Kako možete reći osobi da je ovisnik o drogama? Kako znati je li osoba ovisnik o drogama? Znakovi osobnosti ovisnika o drogama

Senilna psihoza je mentalna bolest uzrokovana progresivnom atrofijom mozga. Razvija se kod osoba starijih od 65 godina. Kršenja mogu biti različita: nemogućnost procjene onoga što se događa, anamnestička dezorijentacija, propadanje pamćenja, demencija itd.

Simptomi

Smanjeni interes za prethodno značajne aktivnosti.
Nemogućnost koncentracije, poremećaji mišljenja, pamćenja i govora.
Poremećena koordinacija pokreta.
Promjene osobnosti.

Razlozi za razvoj bolesti

Najčešći uzrok su degenerativni procesi u mozgu. Ali ponekad se javlja senilna melankolija, za koju organske promjene u mozgu nisu karakteristične.

Liječenje

Nemoguće je izliječiti bolest. Međutim, moguće je ublažiti njegove simptome. Najučinkovitiji lijekovi su oni koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i potiču metabolizam u mozgu. Ako je bolesnik pretjerano uzbuđen ili agresivan, propisuju mu se benzodiazepini. Osim toga, jako su važne psihoterapija i socijalna terapija.

Ne smijemo pretpostaviti da je atrofični proces u moždanoj aktivnosti neizbježan. Mentalni rad, stalna želja za učenjem novih stvari, ponavljanje naučenog, interes za svijet oko nas, komunikacija s ljudima - sve će to pomoći da se mentalne sposobnosti održe dulje.

U starijoj dobi mnogi ljudi već boluju od neke bolesti, stoga je prilikom posjeta liječniku preporučljivo razgovarati s njim io svom psihičkom stanju.

Nije svaki slučaj senilne psihoze podložan ambulantnom liječenju. Često liječnik mora hospitalizirati pacijenta.

Senilna psihoza je oblik senilne demencije. Postoji nekoliko glavnih oblika senilne demencije (demencija). Pogledajmo ih malo detaljnije.

Skleroza cerebralnih arterija

Bolest je karakterizirana pojavom malih žarišta cerebralnog infarkta. Prvi simptomi bolesti su kompresivna glavobolja, vrtoglavica pri savijanju i ispružanju tijela te tinitus. Bolesnici često danju drijemaju, a noću pate od nesanice. Bolesnik se brzo sjeća imena i brojeva, ali njegov govor ostaje nejasan i nedosljedan. Ne može se koncentrirati. Njegovo psihičko stanje pogoršava. Javljaju se poremećaji osobnosti koji napreduju do demencije. Uz promjene u psihi, otkrivaju se promjene u unutarnjim organima karakteristične za aterosklerozu, a ponekad i neurološki simptomi. Demencija se može pojaviti 3 mjeseca nakon moždanog udara.

Pickova bolest

Prerano uništenje moždane tvari opaženo je kod bolesnih osoba starijih od 40 godina. Bolest se nastavlja s poremećajem logično mišljenje i percepcija, apatija, amnezija.

Alzheimerova bolest

Ovo je degenerativna bolest koju karakterizira progresivni pad inteligencije. Pojavljuje se nakon 50 godina. Razlozi su nepoznati. Simptomi bolesti su različiti: postupno smanjenje pamćenja i pažnje, poremećaj procesa mišljenja i sposobnosti učenja, dezorijentiranost u vremenu i prostoru, poteškoće u komunikaciji, promjene osobnosti. Simptomi napreduju i dovode do demencije.

Demencija uzrokovana hidrocefalusom

Karakterizira ga dilatacija moždanih komora. Javljaju se poremećaji pamćenja i razmišljanja, apatija, napadaji, što dovodi do demencije. Kirurgija može ublažiti sve ove simptome. Uzrok je hidrocefalus mozga.

Preuranjena frustracija

Obično pate ljudi u dobi od 40-60 godina, a simptomi su pad vitalnosti. iscrpljenost, apatija, depresija. Bolest karakteriziraju razdoblja pogoršanja i remisije.

Prema statistikama, osobe starije od 65 godina često počine samoubojstvo u stanju duboke depresije, što nema nikakve veze s patološkim procesima u mozgu.

Senilna psihoza (sinonimi: senilna demencija, senilna psihoza, senilna demencija, senilna demencija, senilna demencija) – uobičajeno ime kognitivni poremećaji u starijih osoba, praćeni gubitkom vještina stečenih tijekom života, propadanjem mentalnih i intelektualna aktivnost, zbog starosne atrofije oštećenja moždanog parenhima odgovornog za jednu ili drugu vrstu ljudske aktivnosti.

Bez obzira širok raspon sposobnosti i mogućnosti izgubljene od strane osobe, temelj senilne psihoze uvijek je gubitak pamćenja, koji se razvija u pozadini genetske predispozicije za ovu patologiju. Atrofična žarišta u mozgu nalaze se u određenim, lokaliziranim područjima, što uzrokuje različite manifestacije simptoma nekih bolesti koje imaju simptome slične senilnoj demenciji, ali se manifestiraju u više ranoj dobi: Pickova bolest i. Na temelju toga, simptomi senilne psihoze i njezino liječenje često se identificiraju s ovim bolestima.

Pickova bolest

Javlja se mnogo rjeđe od ostalih bolesti mozga atrofične etiologije, ali je karakteriziran malignijim, progresivnijim tijekom, koji relativno brzo dovodi do potpunog raspada ličnosti. Jedan od sinonima za bolest je "lobarna skleroza", koja je uzrokovana atrofičnim razaranjem moždane kore u području frontalnog i temporalnog režnja.

Drugi karakterističan znak bolesti je dob u kojoj se aktiviraju progresivne promjene - 50-60 godina, a kasniji životni vijek ne prelazi 6, rjeđe - 8 godina.

Temelj simptoma Pickove bolesti su znakovi senilne demencije, smetnje u govoru i logici mišljenja, a često se javljaju i znakovi ekstrapiramidnih poremećaja - nekontrolirani spontani pokreti skeletnih mišića. Oboljeli su karakterizirani grubim odnosom prema drugima, psovkama i neetičnim ponašanjem u društvu.

Alzheimerova bolest

Najčešća bolest sa simptomima senilne demencije, koja zahvaća parijetalne, temporalne režnjeve mozga i cingulatni girus. Alzheimerova bolest otkriva se u prosjeku u dobi od 65 godina, no znanost poznaje rijetke slučajeve ranije bolesti. Bolest ima jaku tendenciju populacijskog širenja - do 2050. godine u svijetu bi trebalo oboljeti oko 100 milijuna ljudi, iako ih danas nema više od 30 milijuna.

Početne simptome bolesti karakteriziraju individualne razlike povezane s karakteristikama okoliš osobu i njezino životno iskustvo. No, bez obzira na specifičnosti simptoma, spaja ih stalan poremećaj i gubitak kratkoročnog pamćenja, što bliski ljudi pogrešno povezuju s privremenim čimbenicima stresa. Točnija analiza ponašanja, kognitivni testovi i rezultati magnetske rezonancije (MRI) mogu točno dijagnosticirati Alzheimerovu bolest pacijenta.

U kasnijim stadijima bolesti dolazi do gubitka dugoročnog pamćenja, uz smanjenje i naknadni gubitak tjelesnih funkcija, što dovodi do smrti, u prosjeku 7-9 godina nakon dijagnoze.

Simptomi i tijek senilne psihoze

Senilna demencija, kao što je gore navedeno, može biti zasebna bolest ili jedan od simptoma ili stadija drugih bolesti koje se javljaju u ranijoj dobi. Bolest se javlja u bolesnika od 70-75 godina, a uzrokovana je nekoliko oblika:

Jednostavan oblik karakterizira zaoštravanje granica pojedinih karakternih osobina: štedljivost prelazi u pohlepu, ustrajnost u tvrdoglavost i štetnost, točnost u pretjeranu skrupuloznost i pedantnost, pedagoške sklonosti u despotizam, a neke, osobito ljudske, osobine mogu potpuno nestati iz osobno ponašanje. Kardinalna promjena osobne karakteristike suprotnom simbolizira teži tok jednostavnog oblika senilne demencije.
Bolesnike karakterizira fiksacija na vlastitu osobu, sklonost egocentrizmu i bešćutnosti, prejedanje, pretjerano praćenje svojih fizioloških potreba, razvoj ravnodušnosti prema bližnjima, nedostatak takta i slične promjene.
Osim toga, karakteristični znakovi za jednostavan oblik senilne demencije su: odbacivanje svega novog, iritacija zbog sitnica, pretvaranje u agresiju i zlobu, djetinjasta kapricioznost. Bolesnici su često skloni skitnji, kroničnom alkoholizmu, skupljanju smeća i apsolutno beskorisnih stvari. Često postoji zabluda o materijalnoj ili financijskoj šteti od strane ljudi koji su najbliži pacijentu;
Prošireni oblik karakterizira progresija amnestičkih fenomena u području ne samo kratkoročnog, već i univerzalnog pamćenja, dezorijentacije u prostoru i vremenu. Bolesnici često zaboravljaju imena voljenih osoba, njihovu dob i vlastitu te mogu pobrkati obiteljsku pripadnost voljeni. Značajka ovog oblika je povratak u prošlost, kada se pacijenti ponovno zamišljaju u mladosti, kada su se namjeravali vjenčati ili studirati u obrazovnoj ustanovi.
Povećana pospanost tijekom dana i pretjerana aktivnost noću, u kombinaciji s neugodnim ponašanjem, jedan je od karakteristične značajke u ovom razdoblju bolesti;
Konačni oblik. Ovaj oblik karakterizira relativno brza transformacija iz proširenog oblika, koja se može dogoditi unutar nekoliko tjedana. Bolesnik ne reagira na podražaje, imobiliziran je i u stisku potpunog marazmičnog stanja. Smrt nastupa zbog bilo kakvih popratnih bolesti vitalnih organa i sustava, zbog gubitka njihovih funkcija;
Konfabulatorni oblik je alternativni tijek senilne psihoze tijekom početnog ili uznapredovalog oblika. Karakterizira ga prevladavanje konfabulacija - sumanutih izuma koji nisu povezani sa stvarnošću, a nalaze izlaz u pacijentovim aktivnostima. Nastanak konfabulatornog oblika posljedica je komplikacije demencije aterosklerozom. Bolesnika karakterizira pretjerana dobrodušnost, fantazijsko zamršeno ponašanje i izjave, naglašeno ispravan govor i ustrajna želja za besmislenim aktivnostima.

Senilnu demenciju potrebno je razlikovati od postoperativne psihoze u starijih osoba i drugih vrsta demencije, kod kojih dolazi do poremećaja pamćenja zbog bilo kojeg vanjskog etiološkog čimbenika.

Vrijedno je napomenuti da atrofične lezije nervne ćelije su ireverzibilan i stabilan proces, stoga ne postoje metode izlječenja senilne demencije. Svi lijekovi i psihoterapija imaju za cilj pružiti podršku pacijentu i pružiti određeno olakšanje od simptoma bolesti.

Psihosocijalna intervencija u život pacijenta čini neke pozitivne prilagodbe tijekom bolesti:

Bihevioralna intervencija ima za cilj usmjeriti pacijentovu pozornost na neispravnost i nelogičnost njegova ponašanja i moguće komplikacije Posljedično;
Emocionalna intervencija - tretman sjećanjima i simulacijom prisutnosti. Psihoterapija se temelji na utjecaju pozitivnih subjektivnih sjećanja koja kod bolesnika izazivaju pozitivno raspoloženje, što pomaže u smanjenju razine anksioznosti i stabilizaciji ponašanja;
Kognitivna intervencija temelji se na prisilnoj orijentaciji bolesnika u vremenu i prostoru, kao i poticanju kognitivnih sposobnosti - igricama koje zahtijevaju psihički stres, rješavanju teorijskih problema i zagonetki;
Poticajna intervencija uz art terapiju, slušanje glazbe, kontakt s kućnim ljubimcima.

Osobito skrb za bolesnike sa senilnom demencijom posljednje faze struje – vrlo teško emocionalno i tjelesno porođaj, koji je pogoršan stalnim gubitkom sposobnosti samozbrinjavanja kod pacijenta. No, unatoč svemu, potrebno je stvoriti takvo povoljno emocionalno okruženje za pacijenta koje neće izazvati povećanje simptoma bolesti.

Starost je teško razdoblje u čovjekovom životu, kada se gase ne samo njegove fiziološke funkcije, već i ozbiljne psihičke promjene.

Čovjeku se sužava društveni krug, zdravlje pogoršava, a kognitivne sposobnosti slabe.

Upravo u tom razdoblju ljudi su najpodložniji razvoju mentalna bolest, od kojih veliku skupinu čine senilne psihoze.

Što je terapija bajkama za starije osobe? O tome saznajte kod nas.

Osobine ličnosti starijih osoba

Prema WHO klasifikacija, starost počinje kod ljudi nakon 60 godina života, ovo dobno razdoblje se dijeli na: starost(60-70, senilna (70-90) i dugovječna dob (nakon 90 godina).

Veliki mentalni problemi starije osobe:

Sužavanje društvenog kruga.Čovjek ne ide na posao, djeca žive samostalno i rijetko ga posjećuju, mnogi prijatelji su mu već umrli.
Nedostatak. Kod starije osobe pažnja, percepcija. Prema jednoj teoriji, to se događa zbog smanjenja sposobnosti vanjske percepcije, prema drugoj, zbog neiskorištenosti intelekta. Odnosno, funkcije odumiru kao nepotrebne.

Glavno pitanje— kako se osoba sama odnosi prema ovom razdoblju i promjenama koje se događaju. Tu igraju ulogu njegova osobna iskustva, zdravlje i društveni status.

Ako je osoba tražena u društvu, onda je mnogo lakše preživjeti sve probleme. Također, zdrava, vesela osoba neće se osjećati starom.

Psihički problemi starije osobe odraz su društvenih stavova u starosti. Moglo bi biti pozitivno i negativno.

Na pozitivan na prvi pogled izgleda kao briga za starije, poštovanje prema njima životno iskustvo i mudrosti. Negativan izražava se u prezirnom odnosu prema starijim osobama, doživljavanju njihovog iskustva kao nepotrebnog i suvišnog.

Psiholozi identificiraju sljedeće vrste odnosa ljudi prema svojoj starosti:

Regresija, odnosno povratak na obrasce ponašanja iz djetinjstva. Stari ljudi zahtijevaju povećanu pažnju i pokazuju osjetljivost i hirovitost.
Apatija. Stari ljudi prestaju komunicirati s drugima, izoliraju se, povlače u sebe i pokazuju pasivnost.
Želja za pridruživanjem javni život , unatoč godinama i bolesti.

Tako, staracće se u starosti ponašati u skladu sa svojim životom, stavovima, stečenim vrijednostima.

Senilna duševna bolest

Kako starite, vaša se vjerojatnost razvoja mentalnih bolesti povećava. Psihijatri kažu da 15% starih ljudi dobije razne psihičke bolesti. Za stariju dob karakteristične su sljedeće vrste bolesti::

Psihoze

Psihoza se u medicini shvaća kao teški psihički poremećaj kod kojeg ponašanje i psihičke reakcije ne odgovaraju stvarnom stanju stvari.

Senilne (senilne) psihoze prvi put se pojavljuju nakon 65. godine.

Oni čine otprilike 20% svih slučajeva mentalnih bolesti.

Glavnim uzrokom senilne psihoze liječnici nazivaju prirodno starenje tijela.

Provocirajući čimbenici su:

Biti žensko. Među oboljelima većinu čine žene.
Nasljedstvo. Najčešće se psihoza dijagnosticira kod ljudi čiji su rođaci patili od mentalnih poremećaja.
. Neke bolesti izazivaju i pogoršavaju tijek duševnih bolesti.

WHO je razvio 1958 klasifikacija psihoza, na principu sindroma. Razlikuju se sljedeće vrste:

. To uključuje maniju i.
Parafrenija. Glavne manifestacije su zablude i halucinacije.
Stanje zbunjenosti. Poremećaj se temelji na zbunjenosti.
Somatogene psihoze. Razvijaju se u pozadini somatskih bolesti i javljaju se u akutnom obliku.

Simptomi

Klinička slika ovisi o vrsti bolesti, kao io težini stadija.

Simptomi razvoja akutne psihoze:

kršenje orijentacije u prostoru;
motorna ekscitacija;
anksioznost;
halucinantna stanja;
pojava zabludnih ideja.

Akutna psihoza traje od nekoliko dana do mjesec dana. To izravno ovisi o težini somatske bolesti.

Postoperativna psihoza odnosi se na akutni poremećaji mentalni poremećaji koji se javljaju unutar tjedan dana nakon operacije. Znakovi su:

deluzije, halucinacije;
kršenje orijentacije u prostoru i vremenu;
zbunjenost;
motoričko uzbuđenje.

Ovo stanje može trajati neprekidno ili se kombinirati s razdobljima prosvjetljenja.

letargija, apatija;
osjećaj besmislenosti postojanja;
anksioznost;
suicidalni osjećaji.

Traje dosta dugo, dok pacijent zadržava sve kognitivne funkcije.

delirij usmjeren prema voljenima;
stalno očekivanje prijevare od drugih. Bolesniku se čini da ga žele otrovati, ubiti, opljačkati itd.;
ograničenje komunikacije zbog straha od uvrijeđenosti.

Međutim, pacijent zadržava vještine samozbrinjavanja i socijalizacije.

Halucinoza. U tom stanju pacijent doživljava različite halucinacije: verbalne, vizualne, taktilne. Čuje glasove, vidi nepostojeće likove, osjeća dodire.

Pacijent može komunicirati s tim likovima ili ih se pokušati riješiti, na primjer, izgradnjom barikada, pranjem i čišćenjem svog doma.

Parafrenija. Fantastične konfabulacije su na prvom mjestu. Pacijent govori o svojim vezama s poznatim ličnostima i pripisuje sebi nepostojeće zasluge. Karakteristične su i zablude o veličini i dobrom raspoloženju.

Dijagnostika

Što uraditi? Za postavljanje dijagnoze potrebna je konzultacija. psihijatar i neurolog.

Psihijatar provodi posebne dijagnostičke pretrage i propisuje pretrage. Osnova za dijagnozu su:

Stabilnost

Izražajnost. Poremećaj se jasno očituje.

Trajanje. Kliničke manifestacije traju nekoliko godina.

Relativna očuvanost .

Psihoze nisu karakterizirane teškim mentalnim poremećajima, postupno se povećavaju kako bolest napreduje.

Liječenje

Liječenje senilnih psihoza kombinira medicinskim i psihoterapijskim metodama. Izbor ovisi o težini stanja, vrsti poremećaja i prisutnosti somatskih bolesti. Pacijentima se propisuju sljedeće skupine lijekova:

Liječnik odabire kombinaciju lijekova prema vrsti psihoze.

Također je potrebno paralelno liječiti somatsku bolest, ako se pojavi uzrok poremećaja.

Psihoterapija

Psihoterapijske sesije izvrsno su sredstvo za ispravljanje psihoze kod starijih osoba. U kombinaciji s terapijom lijekovima pružaju pozitivni rezultati.

Liječnici uglavnom koriste grupnu nastavu. Stari ljudi, učeći u grupama, stječu novi krug prijatelja sa zajedničkim interesima. Osoba može početi otvoreno razgovarati o svojim problemima i strahovima i tako ih se riješiti.

Najviše učinkovite metode psihoterapija:

Senilne psihoze- ovo je problem ne samo za samog pacijenta, već i za njegovu rodbinu. S pravodobnim i pravilnim liječenjem, prognoza za senilnu psihozu je povoljna. Čak i uz teške simptome, može se postići stabilna remisija. Kronične psihoze, osobito one povezane s depresijom, manje reagiraju na liječenje.

Rođaci pacijenta moraju biti strpljivi, pokazati brigu i pažnju. Psihički poremećaj posljedica je starenja organizma, pa od njega nitko nije imun.

Često mentalni poremećaji uočeno kod starijih ljudi. To je zbog prirodnog procesa starenja, koji uzrokuje pogoršanje funkcionalnog stanja mozga tijekom vremena.

Zajedno s ostalima mentalna bolestčesto se nalazi kod starijih ljudi presenilan I senilan psihoze. Posljedica su odumiranja moždanih stanica koje se može dogoditi s godinama. Nažalost, senilna psihoza ne može se potpuno izliječiti. Ali u isto vrijeme, ne preporučuje se potpuno odbiti liječenje senilne psihoze - pomaže oslabiti simptome bolesti i smanjuje rizik da pacijenti nanose štetu sebi i drugima. Vjerojatnost simptoma psihoze ovisi o dobi osobe - u pravilu su u opasnosti osobe starije od 60 godina.

U dobi od 45-65 godina ljudi uglavnom razvijaju presenilnu psihozu, tzv involucijski.

Senilna psihoza obično se javlja nakon 65. godine života i manifestira se u oblicima depresivnih i paranoidnih poremećaja. Njegovi simptomi ovise o obliku manifestacije.

Glavni uzrok psihoza u starijih osoba je atrofija mozga, ali postoje i specifični čimbenici koji utječu na razvoj bolesti.

Uzrocisenilne psihoze

hormonalne promjene (menopauza);
somatske bolesti (akutne, kronične bolesti dišni sustav, srce i krvne žile);
psihosomatski poremećaji povezani s poremećajima spavanja i prehrane;
jaki osjećaji o vlastitom starenju, često - senilna depresija.

Manifestacija psihoze kod starijih osoba može ukazivati na razvoj demencije, Pickove bolesti ili Alzheimerove bolesti.

Simptomi senilne psihoze

povećana anksioznost i depresija;
napadi pretjerane sumnjičavosti (hipohondrija);
depresivno raspoloženje, melankolija;
izgled razne forme delirij, kao i halucinacije;
letargija ili, obrnuto, prekomjerna ekscitacija (agitirana depresija);
napadi zbunjenosti;
smanjena inteligencija;
povećana sugestibilnost, stereotipno razmišljanje.

U tom slučaju psihoza postupno napreduje i dovodi do potpunog raspada mentalnih funkcija mozga, odnosno demencije.

Liječenje senilne psihoze

Kao što smo ranije rekli, senilna psihoza se ne može potpuno izliječiti. Liječenje senilne psihoze kod starijih osoba nema specifičnu metodu, ali pravilno odabran skup terapijskih mjera i redovita njega mogu ublažiti stanje pacijenta.

Posljedice progresivne senilne psihoze su takve da starija osoba uopće ne prihvaća promjene u svom životu, pa ne treba inzistirati na smještaju takve osobe u bolnicu. U tom slučaju najispravnije bi bilo pozvati psihijatra na kućnu adresu, pogotovo ako se pacijent ponaša ludo ili pati od halucinacija ili iluzija.

Što može učiniti psihijatar kojeg pozovete kući?

Prije svega, on može odrediti režim liječenja i dati rodbini potrebne preporuke vezane uz specifičnosti skrbi i osiguravanje sigurnosti pacijenta i drugih. Liječenje psihoze je sveobuhvatno i uključuje propisivanje lijekova lijekovi, kao i dirigiranje

Senilne psihoze(sinonim za senilnu psihozu) je skupina etiološki heterogenih psihičkih bolesti koje se obično javljaju nakon 60. godine života; očituje se stanjima smetenosti i raznim endoformnim (nalik shizofreniji i manično-depresivnoj psihozi) poremećajima. U senilnim psihozama, za razliku od senilne demencije, ne razvija se totalna demencija.

Postoje akutni oblici senilnih psihoza, koji se očituju stanjima zapanjenosti, i kronični - u obliku depresivnih, paranoidnih, halucinantnih, halucinatorno-paranoidnih i parafreničnih stanja.

Najčešće se promatraju akutni oblici senilnih psihoza. Pacijenti koji pate od njih nalaze se u psihijatrijskim i somatskim bolnicama. Pojava psihoze kod njih je obično povezana sa somatskom bolešću, pa se takve psihoze često nazivaju somatogenim psihozama kasne dobi. Uzrok senilnih psihoza često su akutne i kronične bolesti dišnog trakta, zatajenje srca, hipovitaminoza, bolesti genitourinarnog sustava, kao i kirurške intervencije, tj.
e. akutni oblici senilnih psihoza su simptomatske psihoze.

Uzroci senilne psihoze:

U nekim slučajevima uzrok senilne psihoze može biti tjelesna neaktivnost, poremećaji spavanja, pothranjenost, senzorna izolacija (smanjeni vid, sluh). Budući da je otkrivanje somatske bolesti kod starijih osoba često teško, njeno liječenje u mnogim slučajevima kasni. Stoga je smrtnost u ovoj skupini bolesnika visoka i doseže 50%. Psihoza se uglavnom javlja akutno, u nekim slučajevima njezinom razvoju prethodi prodromalno razdoblje u trajanju od jednog ili nekoliko dana, u obliku epizoda nejasne orijentacije u okolini, pojave bespomoćnosti u samozbrinjavanju, povećanog umora. , kao i poremećaji spavanja i nedostatak apetita.

Uobičajeni oblici smetenosti uključuju delirij, ošamućenu svijest i amneziju. Zajedničko im je obilježje, osobito deliriju i amneziji, fragmentiranost kliničke slike u kojoj prevladava motorna agitacija.
Često tijekom psihoze dolazi do promjene jednog oblika zbunjenosti u drugi, na primjer, delirija u amentiju ili ošamućenost. Mnogo rjeđe su jasno ocrtane kliničke slike, najčešće delirij ili stupor.

Teškoća jasnog definiranja stanja omamljenosti u senilnim psihozama dovela je do njihovog označavanja pojmom "senilna konfuzija". Što je klinička slika senilnih psihoza fragmentiranija, to je teža somatska bolest ili prethodne manifestacije psihoorganskog sindroma. Tipično, kliničke značajke stanja omamljenosti u senilnim psihozama sastoje se od prisutnosti starosnih (tzv. senilnih) značajki - motoričke ekscitacije, koja je lišena koordiniranih sekvencijalnih radnji i češće je karakterizirana nemirom i kaosom.

Deluzijskim izjavama pacijenata dominiraju ideje o oštećenju i osiromašenju; Postoji nekoliko i statičnih halucinacija i iluzija, kao i blago izražen afekt tjeskobe, straha i zbunjenosti.
U svim slučajevima pojavu mentalnih poremećaja prati pogoršanje somatskog stanja. Psihoza traje od nekoliko dana do 2-3 tjedna, rijetko duže. Bolest se može pojaviti kontinuirano ili u obliku ponovljenih egzacerbacija. Tijekom razdoblja oporavka, pacijenti stalno doživljavaju adinamičku asteniju i prolazne ili trajne manifestacije psihoorganskog sindroma.

Oblici i simptomi senilnih psihoza:

Kronični oblici senilne psihoze, koji se javljaju u obliku depresivnih stanja, češće se opažaju kod žena. U najblažim slučajevima javljaju se subdepresivna stanja karakterizirana letargijom i adinamijom; pacijenti se obično žale na osjećaj praznine; sadašnjost se čini beznačajnom, budućnost je lišena ikakvih izgleda. U nekim slučajevima javlja se osjećaj gađenja prema životu. Stalno postoje hipohondrične izjave, obično povezane s određenim postojećim somatskim bolestima. Često su to "tihe" depresije s malim brojem pritužbi na duševno stanje.

Ponekad samo neočekivano samoubojstvo omogućuje retrospektivno ispravnu procjenu postojećih izjava i mentalnih poremećaja skrivenih iza njih. S kroničnim senilnim psihozama moguća je teška depresija s anksioznošću, zabludama samookrivljavanja, agitacijom, sve do razvoja Cotardovog sindroma. Prije su se takva stanja pripisivala kasnoj verziji involucijske melankolije. U modernim uvjetima broj izraženih depresivne psihoze naglo smanjen; Ova je okolnost očito povezana s patomorfozom duševne bolesti. Unatoč trajanju bolesti (do 12-17 godina ili više), poremećaji pamćenja određeni su plitkim dismnestičkim poremećajima.

Paranoidna stanja (psihoze):

Paranoidna stanja, odnosno psihoze, očituju se kroničnim paranoidnim interpretativnim deluzijama, koje se šire na osobe u neposrednoj okolini (rodbina, susjedi) - tzv. deluzije malog opsega. Pacijenti obično govore o maltretiranju, želji da ih se riješe, namjernom oštećenju hrane, osobnih stvari ili jednostavno o krađi. Češće vjeruju da “zlostavljanjem” drugi žele ubrzati svoju smrt ili “preživjeti” iz stana. Puno su rjeđe izjave da ih ljudi pokušavaju uništiti, primjerice, trujući. U početku bolesti često se uočava sumanuto ponašanje koje se obično izražava u korištenju raznih naprava koje onemogućuju ulazak u bolesničku sobu, rjeđe u pritužbama upućenim raznim vladine agencije, te u promjeni mjesta stanovanja. Bolest traje dugi niz godina uz postupno smanjenje sumanutih poremećaja. Socijalna prilagodba takvih pacijenata obično malo trpi. Osamljeni bolesnici potpuno se brinu o sebi i održavaju obiteljske i prijateljske veze s bivšim poznanicima.

Halucinantna stanja:

Halucinantna stanja, ili halucinoza, manifestiraju se uglavnom u starijoj dobi. Postoje verbalne i vizualne halucinoze (Bonnet hallucinosis), kod kojih drugih psihopatoloških poremećaja nema ili se javljaju u rudimentarnom ili prolaznom obliku. Bolest se kombinira s teškom ili potpunom sljepoćom ili gluhoćom. Kod senilnih psihoza moguće su i druge halucinoze, na primjer taktilna halucinoza.

Verbalna Bonnet halucinoza pojavljuje se kod pacijenata prosječna dob koji su stari oko 70 godina. Na početku bolesti mogu se pojaviti akoazmi i fonemi. Na vrhuncu razvoja psihoze opaža se polivokalna halucinoza, koju karakteriziraju prave verbalne halucinacije. U njihovom sadržaju dominiraju vrijeđanja, prijetnje, uvrede, a rjeđe naredbe. Intenzitet halucinoze podložan je fluktuacijama. S priljevom halucinacija, neko vrijeme se gubi kritički stav prema njima, a pacijent razvija tjeskobu i motorički nemir. Ostatak vremena, bolni poremećaji percipiraju se kritički. Halucinoza se pojačava navečer i noću. Tijek bolesti je dugotrajan, dugi niz godina. Nekoliko godina nakon početka bolesti mogu se identificirati dismnestički poremećaji.

Bonnet vidna halucinoza javlja se u bolesnika prosječne dobi od oko 80 godina. Pojavljuje se akutno i često se razvija prema određenim obrascima. U početku se bilježe pojedinačne planarne vizualne halucinacije, zatim se njihov broj povećava; postaju nalik sceni. Nakon toga, halucinacije postaju sve voluminoznije. Na vrhuncu razvoja halucinoze pojavljuju se prave vizualne halucinacije, višestruke pokretne, često obojene u prirodnim veličinama ili smanjene (liliputanske), projicirane izvana. Njihov sadržaj uključuje ljude, životinje, slike svakodnevnog života ili prirode.

U isto vrijeme, pacijenti su zainteresirani gledatelji zbivanja u tijeku. Oni razumiju. da su u bolnom stanju, pravilno procjenjuju ono što je vidljivo, a često se upuštaju u razgovor s halucinantnim slikama ili izvode radnje u skladu sa sadržajem onoga što je vidljivo, na primjer, postavljaju stol za hranjenje rođaka koje vide. Pri priljevu vidnih halucinacija, na primjer, pojava halucinantnih slika koje se približavaju ili gomilaju pacijente, kratkotrajno se javlja tjeskoba ili strah i pokušaji da se te vizije otjeraju. Tijekom tog razdoblja kritički stav prema halucinacijama se smanjuje ili nestaje. Komplikacija vizualne halucinoze također je moguća zbog kratkotrajne pojave pojedinačnih taktilnih, olfaktornih ili verbalnih halucinacija. Halucinoza ima kronični tijek, pojačava se ili slabi. S vremenom dolazi do njegovog postupnog smanjenja, a poremećaji pamćenja dismnestičkog tipa postaju izraženiji.

Halucinantno-paranoidno stanje:

Halucinatorno-paranoidna stanja češće se javljaju nakon 60 godina u obliku psihopatskih poremećaja koji traju dugi niz godina, u nekim slučajevima i do 10-15. Klinička slika postaje kompliciranija zbog paranoidnih zabluda štete i pljačke (zabluda malog opsega), kojima se mogu pridružiti nesustavne ideje o trovanju i progonu, koje se protežu i na ljude u neposrednoj okolini. Klinička slika se uglavnom mijenja u dobi od 70-80 godina, kao rezultat razvoja polivokalne verbalne halucinoze, slične u manifestacijama Bonnet verbalne halucinoze. Halucinoza se može kombinirati s individualnim idecijskim automatizmom - mentalnim glasovima, osjećajem otvorenosti, odjekom misli.

Dakle, klinička slika psihoze poprima izraženi karakter shizofrenije. Halucinoza brzo dobiva fantastičan sadržaj (tj. Razvija se slika fantastične halucinatorne parafrenije), zatim se halucinacije postupno zamjenjuju sumanutim konfabulacijama; klinička slika nalikuje senilnoj parafreniji. Nakon toga, neki bolesnici razvijaju ekmnestičke konfabulacije (pomak situacije u prošlost), dok u drugih prevladavaju parafrenično-konfabulatorni poremećaji do smrti; moguća je dismnezija bez razvoja totalne demencije. Pojava izraženih poremećaja pamćenja javlja se polako, često se mnestički poremećaji javljaju 12-17 godina nakon pojave manifestnih simptoma bolesti.

Senilna parafrenija (senilna konfabuloza):

Druga vrsta parafreničnog stanja je senilna parafrenija (senilna konfabuloza). Među takvim bolesnicima prevladavaju osobe u dobi od 70 godina i više. Kliničku sliku karakteriziraju višestruke konfabulacije čiji se sadržaj odnosi na prošlost. Pacijenti govore o svom sudjelovanju u neobičnim ili značajnim događajima društveni život, o susretima s visokorangiranim osobama i odnosima koji su najčešće erotske naravi.

Ove se izjave odlikuju svojom slikovitošću i jasnoćom. Bolesnici doživljavaju pojačan euforični afekt, precjenjivanje vlastite osobnosti, sve do zabludnih ideja o veličini. U nizu slučajeva konfabulacije fantastičnog sadržaja kombiniraju se s konfabulacijama koje odražavaju svakodnevne događaje prošli život. Obično se sadržaj konfabulacije ne mijenja, t.j. čini se da poprimaju oblik klišeja. To se odnosi i na glavnu temu i na njezine detalje. Sadržaj konfabulacijskih iskaza nije moguće mijenjati odgovarajućim pitanjima ili izravnom sugestijom. Psihoza može postojati nepromijenjena 3-4 godine, bez zamjetnog oštećenja pamćenja.

U većini slučajeva, nakon razvoja manifestne konfabuloze i njenog stabilnog postojanja, dolazi do postupnog smanjenja parafreničnih poremećaja; istovremeno se otkrivaju polagano rastuće promjene u pamćenju, koje su niz godina pretežno dismnestičke prirode.

Znakovi senilne psihoze:

Većinu kroničnih senilnih psihoza karakteriziraju sljedeće opće značajke: ograničenje kliničkih manifestacija na jedan niz poremećaja, po mogućnosti na jedan sindrom (na primjer, depresivni ili paranoični); ozbiljnost psihopatoloških poremećaja, što omogućuje jasno kvalificiranje nastale psihoze; dugotrajno postojanje proizvodnih poremećaja (deluzije, halucinacije itd.) i samo njihovo postupno smanjenje; kombinacija unutar dugo razdoblje produktivni poremećaji s dovoljnim očuvanjem inteligencije, osobito pamćenja; Poremećaji pamćenja češće su ograničeni na dismnestičke poremećaje (npr. takvi bolesnici dugo zadržavaju afektivno pamćenje – sjećanja povezana s emocionalnim utjecajima).

U slučajevima kada je psihoza popraćena vaskularnom bolešću, koja se obično manifestira arterijskom hipertenzijom, otkriva se uglavnom nakon 60 godina i u većine bolesnika protiče benigno (bez moždanog udara), nije popraćena astenijom, bolesnici unatoč psihozi zadržavaju značajnu aktivnost, kod njih, u pravilu, nema usporenosti pokreta, što je karakteristično za bolesnike s vaskularne bolesti mozak.

Dijagnoza senilne psihoze:

Dijagnoza senilne psihoze postavlja se na temelju kliničke slike. Depresivna stanja u senilnim psihozama razlikuju se od depresija u manično-depresivnim psihozama koje su nastale u kasnoj životnoj dobi.Paranoidne psihoze razlikuju se od kasne shizofrenije i paranoidnih stanja u nastupu senilne demencije. Bonnetovu verbalnu halucinozu treba razlikovati od sličnih stanja koja se povremeno javljaju kod vaskularnih i atrofičnih bolesti mozga, kao i kod shizofrenije; Bonnet vizualna halucinoza - s delirijskim stanjem zabilježenim kod akutni oblici senilne psihoze. Senilnu parafreniju treba razlikovati od presbiofrenije, koju karakteriziraju znakovi progresivne amnezije.

Liječenje senilnih psihoza:

Liječenje se provodi uzimajući u obzir fizičko stanje bolesnika. Od psihotropnih lijekova (treba imati na umu da starenje uzrokuje promjenu reakcije pacijenata na njihovo djelovanje), amitriptilin, azafen, pirazidol i melipramin koriste se za depresivna stanja. U nekim slučajevima koriste se dva lijeka istovremeno, na primjer melipramin i amitriptilin. Za druge senilne psihoze indicirani su propazin, stelazin (triftazin), haloperidol, sonapax, teralen. Kod liječenja svih oblika senilne psihoze psihotropnim lijekovima preporučuju se korektori (ciklodol i dr.). Nuspojave se često očituju tremorom i oralnom hiperkinezijom, koje lako prelaze u kronični tijek i teško se liječe. U svim slučajevima potrebno je stroga kontrola za somatsko stanje bolesnika.

Prognoza:

Prognoza za akutne oblike senilnih psihoza je povoljna u slučaju pravodobnog liječenja i kratkog trajanja stanja omamljenosti. Dugotrajno zamućenje svijesti povlači za sobom razvoj postojanog, au nekim slučajevima i progresivnog psihoorganskog sindroma. Prognoza kronični oblici U senilnim psihozama oporavak je obično nepovoljan. Terapijska remisija moguća je za depresivna stanja, Bonnet vizualnu halucinozu, a za druge oblike - slabljenje produktivnih poremećaja. Pacijenti s paranoidnim stanjem obično odbijaju liječenje; Imaju najbolje adaptivne sposobnosti unatoč prisutnosti delirija.