centar. Oba centra su razvojno i funkcionalno blisko povezana, kod dešnjaka se nalaze u lijevoj hemisferi, kod ljevorukih u desnoj hemisferi. Ovi kortikalni dijelovi ne funkcioniraju izolirano, već su povezani s ostatkom kore, te se tako ostvaruje istovremena funkcija cijele kore velikog mozga. To je kumulativni rad svih analizatora (vidnih, slušnih i dr.), uslijed čega se analizira složena unutarnja i vanjska okolina, a zatim se sintetizira složena aktivnost organizma. Za nastanak govora kod djeteta (govor je urođena sposobnost čovjeka) od primarne je važnosti sluh koji se u razdoblju razvoja govora sam formira pod utjecajem zvučnog sustava jezika. Odnos između sluha i govora, međutim, ne iscrpljuje odnos između prvog i drugog signalnog sustava.
Za artikulirani govor sluh je samo jedan dio govornog čina. Drugi dio toga je izgovor glasova, odnosno artikulacija govora, koja je stalno kontrolirana sluhom. Govor je također signal za komunikaciju s drugim ljudima i za samog govornika. Tijekom artikulacije (izgovora) nastaju brojni suptilni podražaji koji idu od govornog mehanizma do kore velikog mozga, koji postaju sustav signala za samog govornika. Ti signali ulaze u korteks istovremeno sa zvučnim signalima govora.
Dakle, razvoj govora je izuzetno složen proces zbog utjecaja različitih čimbenika. Brojna su istraživanja pokazala da se govorna funkcija formira na sljedeći način: rezultati aktivnosti svih kortikalnih analizatora uključenih u formiranje govora prenose se duž piramidalnih putova do jezgri kranijalnih živaca vlastitog moždanog debla i, u većoj mjeri suprotna strana.
Živčani putovi polaze od jezgri kranijalnih živaca i idu do perifernog govornog aparata (nosna šupljina, usne, zubi, jezik itd.), U čijim se mišićima nalaze završeci motoričkih živaca.
Motorni živci dovode impulse iz središnjeg živčanog sustava do mišića, potičući mišiće na kontrakciju, kao i regulirajući njihov tonus. Zauzvrat, motorički podražaji iz govornih mišića idu u središnji živčani sustav duž senzornih vlakana.
Kao što je već rečeno, govor nije urođena ljudska sposobnost. Prva glasovna manifestacija novorođenčeta je plač.
Ovo je urođeni bezuvjetni refleks koji se javlja u subkortikalnom sloju, u najnižem dijelu više živčane aktivnosti. Plač se javlja kao odgovor na vanjsku ili unutarnju iritaciju. Svako novorođeno dijete podvrgnuto je hlađenju - djelovanju zraka nakon rođenja, čija je temperatura niža od temperature u majčinoj utrobi, osim toga, nakon podvezivanja pupkovine, prestaje protok majčine krvi i javlja se gladovanje kisikom. Sve to doprinosi refleksnom udisaju kao prvoj manifestaciji samostalnog života i prvom izdisaju, pri čemu se javlja prvi plač.
U budućnosti, plač novorođenčadi uzrokovan je unutarnjim iritacijama: glad, bol, svrbež itd. U 4-6 tjednu života, glasovne manifestacije dojenčadi odražavaju njegove osjećaje. Vanjska manifestacija smirenosti je tihi zvuk glasa, s neugodnim osjećajima - oštar glas, tijekom tog razdoblja u djetetovom glasu počinju se pojavljivati različiti suglasni zvukovi - "klokotanje". Tako dijete postupno stječe motorički prototip za daljnji razvoj govora. Svaki emitirani zvuk prenosi se valom zraka do slušnog aparata, a odatle do kortikalnog slušnog analizatora. Tako se razvija i učvršćuje prirodna veza između motoričkog i slušnog analizatora. U dobi od 5-6 mjeseci djetetova je zaliha zvukova već vrlo bogata. Zvukovi su gugutanje, mljaskanje, vibriranje itd. Djetetu je najlakše zvukove koje stvaraju usne i prednji dio jezika (“mama”, “tata”, “žena”, “tata”), budući da su mišići ovih odjela dobro razvijeni zbog sisanja.
Između 6-8 mjeseci formiraju se uvjetni refleksi i diferencijacija prvog signalnog sustava. Postoji ponavljanje jednog sloga kao primitivna govorna manifestacija. Dijete čuje nastanak fonema (određenih glasova), a zvučni podražaj reproducira artikulacijski stereotip. Na taj način postupno se razvija motoričko-akustička i akustičko-motorička komunikacija, odnosno dijete izgovara one foneme (zvukove) koje čuje. Između 8-9 mjeseci počinje razdoblje refleksnog ponavljanja i oponašanja. Slušni analizator preuzima vodeću ulogu. Stalnim ponavljanjem različitih slogova dijete razvija zatvoreni slušno-motorički krug.
Tijekom tog razdoblja pojavljuje se mehanizam za ponavljanje složenih zvukova. Majka za djetetom ponavlja njegovo brbljanje, a njezin glas ulazi u uhodani akustičko-motorički krug djeteta. Tako se uspostavlja rad između čujnog i vlastitog govora. Prvo, dijete ponavlja slogove ili jednosložne riječi za majkom. Ova funkcija jednostavnog ponavljanja čujnih zvukova naziva se fiziološka eholalija i karakteristična je značajka prvog signalnog sustava (ponavljanje pojedinačnih slogova i jednostavne riječi mogu biti i životinje, kao što su papige, čvorci, majmuni). Otprilike u isto vrijeme kad i fiziološka eholalija (ponavljanje, imitacija), počinje se razvijati razumijevanje značenja riječi. Dijete percipira riječi i kratke fraze kao verbalnu sliku. Važnu ulogu u razumijevanju značenja riječi igra ton fraze koju izgovore roditelji. U tom razdoblju vizualni analizator počinje igrati sve važniju ulogu u formiranju govora. Kao rezultat interakcije slušnog i vizualnog analizatora, dijete postupno razvija složene analitičke (akustičko-optičke) procese.
Jačaju se mehanizmi oba signalna sustava, nastaju uvjetovani refleksi višeg reda. Na primjer: dijete se dovede do sata koji otkucava i u isto vrijeme kažu: "tik-tak". Nekoliko dana kasnije, dijete se okreće prema satu čim izgovori "tik tak".
Motorna reakcija (okretanje prema satu) je dokaz da je veza akustičnog motora postala fiksirana. Auditivna percepcija uzrokuje motorički odgovor koji je povezan s prethodnom vizualnom percepcijom. U ovoj fazi motorni analizator je razvijeniji od podražaja govornih mehanizama. U budućnosti dijete stalno razvija sve složenije opće motoričke reakcije na verbalne podražaje, ali se te reakcije postupno inhibiraju i formira se govorni odgovor. Prve samostalne riječi dijete počinje izgovarati, u pravilu, početkom druge godine života. Kako se dijete razvija, vanjski i unutarnji podražaji i uvjetovane reakcije prvog signalnog sustava izazivaju govorne reakcije.
U tom razdoblju djetetova života svi vanjski i unutarnji podražaji, svi novostvoreni uvjetni refleksi, pozitivni i negativni (negativni), odražavaju se na govor, odnosno povezuju se s motoričkim analizatorom govora, postupno povećavajući vokabular. dječjeg govora.
Na temelju već razvijene akustičke artikulacije i optičkih artikulacijskih veza dijete bez poticanja izgovara prethodno slušanu riječ i imenuje vidljive predmete.
Uz to se služi taktilnim i okusnim vezama, a u složenu govornu aktivnost uključeni su svi analizatori. U ovom razdoblju, složeni sustav uvjetnih veza, djetetov govor su pod utjecajem izravne percepcije stvarnosti. Na razvoj govora uvelike utječu emocije, a riječ nastaje pod utjecajem radosti, nezadovoljstva, straha itd. To je zbog aktivnosti subkortikalnog sustava mozga. Prve riječi koje dijete samostalno izgovara nastaju kao uvjetne refleksne reakcije, ovisno o čimbenicima vanjskog i unutarnjeg okruženja. Dijete imenuje predmete koje vidi, izražava svoje potrebe riječima, na primjer, glad, žeđ itd. U tom razdoblju svaka riječ postaje svrhovito govorno očitovanje, ima značenje „fraze“ i stoga se naziva „ izraz od jedne riječi”.
Dijete izražava svoje raspoloženje različitim tonovima glasa. Dijete govori frazama od jedne riječi oko šest mjeseci (do 1,5-2 godine), a zatim počinje formirati kratke lance riječi, na primjer: "mama, na", "žena, daj" itd. Imenice koriste se uglavnom u nominativnom slučaju, a glagoli - u imperativu, neodređenom raspoloženju, u trećem licu.
U trećoj godini života počinje pravilno povezivanje riječi u kratke govorne lance, djetetov vokabular već ima 300–320 riječi. Što više predmeta i stvari dijete zna i ispravno imenuje, to je više veza učvršćeno u moždanoj kori.
Uz pomoć ponavljanih podražaja iz vanjske okoline dijete oblikuje složene reakcije koje su produkt međudjelovanja novostečenih i već uspostavljenih refleksnih veza u korteksu, produkt bliskog odnosa između prvog i drugog signalnog sustava.
Tako se postupno formira najviša integracijska sposobnost govora, razvija se najviši stupanj generaliziranih kortikalnih lančanih procesa koji čine fiziološku osnovu najsloženijih govornih funkcija mozga. Govorni se lanci povezuju u sve složenije sklopove i postavljaju temelje ljudskog mišljenja. Naravno, razvoj govora ne završava u djetinjstvu, on se razvija tijekom cijelog života ljudske jedinke. Dakle, formiranje i razvoj govora temelji se na najsloženijim procesima koji se odvijaju u ljudskom središnjem živčanom sustavu, u cerebralnom korteksu, subkortikalnim strukturama, perifernim živcima i osjetilnim organima.
Formiranje, razvoj i individualne karakteristike ljudskog govora ovise o vrsti više živčane aktivnosti, vrsti živčanog sustava. Tip živčanog sustava je kompleks osnovnih osobina osobe koje određuju njegovo ponašanje.
Ove glavne kvalitete su ekscitacija i inhibicija.
Tip više živčane aktivnosti je aktivnost prvog signalnog sustava u njegovom jedinstvu s drugim signalnim sustavom. Tipovi više živčane aktivnosti nisu stalni i nepromjenjivi, mogu se mijenjati pod utjecajem različitih čimbenika, koji uključuju obrazovanje, socijalno okruženje, prehranu i razne bolesti. Vrsta živčanog sustava, viša živčana aktivnost određuje karakteristike ljudskog govora.
tipkam- normalno ekscitabilan, snažan, uravnotežen - sangvinik, karakteriziran funkcionalno snažnim korteksom, skladno uravnoteženim s optimalnom aktivnošću subkortikalnih struktura.
Kortikalne reakcije su intenzivne, a njihova veličina odgovara jačini nadražaja. Kod sangvinika se govorni refleksi razvijaju vrlo brzo i razvoj govora odgovara dobnim normama.
Govor sangvinika je glasan, brz, ekspresivan, pravilne intonacije, ujednačen, koherentan, figurativan, ponekad praćen gestama, izrazima lica i zdravim emocionalnim uzbuđenjem.
II vrsta- normalno uzbudljiv, snažan, uravnotežen, spor - flegmatik, karakteriziran normalnim odnosom između aktivnosti kore i subkorteksa, koji osigurava savršenu kontrolu moždane kore nad bezuvjetnim refleksima (instinktima) i emocijama. Uvjetno refleksne veze kod flegmatika nastaju nešto sporije nego kod sangvinika.
Uvjetovani refleksi kod flegmatika normalne snage su konstantni, jednaki snazi uvjetovanih podražaja. Flegmatični ljudi brzo uče govoriti, čitati i pisati, njihov govor je odmjeren, smiren, ispravan, izražajan, ali bez emocionalne boje, gestikulacije i izraza lica.
III vrsta- jak, s povećanom ekscitabilnošću - kolerik, karakteriziran prevlašću subkortikalnih reakcija nad kortikalnom kontrolom.
Uvjetne veze fiksiraju se sporije nego u sangviničnim i flegmatičnim ljudima, razlog za to su česti izbijanja subkortikalnih uzbuđenja koja uzrokuju zaštitnu inhibiciju u cerebralnom korteksu. Kolerici su nestabilni, slabo potiskuju svoje instinkte, afekte, emocije. Uobičajeno je razlikovati tri stupnja kršenja interakcije cerebralnog korteksa i subkortikalnih struktura:
1) na prvom stupnju, kolerik je uravnotežen, ali vrlo razdražljiv, emocionalna razdražljivost je jaka, često ima izvrsne sposobnosti, govor je ispravan, ubrzan, vedar, emocionalno obojen, popraćen gestama, bezrazložnim izljevima nezadovoljstva, ljutnje, radosti , itd. su karakteristični;
2) u drugom stupnju, kolerik je neuravnotežen, bezrazložno razdražljiv, često agresivan, govor je brz, s nepravilnim naglascima, ponekad s krikovima, slabo ekspresivan, često neočekivano prekinut;
3) u trećem stupnju kolerične osobe nazivaju nasilnicima, ekstravagantne, govor je pojednostavljen, grub, trzav, često vulgaran, s netočnom, neadekvatnom emocionalnom bojom.
IV vrsta- slab tip sa smanjenom ekscitabilnošću, karakteriziran kortikalnom i subkortikalnom hiporefleksijom i smanjenom aktivnošću prvog i drugog signalnog sustava. Osoba sa slabim tipom živčanog sustava ima neujednačene i nestabilne uvjetovane refleksne veze i česte neravnoteže između procesa uzbuđenja i inhibicije, pri čemu potonji prevladava. Uvjetovani refleksi se formiraju sporo, često ne zadovoljavaju snagu iritacije i zahtjeve za brzinom odgovora; govor je neizražajan, spor, tih, letargičan, ravnodušan, bez emocija. Djeca s IV tipom živčanog sustava počinju govoriti kasno, govor se razvija sporo.
Također preporučujemo
Pire od riblje juhe za djecu
Opis, raspon, reprodukcija, prehrana, ponašanje, prijetnje, podvrste, video i fotografije lavova Predatorske mačke
Predračun za grijanje u stanu Predračun za individualno grijanje
Neto izračuni ili kako napraviti procjenu za postrojenje za pročišćavanje otpadnih voda Procjena za postrojenje za pročišćavanje oborinske kanalizacije
Autonomno grijanje u privatnoj kući Procjena za sustav grijanja rada
Tvrtka koja prodaje radio-upravljane automobile i helikoptere iz Kine
Učitavam...