Opća psihijatrija (psihopatologija)

psihijatrija bihevioralna paraklinička psihofarmakoterapija

Psihijatrija kao znanost

Psihijatrija kao znanost.

Psihijatrija(od grčkog psyche - duša, iatreia - liječenje) je medicinska znanost koja proučava etiologiju, patogenezu, kliničku sliku, liječenje i prevenciju duševnih bolesti. Pojam "psihijatrija" predložio je njemački znanstvenik J. Reil 1803. godine. Psihijatrija se dijeli na Općenito(psihopatologija) i privatna.

Osnovni, temeljni metoda psihijatrija – klinička studija. Suvremena psihijatrija koristi neurofiziološke, biokemijske, imunološke, genetske, psihološke, epidemiološke i druge metode.

Zadaci psihijatrije su:

• - utvrđivanje objektivnih obrazaca mentalnih poremećaja;
• - terapijske mjere, prognoza i prevencija psihičkih bolesti;
• - razvoj pitanja formiranja i razvoja individualnih psihopatoloških fenomena duševnih bolesti općenito u vezi s tijekom bioloških procesa u tijelu i, posebno, mehanizmima više živčane aktivnosti (HNA);
• - analiza pojave i tijeka psihičkih poremećaja u vezi s objektivnim uvjetima ljudskog života i djelovanja, izrada sustava rehabilitacijskih mjera.

Samostalne grane psihijatrije su dječja psihijatrija, psihijatrija starijih osoba i forenzička psihijatrija.

Dječja psihijatrija-- polje medicine koje razvija teorijske probleme i praktične metode dijagnostika, klinika i korekcija mentalnih poremećaja u djetinjstvu. Konvencionalno se obrazovanje o mentalnom zdravlju dijeli na tri glavna područja: terapeutsko-pedagoško, psihološko i kliničko-psihopatološko.

Povijesni aspekt razvoja dječje psihijatrije

Oko dvjesto godina skupljale su se činjenice i iskustva u promatranju djece s psihičkim smetnjama, poremećajima u ponašanju i razvoju. Tijekom proteklih 100 godina dječja psihijatrija izrasla je u samostalnu znanost, a dijete s psihičkim smetnjama prestalo se ocjenjivati ​​kao mala psihički bolesna odrasla osoba.

Od druge polovice XVIII V. Počeli su se pojavljivati ​​izolirani opisi djece s mentalnom retardacijom.

Prvo (empirijsko) razdoblje razvoj dječje psihijatrije ( krajem XVIII- početak 19. stoljeća), temelji se na moralističkoj teoriji opisa psihoza, prema kojoj je u dječjoj dobi moguća samo demencija, ali ne i ludilo.

K. Carus je 1809. negirao prisutnost psihoza kod djece, B. Morel (1809.-1872.) vjerovao je da su prije adolescencije slučajevi mentalnih bolesti rijetki. Pretpostavio je da je uzrok ludila nasljedna degeneracija, koja se povećava iz generacije u generaciju.

Drugo (fenomenološko) razdoblje tijekom prve dvije trećine 19. stoljeća. karakterizira gomilanje ideja o simptomima i sindromima, opisi kazuističkih slučajeva psihičkih bolesti kod djece. J. Esquirol upozorio je na slučajeve isprva ubrzanog razvoja djece, a kasnije neočekivano brzog rasta defekta. Radovi K. Kahlbauma i K. Heckera posvećeni su opisu pubertetske katatonije i hebefrenije adolescencije.

X. Maudsley (1871.) opisao je poremećaje kretanja katatonskog tipa, halucinacije mašte i deluzijske ideje. K Vogt potkrijepio je ovisnost razvoja mozga o težini mikrocefalije. U drugoj polovici 19.st. Dokazana je mogućnost psihoze kod djece, te je u Parizu otvoren dječji psihijatrijski odjel.

Treće (nozološko) razdoblje (od kraj 19. stoljeća) istaknuo se aktivnim proučavanjem etiopatogeneze i kliničke slike psihičkih bolesti djece i adolescenata. Kraj 19. stoljeća postao značajno razdoblje u povijesti dječje psihijatrije. Godine 1867. X. Models sugerirao je da dob može igrati značajnu ulogu u razvoju mentalnih poremećaja, te je predložio klasifikaciju mentalnih poremećaja u djetinjstvu.

Kraj XIX - početak XX stoljeća. broji početak moderne dječje psihijatrije, kada su se u Francuskoj, Engleskoj i Njemačkoj počele pojavljivati ​​smjernice o psihičkim poremećajima u djetinjstvu.

Kroz cijelo 20. stoljeće. Dječja psihijatrija razvijala se na putu do dostizanja razine medicine utemeljene na dokazima. Osmišljene su psihološke metode za procjenu mentalne zrelosti i sposobnosti učenja djece. Psihoanalitički smjer razvoja psihijatrije omogućio je da se obrati pažnja na mentalne traume djetinjstvo kao mogući razlog mentalnih poremećaja u budućnosti. Na prijelazu iz 19. u 20.st. Počelo je proučavanje maloljetničke delinkvencije. U 20-im godinama XX. stoljeća U Americi i Engleskoj stvorene su izvanbolničke psihijatrijske ustanove u kojima su s djecom radili složeni timovi psihijatra, psihologa i socijalnog radnika. J. Bowlby (1907.-1990.) potkrijepio je ovisnost psihičkih poremećaja u djece o odnosu majka-dijete i čimbenicima uskraćenosti majčinske ljubavi. Razvoj znanosti o ponašanju (etologije) pridonio je aktivnijem radu s djecom na korekciji ponašanja. Identificirani su novi klinički oblici neuropsihijatrijskih poremećaja u djece (sindromi dječjeg autizma, hiperaktivnosti, deficita pažnje i dr.). Suvremene klasifikacije mentalnih poremećaja i poremećaja ponašanja, u usporedbi s dosad postojećim, uključuju sve veći popis poremećaja uočenih u djetinjstvu.

Sadašnje razdoblje Razvoj dječje (i opće) psihijatrije tijekom proteklih desetljeća, kao što je gore spomenuto, karakterizira odstupanje od nosološkog načela kao jedinog, prevlast eklektičkog, pragmatičnog pristupa, što se odražava u klasifikacijskim sustavima.

Prvi opisi psihičkih bolesti kod djece u Rusiji pojavili su se početkom 19. stoljeća. Pritom se, sukladno globalnom obrascu, pozornost prvenstveno pridavala mentalnoj retardaciji. Predstavnik moskovske škole psihijatara B. Kramer 1819. godine u svom djelu “O žestokom pijanstvu i njegovom liječenju”, zamišljenom kao “uputa svima”, pa tako i “neliječnicima”, skreće pozornost na činjenicu da uglavnom su mlađa djeca intelektualno patila.u obiteljima alkoholičara iu mlađoj dobi se brže javlja ovisnost o alkoholu. Prvu ustanovu za mentalno retardirane i epileptičare s terapeutskim i pedagoškim usmjerenjem otvorio je F. Plats 1854. u Rigi.

IH. Balinski, utemeljitelj prve katedre za psihijatriju u Rusiji (1857.) na Medicinsko-kirurškoj akademiji u Petrogradu, proučavao je oligofreniju, njegov nasljednik I.P. Merzheevsky je započeo istraživanje somatskog podrijetla mentalnih poremećaja. Godine 1882. supružnici Malyarevsky otvorili su medicinsku obrazovnu ustanovu za mentalno bolesnu i abnormalnu djecu.

Pojava dječje psihijatrije kao neovisna znanost datira s početka 20. stoljeća, kada je u Petrogradu 1908. V.M. Bekhterev je stvorio istraživački psihoneurološki institut s dječjim odjelom. Tamo su radili sljedbenici V.M. Bekhterev, poznati po svom radu u području dječje psihijatrije (R.Ya. Golant, S.S. Mnukhin, itd.). S.S. Mnukhin je posebno proučavao značajke psihofizičke dizontogeneze i, zajedno sa svojim učenikom D-N. Isaev - mentalna retardacija.

U Moskvi je 1907. istaknuti psihijatar V.P. Kaščenko je otvorio internat za mentalno retardiranu djecu. Mnogo je radio i na odjelu za dječju psihopatologiju, organiziranom 1918. godine pri Narodnom komesarijatu za zdravstvo. Godine 1911. u Moskvi je osnovan Institut za dječju psihologiju i neurologiju, čiji je osnivač G.I. Rossolimo, koji je razvio “psihološki profil” djeteta.

Jedan od utemeljitelja defektologije bio je A.S. Griboedov, epidemiološka metoda za proučavanje mentalnih bolesti u djece i adolescenata - E.A. Osipova. Na njezinu su inicijativu otvorene psihoneurološke ordinacije pri općim klinikama, specijaliziranim dječjim vrtićima i dječjim domovima.

Ustanove za izvanbolničku skrb za djecu i mladež (uglavnom psihoneurološki dispanzeri) bile su pod nadzorom tri odjela: zdravstva, obrazovanja i socijalne pomoći. Posebno intenzivno Znanstveno istraživanje na području dječje psihijatrije u Rusiji počela se razvijati od kasnih 20-ih. - ranih 30-ih XX. stoljeća

Veliki doprinos u proučavanju dobnih karakteristika, kliničke slike, dijagnostike i liječenja shizofrenije u djece i adolescenata dao je G.E. Sukhareva, T.P. Simson, M.Sh. Vrono, V.N. Mamceva, V.M. Bašina, A.E. Lichko, u proučavanju karakteristika afektivnih poremećaja kod djece, uključujući psihotičnu razinu - S.S. Mnukhin, N.M. Iovchuk, O.D. Sosyukalo i drugi.

Dobne značajke dječje epilepsije, pitanja etiologije i patogeneze, liječenja posebno su plodno proučavane u 1960-1980-ima. XX. stoljeća (S.S. Mnukhin, A.M. Korovin, G.G. Shanko, itd.).

Pokrenuo P.B. Gannushkin i O.V. Kerbikovljeva istraživanja poremećaja ponašanja, poremećaja razvoja karaktera i karakteristika neuroza kod djece i adolescenata nastavili su njihovi učenici i sljedbenici (V.V. Kovalev, G.E. Ušakov, N.D. Lakosina, M.V. Korkina, A.E. Ličko, V.T. Kondratenko i drugi).

G.E. Sukharev, zatim V.V. Kovalev je vodio Odsjek za dječju psihijatriju na Moskovskom institutu za napredne medicinske studije, proveo je mnogo rada na osposobljavanju osoblja za dječju psihijatriju, usavršavanju djeteta psihijatrijsku skrb.

Posljednjih godina Zavod za dječju psihijatriju i psihoterapiju Ruska akademija Poslijediplomsko obrazovanje vodi student V.V. Kovaleva - Yu.S. Shevchenko, koji je dao značajan doprinos razvoju proučavanja granične mentalne patologije u djetinjstvu i adolescenciji i širenju mreže psihoterapijske pomoći djeci i adolescentima.

Trenutno je problem ovisnosti o psihoaktivne tvari kod djece i adolescenata (I.N. Pyatnitskaya, A.E. Lichko, P.I. Sidorov, V.S. Bitensky, itd.), psihosomatski poremećaji (D.N. Isaev, B.E. Mikirtumov, Yu.F. Antropov, Y.S. Shevchenko, A.A. Severny, itd.), neuropsihijatrijski poremećaji ranoj dobi(T.P. Simeon, E.I. Kirichenko, A.I. Kozlova, N.V. Rimashevskaya, G.V. Kozlovskaya, itd.).

Shema organizacije psihijatrijske skrbi.

/. Vanbolnička (ambulantna) njega.

• 1. Psihijatrijski (psihoneurološki) ured dječje ili opće klinike s lokalnim (okružnim) psihijatrom (dječjim ili općim), psihijatrijskim uredom Centralne okružne bolnice.
• 2. Psihoneurološki dispanzer ili dispanzersko odjeljenje pri psihijatrijskoj bolnici grada, regije, republike - opći, koji u svom sastavu ima dječje, adolescentne psihijatrijske i logopedske sobe, ili dječji odjel, u čijem sastavu mogu biti i lokalni dječji psihijatri. te konzultantske ordinacije (logoped i sl.).
• 3. Ambulanta za liječenje droga.

II. Bolnička psihijatrijska skrb.

• 1. Psihijatrijske bolnice (gradske i područne) u sustavu zdravstvene zaštite koje imaju različite specijalizirane odjele (muški i ženski, narkomanski, zarazni, tuberkulozni, forenzički psihijatrijski i dr.), uključujući odjele za djecu i mladež.
• 2. Specijalizirane psihijatrijske bolnice u sustavu Ministarstva unutarnjih poslova (za obvezno liječenje posebno opasnih duševnih bolesnika koji su počinili protupravne radnje).
• 3. Bolnice za liječenje droga.
• 4. Psihoneurološki odjeli psihoneuroloških dispanzera, velikih somatskih bolnica i vojnih bolnica (za liječenje bolesnika s akutnim kratkotrajnim psihozama, neurozama i reaktivnim stanjima, rezidualnim učincima organskih lezija mozga s mentalnim poremećajima itd.).
• 5. Dnevne i noćne bolnice (pri psihijatrijskim bolnicama ili psihoneurološkim dispanzerima) za naknadno liječenje duševnih bolesnika koji se oporavljaju i provođenje tečajeva održavanja protiv relapsa za pacijente pod nadzorom psihoneuroloških ordinacija i dispanzera.
• 6. Psihoneurološki sanatoriji (za odrasle i djecu).
• 7. Domovi za duševno bolesne osobe (odrasle osobe i djecu).

III. Ustanove za socijalnu rehabilitaciju.

• 1. Liječenje i radne radionice (TMW) u psihijatrijskim bolnicama i dispanzerima.
• 2. Pomoćna gospodarstva pri psihijatrijskim bolnicama, rehabilitacijskim centrima.
• 3. Sanatorijske škole (za djecu s astenijskim uvjetima).
• 4. Škole i grupe za djecu s govornim i drugim poremećajima.
• 5. Internati i škole za mentalno retardiranu djecu.

U ranom prepoznavanju odraslih i djece kojima je potrebno psihijatrijsko promatranje i liječenje značajnu ulogu imaju obiteljski liječnici, lokalni terapeuti i pedijatri, koji se zbog prirode svog posla najčešće prvi susreću s raznim psihičkim poremećajima u pacijenata tijekom ambulantnih, preventivnih i drugih pregleda.

Značajke mentalnih poremećaja u djetinjstvu.

Poremećaj mentalnog razvoja- univerzalni oblik dječje reakcije na bilo koju vanjštinu negativan utjecaj i u u širem smislu odražavajući promjene u psihi kao odnos između društvenog i biološkog. Tijek, ishod i prognoza psihičkih bolesti u djece i adolescenata, u usporedbi s odraslima, imaju svoje karakteristike (A. I. Seletsky). Stoga je važno da je pri proučavanju psihičkih poremećaja u djece potrebno zauzeti ontogenetski pristup. To su istaknuli istraživači kao što su: M.S. Zelenski, V.A. Murashov, kao i M.O. Gurevich, G.E. Sukhareva, G.K. Ushakov, V.V. Kovalev, K.S. Lebedinskaya, A.I. Ličko i sur.

Prema V.V. Kovaleva, disontogeneza se izražava u različitim kršenjima tempa, vremena razvoja psihe u cjelini i njezinog pojedinca komponente, kao iu kršenju odnosa između komponenti psihe u razvoju djeteta i adolescenta. Uzroci mentalne dizontogeneze su biološki (genetski i dr.) patogeni čimbenici, kao i nepovoljni socijalni i okolišni utjecaji. Glavni mehanizmima mentalna dizontogeneza, prema mnogim autorima, su retardacija I asinhronija(V.V. Kovalev, G.E. Sukhareva, G.K. Ushakov). Uz navedene mehanizme poremećaja mentalnog razvoja, uglavnom u dječjoj psihijatriji, regresija I ubrzanje.

Na temelju biogenetske teorije razvojnih stadija, V.V. Kovalev je sugerirao da su patogenetska osnova za manifestacije mentalnih poremećaja u djetinjstvu i adolescenciji kvalitativno različite razine patološkog neuropsihičkog odgovora, koje prirodno zamjenjuju jedna drugu:

• 1. Somatovegetativni nivo(0-3 godine). Ovu razinu karakteriziraju različite varijante neurastenijskog sindroma: povećana opća i živčana razdražljivost, sklonost probavnim poremećajima, poremećaji prehrane, poremećaji spavanja i poremećene vještine urednosti.
• 2. Psihomotorna razina(4-7 godina). Uključuje sindrom hiperaktivnosti, sustavne neurastenične i neuroze slične poremećaje kretanja; također i mucanje, nijemost.
• 3. Afektivno(5-10 godina). Karakterizira ga sindrom strahova i povećana afektivna razdražljivost.
• 4. Emocionalno-idejni(11-17 godina). Ovu razinu karakteriziraju poremećaji temeljeni na precijenjenim tvorbama (precijenjeni hipohondrijski sindrom, sindromi dismorfofobije, anoreksija nervoza, sindrom metafizičke intoksikacije), kao i patološke reakcije puberteta (protest, emancipacija itd.).

V.V. Kovalev naglašava da simptomi karakteristični za svaku razinu neuropsihičkog odgovora ne isključuju manifestacije prethodnih razina, već ih potiskuju u drugi plan i modificiraju.

Povezanost dječje psihijatrije sa specijalnom pedagogijom i psihologijom.

Trenutno, iz raznih razloga, broj djece s teškoćama u razvoju raste. Tome pogoduje destabilizacija društva u cjelini i pojedinačne obitelji, odsutnost u nekim slučajevima normalnih ekonomskih i okolišnih uvjeta, nedostaci u školskom i obiteljskom obrazovanju, kognitivna deprivacija, nedostatno zadovoljenje osjetilnih i emocionalnih kontakata i potreba. Ovi i mnogi drugi patološki čimbenici dovode do raznih bolesti i poremećaja u razvoju.

Problematika razvojnih poremećaja može se razmatrati samo u kontekstu spoznaja o normalnim parametrima osobnosti. Jedno od glavnih značenja pojma "norma" je utvrđena mjera, prosječna vrijednost nečega. Pojam norme je relativno konstantan. Njegov sadržaj uvelike ovisi o stupnju kulture određenog društva i značajno se mijenja tijekom vremena. Problem kriterija norme i normalnog ljudskog razvoja postaje aktualan u kontekstu odgojno-razvojne djelatnosti, rješavanja problema odgoja i obrazovanja te prevencije težih poremećaja u razvoju.

Značajke odgojnog utjecaja na dijete ovise o prirodi poremećaja koje ima, težini odstupanja pojedinih mentalnih procesa i funkcija, o dobi i kompenzacijskim mogućnostima djeteta, o prirodi medicinskog i pedagoškog utjecaja, na uvjete života i odgoja. Potrebna je rana dijagnoza i rana kvalifikacija poremećaja, koja će omogućiti odgovarajuće terapijske, rekreacijske i korektivno pedagoške učinke.

Psihijatrija- grana kliničke medicine koja proučava duševne (duševne) poremećaje, bavi se njihovim liječenjem, prevencijom i pomoći duševno bolesnim osobama, te izoliranjem osoba s duševnim smetnjama i osoba s poremećajima u ponašanju koje predstavljaju potencijalnu opasnost za sebe ili drugima.

Medicinski opisi duševnih bolesti sadržani su u djelima starogrčkog liječnika Hipokrata, liječnici Stari Rim Aretaea, Sorana, Celsus, Galena. U srednjem vijeku zapadnom su Europom dominirali mistični pogledi na prirodu duševnih bolesti. Neki su istočnjački liječnici tražili prirodne uzroke njihova nastanka; Tako, Ibn Sina (Avicena) objasnio ih poremećajima u "sokovima" tijela. Kako su gradovi rasli, potreba za izolacijom i brigom za mentalno bolesne postajala je sve izraženija; U početku su te funkcije obavljali samostani ("kuće milosrđa"), pa čak i zatvori. godine počele su se pojavljivati ​​posebne ustanove 13-16 stoljeća: Olomouc u Češkoj, Bedlam (Betlehem) u Londonu itd. U Rusiji Katedrala Stoglavy (1551.) izradio poseban propis o samostanskoj pomoći duševno bolesnima.

Sam pojam "psihijatrija" je predložen u 1803. njemački liječnik Johann Christian Reil.

Još uvijek nema jasnih kriterija za razlikovanje nekih mentalnih bolesti od ekstremnih manifestacija norme. Ako slijedite jednu od najčešćih definicija, mentalna bolest je promjena u svijesti koja nadilazi "normu reakcije".

Istaknuti Općenito I privatna psihijatrija.

Opća psihijatrija bavi se proučavanjem osnovnih svojstava duševnih bolesti, obrazaca njihova očitovanja i razvoja, uzroka, načela klasifikacije, metoda istraživanja i liječenja. Drugim riječima, proučavanjem se bavi opća psihijatrija (ili opća psihopatologija). zajedničke značajke, karakterističan za većinu psihičkih bolesti ili poremećaja. U ovom dijelu, na primjer, proučavamo poremećaji mentalnih procesa(poremećaji percepcije – iluzije, halucinacije; poremećaji mišljenja – deluzije i dr.).

Privatna psihijatrija(privatna psihopatologija) proučava pojedine psihičke bolesti, njihovu etiologiju, patogenezu, kliničku sliku, obrasce razvoja, metode liječenja i vraćanja radne sposobnosti. U privatnoj psihijatriji bolesti kao što su:

• shizofrenija;
• epilepsija;
• afektivno ludilo;
• poremećaji osobnosti (psihopatija);
• i tako dalje.

Treba napomenuti da ih ima mnogo razne klasifikacije psihičkih poremećaja, ali nijedan od njih nije utemeljen na nekom općem kriteriju. Trenutno se glavna klasifikacija smatra MKB-10, unatoč brojnim nedostacima ovog sustava. Osim toga, jedan od najpoznatijih sustava je DSM-IV(Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders) - vodič za dijagnozu i statistiku mentalnih poremećaja usvojen u Sjedinjenim Državama.

Za liječenje duševnih bolesti koriste se različiti farmakološki lijekovi. Osim toga, korištenje psihoterapijske metode, koja je, prema mnogim autorima, budućnost moderne psihijatrije.

Ponekad se događa da ponašanje djece može uplašiti druge ili ih natjerati da pomisle da nije sve u njihovoj glavi. Mnogi roditelji neprikladno ponašanje svoje djece pravdaju hirovitošću i raznim hirovima. Mentalne bolesti danas su vrlo česte među djecom. Podaci pokazuju da jedno od desetero djece ima psihički poremećaj, a samo dvoje od njih dobiva potrebnu pomoć. Vrlo je tanka linija između apsolutne normalnosti i mentalnog poremećaja.

Tradicionalno se u medicini duševnim bolesnicima smatraju oni ljudi čije ponašanje apsolutno ne odgovara standardima društva i ne uklapa se u njihove okvire. Puno poznati ljudi imali duševne bolesti, na primjer Oscar Wilde, Newton, Byron, Petar Veliki, Platon i mnogi drugi. Svake godine mnogi se roditelji obraćaju psihijatrima u klinikama žaleći se na abnormalnosti u mentalnom zdravlju svoje djece. A koliko duševnih bolesti prolazi nezapaženo!

Psihijatri liječe sve mentalne bolesti i također pomažu u suočavanju s depresivnim stanjima. Vrlo često u adolescenciji neka djeca imaju misli o samoubojstvu, jer ne znaju rješenje za svoj unutarnji problem, misle da se samo tako mogu riješiti svojih problema. Psihijatar razgovara s djetetom koje je pokušalo samoubojstvo i pomaže mu da se vrati normalnom životu. Danas postoje mnogi lijekovi koji pomažu djetetu da normalno odrasta, bez psihijatrijskih odstupanja. Najvažnije je da ako otkrijete barem neke mentalne poremećaje kod djeteta, odmah potražite pomoć stručnjaka.

Sve psihijatrijske bolesti:

• Epilepsija;
• Ovisnost;
• Ovisnost o nikotinu;
• Zlouporaba tvari;
• Alkoholizam;
• Ovisnost o računalu;
• Shizofrenija;
• bulimija;
• Anoreksija;
• Mentalna retardacija;
• Živčani stres.

U našem posebnom dijelu o psihijatriji možete pročitati informacije o svim psihičkim bolestima, njihovim uzrocima, simptomima i liječenju. Ako se nakon proučavanja informacija pojave bilo kakve sumnje u apsolutno zdravlje djetetove psihe, nema potrebe odgađati, već se hitno posavjetujte s liječnikom. Što prije započnete kvalitetan tretman, veće su šanse za potpuni oporavak.

Psihijatrija

Psihijatrija se dijeli na opću i privatnu:

Ako privatna psihijatrija proučava pojedinačne bolesti, onda opća psihopatologija, odnosno opća psihijatrija, proučava opće obrasce psihičkog poremećaja... Tipična psihopatološka stanja mogu nastati u različitim bolestima, dakle, imaju opće značenje... Opća psihijatrija temelji se na generalizaciji svih onih promjena koje se događaju tijekom pojedinih duševnih bolesti.

Znakovi (simptomi) psihičkih poremećaja predmet su psihijatrijske semiotike.

Prioritet kliničke metode i podređeni položaj instrumentalnih metoda dovode do optužbi za subjektivnost dijagnostike u psihijatriji. Negiranje mogućnosti objektivne dijagnoze u psihijatriji dovodi do negiranja postojanja psihičkih bolesti općenito i same psihijatrije kao znanosti.

Zharikov N. M., Ursova L. G., Khritinin D. F. Psihijatrija: Udžbenik - M.: Medicina, 1989. Str. 251

Povijest psihijatrije

Kittri je ispitala niz devijantnih ponašanja, kao što su ovisnost o drogama, homoseksualnost, alkoholizam i mentalne bolesti, i pokazala da su se takva ponašanja smatrala problemima najprije moralne prirode, zatim pravne prirode, a sada se smatraju problemima medicinske prirode :1. Kao rezultat ove percepcije, izvanredni ljudi s odstupanjima od norme bili su podvrgnuti društvenoj kontroli moralne, pravne, a potom i medicinske prirode:1. Slično, Conrad i Schneider zaključuju svoj pregled medikalizacije devijantnosti stavom da se mogu pronaći tri glavne paradigme o kojima je značenje pojma devijantnosti ovisilo u različitim vremenima. povijesna razdoblja: devijantnost kao grijeh, devijantnost kao uvreda i devijantnost kao bolest: 1:36.

Psihijatrija krajem 19. - početkom 20. stoljeća

U znanosti o duševnim poremećajima u potkraj XIX- Početkom 20. stoljeća među ostalima su se istaknule dvije škole. Prva je psihoanaliza, koja je započela radom Sigmunda Freuda (1856-1939), koji je postavio temelje za teoriju nesvjesnog. Prema ovom učenju, u ljudskom mozgu postoji područje životinjskih instinkata (tzv. "Ono", suprotstavljeno osobno "ja" i "Super-ego" - diktat društva, koji kontrolira pojedinca i nameće određene norme ponašanja). Nesvjesno je, sa stajališta Freuda i njegovih sljedbenika, postalo zatvor za zabranjene želje, posebice one erotske, koje je u sebe potisnula svijest. S obzirom na to da je želju nemoguće u potpunosti uništiti, za njenu sigurnu realizaciju svijest je ponudila mehanizam “sublimacije” - realizacije kroz religiju ili kreativnost. Živčani poremećaj u ovom slučaju predstavljen je kao kvar u mehanizmu sublimacije i izbacivanje zabranjenog kroz bolnu reakciju. Za vraćanje normalnog funkcioniranja pojedinca predložena je posebna tehnika, nazvana psihoanaliza, koja uključuje vraćanje pacijenta u sjećanja iz djetinjstva i rješavanje nastalog problema.

Frojdizmu se suprotstavila škola pozitivističke medicine, čija je jedna od istaknutih ličnosti bio Emil Kraepelin. Kraepelin je svoje razumijevanje mentalnog poremećaja temeljio na progresivnoj paralizi i predložio za ono vrijeme novi oblik proučavanja bolesti kao procesa koji se razvija tijekom vremena i raspada u određene faze, opisane određenim skupom simptoma. Utemeljena na filozofiji pozitivizma, posebice na principu “znanost je filozofija”, drugim riječima, na deklaraciji da su samo rezultati iskustva ili znanstvenog eksperimenta stvarni, za razliku od skolastičkog promišljanja prijašnjih vremena, pozitivistička medicina ponudio je objašnjenje psihičkog poremećaja kao biološkog poremećaja, destrukcije moždanog tkiva uzrokovane uzrocima višestruke prirode.

Međutim, ni jedna ni druga teorija nisu mogle polagati pravo na nedvosmislenu i demonstrativnu potkrijepljenost slučajeva već opisanih u literaturi ili poznatih iz kliničke prakse - stoga se Freudu i njegovim sljedbenicima zamjera spekulativnost i nesustavnost njihovih konstrukcija, jer proizvoljnost tumačenja navedenih primjera. Konkretno, Freud je svoju teoriju o seksualnosti u djetinjstvu temeljio na psihoanalizi odraslih, objašnjavajući nemogućnost njezine potvrde kod djece strahom od zabranjene teme.

S druge strane, protivnici su zamjerili Kraepelinu zbog činjenice da je teorija organskog poraza zapravo svedeno ludilo na emocionalnu i mentalnu degradaciju. Izlječenje duševnog bolesnika tada je a priori proglašeno nemogućim, a rad liječnika sveo se isključivo na nadzor, njegu i zaustavljanje eventualne agresije. Osim toga, istaknuto je da pozitivistička teorija nije u stanju objasniti brojne slučajeve mentalnih poremećaja, unatoč činjenici da se ne mogu pronaći biološka oštećenja.

Fenomenološka psihijatrija

Kao jednu od mogućnosti izlaska iz nastalog ćorsokaka: 18-19, Edmund Husserl i njegovi sljedbenici predložili su metodu nazvanu fenomenološka.

Njegova se bit svodila na identifikaciju određenih "fenomena" - idealnih entiteta koji su odraz objekata u stvarnom svijetu, kao i vlastitog "ja" u svijesti pojedinca. Ti fenomeni, idealizirane činjenice, očišćene od emocionalnih i socijalnih komponenti, predstavljale su, prema Husserlu, osnovu sveg znanja – unatoč tome što zapravo nisu postojale, već su bile neraskidivo povezane sa spoznavajućim subjektom. Filozofija je, dakle, trebala poslužiti kao završetak svakog istraživanja, predstavljajući njegovu kvintesenciju i strogi sustav na razini znanstvenog razumijevanja, a fenomenologija je bila instrument tog znanja.

Primjena fenomenološke metode u psihologiji i psihijatriji temelji se na postulatu "tjelesnosti uma" - neraskidivoj povezanosti osobe s vanjskim svijetom i sposobnosti da svijest normalno funkcionira isključivo u toj vezi. Kršenje toga, zbunjenost percepcije pri prenošenju vanjskih dojmova u um, bit je duševne bolesti. Obnavljanje ove veze prema tome dovodi do oporavka. Metoda postizanja fenomenološke jasnoće uma bila je, čini se, pojašnjenje, izbacivanje emotivnog aspekta u zagradu i čist, nezamagljen pogled na svijet, što su fenomenolozi dobili poseban naziv “epoha”.

Opća psihijatrija

Svi mentalni poremećaji obično se dijele na dvije razine: neurotične i psihotične.

Granica između ovih razina je proizvoljna, ali se pretpostavlja da su grubi, izraženi simptomi znak psihoze...

Neurotični (i neurozama slični) poremećaji, naprotiv, razlikuju se po blagosti i glatkoći simptoma.

Mentalni poremećaji nazivaju se neurozama ako su klinički slični neurotskim poremećajima, ali, za razliku od potonjih, nisu uzrokovani psihogenim čimbenicima i imaju drugačije podrijetlo. Dakle, pojam neurotske razine psihičkih poremećaja nije identičan pojmu neuroza kao skupine psihogenih bolesti s nepsihotičnom kliničkom slikom. U tom smislu, brojni psihijatri izbjegavaju koristiti tradicionalni koncept“neurotične razine”, preferirajući od nje preciznije koncepte “nepsihotičke razine”, “nepsihotičkih poremećaja”.

Pojmovi neurotične i psihotične razine nisu povezani s nekom specifičnom bolešću.

Zharikov N.M., Tyulpin Yu.G. Psihijatrija: Udžbenik. - M.: Medicina, 2002. - S. 71.

Poremećaji neurotične razine često debitiraju s progresivnim psihičkim bolestima, koje kasnije, kako se simptomi pogoršavaju, daju sliku psihoze. Kod nekih psihičkih bolesti, primjerice neuroza, psihički poremećaji nikada ne prelaze neurotičnu (nepsihotičnu) razinu.

P. B. Gannushkin predložio je nazvati cijelu skupinu nepsihotičnih mentalnih poremećaja "manjim", ​​a V. A. Gilyarovsky - "graničnom" psihijatrijom. Pojmovi "granična psihijatrija" i "granični mentalni poremećaji" često se nalaze na stranicama publikacija o psihijatriji.

Produktivni simptomi

U slučaju kada je rezultat rada mentalne funkcije mentalna produkcija, koja u normalnim okolnostima ne bi trebala postojati, takva se mentalna produkcija naziva "pozitivnim", "produktivnim" simptomima. Pozitivni simptomi su znak neke bolesti (ne uvijek). Bolesti, čiji su ključni simptomi ova vrsta “pozitivnih” simptoma, obično se nazivaju “Duševne bolesti” ili “mentalne bolesti”. Sindromi formirani od "pozitivnih" simptoma u psihijatriji se obično nazivaju "psihozama" (tema neuroza zaslužuje posebno razmatranje [ Stil?]). Budući da je bolest dinamičan proces koji može završiti ili oporavkom ili nastankom defekta (sa ili bez prijelaza na kronični oblik), tada ova vrsta "pozitivne" simptomatologije u konačnici završava oporavkom ili stvaranjem defekta. Ovaj nedostatak u funkcioniranju mentalne funkcije u psihijatriji se obično naziva "demencija". (Demencije koje nastaju prije završetka formiranja mentalnih funkcija, odnosno urođene ili nastale u djetinjstvu, zahtijevaju posebno razmatranje [ Stil?] .) Također treba napomenuti [ Stil?] da produktivni simptomi nisu specifični (za bilo koju bolest). Na primjer, deluzije, halucinacije i depresija mogu biti prisutni u slici različitih psihičkih poremećaja (s različitom učestalošću i karakteristikama tijeka). Ali u isto vrijeme, postoji "egzogeni" (tj. uzrokovan uzrocima izvan moždanih stanica) tip reakcije (mentalitet), na primjer, egzogene psihoze, i endogeni tip odgovora (mentalitet), ili " endogenih” poremećaja. Od 19. stoljeća u psihijatriji postoji koncept prema kojem su endogene psihoze jedna bolest (tzv. teorija jedne psihoze).

Opći patološki obrasci formiranja produktivnih (pozitivnih) psihopatoloških sindroma u mentalnim bolestima mogu se prikazati u obliku sljedećeg dijagrama (A. V. Snezhnevsky, 1983):

Korelacija produktivnih psihopatoloških sindroma

Negativni simptomi

« Negativan simptomi (deficit, minus simptomi) znak su trajnog gubitka mentalnih funkcija, posljedica oštećenja, gubitka ili nerazvijenosti nekih dijelova mentalne aktivnosti. Manifestacije mentalnog defekta uključuju gubitak pamćenja, demenciju, demenciju, smanjenu razinu osobnosti itd. Opće je prihvaćeno da su pozitivni simptomi dinamičniji od negativnih; promjenjiv je, može postati složeniji i, u načelu, reverzibilan. Fenomeni deficita su stabilni i vrlo su otporni na terapeutske utjecaje” (Zharikov N. M., Ursova L. G., Khritinin D. F. Psihijatrija: Udžbenik. - M.: Medicina, 1989. P. 161-162).

U domaćoj psihijatriji obrasci formiranja negativnih sindroma kod mentalnih bolesti obično se opisuju pomoću sheme koju je predložio akademik A.V. Snezhnevsky (vidi sliku).

Glavni redovi negativnih mentalnih poremećaja

Razine mentalnih poremećaja prikazane su u dijagramu kao ugniježđeni krugovi. Time se želi odraziti klinička činjenica da je svaki krug više visoka razina uključuje sve temeljne slojeve mentalnih poremećaja.

Sada pogledajmo “pozitivne” i “negativne” simptome u odnosu na svaku mentalnu funkciju.

Poremećaji percepcije

Za percepciju ne može postojati nedostatak (negativni simptomi) po definiciji, budući da je percepcija primarni izvor informacija za mentalnu aktivnost. Pozitivni simptomi za percepciju uključuju iluziju (pogrešnu procjenu informacije primljene od osjetilnog organa) i halucinaciju (poremećaj percepcije u jednom ili više osjetilnih organa (analizatora), pri čemu dolazi do lažne (imaginarne) percepcije nepostojećih informacija koje ne percipiraju osjetilo se tumači kao stvarno).

Poremećaji percepcije također se obično klasificiraju prema osjetilnim organima na koje se iskrivljena informacija odnosi (primjer: “vizualne halucinacije”, “ slušne halucinacije», « taktilne halucinacije" - nazivaju se i "senestopatije").

Ponekad su smetnje u percepciji popraćene smetnjama u mišljenju, au tom slučaju iluzije i halucinacije dobivaju sumanutu interpretaciju. Takav se delirij naziva "senzualnim". Ovo je figurativni delirij, s prevlašću iluzija i halucinacija. Ideje s njim su fragmentarne, nedosljedne - prvenstveno kršenje osjetilne spoznaje (percepcije).

Poremećaji pamćenja

O problemu pozitivnih simptoma za mentalnu funkciju “pamćenje” bit će riječi dalje (u odjeljku “Zaključak”).

Demencija, kod koje je ključni poremećaj oštećenje pamćenja, takozvana je “organska bolest mozga”.

Poremećaji mišljenja

Jer ključna stvar s demencijom uzrokovanom psihoorganskim sindromom, postoji oštećenje pamćenja, tada se kod bolesnika najprije očituju intelektualne smetnje, sposobnost stjecanja novih znanja u različitim stupnjevima pogoršava, smanjuje se obujam i kvaliteta ranije stečenih znanja, a krug interesa je ograničen. Nakon toga dolazi do pogoršanja govora, osobito usmenog govora (vokabular se smanjuje, struktura fraza postaje jednostavnija, pacijent češće koristi verbalne obrasce i pomoćne riječi). Važno je napomenuti da se oštećenje pamćenja odnosi na sve vrste. Pamćenje novih činjenica se pogoršava, odnosno pati pamćenje trenutnih događaja, sposobnost zadržavanja percipiranog i sposobnost aktiviranja rezervi pamćenja se smanjuje.

Epilepsija

Kliničke manifestacije epilepsije su vrlo raznolike. U ovom se članku govori samo o karakterističnom epileptičnom defektu (epileptičkoj demenciji).

Ključna komponenta epileptičke demencije je oštećenje mišljenja. Mentalne operacije uključuju analizu, sintezu, usporedbu, generalizaciju, apstrakciju i konkretizaciju, nakon čega slijedi oblikovanje pojmova. Pacijent gubi sposobnost odvajanja glavnog, bitnog od sporednog, od sitnih detalja. Bolesnikovo mišljenje postaje sve konkretnije deskriptivno, uzročno-posljedične veze prestaju mu biti razumljive. Bolesnik se zaglavljuje u sitnicama i vrlo teško prelazi s jedne teme na drugu. Kod oboljelih od epilepsije uočava se da su imenovani predmeti ograničeni okvirima jednog pojma (živim se imenuju samo domaće životinje ili neživim se imenuje namještaj i okolina). Inercija tijeka asocijativnih procesa karakterizira njihovo mišljenje kao ukočeno i viskozno. Osiromašenje vokabulara često dovodi do činjenice da pacijenti pribjegavaju stvaranju antonima dodavanjem čestice "ne" danoj riječi. Neproduktivno razmišljanje pacijenata s epilepsijom ponekad se naziva labirintskim.

Shizofrenija

U ovom se članku govori samo o karakterističnoj shizofrenoj mani (shizofrenoj demenciji – dementia praecox). Ovu demenciju karakterizira emocionalno osiromašenje koje dostiže razinu emocionalne tuposti. Nedostatak leži u činjenici da pacijent uopće nema emocija i (ili) emocionalna reakcija na proizvodnju mišljenja je iskrivljena (takvo odstupanje između sadržaja mišljenja i emocionalne procjene naziva se "rascjep psihe" ).

Afektivno ludilo

S razvojem psihičkih poremećaja (produktivni simptomi, odnosno manija ili depresija), psihička funkcija koja se naziva “afekt” ne razvija defekt (demenciju).

Unitarna teorija psihoze

Prema teoriji "pojedinačne psihoze", jedna endogena mentalna bolest, koja kombinira koncepte "shizofrenije" i "manično-depresivne psihoze", u početnim fazama svog razvoja javlja se u obliku "manije", "melankolije". (tj. depresija)” ili “ludilo” (akutni delirij). Zatim, ako “ludilo” postoji, ono se prirodno transformira u “glupost” (kronični delirij) i, na kraju, dovodi do stvaranja “sekundarne demencije”. Utemeljitelj teorije unificirane psihoze je V. Griesinger. Temelji se na kliničkom principu T. Sydenhama, prema kojem je sindrom prirodna kombinacija simptoma koji se mijenjaju tijekom vremena. Jedan od argumenata koji idu u prilog ovoj teoriji jest činjenica da poremećaji afekta uključuju i specifične poremećaje mišljenja uzrokovane isključivo poremećajima afekta (tzv. sekundarne promjene mišljenja). Takvi specifični (sekundarni) poremećaji mišljenja su prije svega poremećaji u tempu mišljenja (ritmu misaonog procesa). Manično stanje uzrokuje ubrzanje tempa razmišljanja, dok depresija usporava tempo procesa razmišljanja. Štoviše, promjene u tempu razmišljanja mogu biti toliko izražene da samo razmišljanje postaje neproduktivno. Tempo razmišljanja tijekom manije može se povećati do te mjere da se izgube sve veze ne samo između rečenica, već i između riječi (ovo se stanje naziva "verbalni hash"). S druge strane, depresija može toliko usporiti ritam procesa razmišljanja da razmišljanje potpuno prestane.

Poremećaji afekta također mogu postati uzrokom osebujne deluzije, karakteristične samo za poremećaje afekta (takav delirij naziva se "sekundarni"). Manično stanje uzrokuje iluziju veličine, a depresija je temeljni uzrok ideja o samoomalovažavanju. Još jedan argument u korist teorije jedne psihoze je činjenica da između shizofrenije i manično-depresivne psihoze postoje srednji, prijelazni oblici. I to ne samo sa stajališta produktivnih, već i sa stajališta negativnih, odnosno simptoma koji određuju dijagnozu bolesti. Za takva prijelazna stanja postoji opće pravilo, koji kaže: što je više poremećaja afekta kod endogene bolesti u odnosu na produktivni poremećaj mišljenja, to će kasniji defekt (specifična demencija) biti manje izražen. Dakle, shizofrenija i manično-depresivna psihoza jedna su od varijanti tijeka iste bolesti. Samo je shizofrenija najzloćudnija varijanta tijeka, jer dovodi do razvoja teške demencije, a manično-depresivna psihoza je najbenignija varijanta tijeka pojedine endogene bolesti, jer u tom slučaju defekt (specifična demencija) uopće se ne razvija.

Metode liječenja

Osnovne metode

• Psihofarmakoterapija

ostalo

Kritika

Književnost

• Radionica iz psihijatrije: Udžbenik. džeparac. ur. prof. M. V. Korkina. 5. izdanje, rev. - M.: RUDN, 2009. - 306 str. ISBN 978-5-209-03096-6 Dolje navedene knjige dostupne su na internetu u javnoj domeni:
• Bukhanovski A. O., Kutyavin Yu. A., Litvak M. E. Opća psihopatologija. 3. izd. M., 2003. (monografija).
• Zharikov N. M., Ursova L. G., Khritinin D. F. Psihijatrija: udžbenik - M.: Medicina, 1989. - 496 str.: ilustr. (Nastavna literatura. Za studentski medicinski institut. Sanitarno-higijenski fakultet.) - ISBN 5-225-00278-1
• Zharikov N. M., Tyulpin Yu. G. Psihijatrija: Udžbenik. - M.: Medicina, 2000. ISBN 5-225-04189-2
• Kannabikh Yu. V. Povijest psihijatrije. - M.: AST, Mn.: Žetva, 2002. - 560 str. ISBN 5-17-012871-1 (AST) ISBN 985-13-0873-0 (Žetva)
• Korkina M.V., Lakosina N.D., Ličko A.E. Psihijatrija: udžbenik. - M.: Medicina, 1995. - 608 str. ISBN 5-225-00856-9 Korkina M.V., Lakosina N.D., Ličko A.E., Sergeev I.I. Psihijatrija: udžbenik. 3. izd. dod. i obrađeno - M., 2006.
• Priručnik iz psihijatrije. ur. G. V. Morozova. U 2 sveska. - M., 1988.
• Priručnik iz psihijatrije. ur. A. V. Snježnjevskog. U 2 sveska. - M., 1983.
• Priručnik iz psihijatrije. ur. A. S. Tiganova. U 2 sveska. - M.: Medicina, 1999. ISBN 5-225-02676-1
• Priručnik iz psihijatrije. ur. A. V. Snježnjevskog. - M.: Medicina, 1985

Bilješke

1. Griesinger V. Duševne bolesti. St. Petersburg: A. Cherkasova i Co., 1875. P. 1.
2. Priručnik iz psihijatrije. ur. A. S. Tiganova. U 2 sveska. M.: Medicina, 1999. - T. 1. - P. 17.
3. Smetannikov P. G. Psihijatrija: Vodič za liječnike. - 5. izdanje, dopunjeno. i dodatni - M.: Medicinska knjiga; N. Novgorod: NGMA, 2002. Str. 6.
   • Na internetu je dostupna samo e-pošta. verzija 1. izdanja ovog priručnika: Smetannikov P. G. Psihijatrija: Kratki vodič za liječnike. - St. Petersburg: izdavačka kuća SPbMAPO, 1994.
4. Psihijatrija: Tutorial za studente medicine. ur. V. P. Samokhvalova. - Rostov n/d.: Phoenix, 2002. - S. 13.
5. “Povijest psihijatrije” Yu. V. Kannabikha, pogl. 18:2 (vidi: Kannabikh Yu. V. Povijest psihijatrije. - M.: AST, Mn.: Žetva, 2002. - P. 235). Kannabich transkribira ime njemačkog psihijatra kao "Reil".
6. Kannabikh Yu. V. Povijest psihijatrije. - M.: AST, Mn.: Žetva, 2002. - S. 235.
7. Korkina M.V., Lakosina N.D., Ličko A.E. Psihijatrija: udžbenik. - M.: Medicina, 1995. - S. 5.
8. Pervomaisky B.V., Karagodina E.G., Ileiko V.R., Kozeratskaya E.A. Kategorije bolesti, zdravlje, norme, patologija u psihijatriji: koncepti i kriteriji za razgraničenje.
9. Priručnik iz psihijatrije. ur. G. V. Morozova. U 2 sveska. M., 1988. - T. 1. - S. 11.
10. Mehrabyan A. A. Opća psihopatologija. M.: Medicina, 1972.
11. “Opća psihijatrija” - članak u knjizi: Bleicher V. M., Kruk I. V.
12. Vidi o tome: Snezhnevsky A.V. Opća psihopatologija: Tečaj predavanja. - M.: MEDpress-inform, 2001. P. 8; Mehrabyan A. A. Opća psihopatologija. M.: Medicina, 1972. P. 5-6.
13. Zharikov N. M., Tyulpin Yu. G. Psihijatrija: Udžbenik. M.: Medicina, 2000., str. 21.
14. Vidi: Marilov V.V. Privatna psihopatologija: Udžbenik. pomoć studentima viši udžbenik ustanove. - M.: Akademija, 2004. - 400 str. ISBN 5-7695-1541-4
15. Bleikher V. M., Kruk I. V. Objašnjavajući rječnik psihijatrijskih pojmova / Ed. Bokova S. N. U 2 toma. - Rostov na Donu: “Feniks”, 1996.
16. Zharikov N. M., Ursova L. G., Khritinin D. F. Psihijatrija: Udžbenik - M.: Medicina, 1989. S. 250.
17. TSB. Psihijatrija
18. Psihijatrija: udžbenik za studente medicine. Uredio V. P. Samokhvalov. - Rostov n/d.: Phoenix, 2002. - 576 str. ISBN 5-222-02133-5
19. “Mit o mentalnoj bolesti” profesor emeritus psihijatrije Thomas Szasz
20. Manning N. Pokret terapijske zajednice: karizma i rutinizacija. - London: Routledge, 1989. - P. 1. - 246 str. - ISBN 0415029139
21. Kittrie N. Pravo na drugačiji: devijacija i prisilna terapija. - Johns Hopkins Press, 1971. - 443 str. - ISBN 0801813190
22. Conrad P., Schneider J. Devijantnost i medikalizacija: od zla do bolesti. - Temple University Press, 1992. - P. 36. - 327 str. - ISBN 0877229996
23. Kirilenko G. G., Ševcov E. V. Frojdizam i neofrojdizam // Filozofija. - M.: Eksmo, 2003. - 672 str. - ISBN 5-09-002630-0
24. Marneros A. Kasno nastali mentalni poremećaji. - RCPsych Publications, 1999. - P. 17. - 200 str. - ISBN 1901242269
25. Kannabikh Yu. Povijest psihijatrije. - M.: AST, 2002. - 560 str. - ISBN 5-17-012871-1
26. Pozitivizam (ruski). Arhivirano iz izvornika 23. kolovoza 2011. Preuzeto 18. ožujka 2011.
27. Njihov A. Uživa u ludilu: ludilo u medicini i književnosti. - University of Michigan Press, 2005. - 368 str. - ISBN 0472089994
28. Blonsky P. Ka kritici frojdovske teorije seksualnosti djetinjstva (ruski) // Republika: zbirka. - M., 1994.
29. Engstrom E.J. Emil Kraepelin: psihijatrija i javni poslovi u Wilhelminskoj Njemačkoj (engleski) // Povijest psihijatrije. - T. 2. - br. 6. - str. 111-132. - DOI:10.1177/0957154X9100200601
30. Cromwell A.L. Procjena shizofrenije (engleski) // Annual Review of Psychology: Sat.. - 1975. - T. 26. - P. 593. - DOI: 10.1177/0957154X9100200601
31. Colucci M., Di Vittorio P. Franco Basaglia: portret d "un psychiatre intempestif. - Érès, 2005. - 230 str. - ISBN 2749204909
32. Husserl Edmund (1859-1938) (ruski). Arhivirano iz originala 20. kolovoza 2011. Preuzeto 20. ožujka 2011.

Koncept organizacije psihijatrijske skrbi u Ruskoj Federaciji.

Psihijatrija- medicinska znanost koja proučava kliničke manifestacije, dijagnozu, liječenje i prognozu duševnih poremećaja, razvija pitanja obnove života pacijenata s duševnim poremećajima.

Psihijatrija se dijeli na opća psihijatrija(opća psihopatologija), istražujući temeljne obrasce manifestacije i razvoja patologije mentalne aktivnosti, opća pitanja etiologije i patogeneze, prirodu psihopatoloških procesa, njihove uzroke, načela klasifikacije, probleme oporavka, metode istraživanja i privatna psihijatrija, istraživanje relevantnih pitanja u odabranim mentalnim bolestima.

njegove industrije: vojni - za utvrđivanje sposobnosti za vojnu službu; rad – za utvrđivanje radne sposobnosti i invaliditeta; pravosudni – za rješavanje pravnih problema koji se javljaju kod osoba s mentalnom patologijom. dječja psihijatrija, gerijatrijska psihijatrija (psihijatrija kasne životne dobi), biološka psihijatrija, socijalna psihijatrija, vojna i forenzička psihijatrija, kao i psihofarmakologija.

Glavna metoda ispitivanja psihičkih bolesnika ostaje klinička, s jasnom i potkrijepljenom psihopatološkom analizom stanja ispitanika. Kliničko promatranje dopunjeno je laboratorijskim podacima.

Forenzička psihijatrija- samostalna grana medicinske znanosti - psihijatrija, koja proučava duševne poremećaje u njihovom posebnom odnosu prema kaznenom i građanskom pravu. Forenzička psihijatrija namijenjena je pomoći agencijama za provođenje zakona u njihovim aktivnostima, budući da se, prema zakonu, društveno opasne radnje koje su počinile duševno bolesne osobe u stanju neuračunljivosti ne smatraju zločinima, a osobe koje su ih počinile ne mogu se smatrati kriminalcima.

Glavni cilj forenzičke psihijatrije je pomoći istrazi i sudu da odgovore na pitanje - tko je počinio nedjelo, kriminalac ili psihički bolesna osoba.

Predmet Forenzička psihijatrija je stanje duševnog zdravlja sudionika u kaznenom ili parničnom postupku, njihove duševne smetnje i duševne aktivnosti za vrijeme počinjenja delikta, tijekom pregleda.

Pružanje psihijatrijske skrbi u Rusiji je regulirano Zakon Ruske Federacije “O psihijatrijskoj skrbi i jamstvu prava građana tijekom njezina pružanja” od 2. srpnja 1992.N 3185- ja

*Psihijatrijske bolnice namijenjeni su liječenju pacijenata s psihičkim poremećajima psihotične razine.

Međutim, u modernim uvjetima, ne zahtijevaju svi pacijenti s psihozom obveznu hospitalizaciju u bolnici. mentalna ustanova(PB), mnogi od njih mogu se liječiti izvanbolnički.

Uključuje hitnu pomoć, medicinske odjele, ljekarnu, prostorije za funkcionalnu dijagnostiku itd.

*Psihoneurološki dispanzeri (PND) organiziraju se u onim gradovima gdje broj stanovnika dopušta dodjelu pet ili više liječničkih pozicija. U drugim slučajevima, funkcije psihoneurološkog dispanzera obavlja psihijatrijska ordinacija, koja je dio okružne klinike.

Funkcije ambulante ili ureda uključuju:

Mentalna higijena i prevencija psihičkih poremećaja,

Pravovremeno prepoznavanje bolesnika s psihičkim smetnjama,

Liječenje duševnih bolesti,

Medicinski pregled pacijenata,

Pružanje socijalne, uključujući i pravnu pomoć pacijentima

Provođenje rehabilitacijskih aktivnosti

Savjetodavno i dinamičko računovodstvo u HDPE

Klinički pregled uključuje dvije vrste praćenja bolesnika - a. savjetodavni, b. dinamičan.

Ustanove za izvanbolničku njegu duševnih bolesnika

*Dnevne i noćne bolnice obično se organiziraju u psihoneurološkim dispanzerima i psihijatrijskim bolnicama.

*Dnevne bolnice namijenjene su ublažavanju primarnih duševnih poremećaja ili njihovih egzacerbacija, ako njihova težina ne odgovara stanjima koja zahtijevaju obveznu hospitalizaciju u psihijatrijskoj bolnici. Ove pacijente svakodnevno pregledavaju liječnici, uzimaju propisane lijekove, podvrgavaju se potrebnim pregledima, a navečer se vraćaju kući.

*Noćne bolnice imaju iste ciljeve kao i dnevne bolnice, u slučaju eventualnog večernjeg pogoršanja stanja ili nepovoljne kućne situacije.

*Terapijsko-okupacijske radionice, uključeni u sustav rehabilitacije pacijenata, namijenjeni su razvoju ili obnavljanju radnih vještina za osobe s invaliditetom 2. ili 3. skupine. Za svoj rad dobivaju naknadu, koja uz mirovinsko osiguranje omogućuje osjećaj materijalne relativnosti. Neki pacijenti imaju priliku ići raditi u posebnim radionicama ili posebnim odjelima organiziranim za osobe s invaliditetom u industrijskim poduzećima.

*Horme za duševne bolesnike s već završenim procesom i pripremljenim za otpust stvaraju se u slučajevima kada su pacijenti izgubili prethodnu društvene veze, uključujući mjesto stanovanja.

Definicija forenzičke psihijatrije. Sekcije forenzičke psihijatrije. Objekt i predmet istraživanja u forenzičkoj psihijatriji.

Za opću psihijatriju glavni predmet istraživanja je je psihički bolesna osoba, a predmet proučavanja su njegova psiha i psihopatološki poremećaji.

Predmet proučavanja forenzičke psihijatrije može biti psihički bolestan i zdrav u svakodnevnom životu, osumnjičenik, optuženik, okrivljenik, žrtva, svjedok, tužitelj, okrivljenik,

a predmet istraživanja je duševnog stanja, bolnih poremećaja i psihičke aktivnosti kako tijekom deliktnog tako i sudsko-psihijatrijskog vještačenja, kao i utvrđivanja psihopatoloških promjena retroaktivno na temelju iskaza očevidaca, materijala iz kaznenih i građanskih predmeta, medicinske, službene i osobne dokumentacije (ustupljene istragom i sud na pregled vještaka -psihijatra).

Zbog ovoga Cilj forenzičke psihijatrije- utvrditi psihičko stanje subjekta i pomoći pravosuđu da riješi glavni problem koji se javlja tijekom sudskih istražnih radnji - kriminalac ili psihički bolesna osoba počinila je određene nezakonite radnje.