Psihopatologija dječjeg alkoholizma. Alkoholizam u djetinjstvu: uzroci i liječenje

paranoidni sindrom – tip mentalni poremećaj koji nepovoljno utječe na psihičko stanje osobe i njeno ponašanje. U ovom slučaju, osnova patologije je stanje blisko deliriju, koje uključuje halucinantno, tjeskobno stanje s mentalnom supresijom. obilježje sindrom je činjenica da sumanute ideje nemaju ništa zajedničko jedna s drugom, već imaju politematsku osnovu.

Znakovi i klasifikacija

Deluzijske misli mogu nastati zbog straha, dugotrajne depresije, tjeskobe, taktilnih poremećaja i katonskih abnormalnosti. Tipično, pacijenti s slična odstupanja opaža se delirij sistematizirane prirode. Dakle, on može odrediti početno vrijeme svog tjeskobnog stanja, vrstu manifestacije i osobu koja ga promatra.

Ali u osnovi, delirij ima sustavnu prirodu samo u Opće postavke. Na primjer, u obliku opreza pri kuhanju, zatvaranja vrata sa svim dostupnim bravama, a također se osoba može kretati, oslobađajući se "progonstva".

Paranoidno stanje uključuje sljedeće simptome:

• Figurativna besmislica.
• slušne halucinacije.
• Sistemske gluposti.
• Zabludni uvid.
• Bradovi odnosi.
• Pseudo-halucinacije.
• Manija gonjenja.
• Taktilni poremećaji.

Sindrom se obično dijeli na halucinatorni i sumanuti tip bolesti. Prva vrsta je zbog halucinantno stanje, a prognoza za rješavanje bolesti je prilično optimistična, budući da se oboljeli smatraju kontaktnim. Sumanuti tip devijacije mnogo je teže identificirati i eliminirati zbog činjenice da takav ljudi su šutljivi i povučeni. Ovaj se sindrom može manifestirati u kroničnom i akutnom obliku. akutni oblik očituje se kao psihičko stanje s najjačim emocionalno djelovanje(učinkovitost).

halucinantno-paranoidni sindrom

Halucinatorno-paranoidni jabukovača je stanje osobe u kojoj njegova psiha pati od manije progona fizičke etiologije i mentalnog automatizma, kompliciranog halucinacijskim i pseudohalucinatornim utjecajem.

U pravilu, prije formiranja takvog sindroma, osoba ima kršenje afektivno-neurotičnog svojstva. Halucinatorno-paranoidni sindrom najčešće se javlja u 3 stadija.

Prvo - asocijativni automatizam izražavaju se kao brze misli u glavi sa znakom "otvorenosti", u kojima se bolesniku čini da drugi znaju o čemu razmišlja. Postoje slučajevi kada pacijenti misle da njihove misli nisu njihove, već nametnute vanjskim utjecajem.

Tijekom druge paranoidne halucinatorne faze, taktilni automatizam donosi neugodne senzacije u obliku uvijanja, pulsiranja i temperature.

Treći stadij sindroma s paranoičnim svojstvom karakteriziraju pritužbe pacijenata da su njihovi navesti da se podvrgnete tuđim idejama.

Pseudohalucinatorno stanje manifestira se slikama koje se pod stranim utjecajem vrte kroz um, a pacijenti ih ne povezuju sa stvarnošću, već govore o njihovoj prisilnoj percepciji.

Liječenje odstupanja

Paranoidni sindrom podložan je hitnoj intervenciji liječnika, budući da njegova halucinantna komponenta i delirij ne mogu nestati sami, a nedostatak mjera samo će pogoršati situaciju.

Postoje činjenice koje pokazuju da osoba u stanju delirija može biti nekoliko godina. Važno je da voljene osobe na vrijeme identificirao moguću patologiju za ranu dijagnozu i liječenješto će pomoći poboljšanju kvalitete budućeg života osobe.

Paranoidni sindrom, kao i drugi poremećaji praćeni deluzijama i halucinacijama, zahtijeva sljedeće mjere:

1. Hospitalizacija.
2. Pregled.
3. Liječenje.

Samo kombinacijom sve 3 točke možemo očekivati ​​značajno poboljšanje situacije tijekom razdoblja pogoršanja, što će oboljelima pružiti kvalitetu punog života.

Važno je obratiti pozornost na činjenicu da su nesustavne zablude, pogoršane halucinacijama, opasne i za pacijenta i za one u blizini. Tako, u uvjetima zabluda progona, osoba se može početi braniti, čime će sebi naškoditi. Ništa manje uznemirujuća je iluzija samoponižavanja, koja se formira u paranoidnom sindromu depresivne geneze.

Postoje slučajevi kada se pacijent ne smatra takvim i izbjegava ne samo hospitalizaciju, već i ambulantni pregled liječnika. Ali rođaci oboljele osobe trebaju shvatiti da se adekvatno liječenje može provesti samo u bolničkom okruženju.

Stručnjaci navode primjere u kojima se paranoidni sindrom manifestira čak iu djetinjstvu pacijenta, ali bliski ljudi se boje javnosti i ne obraćaju se liječnicima, već tradicionalnim iscjeliteljima. Ova činjenica samo komplicira problem, zbog čega patologija poprima kronični oblik. Također, rodbina se ne žuri imenovati bolne odrasle osobe za bolničko liječenje, što nije ništa manje opasno.

Ali u situaciji kada pacijent prezentira jasna prijetnja njihovom zdravlju i zdravlju onih oko njih postoji zakon o obveznom zdravstvenom pregledu osobe.

U slučaju kada je javnost liječenja u bolnici načelno preporučljiva, obratite se privatnoj ustanovi, gdje se možete dogovoriti o potpunoj povjerljivosti.

• Da, u liječenju. lijekovi u početnoj fazi stručnjaci koriste propazin, levomepromazin, sonapax, etaperazin i aminazin.
• Da biste se riješili sindroma u srednjoj fazi, koriste se klorprotiksen, levomepromazin, trifluperidol, aminazin, haloperidol i triftazin.
• U naprednim slučajevima liječnici propisuju Leponex, Haloperidol, Tizercin i Moditen-depot.

Samo kvalificirani stručnjak može propisati lijekove, režim primjene i njihovu dozu.

Komplikacije i prognoza za oporavak

Stalni psihički i emocionalni stres, u kombinaciji s osjećajem sumnje kod osoba s paranoidnim sindromom, izazivaju nastanak štetnih posljedica na osobnom i društvenom planu.

To je gubitak osjećaja odgovornosti, kada se devijantno stanje osobe, prema mišljenju samog bolesnika, javlja krivnjom drugih. Iz tog razloga pacijent ne smatra potrebnim pokušati sam ispraviti situaciju.

Osim toga, postoji nedostatak tolerancije na stresnu situaciju u kojoj se nalazi osoba koja pati može pokazati agresivnu reakciju s afektom ili postati depresivan.

Uz to, pacijent može razviti ovisnosti (ovisnost o drogama, alkoholizam), a može i odlučno odbiti terapiju.

Stanje stabilne remisije s takvim sindromom može se postići ako se upućivanje stručnjaku dogodilo na samom početku štetnog procesa. U ovoj situaciji će se provesti liječenje kako bi se uklonio rizik prijelaza u akutnu fazu.

Važno je razumjeti da se potpuno riješiti paranoičnog sindroma nije moguće. No, ako se stanje adekvatno prati, onda se pogoršanje situacije doista može izbjeći.

Razvija se najčešće subakutno - kroz nekoliko dana i tjedana. Može zamijeniti akutni polimorfni sindrom (vidi str. 127) ili slijediti neuroze slične, rjeđe psihopatske poremećaje, a još rjeđe paranoidni debi. Akutni paranoidni sindrom traje tjednima, 2-3 mjeseca; kronični traje mnogo mjeseci pa čak i godina. Paranoidni sindrom sastoji se od politematskog delirija, koji može biti popraćen halucinacijama i mentalnim automatizmom. Ovisno o kliničkoj slici, mogu se razlikovati sljedeće varijante paranoidnog sindroma. Halucinatorno-paranoidni sindrom razlikuje se po tome što je izražen slušne halucinacije, kojima se ponekad dodaju mirisni. Među slušnim halucinacijama najkarakterističniji su povici po imenu, imperativni glasovi koji bolesniku daju različite naredbe, npr. odbiti hranu, počiniti samoubojstvo, pokazati agresiju prema nekome, kao i glasovi koji komentiraju bolesnikovo ponašanje. Ponekad halucinatorna iskustva odražavaju ambivalentnost. Na primjer, nečiji glas vas tjera na masturbaciju ili vas grdi zbog toga. Olfaktorne halucinacije obično su iznimno neugodne za bolesnika - osjeća se miris leša, plina, krvi, sjemena i sl. Često je bolesniku teško reći na što miriše ili mirisima daje neobične oznake (“plavo-zelena”). mirisi”). Uz eksplicitne halucinacije, adolescenti su posebno skloni i "zabludjeloj percepciji". Bolesnik “osjeća” da se netko sakrio u blizini u stanu, iako nikoga nije vidio niti čuo, “osjeća” poglede drugih na svojim leđima. Na neke nerazumljive ili neopisive znakove čini se da je hrana otrovana ili zaražena, iako se čini da nema promjene okusa i mirisa. Gledano na TV ekranu poznata glumica, tinejdžerica "otkriva" da liči na nju, te mu je stoga ona prava majka. Deluzije u halucinatorno-paranoidnom sindromu mogu biti usko povezane s halucinacijama ili ne potjecati od halucinatornih iskustava. U prvom slučaju, primjerice, kad se čuju glasovi koji prijete ubojstvom, tada se rađa ideja o misterioznoj organizaciji, bandi koja progoni bolesnika. U drugom slučaju, čini se da se lude ideje rađaju same od sebe: tinejdžer je uvjeren da mu se smiju, iako nije primijetio očito podsmijeh, ali jednostavno svaki osmijeh na licima drugih doživljava kao nagovještaj neke svojevrsni vlastiti nedostatak. Među različiti tipovi delirij je posebno karakterističan za delirij utjecaja. Mentalni automatizmi u ovom sindromu javljaju se kao prolazni fenomeni. Slušne pseudohalucinacije mogu biti upornije: glasovi se ne čuju negdje drugdje, već unutar nečije glave. Sindrom Kandinskog - Klerambo [Kandinsky V. X., 1880; Clerambault G., 1920], kao i kod odraslih, karakteriziran je pseudo-halucinacijama, osjećajem gospodarenja ili otvorenosti misli i zabludama utjecaja [Snezhnevsky A. V., 1983]. U adolescenata mlađe i srednje dobi postoje i vizualne pseudohalucinacije: unutar glave razni geometrijske figure, rešetka itd. Za stariju adolescenciju češće su slušne pseudohalucinacije. Od mentalnih automatizama najčešće se javljaju “praznine” u mislima, osjećaji trenutaka praznine u glavi, a rjeđe nevoljni priljevi misli (mentizam). Postoji osjećaj zvučnih misli u glavi. Čini se da drugi čuju vlastite misli ili nekako prepoznaju druge (simptom otvorenosti misli). Ponekad, naprotiv, tinejdžer osjeća da je i sam postao sposoban čitati misli drugih, predvidjeti njihove postupke i djela. Može postojati osjećaj da netko upravlja ponašanjem tinejdžera izvana, na primjer, uz pomoć radio valova, tjera ga na određene radnje, pomiče pacijentove ruke i potiče ga da izgovori određene riječi - J. Seglas (1888) motoričke govorne halucinacije. Među različitim oblicima delirija u Kandinsky-Clerambault sindromu, deluzije utjecaja i deluzije metamorfoze su najuže povezane s njim. Deluzijska varijanta paranoidnog sindroma razlikuje se od raznih politematskih deluzija, ali halucinacije i mentalni automatizmi su ili potpuno odsutni ili se javljaju sporadično. Lude ideje u adolescenciji imaju sljedeće značajke. zablude odnosa javlja se češće od ostalih. Tinejdžer vjeruje da ga svi gledaju na poseban način, cerekaju se, šapuću među sobom. Razlog ovakvog stava najčešće vide u manama svog izgleda - ružna figura, sitnost u odnosu na svoje vršnjake. Tinejdžer je siguran da u njegovim očima nagađaju da se bavio masturbacijom, ili su osumnjičeni za neke nedolične radnje. Ideje o odnosima pogoršavaju se u okruženju nepoznatih vršnjaka, među publikom koja zuri okolo, u transportnim vozilima. Deluzije progonačesto povezana s informacijama prikupljenim iz detektivskih filmova. Tinejdžera progone posebne organizacije, strane obavještajne službe, bande terorista i trgovaca valutama, pljačkaške bande, mafija. Posvuda vidite poslane agente koji ga promatraju i pripremaju odmazdu. Utjecaj zablude također osjetljivo odražava trendove vremena. Ako se prije češće radilo o hipnozi, sada se radi o telepatskom prijenosu misli i naredbi na daljinu, o djelovanju nevidljivog laserske zrake, radioaktivnost i sl. Psihički automatizmi („misli se kradu iz glave“, „naređuje se u glavu“) i smiješni hipohondrični delirij („pokvario krv“, „djelovao na spolovilo“ i sl.) povezana s idejama utjecaja.. P.). Zablude tuđih roditelja je opisano kao svojstveno adolescenciji [Sukhareva G. E., 1937]. Bolesnik “otkriva” da mu roditelji nisu domaći, da je slučajno bio s njima u ranom djetinjstvu (“pomiješan u rodilištu”), da oni to osjećaju i zato se loše ponašaju prema njemu, žele ga se riješiti, zatvoren u mentalna ustanova. Pravi roditelji često zauzimaju visok položaj. Dizmorfne zablude razlikuje se od dismorfomanije kod trome neuroze slične shizofrenije po tome što se imaginarne deformacije pripisuju nečijem zlom utjecaju ili dobivaju drugačiju deluzionu interpretaciju (loše nasljeđe, nepravilan odgoj, roditelji nisu marili za prava tjelesni razvoj i tako dalje.). Zabluda infekcije kod adolescenata, često je lemljen s neprijateljskim stavom prema majci, koja je optužena za nečistoću, širenje infekcije. Osobito se često razmišlja o infekciji spolnim bolestima, štoviše, među adolescentima koji nisu imali spolni odnos. hipohondrijski delirij u adolescenciji često dodiruje dva područja tijela – srce i genitalije. Diferencijalnu dijagnozu treba napraviti s reaktivnim paranoicima ako je paranoidni sindrom nastao nakon psihičke traume. Trenutno je reaktivna paranoja kod adolescenata prilično rijetka. Mogu se susresti u situaciji forenzičko-psihijatrijskog pregleda [Natalevich E. S. et al., 1976], kao i kao posljedica stvarne opasnosti za život i dobrobit tinejdžera i njegovih rođaka (napadi bandita, katastrofe, itd.) . Slika reaktivnog paranoika obično je ograničena na iluzije proganjanja i odnosa. Halucinantna (obično iluzorna) iskustva javljaju se epizodno i sadržajno su uvijek usko povezana s delirijem. Razvoju reaktivnih paranoida kod adolescenata može pridonijeti okruženje stalne opasnosti, ekstremni mentalni stres, osobito ako su u kombinaciji s nedostatkom sna, kao što je bio slučaj u područjima koja su privremeno okupirali nacisti tijekom Velike Britanije. Domovinski rat[Skanavi E. E., 1962]. Ali psihička trauma može biti i provokator za nastanak shizofrenije. Provokativna uloga psihičke traume dolazi do izražaja kada se paranoidni sindrom povuče još dugo nakon prolaska traumatske situacije, ali i ako se deluzijama proganjanja i odnosa koji ne proizlaze iz iskustava uzrokovanih psihičkom traumom pridruže druge vrste deluzija. , te, konačno, ako halucinacije počnu zauzimati sve veće mjesto u kliničkoj slici i pojave se barem prolazni simptomi mentalnih automatizama. Dugotrajni reaktivni paranoidi nisu karakteristični za adolescenciju.

Opis:

Paranoidni sindrom (halucinatorno-paranoidni, halucinatorno-deluzionalni sindrom) kombinacija je interpretativnog ili interpretativno-figurativnog proganjanja (trovanja, tjelesnog ili moralna šteta, uništenje, materijalna šteta, nadzor), s poremećajima osjetila u obliku i (ili) verbalno.

Simptomi:

Sustavnost obmanjujućih ideja bilo kojeg sadržaja varira u vrlo širokim granicama. Ako pacijent govori o tome što je progon (oštećenje, trovanje i sl.), zna datum njegovog početka, svrhu kojom se progon (oštećenje, trovanje i sl.) koristi, sredstva, razloge i ciljeve progona, njegove posljedice i krajnji rezultat, zatim pričamo o sistematiziranom deliriju. U nekim slučajevima pacijenti govore dovoljno detaljno o svemu tome, a onda to ne učini poseban rad prosuditi stupanj sistematiziranosti delirija. Međutim, mnogo češće paranoidni sindrom prati jedan ili drugi stupanj nedostupnosti. U tim se slučajevima sustavnost delirija može procijeniti samo neizravnim znakovima. Dakle, ako se progonitelji nazivaju "oni", ne navodeći tko točno, a simptom progonjenog progonitelja (ako postoji) se očituje selidbom ili pasivnom obranom (dodatne brave na vratima, oprez oboljelih pri pripremanju hrane). , itd.) - besmislica je prilično sistematizirana u u općim crtama. Ako govore o progoniteljima i imenuju određenu organizaciju, a još više imena određenih pojedinaca (deluzivna personifikacija), ako postoji simptom aktivno progonjenog progonitelja, najčešće u obliku pritužbi u javne organizacije, - obično govorimo o prilično sistematiziranom deliriju. Senzorni poremećaji u paranoidnom sindromu mogu biti ograničeni na neke prave slušne verbalne halucinacije, često dostižući intenzitet halucinoze. Tipično, takav halucinantno-sumanuti sindrom javlja se prvenstveno u somatski uvjetovanoj duševnoj bolesti. Komplikacija verbalnih halucinacija u ovim slučajevima nastaje zbog dodavanja slušnih pseudohalucinacija i nekih drugih komponenti idejnog mentalnog automatizma - "odmotavanja sjećanja", osjećaja gospodara, priljeva misli - mentizma.
Kada u strukturi senzorne komponente paranoidnog sindroma dominira mentalni automatizam (vidi dolje), dok se istinske verbalne halucinacije povlače u pozadinu, postoje samo na početku razvoja sindroma ili su potpuno odsutne. Mentalni automatizam može se ograničiti na razvoj samo ideatorske komponente, prvenstveno "eho-misli", "napravljene misli", slušne pseudohalucinacije. U više teški slučajevi pridružuju se senzorni i motorički automatizmi. U pravilu, uz komplikaciju mentalnog automatizma, prati ga pojava delirija mentalnog i tjelesnog utjecaja. Pacijenti govore o vanjskim utjecajima na njihove misli, fizičke funkcije, o učinku hipnoze, specijalnih aparata, zraka, atomske energije itd.
Ovisno o prevladavanju deluzija ili senzornih poremećaja u strukturi halucinatorno-deluzijskog sindroma, razlikuju se deluzijske i halucinatorne varijante. U sumanutoj varijanti delirij je obično u većoj mjeri sistematiziran nego u halucinantnom, među senzornim poremećajima prevladavaju mentalni automatizmi, a pacijenti su u pravilu ili nedostupni ili uopće nedostupni. U halucinantnoj varijanti prevladavaju prave verbalne halucinacije. Mentalni automatizam često ostaje nerazvijen, au bolesnika je uvijek moguće otkriti određene značajke stanja, potpuna nepristupačnost ovdje je iznimka. Što se tiče prognoze, deluzijska varijanta je obično gora od halucinantne.
Paranoidni sindrom, osobito u sumanutoj verziji, često je kronično stanje.U tom slučaju njegovoj pojavi često prethodi postupno razvijajuća sistematizirana interpretativna zabluda (paranoidni sindrom), kojoj se nakon dužeg vremenskog razdoblja, često godinama kasnije, pridružuju senzorni poremećaji. . Prijelaz paranoičnog stanja u paranoidno obično je popraćen pogoršanjem bolesti: zbunjenost, motoričko uzbuđenje s tjeskobom i strahom (tjeskobno-strašno uzbuđenje), pojavljuju se različite manifestacije figurativnog delirija.
Takvi poremećaji traju danima ili tjednima, a zatim se uspostavlja halucinantno-sumanuto stanje.
Modifikacija kroničnog paranoidnog sindroma nastaje ili zbog pojave parafreničnih poremećaja, ili zbog razvoja tzv. sekundarnog, ili sekvencijalnog,.
U akutnom paranoidnom sindromu figurativne zablude prevladavaju nad interpretativnima. Sustavnost zabludnih ideja je ili odsutna, ili postoji samo u opći pogled. Uvijek je prisutna zbunjenost i izraženi afektivni poremećaji, pretežno ali u obliku napetosti ili straha.
Ponašanje se mijenja. Često postoji motorna ekscitacija, impulzivne radnje. Mentalni automatizmi obično su ograničeni na ideatorsku komponentu; prave verbalne halucinacije mogu doseći intenzitet halucinoze. S obrnutim razvojem akutnog paranoidnog sindroma, izrazita depresivna ili subdepresivna pozadina raspoloženja često traje dugo vremena, ponekad u kombinaciji s rezidualnim delirijem.
Ispitivanje bolesnika s paranoidnim sindromom, kao i bolesnika s drugim deluzijskim sindromima (paranoidnim, parafrenim) (vidi dolje), često predstavlja velike poteškoće zbog njihove nedostupnosti. Takvi pacijenti su sumnjičavi, govore štedljivo, kao da vagaju riječi unedogled. Posumnjati u postojanje nedostupnosti dopuštanjem izjava tipičnih za takve bolesnike ("čemu pričati o tome, tu sve piše, ti znaš i ja znam, ti si fizionomist, hajdemo nešto drugo" i sl.). Uz potpunu nedostupnost, pacijent ne govori ne samo o svojim bolnim tegobama, već ni o događajima iz svoje svakodnevice. Uz nepotpunu dostupnost, bolesnik često iznosi detaljne podatke o sebi u vezi sa svakodnevnim problemima, ali odmah zašuti, au nekim slučajevima postaje napet i sumnjičav kada su pitanja izravna ili neizravna o njegovom psihičkom stanju. Ova disocijacija između onoga što je pacijent izvijestio o sebi općenito i kako je reagirao na pitanje o svom mentalno stanje, uvijek nam omogućuje da pretpostavimo da je niska dostupnost stalan ili vrlo čest znak zabludnog stanja.
U mnogim slučajevima, da bi se dobile potrebne informacije od "obmanutog" pacijenta, s njim treba "razgovarati" o temama koje nisu izravno povezane s deluzijskim iskustvima. Rijetki pacijent tijekom takvog razgovora slučajno ne ispusti niti jednu frazu vezanu uz delirij. Takva fraza često ima, čini se, najobičniji sadržaj ("što reći, živim dobro, ali nisam baš sretan sa svojim susjedima ..."). Ako liječnik, nakon što je čuo takvu frazu, može postaviti razjašnjavajuća pitanja svakodnevnog sadržaja, vrlo je vjerojatno da će dobiti informacije koje su kliničke činjenice. Ali čak i ako, kao rezultat ispitivanja, liječnik ne dobije konkretne informacije o subjektivnom stanju pacijenta, gotovo uvijek može zaključiti neizravnim znakovima da postoji nedostupnost ili slaba pristupačnost, tj. o prisutnosti sumanutih poremećaja kod pacijenta.

Uzroci nastanka:

Paranoidni sindrom se najčešće nalazi kod endogenih proceduralnih bolesti. Mnogi se manifestiraju paranoidnim sindromom: alkoholizam (alkoholni paranoid), presenilne psihoze (involucijski paranoid), egzogeni (intoksikacijski, traumatski paranoid) i psihogeni poremećaji (reaktivni paranoid),    (epileptički paranoid) itd.

Liječenje:

Za liječenje imenuje:

Primijenite složenu terapiju, temeljenu na bolesti koja je uzrokovala sindrom. Iako, primjerice, u Francuskoj postoji sindromološki tip liječenja.
1. Lagani oblik: klorpromazin, propazin, levomepromazin 0,025-0,2; etaperazin 0,004-0,1; sonapaks (meleril) 0,01-0,06; meleril-retard 0,2;
2. Srednji oblik: klorpromazin, levomepromazin 0,05-0,3 intramuskularno 2-3 ml 2 puta dnevno; klorprotiksen 0,05-0,4; haloperidol do 0,03; triftazin (stelazin) do 0,03 intramuskularno 1-2 ml 0,2% 2 puta dnevno; trifluperidol 0,0005-0,002;
3. Aminazin (tizercin) intramuskularno 2-3 ml 2-3 dnevno ili intravenski do 0,1 haloperidol ili trifluperidol 0,03 intramuskularno ili intravenozno kap po 1-2 ml; leponex do 0,3-0,5; motidel-depo 0,0125-0,025.

Paranoidni sindrom nije neovisna bolest. Njegova pojava smatra se manifestacijom mentalni poremećaj ili opijanja psihotropnim tvarima.

Najučinkovitija terapija za ovaj poremećaj je rano obraćanje liječniku, kada se bolest tek počinje manifestirati. Liječenje akutne faze treba se odvijati u bolnici pod sustavnim nadzorom stručnjaka.

Pokaži sve

Što je paranoidni sindrom?

Paranoidni (paranoidni) sindrom je kompleks simptoma koji karakterizira prisutnost deluzija, halucinacijski sindrom, pseudohalucinacije, mentalni automatizmi, opsesije proganjanja, tjelesne i mentalne traume kod bolesnika.

Delirij u ovom poremećaju je raznolik. Prema riječima pacijenta, ponekad je to dobro planirana shema nadzora, a možda uopće nema slijed. U oba slučaja pacijent pokazuje pretjeranu usredotočenost na vlastitu osobnost.

Paranoidni sindrom ulazi u strukturu kliničke slike mnogih psihičkih bolesti, potpuno mijenjajući ponašanje i stil života bolesnika.

Ozbiljnost simptoma kompleksa paranoidnih simptoma karakterizira težinu i dubinu poremećaja.

Takve specifične manifestacije ovog poremećaja kao što su neuvjerljivost koja doseže točku apsurda, povećana sumnja pacijenta, tajnovitost značajno kompliciraju dijagnozu. U nekim slučajevima dijagnoza se postavlja na temelju neizravnih znakova i rezultata pažljivog praćenja bolesnika.

Razlozi za razvoj patologije

Stručnjacima je teško nedvosmisleno odgovoriti na pitanje o uzrocima ovog poremećaja. Bolesti, čija struktura uključuje ovaj sindrom, imaju drugačiju etiologiju: formiraju se na temelju genetske predispozicije, patologija živčani sustav urođene, ili tijekom života stečene bolesti, poremećaji u metabolizmu neurotransmitera.

Zajednička značajka takvih bolesti je prisutnost promjena u biokemijskim procesima u tkivima središnjeg živčanog sustava.

U slučajevima zlouporabe alkohola, narkotika ili psihotropnih lijekova, uzroci paranoidnog sindroma su očiti.

Kod ljudi pod utjecajem dugotrajnog, snažnog, izraženog Negativan utjecaj na psihu, stres često se bilježi fenomen paranoje. Na zdravi ljudi u slučaju izolacije od stresne situacije, simptomi mogu postupno nestati sami od sebe.

Rizik za razvoj paranoičnog sindroma su:

1. 1. Pacijenti koji boluju od duševnih bolesti u kronični oblik(najčešće je to shizofrenija).
2. 2. Pacijenti s organskim lezijama mozga (encefalitis, neurosifilis i drugi).
3. 3. Osobe koje imaju naviku zlouporabe velikih doza alkohola ili uzimanja opojnih ili psihotropnih tvari.

Iz analize statističkih podataka poznato je da se paranoidni sindrom najčešće bilježi kod muškaraca.

Simptomi se prvi put javljaju u mladoj dobi (20 do 30 godina).



Manifestacije

Paranoidni sindrom karakteriziraju sljedeće značajke:

• stalna povećana sumnja prema prijateljima, kolegama, poznanicima, rođacima;
• apsolutna uvjerenost u zavjeru protiv sebe i svih onih oko tebe;
• neadekvatna, pretjerano oštra reakcija na bezopasne primjedbe, traženje skrivene prijetnje u njima;
• pretjerana ogorčenost;
• sumnje rodbine u izdaju, nevjeru, formiranje zabludne ljubomore.

Dijagnoza je otežana nizom specifičnosti poremećaja: tajnovitošću, sumnjičavošću, izolacijom bolesnika.

U budućnosti, s progresijom bolesti, razvijaju se slušne halucinacije, bilježe se znakovi manije progona, sekundarni sistematizirani delirij (pacijent je u stanju jasno objasniti kako, kojim sredstvima i kojeg dana je započeo nadzor nad njim, tko čini, na temelju čega je utvrdio tu činjenicu). Pridružuju se i senzorni poremećaji.

Napredovanje paranoidnog sindroma odvija se halucinogenim ili sumanutim putem razvoja.



deluzijski paranoidni sindrom

Sumanuti tip poremećaja je najteži za upravljanje, teško se liječi i zahtijeva dugotrajnu terapiju. Razlozi za takve značajke leže u nevoljkosti pacijenta da stupi u kontakt s bilo kim, a još više da se liječi.

halucinantno-paranoidni sindrom

Ovu vrstu poremećaja karakteriziraju halucinacijski sindrom i pseudohalucinacije.

Najčešće se halucinatorno-paranoidni sindrom razvija nakon snažnog afektivnog šoka. Bolesnik ima izražen stalni osjećaj straha. Lude ideje su raznolike.

Poremećaj kod ove vrste paranoidnog sindroma ima sljedeći redoslijed:

1. 1. Pacijent ne sumnja da ljudi izvana čitaju njegove misli i da mogu utjecati na njih.
2. 2. Drugu fazu karakterizira povećanje broja otkucaja srca pacijenta, pojava konvulzija, razvoj hipertermijskog sindroma, stanje slično povlačenju.
3. 3. Završnu fazu karakterizira formiranje pacijentovog povjerenja u upravljanje njegovim fizičkim stanjem i podsvijesti izvana.

Svaka od faza razvoja popraćena je halucinacijama u obliku jasnih slika ili mutnih mrlja. Pacijentu je teško opisati što je vidio, ali je uvjeren da su vizije generirane vanjskim utjecajem na njegovo razmišljanje.

Halucinantna varijanta paranoidnog sindroma može se javiti kao akutni ili kronični poremećaj. Smatra se relativno blagim oblikom. Prognoza za liječenje halucinantne varijante ove patologije je relativno povoljna. Bolesnik je društven, kontaktan, izvršava upute liječnika.

paranoidni sindrom s depresijom

Uzrok takvog kršenja je složena mentalna trauma. Postojeći u cijelosti dugo razdoblje vrijeme, depresija i depresija uzrokuju poremećaj sna, sve do njegove potpune odsutnosti.

Ponašanje bolesnika karakterizira letargija. Razvoj poremećaja traje oko 3 mjeseca. Pacijent počinje osjećati probleme s kardiovaskularnim sustavom, gubi tjelesnu težinu. Tipični simptomi:

1. 1. Postupno ili oštro smanjenje samopoštovanja, gubitak sposobnosti uživanja u životu, nedostatak seksualne želje.
2. 2. Pojava suicidalnih misli.
3. 3. Transformacija sklonosti u opsjednutost samoubojstvom.
4. 4. Formiranje delirija.

Manična varijanta

Stanje pacijenta karakterizira prekomjerno uzbuđenje - psiho-emocionalno i često motorno. Tempo razmišljanja je visok, pacijent izgovara vlastite misli.

Često je pojava ovog odstupanja komplikacija alkohola ili droga ili teškog stresa.

Liječenje paranoidnog sindroma treba provoditi u bolnici na psihijatrijskom odjelu. Društveni krug pacijenta, njegovi rođaci trebaju shvatiti da uspjeh terapije i prognoza bolesti ovise o pravodobnosti otkrivanja patologije. Ovaj poremećaj ne napreduje sam od sebe. Bolesti, u čijoj se strukturi nalazi paranoidni sindrom, karakteriziraju progresivni tijek s povećanjem simptoma.

Terapijski režim odabire se pojedinačno za svakog pacijenta.

U imenovanjima postoje antipsihotici (Aminazin, Sonapax i drugi) potrebni za uvođenje pacijenta u stabilno stanje svijesti. Vrijeme primjene ovih lijekova ovisi o težini bolesti i dinamici simptoma, obično se koriste u razdoblju od tjedan do mjesec dana. Dobre rezultate daje terapija započeta na rani datumi bolesti kod prve manifestacije simptoma.