Stanje obamrlosti. Značenje riječi "stupor".

Uzroci

Žene mnogo češće od muškaraca padaju u emocionalni stupor. Ovo stanje se obično javlja zbog svijetle duševni preokreti(strah, užas, tuga, razočarenje). U ovom slučaju postoji blokada motoričke aktivnosti i afektivne aktivnosti, mentalna aktivnost također usporava. Ovo stanje može proći bez liječenja i bez posebnih posljedica ili može dovesti do stanja panike, tijekom kojeg će oboljela osoba pokušavati izvoditi kaotične radnje (trčati, vrištati). To može rezultirati depresijom. Stanje stupora ove vrste može se pojaviti kod žene koja je svjedočila katastrofi, nesreći, nečijoj patnji. Može se pojaviti kod vojnika tijekom borbe, kao i kod djece, na primjer, tijekom ispita.

Simptomi stupora

U teškim slučajevima - potpuna nepokretnost bez reakcija na vanjske podražaje, uključujući bol; tonus mišića može se povećati ili smanjiti; za neke vrste stupora karakteristična je takozvana "fleksibilnost voska". Ovisno o etiologiji bolesti, mogu se uočiti različite kombinacije simptoma smanjenja i izopačenosti voljnih i motoričkih funkcija. Stupor se opaža u katatonskom obliku shizofrenije, psihogenih psihoza i nekih organskih lezija središnjeg živčanog sustava.

Dijagnostika

Za pouzdanu dijagnozu mora postojati:

prisutnost simptoma stupora (stanje nepokretnosti, nedostatak ili smanjenje odgovora na vanjske podražaje, vizualne, slušne, taktilne i bol)

informacije o nedavnim stresnim događajima ili trenutnim problemima.

Vrste bolesti

Stupor s fleksibilnošću voska

Uz stupor s fleksibilnošću voska, uz mutizam i nepokretnost, pacijent dugo zadržava zadani položaj, smrzava se s podignutom nogom ili rukom u neugodnom položaju. Često se opaža Pavlovljev simptom: pacijent ne odgovara na pitanja postavljena normalnim glasom, već odgovara na šaptanje. Noću takvi pacijenti mogu ustati, hodati, dovesti se u red, ponekad jesti i odgovarati na pitanja.

Negativistički stupor

Negativistički stupor karakterizira činjenica da uz potpunu nepokretnost i mutizam svaki pokušaj promjene položaja bolesnika, podizanja ili okretanja uzrokuje otpor ili protivljenje. Takvog je pacijenta teško ustati iz kreveta, ali ga je, podigavši, nemoguće ponovno spustiti. Prilikom pokušaja ulaska u ordinaciju pacijent se opire, ne sjeda na stolicu, ali onaj koji sjedi ne ustaje, aktivno se opire. Ponekad se aktivni negativizam pridružuje pasivnom negativizmu. Ako mu liječnik pruži ruku, on svoju skriva iza leđa, hvata hranu kad se spremaju odnijeti, zatvara oči kad se traži da ih otvori, okreće se od liječnika kad mu postavlja pitanje, okreće se i pokušava govoriti kad doktor odlazi, itd.

Stupor s tromošću mišića

Stupor s utrnulošću mišića karakterizira činjenica da pacijenti leže u intrauterinom položaju, mišići su napeti, oči su zatvorene, usne su rastegnute prema naprijed (simptom proboscisa). Pacijenti obično odbijaju hranu i moraju biti hranjeni na sondu ili amital-kofeinskom dezinhibicijom i hranjeni u vrijeme kada će se manifestacije utrnulosti mišića smanjiti ili nestati.

depresivni stupor

Uz depresivni stupor s gotovo potpunom nepokretnošću, pacijente karakterizira depresivni, patnički izraz lica. S njima je moguće stupiti u kontakt. dobiti odgovor od jedne riječi. Pacijenti u depresivnom stuporu rijetko su neuredni u krevetu. Takva omamljenost može iznenada ustupiti mjesto akutnom stanju uzbuđenja - melankoličnom raptusu, u kojem bolesnici skaču i ozljeđuju se, mogu si rastrgati usta, iskopati oči, razbiti glavu, trgati donje rublje, mogu se kotrljati po pod s urlikom. Depresivni stupor opaža se kod teških endogenih depresija.

Apatični stupor

S apatičnim stuporom pacijenti obično leže na leđima, ne reagiraju na ono što se događa, a tonus mišića je smanjen. Na pitanja se odgovara jednosložno s velikim kašnjenjem. U kontaktu s rodbinom reakcija je primjerena emocionalna. Spavanje i apetit su poremećeni. Neuredni su u krevetu. Apatični stupor opaža se s produljenim simptomatskim psihozama, s Gaye-Wernicke encefalopatijom.

katatonični stupor

Katatonični stupor shvaća se kao smrzavanje u strahu, prestrašenosti i bespomoćnosti tijekom najžešćeg trpljenja Ja - svijesti u njenim različitim dimenzijama. Onaj tko ne zna je li još živ, je li sposoban djelovati, nije siguran u jedinstvo i odijeljenost svoje osobnosti od okoline, u stanju je ukočiti se u stuporu. Dakle, sve što dovodi do vraćanja autentičnosti Ja-iskustva može biti od terapijskog značaja za katatonični stupor. Dakle, ako se izgubi Ja-identitet, ponekad je dovoljno zazvati imenom da se stanje pacijenta poboljša. Drugom pacijentu se može pomoći da ponovno stekne osjećaj za svoju aktivnost radeći s njim tjelesni odgoj, vježbe disanja itd.

Jasno je da je u teškim slučajevima čisto verbalni terapijski pristup često nedostatan. Ali samo antipsihotička terapija ili ECT nije dovoljna, pacijenta se mora doživljavati kao osobu. Neki se bolesnici mogu vrlo teško izvući iz stupora. No čak i ako ne reagiraju objektivno, ipak je korisno ne ostavljati ih same u ovakvom stanju, nego ostati i razgovarati s njima. Ponekad je moguće s njima napraviti par koraka - i to je prvi terapeutski uspjeh na putu prema univerzalno značajnom svijetu. Druge vrste katatoničnog stupora javljaju se kada su opterećeni halucinacijskim i deluzijskim iskustvima, kao što je ekstaza.

Radnje pacijenta

Kako prevladati stupor, pouzdano znaju samo stručnjaci - psihoterapeuti, psiholozi, psihijatri. Ali ako vidite da je osoba koja vam je bliska, kako izaći iz stupora, u ovom stanju, treba joj pomoći, evo nekoliko načina:

može pomoći masaža posebnih točaka koje se nalaze iznad zjenica očiju, točno na sredini, jednako udaljene od obrva i početka linije kose, masirajte te točke vrhovima prstiju, kažiprstom i palcem;

možete pokušati izazvati bilo kakve jake emocije kod pacijenta, čak i one negativne - recite mu nešto jasnim i sigurnim glasom, ponekad čak i šamar pomaže;

Stupor može nestati ako su prsti osobe savijeni i snažno pritisnuti na dlanove, palčevi bi trebali ostati ravni.

Liječenje ukočenost

U bolničkom okruženju, zahvaljujući barbamil-kofeinskoj dezinhibiciji, moguće je identificirati karakteristike pacijentovih iskustava i time odrediti prirodu stupora. Služi i kao metoda liječenja te pomaže kod tvrdoglavog odbijanja hrane. U početku se ubrizgava 1-2 ml 20%-tne otopine kofeina, a nakon 3-5 minuta polagano intravenozno 5-10 ml 510%-tne otopine barbamila, kontrolirajući stanje bolesnika i kod prvih znakova dezinhibicije, infuzija se zaustavlja kako se ne bi prekoračila dezinhibicijska doza pojedinačna za ovog bolesnika i kako ne bi došlo do normalnog sna. Primjena barbamila se prekida u trenutku kada bolesnik otvori oči ili kada se počnu javljati mimičke, motoričke ili vegetativne (u vidu blijeđenja ili crvenila lica, znojenja i sl.) reakcije, dok je potrebno stimulirati dezinhibirati pacijenta na sve moguće načine: kontaktirati ga s pitanjima, uznemiravati, lagano pljesnuti po obrazu itd.

U psihijatrijskoj bolnici, katatonski stupor se liječi intramuskularnom injekcijom frenolona u dozi od 5-15 mg / dan, s lucidnim stuporom, mazheptil se propisuje oralno do 60 mg / dan; barbamilkofeinska dezinhibicija također je učinkovita. Psihostimulans sidnokarb također je učinkovit do 30-50 mg / dan oralno. Stelazin (triftazin), haloperidol, trisedal koriste se za stupor s deluzijama i halucinacijama prema istim principima kao i za liječenje sumanutih i halucinacijskih stanja.

S depresivnim stuporom provodi se dezinhibicija barbamil-kofeina, melipramin se koristi do 200-300 mg / dan oralno ili intramuskularno. S psihogenim stuporom, diazepam (seduxen, relanium) se koristi do 30 mg / dan oralno, po mogućnosti intramuskularno; elennium do 50 mg/dan oralno, po mogućnosti intramuskularno; fenazepam - 3-5 mg / dan oralno. Stupor u teškim somatskim bolestima zahtijeva intenzivno liječenje osnovne bolesti. Potrebna je hospitalizacija za mentalna ustanova sa svim vrstama stupora, osim somatogenog, čije se liječenje provodi na istom odjelu gdje se nalazi jabučna somatska bolest.

Komplikacije

Kod katatonskog stupora može doći do iznenadne impulzivne uzbuđenosti. Uz depresivni stupor može se razviti depresivna agitacija sa željom za samoubojstvom.Treba imati na umu da psihogeni stupor može biti zamijenjen psihogenim uzbuđenjem.

Prevencija ukočenost

Primjena medicinskih postupaka u ranim fazama manifestacije simptoma i kod izmijenjenih stanja svijesti.

Stupor u psihologiji je stanje osobe u kojoj je tiha i nepokretna. Osoba koja je pala u psihički stupor ne reagira na bilo koji način na ono što se događa oko nje, na vanjske podražaje (bol, krikove, hladnoću). Dugo ne može jesti, ne odgovarati na pitanja, općenito se zamrznuti u jednom položaju. Stupor u glavi može se pojaviti s depresijom, raznim mentalni poremećaji, zbog jakog stresa, straha.

Glavne vrste stupora

Žene mnogo češće od muškaraca padaju u emocionalni stupor. Ovo stanje obično nastaje zbog jakih emocionalnih preokreta (strah, užas, tuga, razočaranje). Istodobno, motorna aktivnost i afektivna aktivnost su blokirani, mentalna aktivnost također usporava. Ovo stanje može proći bez liječenja i bez posebnih posljedica ili može dovesti do stanja panike, tijekom kojeg će oboljela osoba pokušavati izvoditi kaotične radnje (trčati, vrištati). Posljedica toga može biti. Stanje stupora ove vrste može se pojaviti kod žene koja je svjedočila katastrofi, nesreći, nečijoj patnji. Može se pojaviti kod vojnika tijekom borbe, kao i kod djece, na primjer, tijekom ispita.

I žene i muškarce podjednako karakterizira depresivni stupor. Može se pojaviti kada duboka depresija, popraćeno je, u pravilu, izrazom patnje na licu pacijenta, pogrbljenim držanjem, spuštenim pogledom. Pacijenti u ovom stanju mogu odgovoriti na pitanja jednosložno, šapatom. Ovaj tip stupor može trajati od nekoliko sati do tjedana, dok ljudi u ovom stanju mogu odbijati jesti.

Mentalna omamljenost često je karakteristična za osjetljive, emotivne, ranjive i kreativne ljude s finom mentalnom organizacijom. Dolazi kao apatija, melankolija, lijenost, kreativna kriza, nemogućnost razmišljanja, osjećanja i djelovanja na novi način, svojevrsna mentalna "okoštalost".

Vrlo često, pretjerano emocionalne predstavnice lijepog spola također doživljavaju histerični stupor. Ovo se stanje obično manifestira afektivnom nestabilnošću, čiji uzrok može biti promijenjena situacija. Histerični stupor može biti vrsta obrambene reakcije u teškim okolnostima koje ugrožavaju život ili dobrobit osobe. Može se razviti ili potpuna nepokretnost, ili, obrnuto, živa emocionalnost, psihomotorna agitacija. Osobe koje pate od ove vrste stupora karakteriziraju pojačani izrazi lica - pacijenti mogu besmisleno buljiti, praviti grimase, plakati. Apatični stupor je praktički stanje: pacijenta karakterizira nepokretnost, pasivnost, nedostatak želja i interesa.

Kako izaći iz stupora?

Kako prevladati stupor, pouzdano znaju samo stručnjaci - psihoterapeuti, psiholozi, psihijatri. Ali ako vidite da netko vama blizak ostaje u ovom stanju, treba mu pomoći, evo nekoliko načina.

I oslabljene reakcije na iritaciju, uključujući bol.

Dodijeliti razne opcije stuporozna stanja:

katatoničan,
reaktivan,
depresivni stupor.

katatonični stupor javlja se najčešće, razvija se kao manifestacija katatonskog sindroma i karakterizira ga pasivni negativizam ili voštana fleksibilnost ili (u najtežem obliku) jaka mišićna hipertenzija s obamrlošću bolesnika u pozi sa savijenim udovima.

Budući da su u stuporu, pacijenti ne dolaze u kontakt s drugima, ne reagiraju na događaje u tijeku, razne neugodnosti, buku, mokar i prljav krevet. Možda se neće pomaknuti ako dođe do požara, potresa ili nekog drugog ekstremnog događaja. Bolesnici obično leže u jednom položaju, mišići su napeti, napetost često počinje od žvačnih mišića, zatim se spušta na vrat, a kasnije se širi na leđa, ruke i noge. U tom stanju nema emocionalne i zjenične reakcije na bol. Bumkeov sindrom - proširene zjenice za bol - je odsutan.

Na stupore sa savitljivošću voska, uz mutizam i nepokretnost, pacijent dugo zadržava dani položaj, smrzava se s podignutom nogom ili rukom u neugodnom položaju. Često se opaža Pavlovljev simptom: pacijent ne odgovara na pitanja postavljena normalnim glasom, već odgovara na šaptanje. Noću takvi pacijenti mogu ustati, hodati, dovesti se u red, ponekad jesti i odgovarati na pitanja.

Negativistički stupor karakteriziran činjenicom da kod potpune nepokretnosti i mutizma svaki pokušaj promjene držanja bolesnika, podizanja ili pomicanja izaziva otpor ili protivljenje. Takvog je pacijenta teško ustati iz kreveta, ali ga je, podigavši, nemoguće ponovno spustiti. Prilikom pokušaja ulaska u ordinaciju pacijent se opire, ne sjeda na stolicu, ali onaj koji sjedi ne ustaje, aktivno se opire. Ponekad se aktivni negativizam pridružuje pasivnom negativizmu. Ako mu liječnik pruži ruku, on svoju skriva iza leđa, hvata hranu kad se spremaju odnijeti, zatvara oči kad se traži da ih otvori, okreće se od liječnika kad mu postavlja pitanje, okreće se i pokušava govoriti kad doktor odlazi, itd.

Stupor s tromošću mišića karakteriziran činjenicom da pacijenti leže u intrauterinom položaju, mišići su napeti, oči su zatvorene, usne su rastegnute prema naprijed (simptom proboscisa). Pacijenti obično odbijaju hranu i moraju biti hranjeni na sondu ili amital-kofeinskom dezinhibicijom i hranjeni u vrijeme kada će se manifestacije utrnulosti mišića smanjiti ili nestati.

Na depresivni stupor s gotovo potpunom nepokretnošću, pacijenti su karakterizirani depresivnim, patničkim izrazom lica. S njima je moguće stupiti u kontakt, dobiti jednosložni odgovor. Pacijenti u depresivnom stuporu rijetko su neuredni u krevetu. Takva omamljenost može iznenada ustupiti mjesto akutnom stanju uzbuđenja - melankoličnom raptusu, u kojem bolesnici skaču i ozljeđuju se, mogu si rastrgati usta, oči, razbiti glavu, strgati donje rublje, mogu se kotrljati po pod s urlikom. Depresivni stupor opaža se kod teških endogenih depresija.

Na apatična omamljenost pacijenti obično leže na leđima, ne reagiraju na ono što se događa, tonus mišića je smanjen. Na pitanja se odgovara jednosložno s velikim kašnjenjem. U kontaktu s rodbinom reakcija je primjerena emocionalna. Spavanje i apetit su poremećeni. Neuredni su u krevetu. Apatični stupor opaža se s produljenom simptomatskom psihozom, s Gaye-Wernicke encefalopatijom.

Bibliografija

Psihijatrija: udžbenik / Korkina M. V., Lakosina N. D., Ličko A. E., Sergeev I. I. - 2. izd. - M.: MEDpress-inform, 2002

Linkovi

Zaklada Wikimedia. 2010. godine.

Sinonimi:

Zhiguli (auto)
Landwehr, Sofa

Pogledajte što je "Stupor" u drugim rječnicima:

UKOČENOST- (lat.). Obamrlost kao psihopatski simptom. Rječnik strane riječi uključen u ruski jezik. Čudinov A.N., 1910. stupor (lat. stupor obamrlost) med. stanje oštre depresije, izraženo u potpunoj nepokretnosti, tišini ... Rječnik stranih riječi ruskog jezika

ukočenost- Stanje koje karakterizira mutizam, djelomična ili potpuna nepokretnost i psihomotorna nereagiranost. Ovisno o prirodi ili uzroku bolesti, svijest može biti poremećena. Stuporozna stanja razvijaju se s organskim ... ... Velika psihološka enciklopedija

ukočenost- klinč, nepokretnost, katatonija, stupor Rječnik ruskih sinonima. stupor imenica, broj sinonima: 12 letargija (19) … Rječnik sinonima

UKOČENOST- (stupor), potpuna nepokretnost. Prema Jaspersovoj definiciji, stupor je stanje u kojem, u krombilu, s potpunim motoričkim mirovanjem, bez izgovorene riječi i bez davanja bilo kakvih razumljivih znakova mentalnih procesa koji se u njemu odvijaju, ne reagira na bilo kakve ... . .. Velika medicinska enciklopedija

UKOČENOST Moderna enciklopedija

UKOČENOST- (od latinskog stupor - obamrlost) osoba ima stanje nepokretnosti bez reakcija na vanjske podražaje (uključujući bol) ... Veliki enciklopedijski rječnik

UKOČENOST- STUPOR, stupor, mn. ne, muž. (lat. stupor obamrlost) (med.). Depresivno stanje u nekim psihozama, što dovodi do potpune nepokretnosti, tišine. Rječnik Ushakov. D.N. Ushakov. 1935. 1940. ... Objašnjavajući rječnik Ušakova

Ukočenost- (stupor) ili stupor predstavlja zastoj u motoričkoj inervaciji psihičkog porijekla, a spada u manifestacije neuračunljivosti. U isto vrijeme, pacijent je neaktivan ili čak potpuno nepomičan, kao da se smrzava u slučajno zauzetom položaju. ... ... Enciklopedija Brockhausa i Efrona

Ukočenost- zaštitna reakcija tijela (javlja se nakon teških živčanih šokova, kao iu situacijama opasnim po život), koju karakterizira iznenadni stupor, smrzavanje na mjestu u položaju u kojem je osoba bila u trenutku primanja .. ... Rječnik hitnih slučajeva

Ukočenost- (od latinskog stupor - obamrlost), stanje nepokretnosti, nedostatak reakcija na vanjske podražaje, smanjenje svih vrsta osjetljivosti (uključujući bol), mutizam (odbijanje verbalne komunikacije). Razvija se s teškim mentalnim ... ... Ilustrirani enciklopedijski rječnik

knjige

Kako riješiti bilo koji problem Alan Barker. Ova knjiga govori o slijepim ulicama i kako ih izbjeći. Kada želite nešto učiniti, a ne znate što, to je problem. Ali je li moguće riješiti gotovo svaki problem? Da, ako računate ... Kupite za 1910 rubalja
Razočarani krug: devet zakona kontrole stvarnosti. Psihološki roman-inicijacija, Klyuchnikov S.Yu. Kriza. Kako živjeti u ovoj novoj stvarnosti, gdje stari pristupi prestaju funkcionirati? Je li živjeti, a ne preživjeti, ostvarujući se u punini? Kako ne pasti u stupor, paniku, depresiju i ...

Pojam "stupor", što na latinskom znači "zatupljenost" ili "stupor", označava patološko stanje praćeno umjerenim smanjenjem pacijentove orijentacije u okolini i slabljenjem njegove reakcije na sve vrste vanjskih podražaja.

Izraz "pasti u stupor" vrlo je čest čak iu svakodnevnom životu, što znači iznenadna letargija, dezorijentacija, depresija.

Ako govorimo o njegovom čisto medicinskom značenju, tada treba uzeti u obzir da se stuporozna stanja u reanimacijskoj praksi povezana sa somatskim bolestima razlikuju od onih koja se javljaju u psihijatriji. To su kvalitativno različita stanja, međutim, oba se uklapaju u definiciju stupora, odnosno u oba slučaja postoji ugnjetavanje svijesti s smanjenjem orijentacije i inhibicijom pacijentove reakcije na podražaje.

Stupor-sopor-koma u praksi reanimacije

U reanimaciji, stupor je jedno od hitnih stanja s depresijom svijesti koja prethodi stuporu i komi.

Razlike između stuporoznog, soporoznog i komatoznog stanja očituju se u dubini poremećaja svijesti bolesnika:

Ukočenost: primjećuju se pospanost, dezorijentacija u mjestu i vremenu. Stanje nalikuje alkoholnoj opijenosti, reakcija na vanjske podražaje je smanjena. Bolesnik sporo i tromo odgovara na pitanja, često odmah zaspi i padne u stupor.
: bolesnik je bez svijesti, reagira samo na jake podražaje (bockanje, vikanje, drmanje), uzvraća svrhovitim radnjama. Stanje nalikuje dubokom snu.
površinska koma: bolesnik je bez svijesti, na jake bolne podražaje odgovara nestalnim radnjama.
duboka koma: bolesnik je bez svijesti, nema reakcije na vanjske podražaje.

Stupor, stupor ili koma mogu se pojaviti zbog niza bolesti, kao što su akutna, dijabetes, bolesti jetre i bubrega, teške, akutno trovanje, predoziranje drogama, alkoholom, nekim lijekovi itd.

Kao rezultat toga, stanje stupora može se pojaviti u praksi liječnika različitih specijalizacija: neurologa, specijalista zaraznih bolesti, endokrinologa, liječnika opći profil itd.

Stupor u psihijatriji

Za razliku od gore navedenog, razne formečepovi koji se susreću u psihijatriji ne nastaju kao posljedica općeg ozbiljno stanje bolesnika, već su rezultat psihopatoloških procesa i bolesti. Stupor se u psihijatriji smatra poremećajem kretanja, koji se sastoji u inhibiciji motoričke i govorne aktivnosti, bez ikakvih pokušaja pacijenta da prevlada ovo stanje.

Razlozi koji dovode do nastanka takvog stanja mogu biti organski (shizofrenija, akutna psihoza, intoksikacija, oštećenje moždanih struktura) ili funkcionalni (emocionalni poremećaji, depresija, dugotrajni strah, apatija itd.).

Međutim, specifični biokemijski i neurofiziološki mehanizmi stupora do danas nisu dovoljno proučeni. Pretpostavlja se da se može pojaviti u pozadini nedostatka gama-aminomaslačne kiseline u strukturama mozga, s oštrim nedostatak dopamina u tijelu i neki drugi procesi.

Inhibicija motora tijekom stupora može se manifestirati u različitim stupnjevima - od umjerenog ograničenja kretanja do potpune nepokretnosti. Stupor također karakterizira djelomična ili potpuna odsutnost govorne aktivnosti.

Pacijent ne pokušava izaći iz ovog stanja i nema voljnog usmjerenja u njegovim postupcima. Trajanje stupora može varirati od nekoliko minuta ili sati do više mjeseci.

Vrste stuporoznih stanja

U psihijatriji se razlikuju različiti oblici stupornih poremećaja kretanja, koji se međusobno razlikuju kako po uzrocima tako i po kliničkim manifestacijama:

depresivno stupor - javlja se u pozadini teške depresije ili. U ovaj slučaj karakteristični su gotovo potpuna nepokretnost bolesnika, melankolija, potišten izraz lica, pogrbljeno držanje, spušten pogled. Moguće je odbijanje hrane. Ponekad pacijenti mogu pokazati neku reakciju na pitanja, osobito kada se postavljaju šapatom. Napadaj depresivnog stupora traje dugo, ponekad i do nekoliko tjedana, au nekim slučajevima može se iznenada pretvoriti u takozvani melankolični raptus - stanje akutnog nasilnog uzbuđenja s autoagresijom i žudnjom za suicidalnim radnjama.
Histeričan(disocijativni) stupor – obično se javlja u emocionalne osobnosti s histeričnim sklonostima (puno češće kod žena). Karakteristična je gotovo potpuna nepokretnost bolesnika s minimalnom reakcijom na vanjske podražaje. Pacijent često ne odgovara na pitanja, u rijetkim slučajevima može odgovoriti sa značajnim kašnjenjem, kratkim jednosložnim frazama. Nedostaje samoinicijativni spontani govor, mentalni procesi su usporeni i nedovoljno jasni.
halucinantnog- stanje stupora kombinira se sa slušnim i vizualnim halucinacijama, koje zauzvrat izazivaju odgovarajuću mimičku reakciju pacijenta: radost, ljutnju, strah, tjeskobu, iznenađenje itd. Ova vrsta stupora opažena je kod organske psihoze, neurotoksičnog trovanja i nekih oblika shizofrenije.
Maničan stupor - uz motoričku retardaciju, bilježe se živi izrazi lica, povišeno raspoloženje i određeno zanimanje za ono što se događa. Bolesnici mogu pratiti okolinu, smiješiti se bez vidljivog razloga, slabo se oduprijeti pasivnim pokretima pod vanjski utjecaj. Ova vrsta stupora može se pojaviti u manično-depresivnoj psihozi, ali je sada rijetka zbog napretka u liječenju manije.
apatičan stupor - pacijent obično leži na leđima, ravnodušan prema onome što se događa okolo, nepažljiv na svoje izgled. Na pitanja odgovara s velikim zakašnjenjem, jednosložne fraze. Primjećuje se mišićna hipotenzija, poremećaji spavanja i apetita. Moguća je neka manifestacija emocija tijekom kontakata s rodbinom. Ova vrsta stupora opaža se u nekim dugotrajnim oblicima psihoze, kao i kod.
Emocionalno (nakon šoka) stupor - javlja se u pozadini teških mentalne traume(gubitak voljeni, prijetnja životu), teške stresne situacije (na primjer, među vojnicima u borbi), katastrofe (požar, eksplozija, poplava, potres) i drugi ozbiljni psihotraumatski čimbenici. Kod ove vrste stupora dolazi do otupljenja emocija i usporavanja mentalnih procesa. Emocionalni stupor je tipičniji za žene, njegovo trajanje može biti od nekoliko sati do nekoliko dana. Često prolazi samo od sebe, bez liječenja, ali se može pretvoriti u depresiju.
Egzogeni stupor - javlja se s toksičnim ili zarazne lezije subkortikalnih struktura mozga, npr. kod nekih oblika ili trovanja antipsihoticima. U svojoj kliničkoj slici blizu je katatonskom stuporu (vidi dolje), ali se izdvaja u zasebnom obliku, budući da u ovom obliku postoji jasno utvrđen uzrok patologije i lokalizacija (subkortikalni čvorovi).
Epileptičar stupor - može se razviti u pozadini epileptičkih psihoza, kao i nakon velikih, osobito serijskih. Često u kombinaciji sa zastrašujućim halucinacijama i deluzijama. Dubina motoričkih poremećaja kod ove vrste stupora može biti različita - od blage inhibicije do potpune imobilizacije bolesnika. Trajanje epileptičkog stupora često je kratko - od nekoliko minuta do sat vremena ili više, ali ponekad može doseći nekoliko dana. U nekim slučajevima dolazi do naglog izlaska iz stanja stupora, koji se zamjenjuje impulzivnim govorom i motoričkim uzbuđenjem s agresivnim radnjama.
Negativistički stupor - karakterizira potpuna nepokretnost pacijenta i protivljenje bilo kakvim pokušajima promjene položaja tijela. Na primjer, pacijentu je vrlo teško leći ili sjesti, a onda ga je ništa manje teško ponovno podići na noge (pasivno). Ponekad pacijent, pokušavajući ga prisiliti na djelovanje, čini upravo suprotnu radnju, na primjer, kada se od njega traži da otvori oči, zatvori ih (aktivni negativizam).
stupor (ili stupor s fleksibilnošću voska) - pacijent dugo (satima, pa čak i danima) drži izvana zadani položaj, čak i ako je položaj vrlo neugodan (na primjer, s podignutom nogom i rukom). Karakterističan je "simptom zračnog jastuka" (glava, podignuta iznad jastuka, ostaje u tom položaju vrlo dugo). dugo vremena), ponekad - simptom Pavlova (pacijent ne odgovara na pitanja postavljena normalnim tonom, ali odgovara šapatom). Neki pacijenti pokazuju određenu aktivnost noću: mogu ustati, kretati se, jesti, odgovarati na pitanja itd.

Katatonični stupor – kao najčešći oblik

Katotonski oblik stupora je najčešći i ima nekoliko varijanti, zbog čega se na njemu vrijedi detaljnije zadržati. Sama riječ dolazi od grčke riječi catatonos, što znači "rastegnut" ili "napet".

Dakle, stupor je katatoničan, u kojem inhibicija motora i govora prati značajna napetost mišića.

Slična vrsta stupora opažena je kod shizofrenije i nekih psihoza. U teškim slučajevima katatonskog stupora, pacijent ne pokušava napraviti nikakve pokrete, potpuno je nepokretan.

Na fotografiji pacijent koji je pao u katatonični stupor

Ne pokušava reagirati na bolne i druge podražaje, odgovarati na pitanja, viku i sl. Takvi pacijenti ne reagiraju na događaje oko sebe, sve vrste neugodnosti, glasne zvukove, jarko svjetlo, mokra odjeća, prljavština. Mogu ostati nepomični tijekom eksplozija, požara, potresa i drugih ekstremnih događaja.

Nema reakcije na bol, uključujući i Bumkeov simptom (širenje zjenica tijekom izlaganja boli). Katatonični stupor je jedna od manifestacija (uz katatonsku ekscitaciju). Postoje tri njegove varijante: negativistička, kataleptička (stupor s fleksibilnošću voska) i stupor s stuporom.

Stupor s utrnulošću mišića je najteži oblik katatoničnog stupora, u kojem se maksimalna motorna inhibicija kombinira s jakom napetošću mišića. Bolesnici zauzimaju fetalni položaj i ostaju u njemu dugo vremena bez ikakvog pokreta. Često postoji simptom proboscisa - čeljusti su čvrsto zatvorene, a usne su ispružene prema naprijed. Nema govorne aktivnosti.

Oblici katatonskog stupora mogu prelaziti jedan u drugi, kao i izmjenjivati se s katatoničnom ekscitacijom. Njihovo trajanje može biti značajno - osoba može biti u stuporu od nekoliko sati (u blažim slučajevima) do nekoliko tjedana ili čak mjeseci.

Liječenje stuporoznih stanja

Liječenje stupora treba provoditi u bolnici. U svim slučajevima nužno se provodi u pozadini terapije osnovne bolesti.

Ako dijagnoza nije jasna, mogu biti potrebni dodatni pregledi kako bi se razjasnila ( itd.), moguć je dobar učinak psihoterapije.

Uz to je potrebno koristiti lijekove koji dezinhibiraju i stimuliraju aktivnost središnjeg živčanog sustava. U ove svrhe uspješno se koriste sredstva za aktiviranje i psihostimulansi (kofein, Frenolon, Sydnocarb, itd.). Kao dodatna terapija, imenovanje se može smatrati prikladnim (, Encephabol, itd.).

U psihijatrijskoj bolnici za liječenje mnogih vrsta stupora (katatoničnog, depresivnog i dr.) uspješno se koriste barbamil-kofeinske dezinhibicije: intravenska primjena 1-2 ml 20% otopine kofeina, a nakon 3-5 min. 5-10 ml 5 % otopine barbamila. Ova metoda Djelotvoran je i kada pacijenti odbijaju jesti.

Neke od moguće komplikacije stupor su gore spomenuti. Konkretno, emocionalni stupor može dovesti do razvoja paničnog poremećaja i depresije.

Depresivni, katatonični i epileptični oblici stupora mogu naglo prijeći u stanje uzbuđenja s agresivnim djelovanjem prema sebi i drugima. Stupor na pozadini somatskih bolesti može biti kompliciran prijelazom u komu i iz nje.

Mnogi od ovih stanja predstavljaju prijetnju ne samo zdravlju, već i životu pacijenta, a također su opasni i za druge, zbog čega su intenzivne terapijske mjere za stupor obavezne.

Koji razlozi mogu dovesti osobu u stupor? Ako uzmemo u obzir svakodnevne situacije, onda to može biti zanimljiv pogled kroz prozor ili intenzivan strah. Izvana, stupor se manifestira smrzavanjem osobe na jednom mjestu kao simptom. Liječenje je usmjereno na izlazak iz stupora, kakav god on bio.

Osim uobičajenog stupora, koji često svjesno kontrolira osoba, postoje bolna stanja stupora. Stranica online časopisa će pregledati kliničke manifestacije ovog fenomena kako bi saznali kako ga prepoznati i kako ga ukloniti.

Što je stupor?

Stupor se u psihijatriji shvaća kao poremećaj motoričkih funkcija. Izvana izgleda kao ošamućenost. Ovo se stanje očituje u potpunoj nepokretnosti, koja se kombinira s mutizmom (glupost ili potpuno odbijanje komunikacije). Osoba praktički ne reagira na vanjske podražaje-iritanse.

Ako osoba ima psihološki stupor bolne prirode, tada je obilježen nedostatkom reakcije na okolne događaje. Osoba ne reagira na podražaje vanjsko okruženje kao što su hladnoća ili buka. Stupor može trajati vrlo dugo, zbog čega osoba ne jede, ne pije i ne razgovara.

Stupor može biti krajnje stanje pojava kao što su:

Strah.

Izvana, stupor može imati različite bizarne oblike. Neki mogu ležati nepomično danima, pa čak i tjednima, dok zauzimaju bilo koji položaj. Drugi mogu stojeći okrenuti leđa zidu ili se pokriti pokrivačem, ne mijenjajući položaj dok ga netko na silu ne promijeni.

Stupor ima različite stupnjeve manifestacije. U blagom obliku može se manifestirati u zdrava osoba u obliku omamljenosti, stupora. To se može dogoditi u trenutku velikog uzbuđenja ili tjeskobe. U psihijatriji se obično govori o ekstremnom stupnju stupora, kada osoba više nije u stanju shvatiti svoje stanje i kontrolirati se.

Zdrava osoba može sama izaći iz stupornog stanja. Kod težih oblika bolesti neophodna je pomoć psihijatra.

Vrste stupora

Stupor je podijeljen u vrste, od kojih svaka ima svoje karakteristike:

Akinetički - pacijent dugo drži jedan položaj i suprotstavlja se njegovoj promjeni.
Melankolični, depresivni, afektivni stupor. Izražava se u žalosnom izrazu držanja i lica, promatranog s dubokom depresijom. Nakon uspostavljanja kontakta s pacijentom, na pitanja odgovara jednosložno. Ponekad depresivni stupor može biti popraćen naglim uzbuđenjem kada osoba skoči iz kreveta, ozlijedi se, valja se po podu itd.
Apatija - odsutnost bilo kakve želje za djelovanjem i kretanjem fizički i psihički, dezorijentiranost, nedostatak iskustava. Bolesnici leže na leđima, na pitanja odgovaraju jednosložno i sa zakašnjenjem. Spavanje i apetit su uznemireni.
Halucinatorni (halucinatorno-paranoidni) stupor izražava se slušnim ili vizualnim halucinacijama.
Manično se kombinira s razdražljivošću osobe.
Katatonija - voštana fleksibilnost ili pasivni negativizam, u ekstremnim slučajevima - utrnulost mišića u fetalnom položaju. Smrzavanje se javlja u strahu, nemoći ili strahu. Bolesnici ne znaju jesu li živi, jesu li sposobni za nešto.
Prazan ili efektor - nema psihopatoloških poremećaja.
Negativistički - obamrlost uz otpor vanjskim utjecajima.
Emocionalni, pseudokatatonični, psihogeni, histerični stupori razvijaju se kao rezultat traumatske situacije teškog utjecaja (nasilje, neprijateljstva, smrt voljene osobe).
Postšok se razvija kao posljedica katastrofe koju je uzrokovao čovjek ili prirodne katastrofe: prometna nesreća, požar, tsunami itd.
Receptor – posljedica je shizofrenog delirija.
Epileptika - kratkotrajni stupor, koji se opaža kod epileptičara nekoliko sati ili dana.
Egzogeni - posljedica zarazne ili toksične lezije mozga.
Westphalov pseudoaccessor (prividni stupor) razvija se kao posljedica teških mentalnih poremećaja.

katatonični stupor

Kalbaum je prvi opisao katatonični stupor, koji se očituje motoričkim oštećenjem. Identificirana je kao samostalna bolest i pripisana je psihomotornim poremećajima. Uobičajeno je da pacijent dugo vremena (nekoliko mjeseci ili čak godina) zauzima neugodan ili neprirodan položaj za sebe.

Osoba ne osjeća umor. Svi mišići su mu napeti, postoji povećan plastični tonus. Kod katatonskog stupora bolesnici su potpuno imobilizirani. Ne jedu i idu ispod sebe. Pritom im je svijest očuvana, što potvrđuje i sposobnost bolesnika da nakon izlaska iz stupora opiše što mu se sve to vrijeme događalo.

Katatonični stupor dijeli se na vrste:

S ošamućenošću.
Negativistički.
S fleksibilnošću voska.

Katatonični stupor počinje šutnjom, jednosložnim odgovorima na pitanja ili potpunim odbijanjem komunikacije, izvođenjem jednostavnih pokreta. Nakon toga pacijenti postaju tihi i zauzimaju bizaran položaj, na primjer, fetus.

Kratkotrajna pobuđena stanja mogu biti:

Gledaoci.
Lude ideje.
Progon.
Impulsivne radnje u obliku agresije.

Stanje zračnog jastuka glavni je simptom katatonskog stupora. Bolesnik leži na leđima ili na boku, dok mu je glava podignuta 15 cm od jastuka. Možete staviti glavu na jastuk pritiskom na njega. Međutim, s vremenom će se opet vratiti na povišeni položaj. Ovaj položaj se održava dok se osoba ne probudi.

Uzroci stupora

Stupor se objašnjava psihološkim uzrocima njegovog nastanka kao načinom bijega od opasnosti. Obično ljudsko tijelo reagira na dva načina: bježi ili se bori. Osoba ulazi u stanje stupora kada je bespomoćna (kada ni bijeg ni borba ne pomažu u smanjenju emocionalnog stresa).

No, izdvajaju se situacije utjecaja negativnog iskustva iz prošlosti na pojavu stupora u situaciji koja apsolutno nije traumatična. Obično se osoba pri donošenju odluka vodi prošlim iskustvom, intuicijom ili emocijama. Kada se osoba suoči s neobičnom ili nelogičnom situacijom za sebe, javlja se stupor.

S biološke točke gledišta, stupor je rezignacija osobe vlastitom bespomoćnošću. Ovo je vrsta odbijanja borbe kada je bol isključena.

Stupor mogu pratiti različiti mentalni poremećaji:

Rave.
halucinoza.
Zamagljenost svijesti.

Dakle, čimbenici koji uzrokuju stupor su:

Emocionalno negativni događaji.
Teški traumatski događaji.
Organske determinističke lezije moždanih struktura.
stresne situacije.
Potresi ili modrice mozga.
Mentalni poremećaj.
Infekcija.
Intoksikacija.

Znanstvenici još uvijek ne mogu dati nedvosmislena objašnjenja uzroka stupora. Postoje sugestije o nedostatku određenih elemenata u mozgu koji uzrokuju bolest. Psiholozi govore o prirodnoj reakciji psihe prije neizbježne smrti, kada tijelo odustane.

Simptomi stupora

Osobu u stuporu vrlo je lako prepoznati po nepomičnom stanju u neprirodnom položaju. Čini se da se osoba iznenada smrzne, dok se simptomi pojavljuju kako slijedi:

Nedostatak reakcije na događaje iz okoline ili neugodne uvjete, kao što su buka, vrućina, hladnoća.
Nedostatak kontakta s drugim ljudima.

Čovjek se ne miče ni za vrijeme potresa, požara ili tsunamija. Bolesnik je često u ležećem položaju. Mišići su u dobroj formi. Napetost mišića počinje mišićima za žvakanje, zatim ide do cervikalne regije, zatim utječe na leđa, ruke i noge. Ne postoji reakcija na bol sa zjenicama i emocijama.

Drugi simptomi stupora su:

Mrak svijesti.
Tišina je potpuna ili djelomična.
Povećani tonus mišića.
Apsolutna nepokretnost.
Nedostatak reakcije na vanjske čimbenike.
Nedostatak odgovora na ljude.
Depresija refleksa.
Negativizam.

Emocionalni stupor je karakterističniji za žene nakon snažnog emocionalnog šoka. Najprije se razvijaju emocionalno-afektivni i motorički poremećaji, nakon čega se mentalna aktivnost smanjuje. Žena se na kraju može sama izvući iz stupora. Međutim, postoje slučajevi prijelaza stupora u paniku s izvršenjem kaotičnih pokreta.

Mentalni stupor karakterističan je za emocionalne, kreativne, receptivne, ranjive osobe suptilne duhovne prirode. Manifestira se kroz apatiju, čežnju, nesposobnost mišljenja, kreativnu krizu, lijenost, nemogućnost drugačijeg djelovanja.

Histerični stupor očituje se kod pretjerano emocionalnih žena. Očituje se u obrambenoj reakciji na situaciju opasnu po život. Može se izraziti kao potpuna nepokretnost, i aktivna emocionalnost, psihomotorna agitacija. Žene karakteriziraju pojačani izrazi lica: grimase, iskolačene oči, suze.

Kako izaći iz stupora?

Stručnjaci vam mogu pomoći da izađete iz depresije, posebno ako pričamo o lošem slučaju. Međutim, rođaci koji primjećuju ulazak osobe u stupor ili već u njemu dato stanje, također može pomoći da se izvučete iz toga:

Masirajte točke na licu koje se nalaze u sredini očiju na jednakoj udaljenosti od obrva i kose.
Izazvati jake pozitivne ili negativne emocije (na primjer, ošamariti).
Snažno savijte prste prema dlanovima, ne dodirujući palčeve.

Dok je osoba u stuporu, treba osigurati njegovu sigurnost: promijeniti situaciju, dati hranu, okružiti ga voljenima itd.

Teški slučajevi stupora liječe se u bolnici dezinhibicijom barbamil-kofeina. Deluzije i halucinacije uklanjaju Stelazin, Trisedal. Depresiju uklanja Melipramin.

Ishod

Neće biti moguće potpuno eliminirati stuporozna stanja. Terapijski rad moguće je provoditi zajedno sa psihologom. Međutim, neće biti moguće trajno se riješiti takve obrambene reakcije. Čovjek jednostavno mora znati na što ima takve reakcije kako bi ih eventualno mogao spriječiti.

U teški slučajevi rođaci bi se trebali obratiti psihijatru za pomoć, budući da se pacijent više neće moći sam nositi sa svojim stanjem. Neki slučajevi trebaju dugotrajno liječenje u bolnici, što će zahtijevati strpljenje, prije svega, od rodbine pacijenta.