Prave i lažne halucinacije. Halucinacije, pseudohalucinacije i halucinoze

Hvala vam

Stranica pruža popratne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Obavezna konzultacija sa stručnjakom!

Halucinacije su patološki simptomi koji proizlaze iz psihičkih poremećaja kod kojih osoba osjeća (vidi, čuje i sl.) nešto što zapravo ne postoji u prostoru oko sebe. Halucinacije su jasna patološka manifestacija mentalni poremećaj, budući da su normalno, uz nepromijenjenu psihu, odsutni kod ljudi svih dobi oba spola.

Ovaj patološki simptom odnosi se na poremećaje percepcije okolne stvarnosti. Ovisno o tome na kojem analizatoru dolazi do poremećaja u percepciji okolne stvarnosti, halucinacije se dijele na slušne, vizualne, olfaktorne, taktilne, okusne, visceralne, govorne i motoričke.

Halucinacije bilo koje prirode mogu biti uzrokovane mentalnom bolešću, kao i oštećenjem mozga (traumatska ozljeda mozga, meningitis, encefalitis itd.) Ili teškim patologijama unutarnjih organa. Halucinacije zbog teških somatskih bolesti (unutarnjih organa) ili oštećenja mozga nisu znak duševne bolesti osobe. To jest, osoba koja pati, na primjer, od zatajenja srca ili je pretrpjela traumatsku ozljedu mozga, može doživjeti halucinacije, ali je u isto vrijeme potpuno mentalno zdrava, a poremećaj percepcije okolne stvarnosti nastao je zbog ozbiljna bolest.

Osim toga, halucinacije se također mogu pojaviti u potpunosti zdravi ljudi pod utjecajem tvari koje utječu na rad središnjeg živčanog sustava, poput alkohola, droga, psihotropnih lijekovi, otrovne tvari itd.

Kratak opis i suština simptoma

Razumijevanje suštine i znanstvene definicije halucinacija došlo je tijekom proučavanja ovog problema u sklopu općeg razvoja psihijatrije. Tako prijevod latinske riječi "allucinacio" znači "sanjani snovi", "prazno brbljanje" ili "gluposti", što je prilično daleko od modernog značenja pojma "halucinacije". A izraz "halucinacije" dobio je svoje moderno značenje tek u 17. stoljeću u djelu švicarskog liječnika Platera. Ali konačnu formulaciju koncepta "halucinacija", koji je i danas relevantan, dao je tek u 19. stoljeću Jean Esquirol.

Tako je Esquirol dao sljedeću definiciju halucinacija: “osoba je duboko uvjerena da trenutno ima neku osjetilnu percepciju, ali nema predmeta u njenom dosegu”. Ova je definicija i danas aktualna jer odražava osnovnu bit ove psihijatrije simptom– kršenje sfere percepcije okolne stvarnosti, u kojoj osoba percipira predmete koji su odsutni iz stvarnosti i istovremeno je potpuno uvjeren da je u pravu.

Ukratko, halucinacije su percepcija nečega što trenutno nije prisutno. Odnosno, kada osoba miriše mirise koji u stvarnosti ne postoje, čuje zvukove koji također ne postoje u stvarnosti, vidi predmete kojih nema u okolnom prostoru itd., onda su to halucinacije.

U isto vrijeme, fatamorgane ne pripadaju halucinacijama, budući da ovaj fenomen nije posljedica kršenja mentalne aktivnosti, već prirodni fenomen, čiji se razvoj temelji na zakonima fizike.

Halucinacije treba razlikovati od pseudohalucinacija i iluzija, koje se također odnose na poremećaje u sferi percepcije okolnog svijeta koji se javljaju kod teških psihičkih poremećaja.

Dakle, glavna razlika između halucinacija i pseudohalucinacija je njihova izražena vanjska orijentacija i povezanost s objektima koji stvarno postoje u okolnom prostoru. Na primjer, halucinacija je da osoba vidi točku koja sjedi na stvarno postojećoj stolici, ili čuje zvukove iza stvarno postojećih vrata, ili osjeti miris koji dolazi iz ventilacijskog sustava koji postoji u stvarnosti, itd. Pseudohalucinacije, naprotiv , usmjereni su prema unutra, odnosno na percepciju raznih nepostojećih objekata unutar ljudskog tijela. To znači da s pseudohalucinacijama osoba percipira nepostojeće objekte u svom tijelu, na primjer, glasove u glavi, žohare u mozgu, zraku zračenja u jetri, miris krvi u krvnim žilama itd. Pseudohalucinacije su vrlo nametljivi, često imaju prijeteći, imperativni ili optužujući karakter i malo ovise o mislima same osobe.

Iluzije su, za razliku od halucinacija, iskrivljena percepcija predmeta i predmeta iz stvarnog života. Iluzije su tipične za sve ljude bilo koje dobi i spola, a uzrokovane su osobitostima funkcioniranja osjetila i zakonima fizike. Primjer tipične iluzije je obješeni kaput, koji se u uvjetima lošeg osvjetljenja čini kao lik osobe koja vreba. Iluzija također uključuje jasno slušanje glasa poznate osobe u šuštanju lišća itd.

Odnosno, da rezimiramo, možemo ukratko reći sljedeće:

• Halucinacija– ovo je “vizija” nepostojećeg objekta na objektu koji stvarno postoji u okolnom prostoru.
• Pseudohalucinacije je "vizija" nepostojećeg objekta unutar vlastitog tijela.
• Iluzija- ovo je “vizija” stvarnih predmeta iskrivljenih, sa karakteristikama koje im zapravo nedostaju (kaput se doživljava kao skrivena osoba, stolica se doživljava kao vješala itd.).

Granica između svih ovih psihijatrijskih pojmova prilično je tanka, ali vrlo značajna s gledišta mehanizama njihovog razvoja i stupnja mentalnih poremećaja koji odgovaraju svakoj varijanti poremećaja percepcije okolnog svijeta.

Što su halucinacije?

Trenutno postoji nekoliko klasifikacija halucinacija, koje ih dijele na vrste ovisno o tome razne karakteristike simptom. Razmotrimo klasifikacije koje su najvažnije za razumijevanje karakteristika halucinacija.

Dakle, ovisno o prirodi i uključenom analizatoru, halucinacije se dijele na sljedeće 4 vrste:

1. Povezane halucinacije. Karakterizira ih pojava slika s određenim logičnim slijedom, na primjer, mrlja na stolici predviđa pojavu muha iz slavine ako osoba pokuša otvoriti vodu.
2. Imperativne halucinacije. Karakterizira ih pojava zapovjednog tona koji proizlazi iz nekih okolnih predmeta. Tipično, takav uredan ton naređuje osobi da izvrši neku radnju.
3. Refleksne halucinacije. Karakterizira ih pojava halucinacije u drugom analizatoru kao odgovor na utjecaj stvarnog podražaja na bilo koji analizator (slušni, vizualni, itd.). Na primjer, paljenje svjetla (podražaj za vizualni analizator) uzrokuje slušnu halucinaciju u obliku glasova, naredbi, buke instalacije za navođenje laserske zrake itd.
4. Ekstrakampalne halucinacije. Karakterizira ih nadilaženje polja zadanog analizatora. Na primjer, osoba iza zida vidi vizualne slike koje su halucinacije itd.

Osim toga, postoji povijesno utemeljen i najčešće korišten klasifikacija halucinacija prema osjetilnim organima u čijem djelokrugu nastaju. Dakle, prema senzornim analizatorima dostupnim osobi, halucinacije se dijele na sljedeće vrste:

Osim, Halucinacije se prema složenosti dijele na sljedeće vrste:

Prave halucinacije - video

Pseudohalucinacije - video

Halucinacije - uzroci

Sljedeća stanja i bolesti mogu biti uzroci halucinacija:

1. duševne bolesti:

• Halucinoza (alkoholna, zatvorska, itd.);
• Halucinatorno-sumanuti sindromi (paranoidni, parafrenični, paranoidni, Kandinsky-Clerambault).

2. Somatske bolesti:

• Tumori i ozljede mozga;
• Zarazne bolesti koje utječu na mozak (meningitis, encefalitis, temporalni arteritis, itd.);
• Bolesti koje se javljaju s teškom groznicom (na primjer, tifus i trbušni tifus, malarija, upala pluća itd.);
• Sifilis mozga;
• Cerebralna ateroskleroza (cerebralna ateroskleroza);
• Kardiovaskularne bolesti u fazi dekompenzacije (dekompenzirano zatajenje srca, dekompenzirane srčane mane, itd.);
• Reumatske bolesti srca i zglobova;
• Tumori lokalizirani u mozgu;
• Metastaze tumora u mozgu;
• Trovanje razne tvari(primjerice, tetraetilolovo – komponenta olovnog benzina).

3. Upotreba tvari koje utječu na središnji živčani sustav:

• Alkohol (halucinacije su posebno izražene kod alkoholne psihoze, zvane "delirium tremens");
• Droge (svi derivati ​​opijuma, meskalin, crack, LSD, PCP, psilocicin, kokain, metamfetamin);
• Lijekovi (Atropin, lijekovi za liječenje Parkinsonove bolesti, antikonvulzivi, antibiotici i antivirusni lijekovi, sulfonamidi, lijekovi protiv tuberkuloze, antidepresivi, blokatori histamina, antihipertenzivi, psihostimulansi, trankvilizatori);
• Biljke koje sadrže otrovne tvari koje djeluju na središnji živčani sustav (belladonna, datura, toadstool, muhare i dr.).

4. Stres.

5. Kronični dugotrajni nedostatak sna.

Halucinacije: uzroci, vrste i priroda simptoma, opis slučajeva halucinacija, povezanost sa shizofrenijom, psihozom, delirijem i depresijom, sličnosti sa snovima - video

Liječenje

Liječenje halucinacija temelji se na uklanjanju uzročnog čimbenika koji je izazvao njihovu pojavu. Osim toga, uz terapiju usmjerenu na uklanjanje uzročnog čimbenika, provodi se medicinsko ublažavanje halucinacija psihotropnim lijekovima. Antipsihotici su najučinkovitiji za ublažavanje halucinacija (primjerice, olanzapin, amisulprid, risperidon, kvetiapin, mazeptil, trisedil, haloperidol, triftazin, aminazin itd.). Odabir određenog lijeka za ublažavanje halucinacija donosi liječnik u svakom slučaju pojedinačno, na temelju karakteristika pacijenta, kombinacije halucinacija s drugim simptomima mentalni poremećaj, prethodno korištena terapija itd.

Kako izazvati halucinacije?

Da biste izazvali halucinacije, dovoljno je jesti halucinogene gljive (blijeda žabokrečina, muhare) ili biljke (belladonna, droga). Također možete uzimati droge, alkohol u velikim količinama ili lijekove koji imaju halucinogeni učinak u velikim dozama. Sve će to izazvati halucinacije. No, istodobno s pojavom halucinacija, doći će do trovanja tijela, što može zahtijevati hitnu medicinsku pomoć, uključujući reanimaciju. U slučaju teškog trovanja smrt je vrlo vjerojatna.

Najviše na siguran način izazivanje halucinacija je prisilna deprivacija sna. U ovom slučaju, osoba će se suočiti samo s posljedicama nedostatka sna, pojavit će se halucinacije, ali neće doći do trovanja tijela otrovnim tvarima.

Semantičke halucinacije

Semantic Hallucinations naziv je popularne glazbene grupe. U medicinskoj terminologiji takav koncept ne postoji.

Prije uporabe potrebno je konzultirati stručnjaka.

Pseudohalucinacije(sin.: lažne halucinacije; starogrč. ψεῦδος - laž, lat. halutinacija- vid) - percepcija objekata i pojava koji stvarno ne postoje, a za razliku od pravih halucinacija, objekt percepcije nalazi se u subjektivnom mentalnom prostoru, odnosno objekti koji se percipiraju tijekom pseudohalucinacija ne projiciraju se prema van, ne identificiraju se sa stvarnim objekti, tj. nemaju objektivni karakter stvarnosti. Unatoč tome, pacijent ne kritizira pseudohalucinacije, ne percipira ih kao nešto bolno i nema sumnje u njihovo stvarno postojanje. Doktrinu pseudohalucinacija razvio je ruski psihijatar V. H. Kandinski. Po svom nastanku pseudohalucinacije su patološki oblik ideja, odnosno ideja koje ne ovise o volji osobe.

Priroda percepcije

Sama priroda percepcije pseudohalucinacija razlikuje se od uobičajene - one se ne percipiraju običnim osjetilima, već "duhovnim", "unutarnjim" vidom ili sluhom (pacijenti "čuju" glasove koji zvuče u njihovoj glavi, percipiraju zvuk misli, “vidjeti” unutarnjim vidom, opažati mirise koji proizlaze iz krvi, mozga itd.). Istovremeno su izvan crnog vidnog polja zatvorenih očiju. Za razliku od običnog fantaziranja, pseudohalucinacije su nenamjerne, nastaju pod nekim vanjskim utjecajem, odnosno imaju svojstvo stranosti svijesti pacijenta i po prirodi su stvorene. Takvo otuđenje vlastitog mentalnog čina čini pseudohalucinacije sličnim drugim manifestacijama sindroma mentalnog automatizma, sastavni dio koje su pseudohalucinacije. Govoreći o odsutnosti vanjske projekcije pseudohalucinacija, mislimo upravo na mjesto percipiranog objekta ne u objektivnom, već u subjektivnom mentalnom prostoru: na primjer, ako pacijent "vidi" zraku svjetlosti koja dolazi od zemlje do sredine beskonačnosti, ovo nije prava halucinacija, već pseudohalucinacija, budući da se beskonačnost i sredina beskonačnosti ne mogu vidjeti običnim vidom, odnosno to su pojmovi vezani za subjektivni mentalni prostor.

Klasifikacije

Pseudohalucinacije prema odgovarajućim analizatorima dijele se na vizualni, gledaoci, mirisni, ukus, visceralni, taktilni, motor(njihov poseban slučaj - govorna motorika). Kod motoričkih pseudohalucinacija pacijenti imaju osjećaj da hodaju, rade razne akcije, bez želje, pod utjecajem neke vanjske sile; s govornim motoričkim pseudohalucinacijama, pacijenti osjećaju da se jezik, usne i mišići grkljana kontrahiraju protiv svoje volje, pacijenti izgovaraju riječi, cijele govore. Motorne i govorno motoričke pseudohalucinacije bolesnici doživljavaju najbolnije i najbolnije; kod ovih vrsta pseudohalucinacija najjasnije se očituje trenutak otuđenja vlastite mentalne aktivnosti.

Halucinacije- osjetilno žive ideje, dovedene patološkim procesom na razinu osjeta, percepcije, nastale bez stvarnog objekta, "imaginarne percepcije". Halucinacije se prvenstveno dijele na prave i lažne (potonje je opisao V.Kh. Kandinski 1890. godine). Za obje vrste halucinacija karakteristično je da se javljaju i nestaju mimo volje bolesnika i da je provjera (kao kod nekih iluzija) nemoguća.

Pravi halucinacije imaju sljedeća svojstva:

• slike su jasne, jasne, uglavnom postoji subjektivno i društveno povjerenje u stvarno postojanje tih slika;
• projekcija halucinantnih slika uvijek prema van u stvarni prostor;
• Tijek je akutan, kratkotrajan, navečer i noću.

Svojstva lažno halucinacije (pseudohalucinacije):

• subjektivni doživljaj nestvarnosti halucinantnih slika („pseudo-slike“, „napravljene, namještene, nestvarne“, „misao se materijalizirala, čujem je“, „ideja je oživjela, postala opipljiva“);
• povjerenje u neobičnu percepciju od strane nepostojećeg analizatora;
• projekcija slika u tijelo (ne uvijek);
• tijek je kroničan, dugotrajan, nema dnevnih fluktuacija.

I prave i lažne halucinacije podijeljeni prema osjetilnim organima. Na gledaoci U halucinacijama, osoba može čuti više ili manje razumljive riječi (verbalne halucinacije), čije je značenje ili prijeteće i zastrašujuće, ili po prirodi ismijavanja, naredbi ( imperativne halucinacije) ili savjet, ponekad kontradiktoran (antagonističke halucinacije).

Vizualno halucinacije su jasne i adelomorfne (nejasne), makro- i mikropsionične (liliputanske), pokretne i nepomične, tihe i govoreće. Halucinatorne slike razlikuju se u projekciji: nalaze se izvan vidnog polja (ekstrakampalne halucinacije); neki bolesnici vide sami sebe (autoskopske halucinacije), drugi ne vide stvarne predmete (negativne halucinacije).

Posebna vrsta halucinacija - visceralni(hemianoptički); osjećaj prisutnosti stranog predmeta ili životinje na određenom mjestu tijela ("u trbuhu sjedi žaba, osjećam kako se kreće i skače").

Gotovo sve vrste halucinacija mogu biti hipnogoške (kada se zaspi u mraku ili na tamnoj pozadini) ili hipnopompijske (kada se budi), u obliku opsesivno ponavljajućih ili stereotipnih slika. Sugeriraju se (na primjer, posthipnotičke i psihogene halucinacije koje se javljaju neko vrijeme nakon mentalne traume i odražavaju njegov sadržaj.

Halucinacije se nalaze u strukturi svih pozitivnih patopsiholoških sindroma (psihotični oblici).

Halucinacije- poremećaji percepcije, kada osoba zbog psihičkih smetnji vidi, čuje, osjeća nešto što u stvarnosti ne postoji. To je, kako kažu, percepcija bez objekta.

Fatamorgane - pojave temeljene na zakonima fizike - ne mogu se klasificirati kao halucinacije. Kao i iluzije, halucinacije se klasificiraju prema osjetilima. Obično izolirani gledaoci, vizualni, mirisni, ukus, taktilni te tzv. halucinacije općeg osjetila, koje najčešće uključuju visceralne i mišićne halucinacije. Mogu postojati i kombinirane halucinacije (na primjer, pacijent vidi zmiju, čuje njezino siktanje i osjeća njezin hladan dodir).

Sve halucinacije, bez obzira na to jesu li povezane s vizualni, gledaoci ili druge varke osjetila, dijele se na pravi I pseudohalucinacije.

Prave halucinacije uvijek projiciran prema van, povezan sa stvarnom, konkretno postojećom situacijom ("glas" zvuči jer pravi zid; „vrag“, mašući repom, sjedi na pravoj stolici, ispreplićući rep s nogama i sl.), najčešće ne izazivaju sumnju pacijenata u njihovo stvarno postojanje, jednako su svijetli i prirodni za osobu koja halucinira kao prave stvari. Prave halucinacije pacijenti ponekad percipiraju još živopisnije i jasnije od stvarno postojećih predmeta i pojava.

Pseudohalucinaciječešće nego istina, karakteriziraju ih sljedeće karakteristične značajke:

a) najčešće se projicira unutar tijela pacijenta, uglavnom u njegovoj glavi ("glas" zvuči unutar glave, pacijent vidi unutar glave poslovna kartica s natpisom na njemu nepristojne riječi itd.);

Pseudohalucinacije, koje je prvi opisao V. Kandinski, nalikuju idejama, ali se od njih razlikuju, kako je sam V. Kandinski naglasio, u sljedećim značajkama:

1) neovisnost o ljudskoj volji;
2) opsjednutost, nasilje;
3) cjelovitost, formalnost pseudohalucinatornih slika.

b) čak i ako se pseudohalucinatorni poremećaji projiciraju izvan vlastitog tijela (što se događa puno rjeđe), tada nemaju karakter objektivne stvarnosti svojstven pravim halucinacijama i potpuno su nepovezani sa stvarnom situacijom. Štoviše, u trenutku halucinacije, čini se da ovo okruženje negdje nestaje, pacijent u ovom trenutku percipira samo svoju halucinantnu sliku;

c) pojava pseudohalucinacija, bez izazivanja sumnje pacijenta u njihovu stvarnost, uvijek je popraćena osjećajem učinjene, namještene, izazvane tim glasovima ili vizijama. Pseudohalucinacije su, naime, sastavni dio sindroma Kandinsky-Clerambault, koji uključuje i deluzije utjecaja, zbog čega su pacijenti uvjereni da je njihova “vizija” “napravljena uz pomoć posebnih uređaja”, “glasovi su izravno usmjereni. u glavu s tranzistorima.”

Slušne halucinacije najčešće se izražava u patološka percepcija pacijenti neke riječi, govore, razgovore (fonemi), kao i pojedinačne zvukove ili šumove (akoazmi). Verbalne halucinacije mogu biti vrlo raznolike po sadržaju: od takozvanih poziva (pacijent "čuje" glas koji zove njegovo ime ili prezime) do cijelih fraza ili čak dugih govora izgovorenih jednim ili više glasova.

Najopasnije za stanje bolesnika imperativne halucinacije, čiji je sadržaj imperativan, npr. bolesnik čuje naredbu da šuti, da nekoga udari ili ubije, da se ozlijedi. S obzirom na to da su takve „naredbe“ posljedica patologije mentalne aktivnosti osobe koja halucinira, pacijenti s ovakvim bolnim iskustvom mogu biti vrlo opasni kako za sebe tako i za druge, te stoga zahtijevaju poseban nadzor i njegu.

Halucinacije su prijeteće su također vrlo neugodni za pacijenta, jer čuje prijetnje upućene samom sebi, rjeđe - ljudima koji su mu bliski: oni ga "žele nasmrt izbosti", "objesiti", "baciti ga s balkona" itd.

DO slušne halucinacije uključiti i komentatore kada pacijent “čuje govore” o svemu što misli ili radi.

46-godišnji pacijent, po zanimanju krznar, koji je godinama bio alkoholičar, počeo se žaliti na “glasove” koji mu “ne daju proći”: “sada šije kože, ali loše je, njegova ruke se tresu”, “Odlučio sam se odmoriti”, “Otišao sam po votku.” “Kakva je dobra koža ukrao” itd.

Antagonističke (kontrastne) halucinacije izražavaju se u tome da pacijent čuje dvije grupe “glasova” ili dva “glasa” (ponekad jedan s desne, a drugi s lijeve strane) s kontradiktornim značenjem (“Hajde da se pozabavimo njima sada.” - “Ne, hajdemo čekaj, nije tako loš." "Nema potrebe da čekaš, daj mi sjekiru."

Vizualne halucinacije može biti ili elementarna (u obliku cik-cak, iskri, dima, plamena - tzv. fotopsija), ili objektivna, kada pacijent vrlo često vidi životinje ili ljude (uključujući one koje poznaje ili je poznavao) koji ne postoje u stvarnosti, kukci, ptice (zoopsia), predmeti ili ponekad dijelovi ljudskog tijela itd. Ponekad to mogu biti cijele scene, panorame, npr. bojno polje, pakao s mnogo trčanja, grimasa, borbe đavola (panoramski, filmski). „Vizije“ mogu biti normalne veličine, u obliku vrlo malih ljudi, životinja, predmeta i sl. (liliputanske halucinacije) ili u obliku vrlo velikih, čak i gigantskih (makroskopske, Guliverove halucinacije). U nekim slučajevima, pacijent može vidjeti sebe, svoju sliku (dvostruke halucinacije, ili autoskopski).

Ponekad pacijent "vidi" nešto iza sebe, izvan vidokruga (ekstrakampalne halucinacije).

Olfaktorne halucinacije najčešće predstavljaju imaginarnu percepciju neugodni mirisi(bolesnik osjeća miris trulog mesa, gorenja, raspadanja, otrova, hrane), rjeđe - potpuno nepoznat miris, a još rjeđe - miris nečeg ugodnog. Često pacijenti s mirisne halucinacije Odbijaju jesti jer su sigurni da im se “u hranu dodaju otrovne tvari” ili “hrane ih pokvarenim ljudskim mesom”.

Taktilne halucinacije izražavaju se u osjetu dodira tijela, žarenja ili hladnoće (termalne halucinacije), osjećaju hvatanja (haptičke halucinacije), pojavi neke tekućine na tijelu (higrične halucinacije), gmizanju insekata po tijelu. Pacijent se može osjećati kao da ga grizu, škakljaju ili grebu.

Visceralne halucinacije- osjećaj prisutnosti nekih predmeta, životinja, crva u vlastitom tijelu ("žaba sjedi u želucu", "punoglavci su se namnožili u mjehuru", "klin je zabijen u srce").

Hipnagoške halucinacije- vizualne iluzije percepcije, obično se javljaju navečer prije spavanja, sa zatvorenim očima (ime im dolazi od grčke riječi hypnos - spavanje), što ih više povezuje s pseudohalucinacijama nego s pravim halucinacijama (nema veze sa stvarnim situacija). Ove halucinacije mogu biti pojedinačne, višestruke, scenske, ponekad kaleidoskopske („imam nekakav kaleidoskop u očima“, „sada imam svoj TV“). Pacijent vidi neka lica, grimase, isplažene jezike, namigivanja, čudovišta, bizarne biljke. Mnogo rjeđe se takve halucinacije mogu pojaviti tijekom drugog prijelaznog stanja - nakon buđenja. Takve halucinacije, koje se također javljaju kada su oči zatvorene, nazivaju se hipnopompijskim.

Obje ove vrste halucinacija često su jedni od prvih vjesnika delirium tremensa ili neke druge opojne psihoze.

Funkcionalne halucinacije- oni koji nastaju u pozadini stvarnog podražaja koji djeluje na osjetilne organe, i to samo tijekom njegovog djelovanja. Klasičan primjer, opisao V. A. Gilyarovsky: pacijent je, čim je voda počela teći iz slavine, čuo riječi: "Idi kući, Nadenka." Kad je slavina otvorena, nestale su i slušne halucinacije. Također se mogu pojaviti vizualne, taktilne i druge halucinacije. Funkcionalne halucinacije razlikuju se od pravih halucinacija po prisutnosti pravog podražaja, iako imaju potpuno drugačiji sadržaj, a od iluzija po tome što se percipiraju paralelno sa stvarnim podražajem (on se ne transformira u nekakve „glasove, ” “vizije” itd.).

Sugerirane i izazvane halucinacije. Halucinantne prijevare osjetila mogu se usaditi tijekom seanse hipnoze, kada će osoba osjetiti, na primjer, miris ruže, i odbaciti konop koji se "mota" oko njega. Uz izvjesnu spremnost na halucinacije, halucinacije se mogu javiti i onda kada se te prijevare osjetila više ne javljaju spontano (npr. ako je osoba tek patila od delirija, osobito alkoholnog delirija). Lipmanov simptom je izazivanje vidnih halucinacija laganim pritiskom na pacijentove očne jabučice, katkada pritisku treba dodati odgovarajuću sugestiju. Simptom praznog lista papira (Reichardtov simptom) sastoji se u tome da se od pacijenta traži da pažljivo pogleda prazan list bijelog papira i kaže što ondje vidi. S Aschaffenburgovim simptomom od pacijenta se traži da razgovara na isključen telefon; Na taj način se provjerava spremnost za pojavu slušnih halucinacija. Kada provjeravate posljednja dva simptoma, možete pribjeći i sugestiji, na primjer: "Vidi, što misliš o ovom crtežu?", "Kako ti se sviđa ovaj pas?", "Što ti govori ovaj ženski glas na telefonu?"

Povremeno sugerirane halucinacije (obično vizualne) mogu imati i inducirani karakter: zdrava, ali sugestibilna osoba histeričnih karakternih crta može, prateći bolesnika, “vidjeti” vraga, anđele, neke leteće objekte itd. Još rjeđe inducirane halucinacije može se pojaviti kod nekoliko ljudi, ali obično vrlo kratko vrijeme i bez jasnoće, slikovitosti i svjetline koja se javlja kod pacijenata.

Halucinacije - simptom bolnog poremećaja(iako ponekad kratkoročno, na primjer, pod utjecajem psihotomimetičkih lijekova). Ali ponekad, kao što je već navedeno, vrlo rijetko, mogu se pojaviti kod zdravih ljudi (predloženo u hipnozi, inducirano) ili s patologijama organa vida (katarakte, odvajanje mrežnice, itd.) I sluha.

Halucinacije su često elementarne (bljeskovi svjetlosti, cik-cak, raznobojne mrlje, buka lišća, pada vode itd.), Ali mogu biti iu obliku svijetlih, figurativnih slušnih ili vizualnih iluzija percepcije.

Pacijentica stara 72 godine s gubitkom vida do razine percepcije svjetla (obostrana katarakta), kod koje nisu utvrđeni nikakvi psihički poremećaji osim blagog pada pamćenja, nakon neuspješne operacije počela je govoriti da je vidjela neke ljude, uglavnom žene, na zidu. Onda su se ti ljudi "skinuli sa zida i postali kao pravi ljudi. Zatim se pojavio mali pas u rukama jedne od djevojaka, a onda se pojavila bijela koza." Kasnije je pacijentica ponekad "vidjela" ovu kozu i pitala ljude oko nje zašto se odjednom pojavila koza u kući. Pacijent nije imao nikakvu drugu mentalnu patologiju. Mjesec dana kasnije, nakon uspješne operacije drugog oka, halucinacije su potpuno nestale, a tijekom praćenja (5 godina) kod pacijentice nije otkrivena nikakva psihička patologija, osim gubitka pamćenja.

Riječ je o takozvanim halucinacijama tipa Charlesa Bonneta, prirodoslovca iz 17. stoljeća koji je promatrao halucinacije u obliku životinja i ptica kod svog 89-godišnjeg djeda koji je bolovao od katarakte.

Pacijent M., 35 godina, koji je dugo vremena zlorabio alkohol, nakon što je preležao upalu pluća, počeo je osjećati strahove, spavati loše i nemirno. Navečer je zabrinuto nazvao svoju ženu i zamolio, pokazujući na sjenu podne lampe, "da makne ovo ružno lice sa zida". Kasnije sam vidio štakora s debelim, vrlo dugim repom, koji je odjednom stao i upitao "odvratnim, piskavim glasom": "Jesi li završio s pićem?" Bliže noći, ponovno sam vidio štakore, iznenada su skočili na stol i pokušali baciti telefon na pod, "da preplaše ta stvorenja". Kad su me primili na hitnu, opipavajući lice i ruke, iznervirano sam rekao: “Ovo je klinika, ali pauci su se uzgojili, paučina mi je bila zalijepljena po licu.”

Halucinacijski sindrom(halucinoza) - priljev obilnih halucinacija (verbalnih, vizualnih, taktilnih) na pozadini jasne svijesti, u trajanju od 1-2 tjedna (akutna halucinoza) do nekoliko godina (kronična halucinoza). Halucinozu mogu pratiti afektivni poremećaji (anksioznost, strah), kao i sumanute ideje. Halucinoza se opaža kod alkoholizma, shizofrenije, epilepsije, organskih lezija mozga, uključujući sifilitičku etiologiju.

Jedva unutra moderni svijet Postoji osoba koja nikada nije čula za halucinacije. Štoviše, najzanimljivije je da se ovaj fenomen može pojaviti i kod pacijenata i kod naizgled apsolutno zdravih ljudi.

U uobičajenom jeziku, ovaj fenomen može imati različita imena - "fatamorgana", "vizija" itd. Potrebno je razumjeti da halucinacija nije norma, ali često ukazuje na jednu ili drugu abnormalnost u funkcioniranju mozga i tijela u cjelini.

Postoje pseudohalucinacije i prave. Da bismo shvatili što govorimo o, oba fenomena treba detaljnije analizirati.

Istinske fatamorgane

Halucinacija nije ništa drugo nego pogreška u nečijoj percepciji svijeta oko sebe. Pojedinac podložan neuspjehu percepcije vidi ili čuje nešto što tu nikako ne može biti. stvaran život. Bilo da se radi o buci koja dolazi iz vaze ili o prisutnosti rogatog stvorenja u kući - sve će to postati smetnja u procesu percepcije.

Informacije koje primaju organi sluha ili vida ulaze u mozak na analizu, ali ih poremećena psiha nadopunjuje nepostojećim, lažnim elementima. Ova pojava u pravilu pogađa osobe koje prekomjerno piju alkohol (stanje delirium tremens) ili su pod utjecajem bilo koje narkotičke tvari (spice, heroin i sl.). Često se halucinogena percepcija javlja kod djece koja pokušavaju “udahnuti ljepilo”.

Osoba koja radi s otrovnim elementima također može doživjeti poremećaj u percepciji stvarnosti. Na primjer, slikar može doživjeti nešto slično ako ne nosi respirator i nema otvoren prozor dok radi u prostoriji za bojanje.

Osobitost halucinacije je da se ne pojavljuje uvijek u čitljivom obliku. Međutim, osoba može fiksirati svoju pozornost na to. Oni. neće biti teško komunicirati sa skočnom slikom, komunicirati s njom na neki način itd. Pacijent može kontrolirati vid, mijenjati njegovo ponašanje i oblik (naravno, nesvjestan toga).

Što je pseudohalucinacija?

Ovaj fenomen još nije u potpunosti proučen. U svijetu psihijatrije to se naziva i "lažna halucinacija". Ovaj posebna vrsta fatamorgana koja se pojavljuje spontano. Osoba iz vedra neba počinje vidjeti ili čuti nešto što zapravo ne može postojati.

Razlika od obične prave halucinacije je u tome što vizija nije ni na koji način povezana s vanjskim svijetom. Sve se događa u glavi pacijenta.

Razne riječi koje su tuđe pojedincu, ali upadaju u njegovu svijest, nesvjesni pokreti tijela, kao i slike koje nemaju ništa zajedničko sa slikom onoga što pacijent trenutno promatra - sve je to jasan primjer pseudohalucinacije.

Značajka ove vrste vida je njegov izgled - osoba može vidjeti sliku koja mu se pojavljuje pred očima male detalje, osjetite blago primjetnu promjenu u intonaciji glasa koji čujete u ušima, itd.

Osoba osjeća pseudoviziju svojom "dušom". Na primjer, savršeno dobro razumije da u sobi nema nikoga, ali jasno čuje buku koju ispuštaju pipci hobotnice. Zid u koji može gledati ne izgleda sumnjivo, ali u njegovoj glavi doslovno šuškaju brojne paukove noge. Slučajevi mogu varirati.

Što je još drugačije?

Čini se da lažne i pseudo-mirage nemaju razlike, ali postoji. Razlika između obične halucinacije (prave) i pseudohalucinacije leži u stavu samog pacijenta prema tim vizijama.

S pravom halucinacijom, osoba je jednostavno sigurna da se ono što njeni organi vida i sluha percipiraju stvarno događa. Ne sumnja da ljudi oko njega čuju/vide isto. Pokušava komunicirati s vizijom, iu većini slučajeva uspijeva (u vlastitom umu).

S pseudovizijama čovjek ne doživljava ništa slično. On u potpunosti priznaje da se ono što je vidljivo/čujno ne može dogoditi u stvarnom životu. Vizija ostaje vizija i, usprkos njezinom poricanju, ne napušta pacijenta.

Uzmimo za primjer situaciju kada pacijent tijekom obične halucinacije vidi zmaja, zatim ga se na sve moguće načine pokušava otjerati, skriva se u drugoj sobi, pokušava zatvoriti uši itd. Pseudohalucinirajući pacijent se neće tako ponašati.

Povijest studija

Takav fenomen kao što je halucinacija poznat je čovječanstvu od pamtivijeka, jer je osoba bilo kojeg doba bila podložna poremećajima u psihi i, kao rezultat, iskrivljenju stvarnosti. Međutim, sve do 19. stoljeća nitko od znanstvenika nije se usredotočio na proučavanje i objašnjenje ovog fenomena. U pravilu je halucinacija u davnim stoljećima bila slična mističnoj vještini, čarobnjaštvu ili "viziji vidioca", pa čak i "daru odozgo".

S razvojem znanosti poput "psihologije" i "psihijatrije" sredinom 19. stoljeća, znanstvenici su se posvetili Posebna pažnja ovaj fenomen. Posebno je vrijedan pažnje rad Baillargera, koji je znanstvenik napisao 1842. godine, u kojem je detaljno opisao prirodu i prirodu poremećaja percepcije. Po njegovom mišljenju, neuspjeh u svijesti događa se zbog 3 glavna čimbenika:

• neželjeno poboljšanje pamćenja i mašte;
• kašnjenje u analizi onoga što se događa;
• kretanje osjetilnog aparata unutra.

On je prvi podijelio vizije koje se javljaju u pacijentovoj glavi u 2 vrste:

Drugi znanstvenik, V.Kh., poseban je naglasak stavio na proučavanje nepotpunih (mentalnih) halucinacija. Kandinski. Prema njegovom mišljenju, pseudohalucinacije nastaju zbog stimulacije osjetilnih područja mozga. U njegovoj knjizi ovaj fenomen opisuje se kao pojava glasova “unutar glave”, pojava vizija u “umnom oku”.

Proučavajući pseudovizije, Kandinski je eksperimentirao na pacijentu. On je pak ispričao kako je vidio zamišljenog lava. Unatoč činjenici da je slika zamišljene životinje lebdjela u zraku u njegovom smjeru, a ubrzo je osjetio i dodir šapa, pacijent se toga uopće nije bojao, jer je savršeno razumio da pored njega nema lava.

Pseudohalucinacije se mogu pojaviti u obliku misli. Na primjer, u istraživanju L.M. Elazina, objekt je bila sredovječna pacijentica koja je tvrdila da joj “nešto” krade misli i zamjenjuje ih drugima - njoj stranim. Jasno je čula što ljudi oko nje govore, ali istovremeno su joj se u glavi pojavili strani glasovi.

Zašto je važno razlikovati prave vizije od lažnih?

Psihijatri u radu s pacijentom, kako bi bolje razumjeli s čime se suočavaju, usmjeravaju pozornost na sljedeće točke:

• pacijentov stav prema viziji (vjeruje li u ono što se događa);
• vidna percepcija (vid, sluh, intuicija, kožni receptori itd.);
• povezanost vida s okolinom u kojoj se pacijent nalazi;
• reakcija pacijenta.

Ako ispunite sve navedene točke, možete dati jasan odgovor na koju vrstu halucinacije (prave ili lažne) je pacijent osjetljiv.

Vrijedno je napomenuti da su istinite i lažne vizije različiti simptomi karakteristični za različite bolesti i poremećaje. Važno ih je razlikovati jer nam to omogućuje točno određivanje prisutnosti određene duševne bolesti.

Osoba podložna pravim halucinacijama opasna je za društvo, budući da je njegova daljnja reakcija na vizije nepoznata. Može zgrabiti nož, zapaliti zgradu, počiniti samoubojstvo itd.

Kod pseudomiraža pacijent je svjestan što se događa (u većini slučajeva), te stoga nije opasan za sebe i ljude oko sebe.

Patogeneza i etiologija

Poremećaj u percepciji okolnog svijeta može nastati zbog različitih somatskih, neuroloških i psihičkih bolesti. Glavni razlozi koji izazivaju halucinacije:

Uzroci fatamorgana i vizija kod starijih ljudi

Kod starijih ljudi najčešće se javljaju halucinacije, što se objašnjava činjenicom da je njihovo tijelo dvostruko izloženo raznim bolestima i poremećajima neurološke, somatske i mentalne prirode:

• depresija;
• kardiovaskularne bolesti;
• bolesti mozga;
• nesanica;
• tumor.

Također, stariji ljudi uzimaju jake lijekove, što uzrokuje pojavu fatamorgana. Često ljudi starost su izolirani od društva, što može uzrokovati poremećaj u njihovoj percepciji okoline.

Klasifikacija grešaka percepcije

Neuspjesi u percepciji okolnog svijeta mogu se pojaviti na različite načine, u tom smislu razlikuju se sljedeće glavne vrste halucinacija:

Kako i što liječiti?

Najprije se razjašnjava razlog zbog kojeg su poremećaji percepcije nastali. Same po sebi, prave i pseudohalucinacije se ne pojavljuju, jer su samo posljedica određene psihičke ili neurološke bolesti. Često se ovaj fenomen kombinira sa stanjem straha, tjeskobe, pa čak i panike.

Tijek liječenja je individualan za svakog pacijenta, prije propisivanja potrebno je utvrditi prirodu bolesti. Ako halucinacija postane uzrok somatskog poremećaja (na primjer, funkcioniranje određenog unutarnjeg organa), tada su radnje liječnika usmjerene na njegovo uklanjanje.

Ako su halucinacije uzrokovane uzimanjem bilo kakvih lijekova, tada se provodi temeljita analiza i oni se isključuju. lijekovi. Kao što pokazuje praksa, prekid uzimanja određenog lijeka potiče oporavak mentalno stanje bolestan.

Ako se vizije pojave zbog mentalnog poremećaja, tada je pacijent hospitaliziran. Postoje slučajevi kada se liječenje odvija kod kuće, ali to je moguće samo ako pacijent ne predstavlja opasnost za druge i sebe.

Kada halucinacije postanu posljedica prekomjerne upotrebe alkohola ili droga, akcije medicinskog osoblja usmjerene su na uklanjanje ovisnosti pacijenta.

Radnje psihijatara usmjerene su na prepoznavanje pacijentovog stava prema vizijama. Željeni rezultat je njegova svijest da su halucinacije plod mašte i ništa više, odnosno prvo je potrebno bolesnika prebaciti u kategoriju pseudohalucinacija. Jedan od načina da se to postigne je analiza vizije (primjerice izraza lica, gesta i govora slike) kako bi se usporedila sa stvarnošću.

Liječnici pažljivo prate ponašanje pacijenta, jer često postoje slučajevi kada pokušava sakriti pojavu halucinacije kako bi brzo napustio psihijatrijski odjel.