Bipolarni manično depresivni. Bipolarni poremećaji: simptomi, liječenje, uzroci, dijagnoza, znakovi

Hvala vam

Stranica pruža popratne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Obavezna konzultacija sa stručnjakom!

Opće informacije

Afektivni bipolarni poremećaj prije nekoliko desetljeća jednostavno se nazivala manično-depresivna psihoza. Ovo je mentalna bolest u kojoj pacijent doživljava naizmjenična stanja afekta. Učestalost bolesti kreće se od 3% do 6,5% u različitim dobnim skupinama.

Prvi znakovi bolesti najčešće se javljaju između 17. i 21. godine, no obično se već u adolescenciji mogu otkriti neki simptomi poremećaja. Šest od deset pacijenata razvije simptome prije 18. godine. Ako se bolest nije očitovala prije 40. godine, možete se smatrati sretnikom.

Bolest se nalazi dvostruko češće u nježnijeg spola. U posljednjih pola stoljeća broj oboljelih je u porastu, a sa svakom generacijom znakovi poremećaja se uočavaju u sve mlađoj dobi.
75% pacijenata s bipolarnim poremećajem obično pati od nekog drugog mentalnog poremećaja.

Malo povijesti

Ova bolest je definitivno poznata krajem devetnaestog stoljeća. U ono vrijeme to se nazivalo "kružna psihoza" ili "ludilo u dva oblika". Od 1896. godine bolest se naziva “manično-depresivna psihoza” da bi tek početkom 90-ih godina 20. stoljeća dobila današnji naziv, kao neutralniji.

Uzroci

Oboljeti bipolarni poremećaj svatko može. U većini slučajeva liječnici ne mogu utvrditi uzrok ove bolesti. Ali postoji niz čimbenika koji povećavaju vjerojatnost razvoja ove bolesti.

1. Nasljedstvo. Ova se bolest ne može nazvati genetskom u doslovnom smislu riječi. Međutim, ovaj faktor ima određeni značaj. Dakle, mentalni poremećaji mogu biti povezani s "raspadom" niza gena koji reguliraju stanje vodiča živčanih impulsa u mozgu. Prema statistikama, krvni srodnici češće pate od poremećaja. Ako imate bolesnog rođaka, vjerojatnost razvoja bolesti povećava se 7 puta. Zanimljivo je i da čak i posvojena djeca osoba s bipolarnim poremećajem imaju veću vjerojatnost da ga imaju od potpunih stranaca. Što očito objašnjava određeni stil obrazovanje. Jednojajčani blizanci imaju 75% šanse da obole zajedno.

2. Disfunkcija vodiča živčanih impulsa ( neurotransmitera) u mozgu, kao i neke moždane stanice. Neurotransmiteri su posebne tvari koje pomažu u prijenosu živčanih impulsa između moždanih stanica. Sa smanjenjem broja neurotransmitera, smanjuje se kretanje takvog "hormona radosti" kao što je serotonin, kao i dopamin i norepinefrin. Vjeruje se da se tijekom svake epizode bolesti posebni putovi "talože" u mozgu kroz nervne ćelije koji stvaraju povoljne uvjete za daljnji razvoj poremećaji.

3. Stres, kao i previše uzbudljive činjenice. Stres nije nužno negativan događaj. To može biti nešto vrlo ugodno, ali izbaci čovjeka iz normalnog psihičkog stanja. Postupno se takvi stresovi s predznakom plus i minus nakupljaju, a mozak se prestaje nositi s njima. Situaciju uvelike pogoršava pijenje alkohola, nedostatak sna i nedostatak dnevne rutine.

4. Predispozicija ili ranjivost. U određenoj mjeri, svaka osoba je predisponirana za neku vrstu mentalnog poremećaja. Ali ova predispozicija se osjeća ako se kombinira s nekim drugim čimbenikom, na primjer, nasljeđem ili stresom.

Vrste

Poremećaji mogu biti unipolarni (samo epizode manije ili samo depresije) I bipolarni . S druge strane, postoje dvije vrste bipolarnih poremećaja: afektivni poremećaj i poremećaj tipa II ( BAR II). Unutar jednog tipa, poremećaji se razlikuju po dominantnom simptomu, na primjer, s prevlašću depresivnih faza ili maničnih faza.

Bipolarni afektivni poremećaj je mentalni poremećaj karakteriziran izmjenom maničnih i depresivnih epizoda ili kombiniranih stanja. U bolesnika se znakovi depresije i manije mogu izmjenjivati ​​u kratkim intervalima. S vremena na vrijeme između njih postoje razdoblja normalizacije psihe, koja se nazivaju prekidi.

Kod poremećaja tipa 2 pacijenti nikad ne dožive miješane epizode ili manične epizode. Dakle, promatraju se isključivo depresivne i hipomanične epizode.
Prema statistikama, poremećaj tipa 1 čini 90% slučajeva.

Simptomi

Pacijenti koji pate od bipolarnog poremećaja doživljavaju manične i depresivne epizode. Često ima i mješovitih. Trajanje jedne epizode može biti od tjedan dana do nekoliko godina, ali u prosjeku je od 6 do 12 mjeseci. Svjetlosni intervali, ako postoje, mogu se mjeriti i u desecima godina. Ti će fenomeni biti detaljno opisani u nastavku.

Depresivna epizoda
U tom razdoblju pacijent osjeća melankoliju, emocionalna pozadina je niska, a djeca mogu biti agresivna. Ništa okolo nije zanimljivo. Pacijent gubi na težini, čak i ako se njegova prehrana ne smanjuje ( gubitak težine je oko 5% u četiri tjedna). Može se prejesti ili potpuno odbiti jesti. Njegov san se mijenja: ili ne spava uopće, ili spava cijeli dan. Žali se na gubitak snage. Njegov osjećaj krivnje, obično neutemeljen, pogoršava se. Bolesnik postaje rastresen, često razmišlja o smrti i možda priprema samoubojstvo.

Manična epizoda
Stanje osobe u tom razdoblju može varirati ovisno o intenzitetu poremećaja - od psihotičnih stanja do hipomanije. Maniju karakterizira povišena emocionalna pozadina, koja se postupno razvija u razdražljivost, nestabilnost raspoloženja i depresiju. Pacijentove misli jure, ima puno "ideja", ponekad iluzije veličine. Pacijent može malo spavati, biti vrlo pričljiv i hiperaktivan tijekom hipomanične faze. A u kasnijim fazama potpuno gubite osjećaj samoodržanja.
Pacijent postaje odsutan duhom, a promjene osobnosti vidljive su svima okolo.

Mješovito stanje
U ovom stanju, pacijent pokazuje i znakove manije i depresije. Gotovo polovica pacijenata doživi takva stanja s vremena na vrijeme. Često ih je teško razlikovati od agitirane depresije.

Pacijenti koji uzimaju psihoaktivne lijekove ili imaju neurološke bolesti osjetljiviji su na mješovita stanja ( potresi mozga). Takvi pacijenti su često suicidalni. Bolest se javlja u kroničnom obliku.

Ovisno o tome kako se izmjenjuju faze manije i depresije, bolest može imati nekoliko oblika tijeka:

• u unipolarnom poremećaju, razdoblja manije ili depresije izmjenjuju se s "laganim" intervalima i nazivaju se periodična manija ili periodična depresija,
• ispravan intermitentni tip bolesti je kada nakon manična faza dolazi depresivno, a nakon depresivnog dolazi manično. Istovremeno su prošarani "svjetlim" intervalima,
• nepravilno intermitentni tip bolesti karakterizira činjenica da nakon depresivne faze može ponovno nastupiti depresivna faza ( bez prolaska kroz fazu "svjetla".),
• dvojni oblik je karakterističan po tome što odmah nakon manične faze dolazi depresivna faza pa tek onda mirovanje,
• kružni tip - nema "svijetlih" intervala između promjena manične i depresivne faze, nema odmora.

Poremećaj tipa 2
U ovih bolesnika epizode hipomanije su kratke, a između njih se opažaju duga razdoblja depresije. Najčešće stanje kod takvih bolesnika su produljene epizode depresije. Određivanje ovog oblika bolesti često je teško, jer pacijent može biti razdražljiv, dok drugi znakovi hipomanije mogu biti zamagljeni. Ovaj oblik poremećaja je tipičniji za nježniji spol, a često se nasljeđuje u istoj obitelji.

Takvi pacijenti tijekom života doživljavaju razdoblja hipomanije. Međutim, nikada ne doživljavaju epizode manije.

Kod djece

Znakovi bipolarnog poremećaja obično se javljaju kod djece od 15. godine. Ovaj poremećaj može u potpunosti uništiti život osobe ako se ostavi bez nadzora ili se nepravilno liječi.

Dijete lošije uči, teško nalazi zajednički jezik s vršnjacima, može razmišljati o samoubojstvu, pa čak i pokušati sebi oduzeti život. Takva su djeca sklona ovisnosti o drogama i alkoholizmu. Najčešća i najupečatljivija manifestacija bipolarnog poremećaja u djece je hiperaktivnost.

Tijek bolesti u djece je nešto drugačiji od onog u odraslih. Kod prvih, razdoblja manije nisu jako izražena. Često se manija kod adolescenata očituje samo u poricanju svega i svakoga, neraspoloženju i nervozi. Raspoloženja djece često se mijenjaju, i to polarna. Bolesnik je previše aktivan, precjenjuje svoje sposobnosti, vrlo malo spava i ne osjeća veliku potrebu za snom, vrlo je pričljiv, ne može se koncentrirati na jednu stvar i potpuno je lišen osjećaja samoodržanja.

Osim toga, dijete može biti stalno tužno ili nervozno, letargično, često razmišlja o smrti, a tjelesna težina mu se dramatično mijenja.
Ako dijete pokazuje slične simptome, potrebno ga je pokazati dječjem psihologu. Moguće je da nije bipolarni poremećaj. Ali pomoć liječnika u svakom slučaju neće škoditi.

Tijekom trudnoće i dojenja

Najbolje je ako pacijentica može zatrudnjeti ( ili članovima njezine obitelji) razgovara s psihijatrom, terapeutom i ginekologom. Ako dođe do trudnoće, potrebno je prekinuti uzimanje psihotropnih lijekova, jer imaju negativan učinak na razvoj fetusa. Do otkazivanja treba doći vrlo postupno i pod nadzorom liječnika. Ako iznenada prestanete uzimati lijekove, psihičko stanje stanje bolesnika će se odmah pogoršati.

Ako se tijekom gestacije primijeti recidiv bolesti, mora se liječiti agresivnim metodama pomoću lijekova iz skupine normomimetika. Liječenje se provodi samo u bolnici. Ako postoji potreba za primjenom pripravaka litija, potrebno je pažljivo odvagnuti izvedivost, jer oni negativno utječu na razvoj srca i krvnih žila u fetusu. Dojenje je zabranjeno tijekom liječenja lijekovima litija.
Neposredno nakon poroda ili nešto kasnije obično dolazi do ozbiljnog povratka psihičkog poremećaja.

Dijagnostika

Dijagnostika ovog psihičkog poremećaja je vrlo teška, budući da kriteriji za bolest još nisu u potpunosti utvrđeni. Za djecu ih uopće nema. A za odrasle postoje dva pristupa definiciji: "konzervativni" - stroži i "širi" - povećavajući broj pacijenata za gotovo 15 puta.

Prije svega nužan je razgovor s psihoterapeutom. On će naručiti testiranje, razgovor i pregled pacijenta. Nažalost, kod ove bolesti nijedan pregled mozga neće pokazati promjene. Međutim, propisane su i krvne pretrage i pregledi mozga. Uostalom, tako je moguće isključiti ozbiljno oštećenje mozga zbog krvarenja ili neoplazme.

Tijekom razgovora s psihijatrom proučava se povijest ne samo samog pacijenta, već i njegove obitelji i prijatelja. Vrlo je važno jasno proučiti mentalno stanje bliskih rođaka kako ne bi zbunili bipolarni poremećaj s velikom depresijom. Kod druge bolesti, manija se nikada ne opaža. Liječnik razgovara ne samo sa samim pacijentom, već i s članovima njegove obitelji.

Za postavljanje dijagnoze potrebno je promatrati jednu od epizoda afekta najmanje 14 dana. U ovom slučaju, barem jedan mora biti maničan ili hipomaničan.
Upravo zbog toga što liječnici često ne obraćaju pažnju na manične epizode dolazi do pogrešne dijagnoze depresije.
Prilikom dijagnosticiranja vrlo je važno ne brkati bolest s neurozom, shizofrenijom, mentalnom retardacijom, psihozom ili psihopatijom.

Liječenje

Liječenje poremećaja započeto nakon jedne manične epizode daje dvostruko bolje rezultate nego liječenje započeto nakon dvije ili više epizoda.

Liječenje bipolarnog poremećaja vrlo je težak proces. Glavni cilj terapije je barem nakratko prekinuti epizodu manije ili depresije.
U te svrhe nikada se ne koriste metode agresivne psihoterapije, jer je moguće osigurati da pacijentova psiha prestane reagirati na terapijske mjere. To jest, u početku pacijent prima male doze lijekova, koje se postupno povećavaju dok ne postanu učinkovite. Glavni kriterij ovdje je stanje pacijenta. Vrlo je važno da se pod utjecajem lijekova faza bolesti ne promijeni u upravo suprotno. Taj se fenomen naziva inverzija faza i vrlo je alarmantan znak.

Terapiju ne treba prekidati. Reakcija tijela pacijenta na lijekove je strogo individualna. Potrebno je pratiti svakodnevne promjene u psihi i raspoloženju uzrokovane drogama. Neki lijekovi uzrokuju ozbiljne nuspojave. U tom slučaju se poništavaju ili se mijenja doza.

U liječenju bipolarnog poremećaja koriste se tri vrste lijekova:

• stabilizatori raspoloženja,
• antipsihotici.

Stabilizatori raspoloženja Najčešće se propisuje za hiperaktivnost, pričljivost i nervozu. Niveliraju emocionalnu razinu i sprječavaju skokove. Ova grupa uključuje: pripravci litija, karbamazepin, valproat.

Antidepresivi koriste se ako postoje znakovi depresije: pacijent je letargičan, depresivan. Ovi lijekovi popravljaju raspoloženje i podižu emocije. Antidepresivi, kada se uzimaju tijekom manične faze, mogu pojačati manifestacije bolesti. Stoga se mogu uzimati samo onako kako je propisano i prema režimu koji je razvio liječnik.

Antipsihotici propisuju se ako pacijent ima deluzije i halucinacije.
Psihijatri imaju veliki izbor lijekovi poboljšanje stanja bolesnika. Većina njih koristi se desetljećima i njihova učinkovitost je dokazana. Međutim, liječenje ove bolesti je dugo i vrlo teško.

Elektrokonvulzivna terapija– ova metoda se propisuje kao posljednje sredstvo kada nijedna druga metoda nije učinkovita. Danas je tehnika ovog postupka prilagođena i počela donositi dobri rezultati ako je stanje bolesnika vrlo ozbiljno.

Terapija se provodi u laganoj anesteziji, prije zahvata pacijent uzima lijek za opuštanje mišića. Stoga se ne opažaju neugodni osjećaji. Puls se daje 30 - 60 sekundi. Ova metoda može normalizirati stanje pacijenta u prosjeku za 10 minuta. I isti dan može napustiti bolnicu.

Metoda ima mnogo kontraindikacija, pa se ne propisuje često. Nakon elektrokonvulzivne terapije pacijent može neko vrijeme imati poremećaje svijesti, pamćenja ili orijentacije u prostoru. Ali takva kršenja brzo prolaze.

Prije uporabe potrebno je konzultirati stručnjaka.

Ljudi često imaju promjene raspoloženja. Obično na to utječu neki događaji. Ali kod nekih osoba takve se promjene mogu primijetiti bez vidljivog razloga. Duševni poremećaj koji se klinički očituje kao poremećaji afektivnog raspoloženja naziva se bipolarni poremećaj. Simptomi bolesti mogu varirati ovisno o stadijima.

Povijest otkrića

Francuski psihijatri J. Falret i J. Baillarger prvi su opisali bipolarnost 1854. godine. Poremećaj je prepoznat kao samostalna nosološka jedinica tek 1896. godine, kada su objavljeni radovi Kraepelina, koji je detaljno proučavao ovu patologiju.

U početku je ova bolest dobila naziv "manično-depresivna psihoza". Naziva se bipolarni afektivni poremećaj od 1993. godine, kada je uvršten u ICD-10. To je zbog činjenice da se psihoza nije uvijek dogodila tijekom bolesti.

Istraživači koriste različite kriterije za procjenu znakova bipolarnog poremećaja, tako da nema preciznih podataka o prevalenciji bolesti. U 90-im godinama 20. stoljeća ruski istraživači u području psihologije tvrdili su da oko 0,45% stanovništva planete pati od patologije. Strani psihijatri skloni su favorizirati druge podatke i vjerovali su da je 0,8% ljudi podložno toj bolesti. Danas su stručnjaci skloni vjerovati da se poremećaj javlja u 1% populacije, dok svaki treći pacijent boluje od težeg psihotičnog oblika poremećaja.

Bipolarni mentalni poremećaj manifestira se uglavnom kod osoba od 25 do 45 godina. Od unipolarnog oblika bolesti najčešće obolijevaju bolesnici srednje životne dobi, a od bipolarnog najčešće mladi ljudi. Prva epizoda patologije opažena je u 20% pacijenata starijih od 50 godina. U ovom slučaju češće se javljaju depresivne faze. Ponovljeni napadi javljaju se kod 85% ljudi, a nakon nekog vremena oko 40% njih prestaje biti sposobno za rad i postaje invalid.

Opis bolesti

Bipolarni poremećaj karakteriziraju česte promjene raspoloženja, a stanje bolesnika se ne mijenja iz lošeg u dobro. Depresiju i malodušnost zamjenjuje euforija i osjećaj da je pacijent sposoban za hrabre postupke. Snažne promjene raspoloženja uvijek su primjetne drugima.

Mentalni poremećaj najčešće se primjećuje među ljepšim spolom. Kod muškaraca se ova bolest javlja 1,5 puta rjeđe.

Liječenje patologije nije teško ako odaberete pravu terapiju. Uz pomoć lijekova i psihoterapijskih tehnika, osoba može držati svoje emocije pod kontrolom. Problem leži u ispravnoj dijagnozi, jer promjene raspoloženja mogu biti simptom raznih bolesti. Osim toga, kod žena emocionalno stanje nestabilnije od muškaraca, au razdoblju predmenstrualnog sindroma doživljavaju navale emocija i gubitak snage koji se neprimjetno smjenjuju.

Zbog toga se bipolarni afektivni poremećaj često dijagnosticira kod bolesnika tek nekoliko godina nakon pojave prvih simptoma. Kada osoba i ljudi oko njega shvate da s njim nešto nije u redu, a manifestacija znakova više se ne može pripisati lošem karakteru, potrebno je potražiti pomoć stručnjaka.

Razlozi za pojavu

Svatko može dobiti bipolarni poremećaj. Dok liječnici ne mogu nazvati točne uzroke bolesti. Ali postoje čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja ove bolesti:

Neki ljudi imaju predispoziciju za bolest, budući da svaka osoba može imati mentalne poremećaje. Ali obično se ovaj faktor kombinira s drugim, na primjer, nasljedstvom.

Vrste poremećaja

Bipolarnost karakteriziraju dvije vrste. Prvi tip karakteriziraju teški simptomi. U ovom slučaju dijagnoza duševne bolesti postavlja se s potpunim povjerenjem. Ako osoba s ovom vrstom poremećaja ne shvaća ozbiljno liječenje, može završiti na jedinici intenzivne njege. Neće se moći sam nositi s bolešću.

Druga vrsta poremećaja je češća od prve. Kod nje simptomi još nisu toliko izraženi, pa i sam bolesnik može teško shvatiti da mu je potrebna pomoć liječnika. Ako se ne ode u bolnicu na vrijeme, tada će simptomi napredovati, a osoba će postati depresivna ili euforična i početi se ponašati neprimjereno.

Osim, Postoji nekoliko vrsta mentalnih poremećaja:

1. Unipolarni. Manija ili depresija izmjenjuju se s "svjetlim" intervalima - eutimijom. Ovaj oblik se naziva periodična manija ili periodična depresija.
2. Ispravno isprekidano. Manične i depresivne faze smjenjuju se u određenim intervalima.
3. Neredovito isprekidano. Nakon depresivnog razdoblja depresija se može ponovno javiti. Ista stvar se događa ako postoji manija.
4. Dvostruko. Za ovaj oblik karakteristična je izmjena depresije i manije, nakon čega dolazi interfaza (mirovanje). Pri promjeni između depresivnog i maničnog oblika nema “svijetlih” intervala.

Tijekom manične faze, pacijent se osjeća kao velika osoba. Njegovo samopoštovanje je previsoko. Stalno je euforičan i ima puno energije.

Za vrijeme depresije svijet se čovjeku čini sivim i dosadnim. Ništa ga ne veseli jer u tome ne može pronaći ništa dobro. Pacijent sebe smatra nepotrebnim, osim toga, siguran je da je problem za druge. Tijekom depresivnog razdoblja pogoršavaju se unutarnji problemi oboljele osobe. Ovo se stanje često pogrešno smatra shizofrenijom.

Karakteristični simptomi

Epizode depresije i manije mogu potrajati drugačije vrijeme. U prosjeku jedna faza traje 6-12 mjeseci. Ali ponekad epizoda ne prelazi čak ni dva tjedna, au nekim slučajevima može trajati i nekoliko godina. Čak se i "svjetlosni" intervali (eutimija) ponekad mjere desecima godina.

Simptomi bipolarnog afektivnog poremećaja u različitim fazama:

Mješovito stanje, koje prevladava u 50% pacijenata, kombinira znakove obje faze. Obično pogađa osobe koje se liječe psihoaktivnim lijekovima, kao i one koji imaju bolesti živčanog sustava. Bolest je teška.

Neki od glavnih simptoma bipolarnog poremećaja osobnosti tijekom depresivnog razdoblja su usporenost mišljenja, usporenost pokreta i smanjeni libido. S blagim oblikom, raspoloženje pacijenata varira tijekom dana. Navečer postaje bolje, a ujutro simptomi postižu maksimalnu težinu.

Kod bipolarnog poremećaja depresija se može pojaviti u nekoliko oblika. Jednostavnu depresiju karakterizira depresivno raspoloženje, nedostatak motivacije za djelovanje i smanjene intelektualne funkcije. U hipohondrijskom obliku bolesnik vjeruje da ima tešku, smrtonosnu i neizlječivu bolest ili bolest nepoznatu modernim liječnicima.

Deluzijska depresija s brzim ciklusom povezana je s deluzijama krivnje, s kojima se pacijenti slažu i dijele. Uznemireni oblik karakterizira uzbuđenje govornog motora. Kod anestetičkog tipa depresije, čini se da je pacijent izgubio sposobnost osjećanja.

Dijagnoza bolesti

Najprije se pacijent treba obratiti psihoterapeutu s kojim će obaviti razgovor, testiranje i pregled. Liječnik će naručiti krvne pretrage i pregled mozga kako bi se isključila ozbiljna oštećenja koja bi mogla biti uzrokovana krvarenjem ili tumorom.

Psihijatar saznaje ne samo povijest bolesti samog pacijenta, već i njegove rodbine. To je neophodno kako se bipolarnost ne bi zamijenila s velikom depresijom. S drugom bolešću nema manije, pa stručnjak mora razgovarati s pacijentovim rođacima.

Kako bi liječnik mogao postaviti točnu dijagnozu, pacijent se promatra najmanje dva tjedna. Ako u tom vremenskom razdoblju ima najmanje dvije epizode afektivnih poremećaja, od kojih jedna mora biti manična ili hipomanična, tada mu se dijagnosticira bipolarni poremećaj.

Prilikom dijagnosticiranja manija se lako može zamijeniti s uznemirenošću koja se javlja nakon uzimanja psihoaktivnih lijekova. Depresivna faza često se pogrešno smatra psihogenom depresijom. Vrlo je važno razlikovati afektivni poremećaj od neuroza, shizofrenije i drugih bolesti živčanog sustava.

Metode liječenja

Ako počnete liječiti poremećaj odmah nakon prve manične epizode, možete očekivati ​​bolje rezultate nego s liječenjem započetim kasnije.

Liječenje bolesti nije jednostavno. Njegov glavni zadatak je prekinuti fazu manije ili depresije barem na neko vrijeme. U ovom slučaju se ne koristi agresivna psihoterapija, budući da pacijentova psiha može prestati reagirati na postupke liječenja. U početku se pacijentu propisuju male doze lijekova koje se postupno povećavaju dok ne postanu učinkoviti.

Pod utjecajem lijekova može doći do fazne inverzije, odnosno do njezine promjene u upravo suprotno. Ovo je prilično alarmantan znak, pa je tijekom liječenja potrebno pratiti stanje pacijenta.

Započetu terapiju ne treba prekidati. Svaki dan liječnik prati promjene u psihi i raspoloženju pacijenta. Ako se nakon uzimanja nekih lijekova uoče nuspojave, promijenite dozu lijekova ili ih zamijenite drugima. Osobe koje pate od afektivnih poremećaja Propisani su sljedeći lijekovi:

Elektrokonvulzivna terapija se propisuje samo kao posljednje sredstvo, kada druga sredstva nisu imala željeni učinak. Terapija se provodi u laganoj anesteziji. Prije zahvata pacijentu se daje sredstvo za opuštanje mišića, tako da neće osjećati bol ili nelagodu. Puls se primjenjuje 30-60 sekundi. Ova tehnika normalizira stanje pacijenta u prosjeku za 10-15 minuta. Može napustiti bolnicu isti dan.

Budući da elektrokonvulzivna terapija ima mnogo kontraindikacija, rijetko se propisuje. Nakon zahvata mogu se javiti privremeni problemi sa sviješću, pamćenjem i orijentacijom u prostoru, ali oni brzo prolaze.

Trudnoća i razdoblje dojenja

Žena koja planira dijete trebala bi se prvo posavjetovati sa svojim liječnikom o mogućnosti začeća ako ima manično-depresivnu psihozu. Svakako mora posjetiti psihijatra, terapeuta i ginekologa.

Ako žena zatrudni, potrebno je prekinuti sve psihotropne lijekove, jer oni negativno utječu na razvoj fetusa. Liječnik razvija plan postupnog ukidanja lijekova. Ako odmah prestanete uzimati lijekove, psihičko stanje pacijenta će se znatno pogoršati.

Tijekom trudnoće može doći do recidiva bolesti. U ovoj situaciji koriste se agresivne metode liječenja pomoću normometike. Terapija se provodi samo u bolnici.

Ako je potrebno, pacijentu se propisuju pripravci litija, ali s velikim oprezom, jer oni negativno utječu na formiranje kardiovaskularnog sustava u fetusu. Ako su ženi propisani ovi lijekovi tijekom dojenja, tada ne bi trebala dojiti svoje dijete. Nakon poroda, stanje pacijentice karakterizira teški povratak poremećaja.

Medicinske prognoze

Liječnici ne mogu dati stopostotna predviđanja o liječenju mentalnog poremećaja. Ako tražite pomoć u početnoj fazi razvoja bolesti, tada će osoba moći izaći iz ovog stanja.

Kada su uzroci poremećaja bili mentalna bolest i nasljednost, tada se neće biti moguće potpuno riješiti bipolarnosti. Sve će ovisiti o pacijentu, koji se mora baviti svojim liječenjem. Osobe s manično-depresivnim stanjima ne povlače se iz društva, iako trpe posao i osobni odnosi.

Samo duševno bolesnim osobama može se ograničiti poslovna sposobnost. Neki od njih sadržani su u psihijatrijske bolnice. Poremećaj se često kombinira s ovisnošću o drogama ili alkoholizmu, što pogoršava tijek bolesti i prognozu.

Pomozi sebi

Ako osoba zanemari bolest i ne potraži pomoć liječnika, u životu će imati mnogo obiteljskih i financijskih problema. Pacijent neće moći normalno učiti ili raditi. Počet će zlouporabiti alkohol ili droge. U kasnijim stadijima bolesti mnogi se bolesnici izoliraju od društva. Neki od njih mogu pokušati počiniti samoubojstvo.

Da bi se izbjegle tužne posljedice, osoba koja pati od manično-depresivne psihoze mora voditi zdrav način života. Na taj način se kontroliraju i smanjuju simptomi bolesti.

Psihoterapija i lijekovi obaviti glavni posao, ali osoba se treba potruditi da se izliječi. Mora naučiti više o svojoj bolesti kako bi donio potrebne odluke. Pacijent mora biti strpljiv i uzimati lijekove u skladu s režimom koji je predložio liječnik. Mora identificirati koje situacije izazivaju njegove manične ili depresivne epizode. Iz loše navike treba se riješiti. Joga i druge metode opuštanja pomoći će vam da izbjegnete stres.

Socijalna podrška je važna za osobu s psihičkim poremećajem. Mora uspostaviti odnose s obitelji i prijateljima, koji bi ga trebali podržati u teškim trenucima i pomoći mu u teškim razdobljima.

Bipolarni poremećaj (bipolarna, manično-depresivna psihoza) je poremećaj raspoloženja u kojem se izmjenjuju epizode manije ili hipomanije i depresije.

Mnogi od nas su s vremena na vrijeme bili loše ili dobro raspoloženi. Kada se nađemo u teškim situacijama, osjećamo se depresivno, razdražljivo, ponekad plačemo, nezainteresirani smo za bilo kakvu aktivnost, nemamo snage ni želje za bilo čim. Kad se dogodi nešto dobro, osjećamo nalet snage, uzbuđenje, veselje, euforiju. Svatko doživi takve trenutke i ta stanja nisu povezana s bolešću. Glavni simptom bipolarnog poremećaja je kada se raspoloženje mijenja bez vidljivog razloga i ne ovisi o vanjskim čimbenicima.

Uzroci bipolarnog poremećaja

Bolest se može javiti u bilo kojoj dobi, ali najčešće između 20-30 godina.
Bipolarni poremećaj je rjeđi od unipolarnog poremećaja. Rizik od ove bolesti kreće se od 0,4% - 1,6%, za usporedbu, 21% žena i 13% muškaraca pati od obične depresije (unipolarni poremećaj).

Identificiraju se biološki i psihosocijalni uzroci bolesti.

Biološki razlozi Uglavnom su nasljeđe poligene (različiti broj gena) prirode. Istraživanja pokazuju da je jedan od glavnih uzroka bolesti neravnoteža neurotransmitera serotonina, dopamina, norepinefrina i biokemijskih čimbenika. Tijekom epizode manije, količina dopamina i norepinefrina značajno raste. Još biološki faktor, koji je u osnovi formiranja bolesti, je kršenje pravilnog funkcioniranja sustava (hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda, hipofiza-hipotalamus-štitnjača) i njihovih bioritmova.

Psihosocijalni razlozi- to uključuje manične i depresivne poremećaje, koji su manifestacija tjelesne obrane u vezi s teškom stresnom situacijom. Pretjerana aktivnost može se izraziti pokušajima izolacije traumatičnog događaja iz života. Prijelaz iz manije u depresiju događa se u trenutku kolapsa obrambenih funkcija manije, dok je transformacija depresije u maniju obrana od osjećaja manje vrijednosti. Stresno iskustvo u rani stadiji bolest može ubrzati pojavu maničnih ili depresivnih epizoda. Nadalje, bolest napreduje samostalno s malom vjerojatnošću ovisnosti o stresu.

Simptomi bipolarnog poremećaja

Znakovi manije:

Dugo se osjećate pretjerano sretno ili optimistično.
- Osjećaji se lako miješaju (neki to opisuju kao nervozu).
- Pacijenti brzo govore.
- Karakterizira ga nemir ili impulzivnost.
- Povreda samokritičnosti.
- Samopouzdanje.
- Rizično ponašanje (nekontrolirani seks, Kockanje upućivanje na kleptomaniju, pijančenje, velike financijske troškove)

Dugotrajna tuga ili tjeskoba.
- Bolesnici se skrivaju od prijatelja i obitelji, gubitak interesa za aktivnosti.
- Nedostatak ili pojačan apetit.
- Umor.
- Spori govor.
- Problemi s pamćenjem i koncentracijom.
- Misli ili pokušaji samoubojstva (suicidalno ponašanje).

Psihotični simptomi:

Nerealan način razmišljanja (deluzije) ili halucinacije (percepcije koje su daleko od stvarnosti). Sadržaj deluzija i halucinacija često ne odgovara raspoloženju. Simptomi se, za razliku od shizofrenije, javljaju periodički, što osigurava relativno normalno funkcioniranje osobe nakon prestanka epizode.

Što učiniti i kojem liječniku ići

Zakažite pregled kod psihijatra ili psihoterapeuta ako primijetite bilo kakve znakove bolesti kod sebe ili kod voljene osobe. Ljudi s bipolarnim poremećajem vjerojatnije će poricati bilo kakve probleme, osobito tijekom maničnih epizoda, ali nemojte dopustiti da vas prevare.

Bipolarni poremećaj, kao i svaka druga ozbiljna bolest, zahtijeva pravovremenu dijagnozu i liječenje. Uz pravilnu terapiju, bipolarni poremećaj se može kontrolirati i pacijent može živjeti ispunjen život.

Dijagnostika

Afektivni poremećaji neraskidivo su povezani s dva ekstremna stanja.

Manija- stanje karakterizira intenzivan i neadekvatan osjećaj uzbuđenja i euforije. Epizoda traje od dva tjedna do pet mjeseci. Razdoblje povećanog blagostanja najčešće se javlja u proljeće i ljeto.

Depresija- vrlo duboka tuga i malodušnost. Traje nešto duže od manije, od četiri do devet mjeseci. Epizode se redovito javljaju u jesensko-zimskom razdoblju.

Bolest također razlikuje razdoblje remisije (normalno funkcioniranje) i mješovito stanje (kombinirana pojava simptoma manije i depresije) između epizoda, hipomaniju (blagi oblik manije) - ljudi se osjećaju energičnije nego inače, više samopouzdanja i puna ideja.

Bipolarni poremećaj je teško dijagnosticirati osim ako nema značajne manije (u tom slučaju su znakovi očiti). Pacijenti najčešće traže pomoć kada boluju od depresije, a liječnik možda i ne zna da će bolest preći u maničnu fazu. Ponekad su u pozadini zdravstveni problemi kao što su anksiozni poremećaj, ovisnost o drogama psihoaktivne tvari(droga, alkohol), poremećaj pažnje, narcizam i dr.

Ako ste zabrinuti da patite od poremećaja raspoloženja, trebate potražiti suprotne simptome visokih i niskih emocija. Bolesni smo mi koji smo na "ljuljački" ova dva raspoloženja.

Vrste bipolarnog poremećaja raspoloženja

Bipolarni poremećaj karakteriziraju ekstremne promjene raspoloženja od visokog do niskog. Ove epizode mogu trajati satima, danima, tjednima ili mjesecima. Promjene raspoloženja mogu biti mješovite (plač i smiješak). Najčešći tipovi bipolarnog poremećaja su:

Bipolarni 1: Ovo je klasični oblik bolesti. Ne ostavlja nikakvu sumnju u pogledu dijagnoze. Ako se ne liječi, osoba može završiti u jedinici intenzivne njege.
Bipolarni 2:Četiri puta je češći od bipolarnog 1 i ima mnogo manje teške manične simptome. Teže je prepoznati kada je osobi potrebna pomoć. Bez odgovarajućeg liječenja oboljelima se često pogoršava, a pacijent može duboko pasti u manične ili depresivne epizode.

Liječenje bipolarnog poremećaja i rezultati (prognoza)

Farmakološka terapija afektivnih poremećaja je kombinirana primjena antidepresiva, antipsihotika i trankvilizatora. Monoterapija (terapija jednim lijekom) često ubrzava prijelaz iz jedne epizode u drugu. Unatoč tome, vaš liječnik može propisati samo jedan lijek kako bi vidio kako lijek djeluje. Liječenje bipolarnog poremećaja je proces pokušaja i pogreške. Djelotvornost i učinak nekih lijekova procjenjuje se tek nakon nekoliko tjedana.

Cilj farmakoterapije je stabilizirati stanje bolesnika, odabrati najbolju kombinaciju lijekova za održavanje stanja remisije te pomoći u ublažavanju tjeskobe, depresije, manije i drugih simptoma.

Glavni u liječenju manično-depresivne psihoze su antidepresivi koji pripadaju skupini ponovne pohrane serotonina (Prozac se posebno pokazao).

Za stabilizaciju raspoloženja najčešće se koriste lijekovi s litijem. Tu spadaju: litij karbonat, litij hidroksibutirat, mikalit, kontempol i drugi. Litijeva sol djeluje poput antidepresiva i na taj način sprječava pojavu cikličkih epizoda manije i depresije. Pacijenti s dijagnosticiranim bipolarnim poremećajem trebaju redovito uzimati čvrste litijeve soli; to značajno smanjuje učestalost recidiva bolesti, ali ne može u potpunosti ukloniti sve znakove bolesti. Nažalost, terapija litijem opterećena je neželjenim nuspojavama: poremećaj koordinacije pokreta, gastrointestinalni problemi, smetnje u radu bubrega.

Bolesnicima koji ne podnose litij propisuju se antikonvulzivi (antikonvulzivi): benzodiazepini (trankvilizatori, barbiturati) ili antiepileptici (karbamazepin, fenitoin, valproična kiselina, gabapentin, lamotrigin, levetiracetam, tiagabin, topiramat, zonisamid). Njihovo djelovanje temelji se na inhibiciji živčanog impulsa, što sprječava prijelaz bolesti iz faze u fazu.

Kada su psihotični simptomi prisutni, antipsihotici se ponekad koriste za liječenje manično-depresivnog poremećaja. Pomažu u uklanjanju sumanutih simptoma i imaju izražen sedativni (umirujući) učinak. Najpoznatiji lijekovi: derivati ​​fenotiazina: aminazin (klorpromazin), triftazin, propazin (promazin), levomeprazin, etaprazin, metofenazat (frenolon), fluorofenazin, tioproperazin (mazeptil), pinotiazin (pinortil), nericijazin, tioridazin (sonapaks); Derivati ​​tioksantena: klorprotiksen (tarasan); Derivati ​​butirofenona: haloperidol, trifluperidol, droperidol, benperidol i drugi: flumpirinen (IMAP), pimozid (orap), penfluridol (senap), azaleptin (klozapin), sulpirid, tiapirid.

Uz farmakoterapiju, u liječenju bipolarnog poremećaja često se koristi elektrošok. Ipak, najbolji rezultat u liječenju i postizanju stabilne i dugotrajne remisije je kada se učinci farmakoterapije nadopune individualnom ili grupnom psihoterapijom.

Liječenje bipolarnog poremećaja nije lak zadatak. Svi želimo učinak jedne tablete, ali to je prejednostavno i ne djeluje tako. Naš mozak je složen dizajn, tako da postoje mnoge mogućnosti liječenja i kombinacije za bipolarni poremećaj.

O čemu treba razgovarati sa svojim liječnikom ako uzimate lijekove:

Pitajte svog liječnika koje lijekove trebate uzimati i kakve rezultate možete očekivati.
Saznajte kako vaši lijekovi utječu na kemiju vašeg mozga.
Ako uzimate lijekove, prije ili kasnije pacijent će osjetiti željeni učinak. Vaše raspoloženje bi se trebalo popraviti ili stabilizirati.
Uz pogrešnu terapiju neki se ljudi osjećaju mnogo lošije nego prije uzimanja lijeka. Prijavite sve nedoumice svom liječniku kako bi stručnjak mogao dobiti točnu sliku o tome kako lijek djeluje na vas.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o nuspojavama vaših lijekova. Gotovo svi lijekovi imaju nuspojave, ali dođe trenutak kada nuspojava može nadmašiti dobrobit lijeka. Kada o tome razgovarate sa stručnjakom, važno je odrediti najprikladnije liječenje bipolarnog poremećaja.

Evo nekih nuspojava često propisivanih lijekova:
- problemi s težinom, uključujući (dobitak ili gubitak),
- pospanost,
- smanjena seksualna želja,
- tremor,
- suha usta,
- zamagljen vid,
- promjene u apetitu,
- misli o samoubojstvu.
Ako imate suicidalne misli, odmah se obratite svom liječniku. Ovo su znakovi da vaš lijek i terapija ne djeluju ispravno; potrebna je hitna konzultacija sa stručnjakom u ovom području.
- potentnost lijeka se s vremenom smanjuje.

Ponekad se s vremenom učinak lijeka može smanjiti. Razvija se ovisnost i rezistencija (tolerancija) na lijek.

Znakovi ovisnosti i ovisnosti:

Tijek vaše bolesti se promijenio
- pojavilo se još nešto mentalna bolest,
- unatoč uobičajenoj prehrani primjećujete oštre oscilacije u tjelesnoj težini.

Biljni lijek za bipolarni poremećaj:

Koristi se kao dodatak farmakoterapiji. Prije upotrebe, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Ova biljna mješavina dobro će uravnotežiti vaše raspoloženje:
kora vrbe, lišće koprive, lišće matičnjaka, cvjetovi lavande, korijen čička, češeri hmelja, cvjetovi kamilice, gospina trava. Pomiješajte suhe biljke u jednakim omjerima i kuhajte u vodenoj kupelji brzinom od 10 g na 1 litru vode.

Za uklanjanje psihotičnih simptoma dovoljno je biljnoj mješavini dodati 1-2 grama belladonne, đurđice ili ergota.

Psihoterapiju treba započeti nakon što se uz pomoć lijekova stabilizira raspoloženje.
Uz stabilizatore raspoloženja preporuča se i psihoterapija koja pomaže bolesniku razviti odgovarajuće i učinkovite strategije za suočavanje sa svakodnevnim stresnim situacijama.

Dostupno različite varijante psihološko savjetovanje:

Individualna psihoterapija je jedan na jedan s profesionalnim psihoterapeutom s iskustvom u liječenju bipolarnih poremećaja. Tijekom sesije liječnik mora pomoći pacijentu da razumije strukturu bolesti, naučiti ga prepoznati rani simptomi bolesti, razviti načine za rješavanje stresa.

Obiteljsko savjetovanje – Obitelji često sudjeluju u ovoj vrsti terapije kako bi naučile identificirati rani znakovi nadolazeće manične ili depresivne epizode kod nekoga tko im je blizak i potražiti pravovremenu pomoć.

Grupno savjetovanje smatra se najproduktivnijim načinom da se promijeni bolesnikovo razumijevanje bipolarnog poremećaja i poboljšaju vještine prevladavanja životnih poteškoća. Seanse pružaju priliku za razmjenu informacija; pacijenti u grupi samostalno razvijaju učinkovite strategije za rješavanje problema.

Prevencija bipolarnog poremećaja

Nemoguće je provesti ciljanu prevenciju bolesti, budući da bolest uvelike ovisi o čimbenicima koji se ne mogu kontrolirati (nasljedni, psihotraumatski). Međutim, možete pratiti napredovanje bolesti poznavajući bipolarne znakove upozorenja.

Psihijatar Kondratenko N.A.

Mentalne afektivne karakteristike ljudi oduvijek su privlačile pozornost. Za razliku od drugih, sebe nazivaju "bipolarnim medvjedima". Što je bipolarni poremećaj - emocionalni zamah od euforije do osjećaja pada u ponor sivih, viskoznih misli koje iscrpljuju um i dušu, osjećaja praznine i beznađa.

Što je bipolarni poremećaj?

Svi ljudi s vremena na vrijeme osjete simptome, ali nemaju isti stupanj intenziteta i intenziteta emocija koji su karakteristični za oboljele od bipolarnog poremećaja. Afektivna stanja - česte promjene raspoloženja mogu iscrpiti živčani sustav i natjerati osobu na samoubojstvo. Bipolarni poremećaj je teški mentalni poremećaj koji se u psihijatriji prije nazivao manično-depresivna psihoza. U klasična verzija To su dvije faze koje se izmjenjuju: manična i depresivna, od kojih svaka može trajati i nekoliko godina.

Bipolarni poremećaj - uzroci

Teško je dijagnosticirati u djetinjstvu, međutim, bolest se dijagnosticira u 2% djece i adolescenata. Najveća učestalost primarnog otkrivanja bolesti (50%) javlja se u dobi od 21-45 godina. Bipolarni mentalni poremećaj je endogena bolest čiji uzroci nisu u potpunosti shvaćeni i leže u mnogim čimbenicima:

• genetska predispozicija (80%). Otkrivanje ovih specifičnih gena koji se prenose iznimno je teško jer su oni često pojedinačna kombinacija gena u kombinaciji s drugim predisponirajućim čimbenicima;
• poremećaji u radu mozga: neravnoteža u proizvodnji neurotransmitera (dopamin, serotonin, norepinefrin);
• hormonska neravnoteža;
• utjecaj okolišnih čimbenika (20%): česta izloženost stresu, prethodni srčani i moždani udar, zlouporaba psihoaktivnih i psihotropnih tvari (alkohol, droge, lijekovi);
• stariji roditelji mogu rađati djecu s predispozicijom za bipolarni poremećaj;
• nepoznata etiologija bolesti. Bipolarni poremećaj, što je to kao bolest, pred znanstvenicima su nova otkrića kako bi pronašli učinkovitije liječenje.

Je li bipolarna bolest naslijeđena?

Statistike govore da osobe s bipolarnim poremećajem, kada liječnik pregleda obiteljsku anamnezu, u 50% slučajeva imaju bliske rođake koji su prethodno dijagnosticirani. U istraživanju blizanaca potvrđeno je da ako jedan ima bipolarni poremećaj, vjerojatnost bolesti kod drugog raste na 70%. Nasljedni poremećaji ciklusa spavanja i budnosti, poremećaj pažnje, drugi afektivni poremećaji i mentalne karakteristike također mogu postati provocirajući čimbenik u razvoju endogene depresije kod potomaka.

Bipolarni poremećaj - simptomi

Najčešće manifestacije su iznenadna izmjena faza manije i depresije tijekom života. Trajanje "svjetlosnih razdoblja" između faza razlikuje se od osobe do osobe i može trajati i do nekoliko godina. Manija je izražena faza stanja euforije, uzbuđenja i povećanog optimizma. Obično završava tako da se osoba vrati u normalno stanje uz određenu retardaciju. Razdoblja depresije mogu trajati dulje od manije i javljaju se češće i teža su. Znakovi bipolarnog poremećaja u maničnoj fazi:

• euforija, raspoloženje, emocije naglo rastu, budi se velika ljubav prema ljudima i svijetu, iluzija veličine;
• odsutna pozornost, poteškoće s koncentracijom;
• brzi govor, kaotično skakanje s jedne teme na drugu u razgovoru, naknadno nepovezan govor;
• osjećaj vlastite neranjivosti, uključiti se u razne opasne situacije (droge, hodanje po izbočinama);
• poremećaji spavanja;
• povećanje mentalne agitacije, agresivnost;
• povećana seksualna aktivnost.

Simptomi depresivne faze:

• dugotrajno stanje tuge, melankolije, rastuće tjeskobe;
• pogoršanje ili povećanje apetita;
• stalni umor, smanjena vitalnost, letargija;
• gubitak interesa za aktivnosti koje su prije donosile zadovoljstvo;
• nesanica;
• tmurne misli o vlastitoj beznačajnosti;
• "stagnacija" pogleda u jednoj točki, gubitak osjećaja za vrijeme, pokušaji samoubojstva.

Bipolarni poremećaj - vrste

Na temelju prevladavajućih simptoma u slici bolesti razlikuju se 2 glavna tipa. Bipolarni poremećaj osobnosti I je klasičan i uključuje najmanje jednu maničnu epizodu koja se izmjenjuje s depresivnom epizodom. Češće se javlja kod muškaraca. Bipolarni poremećaj II je depresivna epizoda (jedna ili više epizoda) praćena hipomanijom. Prema statistikama, žene su češće pogođene. Ciklotimija - hipomanija i blaga depresija, javlja se lakše od tipa I i II.

Faze bipolarnog poremećaja

Smjena faza u bipolarnom poremećaju vrlo je varijabilna, bolest sve manje teče prema klasičnom obrascu. Kod manično-depresivnog sindroma epizoda počinje maničnom fazom i traje od 2 tjedna do 4 mjeseca. Depresivna epizoda može trajati i do osam mjeseci. Remisija između faza se s vremenom smanjuje. Psihijatri opisuju i druge faze bolesti:

• monofaze (periodična manija/periodična depresija);
• cirkulacijski oblik - nema "svjetlosne" intervalne faze;
• dvostruki oblik - nakon dva ciklusa uspostavlja se intermisija.

Bipolarni poremećaj - posljedice

Kada se bolest pogorša, sva područja ljudskog života prolaze kroz negativne promjene. Uništavaju se obitelji i prijateljske veze. Život s bipolarnim poremećajem stalno prilagođava planove i aktivnosti bolesnika, njegove rodbine i bliskih osoba. Tijekom manične faze osoba je sposobna za nepromišljene, riskantne radnje koje ne može kontrolirati. Počinje rasipati novac, upuštati se u promiskuitetne odnose i dati otkaz na poslu. U depresivnoj fazi, učinak se smanjuje i rizik od pravog samoubojstva je visok.

Kako živjeti osobi s bipolarnim poremećajem?

Prvi korak je prihvaćanje sebe u ovoj bolesti. Bipolarni poremećaj, što je zapravo za osobu, zna samo on sam. Ne možete bez odgovarajuće medicinske pomoći, ali želja da poboljšate svoj život i podrška bližnjih jeste važno u izglađivanju simptoma i povećanju "svjetlih" razdoblja. Ispravan način spavanja i budnosti, odricanje od loših navika, zdrava prehrana a bavljenje omiljenim sportom na nježan način pomaže zadržati ispravan način razmišljanja. Čitanje priča ljudi i komunikacija s onima koji su preuzeli kontrolu nad svojom bolešću potiče vas na uspjeh.

Kako liječiti bipolarni poremećaj?

Bolest je podložna medicinskoj korekciji, ponekad potpuno izlječiva. Što je bipolarni poremećaj i kako se liječi? Psihijatar pažljivo prikuplja anamnezu pacijenta, saznaje njegovu obiteljsku anamnezu i provodi testove. Potvrda dijagnoze popraćena je odabirom lijekova ovisno o fazi i težini njegovog tijeka, individualnoj netoleranciji.

Bipolarni mentalni poremećaj liječi se širokom skupinom lijekova. U depresivnoj fazi koriste se antidepresivi. Kod manije - neuroleptici, antipsihotici, antikonvulzivi. Da bi se omogućio razvoj inverzije (klizenje bolesnika u suprotno stanje) u bilo kojoj fazi, propisuju se stabilizatori raspoloženja (normotimici) i selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina.

Bipolarni poremećaj - s kim raditi?

Društveno ispunjenje i uspjeh omogućuju ljudima da se osjećaju važnima. Bipolarni afektivni poremećaj osobnosti podrazumijeva određena ograničenja u izboru radne aktivnosti. To ne znači da osoba ne može postati visokokvalificirani stručnjak u bilo kojoj profesiji koju odabere. Stresan rad s čestim poslovnim putovanjima i noću je kontraindiciran.

Bipolarni poremećaj i kreativnost

Kreativna zanimanja zahtijevaju nestandardno i originalno razmišljanje, drugačiji pogled na svijet. Istraživanja mentalnih bolesti od strane znanstvenika potvrdila su asocijativnu povezanost kreativnosti i određenih mentalnih poremećaja. Bipolarni poremećaj kod umjetnika, glumaca, glazbenika i pisaca prošlog stoljeća dijagnosticiran je na temelju njihovih pisama, autobiografija i memoara voljenih osoba opisanih u knjigama.

Slavne osobe s bipolarnim poremećajem

Vjeruje se da je manična faza bipolarnog poremećaja u meki oblik(hipomanija) je poticaj za kreativnost. U suvremenom svijetu bolest je prilično česta među kreativnim pojedincima. Bipolarni poremećaj kod poznatih osoba:

Bipolarni afektivni poremećaj (BD) psihička je bolest koja se manifestira mješovitim stanjima, koja imaju svoje specifičnosti. Tema je složena i višestruka, pa će sada biti riječi o nekoliko njezinih aspekata. Naime, o vrstama poremećaja, simptomima, uzrocima nastanka i još puno toga.

Karakteristično

Bipolarni afektivni poremećaj manifestira se stalnim izmjenjivanjem razdoblja depresije i euforije. Brza promjena simptoma ne može proći nezapaženo.

Često se javljaju mješoviti uvjeti. Nazivaju se i fazama. Povremeno se međusobno zamjenjuju. Mogu se očitovati kombinacijom melankolije s tjeskobom i nervozom ili istodobnom manifestacijom letargije i euforije.

Mješovita stanja javljaju se ili u nizu ili kroz svijetle intervale, koji se nazivaju i interfaze ili intermisije. U takvim razdobljima, osobne kvalitete osobe i njegova psiha potpuno se obnavljaju. Treba napomenuti da bez obzira na stanja bipolarnog poremećaja koja se manifestira, ona uvijek imaju jak emocionalni prizvuk i odvijaju se brzo i burno.

Uzroci i uvjeti nastanka

Već dugo vremena Etiologija bipolarnog afektivnog poremećaja ostaje nejasna. Međutim, nasljedstvo igra važnu ulogu u razvoju ove bolesti. Vjerojatnost da će osoba biti osjetljiva na njega se povećava ako je netko od njegovih najbližih rođaka bolovao od bipolarnog poremećaja.

Prema istraživanju, ti su poremećaji povezani s genima za koje se vjeruje da se nalaze na kromosomima 4 i 18. Ali osim nasljedstva, autointoksikacija, koja se očituje u poremećaju metabolizma vode i elektrolita i endokrine ravnoteže, također može igrati ulogu.

Znanstvenici koji su proučavali i potom uspoređivali mozgove običnih ljudi i onih koji imaju bipolarni poremećaj došli su do zaključka da se njihova neuralna aktivnost i strukture mozga značajno razlikuju.

Naravno, postoje predisponirajući čimbenici. Mogu izazvati bipolarni afektivni poremećaj, ali samo ako se redovito ponavljaju. Riječ je o stalnom stresu kojem je osoba izložena kroz duži vremenski period.

Postoje i slučajevi u kojima se ova bolest razvila kao nuspojava uzimanja određenih lijekova koji su ljudima propisani za liječenje drugih bolesti. Često se bipolarni poremećaj javlja kod onih koji pate od ovisnosti o alkoholu ili drogama. Štoviše, bolest se može razviti i kod aktivnih ovisnika i kod dugotrajnih ovisnika.

Unipolarni tok BAR-a

Treba napomenuti da postoje vrste bipolarnog afektivnog poremećaja. I da budemo precizniji, sorte tijeka ove bolesti. Unipolarni tip uključuje dva stanja:

• Periodična manija. Manifestira se u izmjeni samo maničnih faza.
• Periodična depresija. Očituje se u izmjeni samo depresivnih faza.

Vrijedno je ukratko govoriti o svakom od njih. Budući da je svaka faza izravno povezana s bipolarnim afektivnim poremećajem. U psihijatriji se također vrlo detaljno razmatraju.

Periodična manija

Neki ga stručnjaci smatraju vrstom manično-depresivne psihoze, ali ova odredba nije službeno odobrena u klasifikaciji ICD-10.

Manični farovi očituju se u bolno povišenom raspoloženju, motoričkoj uznemirenosti i ubrzanom tijeku misli.

Tu je i afekt koji karakterizira odlično zdravlje, zadovoljstvo i osjećaj sreće. Javljaju se ugodna sjećanja, pojačavaju se percepcije i osjeti, slabi se logičko pamćenje, a jača mehaničko pamćenje.

Općenito, manična pozornica popraćena je manifestacijama koje je ponekad teško nazvati negativnima. To uključuje:

• Spontani oporavak od somatskih bolesti.
• Pojava optimističnih planova.
• Percepcija okolne stvarnosti u bogatim bojama.
• Povećani mirisni i okusni osjećaji.
• Poboljšanje pamćenja.
• Živost i ekspresivnost govora.
• Poboljšana inteligencija i smisao za humor.
• Širenje kruga poznanstava, hobija, interesa.
• Povećana tjelesna aktivnost.

Ali osoba također donosi neproduktivne i olake zaključke i precjenjuje vlastitu osobnost. Često se javljaju zabludne ideje o veličini. Viši osjećaji su oslabljeni, a nagoni postaju dezinhibirani. Pažnja se lako prebacuje, nestabilnost se javlja u svemu. Spremno preuzima nove stvari, ali ne dovršava ono što je započeo.

I u jednom trenutku dolazi kritična faza. Osoba postaje izrazito uznemirena, čak i zlobno agresivna. Prestaje se nositi sa svakodnevnim i profesionalnim obvezama i gubi sposobnost korigiranja ponašanja.

Depresivna faza

Karakterizira ga bolno depresivno raspoloženje (traje više od 2 tjedna), gubitak sposobnosti doživljavanja pozitivnih emocija i pojava depresivnih osjećaja (na primjer, težina u duši).

Osobi također postaje teško odabrati riječi i oblikovati fraze, pravi duge pauze prije odgovora i ima poteškoća s razmišljanjem. Govor postaje siromašan i jednosložan.

Može se pojaviti i motorna retardacija - nespretnost, tupost, trom hod, depresivni stupor. Čak se i vanjska depresivna faza manifestira. Obično u žalosnim izrazima lica, blijeđenju tkiva lica i oslabljenom tonusu.

Osim navedenog, simptomi bipolarnog afektivnog poremećaja, koji se manifestiraju u depresivnoj fazi, uključuju sljedeće:

• Depresivne misli.
• Omalovažavanje vlastite važnosti, bezrazložno nisko samopoštovanje. Često se čuju sljedeće fraze: "Moj život nema smisla", "Ja sam bezvrijedan" itd. Nerealno je uvjeriti osobu.
• Osjećaj beznađa i beznađa.
• Misli o nasilnom samoubojstvu.
• Samobičevanje. Dolazi do točke apsurda. Osoba može ozbiljno rezonirati na sljedeći način: "Da sam u trećem razredu podijelio sendvič s Mishom kada je tražio, tada se ne bi razočarao u ljude i ne bi postao ovisan o drogama."
• Nesanica ili vrlo malo nemirnog sna (do 4 sata) s ranim buđenjima.
• Poremećaji apetita.

Depresivna faza bipolarnog afektivnog poremećaja, čiji su simptomi sada ukratko navedeni, može biti popraćena i fizičkim tegobama - zatvorom, ubrzanim otkucajima srca, proširenim zjenicama, skokovima krvni tlak, bolovi u mišićima, zglobovima i srcu.

Ostale sorte

Sljedeći tip bipolarnog afektivnog poremećaja je regularni intermitentni. Karakterizira ga prijelaz iz manične faze u depresivnu fazu i obrnuto. Postoje ozloglašeni svjetlosni razmaci (prekidi).

Postoji i nepravilno isprekidano strujanje. U ovom slučaju ne postoji određeni redoslijed izmjene faza. Nakon depresivne, na primjer, opet može uslijediti depresivna. I obrnuto.

Praksa poznaje i slučajeve dualnih oblika bipolarnog afektivnog poremećaja (manično-depresivne psihoze). Karakterizira ga izravna izmjena dviju notornih faza, nakon čega slijedi pauza.

Posljednji tip strujanja naziva se kružnim. Karakterizira ga ispravna izmjena faza, ali odsutnost intermesije. Odnosno, svijetlih prostora uopće nema.

Bipolarni II poremećaj

Vrijedno je reći nešto o njemu. Sve gore navedeno odnosi se na bipolarni poremećaj tipa 1. Naravno, ova informacija također je izravno povezana s drugom. Međutim, bipolarni poremećaj tipa 2 je nešto drugo. Ovo je naziv oblika bipolarnog poremećaja, koji je karakteriziran odsutnošću mješovitih i maničnih epizoda u povijesti osobe. Drugim riječima, prisutne su samo depresivna i hipomanična faza.

Bipolarni poremećaj tipa II najčešće se dijagnosticira kao depresija. To je zato što poznate hipomanične manifestacije obično izmaknu pozornosti stručnjaka. Nepotrebno je reći da ih čak ni pacijent možda neće primijetiti.

Za identifikaciju bipolarnog poremećaja tipa II liječnik mora platiti Posebna pažnja razmatranje hipomanije. Njegove najupečatljivije manifestacije su nesanica, tjeskoba i izvrsno raspoloženje, koje redovito zamjenjuje razdražljivost. To obično traje najmanje 4 dana.

Pacijenti primjećuju da se emocije koje doživljavaju tijekom takvih razdoblja radikalno razlikuju od onih koje se javljaju tijekom razdoblja depresije. Također ih karakterizira povećana pričljivost, pretjeran osjećaj vlastite važnosti, bijeg misli i neodgovorno ponašanje.

Mnogi ljudi pate od razdražljivosti i tjeskobe tijekom hipomanije. Liječnici se usredotočuju na to i dijagnosticiraju anksiozni poremećaj s depresijom. Posljedica je nepravilno propisano liječenje, zbog čega stanje bolesnika postaje manično. Često nuspojava prisutna je oštra i dinamična cikličnost raspoloženja.

Na kraju sve završi jako emocionalni poremećaj. To je opasno, jer osoba može početi poduzimati radnje koje su opasne i za njega i za druge. Ako ova faza napreduje u duboko manično stanje, bit će potrebna hospitalizacija. Doista, u takvom stanju osoba može nanijeti nepopravljivu štetu sebi i drugima.

U drugim, rjeđim slučajevima, osobe s hipomanijom osjećaju se sretnima i sposobnima za podvige. Ali to samo komplicira dijagnozu. Ako osoba koristi antidepresive, tada se ovo stanje može pogrešno shvatiti kao odgovor tijela na liječenje. Ali u stvarnosti to će biti samo zatišje pred oluju.

Bipolarni afektivni poremećaj u djece i adolescenata

Ranije se vjerovalo da se najranija manifestacija bipolarnog poremećaja javlja u adolescenciji. Međutim, slučajevi ove bolesti zabilježeni kod djece starije od 7 godina sada postaju česti. Zašto se pojavljuje kod tako male djece? Razlozi su nepoznati, ali stručnjaci navode genetiku. Ali identificirani su čimbenici koji izazivaju bipolarni poremećaj kod djece. To uključuje:

• Disfunkcija Štitnjača.
• Loš ili nedovoljno sna.
• Veliki šok.

U slučaju moderni tinejdžeri zlouporaba droga ili alkohola dodaje se na ovaj popis. Nažalost, u naše vrijeme nije neuobičajeno da mnogi tinejdžeri (koji, kao što znamo, imaju već krhku psihu) postanu ovisni o njima zabranjenim supstancama.

Kako ćete znati ima li vaše dijete bipolarni afektivni poremećaj? Prvo prelazi u depresivnu fazu. Često roditelji ne obraćaju pozornost na njezine manifestacije, pripisujući sve prijelazno doba. Ne pridaju nikakvu važnost činjenici da je njihovo dijete postalo povučeno i tužno, da je počelo redovito bacati bijes, oštro reagirati na sve komentare i čini se da je izgubilo interes za život.

Da, ovo je slično adolescenciji, ali gore navedenom dodaju se i sljedeći čimbenici, na čiju se manifestaciju djeca obično žale:

• Glavobolja.
• Kronični umor.
• Bol u mišićima.
• Pretjerana pospanost ili nesanica.

Depresija se obično dijagnosticira tijekom ove faze. Ali onda ustupa mjesto maničnoj fazi. Faze se izmjenjuju i dolazi do zatišja. Zatim - opet niz depresivnih stanja.

Manična faza mnogo je rjeđa kod djece i razlikuje se od načina na koji se manifestira kod odraslih. Njegov početak izaziva okidač - jak šok. To je akutnije nego kod odraslih. Dijete postaje vrlo razdražljivo i dobro raspoloženje zamijenili izljevi bijesa. Tinejdžeri još uvijek često pokazuju seksualnu aktivnost i agresiju. Njihovo samopouzdanje raste, a njihova potreba za snom značajno se smanjuje.

Stoga bi kombinacija nekoliko ovih čimbenika trebala biti alarmantan signal i za samog tinejdžera i za njegove roditelje.

Dijagnostika

Također je važno govoriti o tome kako se definira bipolarni afektivni poremećaj. Dijagnozu nije lako postaviti. Budući da kategoriju bipolarnosti karakterizira polimorfizam.

govoreći jednostavnim jezikom, je bolest koju karakterizira niz različitih poremećaja koji su slični manifestacijama drugih psihičkih bolesti. Može se zamijeniti s psihozom duboka depresija, emocionalni šok, čak i s jednim od oblika shizofrenije.

Osim toga, stručnjaci koriste različite dijagnostičke pristupe. Statistički gledano, više od 70% ljudi koji pate od bipolarnog poremećaja imaju pogrešnu dijagnozu.

I to je jako loše, jer to prati neutemeljeno propisivanje lijekova. Osoba počinje uzimati nepotrebne lijekove, što pogoršava tijek bipolarnog poremećaja. Zbog toga se točna dijagnoza postavlja u prosjeku 10 godina od početka bolesti.

Ima ih nekoliko ključne točke, na što liječnik mora obratiti pozornost prilikom razgovora s pacijentom. To uključuje:

• Česte depresivne epizode, koje karakterizira rana manifestacija (manifestacija tipičnih simptoma nakon izbrisanog ili latentnog tijeka). Antidepresivi također nemaju nikakav učinak na ljude.
• Prisutnost depresije, ovisnost o ilegalnim supstancama ili alkoholu, impulzivnost, komorbidna stanja (istovremena prisutnost nekoliko bolesti kod osobe).
• Rani razvoj psihoze, koji se javlja unatoč razvijenoj društvenosti.
• Obiteljska anamneza, prisutnost bolesti ovisnosti i afektivnih poremećaja kod bliskih srodnika.
• Prisutnost idiosinkratske reakcije ili inducirane manije na antidepresive, ako ih osoba uzima.

Osim toga, također se uzima u obzir komorbiditet - prisutnost nekoliko kroničnih bolesti odjednom, koje su povezane nekim patogenetskim mehanizmom. Općenito, dijagnosticiranje bipolarnog afektivnog poremećaja osobnosti prilično je izazovno. Nažalost, nije moguće identificirati bolest proučavanjem testova osobe.

Terapija

Sada je vrijedno razgovarati o liječenju bipolarnog afektivnog poremećaja. Terapija je podijeljena u tri faze:

• Aktivan. Naglasak je na liječenju akutnih stanja. Terapija počinje od trenutka utvrđivanja stanja i traje do kliničkog odgovora. U pravilu, to traje od 6 do 12 tjedana.
• Stabilizirajući. Liječenje je usmjereno na ublažavanje glavnih simptoma. Počinje od trenutka kliničkog odgovora do spontane remisije koja se javlja bez liječenja. Stabilizacijska terapija trebala bi spriječiti egzacerbaciju bipolarnog afektivnog poremećaja. Liječenje traje od 4 mjeseca za manične epizode i od 6 mjeseci za depresivne epizode.
• Profilaktički. Potreban je kako bi se oslabio ili potpuno spriječio početak sljedeće faze. Ako govorimo o o prvoj afektivnoj epizodi, zatim preventivno liječenje traje 1 godinu. Za ponovljene testove - od 5 i više.

Terapija je uglavnom usmjerena na otklanjanje manije i depresije. Međutim, također se javljaju komorbiditet, mješovita stanja, suicidalno ponašanje i afektivna nestabilnost. Oni utječu na ishod poremećaja i moraju se uzeti u obzir u terapijskim intervencijama.

Najčešće se nakon dijagnosticiranja bipolarnog afektivnog poremećaja propisuju stabilizatori raspoloženja (natrijev valproat i litij), antidepresivi i atipični antipsihotici. Sve se prodaje na recept. Prema statistikama, tijelo najaktivnije reagira na natrijev valproat. U usporedbi s njim, "karbamazepin", "aripiprazol", "kvetiapin", "haloperidol" daju slab učinak.

Invaliditet

Daje li se za dijagnosticiran bipolarni afektivni poremećaj? Invalidnost je potpuni ili djelomični gubitak radne sposobnosti zbog duševnih, osjetilnih, mentalnih ili tjelesnih poremećaja. Kao što je već ranije pojašnjeno, BAR spada među prve od navedenih. Tako da mogu podnijeti zahtjev za invalidninu.

Međutim, bolest se mora dijagnosticirati. Osoba će morati detaljno opisati sve što joj se događa: postoji li distonija i groznica, postoje li problemi sa spavanjem, što prati sve zloglasne faze, čuju li se ponekad glasovi, postoji li slabost, strah, iskrivljena percepcija stvarnost, itd.

Također morate biti spremni na potrebu odlaska u kliniku. Tamo su teški slučajevi, praćen manifestacijama shizofrenije ili posebno ozbiljnim simptomima - neki uspijevaju pokušati samoubojstvo, sudjelovati u samoozljeđivanju itd. U takvim slučajevima dobivaju drugu skupinu invaliditeta, u kojoj se osoba smatra neradnom. Ali ozbiljno dugotrajno liječenje u klinici pod nadzorom specijalista.